Un aborto espontáneo, o el llamado aborto espontáneo, es una interrupción patológica del embarazo hasta las 20 semanas. Desafortunadamente, este no es un fenómeno raro y, según las estadísticas, entre el 15 y el 20% de los embarazos diagnosticados terminan en interrupción espontánea. Las causas del aborto espontáneo son: enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo de la madre, antecedentes de aborto, edad mayor de 35 años, trastornos hormonales, anomalías del desarrollo fetal e infecciones.

¿Cuáles son los síntomas típicos de un aborto espontáneo?

Dado que a las 6 semanas de embarazo (4 semanas desde el momento de la concepción) el feto se implanta en el útero y se fija a su pared, es posible que hasta ese momento no se reconozca el aborto espontáneo. Los signos de aborto espontáneo en la sexta semana corresponden a los síntomas del aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo. Los primeros signos de aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo (hasta la semana 12 inclusive): calambres en la parte inferior del abdomen con secreción sanguinolenta.

Además, si se encuentra un embrión con membranas en los coágulos, el aborto espontáneo se considera completo. Se caracteriza por el cierre hermético del cuello uterino después de que se detiene el sangrado. Los principales síntomas del aborto espontáneo incompleto: liberación de parte del contenido de la cavidad uterina y sangrado continuo. En ambos casos mantener el embarazo es imposible.

Durante un período de hasta 4 semanas, un aborto espontáneo no presenta síntomas y se desarrolla como un período normal, solo que más abundante, porque es posible que la propia mujer no sepa que estaba embarazada. Si el feto muerto permanece en el útero, dicho aborto se considera fallido. Se puede sospechar por el deterioro del bienestar de la mujer embarazada: debilidad, letargo, pérdida de apetito, pérdida de peso. Durante un examen obstétrico, el tamaño del útero no se corresponde con la edad gestacional. El examen de ultrasonido con sonda vaginal confirma el diagnóstico.

Signos de un aborto espontáneo incipiente

Los primeros signos de una amenaza de aborto espontáneo (amenaza de aborto) pueden aparecer en forma de dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, mientras el orificio externo del cuello uterino está cerrado. A veces puede haber un ligero sangrado del tracto genital. Con acceso oportuno a una institución médica especializada y asistencia, se puede salvar el embarazo. Si ignora los síntomas de una amenaza de aborto, la probabilidad de sufrir un aborto espontáneo aumenta significativamente.

Signos de aborto espontáneo en el segundo trimestre.

Los síntomas del aborto espontáneo en el segundo trimestre son similares a los del parto. Primero comienzan las contracciones, que se intensifican, el cuello uterino se alisa y se abre, las membranas se rompen y se libera líquido amniótico, luego nace el feto, tras lo cual sale la placenta. Si el peso del bebé es inferior a 400 gramos, se considera aborto espontáneo; si pesa más de 400 gramos, entonces se considera recién nacido. Los síntomas de un aborto espontáneo tardío pueden estar asociados con anomalías en el desarrollo de la placenta, formaciones en la cavidad uterina (fibromas) y los efectos nocivos de sustancias tóxicas en el feto (medicamentos, alcohol, drogas).

Tácticas para una mujer embarazada ante el primer signo de amenaza de aborto espontáneo

A la primera señal de amenaza de aborto espontáneo, debe consultar inmediatamente a un médico. Para asegurarse de que es aconsejable continuar con el embarazo, es necesario comprobar el tamaño del útero y asegurarse de que corresponden al término, y comprobar si el orificio externo del cuello uterino está cerrado. Si persisten las dudas, se envía a la mujer a una ecografía con un sensor vaginal. Si el embrión es viable y su tamaño corresponde a la edad gestacional, se ofrece a la mujer embarazada ir al hospital para recibir tratamiento. Para patologías endocrinas asociadas con niveles insuficientes de progesterona, se prescriben medicamentos hormonales.

En caso de aborto incompleto o fallido, se realiza un legrado de la cavidad uterina bajo anestesia general para eliminar Restos del feto con membranas de la cavidad uterina. Después de lo cual se prescribe un tratamiento con antibióticos para prevenir la endometritis.

Si sufres un aborto espontáneo durante el embarazo, no debes renunciar a la posibilidad de tener un hijo. Es solo que debes abordar tu próximo embarazo con más atención. Será necesario ponerse en contacto con un especialista competente que le dirá qué pruebas realizar, qué exámenes someterse, prescribirá el tratamiento necesario y, tal vez, después de 6 meses (no debería intentarlo antes) el embarazo tan esperado llegará. ocurrir.

Uno de cada cinco embarazos termina en aborto espontáneo; Más del 80% de los abortos espontáneos ocurren en los primeros 3 meses de embarazo. Sin embargo, su número real puede estar subestimado, ya que la mayoría ocurren en las primeras etapas, cuando aún no se ha diagnosticado el embarazo. No importa cuándo ocurra su aborto espontáneo, es posible que sienta conmoción, desesperación e ira. Una fuerte disminución de los estrógenos puede provocar un deterioro del estado de ánimo, aunque la mayoría de las mujeres se deprimen sin él. Los mejores amigos o incluso familiares a veces se refieren a lo sucedido como un “mal período” o “un embarazo que no estaba destinado a ser”, lo que sólo aumenta su dolor. Muchas mujeres se sienten culpables y piensan que algo malo fue la causa de su aborto espontáneo. ¿Y si es por las pesas que has estado levantando en el gimnasio? ¿Por la computadora en el trabajo? ¿O con una copa de vino durante el almuerzo? No. Recuerda que la gran mayoría de los abortos espontáneos se deben a anomalías cromosómicas. Sólo una pequeña proporción de mujeres (4%) con antecedentes de más de un aborto sufre algún tipo de enfermedad que requiere diagnóstico y tratamiento. Es importante encontrar apoyo moral después del incidente. Tómese tiempo para atravesar las cuatro etapas del duelo (negación, ira, depresión y aceptación) antes de intentar quedar embarazada nuevamente. Comprenda que se trata de una enfermedad y comparta su dolor con alguien en quien confíe. Tu pareja está sufriendo la pérdida al igual que tú, ahora es el momento de apoyarse mutuamente. Finalmente, recuerde que en la mayoría de los casos, incluso las mujeres que sufren abortos espontáneos tendrán hijos sanos en el futuro.

Clasificación del aborto espontáneo

Los abortos espontáneos se pueden clasificar según muchos criterios.

De interés práctico son las clasificaciones basadas en diferencias en la edad gestacional, el grado de desarrollo del aborto espontáneo (signo patogenético) y el curso clínico.

Espontáneo: se distinguen los abortos espontáneos:

1. Por edad gestacional: a) temprano, en las primeras 12 a 16 semanas de embarazo, b) tarde, en 16 a 28 semanas de embarazo.
2. Según el grado de desarrollo: a) amenazante, b) inicial, c) en proceso, d) incompleto, e) completo, f) fallido. Si los abortos espontáneos se repiten durante embarazos sucesivos, se habla de un aborto espontáneo habitual.
3. Según el curso clínico: a) no infectado (no febril), b) infectado (febril).

en el nucleo patogenesia El aborto espontáneo puede deberse a la muerte primaria del óvulo debido a la toxicosis del embarazo, infecciones agudas y crónicas, mola hidatidiforme, etc. En tales casos, generalmente se producen cambios reactivos en el cuerpo de la mujer embarazada, que conllevan contracciones del útero con el posterior expulsión del óvulo fecundado muerto. En otros casos, las contracciones reflejas del útero ocurren principalmente y preceden a la muerte del óvulo (muerte secundaria del óvulo), que se produce por una interrupción en la conexión del óvulo con el cuerpo materno debido al desprendimiento de la placenta. desde su cama. Finalmente, ambos factores, es decir, las contracciones del útero y la muerte del óvulo, pueden observarse simultáneamente.

Hasta las 4 semanas de embarazo, el óvulo fertilizado es todavía tan pequeño que ocupa un lugar insignificante en la masa total de la membrana que cae. Las contracciones del útero pueden eliminar total o parcialmente la membrana que cae de su cavidad. Si se extrae de la cavidad uterina la parte de la membrana en la que se implanta el óvulo, se produce un aborto espontáneo que la mujer embarazada no nota en absoluto o confunde con un sangrado menstrual abundante. Al eliminar parte de la membrana que cae y que no contiene el óvulo fertilizado, el óvulo puede continuar desarrollándose después de que las contracciones hayan cesado. En tales casos, un ligero sangrado del útero embarazado puede incluso confundirse con la menstruación, especialmente porque a veces se produce una pequeña cantidad de secreción similar a la menstruación en el primer mes de embarazo. Una observación más detallada de la mujer embarazada revela la verdadera imagen.

Si las contracciones del útero preceden a la muerte del óvulo fecundado y provocan su desprendimiento del lecho en la zona de la decidua basal, donde se desarrolla un rico sistema vascular, se produce un sangrado breve pero intenso, que sangra rápidamente a la paciente, especialmente si se separa la mitad o una región.

