El embarazo es una etapa sumamente importante en la vida de toda mujer. El futuro del niño, su estado de salud e inmunidad depende directamente de su curso. Es necesario prever los peligros más probables y eliminar todos los factores de riesgo, incluido el conflicto Rh durante el embarazo. Cuando una futura mujer en trabajo de parto se registra en la clínica prenatal (LC), se le dará una derivación para una variedad de pruebas y estudios. Son necesarios para identificar posibles enfermedades y riesgos de tener un hijo.

Cada vez se determina no solo el tipo de sangre, sino también el factor Rh, Rh, que se considera un indicador fundamental. Está presente en aproximadamente el 85% de la humanidad, se consideran Rh positivos. Ese 15% de la población en el que no se detecta esta proteína es Rh negativo. En la vida cotidiana, no importa en absoluto qué factor Rh sea inherente a un individuo.

Este indicador adquiere importancia después de la concepción, en particular al registrarse. ¿Cuándo ocurre el conflicto Rh durante el embarazo? Esto ocurre principalmente cuando la madre es Rh negativa y el padre es positivo. Este es el caso cuando el feto hereda el Rh del padre biológico. Por tanto, existe una discrepancia entre la sangre Rhesus de la madre y la del feto. Y aquí se diagnostica el conflicto de Rhesus. El riesgo de este conflicto alcanza, según diversas estimaciones, el 75%. Si una mujer es Rh positiva y el padre es Rh negativo, no hay conflicto y el embarazo (especialmente el primero de la mujer) transcurrirá sin complicaciones.

Razones para el desarrollo

El conflicto Rh ocurre si la sangre de un feto con Rh “+” ingresa al sistema de la madre con un estado negativo. Más a menudo, la patología se diagnostica durante el segundo embarazo y en cada embarazo posterior, muy raramente durante el primero, si hubo una transfusión de sangre con componentes o sangre completa sin determinar el Rh. Se produce un desequilibrio cuando la sangre del bebé se vuelve extraña al cuerpo de la madre y se sintetizan anticuerpos. Los glóbulos rojos positivos y negativos se unen en el momento del "encuentro": aglutinación. Para prevenir esto, el sistema inmunológico sintetiza anticuerpos: inmunoglobulinas. Esta sustancia viene en 2 tipos, intenta destruirlos, se produce hemólisis.

A medida que avanza el embarazo, hay un intercambio constante de oxígeno y nutrientes entre madre y bebé. La mujer recibe los productos de desecho del niño. De la misma forma, la madre y el bebé intercambian glóbulos rojos, la sangre del bebé se llena de anticuerpos. El conflicto Rh durante el primer embarazo es un caso raro. Produce anticuerpos del tipo LgM. Tienen un gran diámetro y penetran de forma limitada en el feto sin causar ningún problema. Con cada concepción posterior, a partir de la segunda, aumenta la probabilidad de un conflicto Rh, ya que el cuerpo de la madre ya produce otros anticuerpos: LgG. Son mucho más pequeños y una mayor cantidad de ellos ingresan al sistema circulatorio fetal, sin pasar por la placenta.

Se produce el proceso de hemólisis y la toxina bilirrubina comienza a acumularse. Los anticuerpos se liberaron en embarazos anteriores; no importa cómo terminaron.

Se considera que los “provocadores” del conflicto son:

• parto natural previo;
• Operación de cesárea;
• abortos e interrupciones del embarazo;
• aborto espontáneo;
• desprendimiento de placenta antes del término y separación manual.

Síntomas y signos

El bienestar de la mujer durante tal conflicto prácticamente no se ve afectado, los síntomas no se expresan claramente. Puede producirse una ligera anemia, pueden producirse problemas con la función hepática y la toxicosis puede volverse más pronunciada. Sin embargo, existe un peligro real para el niño. Si se produce un conflicto Rh durante el embarazo, el riesgo para el feto es muy grave. Se diagnostica una enfermedad hemolítica que a menudo provoca un parto prematuro o complicado y la muerte en el útero. Las mujeres embarazadas deben someterse a una ecografía para identificar posibles patologías.

Síntomas del conflicto Rh intrauterino:

• aumento de la hinchazón, especialmente en la cavidad abdominal, en el saco pericárdico;
• el bazo, el hígado y el corazón pueden aumentar de volumen;
• los tejidos blandos de la cabeza se hinchan, aparece un doble contorno;
• debido al agrandamiento de la barriga, las extremidades del niño miran hacia los lados;
• la placenta se espesa, aumenta el diámetro de la vena umbilical.

Peligros para el bebe

La resolución de los glóbulos rojos afecta el funcionamiento del cuerpo del niño. La culpable es la bilirrubina, un subproducto de la degradación. El funcionamiento más grave del sistema nervioso, el corazón, los riñones y el hígado. La muerte intrauterina de un bebé puede deberse a la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Existe un alto riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.

¿Qué tan peligroso es este conflicto para un niño recién nacido? Son posibles las siguientes etapas de la enfermedad hemolítica:

1. Anémico. El niño tiene un número reducido de glóbulos rojos, piel pálida, letargo y reflejos de succión suprimidos. El corazón del bebé late más rápido, sus tonos son apagados.
2. La ictericia es la variante más común de la enfermedad. Los signos de conflicto Rh están determinados por un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre del niño, que ocurre después de la destrucción de los glóbulos rojos. El hígado y el bazo aumentan de tamaño. La piel suele tener un color amarillo pronunciado. En casos más graves, el sistema nervioso puede verse afectado y se diagnostica encefalopatía por bilirrubina. Al mismo tiempo, el tono muscular cambia, los reflejos se debilitan y aumenta la presión intracraneal. Quizás la aparición de convulsiones.
3. La forma más grave es edematosa. Ocurre si los anticuerpos comienzan a producirse lo suficientemente temprano, en el segundo trimestre. En este caso, la integridad de la pared vascular se ve comprometida y los líquidos y proteínas salen de los tejidos. Esto provoca la aparición de edema en los órganos internos.

Prevención

Para prevenir la enfermedad hemolítica, a la mujer se le puede ofrecer una vacuna; se utiliza una vacuna basada en inmunoglobulina anti-Rhesus. La primera inyección se administra a las 28 semanas, ya que la mayoría de las veces durante este período el riesgo de conflicto Rh es máximo. La segunda inyección está indicada en los primeros tres días después del parto.

