La incontinencia urinaria es la liberación espontánea de orina que no se puede controlar. Esta condición se observa con mayor frecuencia en mujeres después del parto, especialmente después del segundo. Si después del nacimiento del primer hijo la enfermedad se observa en aproximadamente el 10% de las mujeres, después del segundo embarazo la cifra alcanza el 40%. La razón de esto es la disfunción de los músculos de la zona. suelo pélvico, a lo que incluso cuando gotea embarazo exitoso hay una mayor carga. La consecuencia de esto suele ser la incapacidad de controlar los esfínteres (músculos). vejiga y la aparición de incontinencia urinaria después del parto.

Síntomas de la enfermedad.

llamemos síntomas característicos, que confirman el desarrollo de la enfermedad:

• Producción de orina incontrolable durante la actividad física, tos, estornudos, risa;
• Sensación de vaciado incompleto de la vejiga al orinar;
• Pérdida inconsciente de orina al beber alcohol;

También es posible tener pérdidas de orina incontroladas durante las relaciones sexuales estando acostado.

Causas de la incontinencia urinaria.

La enfermedad es causada por cambios en las proporciones que ocurren durante el embarazo. órganos internos pelvis y disfunción de los músculos de esta zona, que sirven de soporte al feto y también participan en la formación del canal del parto. Durante el parto, se produce la compresión de los músculos del suelo pélvico, lo que a veces provoca una alteración de la circulación sanguínea y de la inervación, lo que provoca la incapacidad de regular la micción. también a factores desfavorables que provocan incontinencia urinaria después del parto incluyen:

• Parto traumático con instrumentos obstétricos;
• Fruto grande, polihidramnios;
• Nacimientos repetidos;
• Trastornos hormonales;
• Infecciones del tracto urinario;
• Sobrepeso.

Una epidural o anestesia espinal también conduce a la incontinencia urinaria. En algunos casos, la enfermedad se elimina a medida que se normalizan las funciones genitourinarias, pero si la anomalía no se autolimita en términos cortos, necesario ayuda urgente especialista

Tipos de incontinencia urinaria después del parto

Existen varios tipos de incontinencia urinaria:

• Imperativo. Liberación espontánea de orina con necesidad repentina de orinar;
• Lleno de tensión. Pérdida incontrolada de orina durante la actividad física, tos, risa;
• Incontinencia después de orinar. Liberación involuntaria de orina en los primeros minutos después de terminar de orinar;
• Pérdida de orina cuando la vejiga está llena;
• Reflejo. Producción de orina bajo la influencia de factores externos.

La incontinencia urinaria después del parto suele clasificarse como incontinencia de esfuerzo. Ante los primeros signos de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un uroginecólogo o urólogo, ya que etapa inicial la enfermedad es más fácil de tratar.

Diagnóstico de la enfermedad.

Después de un examen inicial en un sillón ginecológico, con la llamada prueba de la tos, en la que el especialista determina la presencia de pérdida de orina al toser, se realizan análisis de sangre, análisis de orina, urocultivos, frotis de la vagina y el cuello uterino (para excluir la posibilidad). de tumores) se prescriben. Para un diagnóstico completo, se recomienda al paciente llevar un diario durante varios días indicando el número de micciones incontroladas, su intensidad y los motivos que las provocan. También se pueden prescribir: ecografía de la vejiga y los riñones, cistoscopia, cistometría, uroflujometría. A partir de estos estudios se determinará el volumen y presión de la vejiga y la uretra, valoración de la mucosa, distensibilidad y grado de contracción de las paredes, así como el volumen de orina liberado por unidad de tiempo. Una vez realizados todos los estudios para diagnosticar con mayor precisión la enfermedad, se prescribe el método de tratamiento necesario.

Tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto.

El tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto depende principalmente de las causas de la enfermedad y su tipo. Para la incontinencia de esfuerzo, se suele recetar. métodos conservadores tratamiento complejo ejercicio fisico, para fortalecer los músculos de la vejiga y los órganos pélvicos. Para ello se utilizan ejercicios según el método Kegel y una serie de ejercicios de vumbilding, que permiten entrenar los músculos de la vagina, tensar y mantener en posición contraída los músculos que rodean la vejiga y el recto. Para entrenar los esfínteres de la vejiga, se desarrolla para el paciente un horario de micción que permite aumentar los intervalos de tiempo entre ellas a tres horas, gracias al hábito de vaciado regular desarrollado gradualmente. Una combinación de ejercicio y fisioterapia también tiene un efecto positivo. Terapia con medicamentos para esta enfermedad se utiliza como método auxiliar de tratamiento, ya que no puede afectar su causa.

Si, después de un año, el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria después del parto se considera ineficaz, el médico puede sugerir métodos quirúrgicos para combatir la enfermedad. Cuando se corrige quirúrgicamente la enfermedad, se utiliza con mayor frecuencia la operación con cabestrillo (bucle), en la que el uretra Se utiliza un bucle sintético. También ha demostrado su eficacia metodo quirurgico tratamiento con gel. Ambos métodos son mínimamente invasivos y pueden usarse para cualquier gravedad de la enfermedad.

Prevención de la incontinencia urinaria después del parto.

