La placenta previa, o placentación baja durante el embarazo, es una de las complicaciones más graves durante el embarazo. La placenta previa baja se considera una anomalía durante el embarazo y con mayor frecuencia se desarrolla en la segunda mitad. La patología se caracteriza por la unión de la placenta en la parte inferior del útero, como resultado de lo cual el orificio interno del órgano se cierra parcial o completamente.
La placenta previa durante el embarazo a menudo desaparece espontáneamente cuando se mueve hacia las partes superiores del útero (migración de la placenta), pero, en general, el riesgo de muerte fetal sigue siendo muy alto: del 7 al 25%. El niño puede morir por subdesarrollo como consecuencia de un parto prematuro o por hipoxia aguda por insuficiencia de la circulación placentaria. La madre también puede morir debido a la patología: el sangrado durante la placenta previa provoca la muerte en el 1-3% de las mujeres embarazadas.

¿Qué papel juega la placenta?

La placenta es un tejido tejido a partir de los vasos de la madre y el feto y que contiene una membrana protectora (barrera hemoplacentaria). Se forma en la segunda semana de embarazo y se adhiere a la pared del útero. Durante aproximadamente otras 10 semanas, la placenta crece, se desarrolla y alcanza la madurez. Las principales funciones de la placenta (lugar del bebé):

1. saturación de la sangre fetal con oxígeno y eliminación de dióxido de carbono;
2. suministrar nutrientes al feto y eliminar sus productos de desecho;
3. producción de hormonas que apoyan el curso y desarrollo del embarazo, además de preparar las glándulas mamarias para la producción de leche;
4. protección inmunológica del feto.

Si la ubicación de la placenta es normal, está firmemente adherida a la pared posterior o lateral del útero con una transición hacia la parte inferior del órgano y se separa solo durante el parto. La baja adherencia de la placenta (previa) provoca diversos trastornos durante el embarazo, y esta condición requiere que la paciente reciba atención de emergencia.

Tipos de localización y placenta previa

Como ya se mencionó, la ubicación fisiológicamente natural de la placenta es en la pared posterior del útero y en sus paredes laterales o en la parte inferior del útero. El miometrio de estas zonas está mejor vascularizado, es decir, el lugar del niño recibirá sangre de manera óptima. Ocasionalmente, el lugar del bebé está adherido a la pared anterior del útero. La ubicación exacta de su unión se puede averiguar mediante una ecografía en el tercer trimestre del embarazo: la ubicación de la placenta normalmente está a 5 o más centímetros del orificio interno del útero.

La clasificación principal de placenta previa se basa en datos de ultrasonido e incluye los siguientes tipos:

1. Placenta previa completa (cierre final de la abertura cervical). Este tipo de patología no permitirá que el niño entre al canal del parto y es muy peligroso para la madre y el feto.
2. Placenta previa incompleta (cierre parcial del orificio interno del útero). Esta posición de la placenta también es incorrecta, pero aún queda un pequeño agujero en la zona cervical. El parto natural en este caso es bastante raro.
3. Baja presentación del lugar del bebé. La placenta se encuentra a menos de 5 centímetros del cuello uterino, pero no cubre el orificio interno. Con esta patología es posible el parto natural.

Existe otra clasificación, según la cual existen cuatro grados de placenta previa:

• La primera es que el borde del lugar del bebé esté a 3 cm o más de distancia del orificio interno del útero.
• La segunda es que la parte inferior de la placenta se encuentra en la entrada misma del canal cervical del cuello uterino (placenta previa parcial).
• En tercer lugar, la parte inferior del lugar del bebé cierra la entrada al canal cervical del cuello uterino, pero la mayor parte de la placenta se encuentra en la pared posterior o lateral del útero.
• Cuarto: el lugar del bebé con su parte media está completamente ubicado en el orificio interno del útero. Una característica distintiva de la patología es la presencia de partes iguales de la placenta en las paredes anterior y posterior del útero.

Según la tercera clasificación, el tipo de presentación se diferencia por la ubicación de la placenta durante el parto. Puede existir en las siguientes formas:

• placenta previa lateral;
• placenta previa central;
• placenta previa anterior;
• placenta previa a lo largo de la pared posterior del útero (posterior).

¿Por qué ocurren alteraciones en la ubicación de la placenta?

La placentación baja durante el embarazo puede desarrollarse bajo la influencia de dos grupos de factores. Los primeros están asociados a las características del estado de la mujer, los segundos a las características del óvulo fecundado.

Los motivos de una placentación baja, que dependen de la salud de la mujer, pueden ser:

• enfermedades inflamatorias crónicas del útero y el cuello uterino;
• operaciones realizadas en el útero y presencia de cambios cicatriciales en el órgano;
• abortos pasados;
• presencia de fibromas uterinos;
• endometriosis;
• historia de nacimientos múltiples;
• subdesarrollo del útero o cuello uterino;
• embarazo múltiple;
• enfermedades del sistema nervioso y endocrino;
• Insuficiencia ístmico-cervical.