Para minimizar posibles complicaciones durante embarazos posteriores, se debe inyectar inmunoglobulina en forma de suero en los primeros 3 días después del nacimiento. Destruye los componentes Rh positivos que han ingresado al sistema circulatorio de la madre en trabajo de parto desde el feto. Al mismo tiempo, se reduce significativamente el riesgo de que se produzcan tales patologías durante el embarazo posterior.

Diagnóstico

Generalmente, después de determinar el conflicto de la madre, se realiza un estudio similar al padre del niño. Al determinar el estado Rh positivo del padre, es necesario realizar un análisis para determinar la concentración de anticuerpos. A todas las pacientes con estado Rh negativo se les prescribe una repetición de la prueba en medio del embarazo. A partir de la trigésima segunda semana se realiza dos veces al mes y a partir de la trigésima quinta semana, semanalmente. Es importante no pasar por alto un fuerte aumento en la cantidad de anticuerpos. Ya entre las 18 y 20 semanas es necesario realizar una ecografía. Los exámenes repetidos se realizan al menos tres veces más. Si es necesario, a la mujer se le prescriben mediciones Doppler y cardiotocografía; son necesarias para evaluar el bienestar y el desarrollo del feto;

Si es necesario, el médico puede prescribir métodos de prueba invasivos:

1. Amniocentesis. Durante este examen, se recolecta una pequeña cantidad de líquido amniótico y se determina el nivel de bilirrubina que contiene.
2. Cordocentesis. Para el estudio se extrae un pequeño volumen de sangre del bebé mediante punción del cordón umbilical y también se determina la concentración de bilirrubina.

Métodos de tratamiento

Ahora, de hecho, sólo la transfusión de sangre intrauterina puede considerarse un tratamiento eficaz para dicha patología. El procedimiento se prescribe sólo si el niño sufre de anemia, lo que afecta su crecimiento y desarrollo. Este método de tratamiento se lleva a cabo en un hospital, con su ayuda es posible lograr una estabilización significativa de la condición del bebé, reducir el riesgo de parto prematuro y la aparición de patologías graves después del parto.

En la mayoría de los casos, dicho tratamiento está destinado a aquellas mujeres a las que se les ha diagnosticado un exceso de anticuerpos permitidos en la primera mitad del primer trimestre, así como a pacientes que tuvieron un embarazo anterior con conflicto Rh. Estos pacientes son enviados para observación y tratamiento en un hospital (generalmente un centro de internación). Los métodos para purificar la sangre (plasma) de anticuerpos, por ejemplo, la plasmaféresis, la hemosorción y las técnicas para aumentar la actividad del sistema inmunológico, se han reconocido como ineficaces y casi nunca se utilizan en la actualidad.

Entrega en caso de conflicto Rhesus

Muy a menudo, el parto se realiza antes de lo previsto, ya que en las últimas semanas la concentración de anticuerpos aumenta considerablemente. La opción de resolución se determina en función del estado de la gestante y del bebé. Generalmente se acepta que con la cesárea los riesgos para el bebé se minimizan, en determinados casos sólo se realiza esta operación; Si el bebé se encuentra en condiciones satisfactorias, la edad gestacional supera las 36 semanas, ya se permite el parto natural. Deben ser realizados por personal altamente calificado, es necesario controlar cuidadosamente el estado de la mujer y del feto y realizar métodos para prevenir la hipoxia.

Algunos médicos sugieren que los anticuerpos pueden pasar a la leche materna, pero este hecho no ha sido confirmado. Muy a menudo, los obstetras recomiendan abstenerse de amamantar por un corto tiempo. Esto es necesario para que sustancias potencialmente dañinas abandonen el cuerpo de la mujer. Algunos médicos confían en que no existen riesgos y que podrá alimentarse inmediatamente después del parto. Casi siempre es posible y necesario continuar amamantando. Es muy útil para el bebé, especialmente debilitado por un embarazo tan difícil.

Si se establece un conflicto Rh, los padres deben estar extremadamente atentos al estado de salud y comenzar a cuidar al feto en la etapa de planificación de la concepción. Asegúrese de hacerse la prueba de manera oportuna y visitar a su médico. Esto evitará muchos peligros y problemas.

Elena Zhabínskaya

Te doy la bienvenida a mi blog, Lena Zhabinskaya está contigo hoy. El embarazo es un momento en el que le gustaría relajarse, divertirse y no preocuparse por nimiedades. Y, por supuesto, debemos esforzarnos por lograrlo.

Sin embargo, la futura madre no debe olvidar que ella es responsable de la salud y el bienestar del bebé. No debes confiar únicamente en los médicos, necesitas conocer las peculiaridades y posibles problemas de tu embarazo, saber qué hacer y asegurarte de que el médico controle los aspectos que puedan afectar la salud del feto.

Son precisamente estos matices los que incluyen el conflicto Rh durante el embarazo, cuya tabla presentaremos claramente y discutiremos en detalle a continuación.

En la sangre de cada persona hay células, eritrocitos, glóbulos rojos especiales. Estas células son diferentes para cada persona. Hay proteínas marcadoras en la superficie de los glóbulos rojos que le permiten calcular su tipo de sangre y su factor Rh.

Si cierto tipo de proteína está ausente en la superficie de los glóbulos rojos, la sangre se considera Rh negativa; si está presente, es Rh positiva.

Esto no es ni bueno ni malo, es una propiedad inmunológica de la sangre de una persona individual. Se sabe que entre la población mundial predominan las personas con sangre Rh positiva, alrededor del 86%, y con sangre Rh negativa, aproximadamente el 16%.

Además, sucede que entre las nacionalidades de los países europeos el porcentaje de personas con Rh negativo es de alrededor del 20%, entre los residentes de los países africanos tiende al 5% y entre los asiáticos es inferior al 1,5%.

Tabla de probabilidad de conflicto Rhesus

¿Qué mujeres embarazadas pueden tener conflicto Rh? No todo el mundo lo tiene. Para mayor claridad, presentemos una tabla de mujeres embarazadas en riesgo. Para saber si habrá un conflicto Rh, basta con conocer los factores Rh de la madre y el padre del feto.

