Al recibir un formulario con los resultados de sus propias pruebas, pocas personas se abstienen de comparar los indicadores obtenidos con los números normales indicados al lado. Algunas personas simplemente se sorprenden por los diferentes resultados, mientras que otras se asustan, incluso hasta el pánico.

Hoy hablaremos sobre lo que puede significar un aumento de glóbulos blancos en la orina: lo aterrador que es y qué algoritmo de acción debe seguir una persona para encontrar la causa de esta afección.

¿De dónde vienen los leucocitos?

La base del tracto urinario está formada por 2 tipos de células: varias epiteliales y musculares. Su actividad vital está sustentada por la sangre capilar, que les aporta oxígeno y nutrientes. La sangre también contiene células inmunitarias: los leucocitos. Ellos “miran alrededor” del tracto urinario, verificando las “marcas de identificación” que aparecen en cada célula (antígenos) con una especie de “lista” de esas moléculas “permitidas”.

Cuando los glóbulos blancos ven antígenos de bacterias, virus u hongos, así como "signos" de células cancerosas, se apresuran al lugar "comprometido" y comienzan a destruir agentes extraños. Después de realizar su función, se liberan en la orina, donde se detectan mediante pruebas de laboratorio:

• análisis general (clínico general)– la porción habitual de orina extraída por la mañana. Este análisis es el más sencillo de realizar, y es a partir de él que suelen descubrir que el recuento de glóbulos blancos está aumentado (esto se llama leucocituria);
• pruebas según Nechiporenko– porción promedio de orina de la mañana. Se considera más informativo para determinar la cantidad de leucocitos, así como de glóbulos rojos y cilindros en la orina. Aclara mejor la cantidad de estas células, lo que ayuda en el diagnóstico de diversas enfermedades inflamatorias del tracto urinario;
• Muestras de hamburguesas. Este análisis se realiza a partir de 10 ml de orina extraída de un recipiente donde se recogió orina durante un período de 3 horas;
• Muestras de Addis-Kakovsky– contar las células urinarias en la orina recogida durante 24 horas.

Estas últimas pruebas son necesarias para detectar leucocituria oculta (cuando en un análisis general los leucocitos son normales) o cuando, después de repetidos estudios, los leucocitos están elevados o son normales. Ayudarán a no perderse, sino a detectar la enfermedad de una persona en una etapa en la que una ecografía no mostrará nada.

Norma de leucocitos

Normalmente, puede haber varias células inmunitarias en la orina: estas son las células "centinela" que controlan los órganos en busca de infecciones o cáncer. En las mujeres, se permite un poco más de estas células: aquellos leucocitos que "controlan" los genitales también pueden ingresar a la orina.

• Entonces, la norma de leucocitos en la orina (según una prueba clínica general de orina):
  • en mujeres: 0-6 en el campo de visión;
  • en hombres: 0-3 en el campo de visión.
• Si hablamos de la prueba de Nechiporenko, entonces se considerará nivel elevado de leucocitos un nivel superior a 2000 células en 1 ml (en las mujeres se permiten hasta 4000 células).
• La norma de la prueba de Amburger también es de hasta 2000 leucocitos.
• Según Addis-Kakovsky, se considera normal que haya más de 2.000.000 de leucocitos en la orina diaria.

Entonces, ¿qué significa “aumento de glóbulos blancos”? Dependiendo de qué análisis de orina se determinen, estos son:

• o más de 3 en hombres y 6 en mujeres (según análisis general);
• o más de 2.000 (según Amburge y Nechiporenko);
• o más de 2 millones (según Addis-Kakovsky).

Normal en niños

En los bebés, en relación con la cantidad de "trabajo" realizado, los leucocitos son algo "más débiles". Esto significa que la norma de leucocitos a la edad de hasta un año es diferente: de 1 a 8 células/campo de visión. Esta cantidad en la orina de un bebé puede aumentar durante los períodos de la dentición, cuando se produce una inflamación no microbiana de la cavidad del diente y muchos leucocitos se ven obligados a ingresar a la orina.

En los niños mayores, las normas se acercan a las de los adultos. Para valorar si la lectura de tu hijo es normal, existe una tabla por edades. Solo es necesario comparar el análisis general de orina resultante con él:

Por tanto, cuantos menos leucocitos haya en la orina, mejor. Algunos urólogos en ejercicio expresan la opinión de que si se determinan más de 3 leucocitos en el campo de visión en la orina de un niño de cualquier edad mediante un método clínico general, entonces ya debería ser examinado de acuerdo con el algoritmo que figura en la sección "¿Qué?" qué hacer si hay un aumento de leucocitos en la orina”.

Tipos de leucocituria

Por origen, la leucocituria es:

• verdadero cuando las causas del aumento de leucocitos en la orina son enfermedades del sistema urinario;
• FALSO cuando los leucocitos ingresan a la orina desde el tracto genital (para determinar la inflamación en los genitales, los leucocitos se determinan en un frotis de ellos). Esto puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres de cualquier edad. La causa de esta afección puede ser una mala higiene de los órganos genitales antes de la prueba o una inflamación de los genitales externos en las mujeres (vulvovaginitis) o de la piel del pene y su cabeza (balanopostitis).

Existe otra clasificación que tiene en cuenta la esterilidad de la orina, en la que se encuentra una gran cantidad de leucocitos. En este caso, se produce leucocituria:

1. infeccioso. Causada por la inflamación del tracto urinario. Durante el cultivo bacteriano o la prueba de PCR de orina, se identifica un microbio.
2. no infeccioso (aséptico). Es causada por procesos no infecciosos (por ejemplo, glomerulonefritis autoinmune o cistitis alérgica), o por inflamación que ocurre en órganos adyacentes al tracto urinario, o por tomar los medicamentos que se enumeran a continuación.

Dependiendo de los resultados cuantitativos mostrados por un análisis de orina general, la leucocituria puede ser:

• insignificante: 7-40 leucocitos por campo de visión;
• moderado: 41-100 células por campo de visión;
• pronunciado(también se llama piuria, es decir, “pus en la orina”), cuando se determinan más de 100 células/en el campo de visión.

Dependiendo de qué leucocitos predominen en el campo de visión (los leucocitos son un concepto colectivo para varios tipos de células), la leucocituria puede ser neutrofílica, linfocítica, eosinófila y mononuclear. Cada uno de ellos es característico de determinadas enfermedades. Para determinar el tipo de leucocituria, se requiere una prueba de orina adicional: este indicador no está determinado por un análisis clínico general estándar.

Causas del aumento de leucocitos en la orina.

Se puede determinar un nivel elevado de leucocitos no solo durante la enfermedad. Esto puede deberse a una higiene insuficiente de los órganos genitales (lea más abajo cómo prepararse adecuadamente para la donación de orina), así como a la toma de ciertos medicamentos. Estos últimos incluyen:

• diuréticos;
• medicamentos antituberculosos;
• algunos antibióticos;
• medicamentos que inhiben el sistema inmunológico (utilizados en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, tumores y también después de un trasplante de órganos);
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que generalmente se usan para tratar síndromes de dolor de diversas localizaciones.

Consideremos cuando aparecen más de 6 leucocitos en la orina en el campo de visión en personas de ambos sexos:

Para la cistitis: aguda y crónica.

Es difícil pasar por alto una enfermedad aguda: se manifiesta por un dolor intenso en la parte inferior del abdomen, una fuerte necesidad de orinar y su dolor (especialmente al final), a veces también la liberación de sangre en la orina y un aumento de la temperatura. Pero la cistitis crónica puede ser asintomática, manifestándose sólo en algunos casos por micción frecuente y ligeras molestias al orinar. Con la cistitis crónica, periódicamente se producen exacerbaciones que se manifiestan como síntomas de un proceso agudo.

Para la uretritis: aguda y crónica.

La inflamación aguda se manifiesta por dolor, especialmente intenso al comienzo de la micción, aumento de la frecuencia y turbidez de la orina. En la uretritis crónica, estos síntomas aparecen sólo ocasionalmente, después de hipotermia, beber grandes cantidades de alcohol y tener relaciones sexuales. El resto del tiempo, es posible que la enfermedad no presente ningún síntoma.

Pielonefritis, pielitis.

Para pielonefritis y pielitis, que son agudas y crónicas; tener las mismas manifestaciones. La inflamación aguda del tejido renal se caracteriza por fiebre alta, síntomas de intoxicación y dolor lumbar. La pielonefritis crónica sólo puede manifestarse como una fatiga más rápida, dolores de cabeza periódicos y un aumento de la temperatura por debajo de los 38°C. Su espalda baja también puede sentir como si se congelara más rápido.