Se ha observado que la colocación anormal de la placenta se observa con mayor frecuencia en mujeres que dan a luz repetidamente. Entre el número total de patologías en primíparas, su proporción es solo del 20%.

Un óvulo fertilizado también puede causar una presentación inferior. Por lo tanto, diversas alteraciones en la unión del óvulo fertilizado y su ubicación inoportuna en la pared del útero conducen a un inicio retrasado de los procesos de formación de placenta. A veces, el óvulo fertilizado cae demasiado bajo en la pared, lo que provoca que se produzca una placentación incorrecta.

Signos de placenta previa

Los síntomas de placentación baja pueden no aparecer clínicamente si la placenta está baja y no cubre el orificio interno del útero. Por lo general, la placenta previa completa o incompleta (patología de grados 3 y 4) se expresa por sangrado repetido de intensidad variable. Durante el parto, el sangrado ocurre en 2/3 de las mujeres y durante el embarazo, en 1/3.

En la mayoría de los casos, los signos de placentación baja aumentan gradualmente, hacia el tercer trimestre, pero a veces aparece secreción sanguinolenta ya desde el primer trimestre. Antes de sangrar, una mujer puede sentir dolor en el abdomen y una sensación de contracción del útero. Con presentación parcial, el sangrado ocurre con mayor frecuencia durante el parto o al final del embarazo; con presentación completa, el sangrado se diagnostica repentinamente en cualquier etapa del embarazo;

La secreción es de color brillante y puede fluir desde la vagina por la noche o durante el reposo, pero más a menudo es provocada por el trabajo físico, estar de pie durante mucho tiempo, defecar o tener relaciones sexuales. Los síntomas de placenta previa debido a sangrado frecuente pueden expresarse por anemia, pérdida de rendimiento y fatiga elevada. Esto daña enormemente al feto, porque no recibe la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes. Como resultado, pueden desarrollarse complicaciones graves de la patología, incluido un aborto espontáneo o un parto prematuro. El sangrado durante la placenta previa también puede ocurrir durante el parto, y cuanto mayor es el grado de patología, más intensa puede ser la pérdida de sangre. En este caso, la mujer requiere atención de emergencia y parto quirúrgico.

Complicaciones de la placenta previa

La placentación incorrecta es una afección grave que amenaza con muchas complicaciones. Si la placenta está en una posición baja, existe un alto riesgo de desprendimiento debido a su incapacidad para estirarse detrás de la pared uterina a medida que el feto crece. Debido al desprendimiento, el feto experimenta hipoxia aguda, ya que la zona separada del lugar del bebé no puede realizar plenamente sus funciones.

La presentación completa a menudo implica gestosis, subdesarrollo del feto debido a hipoxia crónica, posición incorrecta del feto en el útero, aborto espontáneo espontáneo con sangrado masivo.

Las consecuencias de una baja placentación de los grados 3 y 4 pueden ser graves para la madre. El sangrado recurrente provoca anemia e hipotensión, lo que provoca shock o muerte.

Si el período de embarazo permite un parto artificial, a veces sólo una cesárea de emergencia puede salvar la vida de la madre y del bebé.

En la mayoría de los casos, la patología se detecta durante un examen de ultrasonido del útero con la vejiga llena. Es obligatorio realizar una ecografía a las 12, 20, 30 semanas y medir el grosor de la placenta y el tipo de localización. Si una mujer experimenta sangrado, se realiza una ecografía no programada.

Es obligatorio aclarar los antecedentes del embarazo, incluida la presencia de operaciones previas, abortos y partos complicados. El diagnóstico de placenta previa también puede incluir un examen vaginal cuidadoso, mientras que el médico sospechará el desarrollo de la patología por la presencia de tejido placentario rugoso en la zona cervical. Está prohibido realizar un examen manual durante la presentación completa para evitar el desprendimiento repentino de placenta. Cualquier método de diagnóstico en este caso se lleva a cabo en un hospital, donde se puede brindar atención de emergencia al paciente con urgencia.

Tratamiento de la placenta previa

Si el embarazo tiene menos de 35 semanas y el estado de la mujer y del feto es satisfactorio, si es posible, se realiza un tratamiento farmacológico para la placenta previa. Se prescribe reposo estricto en cama, así como monitorización dinámica del feto y la intensidad del sangrado. El sexo y la actividad física están estrictamente prohibidos.

No existen medicamentos que puedan levantar el lugar del bebé o permitir que se adhiera a otra zona del útero. A veces, la placentación baja durante el embarazo se resuelve por sí sola, ya que migra debido a un aumento en el grosor del miometrio, pero a menudo es necesario realizar tratamientos intensivos. Puede incluir los siguientes medicamentos (tabletas, por vía intramuscular, por vía intravenosa, según el estado de la mujer):

• antiespasmódicos, tocolíticos (betaagonistas) para mejorar la distensión de las partes inferiores del útero;
• medicamentos especiales para reducir el tono del miometrio uterino;
• suplementos de hierro para eliminar la anemia por deficiencia de hierro (en mujeres embarazadas con sangrado recurrente);
• medicamentos para optimizar la circulación placentaria;
• glucosa, magnesio (intravenoso);
• vitaminas, etc.;
• glucocorticosteroides (para prevenir trastornos respiratorios en el feto, utilizados durante el período del parto).