Cuanto más cerca del orificio interno del útero se implanta el óvulo, más intenso es el sangrado. Esto se explica por la menor contractilidad del istmo uterino en comparación con su cuerpo.
A veces, el óvulo fecundado en las primeras etapas del embarazo se exfolia por completo y, tras superar el obstáculo del orificio interno del útero, desciende al canal cervical. Si al mismo tiempo la faringe externa resulta intransitable para el óvulo, éste parece atascarse en el canal del cuello uterino y estira sus paredes, y el cuello uterino adquiere una apariencia en forma de barril. Esta forma de aborto espontáneo se llama aborto cervical (abortus cervicalis).

Un aborto espontáneo al final del embarazo (después de las 16 semanas) ocurre de la misma manera que un parto prematuro: primero, el orificio uterino se abre con el acuñamiento del saco amniótico, luego se abre el saco amniótico, nace el feto y, finalmente, el desprendimiento y el nacimiento. de la placenta. En las mujeres multíparas, las membranas a menudo permanecen intactas y, después de la apertura de la faringe uterina, todo el óvulo fertilizado nace de una vez.

Tipos de aborto espontáneo

Dependiendo de lo que se descubrió durante el examen, su médico puede nombrar el tipo de aborto espontáneo que experimentó:

• Amenaza de aborto espontáneo. Si está sangrando, pero el cuello uterino no ha comenzado a dilatarse, esto es solo una amenaza de aborto espontáneo. Después del descanso, estos embarazos suelen continuar sin más problemas.
• Aborto espontáneo inevitable (aborto en curso). Si sangra, su útero se contrae y su cuello uterino está dilatado, un aborto espontáneo es inevitable.
• Aborto incompleto. Si parte del tejido del feto o de la placenta se expulsa, pero parte permanece en el útero, se trata de un aborto espontáneo incompleto.
• Aborto espontáneo fallido. Los tejidos de la placenta y el embrión permanecen en el útero, pero el feto murió o no se formó en absoluto.
• Aborto completo. Si se sale todo el tejido asociado al embarazo, se trata de un aborto espontáneo completo. Esto es común en los abortos espontáneos que ocurren antes de las 12 semanas.
• Aborto séptico. Si desarrolla una infección uterina, se trata de un aborto espontáneo séptico. Es posible que se requiera tratamiento urgente.

Causas del aborto espontáneo

La mayoría de los abortos espontáneos ocurren porque el feto no se desarrolla normalmente. Las anomalías en los genes y cromosomas de un niño suelen ser el resultado de errores aleatorios durante la división y el crecimiento del embrión, y no se heredan de los padres.

Algunos ejemplos de anomalías:

• Huevo muerto (anembrionía). Esto es bastante común y es la causa de casi la mitad de los abortos espontáneos en las primeras 12 semanas de embarazo. Ocurre cuando a partir de un óvulo fecundado sólo se desarrollan la placenta y las membranas, pero no el embrión.
• Muerte fetal intrauterina (embarazo congelado). En esta situación, el embrión está presente, pero muere antes de que aparezcan síntomas de aborto espontáneo. Esto también ocurre debido a anomalías genéticas del feto.
• Deriva de burbujas. La mola hidatidiforme, también llamada enfermedad trofoblástica del embarazo, es poco común. Se trata de una anomalía de la placenta asociada a alteraciones en el momento de la fecundación. En este caso, la placenta se convierte en una masa quística de rápido crecimiento en el útero, que puede contener o no un embrión. Si el embrión existe, no alcanzará la madurez.

En algunos casos, el estado de salud de la mujer puede influir. La diabetes, las enfermedades de la tiroides, las infecciones y los desequilibrios hormonales no tratados a veces pueden provocar un aborto espontáneo. Otros factores que aumentan el riesgo de aborto espontáneo incluyen:

Edad. Las mujeres mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo que las mujeres más jóvenes. A los 35 años el riesgo es de alrededor del 20%. A los 40 años, alrededor del 40%. A los 45 años, alrededor del 80%. La edad del padre también puede influir.

Estas son las posibles causas de los abortos espontáneos:

Anomalías cromosómicas. Durante la fertilización, el espermatozoide y el óvulo aportan cada uno 23 cromosomas al futuro cigoto y crean un conjunto de 23 pares de cromosomas cuidadosamente seleccionados. Se trata de un proceso complejo y la más mínima alteración puede provocar una anomalía genética que detendrá el crecimiento del embrión. Las investigaciones han demostrado que la mayoría de los abortos espontáneos tienen una base genética. Cuanto mayor es la mujer, más probabilidades hay de que se produzcan tales anomalías.

desequilibrio hormonal. Alrededor del 15% de los abortos espontáneos están mediados por desequilibrios hormonales. Por ejemplo, unos niveles insuficientes de progesterona pueden impedir que el embrión se implante en la pared del útero. Su médico puede diagnosticar el desequilibrio mediante una biopsia endometrial, un procedimiento que generalmente se realiza al final del ciclo menstrual para evaluar la ovulación y el desarrollo del revestimiento del útero. El tratamiento utiliza medicamentos hormonales que estimulan el desarrollo del embrión.

Enfermedades uterinas. El tumor fibroso del útero puede provocar un aborto espontáneo; Estos tumores suelen crecer en la pared exterior del útero y son inofensivos. Si están ubicados dentro del útero, pueden interferir con la implantación del embrión o el flujo sanguíneo al feto. Algunas mujeres nacen con un tabique uterino, un defecto poco común que puede provocar un aborto espontáneo. El tabique es una pared de tejido que divide el útero en dos. Otra razón pueden ser las cicatrices en la superficie del útero, como resultado de una cirugía o un aborto. Este exceso de tejido puede interferir con la implantación del embrión y también impedir el flujo sanguíneo a la placenta. Un médico puede detectar estas cicatrices mediante rayos X y la mayoría son tratables.

Enfermedades crónicas. Las enfermedades autoinmunes, las enfermedades cardíacas, renales o hepáticas y la diabetes son ejemplos de trastornos que provocan aproximadamente el 6% de los abortos espontáneos. Si tiene una enfermedad crónica, busque un obstetra/ginecólogo que se especialice en embarazos de estas mujeres.

Temperatura alta. Por muy sana que sea normalmente una mujer, si tiene temperatura alta (superior a 39°C) en las primeras etapas, este embarazo puede terminar en un aborto espontáneo. La temperatura elevada es especialmente peligrosa para un embrión de hasta 6 semanas.

Aborto espontáneo en el primer trimestre.

Durante este período, los abortos espontáneos ocurren con mucha frecuencia, en aproximadamente el 15-20% de los casos. En la mayoría de los casos, se producen por una anomalía de la fecundación, que provoca anomalías en los cromosomas del feto, haciéndolo inviable. Estamos hablando de un mecanismo de selección natural, que no implica anomalías ni por parte de la madre ni del padre.

La actividad física no tiene nada que ver con eso. Por lo tanto, no debes culparte por no haber descansado lo suficiente, por ejemplo, ni sentirte responsable de ello. Un aborto espontáneo que ocurre en el primer trimestre del embarazo no requiere un examen especial adicional, excepto en los casos de dos o tres abortos espontáneos consecutivos.

Aborto espontáneo en el segundo trimestre.

Desde la semana 13 a la 24 de amenorrea, los abortos espontáneos ocurren con mucha menos frecuencia (aproximadamente el 0,5%) y, por regla general, son provocados por una infección o una apertura anormal (abierta) del cuello uterino. Como medida preventiva, se puede realizar un cerclaje del cuello y, en caso de infección, tomar antibióticos.

¿Qué no causa un aborto espontáneo?

Estas actividades diarias no provocan un aborto espontáneo:

• Ejercicio.
• Levantamiento o esfuerzo físico.
• Tener relaciones sexuales.
• Trabajo que excluye el contacto con sustancias nocivas. Algunos estudios muestran que el riesgo de aborto espontáneo aumenta si la pareja tiene más de 35 años, y cuanto mayor es el padre, mayor.
• Más de dos abortos espontáneos previos. El riesgo de aborto espontáneo es mayor si una mujer ya ha tenido dos o más abortos espontáneos. Después de un aborto espontáneo, el riesgo es el mismo que si nunca hubieras tenido un aborto espontáneo.
• Tabaquismo, alcohol, drogas. Las mujeres que fuman y beben alcohol durante el embarazo tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo que las mujeres que no fuman ni beben alcohol. Las drogas también aumentan el riesgo de aborto espontáneo.
• Exámenes prenatales invasivos. Algunas pruebas genéticas prenatales, como las pruebas de vellosidades coriónicas humanas o de líquido amniótico, pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

Síntomas y signos de aborto espontáneo.

A menudo, el primer signo de un aborto espontáneo es la metrorragia (sangrado vaginal que se produce fuera de la menstruación) o contracciones palpables de los músculos pélvicos. Sin embargo, el sangrado no siempre es un síntoma de un aborto espontáneo: suele ser un trastorno en el primer trimestre (afecta a una mujer de cada cuatro); en la mayoría de los casos, el embarazo continúa sin obstáculos.

Una amenaza de aborto espontáneo (abortus imminens) comienza con la destrucción de la membrana que cae, seguida de contracciones tipo calambres del útero, o con el inicio de las contracciones, seguido de secreción de sangre del útero, un signo del inicio del desprendimiento del óvulo fertilizado. desde su cama. El síntoma inicial de una amenaza de aborto espontáneo es, en la primera de estas opciones, un ligero sangrado, en la segunda, contracciones tipo calambres del útero. Si el proceso que ha comenzado no se detiene, pasa a la siguiente etapa: el estado de un aborto espontáneo incipiente.