Para prevenir la enfermedad, la prevención oportuna es extremadamente importante. procesos inflamatorios en los órganos de la zona pélvica. Es necesario seguir las recomendaciones de los médicos dadas durante el embarazo, que ayudarán a identificar enfermedades. sistema genitourinario. No debes descuidar el uso de un vendaje, esto ayuda a reducir la carga sobre los órganos pélvicos. Con fines preventivos, se recomienda realizar ejercicios de Kegel para ayudar a mejorar el tono muscular. Intenta cuidar tu dieta, come más frutas, verduras, productos lácteos fermentados, previniendo el estreñimiento, que puede contribuir a una tensión muscular excesiva durante las deposiciones y al aumento de la incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria después del parto no debe convertirse en su problema permanente; si presenta algún síntoma de la enfermedad, debe consultar a un médico; El tratamiento oportuno le ayudará a deshacerse de las molestias lo más rápido posible y a mejorar su calidad de vida.

El cuerpo femenino está expuesto. carga pesada durante el embarazo, lo que posteriormente afecta su vida. A menudo se observan alteraciones en el funcionamiento de ciertos órganos de una mujer durante y después del parto. Uno de estos trastornos es la incontinencia urinaria posparto.

La incontinencia urinaria después del parto es una alteración de los mecanismos fisiológicos de la vejiga, que provoca una producción de orina descontrolada.

Después del parto, el tipo más común de incontinencia es la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se trata de la liberación involuntaria de orina al toser, estornudar o reír.

Este problema no es sólo fisiológico, sino también psicológico. A menudo las mujeres, guardando silencio sobre este problema, se oprimen por su inferioridad, su autoestima cae, lo que afecta su estilo de vida.

El embarazo es estrés y tensión en el cuerpo de una mujer. A lo largo de 9 meses, la carga sobre los músculos pélvicos aumenta con el crecimiento del feto. Como resultado, se produce una disfunción de los músculos de esta zona y una alteración de toda la anatomía entre los órganos pélvicos.

La alta presión sobre los músculos pélvicos, su participación en la formación del canal del parto, altera la circulación sanguínea en los músculos responsables de retener la orina en la vejiga.

Las lesiones del parto, un feto grande, la aplicación de fórceps ginecológicos y los partos repetidos pueden provocar el desarrollo de incontinencia urinaria después del parto.

Síntomas de incontinencia urinaria.

• pérdida de orina al ponerse de pie, agacharse, estornudar y toser;
• liberación involuntaria de gotas de orina durante las relaciones sexuales o simplemente en posición horizontal;
• sensación constante de vaciado incompleto de la vejiga;
• sensación de algo extraño en la vagina;
• Producción de orina incontrolada después de beber una pequeña cantidad de alcohol.

Diagnóstico de incontinencia posparto.

El diagnóstico de este problema debe realizarlo un urólogo. Después de dar a luz, la mujer debe visitar a un ginecólogo, a quien se le debe informar abiertamente sobre todos los problemas que han surgido. temas delicados. Obligatorio para el diagnóstico. examen en una silla ginecológica . Un especialista puede realizar próxima prueba Para hacer el diagnóstico correcto: pida a la paciente que tosa mientras está en la silla. Si se detecta pérdida de orina, la prueba se considera positiva.

Para un diagnóstico más preciso, utilice Ultrasonido riñones, pelvis, pruebas de laboratorio, uroflujometría, cistometría y perfilometría.

Un examen oportuno le permite elegir las tácticas correctas y más efectivas para tratar el problema de la incontinencia urinaria después del parto.

Incontinencia urinaria después del parto: que hacer

Hoy en día, muchas mujeres ni siquiera sospechan que es posible tratar la incontinencia urinaria después del parto. Si el problema se diagnostica a tiempo y el grado de alteración del mecanismo de la vejiga es pequeño, se realiza un tratamiento no quirúrgico. en más casos severos Es posible la intervención quirúrgica.

Tratamiento conservador

Los métodos de tratamiento conservadores tienen como objetivo principal entrenar los músculos del suelo pélvico y la vejiga. También se recomiendan primero los ejercicios de sujeción. músculos vaginales pesos pequeños. Con la ayuda de estos ejercicios se restablece la actividad normal de los músculos vaginales.

Los más convenientes para tratar la incontinencia después del embarazo son los ejercicios de Kegle, que se pueden realizar incluso en lugar publico. Estos ejercicios implican tensar los músculos alrededor de la vejiga y el recto 200 veces al día. Para encontrar estos músculos, puedes retener el chorro de orina mientras orinas.

La incontinencia urinaria después del parto también se puede tratar con fisioterapia. La fisioterapia se alterna con el ejercicio.

El método de entrenamiento de la vejiga es eficaz. En este caso, el médico desarrolla un horario de micción específico para el paciente. Una mujer intenta vaciar su vejiga incluso cuando está ligeramente llena. Este programa se realiza desde el periodo mínimo entre micciones hasta el máximo: 3 -3,5 horas.