Así, vemos que no todas las mujeres embarazadas tienen un conflicto de Rh con el feto. Además, no todas las mujeres embarazadas con factor Rh negativo tienen ese conflicto.

Para que se produzca la posibilidad de que se produzca un conflicto Rh deben coincidir varios factores:

1. La mujer embarazada es Rh negativa.
2. El padre del niño es Rh positivo.
3. El feto también es Rh positivo.
4. La entrada de los glóbulos rojos del bebé al torrente sanguíneo de la madre.

E incluso si todos estos factores coinciden, incluso en este caso la probabilidad de que ocurra un conflicto es inferior al 1%. Lo que quiero decir es que crear histeria y pánico en torno al Rh negativo es completamente innecesario.

Sin embargo, la mujer está obligada a conocer posibles problemas y exigir al médico que este momento sea controlado por él y, si es necesario, prevenido (más sobre esto a continuación).

como surge

Para que sea más fácil comprender el mecanismo en sí, hagamos una analogía con los virus, sobre todo porque el mecanismo de aparición es extremadamente similar.

Cuando una infección viral ingresa al cuerpo, el sistema inmunológico comienza a luchar, se producen anticuerpos que neutralizan el virus y la persona se recupera.

Ahora imagine: una mujer embarazada tiene, de hecho, otra persona en su barriga. Sí, este es su bebé, su sangre, un todo, etc. Pero para el sistema inmunológico es un organismo extraño.

Y cuando el sistema inmunológico de una mujer embarazada, por alguna razón, detecta este organismo extraño (cuando los glóbulos rojos del feto ingresan a la sangre de la futura madre), su inmunidad activa el sistema de defensa, produciendo anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos del feto.

Razones por las que la sangre fetal ingresa al torrente sanguíneo de la madre:

• Las hemorragias diversas ginecológicas;
• abortos y;
• diversas intervenciones quirúrgicas durante el período de gestación (amniocentesis, separación manual de la placenta, muestra de vellosidades coriónicas, coagulación con láser de los vasos placentarios, etc.);
• estado de embarazo ectópico;
• directamente.

¿Qué tan peligroso es para la madre y el niño?

El conflicto Rh no es peligroso para la propia madre, ya que es causado por sus anticuerpos que luchan contra un objeto extraño: el feto. En consecuencia, la madre no presenta síntomas de conflicto y no hay cambios en su bienestar que hagan sospechar a la embarazada que algo anda mal con el bebé. No todo es tan color de rosa para el futuro bebé, por eso es importante saber cómo se manifiesta el conflicto Rh en un niño.

Cuando surge un conflicto, los anticuerpos de la madre penetran la placenta y destruyen los glóbulos rojos (glóbulos rojos especiales de la sangre que transportan oxígeno) del feto. Como resultado, el bebé puede desarrollar un estado de anemia (anemia), que puede provocar una enfermedad hemolítica y consecuencias de diversa gravedad.

Consecuencias del conflicto Rh para un niño:

• Estado de anemia (anemia).

La etapa inicial de la enfermedad hemolítica. Caracterizado por la falta de oxígeno en el feto.

• y fruta.

Los anticuerpos protectores de la futura madre destruyen los glóbulos rojos del feto, como resultado de cuya descomposición se forma la bilirrubina. Los riñones y el hígado del bebé aún están inmaduros y no pueden afrontar adecuadamente la eliminación de esta sustancia.

La forma más peligrosa de esta enfermedad para el bebé, el kernicterus, se expresa en la acumulación de bilirrubina en las células del sistema nervioso y del cerebro del niño, lo que puede provocar patologías neurológicas graves e incluso la muerte. La buena noticia es que se trata de una variante extremadamente rara de la enfermedad y prácticamente nunca ocurre en la práctica de la ginecología moderna.

• Hidrops del feto y del recién nacido.

Como resultado de un suministro deficiente de oxígeno a los órganos internos del feto, el hígado y el bazo aumentan de volumen y, debido a esto, la barriga del bebé aumenta y se hincha. En una ecografía en tales casos, se puede ver que el bebé no está acostado en posición fetal con las piernas presionadas contra el pecho, sino en la postura de Buda, cuando las piernas están separadas debido a la barriga hinchada.

También hay hinchazón en otras partes del cuerpo.

Diagnóstico, prevención y tratamiento.

Cuando una mujer se registra para el embarazo en la clínica prenatal, debe hacerse un análisis de sangre de una vena para determinar su grupo, factor Rh y título de anticuerpos (en mujeres embarazadas Rh negativo).

Si su médico no le ha recetado esta prueba, no dude en preguntarle si la ha olvidado y sabe que es necesario hacérsela.

Si una mujer embarazada es Rh positiva, entonces no puede haber un conflicto de Rh.

Si una mujer embarazada es Rh negativa, se envía al padre del niño (si se conoce) para analizar el grupo sanguíneo y el factor Rh. Si el futuro papá es Rh negativo, no puede haber conflicto. Si es positivo, surge esa posibilidad y la mujer embarazada es puesta bajo observación especial.

Si la futura madre es Rh negativa y no se detectan anticuerpos anti-Rh, se planea administrarle inmunoglobulina anti-Rh, así como controlar su aparición durante todo el embarazo.

Si se detectan anticuerpos en una mujer embarazada con Rh negativo, sus niveles comienzan a controlarse periódicamente.

El objetivo principal de todo tratamiento del embarazo para una futura madre con un factor Rh negativo y la probabilidad de un conflicto Rh es evitar que el sistema inmunológico de la madre desarrolle anticuerpos protectores contra los glóbulos rojos del feto.

En consecuencia, para estas mujeres está contraindicado (a menos que sea absolutamente necesario) cualquier procedimiento quirúrgico: muestra de vellosidades coriónicas, cordocentesis, amniocentesis.

Lo importante no es el hecho de la detección de anticuerpos protectores, sino el tiempo durante el cual fueron detectados y la dinámica de su crecimiento. Un buen indicador es cuando, incluso cuando se forman y detectan en cierta cantidad, esta no cambia mucho durante varias semanas.