Urolitiasis, tumores.

Los leucocitos se pueden detectar cuando la sangre ingresa a la orina (contiene todas las células sanguíneas), lo que ocurre con la urolitiasis (cuando un cálculo daña el tracto urinario), después de una lesión en los riñones o en el tracto urinario descendente, cuando hay un tumor en los riñones. , próstata o tracto urinario descendente . Y si la urolitiasis generalmente se manifiesta con síntomas de cólico renal (dolor agudo e intenso en la zona lumbar, que se irradia a los órganos genitales), y el hecho de la lesión en sí es difícil de olvidar, entonces los tumores del sistema genitourinario no presentan ningún síntoma. por mucho tiempo.

glomerunonefritis

Con glomerulonefritis, es decir, inflamación de los glomérulos renales, que no se produce debido a una infección del tejido renal (como ocurre con la pielonefritis), sino con una respuesta inmune fuertemente "activa" a la inflamación microbiana presente en el cuerpo. La glomerulonefritis también puede ser de naturaleza autoinmune, cuando las células de la propia inmunidad comienzan a atacar los glomérulos de los propios riñones. La glomerulonefritis aguda se manifiesta por aumento de la temperatura, debilidad, disminución del apetito, náuseas y aparición de hinchazón en la cara, mayor por la mañana y menor por la noche. En algunos casos, aparece sangre en la orina, lo que le da un color marrón, negro o marrón oscuro.

Con pionefrosis

Se llama así al derretimiento del tejido renal cuando se forma un absceso; Es una complicación de la pielonefritis. Se manifiesta por debilidad, alteraciones del sueño, aumento de la sudoración, dolor en la región lumbar.

Con paranefritis: inflamación del tejido perirrenal.

Es una complicación de la pielonefritis, inflamación bacteriana del colon, que entra en contacto con esta fibra, así como patologías purulentas de otros órganos, desde donde las bacterias se propagan por todo el cuerpo a través de la sangre. Se manifiesta por fiebre, dolor en la zona lumbar y en la mitad del abdomen.

Para quistes renales

Durante mucho tiempo, hasta que el quiste interrumpe el flujo de orina, no se manifiestan de ninguna manera. Tan pronto como la orina fluye mal, comienza a estancarse en el riñón y aquí se produce una infección bacteriana. Esto se manifiesta por fiebre, dolor lumbar y debilidad.

Para la amiloidosis renal

Esta es una enfermedad caracterizada por el depósito de una proteína especial, el amiloide, primero entre los principales "elementos de trabajo" del riñón y luego con el reemplazo de estas estructuras. Como resultado de esta patología, el tejido renal normal es reemplazado en gran medida por tejido rosa brillante que no funciona. La enfermedad se produce debido a trastornos hereditarios de ciertos genes. También se desarrolla con infecciones crónicas, tumores y enfermedades autoinmunes.

La amiloidosis renal no se manifiesta durante algún tiempo (3 años o más), luego las proteínas, los glóbulos rojos y los glóbulos blancos comienzan a perderse en la orina, lo que provoca hinchazón y palidez de la piel. En la siguiente etapa, se pierde aún más proteína, debido a esto, también aumenta la hinchazón en el cuerpo y deja de responder a los diuréticos. La presión arterial puede estar aumentada, normal o disminuida. Se desarrollan dificultad para respirar, mareos, debilidad; la función cardíaca se altera, la cantidad de orina disminuye.

Para la tuberculosis renal

Puede desarrollarse como una complicación de la tuberculosis pulmonar o sin cambios en los pulmones. Se manifiesta como debilidad en diversos grados, aumento de la temperatura a cifras bajas, dolor en la zona lumbar, orina turbia, en la que a veces se ve sangre a simple vista. Si la tuberculosis renal se complica con la tuberculosis vesical, se observan los mismos síntomas que con la cistitis no tuberculosa.

Apendicitis

En la apendicitis, cuando el apéndice inflamado se encuentra sobre la vejiga, lo que provoca una inflamación reactiva de esta última. Por cierto, la apendicitis no siempre es aguda, lo que es muy difícil pasar por alto. En algunos casos, la enfermedad tiene un curso crónico, que se manifiesta por dolor periódico en la parte inferior del abdomen y en el lado derecho, que se intensifica con la actividad física; náuseas, hinchazón; estreñimiento o diarrea.

Para enfermedades alérgicas

Para la nefropatía diabética

Si una persona tiene diabetes, necesita controlar no solo el nivel de glucosa en la sangre, sino también un análisis general de orina. La aparición de leucocitos aquí indica que debido al mantenimiento prolongado de una alta concentración de azúcar, los vasos que alimentan los riñones se han dañado, por lo que el tejido de estos últimos sufre. Esta es la nefropatía diabética.

En el caso del lupus eritematoso sistémico, esta complicación se llama nefritis lúpica.

El lupus eritematoso sistémico puede sospecharse por la aparición de enrojecimiento característico en la cara en la zona de las mejillas y el puente de la nariz (que recuerda a una mariposa), aumentos “extraños” de temperatura, dolores musculares y de cabeza, pérdida de cabello en parches. y uñas quebradizas. El hecho de que se haya desarrollado nefritis está indicado por la hinchazón que aparece en la cara, piernas y pies, la aparición de dolor lumbar y aumento de la presión arterial.

Para la artritis reumatoide

En este caso, las articulaciones son las primeras afectadas en diferente número y combinación. Las articulaciones de las manos casi siempre se ven afectadas. El daño renal se manifiesta por hinchazón de la cara y las piernas, disminución de la cantidad de orina y aumento de la temperatura.

cuando esté deshidratado

Luego se produce sudoración excesiva (incluso a temperatura corporal alta), diarrea, pérdida de sangre o liberación de grandes cantidades de orina.

Para enfermedades acompañadas de intoxicación grave.

Se trata principalmente de enfermedades infecciosas: dolor de garganta intenso, neumonía, leptospirosis.

Leucocitos elevados en orina en mujeres.

Además, la leucocituria en las mujeres se desarrolla por razones "falsas", es decir, no asociadas con los riñones ni con el cuerpo en su conjunto, sino con enfermedades de los órganos genitales femeninos. Este:

• vulvovaginitis(inflamación de la vagina y los genitales externos), incluida la candidiasis. Suele manifestarse como molestias en la vulva y vagina, en ocasiones con picazón; Aparece secreción de diferentes colores y caracteres de la vagina, según el patógeno. Entonces, con la candidiasis (aftas), generalmente se trata de leucorrea cuajada.
• bartolinitis(inflamación de la glándula de Bartholin en la entrada de la vagina). El proceso agudo se manifiesta por la aparición de hinchazón y dolor en la zona genital, que se intensifica al sentarse, caminar, tener relaciones sexuales o ir al baño; uno de los labios mayores se vuelve extremadamente doloroso al tocarlo. Además, con la bartolinitis aguda, la temperatura corporal aumenta a niveles elevados, aparecen debilidad y escalofríos. En la bartolinitis crónica, los períodos de remisión sin síntomas se reemplazan por la aparición de una zona dolorosa y compactada en los labios mayores, que se acompaña de dolor al moverse. La temperatura corporal puede aumentar, pero a niveles bajos.
• anexo Es una inflamación de los apéndices uterinos, que puede ser unilateral o bilateral. Es difícil pasar por alto la anexitis aguda. Se trata de dolor en un lado del abdomen, que se irradia al recto y al sacro, fiebre, debilidad y aparición de secreción mucosa purulenta o copiosa de la vagina. Si la enfermedad no se trata, se vuelve crónica. Luego, los trastornos del ciclo menstrual pasan a primer plano y periódicamente aparecen los mismos síntomas que durante un proceso agudo, pero menos pronunciados.

Un aumento de leucocitos en la orina durante el embarazo por encima de 9-10 células en el campo de visión no puede ser un signo de normalidad. Indica que uno de los procesos patológicos comentados anteriormente ha aparecido en el cuerpo de la mujer. Muy a menudo, las mujeres embarazadas pueden desarrollar cistitis (la cistitis crónica a menudo empeora) o pielonefritis. Ambas patologías están asociadas con el hecho de que el tracto urinario está comprimido por el útero en crecimiento y en él se produce un estancamiento de la orina.