Si el sangrado es leve y la placenta previa es parcial, el tratamiento conservador durante todo el embarazo puede ayudar a salvar al feto. Pero cuando, después de regresar a casa, una mujer comienza a sangrar nuevamente, debe llamar urgentemente a una ambulancia e ir al hospital. Desafortunadamente, si el estado de la madre no es satisfactorio y hay una hemorragia grave, el embarazo se interrumpe por motivos de salud.

Parto con placenta previa

Si, como resultado de medidas conservadoras, fue posible prolongar el embarazo hasta las 36 semanas, se realiza un parto forzado. Pero no piensan en la duración del embarazo y se realiza una cirugía de emergencia si la mujer tiene:

• gran volumen de pérdida de sangre (más de 200 ml);
• anemia severa, caída de la presión arterial;
• presentación completa en combinación con sangrado abierto.

En el embarazo normal, la placentación baja durante el embarazo también determina la elección del método de parto según las indicaciones. Dado que la presentación completa conduce al cierre del orificio interno del útero, no hay posibilidad de penetración de la cabeza fetal en la pelvis. La presentación completa es indicación absoluta de cesárea. El parto quirúrgico también se realiza si hay:

• desprendimiento de placenta;
• posición anormal del feto;
• polihidramnios;
• edad de la mujer mayor de 30 años;
• embarazo múltiple;
• cicatrices en el útero.

Con presentación parcial, el parto puede ocurrir de forma natural. Las condiciones obligatorias para esto son la presentación cefálica del feto, la "madurez" del cuello uterino y el parto activo. Si se produce sangrado espontáneo, se realiza una punción del saco amniótico. Esto es necesario para que la cabeza del feto, al entrar en la pelvis, presione la parte de presentación del lugar del bebé contra las paredes del útero, lo que ayudará a detener el sangrado y conducir a un parto normal. Si el cuello uterino no está listo para el parto o si la cabeza del feto es demasiado pequeña, será necesaria una cesárea de emergencia.

Para prevenir la placentación baja durante el embarazo, no se deben realizar abortos, así como identificar rápidamente todas las enfermedades y trastornos del sistema reproductivo y realizar su tratamiento completo.

Hoy en día, a muchas mujeres embarazadas les preocupa qué hacer si la placenta está baja. Esto es exactamente de lo que hablaremos en este artículo.

La placenta está situada baja. información general

En medicina, la placenta se entiende como un órgano que se encarga del intercambio sanguíneo entre el cuerpo de la madre y el propio feto. Está ubicado en la pared posterior del útero. El caso es que esta zona, según los expertos, recibe mejor sangre por diversas razones anatómicas, por lo que el metabolismo en este caso se producirá de la mejor manera posible. Sin embargo, de hecho, existen algunas razones por las que puede suceder que la placenta esté baja. Si el órgano se encuentra seis centímetros por debajo del orificio del útero, los médicos, por regla general, hacen este diagnóstico.

Es importante tener en cuenta que en este caso se presta especial atención a si el órgano cubre la llamada faringe uterina. De ello depende el curso del embarazo y, en consecuencia, su resolución posterior. Entonces, si el órgano está ubicado en una posición baja y no bloquea la faringe uterina, hablaremos del llamado. Por otro lado, si se bloquea por completo, del completo. En cuanto al último caso, aquí la mujer embarazada. Lo más probable es que el parto comience a prepararse para una cesárea. El caso es que una placenta situada normalmente no bloquea la faringe, lo que significa que el bebé nace de forma natural. De lo contrario, por regla general, es imposible que la cabeza pase por el canal del parto.

Si la placenta simplemente está baja, lo más frecuente es que a la mujer se le permita tener un parto natural. Sin embargo, en este caso, los especialistas siempre están preparados, ya que existe una alta probabilidad de desprendimiento, que en la mayoría de los casos termina

Posición baja Posibles causas

Esta situación se considera normal cuando, durante la fertilización, el embrión se implanta en la pared del útero y crea de forma independiente una pequeña depresión (laguna), a través de la cual posteriormente se transportarán las sustancias útiles. Esta cavidad luego se convierte en la placenta. Sin embargo, si hay defectos, cicatrices o lesiones mecánicas en el útero después del aborto, el embrión simplemente no puede adherirse. Posteriormente elegirá el lugar más favorable, y la placenta ya estará formada allí, y no en su lugar habitual.

Consecuencias

Como regla general, este diagnóstico siempre se asocia con un metabolismo anormal entre la futura madre y el feto. Como resultado, se produce hipoxia del bebé e incluso hipertrofia.