Es una cuestión completamente diferente cuando la cantidad de anticuerpos aumenta drásticamente en unos pocos días. Y, naturalmente, cuanto más tarde se detecten, mejor, ya que su ausencia dará más tiempo al niño para su desarrollo normal. Como resultado, cuando surge un conflicto, es posible que el bebé ya esté listo para nacer, aunque antes de lo previsto, pero con menos daño para la salud.

Se considera normal si el título de anticuerpos es de hasta 1:4. En este caso, como en el caso de que no se detecten en una futura madre con Rh negativo, a las 28 semanas la mujer recibe la primera dosis de inmunoglobulina anti-Rhesus.

Un título de 1:8 para Kell y 1:32 para anticuerpos D se considera una cantidad peligrosa. En este caso, el riesgo de formas graves de enfermedad hemolítica del feto se considera crítico.

Si se detectan anticuerpos protectores, se controla su cantidad cada 1-2 semanas (análisis de sangre). Además, el estado del feto comienza a controlarse de cerca mediante ecografía cada 1 o 2 semanas.

Si la condición del niño empeora, se realiza una transfusión de sangre fetal intrauterina. Desafortunadamente, se ha descubierto que todos los demás métodos, excepto éste, son ineficaces.

Si no es posible realizar una transfusión de sangre fetal, se decide la cuestión del parto prematuro planificado. En cualquier caso, no hay nada que esperar en tal situación, y esto puede provocar graves problemas de salud del niño e incluso su muerte.

Si el embarazo de una madre Rh negativo transcurrió sin conflicto Rh y no se formaron anticuerpos, después del nacimiento se realiza un análisis de sangre del recién nacido y se determina su factor Rh.

Si Rh es positivo, la madre recibe una vacuna especial: la inmunoglobulina anti-Rh, que está diseñada para prevenir la formación de anticuerpos protectores y eliminar la probabilidad de desarrollar un conflicto Rh durante el segundo embarazo y los posteriores de esta mujer.

Es importante realizar este procedimiento dentro de los tres días (72 horas) después del nacimiento; en este caso el efecto será máximo. Si esto no funcionó, puede administrar esta inyección dentro de los 28 días posteriores a la fecha del parto, pero en este caso la efectividad será significativamente menor.

Si se detectaron anticuerpos protectores en una mujer Rh negativa durante el embarazo, incluso en pequeñas cantidades, no tiene sentido administrar inmunoglobulina anti-Rhesus después del parto y, en este caso, el procedimiento no se realiza.

Los invito a ver un video en el que el médico explica breve y claramente todos los puntos principales sobre el tema de nuestro artículo de hoy.

¿Es posible tener conflicto Rh durante el primer embarazo?

Para que se produzca un conflicto Rh es necesario que los glóbulos rojos del bebé entren al torrente sanguíneo de la madre y sean notados por su sistema inmunológico.

Esto sólo es posible si la mujer ha tenido un embarazo ectópico, aborto espontáneo o aborto en el pasado, es decir, situaciones en las que los glóbulos rojos del feto anterior pudieron entrar a su torrente sanguíneo y no se le administró inmunoglobulina anti-Rhesus en esas situaciones.

Si una mujer no ha tenido estos problemas en el pasado y este es su primer embarazo, entonces el conflicto Rh está prácticamente excluido. El caso es que si una cierta cantidad de glóbulos rojos fetales ingresan al torrente sanguíneo de la madre, su sistema inmunológico inicialmente producirá una cantidad muy pequeña de anticuerpos protectores que no podrán causar ningún daño a la salud del bebé, en particular, causar hemolítico. enfermedad.

Conflicto de grupo sanguíneo

Ésta es una situación aún más rara que el conflicto de Rhesus. Su esencia radica en el hecho de que el sistema inmunológico de la futura madre reacciona a la proteína del tipo de sangre del feto y no al marcador proteico del factor Rh.

Para mayor claridad, presentamos los datos de este conflicto en una tabla por grupo sanguíneo.

Así, vemos que la mayoría de las veces puede surgir un conflicto de grupo sanguíneo durante el embarazo si coinciden los siguientes factores:

1. la mujer embarazada tiene el primer (0) grupo sanguíneo;
2. el padre del niño tiene el segundo (A) o tercer (B) grupo sanguíneo.

E incluso si estos factores coinciden, hay menos del 1% de posibilidades de que se produzca una enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.

También son posibles otros casos de conflicto de tipos sanguíneos, pero estos casos son aún más raros.

El embarazo es una época dorada en la que necesitas sintonizarte con lo mejor y estar menos nerviosa. Incluso para mujeres embarazadas con Rhesus negativo. Pero todo esto debe hacerse junto con un ginecólogo competente y sin olvidar hacerse periódicamente un análisis de sangre para comprobar el título de anticuerpos, porque usted es responsable de la salud y la poca vida que va ganando fuerza en su barriga. Cuídate, Lena Zhabinskaya estuvo contigo.

Como ahora estoy leyendo mucho sobre este tema, tratando de entender qué pasó en mi cuerpo y qué está pasando ahora con mi hijo, lo compartiré con ustedes. Especialmente con madres que tienen un factor Rh diferente con su hijo.