Los leucocitos en la orina durante el embarazo también pueden aumentar debido a la candidiasis de los órganos genitales, que a menudo preocupa a la mujer debido a una disminución de la inmunidad natural durante el embarazo. Pero la razón más peligrosa para tal cambio en la prueba general de orina es la gestosis en la segunda mitad del embarazo, cuando los riñones sufren porque el cuerpo percibe al feto como un organismo extraño. En este caso, no solo se observa necesariamente leucocituria, sino también un aumento de proteínas en la orina. En este caso, es obligatoria la hospitalización en un hospital obstétrico para un diagnóstico y tratamiento adicionales, ya que la gestosis pone en peligro la vida tanto de la madre como del niño.

Leucocitos elevados en la orina en hombres.

Si un hombre tiene más leucocitos en la orina de los necesarios, además de las razones enumeradas anteriormente, que son características de ambos sexos, esto puede ser:

• Prostatitis. Cuando se trata de un proceso agudo, se manifiesta como dolor al orinar, mientras que el dolor se localiza en el sacro y el perineo y se intensifica durante la defecación. La temperatura aumenta y cuando el proceso está muy avanzado, la salida de orina se vuelve difícil y la función eréctil se ve afectada. Con la prostatitis crónica, es posible que sólo se sienta una ligera molestia o un dolor leve al orinar; La temperatura sube periódicamente a cifras muy bajas. Más a menudo la enfermedad se presenta sin síntomas.
• Fimosis- fusión de la abertura del prepucio - es difícil no darse cuenta: en estado erecto la cabeza no está completamente expuesta o no puede exponerse en absoluto. En la etapa grave, la micción también se ve afectada: la orina primero hincha el prepucio pegajoso y luego sale gota a gota de la "bolsa" resultante.
• balanopostitis– inflamación de la piel que cubre el pene, que generalmente se extiende hasta la cabeza. Se manifiesta como sensaciones dolorosas en esta zona, picazón y ardor, aumento de temperatura, aparición de secreción, aumento de la libido debido a irritación de la cabeza, temperatura corporal elevada.
• Adenoma de próstata No aparece durante mucho tiempo, hasta que la próstata aumenta tanto que comienza a bloquear la salida de orina. Posteriormente, sus síntomas incluyen disminución e intermitencia del chorro de orina, esfuerzo forzado al inicio de la micción, que luego es reemplazado por dolor. Cuando, debido a la compresión por el agrandamiento de la próstata, la vejiga deja de vaciarse por completo, al hombre le molesta una necesidad fuerte y frecuente de orinar; Tengo que levantarme varias veces para ir al baño, incluso de noche. Si surgen complicaciones, aparece sangre en la orina y se desarrolla incontinencia urinaria o retención completa.
• cáncer de próstata los síntomas no son diferentes de los del adenoma de próstata. Si un hombre no se somete a exámenes de rutina por parte de un urólogo o ultrasonido, y el cáncer alcanza una etapa en la que aparecen metástasis, dolor en los huesos o la columna, tos (si hay metástasis en los pulmones), debilidad y decoloración ictérica de la piel (si hay metástasis en el hígado).

Leucocitos elevados en orina en niños.

Cuando en la orina de un niño se detectan más leucocitos de lo normal, estos pueden deberse a los mismos motivos que en los adultos, a excepción de procesos como prostatitis, adenoma y cáncer de próstata en los niños. La amiloidosis, los tumores (benignos y malignos) y los quistes del tracto urinario son raros en los niños.

La edad de cada niño se caracteriza por un conjunto diferente de enfermedades acompañadas de leucocituria:

• Hasta un año Comienzan a aparecer algunas malformaciones congénitas graves del tracto urinario, daño renal inducido por fármacos y reflujo vesicoureteral (reflujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres). La leucocituria también puede aparecer con la dermatitis del pañal, así como cuando un niño tiene diátesis (en los niños con diátesis, la norma de leucocitos en la orina es 2 células más que en sus compañeros sin esta enfermedad alérgica). Es posible que las niñas de esta edad ya tengan vulvitis, luego, incluso a simple vista, los padres pueden notar enrojecimiento e hinchazón en el área de los labios menores y el vestíbulo de la vagina.
• ¿Cuándo cumple el bebé un año?, los leucocitos indican enterobiasis (oxiuros), inflamación del tracto urinario: uretritis, cistitis, reflujo vesicoureteral y, con menos frecuencia, glomerulonefritis. En las niñas, esto puede ser un signo de vulvitis.
• Hasta 3 años Las principales causas de la leucocituria son: enterobiasis, daño renal, reflujo vesicoureteral, infecciones del tracto urinario, incluida pielonefritis. Ellos, que aparecen por primera vez a esta edad, a menudo se vuelven crónicos y, si no se tratan correctamente, pueden complicarse con pionefrosis. En los niños de esta edad debuta la fimosis.
• De 3 a 5 años leucocituria puede significar enterobiasis, urolitiasis, uretritis o cistitis (más a menudo), pielonefritis (con menos frecuencia), lesión renal, glomerulonefritis. Las niñas tienen vulvitis, los niños balanopostitis.
• Edad de 5 a 11 años característico de urolitiasis, infecciones del tracto urinario, apendicitis aguda, lesiones renales, glomerulonefritis. Si hubo reflujo vesicoureteral leve, a los 6-7 años, por el contrario, puede curarse por sí solo. A esta edad también puede aparecer enterobiasis, provocando leucocituria.
• En niños mayores de 12 años Las causas de la leucocituria pueden ser todas aquellas enfermedades características de los adultos. Como ya se mencionó, a excepción de las enfermedades tumorales, la nefropatía diabética y la amiloidosis.

Qué hacer si hay un aumento de leucocitos en la orina.

Existe un algoritmo especial de acciones que se deben seguir para establecer la causa de la leucocituria:

1. Realice un aseo minucioso de los genitales externos, como se describe en la sección siguiente, y sólo después vuelva a realizar un análisis general de orina.
2. Si el segundo análisis es normal, los médicos recomiendan no calmarse, sino, previo acuerdo con un nefrólogo o urólogo (especialmente si se trata de un niño), recolectar orina durante el día para la prueba de Addis-Kakovsky. Sólo si es la norma allí no se puede hacer nada más.
3. Si en el segundo análisis de orina vuelve a aumentar el número de leucocitos, aunque sea una cifra de 3-5 células, serán necesarias 2 pruebas: urocultivo (para ello la orina debe administrarse después de la higiene de los órganos genitales y siempre en un frasco estéril) y una muestra de tres vasos. A partir de los datos del cultivo bacteriano, es posible determinar qué patógeno causó la inflamación y, a partir de los datos de una muestra de tres vasos, se puede establecer su localización.

La prueba de los tres vasos se realiza con mayor frecuencia en un hospital para evitar errores, pero también se puede realizar en casa. Se necesitan 3 contenedores limpios idénticos, que están numerados en consecuencia: “1”, “2”, “3”. Después de la higiene de los órganos genitales, es necesario comenzar a orinar, pero hágalo de tal manera que en el primer vaso entre muy poca orina (1/5), en el segundo la cantidad máxima (3/5) y la cantidad máxima (3/5) en el segundo vaso. Las últimas gotas (1/5 del volumen) en el tercer vaso.

• si la cantidad máxima de estas células está en el frasco número 1, entonces se trata de uretritis, vaginitis o enterobiasis;
• si la cantidad máxima de leucocitos está en la muestra número 3, esto indica prostatitis o inflamación de los tejidos más profundos de la pelvis;
• Si hay muchas células en las tres muestras, significa inflamación en los riñones o en la vejiga.