El tratamiento farmacológico se prescribe junto con ejercicios y entrenamiento muscular. No existen medicamentos que eliminen la causa de la incontinencia urinaria. Si surge tal problema, el médico puede recetarle un sedante, un medicamento para mejorar la circulación sanguínea, fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos o vitaminas.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía para resolver tal problema se prescribe solo si los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces. Tales operaciones son:

1. Operación de bucle, durante el cual parte media Se coloca un bucle en la uretra. La operación dura sólo 40 minutos y el paciente es dado de alta al cabo de 2 días. Se permite la actividad sexual después de 6 semanas y el regreso al trabajo después de 2 semanas. Esta operación se realiza para cualquier grado de incontinencia. La única contraindicación es el embarazo planificado. Después del parto, el efecto de la operación se reduce a nada.
2. Cirugía con inyección de gel.. En este caso, utilizando un gel que se inyecta cerca de la uretra, se crea un soporte adicional en su parte media. La operación se realiza bajo anestesia local, y dura menos de 30 minutos.
3. Uretrocistocervicopexia– el tipo de solución quirúrgica menos común al problema incontinencia posparto en mujeres. Esta operación le permite fortalecer los ligamentos pubovesicales. Pero es difícil desde el punto de vista técnico y requiere una rehabilitación a largo plazo. Por estas razones, este método se utiliza muy raramente.

En general, se recurre a la intervención quirúrgica en casos extremadamente raros. La incontinencia urinaria después del parto se puede curar con métodos conservadores, si no hay más. violaciones graves en el mecanismo de actividad de la vejiga.

Prevención

Para evitar que ocurra problemas serios, lo que conducirá a consecuencias irreversibles, es necesario seguir recomendaciones que ayudarán a evitar la incontinencia urinaria después del parto. Incluso durante el embarazo, conozca y siga ejercicios de entrenamiento muscular vagina, suelo pélvico (la gimnasia de Kegl es incluso útil, también ayudará durante el parto y no solo a eliminar la aparición de incontinencia).

Si tal problema surge después del parto en manifestaciones menores, asegúrese de realizar regularmente los ejercicios anteriores. Pero no dejes de acudir al médico.

La prevención de este problema es prevenir el desbordamiento de la vejiga(especialmente durante el embarazo). “No se puede tolerar”, nos decían a menudo nuestros padres. Si aguantas mucho tiempo, los músculos se estiran, lo que conduce a su inutilidad.

Para evitar problemas de incontinencia abandonar alcohol, cafeína (incluidos los medicamentos que contienen cafeína), fumar, etc. Consuma más verduras y frutas crudas, lo que contribuirá al vaciado oportuno del estómago.

Después del parto, cualquier mujer se esfuerza por volver rápidamente a su peso prenatal; esto también ayudará a resolver el problema de la incontinencia. A Cumplimiento de las normas nutricionales. durante el embarazo será una buena prevención de la incontinencia urinaria después del parto.

Los expertos dicen que, en general, la incontinencia urinaria después del parto es un problema psicológico. Las mujeres se sienten avergonzadas por esto y ocultan el problema a los médicos. El ocultamiento conduce a consecuencias más graves.

No hay que avergonzarse de afrontar este problema. Ejercicio regular, consulta con un ginecólogo, control de su cuerpo: todo esto le ayudará a afrontar los problemas de forma rápida y sencilla.

Respuestas

En este artículo:

El problema de la incontinencia urinaria después del parto es familiar para aproximadamente el 40% de las mujeres que han dado a luz. Muchas mujeres guardan silencio sobre este problema y les da vergüenza confesarlo incluso ante un médico. Pero en vano. De hecho, debido a la incapacidad de controlar completamente el proceso de micción, una mujer daña su salud y reduce deliberadamente su calidad de vida.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

Medios de incontinencia condición patológica, que se manifiesta por la liberación involuntaria e incontrolada de orina. La cantidad de secreción puede variar: desde unas pocas gotas una vez al día hasta fugas constantes a lo largo del día.

Las mujeres que han dado a luz suelen experimentar incontinencia de esfuerzo. En este caso, la micción involuntaria puede ocurrir con cualquier tensión en los músculos abdominales: durante la actividad física (agacharse, ponerse en cuclillas bruscamente), al reír, toser, estornudar o durante el contacto sexual. En las formas graves de la patología, la micción involuntaria puede ocurrir cuando cambia la posición del cuerpo e incluso durante el sueño.

Razones

La micción espontánea se asocia con mayor frecuencia con una disfunción de los músculos del suelo pélvico. Durante el embarazo, los músculos que sostienen al feto en desarrollo y forman el canal del parto experimentan una tensión significativa. Se estiran, se vuelven menos elásticos, elásticos y no pueden realizar plenamente sus funciones.

La incontinencia urinaria puede desarrollarse después de un parto largo y difícil, acompañada de roturas del perineo o de los músculos pélvicos. Las mujeres que dan a luz repetidamente también corren riesgo.

Síntomas de patología.

Podemos hablar de incontinencia urinaria si se produce una liberación incontrolada de orina en cualquier volumen al estornudar, reír o durante un cambio de posición corporal.

Una mujer también puede quejarse de una sensación de plenitud en la vejiga después de vaciarla, o de una sensación de cuerpo extraño en la vagina.

Diagnóstico

Este problema debe ser abordado por un urólogo o uroginecólogo. Una mujer que busca ayuda calificada debe ser extremadamente franca, ya que máxima apertura en este caso, ayuda a realizar un diagnóstico correcto y prescribir una terapia eficaz.