Por lo tanto, el diagnóstico de amenaza de aborto espontáneo se realiza en presencia de un signo durante el embarazo sobre la base de uno de los síntomas mencionados: calambres leves en la parte inferior del abdomen y el sacro y un ligero sangrado del útero (o ambos síntomas juntos). siempre que no haya acortamiento del cuello uterino ni apertura de la faringe uterina. Con un examen a dos manos realizado durante las contracciones, el útero se compacta y la compactación permanece durante algún tiempo después de que la paciente ha dejado de sentir dolor por las contracciones.

Aborto espontáneo incipiente (abortus incipiens).. En esta etapa del aborto espontáneo, se observan simultáneamente calambres en el abdomen y el sacro y secreción de sangre del útero; Ambos síntomas son más pronunciados que en la etapa de amenaza de aborto espontáneo. Al igual que con una amenaza de aborto espontáneo, se conserva el cuello uterino y se cierra el orificio externo. La compactación del útero durante las contracciones es más pronunciada que durante una amenaza de aborto espontáneo. Si la conexión con el útero se rompe sólo en una pequeña superficie del óvulo fecundado, por ejemplo menos de un tercio, su desarrollo puede continuar y, en ocasiones, el embarazo llega a término.

A medida que avanza el proceso, las contracciones se intensifican y se vuelven dolorosas, como durante el parto; El sangrado también aumenta. El cuello uterino se acorta, la faringe se abre gradualmente, hasta alcanzar el tamaño necesario para el paso del óvulo fecundado. Durante un examen vaginal, debido a la apertura del canal cervical, se puede insertar un dedo explorador que palpa aquí partes del óvulo exfoliado. Esta etapa del desarrollo de un aborto espontáneo se llama aborto en curso (abortus progrediens). En tales casos, el óvulo fecundado nace parcial o totalmente.

Cuando sólo se expulsan de la cavidad uterina partes del óvulo fecundado, se habla de un aborto espontáneo incompleto (abortus incom-pletus). En tales casos, los síntomas principales son: sangrado abundante con grandes coágulos, que puede provocar una hemorragia aguda y grave del paciente, y contracciones dolorosas. Un examen ginecológico de dos manos revela coágulos de sangre, que a menudo cubren toda la vagina, un cuello uterino acortado y ablandado, permeabilidad del canal cervical en toda su longitud para uno o dos dedos; la presencia en la vagina, en el canal cervical y en la parte inferior de la cavidad uterina de partes del óvulo fertilizado exfoliado, si no fue expulsado del útero antes del examen, un aumento en el cuerpo del útero, algo de ablandamiento (desigual), redondez y dolor, contracción breve del útero bajo la influencia del examen, etc.

Se dice que un aborto espontáneo completo (abortus completus) ocurre cuando todo el óvulo fertilizado es expulsado del útero. Al examen vaginal se observa que el útero ha disminuido de volumen y está denso, aunque el canal cervical está abierto, el sangrado ha cesado, sólo se observa sangrado escaso; Después de 1 a 2 días, el cuello uterino se restaura y el canal cervical se cierra. Sin embargo, aunque el óvulo fecundado se expulsa del útero como si estuviera entero, en la cavidad de este último suele quedar todavía fragmentos de la membrana que cae y vellosidades que no han perdido contacto con el útero, etc. Cuando el útero ha expulsado el óvulo fecundado óvulo por completo, esto solo se puede decidir después de la observación clínica de la paciente y un examen ginecológico repetido de dos manos. En todos los demás casos, es más correcto clínicamente considerar cada aborto espontáneo como incompleto.

Un aborto espontáneo fallido se reconoce después de la observación clínica sobre la base del cese del crecimiento del útero, que previamente había aumentado de acuerdo con la duración del embarazo, y luego su reducción, la aparición de leche en las glándulas mamarias en lugar de calostro, un resultado negativo. Reacción de Ashheim-Tsondeka (aparece no antes de 1 a 2 semanas después de la muerte del óvulo fertilizado), ligero sangrado del útero y, a veces, incluso su ausencia.

Se establece una u otra etapa del desarrollo de un aborto espontáneo (que es de gran importancia práctica) en base a los signos mencionados de cada uno de ellos.

Los siguientes procesos patológicos pueden ser complicaciones del aborto espontáneo.

1. Anemia aguda, que a menudo requiere intervención inmediata. Si una mujer que sufre un aborto espontáneo está sana en todos los demás aspectos, especialmente si la capacidad compensatoria del cuerpo está completa, entonces, si se toman las medidas oportunas y adecuadas para combatir la anemia aguda, la muerte por esta última es muy rara.
2. Infección. Durante un aborto espontáneo se crean una serie de condiciones que favorecen el desarrollo del proceso séptico. Estos incluyen: una faringe uterina abierta, que permite que los microorganismos del canal cervical y la vagina penetren en la cavidad uterina; coágulos de sangre y restos del óvulo fertilizado ubicados en la cavidad uterina, que sirven como un buen caldo de cultivo para los microorganismos; zona placentaria expuesta, que es una puerta de entrada fácilmente permeable a los microorganismos; el estado desangrado del paciente, lo que reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones. En cada caso, es necesario determinar si se trata de un aborto espontáneo infectado (febril) o no infectado (no febril). Un aborto espontáneo infectado estará indicado por la presencia de al menos uno de los siguientes signos: temperatura elevada, dolor a la palpación o percusión en el abdomen, dolor en el útero no asociado a sus contracciones, así como dolor en sus apéndices y fondo de saco, mezcla. pus en la sangre que fluye desde el útero, fenómenos de intoxicación general del cuerpo (pulso acelerado, estado deprimido o excitado de la paciente, etc.), si no son causados ​​por otras razones, etc.
3. Pólipo placentario. La formación de dicho pólipo generalmente se observa en los casos en que una pequeña parte del tejido placentario queda retenida en la cavidad uterina. La sangre que rezuma de los vasos uterinos debido a una contracción insuficiente del útero impregna gradualmente el tejido placentario restante, luego se deposita sobre él, se organiza y adquiere la apariencia de un pólipo. El polo inferior del pólipo puede llegar hasta la faringe interna, que no se contrae del todo debido a la presencia de un pólipo placentario (como un cuerpo extraño) en el útero. Este proceso se acompaña de un ligero sangrado del útero, que puede durar hasta varias semanas o incluso meses, intensificándose periódicamente. Todo el útero se contrae mal. Cuando el pólipo alcanza un tamaño que provoca irritación uterina, comienzan las contracciones y el sangrado se intensifica.
4. Degeneración maligna del epitelio de las vellosidades coriónicas retenidas en el útero: corionepitelioma.

Tratamiento del aborto espontáneo

La principal cuestión que debe resolverse en el primer examen de una mujer embarazada con signos de aborto espontáneo es la posibilidad de mantener el embarazo. Con la atención y el tratamiento adecuados de una paciente con amenaza de aborto espontáneo, y algo menos frecuentemente con un aborto espontáneo incipiente, se puede salvar el embarazo; Una vez que se ha producido un aborto espontáneo, es imposible mantener el embarazo. De esto se desprende la táctica del médico al tratar a una paciente con aborto espontáneo.

Habiendo establecido la presencia de un aborto espontáneo amenazante e incipiente, la mujer embarazada es internada inmediatamente en un hospital de maternidad, donde se debe organizar un régimen médico y de protección. Sus elementos necesarios son el reposo en cama, el descanso físico y mental, el fortalecimiento de la fe en el mantenimiento del embarazo (psicoterapia, hipnosis), el sueño normal o, en su caso, prolongado, etc.

El tratamiento farmacológico se lleva a cabo teniendo en cuenta los factores etiológicos identificados que provocaron el aborto espontáneo. Pero como esto es difícil de establecer en la mayoría de los casos, las medidas farmacológicas tienen como objetivo aumentar la viabilidad del óvulo fertilizado y eliminar la mayor excitabilidad del útero. Se prescribe bromuro de sodio (solución al 1-2% por vía oral, 1 cucharada 3 veces al día), glucosa (20 ml de una solución al 40% por vía intravenosa una vez al día), la estancia del paciente al aire libre es beneficiosa (en invierno, inhalación frecuente de oxígeno); para etiologías infecciosas se utilizan inyecciones de penicilina (50.000 unidades cada 3 horas) y otros fármacos; si hay contracciones: preparaciones de opio (tintura de opio 5-10 gotas 2-3 veces al día por vía oral o extracto de opio 0,015 g en supositorios - 2-3 supositorios por día); Las inyecciones de progesterona son efectivas (5 a 10 mg al día durante 10 días). Después de eso, haga una pausa y, si es necesario, repita el curso después de 5 a 10 días. Las inyecciones continuas de grandes dosis de progesterona durante un largo período de tiempo a veces tienen un efecto adverso sobre el curso del embarazo, en particular sobre la viabilidad del feto.

También son útiles las vitaminas A, B2, C, D, E. Se prescriben en forma pura o se recomiendan productos que contengan estas vitaminas: aceite de pescado, levadura de cerveza, etc.