Además:

• Si, durante una prueba de tres vasos, los leucocitos aumentan en todas las muestras, se realiza una ecografía de los riñones y la vejiga. A continuación, determine qué órgano está inflamado. Si según la ecografía se trata de la vejiga, se realiza una cistografía radiológica. Si, según los datos de la ecografía, se trata de la vejiga, es necesario realizar una urografía o una renoscintigrafía.
• Si, al realizar una prueba de tres vasos, el número máximo de leucocitos se encuentra en la primera porción, se necesitan las siguientes pruebas: impronta para enterobiasis en personas de ambos sexos; para los hombres, un frotis de la uretra y para las mujeres, un frotis de la vagina. Ambos frotis deben enviarse a un laboratorio bacteriológico.
• Durante una prueba de tres vasos o un estudio separado, es necesario determinar la forma de los leucocitos:
  • si la mayoría de los leucocitos son neutrófilos, esto habla de: pielonefritis, cistitis, uretritis, glomerulonefritis aguda o exacerbación de la glomerulonefritis crónica. La tinción especial con violeta gencial y azafrán ayudará en parte a distinguir patologías. Puede detectar células de Sternheimer-Malbin (glóbulos blancos activos). Si hay muchos, esto habla a favor de la pielonefritis;
  • si la mayoría son células mononucleares. Se determinan en las últimas etapas de la glomerulonefritis, así como en la nefritis intersticial;
  • cuando hay muchos eosinófilos Entonces, si el urocultivo es negativo, esta es una excelente ayuda para el médico. Entonces descubre que la causa de la leucocituria son las enfermedades alérgicas;
  • si la mayoría de las células son linfocitos, esto indica lupus o nefritis reumatoide, glomerulonefritis.

Antes de todos estos estudios, no conviene automedicarse: tanto los antibióticos como los métodos tradicionales sólo pueden utilizarse sobre la base de un diagnóstico establecido.

Cómo donar orina correctamente

Para evitar que los leucocitos del tracto genital entren en la orina, ya sea un niño o un adulto, debe prepararse para el estudio. Para ello, es necesario comprar en la farmacia un frasco esterilizado para orina, y para los bebés, también un urinario, que se pega a los genitales (son diferentes para niños y niñas).

El día anterior a la prueba, excluya de su dieta la acedera, la caza, el chocolate y el vino tinto para adultos. También debe consultar con su médico si es posible suspender la prednisolona, ​​​​la dexametasona y otros medicamentos hormonales o antibacterianos durante 2 a 3 días antes de esta prueba de laboratorio.

Inmediatamente después de despertarse, es necesario lavarse con jabón y lavar todo: los pliegues inguinales, los genitales, el esfínter anal externo con movimientos dirigidos de adelante hacia atrás. A continuación, abra con cuidado la tapa del frasco y recoja la orina allí. Para un análisis general, no se necesita una porción promedio, sino una porción completa de orina: al menos 5 ml (en bebés) y no más de 150 ml en adultos.

Los leucocitos en el análisis de orina son uno de los principales indicadores del estudio. Una patología en la que aumenta el número de leucocitos se llama leucocituria. En la mayoría de los casos, esto significa que se está desarrollando una reacción inflamatoria en el cuerpo. ¿Cómo se indican los leucocitos en un análisis de orina y qué pueden indicar las desviaciones de la norma?

Leucocitos en la orina

Los leucocitos son glóbulos blancos implicados en reacciones inmunes e inflamatorias. Los glóbulos blancos se producen en los ganglios linfáticos y en la médula ósea roja. En el análisis de orina existen diferentes denominaciones para estas células: LEU y WBC (glóbulos blancos).

Un nivel elevado de leucocitos, especialmente en análisis de orina repetidos, requiere un examen detallado del paciente.

Existen cinco tipos de leucocitos, cada uno con sus propias características físicas y funcionales:

Al salir del torrente sanguíneo, los leucocitos penetran en cualquier órgano y tejido. En personas sanas, los glóbulos blancos ingresan a la orina a través de la membrana mucosa de los uréteres y la vejiga, secciones de los glomérulos renales y el sistema tubular en pequeñas cantidades. Con el desarrollo de una reacción inflamatoria debido a la destrucción de los túbulos y la infiltración celular, se crean las condiciones para la liberación excesiva de leucocitos desde la fuente de inflamación a la orina. En este caso, la presencia de glóbulos blancos se detecta en la orina durante las pruebas de laboratorio.

Leucocitos en un análisis de orina general.

El día anterior a la prueba conviene evitar una actividad física intensa y tratar de limitar el estrés. Está contraindicado visitar baños y saunas. Los alimentos grasos y fritos, así como cualquier alimento que pueda cambiar el color de la orina (zanahorias, remolachas y otras verduras y frutas de colores brillantes, vitaminas sintéticas) deben excluirse de la dieta 1 o 2 días antes de la prueba. Además, no beba alcohol, café, bebidas dulces y carbonatadas. Si es posible, se deben suspender todos los medicamentos (consulte a su médico al respecto). Si no puede tomar un descanso de su recepción, debe hacer una lista completa de los medicamentos que está tomando e informar al médico al respecto, quien le dará una derivación para su análisis. Se recomienda a las mujeres durante la menstruación que pospongan la prueba de orina durante varios días.

El material se recoge en ayunas; deben haber transcurrido al menos 12 horas desde la última comida. Para el análisis general se requiere la primera orina de la mañana. Para garantizar que el biomaterial no esté contaminado con secreciones, se debe realizar una higiene cuidadosa de los genitales externos antes de recolectar la orina. Debes cuidar el contenedor con antelación. Debe ser estéril, sin restos de detergentes. Lo mejor es utilizar recipientes desechables especiales que se venden en la farmacia. Algunos laboratorios proporcionan dichos contenedores al registrarse para la investigación.

Al recolectar el material, debe tirar una pequeña cantidad de orina al inodoro y luego, sin dejar de orinar, colocar un recipiente y recolectar 100-150 ml, y el recipiente no debe tocar la piel. Esto se hace para evitar que las bacterias de los genitales externos entren en el material. La orina recolectada para el análisis se puede almacenar en un lugar fresco por no más de 1,5 a 2 horas.

Para detectar la leucocituria latente, se utilizan métodos de investigación adicionales: las pruebas de Amburger y Addis-Kakovsky.

En la orina de una persona sana, los leucocitos se encuentran en cantidades de no más de 10 por campo de visión. La norma de leucocitos en adultos en una sola porción de orina no es más de 7 por campo de visión en los hombres y no más de 10 en las mujeres. Para determinar resultados normales en niños, puede utilizar una tabla de la norma de leucocitos en la orina por edad.

El nivel de glóbulos blancos en la orina puede aumentar durante la dentición en bebés y niños de 5 a 6 años de edad.

Niveles normales de leucocitos en orina en diferentes muestras.

La prueba de Amburger ayuda a determinar la cantidad de partes formadas de sangre excretadas en la orina en 1 minuto. Para obtener datos fiables, se realiza un análisis de 5 a 10 ml de orina recogida durante 3 horas. Normalmente, la orina, examinada según Amburge, contiene hasta 2000 leucocitos.

Las pruebas de Addis-Kakovsky son un método para la determinación cuantitativa de elementos formados en el volumen diario de orina. En un paciente sano, no se excretan más de 2.000.000 de leucocitos al día con la orina.

Un mayor contenido de leucocitos en un análisis de orina (especialmente en análisis repetidos) requiere un examen detallado del paciente. Se suelen prescribir estudios adicionales: ecografía de la cavidad abdominal y del aparato genitourinario, radiografía de tórax, cistoscopia, urografía excretora, análisis de sangre generales y bioquímicos, etc.

Muchos factores pueden afectar la composición de la orina y distorsionar los resultados de la prueba. Estos incluyen hábitos alimentarios y de bebida, toma de medicamentos y estrés físico y emocional.

Aumento del número de leucocitos en la orina.

Un aumento de leucocitos en la orina, es decir, leucocituria, puede ser verdadero o falso. En un caso real, los glóbulos blancos se forman en el sistema urinario; en un caso falso, el resultado del análisis se ve afectado por la contaminación del biomaterial recolectado con secreciones de los genitales externos.

Dependiendo de la presencia del patógeno, se distingue la leucocituria infecciosa, bacteriana y no infecciosa o abacteriana (estéril). Este último se caracteriza por un mayor número de glóbulos blancos en ausencia de bacterias en la orina.

Según la cantidad de leucocitos detectados, se distinguen los siguientes tipos de leucocituria:

• insignificante– hasta 40 en el campo de visión;
• moderado– hasta 100;
• significativo– todo el campo de visión está cubierto de leucocitos.

Cuando hay 100 o más leucocitos en el campo de visión, se habla de piuria, secreción de pus en la orina. La cantidad de leucocitos en esta condición puede llegar a 500 o más.

Dependiendo de qué tipos de glóbulos blancos predominen, se produce leucocituria:

• neutrofílico– con inflamación de los riñones, vejiga, uréteres o uretra, en la etapa inicial de glomerulonefritis aguda, con pielonefritis y tuberculosis;
• linfocítico– para lesiones infecciosas de los riñones y del tracto urinario, enfermedades autoinmunes;
• mononuclear– con nefritis intersticial, en las últimas etapas de la glomerulonefritis;
• eosinofílico– Los eosinófilos aumentan en la cistitis y la glomerulonefritis abacteriana e indican la adición de una alergia al proceso inflamatorio.