El factor Rh es un concepto que se introdujo en el uso científico en 1940. Se refiere a la presencia o ausencia de antígenos (glóbulos rojos) en la superficie de los glóbulos rojos. Es el signo "más" o "menos" el que juega un papel decisivo en la manifestación del conflicto Rh. El conflicto Rh ocurre cuando los anticuerpos de la sangre Rh positiva ingresan a la sangre "negativa". El cuerpo los percibe como extraños, por lo que comienzan a producirse anticuerpos que realizan una función protectora. La aparición de un conflicto Rh es posible en dos casos. El primero de ellos es la transfusión de sangre. Es importante saber que a las personas Rh negativas solo se les puede transfundir sangre Rh negativa, y viceversa, a las personas Rh positivas solo se les puede transfundir sangre Rh positiva. El segundo - el más común - . El peligro de conflicto Rh aparece si la futura madre es Rh negativo y el padre es Rh positivo. Todas las demás combinaciones no suponen una amenaza. A menudo, las mujeres y las niñas tienen una idea vaga del conflicto Rh y creen que la diferencia en el Rhesus de sus parejas pone fin a sus sueños de tener hijos. Me apresuro a tranquilizarles: el diagnóstico oportuno y el seguimiento médico constante ayudarán al nacimiento de un bebé sano y fuerte. Propongo levantar el velo sobre un embarazo “problemático”. Para empezar, una mujer embarazada con un factor Rh negativo debe ser examinada para detectar sensibilización, es decir, la presencia de anticuerpos en la sangre que interfieren con el antígeno sanguíneo positivo. El nivel de sensibilización aumenta en varios casos: con la transfusión de sangre Rh positiva a Rh negativa, con un embarazo ectópico de 7 a 8 semanas, aborto, aborto espontáneo, traumatismo en una mujer embarazada, biopsia de vellosidades coriónicas (manipulación de las membranas). Además, la sensibilización puede ocurrir incluso antes del nacimiento si los glóbulos rojos de una madre Rh positiva ingresan a la sangre de una niña Rh negativa que aún no ha nacido. El nivel más bajo de sensibilización se produce después de un embarazo ectópico, luego de un aborto espontáneo y el más alto después de un parto normal (hasta un 10-15%). Todo depende de cuántos glóbulos rojos ingresan al torrente sanguíneo de la madre. El primer embarazo de una mujer Rh negativa suele transcurrir sin complicaciones, ya que aún no se han desarrollado anticuerpos. Pero cada uno de nosotros necesita conocer los momentos más importantes de un embarazo problemático. La presencia de anticuerpos contra los glóbulos rojos en la sangre de una madre Rh negativa no afectará su bienestar, pero puede dañar al feto. La descomposición de los glóbulos rojos conduce a la alteración del hígado, los riñones y el cerebro del feto, así como al desarrollo de una enfermedad hemolítica en el recién nacido. La enfermedad se desarrolla rápidamente después del nacimiento, provocada por la entrada de una gran cantidad de anticuerpos en la sangre del bebé si la integridad de los vasos placentarios se ha visto comprometida. Después del nacimiento, los signos externos de enfermedad hemolítica se expresan claramente: ictericia, anemia. También existe el riesgo de alteración de la actividad cerebral, así como del funcionamiento del sistema nervioso y retrasos en el desarrollo. El conflicto Rh también es peligroso debido a la posibilidad de aborto espontáneo o muerte fetal.

Por tanto, tomar todas las precauciones es la principal tarea de la futura madre. Afortunadamente, el nivel moderno de desarrollo de la medicina puede facilitar significativamente el embarazo y reducir el riesgo de complicaciones. En un centro perinatal especial, la futura madre y su hijo están bajo la supervisión constante de los médicos. Si es posible llevar el embarazo a las 38 semanas, se realiza una cesárea, pero si no, se realiza una transfusión de sangre intrauterina: se transfunden al feto 20-50 ml de glóbulos rojos, penetrando en la vena del cordón umbilical a través del pared abdominal anterior de la madre. Esto ayuda a prolongar el embarazo y mejorar la condición del feto. Este procedimiento se realiza bajo control ecográfico. Y así nació el niño. ¿Esto es todo? Resulta que no. Lo antes posible, dentro de las 72 horas, la mujer debe recibir inmunoglobulina anti-Rhesus en la sangre, lo que evitará el desarrollo del conflicto Rh en un embarazo posterior.

Hay muchísimos factores diferentes que influyen en el curso del embarazo y todos ellos deben tenerse en cuenta. Muchas mujeres han oído algo sobre un fenómeno tan triste como el conflicto de Rh durante el embarazo. Sin embargo, no todos entienden qué es y con qué está relacionado este fenómeno. Y los malentendidos, naturalmente, generan miedo e incluso pánico.

Por eso, es muy importante saber qué es un conflicto de factores Rh durante el embarazo y cuál es el factor Rh en general.

¿Qué es el factor Rh?

Naturalmente, deberíamos empezar por el concepto mismo de factor Rh. Esta palabra se refiere a una proteína especial que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos. Esta proteína está presente en casi todas las personas, pero está ausente sólo en el 15% de las personas. En consecuencia, los primeros se consideran Rh positivos y los segundos, Rh negativos.

De hecho, el factor Rh es sólo una de las propiedades inmunológicas de la sangre y no afecta de ninguna manera la salud humana. La sangre con un factor Rh positivo se considera más fuerte.

Esta propiedad de la sangre fue descubierta por dos científicos: Landsteiner y Wiener en 1940 mientras estudiaban a los monos rhesus, quienes dieron el nombre a este fenómeno. El factor Rh se indica con dos letras latinas: Rp y los signos más y menos.

¿Qué es el conflicto Rh entre madre e hijo? Cuando los glóbulos rojos positivos y negativos entran en contacto, se pegan, lo que no conduce a nada bueno. Sin embargo, la sangre Rh positiva más fuerte tolera fácilmente dicha intervención. En consecuencia, en mujeres con factor Rh positivo no puede surgir ningún conflicto sobre esta base.

Sin embargo, en mujeres con un factor Rh negativo, lo más probable es que el embarazo transcurra con normalidad. Si el padre del niño también es Rh negativo, entonces no hay base para el conflicto. ¿Cuándo ocurre el conflicto Rh? Cuando se detecta un factor Rh positivo en el marido, la sangre del niño también tendrá Rp+ con cierto grado de probabilidad. Aquí es donde puede surgir un conflicto Rhesus.

Es posible determinar la Rp de un niño sin una intervención peligrosa para su salud sólo de forma aproximada basándose en los indicadores de los padres. Esto se muestra claramente en la tabla. El conflicto Rhesus durante el embarazo ocurre muy raramente, en solo el 0,8%. Sin embargo, este fenómeno tiene consecuencias muy graves, razón por la cual se le presta tanta atención.

¿Cuáles son las causas del conflicto Rh? La sangre positiva de un bebé para una madre con Rp negativo es una amenaza grave y, para afrontarla, el cuerpo de la mujer comienza a producir anticuerpos y, en consecuencia, reaccionan con los glóbulos rojos del feto y los destruyen. Este proceso se llama hemólisis.