Durante la cita, el médico, por regla general, pregunta a la paciente sobre lesiones anteriores, enfermedades, operaciones, el número y el curso del parto, el peso del niño al nacer, las lesiones durante el parto y las complicaciones posteriores. También puede estar interesado en información sobre la frecuencia de la micción, la presencia o ausencia de molestias al orinar.

Para realizar un diagnóstico es necesario realizar inspección visual en un sillón ginecológico, se prescriben análisis de laboratorio de orina y sangre, cistoscopia y ecografía. cavidad abdominal. Para aclarar el diagnóstico se pueden prescribir perfilometría, cistometría y uroflujometría.

Tratamiento

¿Qué hacer si la incontinencia urinaria después del parto no desaparece espontáneamente, sino que se ha convertido en un verdadero problema debilitante? La incontinencia urinaria es una patología que no supone una amenaza para la salud y la vida de la mujer. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, conduce a un deterioro en la calidad de vida. Por eso una mujer ante este problema debe saber que existen muchos métodos modernos terapia para esta patología. Para hacer esto, debe comunicarse con un especialista que seleccionará el más método adecuado tratamiento.

El tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto se puede realizar de forma conservadora o quirúrgica.

El tratamiento conservador incluye los siguientes procedimientos.:

• Retención de pesos. La mujer debe sostener pesas colocadas en la vagina, hechas en forma de cono y que tienen masa diferente. Debes comenzar con pesas livianas y pasar gradualmente a pesas más pesadas. La carga debe acordarse con el médico tratante. El ejercicio debe realizarse todos los días 3-4 veces durante 15-20 minutos.
• Ejercicios de Kegel. A lo largo del día, una mujer debe tensar los músculos alrededor del recto y la vejiga entre 100 y 200 veces y mantenerlos en este estado durante varios segundos.
• Entrenamiento de la vejiga. El médico desarrolla un plan de micción, según el cual la paciente debe vaciar la vejiga en determinados intervalos de tiempo que aumentan gradualmente. Al mismo tiempo, debe orinar solo de acuerdo con el plan desarrollado. Así, la mujer aprende a contener la micción y a vaciar la vejiga a intervalos prolongados. Este tratamiento suele durar al menos 2 meses.
• Fisioterapia. La fisioterapia, en particular la estimulación electromagnética, se puede utilizar para fortalecer los músculos pélvicos. Es eficaz alternar procedimientos físicos con ejercicios para la incontinencia urinaria.
• Terapia con medicamentos. Para la incontinencia urinaria, se pueden recetar sedantes. medicamentos, mejorando la circulación sanguínea, fortaleciendo pared vascular, complejos vitamínicos etc. Sin embargo, en la farmacología moderna no existen medicamentos cuya acción estaría dirigida directamente a eliminar las causas de la incontinencia urinaria en las mujeres.

Si el tratamiento conservador de la patología resulta ineficaz o ineficaz, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Varias operaciones durante el tratamiento quirúrgico.:

• Operación en bucle. En en este momento este es el más común método operativo Tratamiento de la micción incontrolada. Debajo de la uretra se coloca un soporte adicional en forma de bucle, hecho de la piel de la parte superior del muslo, labios menores, etc. En algunos casos, se coloca un bucle de material duradero. material sintético, que no provoca rechazo y no se disuelve con el tiempo. La operación se realiza a través de una pequeña incisión en la piel, es poco traumática y está indicada para cualquier grado de patología.
• Una operación realizada con un gel. Se crea un soporte alrededor de la uretra a partir de un gel médico especial. La operación a menudo se realiza bajo anestesia local, tanto ambulatorios como hospitalizados. Su duración no supera los 30 minutos.
• Uretrocistocervicopexia. Durante esta operación se fortalecen los ligamentos pubovesicales, que mantienen el cuello de la vejiga y la uretra en su posición fisiológica normal. Esta es una operación técnicamente compleja y se realiza bajo anestesia general y requiere un postoperatorio largo periodo de recuperación. Por eso rara vez recurren a él.

Prevención

Para evitar problemas al orinar, es importante seguir estas recomendaciones:

• Controle su peso corporal. kilos de más crear una carga significativa en la vejiga y aumentar manifestaciones clínicas patología.
• Trate oportunamente y prevenga enfermedades infecciosas de los órganos urinarios.
• Durante el embarazo, asegúrese de seguir todas las recomendaciones del ginecólogo, someterse a todos los exámenes y realizar las pruebas prescritas. Esto le permitirá identificar oportunamente la patología y comenzar su tratamiento.
• Use un vendaje durante el embarazo.

Por tanto, la incontinencia urinaria no es una patología incurable; puede corregirse fácilmente con la ayuda de; métodos modernos tratamiento. Por tanto, toda mujer debe saber que el problema de la incontinencia urinaria tiene solución. No hay necesidad de ocultarlo especialistas calificados Te ayudaré a solucionarlo de forma rápida y eficaz.

Vídeo útil sobre la incontinencia urinaria en mujeres.