Causas de la leucocituria

Un mayor contenido de leucocitos en la orina es característico de las siguientes enfermedades:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• nefritis intersticial;
• rechazo de trasplante de riñón;
• tuberculosis renal;
• cistitis;

• Síntomas que acompañan a la leucocituria.

  Dependiendo de los síntomas que lo acompañan, se puede suponer qué patología provocó el aumento del nivel de leucocitos en el análisis de orina.

  

  El desarrollo de patología infecciosa del sistema urinario está indicado por:

  • alteración urinaria;
  • ardor, dolor al orinar;
  • dolor en la parte inferior del abdomen o la región lumbar;
  • fuerte olor a orina;
  • cambio en el color de la orina, aparición de mocos, escamas, vetas de sangre;
  • fiebre, síntomas de intoxicación.

  La enfermedad de cálculos renales se acompaña de las siguientes manifestaciones:

  • turbidez de la orina (posiblemente la aparición de sangre o pus en ella);
  • dolor agudo en la zona lumbar que se extiende a lo largo del uréter;
  • micción frecuente;
  • alteración del flujo de orina;
  • náuseas, vómitos;
  • aumento de temperatura;
  • aumento de la presión arterial.

  En la pielonefritis aguda, la leucocituria se acompaña de:

  • dolor que aumenta gradualmente o es agudo en la región lumbar de un lado;
  • dolor al orinar;
  • cambio en el color y olor de la orina;
  • turbidez de la orina, aparición de pus en ella;
  • náuseas, vómitos;
  • escalofríos, aumento de la temperatura corporal;
  • dolor en las articulaciones.
  • piuria;
  • dolor sordo regular y situacional en la zona lumbar de baja intensidad;
  • orina turbia;
  • disuria transitoria;
  • dolor muscular;
  • debilidad, pérdida de apetito.

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Los leucocitos son glóbulos blancos que difieren en apariencia, que se combinan en un grupo según la presencia de un núcleo y la ausencia de coloración independiente en estas células.

En el cuerpo humano, los leucocitos formados en la médula ósea realizan una función protectora. Gracias a la capacidad de moverse y penetrar activamente en la pared capilar, todos los tipos de leucocitos encuentran y absorben partículas extrañas (agentes causantes de diversas enfermedades y productos de la descomposición celular).

Las células leucocitarias, según su tinción durante el análisis, se dividen en:

• leucocitos granulares (granulocitos), en los que el núcleo celular se divide en segmentos;
• leucocitos no granulares (agranulocitos).

Los leucocitos granulares se dividen en:

• Los neutrófilos (micrófagos) son las células leucocitarias más numerosas que, según el grado de madurez, se dividen en neutrófilos jóvenes, neutrófilos en bandas y segmentados. Los precursores de los neutrófilos son los mielocitos y metamielocitos, que normalmente se encuentran en la médula ósea y no se detectan en los fluidos biológicos humanos. La tarea principal de los neutrófilos es la fagocitosis: la absorción y digestión de células extrañas. Además, con la ayuda de los neutrófilos se produce el transporte de sustancias biológicas importantes para el organismo y la restauración de los tejidos dañados.
• Eosinófilos, que absorben, se unen y pueden liberar histamina y algunos otros mediadores de procesos inflamatorios y alergias. Participar en el desarrollo de enfermedades autoinmunes y cáncer.
• Los basófilos son células leucocitarias de gran tamaño que contienen mediadores de alergia e inflamación en grandes cantidades y, por tanto, participan en el desarrollo de reacciones alérgicas inmediatas. La función principal de los basófilos en el cuerpo es movilizar otros tipos de granulocitos al lugar de la inflamación. Además, estas células intervienen en la regulación de los procesos de coagulación sanguínea, etc.

Los leucocitos no granulares se dividen en:

• linfocitos, que participan en reacciones inmunitarias y producción de anticuerpos;
• monocitos (macrófagos), que engullen y digieren células extrañas.

Cuando los patógenos ingresan al cuerpo, la cantidad de leucocitos aumenta, por lo tanto, la presencia de diversas patologías está determinada por el nivel de leucocitos en los fluidos biológicos del cuerpo.

Norma de leucocitos en la orina.

Los glóbulos blancos pueden estar presentes en la orina de una persona sana (estas son células que controlan los órganos en busca de infecciones). La norma depende del sexo y la edad de la persona. En un análisis de orina general es:

• En los hombres: de 0 a 3 en el campo de visión bajo un microscopio.
• En las mujeres, de 0 a 6 en el campo de visión, ya que los leucocitos de los órganos genitales pueden ingresar a la orina.
• En niños: hasta 10-15 unidades en los primeros días de vida, hasta 10-11 en los primeros seis meses de vida, hasta 10 por año, hasta 8-10 unidades hasta los 12 años de vida. Un nivel más alto de leucocitos en la orina de un niño se asocia con una disminución de la actividad funcional de los riñones.

Si se detecta un nivel elevado de leucocitos en un análisis de orina general, se prescribe un análisis de orina adicional más sensible según Nechiporenko. La norma de leucocitos según este método es de hasta 2000 unidades/ml de sedimento urinario en adultos y hasta 4000 unidades/ml en niños.

Si se detectan más de 4000 unidades en la orina. leucocitos en 1 ml, se diagnostica leucocituria, que es un signo de la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo (el nivel de glóbulos rojos también aumenta).

Tipos de leucocituria

Según el origen de los leucocitos, se distingue la leucocituria:

• Es cierto que ocurre con enfermedades del sistema urinario.
• Falso, que ocurre cuando los leucocitos ingresan a la orina desde el tracto genital. Se desarrolla con mala higiene de los órganos genitales antes de recolectar material para análisis o con inflamación de los genitales externos en pacientes de cualquier sexo.

Dependiendo de la concentración de glóbulos blancos en el campo de visión, se distingue la leucocituria:

• Menor, que ocurre en presencia de un pequeño foco de inflamación. Con este tipo de leucocituria, se detectan menos de 50 unidades en el campo de visión. leucocitos.
• Moderada, que se presenta en presencia de inflamación crónica con uno o más focos infecciosos. La concentración de leucocitos varía de 50 a 100 unidades.
• Expresado, que ocurre durante un proceso inflamatorio agudo. La concentración de leucocitos supera las 100 unidades. en el campo de visión, los cambios en la orina se notan visualmente (turbio, hay un sedimento en forma de copos cuajados).

Cuando los leucocitos aumentan por encima de 100 en el campo de visión, se diagnostica piuria, lo que indica una complicación del proceso infeccioso. La orina con piuria adquiere un tinte amarillo verdoso debido a la presencia de pus, hay olor a podrido y sensaciones dolorosas al orinar.

Dependiendo de la cantidad de bacterias que se detecten en la orina, la leucocituria se divide en:

• forma aséptica, en la que se detectan bacterias en pequeñas cantidades, pero el nivel de linfocitos y eosinófilos en la orina aumenta;
• infeccioso, en el que se detectan más de 100 mil microorganismos patógenos en 1 litro de orina, y el tipo predominante de leucocitos son los leucocitos neutrófilos.

Según la ubicación del proceso inflamatorio, la leucocituria se divide en:

• Renal. Un nivel elevado de células leucocitarias se asocia con enfermedades renales (glomerulonefritis, pielonefritis, riñón poliquístico, insuficiencia renal, nefritis, ántrax o tuberculosis renal, nefrolitiasis).
• Extrarrenal. Se desarrolla con procesos patológicos en la uretra, vejiga y uréteres.

Según el tipo de leucocitos predominantes en el campo de visión, se distingue la leucocituria:

• neutrofílico;
• linfocítico;
• eosinófilo;
• mononuclear.

Causas del aumento de leucocitos en la orina.

La causa del aumento de leucocitos en la orina suele ser una infección del tracto urinario que, con el mayor desarrollo de la enfermedad, causa inflamación de los riñones (la infección se propaga hacia arriba), pero puede haber otras, más raras. Causas de un aumento en el nivel de leucocitos en la orina.