La sangre materna y fetal se produce en el espacio entre el útero y la placenta. Es en este lugar donde se produce el intercambio: el oxígeno y los nutrientes ingresan a la sangre del bebé y los productos de desecho del feto ingresan a la sangre de la madre. Al mismo tiempo, algunos de los glóbulos rojos parecen cambiar de lugar. Así es como las células fetales positivas terminan en la sangre de la madre y sus glóbulos rojos terminan en la sangre fetal.

De la misma forma, los anticuerpos ingresan a la sangre del bebé. Por cierto, los obstetras han notado desde hace mucho tiempo que el conflicto Rh ocurre mucho menos a menudo durante el primer embarazo.

¿Con qué está conectado esto? Todo es bastante simple: en el primer "encuentro" de la sangre de la madre y el feto, Anticuerpos tipo IgM. El tamaño de estos anticuerpos es bastante grande. En raras ocasiones y en cantidades muy pequeñas entran en la sangre del niño y, por tanto, no causan problemas.

tabla de herencia rp

El conflicto Rh durante el segundo embarazo es mucho más probable, ya que tras el contacto repetido con células sanguíneas Rh negativas, el cuerpo de la mujer produce anticuerpos de otra tipo – IgG. Su tamaño les permite pasar fácilmente a través de la placenta hacia el cuerpo del bebé. Como resultado, el proceso de hemólisis continúa en su cuerpo y la toxina bilirrubina, producto de la descomposición de la hemoglobina, se acumula en el cuerpo.

¿Por qué es peligroso el conflicto Rh? El líquido se acumula en los órganos y cavidades del bebé. Esta condición conduce a una interrupción del desarrollo de casi todos los sistemas del cuerpo. Y lo más triste es que después del nacimiento de un niño, los anticuerpos de la sangre de la madre continúan funcionando en su cuerpo durante algún tiempo, por lo tanto, la hemólisis continúa y la condición empeora. se llama enfermedad hemolítica de los recién nacidos, abreviado como GBN.

En casos agudos, es posible un aborto espontáneo debido al conflicto Rh. En varios casos, este fenómeno se convierte en la causa del aborto espontáneo. Es por eso que las mujeres con Rp negativo deben tener mucho cuidado con su condición y no faltar a las visitas programadas al ginecólogo, pruebas y otros estudios.

Síntomas del conflicto Rh

¿Cómo se manifiesta el conflicto Rh? Desafortunadamente, no hay manifestaciones externas visibles a simple vista. Para la madre, todos los procesos que ocurren en su cuerpo y asociados con el conflicto Rh son completamente inofensivos y no presentan síntomas.

Los síntomas del conflicto Rh se pueden observar en el feto durante un examen de ultrasonido. En este caso, se puede ver la acumulación de líquido en las cavidades del feto, hinchazón; El feto, por regla general, se encuentra en una posición antinatural: la llamada postura de Buda. Debido a la acumulación de líquido, el abdomen se agranda y las piernas del bebé se ven obligadas a separarse. Además, se observa un doble contorno de la cabeza, esto también ocurre debido al desarrollo de edema. El tamaño de la placenta y el diámetro de la vena del cordón umbilical también cambian.

El conflicto Rhesus en los recién nacidos puede resultar en uno de tres formas de la enfermedad: ictérico, edematoso y anémico. Edema la forma se considera la más grave y peligrosa para el niño. Después del nacimiento, estos bebés a menudo requieren reanimación o estancia en la unidad de cuidados intensivos.

La segunda forma más difícil es ictérico. El grado de complejidad del curso en este caso está determinado por la cantidad de bilirrubina en el líquido amniótico. Anémico Se presenta la forma más leve de la enfermedad, aunque la gravedad también depende en gran medida del grado de anemia.

Prueba de anticuerpos durante el embarazo

Una forma de determinar la presencia misma de conflicto Rh es una prueba de anticuerpos. Este análisis se realiza a todas las mujeres con sospecha de conflicto Rh. Para determinar el grupo de riesgo al inicio del embarazo, a todas se les realiza una prueba de factor Rh y el padre del niño también debe someterse al mismo procedimiento. Si la combinación de factores Rh en un caso particular es peligrosa, la mujer se someterá a una prueba una vez al mes para detectar el conflicto Rh, es decir, la cantidad de anticuerpos.

A partir de la semana 20, si la situación es amenazante, la mujer de la consulta prenatal será trasladada para observación a un centro especializado. A partir de las 32 semanas, a la mujer se le realizarán pruebas de anticuerpos 2 veces al mes y, después de las 35 semanas, una vez a la semana hasta el inicio del parto.

Mucho depende de cuánto tiempo se detectó el conflicto Rh. Cuanto antes suceda esto, más problemas augura un embarazo de este tipo, ya que el efecto del conflicto Rh tiene la capacidad de acumularse. Después de 28 semanas, aumenta el intercambio sanguíneo entre madre e hijo y, en consecuencia, aumenta la cantidad de anticuerpos en el cuerpo del bebé. A partir de este período, se presta especial atención a la mujer.

Estudios para determinar el alcance del daño fetal.

El estado del feto se puede determinar mediante una serie de estudios, incluidos los invasivos, es decir, asociados con un cierto riesgo para la salud del feto. A partir de la semana 18, comienzan a examinar periódicamente al bebé mediante ecografía. Los factores a los que los médicos prestan atención son la posición en la que se encuentra el feto, el estado de los tejidos, la placenta, las venas, etc.

El primer estudio está previsto sobre las 18-20 semanas, el siguiente entre las 24-26, luego entre las 30-32, otro entre las 34-36 semanas y el último justo antes del nacimiento. Sin embargo, si la condición del feto se considera grave, a la madre se le pueden prescribir exámenes de ultrasonido adicionales.

Otro método de investigación que permite evaluar el estado del bebé es la ecografía Doppler. Le permite evaluar el trabajo del corazón y la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos del feto y la placenta.

CTG también es invaluable para evaluar el estado del niño. Le permite determinar la reactividad del sistema cardiovascular y sugerir la presencia de hipoxia.

Por separado vale la pena mencionar métodos de evaluación invasivos condición del feto. Solo hay 2 de ellos. El primero es. amniocentesis– punción del saco amniótico y recogida de líquido amniótico para su análisis. Este análisis le permite determinar la cantidad de bilirrubina. A su vez, esto permite determinar con mucha precisión el estado del niño.