Conclusión

Los expertos advierten que la baja disposición no siempre acompaña a la mujer hasta el momento del parto. El caso es que a menudo se observa la llamada migración de placenta. Esto se debe principalmente al hecho de que el segmento inferior crece y cambia constantemente, lo que significa que el lugar de unión del órgano aumenta ligeramente posteriormente. Según las estadísticas disponibles, sólo el cinco por ciento de las futuras madres reciben este diagnóstico hasta la semana 32.

Una mujer embarazada debe estar preparada para el hecho de que su condición puede provocar desviaciones de la maternidad normal. Después de haber oído hablar de tales problemas a un médico, no debe entrar en pánico, sino seguir estricta y estrictamente todas sus instrucciones.

Un ejemplo de una complicación de un embarazo saludable puede ser una posición baja. ¿Qué es, por qué ocurre y cuál es el riesgo para tu bebé? Intentemos descubrirlo juntos.

El papel de la placenta en el desarrollo fetal.

La placenta es un puente entre la madre y el feto. Los médicos lo llaman un órgano temporal que suministra oxígeno al cuerpo del niño, todas las sustancias necesarias para su desarrollo y elimina los componentes innecesarios. La placenta también produce hormonas para el progreso del embarazo y protege al bebé de infecciones. En una palabra, este órgano sirve como instrumento para el desarrollo y nutrición del niño desde el cuerpo de su madre.

Cuando el embarazo avanza con normalidad, la placenta se desarrolla a 6 cm del interior del cuello uterino. Si la placenta se encuentra baja, los médicos diagnostican "placentación baja".

¿Qué es la placentación baja?

¿Qué es la placenta previa? Ésta es una de las desviaciones del curso normal del embarazo. La placentación previa o baja se produce cuando la placenta se sitúa en la parte inferior del útero. En esta posición, puede bloquear total o parcialmente el canal cervical.

Un síntoma de placenta previa puede ser el sangrado. Ocurre como resultado del estiramiento de la parte inferior del útero en la segunda mitad del embarazo. A veces, la placenta incluso comienza a exfoliarse y luego se produce un sangrado muy abundante. Esta condición representa una amenaza tanto para la madre como para el niño, pero no es muy común. Si no se puede detener el sangrado, puede comenzar el parto prematuro. En algunas situaciones, aunque falten un par de semanas para la fecha prevista de parto, se recurre a la cesárea para salvar ambas vidas.

Tipos de presentación

La placenta previa en medicina se divide en 4 tipos:

1. La placenta se encuentra en la parte inferior del útero. Al mismo tiempo, existe la posibilidad de dar a luz de forma natural.
2. El borde inferior de la placenta toca el canal cervical sin cerrarlo. En este caso también existe la posibilidad de un parto vaginal.
3. Oclusión parcial del canal cervical por la placenta. Con tal presentación, el parto se lleva a cabo con ayuda.
4. Oclusión completa del canal cervical por la placenta. El parto se realiza por cesárea.

En los casos en que la ecografía al inicio del embarazo muestre que la placenta se encuentra cerca o tocando el cuello uterino, no se preocupe. Quizás sea demasiado pronto para hablar de placenta previa. Después de todo, con el desarrollo del feto, el útero se expande y la placenta puede alejarse del cuello uterino por sí sola, de forma natural. Incluso si en la semana 20 de embarazo una ecografía muestra una presentación, esto no significa que no todo encajará antes del nacimiento sin medidas adicionales.

Los médicos recomiendan que toda mujer embarazada a la que se le diagnostique presentación de nalgas se someta a una ecografía adicional en la semana 36 de embarazo. El resultado del estudio puede ser la ausencia, es decir, la normalización de su condición.

A veces, la placenta previa puede ser completamente asintomática para una mujer. Sólo se puede diagnosticar mediante ecografía.

Factores de riesgo

Debes saber que la aparición de baja presentación es más típica en el segundo o tercer embarazo. La cesárea en partos anteriores y la placenta previa en embarazos anteriores también aumentan la probabilidad de padecer esta patología.

Un factor de riesgo particular es el tabaquismo de las mujeres. En este caso, las sustancias tóxicas no solo tienen un efecto perjudicial sobre la ubicación de la placenta, sino que también pueden provocar un retraso en el desarrollo mental del bebé.

Otras tácticas de comportamiento de una mujer embarazada dependen de la presencia de sangrado y la duración del embarazo. Si el diagnóstico de placenta previa se realiza en el segundo trimestre del embarazo y no hay sangrado, lo más probable es que el médico recomiende abstenerse de realizar actividad física.

Si tiene sangrado, lo más probable es que deba ir al hospital para la comodidad de un control constante por parte de un médico. Quizás, una vez que cese el sangrado, el médico le sugerirá permanecer en el hospital hasta el parto. ¡No te niegues alegando buena salud! ¡Cuídate y cuida a tu hijo porque ya queda poco tiempo de espera!