Puede manifestarse una mayor concentración de leucocitos en la orina:

• en personas con inmunidad reducida;
• con estancamiento de orina, que se produce tras el uso prolongado de un catéter, en presencia de cálculos en los riñones o en el tracto urinario, etc.;
• para tuberculosis pulmonar;
• para sepsis;
• como resultado de una intoxicación grave;
• debido a una lesión;
• con nefropatía diabética;
• con lupus eritematoso sistémico (nefritis lúpica);
• para la artritis reumatoide;
• cuando está deshidratado;
• para enfermedades alérgicas;
• con el desarrollo de procesos tumorales (un tumor puede ser benigno o maligno);
• en presencia de focos extensos de inflamación purulenta en el cuerpo (abscesos, flemones, forúnculos, ántrax).

Se puede observar un ligero aumento de leucocitos (hasta 30-40 unidades) cuando se toma:

• diuréticos;
• antibióticos;
• inmunosupresores;
• suplementos de hierro;
• aspirina, etc

Aumento del recuento de leucocitos en la orina en mujeres.

Puede producirse un aumento de la concentración de leucocitos en la orina en las mujeres cuando:

• Cistitis, que en su forma aguda se acompaña de necesidad frecuente y dolor al orinar, dolor en la parte inferior del abdomen, así como un curso asintomático en la forma crónica.
• Uretritis, que se manifiesta por dolor y aumento de la frecuencia de la micción, así como orina turbia en la forma aguda de la enfermedad, y síntomas que rara vez se manifiestan en la forma crónica (hipotermia, grandes cantidades de alcohol y relaciones sexuales frecuentes provocan síntomas).
• Pielonefritis y pielitis, que en la forma aguda se acompañan de fiebre alta, intoxicación y dolor lumbar. La pielonefritis crónica se acompaña de dolores de cabeza periódicos, febrícula y fatiga.
• La paranefritis es un proceso inflamatorio en el tejido perirrenal, que es consecuencia de pielonefritis, inflamación del intestino grueso y otras patologías purulentas.
• La pionefrosis es una complicación de la pielonefritis, que se acompaña de fusión del tejido renal como resultado de la formación de un absceso. Con esta patología se observa debilidad, alteraciones del sueño, aumento de la sudoración y dolor en la región lumbar.
• La amiloidosis renal es una enfermedad en la que una proteína especial llamada amiloide se deposita en los riñones, lo que conduce a la sustitución gradual del tejido renal. La patología se desarrolla con trastornos genéticos, enfermedades autoinmunes, la presencia de un tumor o infecciones crónicas en los riñones.
• Tuberculosis renal, que puede ser una enfermedad independiente o una complicación de la tuberculosis pulmonar. Con esta enfermedad, hay debilidad, un ligero aumento de temperatura, dolor lumbar, orina turbia y puede haber sangre en la orina.
• La ureterohidronefrosis es una expansión patológica de los cálices renales, la pelvis y el uréter, que ocurre cuando se altera la salida natural de la orina.
• Patologías de los uréteres: protrusión sacular de la pared del uréter (divertículo), etc.
• Estenosis congénita o adquirida del uréter o del cuello de la vejiga.
• Urolitiasis. La presencia de cálculos en la vejiga y su paso por el tracto urinario se manifiesta por síntomas de cólico renal.
• La glomerulonefritis es una inflamación de los glomérulos renales, que es de naturaleza autoinmune.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema reproductivo (vulvovaginitis, anexitis, bartolinitis).
• Enfermedades venéreas.

Aumento de leucocitos en orina en mujeres hasta 9-10 unidades. En el campo de visión puede ocurrir durante el embarazo, sin embargo, un aumento en la concentración de leucocitos por encima de estos valores es un signo de patología.

Muy a menudo, las mujeres embarazadas desarrollan cistitis debido a la compresión del tracto urinario por el útero en crecimiento, pero también puede ser un signo de candidiasis genital y gestosis en la segunda mitad del embarazo (en esta condición, el nivel de proteína en la orina también aumenta ).

En caso de gestosis, es necesaria la hospitalización en un hospital obstétrico.

Aumento de leucocitos en la orina en hombres.

Un nivel elevado de leucocitos en la orina en los hombres puede deberse a:

• La cistitis es un proceso inflamatorio en la vejiga, mucho menos común que en las mujeres (detectado en el 0,5% de los hombres). La enfermedad se acompaña de un aumento moderado en el nivel de glóbulos blancos, dolor al orinar frecuente y dolor en la región suprapúbica, y puede haber impurezas en la orina. Un aumento en el nivel de leucocitos en la orina se acompaña de esta enfermedad con problemas de erección y eyaculación (en este caso, a menudo se detectan impurezas de sangre, pus o moco en el semen).
• La uretritis es una inflamación de la uretra, que puede ser una enfermedad independiente o acompañar a otras patologías del sistema urinario. Con esta enfermedad, se detecta una mayor concentración de leucocitos y glóbulos rojos en la orina.
• Pielonefritis: inflamación del sistema tubular, cálices y parénquima de los riñones, así como de la pelvis renal (daño aislado a la pelvis renal - pielitis). Puede ser agudo o crónico. La pielonefritis crónica puede ocurrir con una exacerbación. Provoca un aumento significativo en el nivel de leucocitos en la orina. Además, con la pielonefritis, a menudo se detectan mocos, proteínas y bacterias en la orina.

También provocan un aumento del nivel de leucocitos en la orina y otras enfermedades renales.

La principal causa de patologías del tracto urogenital es un proceso infeccioso, que puede ser:

• No específico. Provocada por bacterias que provocan inflamación de diversos órganos del cuerpo humano (estreptococos, estafilococos, E. coli, etc.).
• Específico. Causada por patógenos que se transmiten principalmente por vía sexual (virus, bacterias y microorganismos unicelulares protozoarios).

Además, un aumento del nivel de leucocitos en la orina puede estar asociado con:

• prostatitis aguda o crónica – procesos inflamatorios que ocurren en la próstata;
• adenoma o cáncer de próstata;
• balanopostitis: inflamación del prepucio y del glande del pene;
• Fimosis: cierre de la abertura del prepucio.

Aumento de leucocitos en la orina en niños.

Las causas más comunes de niveles elevados de glóbulos blancos en la orina en niños dependen de la edad del niño.

Un mayor número de leucocitos en la orina de un bebé puede ser consecuencia de:

• malformaciones congénitas del tracto urinario;
• daño renal inducido por fármacos;
• reflujo vesicoureteral;
• dermatitis del pañal;
• diátesis (la norma de leucocitos en la orina con esta enfermedad es 2 unidades más);
• vulvitis (inflamación de los órganos genitales externos) en niñas.

En niños de un año, se observa una mayor concentración de leucocitos en la orina cuando:

La leucocituria en niños menores de tres años suele asociarse a:

• enterobiasis;
• lesiones renales;
• reflujo vesicoureteral;
• pielonefritis y otras infecciones del tracto urinario (pueden volverse crónicas y complicarse con pionefrosis en ausencia de un tratamiento adecuado);
• fimosis en niños.

De los 3 a los 5 años, el aumento de los niveles de glóbulos blancos en la orina se asocia con mayor frecuencia con:

• enterobiasis;
• urolitiasis;
• uretritis o cistitis;
• pielonefritis;
• lesión renal;
• glomerulonefritis;
• vulvitis en niñas y balanopostitis en niños.

De los 5 a los 11 años, la leucocituria suele ser causada por:

• urolitiasis;
• infecciones del tracto urinario;
• apendicitis aguda;
• lesiones renales;
• glomerulonefritis.

Al mismo tiempo, una forma leve de reflujo vesicoureteral a los 6-7 años puede desaparecer por sí sola. A esta edad, la enterobiasis también puede provocar leucocituria.

Después de 12 años, las causas de la leucocituria en los niños prácticamente no difieren de las causas características de los adultos (a excepción de las enfermedades tumorales, la nefropatía diabética y la amiloidosis, que no son típicas de los niños).

Síntomas

Un aumento del nivel de leucocitos en la orina puede ir acompañado de:

• fiebre;
• escalofríos;
• micción frecuente;
• dolor e intermitencia al orinar;
• dolor en la parte inferior del abdomen o la espalda baja;
• cambios en el color y olor de la orina (se vuelve turbia, rosada o blanquecina);
• náuseas o vómitos como resultado de una intoxicación.

¿A qué médico debo contactar?