Sin embargo, la punción del saco amniótico es un procedimiento verdaderamente peligroso y, en algunos casos, conlleva una infección del líquido amniótico y puede provocar fugas de líquido amniótico, sangrado, desprendimiento prematuro de placenta y varias otras patologías graves.

La indicación de amniocentesis es un título de anticuerpos para el conflicto Rhesus de 1:16, así como la presencia de niños nacidos con una forma grave de HDN.

El segundo método de investigación es cordocentosis. Durante esta prueba, se perfora el cordón umbilical y se realiza un análisis de sangre. Este método determina con mayor precisión el contenido de bilirrubina; además, es el método que se utiliza para realizar una transfusión de sangre a un niño;

La cordocentosis también es muy peligrosa y conduce a las mismas complicaciones que el método de investigación anterior, además existe el riesgo de desarrollar un hematoma en el cordón umbilical, que interferirá con el metabolismo entre la madre y el feto. Las indicaciones para este procedimiento son un título de anticuerpos de 1:32, la presencia de niños prematuros con una forma grave de HDN o niños fallecidos por conflicto Rh.

Tratamiento del conflicto Rh durante el embarazo.

Desafortunadamente, la única forma verdaderamente eficaz de tratar el conflicto Rh durante el embarazo es la transfusión de sangre al feto. Esta es una operación muy arriesgada, pero proporciona una mejora significativa en la condición del feto. En consecuencia, esto ayuda a prevenir el parto prematuro.

Anteriormente, se utilizaban ampliamente otros métodos de tratamiento, como la plasmaferosis durante el embarazo, el trasplante de piel del marido a la mujer, y algunos otros se consideraban ineficaces o nada eficaces. Por tanto, la única respuesta a la pregunta de qué hacer en caso de conflicto Rh es la observación constante por parte de un médico y el cumplimiento de todas sus recomendaciones.

Entrega en caso de conflicto Rhesus

En la mayoría de los casos, el embarazo que se produce con el desarrollo de un conflicto Rh termina en un embarazo planificado. Los médicos controlan el estado del niño por todos los medios disponibles y deciden si tiene sentido continuar con el embarazo o si sería más seguro que el niño naciera prematuramente.

El parto natural con conflicto Rhesus ocurre raramente, solo si la condición del feto es satisfactoria y no existen otras contraindicaciones.

Al mismo tiempo, los médicos controlan constantemente el estado del bebé y, si surgen dificultades, deciden seguir atendiendo el parto, a menudo prescribiendo una cesárea.

Sin embargo, la mayoría de las veces el parto en caso de conflicto Rh se produce por cesárea, ya que en este caso se considera más suave.

Existe una categoría de mujeres cuyo embarazo va acompañado de muchas patologías peligrosas diferentes que amenazan la vida del niño y de la madre. Estos incluyen una dolencia como un conflicto de sangre Rh. Ocurre cuando la futura madre y el bebé en el útero tienen diferentes no solo grupos sanguíneos, sino también características Rhesus. El cuerpo de la mujer simplemente rechaza al niño, considerándolo algo extraño. En este artículo hablaremos sobre el conflicto Rh durante el embarazo, explicaremos por qué ocurre y si se puede tratar de alguna manera para salvar la vida del niño y de la mujer que lo lleva.

Por qué se puede desarrollar un conflicto sanguíneo Rh durante el embarazo: razones principales

El conflicto Rh es una condición patológica de la mujer y el feto en el útero, que se desarrolla exclusivamente en una madre que nace con un factor Rh negativo en la sangre y que lleva un niño con el factor Rh opuesto. De hecho, en este caso, una proteína extraña a su cuerpo e inherente a la sangre Rh positiva ingresará al sistema circulatorio de la futura madre.

Si una niña queda embarazada por primera vez, puede tener un hijo con seguridad, incluso si tiene diferentes niveles de Rhesus en la sangre, porque su inmunidad aún no es tan débil como para influir en el bebé (rechazarlo como un cuerpo extraño). Pero el segundo embarazo no transcurrirá sin complicaciones si la mujer no recibe una inyección de inmunoglobulina humana dentro de los 3 días posteriores al nacimiento.

Proponemos considerar en detalle las razones por las que la probabilidad de un conflicto Rhesus puede ser muy alta:

1. Si una mujer cuya sangre Rh tiene el signo "+" está embarazada de un niño con el Rh opuesto, entonces la proteína de su sangre ingresa a la sangre de la madre durante el parto. Si una mujer vuelve a quedar embarazada y su bebé tiene un signo Rh con signo “+”, puede surgir un conflicto de Rh, ya que los anticuerpos en la sangre del embarazo anterior afectarán negativamente al bebé.
2. Si una niña, incluso antes de quedar embarazada, tuvo que someterse a una transfusión de sangre, durante la cual los médicos no tuvieron en cuenta su factor Rh, lo más probable es que no pueda dar a luz a un bebé ni llevarlo a término. , porque surgirá la amenaza de un conflicto de estados sanguíneos Rh al 100% (lo mismo puede suceder si una mujer alguna vez en su vida ha tenido un aborto o ha tenido un aborto espontáneo).
3. Si la futura madre en el primer trimestre del embarazo decide someterse a un examen tan complejo como la amniocentesis, existe la amenaza de que los diferentes niveles de Rh en la sangre de la madre y el niño se mezclen, lo que resultará en un conflicto de Rh.
4. Si una mujer embarazada cuyo nivel de Rh en la sangre tiene un signo "-" durante el embarazo se encuentra con gestosis, diabetes mellitus, influenza o infecciones virales respiratorias agudas, se puede activar el proceso de desarrollo de anticuerpos en la sangre.
5. Si una mujer con Rh negativo nace de una madre que tiene Rh con un signo "+", entonces en el 2% de los casos durante el embarazo puede tener un conflicto de estados de sangre Rh con el niño, incluso si él tiene Rh con un " -" firmar.
6. El conflicto Rhesus se desarrolla durante el proceso de tener un bebé en una mujer debido a los diferentes estados de los padres: si la madre tiene sangre "-" y el hombre tiene sangre "+", y el niño heredó la sangre del padre, entonces no se pueden evitar los problemas durante el embarazo.