Especialmente para Elena TOLOCHIK

La placenta o lugar del bebé es un órgano que aparece entre las 12 y 14 semanas de embarazo, cuyas funciones son el suministro de oxígeno y nutrientes al feto, su protección contra factores nocivos y la síntesis de hormonas. Esta estructura se forma a partir del corion, la membrana fetal primaria. Normalmente, la placenta debe ubicarse en la parte superior del útero, en su parte inferior, extendiéndose hacia la pared frontal, posterior o lateral.

Placentación baja durante el embarazo.- una patología en la que el órgano no llega al orificio uterino (la abertura que conecta el útero y su cuello uterino), sino que se encuentra a no más de 7 centímetros de él. Por lo general, este diagnóstico se realiza entre las 20 y 22 semanas de gestación mediante ecografía durante la segunda evaluación. La ubicación baja del asiento para niños es peligrosa porque en su contexto pueden surgir diversas complicaciones.

El mecanismo de desarrollo de la placentación baja.

7-8 días después de la concepción, el óvulo fertilizado ingresa a la cavidad uterina, donde se adhiere a una de sus paredes. Normalmente, la implantación del embrión debe producirse en la parte superior del órgano. La posición fisiológica del óvulo fecundado es en el fondo del útero, pero puede ubicarse en el lado frontal, posterior, derecho o izquierdo. Si el embrión se fija en la zona del segmento inferior, hablan de obstetras y ginecólogos.

Aproximadamente en la semana 14 de gestación, la placenta se forma a partir del corion, cuyo lugar de unión depende de la implantación primaria del óvulo fertilizado. Sin embargo, el útero crece durante todo el período de gestación, por lo que en ocasiones la posición incorrecta de las membranas puede volverse fisiológica a mediados o al final del embarazo.

La placentación baja a lo largo de la pared anterior es la variante más favorable de la patología, ya que gracias a los músculos abdominales, la pared uterina externa se estira bien y el lugar del bebé se mueve con ella.

Si la placenta está ubicada en la parte posterior del órgano, las posibilidades de que mantenga su posición normal al final del embarazo son ligeramente menores. Esto se debe a que detrás del útero hay una columna vertebral que evita que se estire demasiado.

Debe distinguirse la ubicación baja de la placenta de su presentación. El segundo diagnóstico tiene la misma etiología y mecanismo de desarrollo, pero es una variante más grave del primero. La placenta previa es una patología en la que el lugar del bebé se extiende hasta el orificio uterino. Los expertos distinguen entre presentación completa y parcial.

Con presentación completa, la placenta cubre completamente el orificio uterino. La patología se acompaña de múltiples y frecuentes complicaciones; si se detecta, el parto natural es imposible. Con placenta previa completa, casi nunca ocurre migración ascendente.

En la presentación parcial, el lugar del bebé se extiende hasta el orificio uterino, pero no lo cubre por completo. Este diagnóstico tiene un resultado más favorable: es posible la migración hacia arriba del lugar del bebé, las complicaciones son menos comunes y, en algunas situaciones, es posible el parto natural.

Causas de la placentación baja.

Los expertos no siempre pueden determinar la causa exacta de la implantación incorrecta de un óvulo fertilizado en una mujer en particular. En ocasiones, el desarrollo de una placentación baja se produce de forma espontánea sin la presencia de factores predisponentes. Sin embargo, los médicos identifican varias razones para la implantación inadecuada de embriones. La mayoría de ellos están asociados con patologías del útero, por lo que el óvulo fertilizado no puede asentarse en el lugar que le corresponde:

• anomalías congénitas del desarrollo de órganos;
• proceso inflamatorio crónico (endometritis, infecciones de transmisión sexual, etc.);
• cicatriz en el útero como resultado de intervenciones quirúrgicas;
• neoplasias benignas y malignas;
• Daño a la pared uterina después de un aborto o legrado.

A veces, la placentación baja se asocia con anomalías del embrión: sus mutaciones cromosómicas, como resultado de las cuales no puede asentarse en un lugar fisiológico. La patología también ocurre en el contexto de enfermedades extragenitales graves, especialmente con lesiones de los sistemas circulatorio y urinario. Se puede observar una placentación baja en el embarazo de gemelos, cuando el corion de uno de los embriones crece en el segmento inferior del útero por falta de espacio.

El peligro de la placentación baja

La baja placentación en sí no afecta el bienestar de la madre; el peligro de esta patología radica en posibles complicaciones. La consecuencia más común de una posición anormal del lugar del bebé es el sangrado vaginal. Con una placentación baja, la secreción roja suele aparecer después de la semana 30 de embarazo, pero en ocasiones no molesta en absoluto a la mujer. En casos más graves, el sangrado uterino puede aparecer entre las 23 y 24 semanas de gestación.

El motivo del sangrado debido a una placentación anormal es que el segmento inferior del útero está muy estirado debido al aumento en el peso del feto. El lugar del niño no tiene tiempo de adaptarse al estiramiento de la pared muscular, lo que provoca un microdesprendimiento. Su desarrollo va acompañado de la exposición del vaso, lo que conduce a la liberación de sangre del mismo.