- una condición caracterizada por la micción incontrolada. Normalmente, la producción de orina está controlada por la inmovilidad, la integridad anatómica y funcional de los órganos del sistema urinario y la inervación normal de los músculos del esfínter uretral. A medida que aumenta el tamaño del útero durante el embarazo, aumenta la tensión de los ligamentos, los músculos del suelo pélvico se transfieren cargas pesadas. También se producen cambios en la posición relativa de los órganos vecinos (útero, recto, vagina, vejiga, uretra), lo que conlleva cambios posparto en el funcionamiento del organismo.

Esta condición ocurre en el 10-15% de los casos en mujeres que han dado a luz por primera vez, con nacimientos repetidos el valor aumenta al 40%.

Clasificación

Hay muchas razones para la aparición de patología, que van desde disturbios emocionales, terminando con cambios en el funcionamiento de los órganos internos. Hay ocho tipos de micción involuntaria:

1. Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre en mujeres después de las descargas recibidas durante el parto y se manifiesta como una micción incontrolada durante salto brusco Presión intraperitoneal: toser, estornudar, reír.
2. Reflejo: surge como resultado de una reacción a situaciones provocadoras, como el sonido del agua, un fuerte grito.
3. Imperativo (urgente): ocurre con una fuerte necesidad repentina de orinar, independientemente de si la vejiga está llena.
4. Fuga involuntaria: cuando se produce goteo al orinar durante el día.
5. Incontinencia urinaria después de orinar: después de vaciar la vejiga, el flujo de orina continúa durante 1 a 2 minutos.
6. Enuresis nocturna: por la noche, el esfínter se relaja, lo que provoca la micción.
7. Horizontal: incontinencia urinaria en reposo en decúbito supino o durante un proceso íntimo.
8. Se produce incontinencia por desbordamiento. retraso agudo orina, la secreción ocurre en pequeñas cantidades, a pesar de la plenitud de la vejiga.

Según la gravedad del desarrollo de la enfermedad, se distinguen tres formas: leve, expresada por una liberación incontrolada de orina, grave; actividad fisica. El promedio ocurre al caminar tranquilamente, estornudar, toser o reír a carcajadas. Una forma grave de la patología se caracteriza por una micción incontrolada en grandes volúmenes al cambiar de posición, durante el sueño o durante las relaciones sexuales.

Causas de la incontinencia urinaria.

La regulación de la vejiga requiere una interacción precisa y la presencia comentario entre los órganos del sistema urinario, los músculos pélvicos, así como la cabeza y médula espinal. La función de retener la orina la realizan dos estructuras: la primera es el esfínter, que sujeta la uretra en el lugar por donde sale de la vejiga y evita que la orina salga, la segunda es una banda muscular que sujeta los músculos y toda la pelvis. órganos, y también es otro esfínter, que puede tensarse arbitrariamente, pellizcando la uretra e impidiendo que la orina salga.

Realiza la función urinaria toda una serie acciones coordinadas, cuya violación puede deberse a una de las siete causas siguientes:

1. Trabajo de parto difícil y prolongado: cuando los músculos del perineo o del suelo pélvico se desgarran o se requieren operaciones de parto (aplicación de fórceps obstétricos, extracción del feto con ventosa).
2. Factor genético: la presencia de familiares que padecen esta enfermedad.
3. Trastornos hormonales: una caída en la cantidad de estrógeno después del embarazo perjudica el funcionamiento del sistema de autolimpieza vaginal, lo que conduce al desarrollo enfermedades infecciosas tracto urinario.
4. Enfermedades neurológicas: alteración de la inervación muscular debido a lesiones de la columna posparto.
5. La presencia de enfermedades del sistema urinario, como cistocele, uretrocele, cistitis crónica.
6. Daño mecánico por acciones bruscas e inadecuadas de un obstetra-ginecólogo.
7. La obesidad provoca atrofia de los músculos pélvicos.

Síntomas de incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria posparto puede ocurrir en varios casos: durante la actividad física, las relaciones sexuales, la risa, los estornudos. Hay una sensación de vaciado incompleto de la vejiga, picazón y ardor en los genitales. deseo constante hacer sus necesidades. La cantidad de orina producida durante el día puede variar desde unas pocas gotas hasta una fuga continua.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si aparecen síntomas de incontinencia urinaria, se debe consultar a un urólogo. Recopilará anamnesis, realizará. examen inicial, lo derivará para pruebas de laboratorio y diagnósticos de hardware. Después de lo cual al paciente se le prescribirá un tratamiento individual.

Primero, se examina la cavidad abdominal, órganos genitourinarios, zona pélvica, se realiza tacto rectal. Al examinar la cavidad abdominal, el médico presiona el abdomen, comprobando así si la vejiga está agrandada o si hay formaciones tumorales.

Los órganos pélvicos se examinan en un sillón ginecológico. El médico inserta un espéculo en la vagina, con el que examina. superficie interior por la presencia de lesiones posparto. De esta forma se pueden detectar signos de deficiencia de estrógenos y disminución del grosor de las paredes vaginales.

El médico inserta dos dedos en la vagina y verifica los órganos en busca de respuesta al dolor, la presencia de formaciones anormales, prolapsos o prolapsos, y examina el tono de los músculos pélvicos. Puede pedirle a la paciente que contraiga los músculos y se levante o baje para que la vejiga y el útero también avancen. En un estado tenso, se puede detectar debilidad de la vejiga., que no se puede instalar estando acostado.