La administración de cornezuelo de centeno, ergotina, quinina, pituitrina y otros agentes hemostáticos similares está estrictamente contraindicada y es un grave error médico, ya que aumentan las contracciones uterinas y al mismo tiempo contribuyen a un mayor desprendimiento del óvulo.

Si estas medidas no dan el efecto deseado, el sangrado y las contracciones se intensifican y el aborto espontáneo pasa a la siguiente etapa: el aborto está en curso y no es posible mantener el embarazo. En tales casos, en los primeros 3 meses de embarazo, si no hay contraindicaciones (aborto espontáneo infectado), se recurre al vaciado instrumental de la cavidad uterina: extracción del óvulo fertilizado o sus restos de la cavidad uterina, seguido de legrado.

Después de 3 meses de embarazo, a la paciente se le prescribe un tratamiento conservador: frío en la parte inferior del abdomen, quinina (0,15 g por vía oral cada 30-40 minutos, 4-6 veces en total) y se alterna con inyecciones de pituitrina 0,25 ml cada 30-45 minutos. , 4-6 veces en total. Tras el nacimiento del feto, la placenta, si no nace sola, se extrae introduciendo un dedo en la cavidad uterina y sus restos se extraen mediante curetas.

En el postoperatorio se prescribe reposo en cama, aplicación de frío en la zona suprapúbica, contracciones uterinas: extracto líquido de cornezuelo de centeno - 25 gotas 2 veces al día, ergotina 1 ml por vía intramuscular 2 veces al día, etc. El postoperatorio y el buen estado general y bienestar del paciente pueden ser dados de alta 3-5 días después de la cirugía. Antes del alta, se debe realizar un examen ginecológico (a dos manos) general exhaustivo y necesariamente especial.

El tratamiento de pacientes con un aborto espontáneo febril infectado se lleva a cabo de forma estrictamente conservadora (medicamentos), activa (cirugía) o activamente expectante (eliminación de la infección seguida de la extracción instrumental del óvulo restante). Al elegir un método para tratar a una paciente, uno debe guiarse por su estado general y la gravedad del proceso infeccioso.

En este caso distinguen:

1. aborto espontáneo infectado sin complicaciones, cuando solo el óvulo fertilizado o el óvulo fertilizado junto con el útero están infectados, pero la infección no se ha extendido más allá del útero;
2. aborto espontáneo infectado complicado, cuando la infección se ha extendido más allá del útero, pero el proceso aún no se ha generalizado;
3. aborto espontáneo séptico, cuando la infección es generalizada.

Los abortos espontáneos infectados y sépticos complicados generalmente se observan con intervención criminal con el propósito de expulsión.

Al tratar a pacientes con un aborto espontáneo infectado y sin complicaciones, algunos obstetras prefieren la evacuación instrumental inmediata de la cavidad uterina. Otra gran parte de los obstetras se adhiere al método expectante activo: durante 3-4 días a la paciente se le prescribe reposo en cama y medicamentos que tonifican los músculos del útero (frío en la parte inferior del abdomen, quinina por vía oral, pituitrina, preparaciones de cornezuelo de centeno, etc. ) y destinado a eliminar la infección (sulfonamidas, antibióticos). Una vez que desaparecen los signos de infección, la cavidad uterina se vacía quirúrgicamente con cuidado.

Por último, varios obstetras prefieren un tratamiento estrictamente conservador de las pacientes, sin ninguna intervención intrauterina. Para ello, los remedios anteriores se complementan con inyecciones de la hormona estrógeno, pituitrina o timofisina, la administración de aceite de ricino, etc., con el fin de estimular las contracciones uterinas y favorecer la expulsión espontánea de los restos del óvulo fecundado del útero. . Se recurre al vaciado instrumental del útero solo en caso de hemorragia grave que amenace la vida de la paciente.

Con cualquiera de los métodos enumerados para tratar a pacientes con un aborto espontáneo infectado y sin complicaciones, se toman medidas para aumentar las defensas y el tono del cuerpo del paciente. Esto se logra mediante un buen cuidado, una dieta racional, de fácil digestión, rica en calorías, que contenga una cantidad suficiente de vitaminas y otras medidas.

Después de haber probado durante muchos años cada uno de los métodos enumerados para tratar pacientes con aborto espontáneo infectado sin complicaciones, incompletos y completos, estábamos convencidos de las ventajas del método expectante activo. Recurrimos a la evacuación instrumental urgente del útero sólo en casos excepcionales, cuando un sangrado grave del útero amenaza la vida de la paciente y debe detenerse de inmediato.

El tratamiento de pacientes con un aborto espontáneo infectado complicado, es decir, cuando la infección se ha extendido más allá del útero, sólo debe ser conservador, ya que la intervención quirúrgica en tales casos suele provocar peritonitis o sepsis. La intervención quirúrgica puede ser necesaria sólo en aquellos casos excepcionales en los que el sangrado repentino de la paciente y el sangrado incesante del útero crean una amenaza inmediata para la vida de la paciente.

En el tratamiento de pacientes con aborto espontáneo fallido, los métodos competitivos son la observación expectante y la evacuación instrumental activa de la cavidad uterina en una etapa.

Teniendo en cuenta el peligro que amenaza a una mujer embarazada cuando un óvulo fecundado muerto queda retenido en el útero, provocado por infección, intoxicación, degeneración maligna de las vellosidades, etc., se debe esforzarse por vaciar la cavidad uterina tan pronto como se diagnostique la enfermedad. definitivamente establecido. En caso de aborto espontáneo fallido, el tratamiento comienza con la prescripción de medicamentos que estimulan las contracciones uterinas y provocan así la aparición de un aborto espontáneo: se realizan inyecciones de la hormona estrógeno 10.000 unidades al día durante 2-3 días. Después de esto, se administran por vía oral 60 g de aceite de ricino, y después de media hora, se administra clorhidrato de quinina 6 veces, 0,2 cada 30 minutos; Después de tomar el cuarto polvo de quinina, realice 4 inyecciones de pituitrina, 0,25 ml cada 15 minutos. Luego se prescribe una ducha vaginal caliente y la temperatura del líquido no debe exceder los 38° la primera vez; en el futuro se aumenta gradualmente dentro de los límites de la resistencia del paciente. A menudo, el feto que permanece en el útero se expulsa total o parcialmente sin intervención instrumental, a la que posteriormente se recurre para eliminar los restos del óvulo.

Incluso en los casos en que este método de tratamiento no conduce al objetivo, es decir, la expulsión del óvulo fecundado retenido en el útero, es útil, ya que aumenta el tono de los músculos uterinos. Esto crea condiciones favorables para la posterior extirpación quirúrgica del óvulo fertilizado: con un útero bien contraído, rara vez se produce sangrado durante y después de la operación y no hay perforación del útero durante la operación.

El tratamiento del pólipo placentario consiste en la extirpación instrumental (legrado).

Prevención del aborto espontáneo

La prevención del aborto espontáneo debe preceder o comenzar con la aparición de sus primeros síntomas. En la clínica prenatal, en la primera visita a una mujer embarazada, aquellas mujeres que tengan antecedentes de abortos espontáneos o partos prematuros, especialmente cuando fueron varios (“aborto habitual”, “parto prematuro habitual”), y mujeres con Se incluyen en un registro especial diversas condiciones patológicas que pueden provocar un aborto espontáneo. Las medidas preventivas consisten en prescribir un tratamiento antiinflamatorio, corregir la posición anormal del útero, combatir la toxicosis del embarazo, la hipovitaminosis, eliminar y prevenir los traumatismos físicos y mentales; en los casos apropiados: prohibición de las relaciones sexuales durante el embarazo, traslado a un tipo de trabajo más ligero, etc.

Las mujeres embarazadas con un “aborto espontáneo habitual”, así como aquellas con amenaza de aborto espontáneo o incipiente, deben ser internadas en un hospital de maternidad, en una sala para embarazadas. De gran importancia es fortalecer la fe de la paciente en la posibilidad de mantener el embarazo, así como llevar a cabo medidas terapéuticas: mantener el reposo, dormir más tiempo, prescribir progesterona, analgésicos, fármacos que reducen la excitabilidad uterina, multivitaminas, especialmente vitamina E, etc.

Si se producen roturas profundas del cuello uterino durante el parto, se debe restaurar su integridad inmediatamente después del parto. Si esto no se ha hecho, para evitar más abortos espontáneos espontáneos, se debe realizar una cirugía plástica en el cuello uterino antes del siguiente embarazo para restaurar su integridad.

El momento en que una mujer espera un hijo es el mejor, el más maravilloso y el más esperado período para ella. Así lo pretendía la naturaleza: absolutamente todos los representantes del sexo débil tienen un instinto maternal. Para algunos aparece antes, para otros un poco más tarde. A pesar de ello, toda mujer debería ser madre al menos una vez en su vida. Si se detecta fertilización, se recomienda encarecidamente a la futura madre que consulte a un médico y se registre en su lugar de residencia para que un especialista pueda controlar su estado.