El sangrado con placentación baja tiene características distintivas. Casi siempre ocurren de forma repentina y no van acompañadas de estrés físico o emocional. Este tipo de sangrado se observa a menudo por la noche. Con placentación baja, la secreción es de color escarlata y no se acompaña de dolor. El sangrado tiende a repetirse constantemente.

En el contexto del sangrado, a veces se producen complicaciones que lo acompañan: caída de la presión arterial y anemia. Alteran el suministro de sangre al feto, lo que puede provocar hipoxia (falta de oxígeno). La hipotensión y la anemia también empeoran el bienestar y el desempeño de la futura madre.

¡Atención! Es posible que la placentación baja no se manifieste de ninguna manera en la primera mitad del embarazo, a veces hasta el final del período de gestación, por lo que las mujeres embarazadas no deben saltarse los exámenes de ultrasonido de rutina.

Con hipoxia crónica grave, se desarrolla retraso en el crecimiento intrauterino y el desarrollo del feto. Con esta patología, el feto va a la zaga de sus "compañeros" en peso y longitud en dos o más semanas de edad gestacional. El retraso del crecimiento intrauterino y el desarrollo del feto pueden provocar patologías congénitas del sistema nervioso y otros órganos, así como la muerte en el posparto.

La posición anormal de la placenta a veces causa malposición- transversal (cuando el feto está ubicado transversal al eje vertical del útero) y oblicuo (cuando el feto está ubicado en un ángulo agudo con respecto al eje vertical del útero). Con estas patologías, es imposible dar a luz a un niño sin intervención quirúrgica. Además, la placentación baja puede provocar una presentación de nalgas, una posición en la que el feto nace con las nalgas o las piernas, lo que complica el parto natural y, a menudo, requiere una cesárea.

La complicación más peligrosa de la placentación baja es el parto prematuro. Se observan como resultado del desprendimiento de una gran superficie del lugar del niño. La complicación se acompaña de un acortamiento de la longitud del cuello uterino, la apertura de la faringe interna y externa y el inicio del parto.

Marina Aist - placentación baja y ubicación placentaria normal:

Síntomas de placentación baja.

Muy a menudo, la placentación baja no se manifiesta de ninguna manera durante mucho tiempo. El principal y único síntoma posible de esta patología es el sangrado, que presenta las siguientes características:

• color escarlata;
• no acompañado de dolor;
• no es consecuencia de la actividad física;
• observado con mayor frecuencia durante la noche y en reposo;
• tiende a recaer.

Si la secreción uterina roja se acompaña de calambres, es un signo de interrupción prematura del embarazo. Los síntomas indirectos de placentación baja que ocurren en respuesta a la pérdida repetida de sangre son debilidad constante, disminución del rendimiento, "manchas" ante los ojos y fatiga.

Si se produce algún sangrado vaginal, la mujer debe consultar a un médico de inmediato. El especialista realiza diagnósticos diferenciales, prescribe tratamientos y realiza partos de emergencia según las indicaciones.

Diagnóstico

Actualmente El diagnóstico de "placentación baja" se realiza mediante un examen de ultrasonido. al identificar la localización del lugar del niño cerca de la faringe uterina a una distancia de 7 centímetros o menos. La ecografía a las 19-21 semanas de embarazo revela esta patología en el 2-3% de las mujeres embarazadas. Sin embargo, con el tiempo, la placenta puede elevarse y tomar su posición normal en la cavidad uterina en el momento del nacimiento.

Con un examen de ultrasonido, los médicos pueden notar signos indirectos de placentación baja. Estos incluyen la posición incorrecta del feto: oblicua y transversal, así como la presentación de nalgas. Con una posición baja de la placenta, el feto en las últimas semanas de embarazo no puede descender al orificio uterino, está más alto de lo normal, como se puede ver en la ecografía;

Una mujer con placentación baja detectada debe visitar a un médico a ciertos intervalos para controlar la dinámica de la patología. Si hay antecedentes de sangrado, el obstetra-ginecólogo debe derivar a la futura madre a un análisis de sangre para determinar los parámetros de hierro y coagulación.

Tratamiento de la placentación baja.

Una vez establecido el diagnóstico y no hay sangrado, la mujer necesita un seguimiento cuidadoso. Si es necesario, se le recetan suplementos de hierro para prevenir el desarrollo de anemia. Mientras esté en casa, la futura madre debe seguir un régimen suave hasta el final del embarazo.

Con una posición baja de la placenta de la futura madre. La actividad sexual está estrictamente prohibida.. También debe eliminar el estrés físico y emocional y dedicar suficiente tiempo para dormir. Una mujer embarazada necesita comer de forma adecuada y equilibrada, incluyendo en su dieta carnes magras, pescado, verduras, hierbas, frutas, cereales, pan negro y aceite vegetal.

Si se produce sangrado, la mujer debe acudir inmediatamente al hospital, donde recibirá tratamiento de urgencia. A la futura madre se le prescribe una máscara de oxígeno y un gotero con una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Esta terapia ayuda a detener el sangrado y reponer la pérdida de líquido del torrente sanguíneo.