Si hay un nivel elevado de leucocitos en la orina, para diagnosticar y tratar la enfermedad es necesario contactar:

• quién prescribirá pruebas y exámenes adicionales, y también derivará a especialistas más especializados (se recomienda contactar a las mujeres embarazadas y derivar a los niños);
• si la leucocituria está asociada con enfermedad renal;
• si el nivel elevado de leucocitos en la orina es causado por enfermedades de la vejiga y del tracto urinario;
• , o con patologías del sistema reproductivo.

Diagnóstico

Si se detecta una mayor concentración de leucocitos en la orina, es necesario:

1. Realice una nueva prueba general de orina después de una cuidadosa higiene de los genitales externos.
2. Incluso con un análisis repetido normal, realice la prueba de Addis-Kakovsky. Esta prueba le permite identificar la leucocituria oculta. La orina para análisis se recolecta a lo largo del día.

Si se detecta un nivel elevado de leucocitos en un análisis de orina repetido, es necesario realizar un urocultivo y una muestra de tres vasos. Estas pruebas permiten determinar el tipo de patógeno inflamatorio y la localización del proceso patológico.

Para una muestra de tres vasos, utilice 3 recipientes idénticos, limpios y numerados. Antes del análisis se realiza la higiene genital, tras lo cual se recoge 1/5 de la porción de orina en el primer vaso, 3/5 en el segundo y 1/5 (las últimas gotas) en el tercero. El número de leucocitos se cuenta en cada vaso por separado.

Si se detecta la cantidad máxima de leucocitos en la primera porción de orina, se sospecha uretritis, enterobiasis o vaginitis.

Cuando la concentración del número máximo de leucocitos en la tercera muestra, se supone prostatitis o inflamación de los tejidos profundos de la pelvis pequeña.

Si hay una gran cantidad de leucocitos en las tres porciones de orina, se sospecha una inflamación de los riñones o la vejiga.

Además, durante la prueba de tres vasos, se determina el tipo de leucocitos:

1. Si se detectan predominantemente neutrófilos, se sospecha pielonefritis, cistitis, uretritis, glomerulonefritis aguda o exacerbación de la glomerulonefritis crónica. A continuación, mediante tinción con violeta de genciana y safranina, se detectan leucocitos activos (células de Sternheimer-Malbin), cuya detección de un gran número indica pielonefritis.
2. Si se detectan células predominantemente mononucleares, se sospechan etapas tardías de glomerulonefritis o nefritis intersticial.
3. En presencia de una gran cantidad de eosinófilos y un urocultivo negativo, se diagnostica una enfermedad alérgica.
4. Si se detecta una gran cantidad de linfocitos, se sospecha lupus o nefritis reumatoide o glomerulonefritis.

Si se sospecha un proceso inflamatorio en los riñones o la vejiga, se realiza una ecografía de estos órganos. Si se detecta inflamación de la vejiga, se realizan una cistografía de rayos X y una urografía.

Si se detecta la concentración máxima de leucocitos en la primera porción de orina, se realiza lo siguiente:

• análisis de enterobiasis;
• examen de un frotis de la uretra o la vagina.

Preparándose para una prueba de orina

Para que los leucocitos del tracto genital no ingresen a la orina y los resultados del análisis no se vean influenciados por factores extraños, es necesario:

• compre en la farmacia un recipiente estéril especial para adultos más una bolsa de orina si necesita recolectar orina de un bebé (se usan bolsas de orina diferentes para niñas y niños);
• durante el día anterior a la prueba, no consumir vino tinto, chocolate, acedera ni caza;
• 2-3 días antes de la prueba, deje de tomar medicamentos antibacterianos y hormonales (previamente debe consultar a un médico al respecto);
• inmediatamente antes de recolectar la orina, lávese bien con jabón;
• recolecte la primera porción de la mañana para su análisis (para una prueba de orina general, se necesita una porción completa).

Tratamiento

El tratamiento para niveles elevados de leucocitos en la orina depende de la causa de la patología.

Si la causa de la leucocituria es:

• infecciones de transmisión sexual, el tratamiento se lleva a cabo con antibióticos, medicamentos antivirales o antimicóticos especialmente seleccionados;
• cistitis, uretritis o pielonefritis, el tratamiento requiere el uso de antibióticos, agentes antiinflamatorios e inmunoestimulantes;
• urolitiasis, los cálculos se eliminan quirúrgicamente o mediante ondas de choque;
• nefropatía diabética, se utilizan inhibidores de la ECA;
• procesos tumorales, se utiliza tratamiento quirúrgico (para tumores malignos también se utilizan quimioterapia y radioterapia), etc.

En caso de patología renal, se excluyen de la dieta los alimentos picantes, ahumados y salados.

Los glóbulos blancos se llaman leucocitos. Su tarea principal es proteger al cuerpo de patógenos y suprimir infecciones. Los leucocitos penetran en los tejidos y absorben partículas extrañas. Cuando este proceso es muy activo, las células sanguíneas también mueren y se excretan junto con la orina.

Métodos de determinación

Para examinar los leucocitos en la orina, es necesario realizar un análisis general, microscopía de frotis finos de sedimento, que se tiñen mediante el método Romanovsky-Giemsa. El último método permite conocer la naturaleza de la leucocituria y distinguir los neutrófilos de los linfocitos.

Se realizan pruebas de estrés especiales para detectar glóbulos blancos en la orina. Esto es necesario para identificar pielonefritis crónica oculta en el cuerpo. Una prueba popular es la modificación de prednisolona de Yu A. Pytel (los leucocitos aumentan en la orina después de la administración intramuscular de 30 mg de prednisolona). La prueba será positiva si, una hora después de la administración del medicamento, la leucocituria aumenta tres o más veces y aparecen leucocitos osmóticamente activos.

Para distinguir la leucocituria de origen renal de la inflamación de las partes inferiores del sistema urinario, es necesario utilizar una prueba que examine dos o tres porciones de orina. En cuanto a la orina de la mañana, se recoge en dos (tres) recipientes:

• la primera porción consta del primer chorro y contiene entre 10 y 15 ml de orina;
• el segundo es la porción promedio de orina;
• el tercero contiene la última orina, aproximadamente 15 a 20 ml.

Si la muestra consta de dos porciones, no es necesario recolectar la porción del medio. Un análisis de orina del primer vaso revela leucocituria asociada con daño a la uretra; del segundo y tercero - con patología de la vejiga; los leucocitos en todas las porciones indican inflamación en los riñones.

Normas de leucocitos en la orina.

La norma de leucocitos en la orina para un hombre debe estar en el rango de 0 a 3, y para una mujer adulta, de 0 a 5. Si la orina contiene más de 5-6 leucocitos en el campo de visión, esto indica una enfermedad del tracto urinario y de los riñones.

Si el umbral superior de lo normal se excede entre 20 y 40 unidades, esto indica la presencia de un ligero proceso inflamatorio en el cuerpo. También puede ser uno de los síntomas de una reacción alérgica, infestaciones helmínticas, infección genital o una reacción atípica a medicamentos.

Si la cantidad de glóbulos blancos en la orina es superior a 50, pero inferior a 100, dicho aumento indica un proceso inflamatorio moderado. Si los glóbulos blancos elevados en la orina son más de 100 por campo de visión, esto indica una inflamación renal grave. La orina contiene pus.

Razones del aumento

El nivel de leucocitos en la orina de las mujeres durante el embarazo aumenta. Durante este período, la orina puede contener una mayor cantidad de glóbulos blancos como resultado de una infección en la vagina. Además, los niveles de proteínas también aumentan. Cuando estos indicadores aumentan muy rápidamente según los resultados de las pruebas o aparecen otros síntomas, definitivamente debe consultar a un médico para prevenir una infección de la vejiga.

en niños

En la orina recolectada de la mañana, el análisis puede mostrar hasta 2 a 4 unidades de leucocitos en los niños y hasta 5 en las niñas. Si los leucocitos en la orina de un niño aumentan, especialmente en niñas y adolescentes, esto no necesariamente indica inflamación del sistema genitourinario. .

La razón puede ser el incumplimiento de las reglas de higiene personal o la inflamación de los tejidos adyacentes a los genitales externos, por ejemplo, en la dermatitis del pañal.

Las principales razones por las que aumentan los glóbulos blancos en los niños son:

• incumplimiento de las normas de higiene al recoger el análisis o utilizar un recipiente sucio para realizar el análisis;
• la presencia de pielonefritis crónica o aguda;
• en niñas - vulvitis (inflamación de los genitales externos);
• enterobiasis;
• forma crónica o aguda de cistitis;
• uretritis;
• intertrigo.