Durante un tacto rectal en mujeres, el médico inserta un dedo enguantado en el recto y otro en la vagina. Al examinar ambos órganos al mismo tiempo, se puede detectar la obstrucción de la uretra, así como volver a examinar el estado del útero y los ovarios desde un ángulo diferente.

Después del examen, un general y análisis bioquímico sangre, orina. Cuando se reciban los resultados, el médico elaborará un plan de tratamiento; si el cuadro de la enfermedad no está del todo claro, será necesario someterse a una serie de estudios urodinámicos.

- un procedimiento durante el cual se inserta un cistoscopio en la vejiga a través de la uretra. Existe la oportunidad de estudiar la membrana mucosa de los órganos. sistema urinario por la presencia de inflamación.

Cistometria - prueba diagnóstica, durante el cual se mide la presión en la vejiga a medida que se llena. Con la ayuda de un catéter, la vejiga se llena gradualmente con agua esterilizada, el médico observa y mide la fuerza y ​​​​la velocidad de las reacciones reflejas y se inserta otro catéter en el recto o la vagina, lo que permite medir la presión intraabdominal. El urólogo pregunta al paciente cuando siente que la vejiga está llena y cuando aparecen las ganas de orinar y saca conclusiones.

La uroflujometría le permite medir la fuerza y ​​​​la velocidad de la micción, así como la cantidad de orina liberada. La mujer se sienta en un asiento de inodoro especial, el médico registra el tiempo que pasa orinando, su fuerza y ​​la cantidad de orina expulsada en un segundo. Estos datos permiten determinar si la vejiga se contrae normalmente y la permeabilidad de la uretra.

Tratamiento de la incontinencia urinaria

En la etapa inicial de la enfermedad, se utilizan métodos de tratamiento conservadores especiales. Aplicar medicamentos, como supositorios vaginales, antidepresivos: Tofranil o Duloxetina, así como tabletas Omnic, Cymbalta, Spazmex. Los expertos aconsejan realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos y procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis).

Si estos métodos no son efectivos, se requerirá intervención quirúrgica. Hoy en día existen alrededor de 150 especies. operaciones quirurgicas para eliminar esta enfermedad.

Utilizado con mayor frecuencia método universal cuando se inserta debajo de la uretra una cinta sintética de 8 cm de largo y 4 mm de ancho. La operación se realiza bajo anestesia local durante 15 minutos, después de lo cual el paciente queda bajo la supervisión de especialistas durante 2-3 horas. La efectividad de este procedimiento es del 95%, lo que elimina la posibilidad de recaída.

Un nuevo método en urología, cuando el médico inserta un especial composición química, que llegó a ginecología desde cirugía plástica– gel de poliacrilamida. Proporciona sellos al órgano, cerrando el diámetro de la uretra, lo que ayuda a mantener el tono de la uretra. La duración de la operación es de 5 minutos y la efectividad es del 70%.

Prevención

Este problema trae malestar a vida diaria mujer. Es importante cumplir imagen en movimiento vida que incluye todo eventos deportivos (ejercicios matutinos, correr, gimnasia, natación, yoga), controlar el peso corporal, evitar uso excesivo Azúcar, café, bebidas alcohólicas. Apoyo balance hídrico cuerpo, tratar rápidamente las enfermedades inflamatorias.

Es necesario realizar ejercicios especiales para mejorar los músculos pélvicos. El ejercicio de Kegel consiste en tensar y relajar alternativamente las fibras musculares vaginales, se recomienda realizar 5 aproximaciones 50 veces al día; Para sentir qué músculos deben contraerse, la mujer debe usarlos para interrumpir el acto de orinar.

La incontinencia urinaria después del parto es un problema al que se enfrentan muchas mujeres, especialmente si estuvo acompañada de algunas complicaciones, como el parto. bebe grande etc. Muchas madres jóvenes no prestan suficiente atención a esta patología, creyendo que todo pasará por sí solo. Pero esto no siempre sucede. Cómo identificar la enfermedad, cuáles son las más formas efectivas¿Cómo lidiar con la incontinencia después del parto?

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Causas de la patología

Los factores predisponentes para el desarrollo de incontinencia urinaria pueden aparecer en las mujeres incluso antes del embarazo. Estos incluyen:

• antecedentes de lesiones de la columna;
• frecuente enfermedades inflamatorias tracto urinario;
• estreñimiento crónico;
• otros.

El parto en sí puede convertirse en un punto desencadenante en el desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad, especialmente si ocurre con complicaciones. En general, existen alrededor de cinco motivos de incontinencia urinaria en las mujeres durante este período.

Cambios en la regulación nerviosa de la vejiga y sus estructuras.

Mientras el bebé pasa canal de parto, se produce la compresión de todos los tejidos cercanos. La vejiga y el recto también sufren un estrés especial. Es para reducir el traumatismo en estos órganos que se recomienda a la mujer orinar constantemente y el día anterior.