Si estas medidas no tienen el efecto deseado, los médicos prescriben medicamentos más graves que detienen la pérdida de sangre. Cuando esto no ayuda a detener el sangrado, se indica a la mujer un parto de emergencia por cesárea.

El parto con placentación baja suele realizarse de forma natural. Durante los mismos, la mujer debe estar bajo estrecha supervisión médica, ya que puede desarrollar sangrado en cualquier momento. A menudo, durante el proceso de parto, los obstetras y ginecólogos recurren a la apertura artificial del saco amniótico. Las indicaciones para la cesárea son sangrado uterino recurrente de más de 200 ml, pérdida de sangre simultánea grave y contraindicaciones generales para el parto natural (posición incorrecta del feto, pelvis clínicamente estrecha, etc.).

Prevención

La unión incorrecta de la placenta a menudo ocurre debido a una alteración de la estructura normal de la mucosa uterina. Por ello, para prevenir esta patología, se aconseja a las futuras madres que planifiquen su embarazo y eviten el aborto. Las mujeres también deben tratar rápidamente las enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos.

Al realizar una cesárea se debe dar preferencia a las incisiones en el segmento uterino inferior y, si es posible, evitar la cirugía corporal (cuando la incisión se realiza a lo largo de la línea media del abdomen).

Dado que la placentación baja puede deberse a anomalías del óvulo, la futura madre debe planificar la concepción. Antes del embarazo, se recomienda a la mujer llevar un estilo de vida saludable: hacer ejercicio, no tener malos hábitos y llevar una dieta sana y equilibrada.

A un gran número de mujeres se les diagnostica "placenta baja". Muy a menudo esto les hace entrar en pánico y buscar las causas de esta afección y los medicamentos adecuados. Pero, ¿es tan peligrosa una placenta baja y qué es? Necesitamos resolverlo.

Después de la concepción, el óvulo fertilizado viaja a través de las trompas de Falopio hasta el útero, donde se adhiere para formar la placenta. Normalmente, el óvulo está adherido a la parte inferior del útero, pero a veces se hunde más y queda adherido a la pared o incluso cerca de la faringe. Si la placenta se sitúa cerca de la faringe del útero, podemos hablar de placenta baja, pero si cubre la faringe, podemos hablar de placenta previa.

Diferencias entre placenta baja y normal (Vídeo)

La placenta, o el llamado lugar del bebé, es un órgano temporal que aparece en una mujer solo durante el embarazo. Es necesario para la comunicación entre el cuerpo del niño y el de la madre y para proporcionarle todas las sustancias necesarias. Es de la placenta que el niño recibe nutrientes y oxígeno, y a través de ella se eliminan los productos de descomposición.

Una de las tareas de la placenta es prevenir un conflicto inmunológico entre madre e hijo. Al mismo tiempo, secreta hormonas necesarias para ambos organismos.

Externamente, la placenta parece un disco adherido a la pared del útero. Su diámetro es de aproximadamente 15 centímetros y su peso es de aproximadamente medio kilogramo. Desde el lado del feto y desde el lado del útero, la placenta está cubierta con placas especiales, entre las cuales hay muchos vasos sanguíneos.

El lugar donde se adhiere la placenta es bastante importante. Normalmente, está adherido al fondo del útero o cerca de él. En este lugar hay muchos vasos sanguíneos que crean condiciones favorables para la formación de un flujo sanguíneo uteroplacentario óptimo y la nutrición del embrión. Pero a veces la placenta se adhiere por debajo del nivel óptimo, quizás incluso en el segmento inferior del útero; este fenómeno se llama placenta baja. Cuando se presenta, está adherido en la parte inferior y cubre la faringe.

Hay tres tipos comunes de placenta previa:

• con presentación parcial, la placenta cubre parcialmente el orificio del útero;
• con presentación completa, la placenta cruza el orificio interno y lo cubre completamente, separando el útero y el canal cervical;
• La placentación cervical es una situación poco común en la que la placenta se adhiere al istmo y al cuello uterino.

Cuanto más cubre la placenta el cuello uterino, más peligrosa es la situación para la madre y el niño..

¿Cuál es el peligro?

Todo el mundo sabe que una placenta baja es peligrosa. ¿Pero cuál es el peligro? Una placenta baja se encuentra esencialmente debajo del bebé. A medida que avanza el embarazo, el bebé crece, aumenta su peso y al mismo tiempo la presión sobre la placenta. Los movimientos del bebé se vuelven más activos, lo que provoca choques a través de la placenta. Además, la presión sobre ella aumenta debido a los movimientos demasiado activos de la mujer. Y una fuerte presión sobre la placenta puede provocar sangrado.

En el fondo del útero, donde suele estar adherida la placenta, hay muchos más vasos sanguíneos, por lo que hay más oportunidades para alimentar al feto. Una fijación inadecuada puede provocar una falta de oxígeno y nutrientes.