Comienzo del embarazo

Cuando el óvulo de una mujer abandona su lugar de crecimiento y maduración, se produce la ovulación. En este momento, una célula del cuerpo masculino, el espermatozoide, puede acercarse a ella. Cuando se fusionan, se obtiene un óvulo fertilizado que tiene un determinado conjunto de cromosomas, que comienza a dividirse continuamente, avanzando hacia su ubicación futura: el útero. Una vez que logra su objetivo, podemos decir que se ha producido el embarazo. Una vez adherido al endometrio, el óvulo fertilizado comienza a aumentar de tamaño. Alrededor de este período, la futura madre se entera de su interesante situación, porque no hay períodos regulares y una prueba casera para determinar el embarazo arroja un resultado positivo.

Amenaza de aborto espontáneo

El momento en que una mujer se encuentra en euforia puede verse eclipsado por varios factores. Sucede en la vida que no todos los embarazos son sin nubes. A veces surgen casos y factores que los médicos denominan amenaza de interrupción del embarazo. Hay muchas complicaciones diferentes durante el embarazo, pero esta es quizás la más peligrosa para la vida del bebé. Vale la pena comprender qué síntomas se pueden observar cuando existe una amenaza de aborto espontáneo, para no perder más tiempo. Si consulta a un médico a tiempo, podrá evitar muchas consecuencias negativas.

Signos de posible aborto espontáneo

Hay muchos diagnósticos aterradores diferentes, como embarazo no desarrollado o amenaza de aborto espontáneo. Sus síntomas son bastante similares, pero vale la pena examinarlos en detalle.

Dolor en las primeras etapas.

Las desagradables sensaciones de calambres en la parte inferior del abdomen son síntomas bastante comunes de una amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo. Es durante este período cuando el desarrollo del embrión cesa con mayor frecuencia. Si siente un dolor inusual u hormigueo en el abdomen, debe comunicarse con su médico lo antes posible. También a veces hay pesadez y dolor en la región lumbar. Esto puede indicar una falta de una hormona que favorezca el embarazo.

Los síntomas de una amenaza de aborto espontáneo en la semana 7 indican que los ovarios producen poca progesterona y el feto necesita una porción adicional. Esta hormona comienza a producirse inmediatamente después de la ovulación. Si se produce la fecundación, comienza a liberarse en grandes cantidades para mantener la progresión normal del embarazo. Pero sucede que bajo la influencia de diversos factores y trastornos hormonales, su cantidad se reduce significativamente y el útero no puede relajarse como lo requiere la situación. Como resultado, comienza la contracción muscular y se produce dolor.

Los síntomas de una amenaza de aborto espontáneo (12 semanas) después pueden ser exactamente los mismos que en una etapa anterior. La progesterona es necesaria para una mujer embarazada casi hasta la mitad del período asignado para tener un bebé.

Tratamiento

Los síntomas de una amenaza de aborto espontáneo, expresados ​​​​por dolor, suelen ser bastante fáciles de eliminar. El médico ordena al paciente permanecer en cama, limitar la actividad física y recetarle medicamentos hormonales, relajantes y un sedante. El pronóstico suele ser favorable siempre que se sigan todas las recomendaciones.

Secreción del tracto genital.

Síntomas similares de amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo ocurren principalmente en sus etapas iniciales. Cualquier secreción inusual debería al menos alertar a la futura madre. Y si comienza a sangrar, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Los síntomas de amenaza de aborto espontáneo descritos anteriormente pueden ocurrir a las 13 semanas y a las 30, el período no importa. Si en el primer caso, con falta de progesterona, el peligro puede persistir solo hasta la mitad del término, entonces, en este caso, el sangrado puede comenzar en cualquier trimestre del embarazo. La única diferencia es que al principio se habla de desprendimiento del óvulo fecundado. Por alguna razón, el útero empuja al embrión hacia afuera y este comienza a alejarse de sus paredes. La sangre escarlata fresca y brillante indica que el desprendimiento del óvulo fertilizado está en pleno apogeo. Cuando se vuelve oscuro y marrón, significa que ha pasado algún tiempo entre el desprendimiento y el sangrado.

En etapas posteriores, los síntomas de amenaza de aborto espontáneo también pueden expresarse en forma de sangrado, pero esto ya indica desprendimiento de placenta. Ella asume toda la responsabilidad del curso normal del embarazo desde el momento de su formación definitiva. Es a partir de ese momento que la placenta se convierte en el vínculo principal entre madre e hijo. Cualquier daño podría costarle la vida tanto al primero como al segundo. Durante el desprendimiento, una mujer descubre sangre saliendo del tracto genital. Si en las primeras etapas los síntomas de una amenaza de aborto espontáneo pueden ser indoloros, en este caso la mujer experimenta calambres insoportables. Cualquier retraso puede costarle la vida, por eso es urgente llamar a una ambulancia.

Tratamiento

Los síntomas de amenaza de aborto espontáneo, expresados ​​​​por secreción sanguinolenta, se eliminan según la duración del embarazo. En las primeras etapas del desprendimiento embrionario, la paciente es internada en un hospital y se le administran inyecciones que relajan el músculo uterino, sedantes y fármacos hormonales, si la situación lo requiere.

Los síntomas de amenaza de aborto espontáneo en el tercer trimestre del embarazo, si se detecta desprendimiento de placenta, indican la necesidad de un parto temprano. Por lo general, se elige el método de cesárea, ya que el canal de parto de la mujer aún no está listo y en tal situación es imposible retrasarlo.

Conflicto Rhesus

Una amenaza similar de interrupción del embarazo puede ocurrir cuando una mujer tiene un factor Rh negativo y un hombre es Rh positivo. En este caso, el feto puede aceptar el Rh del padre y luego el cuerpo de la madre lo percibirá como un cuerpo extraño e intentará deshacerse de él. Este síntoma sólo puede detectarse mediante pruebas de presencia o ausencia de anticuerpos en la sangre de una mujer.

Por lo general, en el primer embarazo, la amenaza de aborto espontáneo, acompañada de un síntoma similar, no surge, ya que el cuerpo femenino aún no está "familiarizado" con las proteínas positivas. Vale la pena recordar que el factor Rh es una proteína especial que está presente en las personas "positivas" y no en las "negativas".

Tratamiento

Si hay un conflicto Rhesus, la mujer debe someterse a tratamiento. Por lo general, se lleva a cabo dentro de un plazo estrictamente definido. Bajo la cuidadosa supervisión de un médico, a la mujer embarazada se le administra una inyección de una solución de inmunoglobulina para pacificar las células furiosas y evitar que ataquen al bebé. El pronóstico para un tratamiento oportuno siempre es favorable. Una mujer puede fácilmente gestar y dar a luz a un niño sano.

Insuficiencia ístmico-cervical

Los síntomas de amenaza de aborto espontáneo en el segundo trimestre pueden ocurrir debido a un cuello uterino débil. Sucede que después de cualquier enfermedad previa o existente, los tejidos internos de los órganos de una mujer se vuelven insuficientemente elásticos. Esto sucede con el cuello uterino y el canal cervical. Comienza a expandirse y acortarse, lo que en sí mismo puede ser peligroso. La consecuencia de esto puede ser un parto prematuro o un aborto espontáneo.

Por lo general, si existe tal síntoma, la mujer experimenta periódicamente calambres en la parte inferior del abdomen, similar a lo que sucede antes de la menstruación. Si se detectan tales signos, debe consultar inmediatamente a un médico. Estos síntomas de amenaza de aborto espontáneo en el tercer trimestre son menos peligrosos que en períodos anteriores. Después de todo, un niño en esta etapa de desarrollo ya es prácticamente viable y, si nace prematuramente, existen muchas posibilidades de salvarlo.

Tratamiento

Los síntomas de amenaza de aborto espontáneo debido a insuficiencia ístmico-cervical se eliminan colocando un par de suturas en el cuello uterino, que se retiran sin dolor antes del parto. También se puede utilizar un anillo especial para evitar que el canal del parto se abra prematuramente.

Sacamos conclusiones: posibles causas de la amenaza de aborto espontáneo.

Resumiendo todo lo anterior, vale la pena señalar qué puede causar la amenaza de interrupción del embarazo:

• Abortos y legrados frecuentes. Debido al daño constante al endometrio, el óvulo fertilizado no puede adherirse normalmente y surge una amenaza.
• Enfermedades de transmisión sexual, trastornos hormonales, problemas con el sistema circulatorio y el funcionamiento del músculo cardíaco.
• Cambio frecuente de parejas sexuales.
• Frustración, mal humor y depresión, sin olvidar crisis nerviosas y situaciones estresantes.
• Actividad física intensa, levantamiento de objetos pesados ​​y movimientos bruscos.
• Malos hábitos, beber alcohol y fumar.
• La mujer tiene sangre Rh negativa.

Para prevenir una amenaza a su embarazo, intente escuchar algunos consejos:

• Descanse más y camine afuera.
• Consuma sólo alimentos saludables, muchas verduras y frutas.
• Escucha tu música relajante favorita.
• Piensa en positivo y no te preocupes.

Si ya han surgido síntomas de una amenaza de interrupción, llame inmediatamente a una ambulancia y, antes de que llegue, haga lo siguiente:

• Toma una posición horizontal.
• Sería una buena idea tomar sedantes, ya que una amenaza para un niño siempre es estresante para la madre y preocuparse demasiado sólo puede empeorar las cosas.
• Después de que llegue el médico, infórmele sobre sus síntomas.
• Si le ofrecen hospitalización, no la rechace. Es mejor ir a lo seguro.