Para que puedas analizar claramente si tienes un posible conflicto entre factores Rh según el grupo sanguíneo, adjuntamos en este artículo una tabla de compatibilidad de factores Rh:

Tenga en cuenta que sólo el 15% de la población mundial tiene un estado Rh con un signo "-". En consecuencia, las mujeres embarazadas no suelen acabar con patología del embarazo debido a un conflicto de factores sanguíneos Rh.

Síntomas del conflicto Rh durante el embarazo.

Según las revisiones, el conflicto Rh no se manifiesta de ninguna manera. Durante el embarazo, el conflicto Rh solo se puede determinar si, tras una prueba adecuada, se encuentran anticuerpos en la sangre. Una vez identificadas estas sustancias, el estado del niño o de la mujer puede empeorar:

1. Los anticuerpos en un niño con un conflicto de factores sanguíneos Rh se pueden reflejar de la siguiente manera:

• puede nacer muerto o prematuro y muy enfermo;
• puede nacer vivo y a tiempo, pero con muchas enfermedades, como anemia, ictericia, eritroblastosis, hipoxia de órganos internos vitales, ascitis, síndrome edematoso (en el que el peso corporal del niño aumenta casi 2 veces).

1. La madre puede desarrollar con conflicto Rhesus:

• hinchazón severa
• gestosis
• diabetes mellitus
• toxicosis tardía

Lo peor del conflicto Rh es que puede desarrollarse en cualquier etapa del embarazo. Cuanto más tarde ocurra, mejor para el niño, porque el grado de madurez de su cuerpo determinará la gravedad de sus órganos internos.

Por lo tanto, a todas las mujeres embarazadas que conocen su estado Rh negativo se les realizan pruebas de anticuerpos en la sangre todos los meses hasta las 32 semanas. A partir de las semanas 33 a 36, ​​este estudio clínico deberá realizarse dos veces al mes, y en el último mes de gestación, el médico podrá indicar a la futura madre que se realice la prueba correspondiente cada semana.

¿Es posible curar el conflicto Rh: qué hacen los médicos para ayudar al niño y a la madre a sobrevivir?

No importa en qué etapa se detecte el conflicto de los factores sanguíneos Rh, la futura madre lo pasará muy mal, tal vez la mayor parte del embarazo deba pasar en el hospital bajo la supervisión de los médicos:

1. Si a la futura madre se le hizo tal diagnóstico con un niño en cualquier semana antes de los 34, entonces, en este caso, el tratamiento se prescribe de la siguiente manera:

• recibe inyecciones de vitaminas, agentes metabólicos, suplementos de calcio y hierro, antihistamínicos y oxigenoterapia;
• a las 35 semanas es hospitalizada y preparada para el parto, que debería ocurrir a las 36 semanas de embarazo (y muchas veces de forma natural si todo está bien con el bebé).

1. Si el conflicto del grupo sanguíneo Rh se determinó solo al final del segundo trimestre del embarazo y el niño ya se encuentra en estado grave, en este caso los médicos hacen lo siguiente:

• le hacen una transfusión de sangre al feto a través del cordón umbilical en el útero para que se desarrolle hasta la semana 37, cuando ya puede nacer (en este caso de conflicto Rh, el parto se produce únicamente por cesárea);
• La mujer también se somete a plasmaféresis para reducir la cantidad de anticuerpos en su sangre que pueden rechazar al feto prematuramente.

1. El tratamiento principal para el conflicto de factores sanguíneos Rh se prescribe después del nacimiento del niño:

• al bebé se le prescribe una transfusión de sangre, especialmente si tiene una forma grave de enfermedad hemolítica;
• Después de un conflicto Rhesus, la madre recibe una inyección de inmunoglobulina dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento para que pueda amamantar al bebé sin restricciones.

Si una mujer embarazada aborda de manera responsable el proceso de tratamiento de un conflicto de factores del grupo sanguíneo Rh, esto no podrá afectar negativamente la salud del niño ni la suya propia, porque los médicos controlarán constantemente su condición. Si no se toman las medidas adecuadas una vez diagnosticada la patología, existe una alta probabilidad de que la mujer tenga que afrontar todo lo peligroso de la "enfermedad" en cuestión.

Medidas preventivas para prevenir el desarrollo del conflicto Rh.

Para evitar las terribles consecuencias de un conflicto de factores sanguíneos Rh, es necesario prevenirlo inicialmente. Aquí mucho depende de la propia mujer que está planeando un embarazo. Recomendamos que todas las niñas que estén planeando concebir un bebé en un futuro próximo tomen algunas medidas preventivas:

• Comuníquese con un buen centro de transfusión de sangre con anticipación para que le determinen su tipo de sangre y su nivel de Rh.
• Si le diagnostican Rh con el signo "-", debe comunicarse de inmediato con la clínica prenatal y participar en el programa de planificación familiar. Los médicos la prepararán para el embarazo para que pueda evitar las peligrosas consecuencias de un conflicto Rh en sangre para el niño y para usted. .
• Una vez que quedas embarazada por primera vez, es muy importante mantenerlo. Si no hace esto y el embarazo fracasa, entonces definitivamente debe someterse a una vacuna con inmunoglobulinas para que no le suceda lo mismo cuando el bebé vuelva a concebirse con éxito.

Existe otra forma de evitar esta patología para las parejas que probablemente la padezcan. Es adecuado sólo para aquellos que pueden pagar el costoso procedimiento de fertilización in vitro. Los genetistas tomarán material biológico de padres potenciales, cultivarán embriones artificialmente e implantarán en el útero de la mujer sólo aquellos con sangre Rh negativa.

En cualquier caso, nunca desesperes si estás en riesgo. Cuida tu salud, presta atención a todo lo que vives, sigue todas las recomendaciones que te dé tu médico. En asuntos relacionados con la vida de la madre y el niño, es mejor volver a estar seguros. ¡Te deseamos que tu embarazo sea fácil, sin complicaciones y patologías peligrosas!

Vídeo: “Elena Malysheva. Conflicto Rh durante el embarazo"