Tratamiento

El método de tratamiento depende de la enfermedad subyacente. Los antibióticos se recetan con mayor frecuencia para combatir infecciones. Cuando una persona tiene cistitis, los antibióticos no siempre serán efectivos, como otros medicamentos. Los síntomas de esta enfermedad desaparecen a los pocos días y se pueden utilizar remedios caseros para una recuperación más rápida. Después de la recuperación, el nivel de leucocitos en la orina se normaliza, lo que se confirma mediante pruebas de laboratorio.

Para excluir el desarrollo de infecciones, así como la presencia de leucocitos en la orina por encima de lo normal, es necesario cumplir con las reglas de higiene personal y fortalecer el sistema inmunológico con una dieta especial.

Las reglas de higiene significan mantener la limpieza, incluidos los genitales. Debes lavar la zona genital con agua tibia y jabón suave. Hasta que la infección desaparezca, se recomienda evitar las relaciones sexuales. Cambie la ropa interior, la ropa de cama y las toallas todos los días para evitar la propagación de bacterias.

Es útil agregar arándanos y jugo de arándano a su dieta. Esta baya puede proteger el tracto urinario de las bacterias. Simplemente no beba jugo de arándano, que contiene mucha azúcar, porque puede afectar la salud de otros órganos.

Se recomienda beber agua, preferiblemente alcalina. Al mismo tiempo, el pH de la orina aumentará y las bacterias que provocaron la infección no se multiplicarán. Los alimentos que contienen vitaminas B y C ayudan a fortalecer el sistema inmunológico.

Muy a menudo, los especialistas que acuden a las clínicas se enfrentan a preguntas de sus pacientes: "Hay un aumento de leucocitos en la orina, ¿qué significa esto?" Pueden dar una respuesta a tal pregunta solo sobre la base de los resultados de un examen completo, cuya necesidad se debe al hecho de que la aparición y el desarrollo de enfermedades afectan el contenido de glóbulos blancos en la orina.

La norma de glóbulos blancos no es más de 10 por 1 microlitro; exceder esta norma indica un proceso patológico claro. En la ciencia médica, el contenido de leucocitos, que es más de 20 más de lo normal, se llama leucocituria, y 60 o más, piuria, este valor se caracteriza por la presencia de pus en la orina; Cuando se excede críticamente el nivel de glóbulos blancos, la orina tiene un olor acre y desagradable y adquiere un tono amarillo verdoso.

(orina) indica una amenaza grave para la salud del cuerpo, la aparición de procesos infecciosos en los órganos del sistema genitourinario, así como el desarrollo de diversos procesos inflamatorios. Sin embargo, los niveles elevados también se manifiestan en reacciones alérgicas a determinados fármacos y preparados, en cuyo caso se produce nefritis farmacológica.

Si se detecta un exceso de la norma de leucocitos, debe buscar inmediatamente ayuda médica de un especialista, ya que el diagnóstico oportuno de la enfermedad aumenta la efectividad del efecto terapéutico y el éxito del proceso de curación.

Las enfermedades que no reciben influencia médica se vuelven crónicas y, a menudo, difíciles de tratar, provocando diversas complicaciones que afectan gravemente la salud general.

Normas de indicadores básicos.

El estándar de análisis permite un nivel bajo de glóbulos blancos. Un recuento de leucocitos en orina de 10 o más por campo de visión en la mayoría de los casos indica el desarrollo de una infección del tracto urinario. Por ejemplo, de acuerdo con fórmulas clínicas aprobadas, los indicadores normales son:

1. De 0 a 5 en mujeres;
2. De 0 a 3 en hombres;
3. De 8 a 10 en niñas;
4. De 5 a 7 años en niños varones.

Con valores tan críticos de glóbulos blancos, se debe realizar una hospitalización inmediata y un examen completo del cuerpo del paciente para identificar los procesos patológicos que causaron el alto contenido de leucocitos en la orina.

Si, al examinar un frotis ginecológico, los leucocitos en la orina de una mujer son 20-25, entonces esto puede deberse a una vida sexual activa, pero al mismo tiempo puede estar sana.

Un estudio exhaustivo de los indicadores de las pruebas de laboratorio y otros datos de los exámenes permite al especialista dar una opinión sobre la presencia o ausencia de desarrollo del proceso patológico. Por lo tanto, los leucocitos en la orina de una mujer están elevados si se encuentra en las primeras etapas del embarazo. Por lo tanto, sólo un especialista puede dar una opinión sobre la naturaleza patológica del proceso, cuya consecuencia fue un aumento de los glóbulos blancos.

Si, durante un examen completo de un paciente, un análisis de orina revela un indicador como leucocitos activos en la orina, en más del 85% de los casos esto indica una forma aguda o crónica de pielonefritis en el cuerpo.

Debe tenerse en cuenta que la automedicación en caso de un aumento en el número de glóbulos blancos es inaceptable, ya que no es eficaz ni cura la enfermedad, y los métodos terapéuticos determinados de forma independiente pueden no ser adecuados para el proceso patológico en sí. .

Video: Cambios en los análisis de orina.

Enfermedades más comunes

Un mayor contenido de leucocitos en la orina de un niño puede ser consecuencia de:

• reacciones alérgicas;
• infestaciones de helmintos;
• dermatitis del pañal debido a una interrupción prolongada de los procesos de termorregulación;
• retención urinaria;

Las enfermedades más comunes, cuyas consecuencias son un aumento en el contenido de leucocitos en la orina, son diversos procesos infecciosos e inflamatorios que ocurren en el cuerpo. Estos incluyen:

• la cistitis es un proceso infeccioso en la vejiga;
• uretritis: un proceso infeccioso en la uretra;
• pielonefritis: un proceso inflamatorio en los riñones;
• urolitiasis;
• diabetes mellitus y enfermedades del sistema endocrino;
• prostatitis – procesos inflamatorios del tejido prostático;
• trastornos hormonales patológicos;
• disbiosis de la vagina y los intestinos;
• alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo;
• inflamación causada por una higiene inadecuada de los genitales externos;
• enfermedades graves concomitantes.

Tiene algunas peculiaridades en la orina de los niños.

Aumento del contenido de leucocitos en la orina de los niños.

En los niños, especialmente en los recién nacidos, a veces se diagnostica reflujo: obstrucciones en el flujo de orina, que contribuyen a su reflujo hacia la vejiga y a la retención urinaria. Las causas de este fenómeno pueden ser patologías congénitas de la estructura y desarrollo de los órganos.

Los reflujos pueden ser ureterales, renales o vesicales-ureterales. El reflujo provoca el estancamiento de la orina y la proliferación de microorganismos patógenos en ella, que provocan lesiones infecciosas complejas de los órganos. En un niño, la norma de leucocitos es de hasta 8 unidades por campo de visión.

Métodos de diagnóstico

La forma correcta de recolectar orina para su análisis es una muestra de tres vasos. Se realiza de tal forma que la porción total de orina se divide en inicial, media y final. Dependiendo de la porción en la que se detectan secreciones y leucocitos, se determina una posible enfermedad.

Se utilizan ampliamente diversos dispositivos, métodos y métodos para diagnosticar procesos patológicos. En primer lugar, estos incluyen:

• análisis de orina de laboratorio;
• análisis de sangre;
• tomografía computarizada;
• estudio de muestras obtenidas de biopsias y frotis;
• estudio de la microflora vaginal;
• Métodos de examen por ultrasonido.

Dependiendo de la necesidad, también se utilizan otros métodos y métodos para identificar enfermedades utilizados en la práctica médica.

Tratamiento de la leucocituria

Un nivel elevado de leucocitos en la orina humana no es una enfermedad, sino su consecuencia. Por esta razón, será posible reducir el nivel de glóbulos blancos solo si se aplica un efecto terapéutico eficaz al proceso patológico que provocó el aumento de este indicador.

Para aplicar medidas terapéuticas adecuadas, se realizan exámenes completos del cuerpo, se determina y se cura la enfermedad.

Para las lesiones infecciosas, a menudo se utilizan medicamentos y remedios locales, así como medicamentos que contienen antibióticos que pueden inhibir y detener la proliferación de la microflora patógena.

El tratamiento farmacológico suele ir acompañado de reposo en cama, pero los efectos terapéuticos específicos y las tácticas del uso de fármacos y medicamentos los determina un especialista en cada caso concreto.

Video: Cómo deshacerse de los leucocitos en la orina.