El grupo de riesgo incluye niñas con sospecha. fruta grande y otras complicaciones durante el parto, como resultado de lo cual el bebé pasa muy lentamente, todo el proceso se retrasa más de lo aceptable. Compresión plexos nerviosos

La vejiga conduce a la interrupción de su funcionamiento. Similar cuadro clínico puede desarrollarse después de una cesárea. La única diferencia aquí está en el mecanismo. Durante intervención quirúrgica , especialmente si se repite cesárea

, incluso con la ejecución más cuidadosa, se produce la intersección de terminaciones nerviosas. Su recuperación lleva algún tiempo, en promedio varias semanas, durante las cuales pueden aparecer problemas para orinar.

• Como resultado, después del parto se puede observar lo siguiente: La mujer no siente ganas de orinar.
• Como resultado, la vejiga se estira tanto como sea posible, se agranda y ejerce presión sobre el útero. En este caso, aparece un dolor leve y molesto en la parte inferior del abdomen, lo que obliga a la mujer a consultar a un médico. Después de que se extrae la orina con un catéter, la condición vuelve a la normalidad. Durante algún tiempo, la joven madre debe intentar vaciar su vejiga incluso sin sentirla llena. Con la misma frecuencia, puede ocurrir lo contrario: incontinencia urinaria después del parto al estornudar o toser.

Sucede que la orina gotea un poco, y esto se descubre cuando se moja la ropa. Como regla general, todo desaparece en uno o dos meses, pero en algunos casos se requiere un tratamiento serio.

Movilidad anormal de la uretra. esta patología

Esto se observa en caso de lesiones graves durante un parto complicado. Esta patología es más común en las mujeres después del nacimiento del segundo bebé y siguientes, ya que cada vez los músculos del suelo pélvico se debilitan y se estiran, sobre todo si no se previene su “desgaste”.

Incompetencia de los esfínteres uretral y vesical.

Estas condiciones pueden desarrollarse después de un trauma, por ejemplo durante el parto. Además, si se altera la inervación de los esfínteres, se observa un cuadro similar: simplemente no se comprimen por completo y la orina sale espontáneamente o aparece con un ligero esfuerzo, estornudos, etc.

patología de la vejiga

Esto incluye diversas enfermedades del órgano, así como sus lesiones, características funcionales, incluida una posición inestable en la cavidad pélvica.

Niñas en riesgo

A veces es difícil encontrar las causas exactas de la incontinencia urinaria después del parto; muy a menudo se combinan, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento.

• Definitivamente es posible identificar grupos de riesgo para el desarrollo de esta patología. Estos incluyen: mujeres con sobrepeso
• o aumento de peso rápido y grande durante el embarazo;
• las que dieron a luz a un niño que pesaba más de 4 kg;
• si el tamaño de la pelvis es pequeño (estrecha, plana, raquítica, etc.);
• si existe una predisposición a esta patología en la familia, lo que probablemente se deba a la peculiaridad del tejido conectivo del cuerpo;
• con parto complejo, prolongado y múltiples rupturas; si había alguna historia de enfermedades neurologicas

columna sacrolumbar, incluido el traumatismo.

Síntomas

• A pesar de que las causas de la patología pueden ser diferentes, los síntomas son comunes a todos los casos clínicos. Las principales quejas son:
• la liberación de gotas de orina o incluso una cantidad decente al estornudar, toser, realizar actividad física, contacto sexual, etc.;
• estos episodios suelen ser provocados por el alcohol;
• incontinencia incluso en posición horizontal;

Al orinar, es difícil interrumpir o reducir el flujo utilizando la fuerza de los músculos perineales.

Tipos de patología

• La mayoría de las veces tenemos que lidiar con la incontinencia urinaria de esfuerzo, que ocurre inmediatamente con incluso un estrés leve en una mujer.
• Pero existen otros tipos, estos incluyen:
• Incontinencia de urgencia, cuando una persona no puede controlar el proceso de orinar cuando la vejiga está llena;
• micción involuntaria inmediatamente después de vaciar la vejiga;
• Incontinencia paradójica, cuando existe algún obstáculo para la salida de la orina, por lo que se separa constantemente en pequeñas porciones (por ejemplo, cuando, etc.).

No sólo es difícil entender cada formulario por uno mismo, sino que a veces ni siquiera un especialista determina de inmediato cuál es el correcto. Por lo tanto, si ocurre algún problema, debe consultar a un médico quien, después de un examen exhaustivo, determinará la causa y le recetará el tratamiento más adecuado. tratamiento efectivo Incontinencia urinaria después del parto.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a las quejas de la mujer, examen general y examen detallado. Así, ya durante la visita inicial, el médico puede pedir a la paciente que se esfuerce mientras está en el sillón ginecológico. En caso de incontinencia, se liberarán de la uretra unas gotas o incluso una porción entera de orina. Esta es una "prueba de tos".

Para una evaluación más detallada de la situación clínica, a veces se sugiere completar cuestionarios, cuestionarios que detallan las quejas. También se utiliza la técnica de llevar un diario de micción durante al menos una semana. Registra la cantidad de líquido bebido y excretado, y también anota en detalle todos los matices y factores provocadores. En algunos casos, el cuadro clínico es tan claro y claro que esto no es necesario.