Posibles complicaciones durante el embarazo.

Algunas mujeres, por inexperiencia o descuido, hacen la vista gorda ante los síntomas existentes de una amenaza de aborto espontáneo, lo que tiene graves consecuencias. Si ignora los problemas y la mala salud, puede provocar complicaciones irreparables.

Quizás la complicación más peligrosa sea el desprendimiento completo de placenta. En este punto, lo más probable es que el bebé en el útero ya no se desarrolle, ya que los nutrientes y el oxígeno necesarios han dejado de llegar a él. En este caso, la mujer desarrolla una hemorragia interna grave, que representa una gran amenaza para su vida. Si no se realiza la operación necesaria en las próximas horas, o incluso minutos, la mujer embarazada se enfrenta a la muerte.

Durante la operación en sí, con bastante frecuencia el médico decide extirpar el útero sangrante, lo que provoca infertilidad.

Otra complicación, aunque menos terrible, es el parto prematuro. Es bueno que el bebé nazca en el tercer trimestre. Entonces estará lo más cerca posible de un estado de preparación para entrar en la vida y los médicos podrán salvarlo. Hoy en día, es posible nacer bebés prematuros que pesen a partir de quinientos gramos. Pero esto sólo lo practican clínicas especializadas.

Un aborto espontáneo también puede ser el resultado de una falta de atención al bienestar. Y finalmente, un embarazo congelado. Esta es una de las complicaciones más comunes de la amenaza de interrupción. Es posible que una mujer ni siquiera sospeche que lleva debajo de su corazón un niño que ya no está en desarrollo, y todo porque no consultó a un médico a tiempo cuando descubrió signos de amenaza de aborto espontáneo.

En conclusión

Durante el embarazo, usted es responsable no solo de su vida, sino también de la vida del feto, así que sea razonable y esté atento a usted mismo. Al primer signo de amenaza para su embarazo o deterioro de su salud, debe consultar inmediatamente a un médico. Después de todo, sólo en el consultorio de un médico puede obtener respuestas a todas sus preguntas. Quizás no le esté sucediendo nada terrible y nada amenace la vida y la salud del feto, pero es mejor volver a estar seguro y asegurarse de que todo esté bien para usted.

Si una mujer embarazada tiene miedo de volver a visitar al médico y hacer preguntas que le preocupan, el apoyo de su padre no será superfluo, porque ahora, más que nunca, la futura madre necesita su hombro. Lleve a su cónyuge al consultorio del médico e inmediatamente se sentirá más cómodo y aliviado. No temas pedir ayuda, porque a veces no conseguirla puede ser mucho peor.

Según los expertos, uno de cada cuatro embarazos fracasa en las primeras etapas, incluso antes del inicio de la falta de menstruación. En este caso, la mujer no nota cambios en su estado y percibe el sangrado como una menstruación más. El único signo de un embarazo fallido de este tipo puede ser la detección de niveles elevados de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) en la sangre y la orina (en este caso, una prueba de embarazo puede dar un resultado positivo). La gonadotropina coriónica humana es una hormona que en una mujer sana sólo puede ser producida por los tejidos del óvulo fertilizado.

Desde las 5 a 6 semanas desde la concepción hasta las 22 semanas de embarazo, la interrupción del embarazo se denomina aborto espontáneo o aborto espontáneo. El feto no es viable. Si la pérdida de un hijo se produce después de las 22 semanas de embarazo y el niño pesa más de 500 g, se habla de parto prematuro. La probabilidad de que un niño sobreviva en estas etapas es mucho mayor, aunque el riesgo de desarrollar diversos problemas de salud en estos recién nacidos es muy alto.

Detener un aborto espontáneo o un parto prematuro en curso es muy difícil, a veces imposible, por lo que debemos intentar prevenir el desarrollo de dichas afecciones. Es importante comprender que cuando se detectan signos de amenaza de aborto espontáneo, no basta con deshacerse de ellos, es necesario descubrir la causa del aborto espontáneo y, si es posible, eliminarla;

Razones de la amenaza de aborto espontáneo

Averigüemos qué puede conducir al desarrollo de una amenaza de aborto espontáneo.

Trastornos genéticos

No importa lo blasfemo que pueda parecer, en la mayoría de los casos, el aborto espontáneo temprano es biológicamente conveniente, ya que su causa suele ser graves anomalías genéticas del embrión. Cuanto más corto sea el embarazo, mayor será la probabilidad de que se interrumpa por este motivo. De este modo, el cuerpo de la mujer se deshace del embrión no viable, por lo que no es necesario detener dicho aborto espontáneo. Las causas genéticas, por regla general, no se repiten. Una mujer que ha perdido su primer embarazo tiene todos los motivos para esperar un resultado exitoso en embarazos posteriores, incluso sin examen ni tratamiento. En este caso, basta con una preparación competente para la concepción.

desequilibrio hormonal

Las alteraciones del sistema hormonal también pueden provocar abortos espontáneos y nacimientos prematuros. Por ejemplo, esto puede ocurrir por falta de progesterona, la hormona ovárica que mantiene el embarazo. Como regla general, las mujeres tienen irregularidades en el ciclo menstrual (el ciclo es muy corto o, por el contrario, prolongado). La producción de progesterona en los ovarios es estimulada por la hormona hCG. Si el riesgo de aborto espontáneo es alto, desde el comienzo del embarazo el médico puede ordenar un seguimiento de los análisis de sangre para detectar hCG a lo largo del tiempo (generalmente una vez a la semana). Una disminución de su cantidad o mantener el mismo nivel indica riesgo de aborto espontáneo. Normalmente, los niveles de hCG en las primeras etapas se duplican cada 2 o 3 días. Los niveles de progesterona no aumentan tan rápidamente, pero una caída durante el embarazo también puede ser una señal de problemas.

Enfermedades infecciosas

El citomegalovirus, el herpes, la rubéola y muchas otras enfermedades pueden provocar un aborto espontáneo. Sólo el tratamiento competente y oportuno de las enfermedades puede prevenir la muerte fetal.

Enfermedades crónicas

Si la futura madre padece enfermedades crónicas graves que ponen en peligro su vida, la placenta (el órgano de nutrición y respiración del feto) se vuelve defectuosa, lo que puede provocar abortos espontáneos y partos prematuros. De esta forma, la naturaleza intenta preservar la vida y la salud de la mujer. Además, el uso constante de ciertos medicamentos e incluso hierbas medicinales también puede afectar negativamente al embarazo. Muchas sustancias tienen un efecto teratogénico (capaz de provocar defectos de nacimiento) o abortivo (que provoca un aborto espontáneo). Por supuesto, estas mujeres deben consultar previamente a un médico y elegir el tratamiento óptimo antes del embarazo.

Problemas con el útero

Este grupo de motivos incluye anomalías en la estructura de los órganos genitales, abortos previos y legrados de la cavidad uterina, que conducen a la imposibilidad del pleno funcionamiento del sistema reproductivo. Con tales problemas, la probabilidad de pérdida del embarazo es especialmente alta en períodos de hasta 12 semanas, cuando se forma la placenta.

Conflicto Rhesus

Las mujeres con un factor Rh negativo que están embarazadas de un hijo con un factor Rh positivo pueden encontrarse con un conflicto Rh: el sistema inmunológico de la madre puede reaccionar de forma inadecuada ante el feto, ya que es medio extraño para ella. Sin embargo, esto le sucede sólo al 30% de las mujeres y con mayor frecuencia a aquellas que están embarazadas de más que su primer bebé.

¿Cómo se manifiesta la amenaza de aborto espontáneo?

La amenaza de un aborto espontáneo en las primeras semanas de embarazo rara vez se hace sentir. Si aparecen síntomas de esta peligrosa condición, difieren poco de los signos habituales del embarazo.

El malestar en la parte inferior del abdomen es un fenómeno bastante común durante el embarazo, al igual que la sensación de tensión. El signo más característico de una amenaza de aborto espontáneo es un dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda, que recuerda al dolor durante la menstruación. Este dolor no desaparece sin medicación, al cambiar de posición del cuerpo y, a veces, incluso comienza en reposo. A menudo se acompaña de secreción de los genitales que va del marrón claro al rojo intenso. Si se presentan tales síntomas, consulte a un médico. Menos peligrosos son los dolores en la ingle y en la parte lateral del abdomen, que aparecen entre las semanas 10 y 20 de embarazo durante la actividad física. Si dicho dolor aparece al caminar o un cambio repentino en la posición del cuerpo y desaparece rápidamente con el reposo, entonces, por regla general, están asociados con la carga sobre el aparato ligamentoso del útero en crecimiento y no requieren ningún tratamiento especial más que limitar el ejercicio físico. actividad.