También a menudo con fines de diagnóstico. varias enfermedades Se utiliza la cistoscopia, que consiste en observar la uretra y la vejiga con un instrumento especial.

De esta forma se pueden identificar inflamaciones, formaciones de hernias, divertículos, etc. Es necesario cumplir y examen general : análisis de orina, cultivo de flora y sensibilidad, examen de ultrasonido

riñones y otros a criterio del médico. Mucho menos utilizado métodos especiales

estudios como uroflurometría y cistometría para controlar la plenitud de la vejiga y el flujo de orina.

Opciones de tratamiento Sólo un especialista, después de un examen, podrá decirle cómo tratar de forma más eficaz la incontinencia urinaria después del parto. En algunos casos será suficiente tratamiento conservador , en otros sin intervención quirúrgica

no puedo arreglármelas.

Conservador No existen medicamentos que mejoren la función de la vejiga de la noche a la mañana. A veces se usa medicamentos

Como regla general, después del parto, estas técnicas son bastante efectivas. En primer lugar, el cuerpo es joven y responde rápidamente a diversas influencias. En segundo lugar, en la mayoría de los casos de incontinencia después del parto. estamos hablando de específicamente sobre la debilidad de los músculos perineales. Y si se les entrena, todos los síntomas de la patología desaparecen o se reducen significativamente.

Los principales ejercicios de entrenamiento incluyen los siguientes:

• Ejercicios de Kegel. Implican compresión y tensión alternas de los músculos perineales. Algunas mujeres comparan esto con algo así como que la vagina aspira agua, otras con contracciones similares a las de subir a un ascensor. Pero el significado es el mismo: debes apretar los músculos del perineo en dos etapas: primero un poco y luego lo más fuerte que puedas.

Después de esto, es necesario conectar los tejidos ubicados alrededor de las contracciones. ano. Debe haber tantas repeticiones como sea posible; es aconsejable realizar los ejercicios no solo en casa, sino también en casa. transporte público, en el trabajo, porque son completamente invisibles para los demás. Para comprobar qué tan bien están entrenados sus músculos, puede intentar exprimir el chorro de orina mientras orina. Si esto se puede hacer sin dificultad tanto al principio como al final, los tejidos estarán en tono normal.

• Ejercicios con pesas. Existen sistemas especiales diseñados para entrenar los músculos perineales. Ayudan con el prolapso de las paredes vaginales y también pueden ser eficaces para la incontinencia. Puedes comprar pesas similares y practicar por tu cuenta, pero ahora esto se hace incluso en los gimnasios bajo el nombre de "wumbuilding".
• También se utiliza la electromioestimulación de los músculos perineales y otros procedimientos físicos.

En la mayoría de los casos, los métodos conservadores son bastante eficaces para la incontinencia en mujeres después del parto. El resultado debe evaluarse no antes de un año de entrenamiento intensivo. Si la mujer siente mejoría durante este tiempo, se puede continuar de esta manera.

Métodos quirúrgicos

El tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria después del parto, que ocurre al toser, estornudar o realizar actividad física, se utiliza solo si las medidas conservadoras son ineficaces.

• Se utilizan los siguientes tipos de intervenciones: Inyección del gel en el espacio debajo de la uretra.
• De esta forma podrás corregir la posición de la uretra. La ventaja del método es su baja invasividad; puede realizarse incluso de forma ambulatoria. Sin embargo, el riesgo de recaída de la patología es bastante alto, por lo que esta operación no siempre se utiliza. Existe una amplia variedad de ellos, incluso con y sin instalación de aloprótesis (malla de soporte especial). Las complicaciones de estas operaciones son raras, pero cuando se lesiona el nervio ciático, las consecuencias son tan desagradables que muchos médicos rechazan estas técnicas.

El caso es que algunas etapas de la intervención se realizan “a ciegas”, por lo que aumenta el riesgo de daños. Además, a menudo las mallas instaladas son rechazadas y deben retirarse mediante cirugía repetida. Todo ello ha reducido la popularidad de esta técnica en los últimos años.

• También rara vez se utilizan otras opciones para reparar la vejiga y la uretra. Pero hoy es más antecedentes historicos

Prevención

, en lugar de técnicas populares. Por supuesto, al comprender por qué se desarrolla la incontinencia urinaria después del parto, se debe prevenir esta patología.

• Las principales recomendaciones incluyen las siguientes:
• es necesario controlar el peso, especialmente si ha habido casos de incontinencia urinaria similar en la familia;
• durante el parto, es necesario tratar de seguir todas las recomendaciones de médicos y parteras, porque de esto dependen en gran medida otras lesiones; incluso si la niña no tiene problemas para orinar o debilidad de los músculos del suelo pélvico, con con fines preventivos
• puedes realizar ejercicios de Kegel y similares con regularidad;
• debe prevenirse, ya que esto provoca una tensión excesiva de los músculos perineales, que en última instancia puede provocar no solo incontinencia urinaria sino también;

Se recomienda la detección y el tratamiento oportunos de otras enfermedades del tracto urogenital. Si una mujer experimenta incontinencia urinaria después del parto, por ejemplo debido a estornudos, tos o ejercicio, no debe retrasar la visita al médico. La patología identificada oportunamente se puede eliminar por completo.