Después de 20 semanas de embarazo, el dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja se manifiesta como un aumento del tono del útero (hipertonicidad), que periódicamente se siente como tensión en el abdomen (el estómago parece tener "calambres", se siente más duro en el abdomen). tacto de lo habitual y puede producirse una sensación de tirón en la parte inferior del abdomen o la parte inferior de la espalda). Si tales sensaciones no son dolorosas, no aparecen más de 4 a 5 veces al día, duran 1 a 2 minutos, pasan con el reposo, lo más probable es que se trate de las llamadas contracciones de Braxton-Higgs, que no amenazan el desarrollo del embarazo. Estas contracciones de entrenamiento al final del embarazo preparan el cuerpo para el parto. Si el dolor durante tales contracciones es bastante fuerte y se repite con frecuencia, no desaparece por completo después de un par de minutos y también se observan otros signos desfavorables (un aumento en el número de membranas mucosas o la aparición de secreción sanguinolenta), esto puede indican una amenaza de aborto espontáneo, que requiere atención médica. Para un feto que se desarrolla en el útero, la hipertonicidad es peligrosa debido al suministro deficiente de sangre a la placenta y, en consecuencia, a la falta de oxígeno y al retraso en el crecimiento y desarrollo.

El desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada también se acompaña de dolor. En este caso, la placenta se separa del útero prematuramente (con el embarazo y el parto normales, el desprendimiento de placenta ocurre solo después del nacimiento del niño). En este caso, se produce un dolor intenso y constante, puede comenzar un sangrado intenso de los órganos genitales, lo que amenaza la vida de la madre y el feto. Esto suele ser el resultado de una caída o un golpe en el estómago, pero también puede ocurrir en el contexto de determinadas enfermedades (por ejemplo, hipertensión). La ecografía se utiliza para diagnosticar el desprendimiento de placenta. Si se confirma el diagnóstico, está indicado el parto inmediato por cesárea. Durante la fijación del óvulo fertilizado en la pared del útero, se pueden rechazar pequeños fragmentos de su membrana mucosa, lo que provoca la aparición de pequeñas secreciones sanguinolentas de la vagina. Esta secreción puede ser de color marrón, marrón o rojo intenso, pero no es profusa, no dura más de unos pocos días y no supone un peligro para el curso normal del embarazo.

Una vez establecido el hecho del embarazo mediante una prueba de hCG o una ecografía, cualquier sangrado se considera una situación crítica, lo que obliga a la mujer a acudir inmediatamente a un obstetra-ginecólogo. En las primeras etapas del embarazo, el sangrado uterino suele ser causado por la amenaza de un aborto espontáneo. Sin embargo, pueden ser menores e indoloros. En tales casos, con un tratamiento oportuno, se puede mantener el embarazo. Cuando la interrupción del embarazo ya es inevitable, el sangrado se prolongará, aumentará y no se detendrá de ninguna manera, acompañado de dolores tipo calambres en la parte inferior del abdomen.

¡Consulte a un médico urgentemente!

Cualquier síntoma característico de esto es motivo para consultar a un médico lo antes posible. Si le preocupa un dolor intenso en la parte inferior del abdomen, secreción sanguinolenta o acuosa, es mejor ponerse en contacto con el servicio de ambulancia y garantizar un reposo absoluto hasta que lleguen los médicos. No entrar en pánico. El miedo aumenta las contracciones uterinas, aumentando el riesgo de aborto espontáneo. Para evaluar la cantidad de secreción, humedezca bien el área perineal, reemplace una toalla sanitaria desechable o coloque un pañuelo en sus bragas y acuéstese de costado o boca arriba con las piernas elevadas. Si el sangrado se intensifica, la compresa se mojará rápidamente; si se detiene, quedará prácticamente incontaminada; Si tiene dolor abdominal, no debe comer ni beber hasta que se determine la causa del dolor. Además, no debe tomar analgésicos, aplicar una almohadilla térmica en el estómago o intentar limpiar los intestinos con un enema. A veces estas acciones tienen consecuencias irreparables. Para aliviar la afección, solo puedes tomar antiespasmódicos.

Si está instalado, necesitará descansar durante las próximas 2 o 3 semanas. A veces, el régimen correcto solo se puede garantizar en un hospital, en departamentos especializados de patología del embarazo. El tratamiento consiste en crear un reposo protector, a menudo en cama, utilizando fármacos que relajen el músculo uterino, sedantes y fármacos hemostáticos. Al principio del embarazo, a menudo se prescriben análogos de las hormonas naturales del embarazo. Si es necesario, pueden ofrecer una intervención quirúrgica para sostener el cuello uterino, aplicando una sutura especial para sujetar al feto. Después del alta hospitalaria, se recomienda limitar el estrés físico y emocional durante varias semanas más, así como abstenerse del contacto sexual.

El embarazo es maravilloso. Pero a veces sucede que el propio cuerpo decide deshacerse de la nueva vida emergente y luego se produce un aborto espontáneo. En la mayoría de los casos, esto ocurre en las primeras etapas del embarazo, en las primeras 12 semanas.

Las estadísticas dicen que una de cada cinco mujeres pierde un hijo antes incluso de saber que está embarazada. Desde un punto de vista ginecológico, un aborto espontáneo se considera una interrupción espontánea del embarazo antes de las 22 semanas, ya que los niños nacidos prematuramente, después de las 22 semanas y con un peso de 500 gramos, pueden salvarse con la medicina actual. Pero si el peso es inferior a 500 gramos, entonces las posibilidades son nulas.

Como ya hemos dicho, en la mayoría de los casos sucede que la mujer ni siquiera sospecha que está embarazada y nada le molesta. Mientras espera que le llegue la regla, simplemente registra que llega tarde, y unos días después comienza su regla, pero le llega con más fuerza de lo habitual y con dolor.

A veces, un aborto espontáneo temprano se caracteriza por solo un dolor moderado en la parte inferior del abdomen y un sangrado abundante, luego la mujer ni siquiera acude al médico si el sangrado se detiene pronto. Si el sangrado es abundante durante varios días, no se puede evitar una visita al médico.

En algunos casos, estos retrasos menstruales son muy dolorosos y un día sale un coágulo de sangre. Entonces definitivamente podemos decir sobre el aborto espontáneo espontáneo en una etapa temprana. Por lo general, este coágulo se parece a una ampolla de sangre reventada. Este fenómeno siempre asusta a quien lo encuentra por primera vez. Después de la liberación de un coágulo de sangre, es imperativo consultar a un médico: en primer lugar, someterse a un examen y determinar exactamente qué era; en segundo lugar, comprobar si es necesaria una limpieza.

Un aborto espontáneo es un fenómeno que hace sufrir tanto al cuerpo como al alma. Mucha gente sabe que existe el peligro del aborto espontáneo, pero no todo el mundo conoce sus causas y cómo prevenirlo.

Si hablamos de aborto espontáneo prematuro hasta las 12 semanas, básicamente se trata de una prueba y una advertencia para los padres. Un aborto espontáneo en esta etapa de desarrollo indica que o el cuerpo de la madre aún no está listo para el desarrollo normal del bebé que lleva dentro, o algo anda mal con la salud de ambos padres y es necesario fortalecerlo para que el bebé se desarrolle sano. en el futuro, y el cuerpo dejará de estar sano y en el futuro se deshará de sí mismo.

Aborto espontáneo temprano: causas

Las causas del aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo pueden ser muy diferentes, desde un desequilibrio hormonal hasta un estado emocional. Para evitar consecuencias, es importante establecer por qué ocurrió el aborto espontáneo.

Trastorno genético en el feto.

En las primeras semanas de embarazo, se presta especial atención a la formación saludable de todos los órganos de la futura persona, para lo cual se requieren 23 cromosomas iguales de mamá y papá. Y si uno de ellos contiene repentinamente un elemento mutante, se lo reconoce como incompetente y se produce un aborto espontáneo en las primeras etapas.

La presencia de dichos elementos está influenciada por el medio ambiente, los virus y los riesgos laborales. Es muy difícil evitar estos factores; reducir el riesgo de su influencia en el cuerpo sólo se puede salir de vacaciones: al aire libre y durante mucho tiempo. Al realizar un aborto espontáneo, el cuerpo produce una selección natural, característica de toda la vida en la tierra.

Trastornos hormonales

Se sabe que las hormonas son responsables del buen funcionamiento del cuerpo de la mujer, por lo que su equilibrio incorrecto en el organismo puede provocar un aborto espontáneo prematuro. Además, la falta de la hormona progesterona o el exceso de la hormona masculina provocan este fenómeno. Si a una mujer se le diagnostica un problema de este tipo con anticipación, antes de planificar un embarazo se le prescribe una terapia hormonal, que ayuda a evitar el aborto espontáneo.

Conflicto Rhesus

No en vano, a la hora de planificar un embarazo, se exige que se realicen un análisis de sangre para determinar el grupo tanto de la madre como del padre (si la madre resulta tener un factor Rh negativo). En este caso, el Rh del padre es importante, ya que su indicador opuesto puede conducir al desarrollo de un conflicto de Rh, cuando el embrión hereda el Rh positivo del padre y el cuerpo de la madre identifica sus tejidos como extraños y los rechaza, salvándose, como parece.

Si el padre también tiene un factor Rh negativo, entonces no surge ese problema. Con el diagnóstico oportuno de dicha patología, se utiliza la hormona progesterona, que desempeña un papel protector para el embrión y elimina esta causa de aborto espontáneo en las primeras etapas.

Infecciones

La infección es mala en cualquier caso. Si sabe que usted o su pareja tienen una infección de transmisión sexual, debe deshacerse de ella antes de la concepción. Cuando se produce un embarazo con este diagnóstico, el feto se infecta y, nuevamente, el organismo se deshace del embrión en una etapa temprana.

Enfermedades de los órganos internos.

Cualquier aumento de temperatura de hasta 38 grados, provocado por una enfermedad de los órganos internos, puede provocar un aborto espontáneo prematuro. Por lo general, esta temperatura va acompañada de una intoxicación de todo el cuerpo y, por lo tanto, es incapaz de retener el embrión. Por eso es tan importante someterse a un examen completo a la hora de planificar un embarazo para detectar y tratar todas las enfermedades crónicas y vacunarse si es necesario.

Aborto provocado

Como sabes, se trata de una intervención en la vida normal del cuerpo femenino. Si alguna vez se ha producido un aborto, puede provocar abortos espontáneos habituales en las primeras etapas o infertilidad.

Medicamentos

En el primer trimestre no se recomienda en absoluto el uso de ningún medicamento, ya que esto puede provocar defectos en el desarrollo fetal. También hay hierbas que están contraindicadas al principio del embarazo: perejil, ortiga, aciano, hierba de San Juan, tanaceto. Su uso puede provocar un aborto espontáneo prematuro.

Mal humor

El estrés severo, el dolor y el estrés mental prolongado pueden afectar negativamente el nacimiento de una nueva vida y provocar un aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo. En este caso, con recomendación de un médico, es posible tomar algunos sedantes.

Estilo de vida

Necesita cambiar su estilo de vida al planificar un embarazo. Deshacerse de los malos hábitos y llevar una dieta equilibrada y nutritiva son las primeras condiciones para el desarrollo de un niño sano, pero lo contrario puede provocar un aborto espontáneo prematuro.

Impacto físico

Las caídas fallidas y el levantamiento de objetos pesados ​​pueden provocar un aborto espontáneo prematuro. Si la mujer está sana, entonces este efecto debe ser muy fuerte para provocar la interrupción del embarazo.

Aborto espontáneo temprano: síntomas

Los signos más comunes de un aborto espontáneo precoz son dolor en la parte inferior del abdomen y sangrado. Además, las sensaciones desagradables de la parte inferior del abdomen pueden extenderse a la zona lumbar. Este dolor es periódico. El flujo vaginal indica una amenaza de aborto espontáneo prematuro. Si tienen un tinte rojizo o incluso marrón, conviene consultar a un médico para evitar un aborto espontáneo.

A menudo, la causa del aborto espontáneo es el tono del útero, pero sólo en los casos en que se acompaña de malestar y dolor para la madre. Si no va acompañado de nada, las recomendaciones de los médicos se limitan a reducir la actividad física y reducir las situaciones estresantes.

En algunos casos, incluso después de los síntomas anteriores, el embarazo transcurre normalmente, solo que bajo una supervisión médica más cuidadosa, luego se habla de amenaza de aborto espontáneo.

Los síntomas del aborto espontáneo en cualquier etapa del embarazo son relativamente similares. Es posible que solo vayan acompañados de un dolor más intenso y una secreción abundante.

Síntomas de aborto espontáneo en el segundo trimestre:

• el daño al saco de líquido amniótico se indica por el goteo de líquido de la vagina, en cuyo caso se debe contactar a un médico de inmediato;
• el sangrado vaginal es un signo de aborto espontáneo en cualquier trimestre del embarazo;
• aparecen coágulos de sangre al orinar, acompañados de dolor;
• Sangrado interno, que puede estar indicado por un dolor muy intenso en el hombro o en la zona del estómago.

¿Cómo se diagnostica la amenaza de aborto espontáneo?

Si su embarazo está planificado y ha pasado por todos los procedimientos de preparación necesarios que le informó el médico, se ha realizado todas las pruebas y ha tratado todas las enfermedades detectadas, entonces la posibilidad de un aborto espontáneo se reduce al mínimo. Si se descubre alguna contraindicación de antemano, se le presta atención cuando se concibe al bebé. En este caso, el diagnóstico de amenaza de aborto espontáneo se produce en la etapa de planificación y el tratamiento se prescribe con anticipación.

Si el embarazo se produce de forma espontánea, sin tratamiento ni examen preliminares, cualquier ginecólogo puede diagnosticar un aborto espontáneo o su amenaza durante un examen de rutina. Al examinar a una mujer que llega con un problema de retraso, el médico determina la duración esperada del embarazo.

• comprueba el tamaño del útero durante el período determinado;
• comprueba el tono uterino;
• determina si el cuello uterino está cerrado;
• presta atención a la naturaleza de la secreción (sanguinolenta o mucosa).

La forma más confiable de diagnosticar un aborto espontáneo o un parto prematuro en una etapa posterior es una ecografía transvaginal realizada por un médico experimentado. Con este método, se comprueba la longitud del cuello uterino y el estado del orificio interno.

Tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas.

Lo más básico y lo primero que aconseja el médico si existe amenaza de aborto espontáneo en cualquier etapa del embarazo es respetar el reposo en cama. En algunos casos, para mantener el embarazo, a la mujer incluso se le prohíbe levantarse de la cama.

También se recomienda para reducir el nivel de ansiedad, malas noticias y pensamientos. Ya desde las primeras semanas de existencia, la vida naciente te siente desde adentro; cualquier emoción que tengas puede afectar negativamente su condición. Y las alteraciones en la afección pueden provocar su rechazo por parte del cuerpo. Para evitar estas tensiones nerviosas, su médico puede recetarle valeriana o agripalma.

Tú mismo puedes recurrir a la terapia de relajación: siéntate cómodamente en un sofá o silla y piensa en algo bueno. Lo más apropiado en este caso puede ser soñar con el futuro bebé, elegir un nombre y dibujar mentalmente su retrato. Pero todo esto es después de consultar con un médico.

Si la amenaza de aborto espontáneo es más grave y los buenos pensamientos no son suficientes, lo primero que hace el médico es determinar la causa. Después de determinar la causa de la amenaza de aborto espontáneo en las primeras semanas de embarazo, se prescriben medicamentos hormonales diseñados para mantener un buen embarazo.

Es posible que le receten progesterona (es parte de Utrozhestan, Duphaston), que le receten medicamentos para el hiperandrogenismo (con una gran cantidad de hormonas masculinas), así como medicamentos si existe una amenaza de conflicto Rh.

Si el médico lo considera necesario, podrá realizar una ecografía intrauterina adicional. Si se detecta insuficiencia con este método de diagnóstico, se colocan suturas en el cuello uterino, que detienen el óvulo fertilizado dentro del útero. Esta operación se realiza en un hospital y bajo anestesia, mientras se inyectan fármacos relajantes en el útero.

La mayoría de los casos de amenaza de aborto espontáneo al principio del embarazo se tratan en un hospital; a veces las mujeres tienen que permanecer bajo la supervisión de un médico hasta el final del embarazo, es decir, hasta el parto. En algunos casos, el tratamiento comienza en un hospital y luego continúa en casa mientras se observa reposo en cama. A veces, después de haber recibido tratamiento por una amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas, una mujer no regresa a él hasta el parto.

Prevención

En la mayoría de los casos, es posible evitar un aborto espontáneo prematuro. Si una pareja toma su decisión con cuidado y responsabilidad, a tiempo serán examinados por un médico, que revelará todo tipo de desviaciones e inconsistencias en los cuerpos del hombre y la mujer. Un examen preliminar permitirá curar todo tipo de enfermedades infecciosas y hormonales que pueden provocar un aborto espontáneo posteriormente.

Otros seis meses antes de la concepción prevista, es necesario cambiar el estilo de vida de la pareja. Deshacerse de los malos hábitos ayudará a reducir el riesgo de aborto espontáneo.

Consecuencias después de un aborto espontáneo prematuro

Desde un punto de vista médico, las consecuencias graves después de un aborto espontáneo en las primeras etapas son extremadamente raras. Pueden surgir grandes problemas si este aborto espontáneo se produce por sí solo con la ayuda de medicamentos o remedios caseros, o si partes del feto permanecen en el útero, lo que ocurre con mayor frecuencia en una etapa posterior durante los abortos espontáneos.

Es para evitar este tipo de problemas en las primeras etapas que los ginecólogos prefieren realizar una limpieza preventiva del útero después de un aborto espontáneo. Si una mujer acude al médico, siempre se le realiza una ecografía de control.

Mucha gente cree que la consecuencia de un aborto espontáneo es la posterior interrupción espontánea del embarazo. Pero en realidad este no es el caso. Los abortos espontáneos posteriores ocurren después del primero solo si no se ha identificado la causa o si no se ha eliminado.

Un aborto espontáneo al comienzo del embarazo no tiene consecuencias graves solo si consulta a un médico de manera oportuna. Si se descuida este hecho, puede producirse una hemorragia uterina grave, es decir, una gran pérdida de sangre, que puede resultar mortal.

Si tu próxima regla no transcurre como de costumbre (más abundante o con dolor intenso), es mejor consultar a un médico, en caso de que estuvieras embarazada y no lo hayas notado. La respuesta a la pregunta de qué hacer si tiene un aborto espontáneo prematuro es consultar a un médico, si es muy grave, incluso llamar a una ambulancia.