La placenta previa es muy peligrosa durante el parto.. En esta situación, generalmente se recomienda una cesárea para prevenir el desprendimiento prematuro de placenta y sangrado severo. Es por eso que se monitorea especialmente de cerca a las mujeres con una ubicación baja de la placenta en el tracto gastrointestinal. Una gestión adecuada del embarazo y el parto, así como el comportamiento correcto de la propia mujer, reduce todos los riesgos al mínimo.

Características del embarazo

La baja adherencia de la placenta puede complicar el embarazo, ya que aumenta significativamente la probabilidad de desprendimiento. Durante el embarazo, su segmento inferior crece y puede agrandarse, lo que puede provocar el desplazamiento fetal. En este caso, la placenta permanece en su lugar. Esto puede llevar al desapego. Esta condición es indudablemente peligrosa, pero en la mayoría de los casos no es fatal en absoluto.

Es necesario entender que cualquier embarazo requiere precaución y reducir la intensidad de la actividad física. Y el embarazo con baja inserción placentaria requiere doble precaución, ya que existe una alta probabilidad de desprendimiento y sangrado. Cuando la placenta está adherida a una distancia de varios centímetros del orificio interno del útero, es necesario excluir no solo la actividad física intensa, sino también levantar objetos que pesen más de 3 a 5 kg, ya que esto puede estimular la tensión en el abdomen. muro. Entre las formas de actividad física, se pueden recomendar paseos tranquilos al aire libre.

Si la placenta cubre el orificio interno, las restricciones serán aún mayores. Es necesario excluir no sólo el trabajo físico, sino también las relaciones sexuales, así como cualquier estrés. Es importante controlar su bienestar y alta. Si aparece sangre en ellos, debe acudir inmediatamente al hospital.

Pero no hay por qué entrar en pánico. Si en una ecografía de rutina a las 19-20 semanas dicen que hay una inserción baja de la placenta sin bloquear el orificio interno, entonces debe calmarse y esperar, siguiendo todas las recomendaciones del médico. En la mayoría de los casos, la placenta asciende antes de las 30-35 semanas. Esto no significa que se arrastre sobre el útero: el lugar de unión sigue siendo el mismo, el útero simplemente se estira y este lugar puede resultar más alto de lo que era.

Características del parto con placentación baja y presentación.

La baja inserción de la placenta sin bloquear el orificio interno del útero no es un problema durante el parto.. Se puede dar a luz de forma natural y no suele haber diferencias con otros partos. Surgen problemas si la placenta bloquea el sistema operativo. ¿Por qué es así?

Normalmente, durante el proceso del nacimiento, el bebé continúa alimentándose a través del cordón umbilical y la placenta hasta que sale y comienza a respirar por sí solo, pero incluso después la conexión con la placenta se mantiene. Un niño emerge del útero de la madre, pero su lugar aún permanece en el útero. Después de que nace el bebé, la placenta sale del cuerpo de la madre. Ya no es necesario, por lo que se produce un proceso indoloro e inofensivo de desprendimiento.

Diagrama de la ubicación de la placenta después del parto.

Si la placenta está ubicada entre el bebé y la faringe, durante la apertura del cuello uterino puede desprenderse o arrancarse con anticipación, lo que provocará sangrado. Esto da como resultado una situación en la que el bebé no puede salir porque la placenta bloquea la salida y no permite que se abra el cuello uterino. Y la apertura del cuello uterino provoca un sangrado intenso, que puede provocar la muerte del niño y de la madre. Por tanto, en caso de placenta previa, se realiza una cesárea planificada. Si la operación se realiza correctamente, los riesgos para la madre y el niño son mínimos.

La situación más peligrosa es la placentación cervical o el embarazo cervical.. Afortunadamente, esta patología es extremadamente rara, ya que la única forma correcta de salvar la vida de una mujer en esta situación es extirpar el útero junto con el embarazo. Cualquier intento de sacar al feto del útero provoca una hemorragia grave, lo que supone una amenaza demasiado fuerte.

Métodos de prevención y tratamiento.

Aunque la baja inserción placentaria se denomina patología, en realidad es más bien una característica. Hoy en día, los médicos no tienen una respuesta exacta de por qué la placenta está adherida al lugar equivocado, por lo que no se puede hablar de prevención. Si el ginecólogo dice que la placenta está fijada más abajo de lo que debería, entonces no hay necesidad de ponerse nervioso, solo debe aceptarlo como un hecho y como una guía para optimizar su estilo de vida.

Los médicos consideran que una de las posibles razones de la fijación inadecuada de la placenta es la presencia de cicatrices u otros daños en el lugar de su localización normal, por lo que vale la pena tratar todas las enfermedades de manera oportuna y tratar de evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios, por ejemplo, aborto provocado.

En cuanto al tratamiento, aquí tampoco hay muchos consejos que dar. El caso es que no existen procedimientos que levanten la placenta, ni tampoco medicamentos.. Debes entender que está donde está. A menudo se recomienda a las mujeres embarazadas que se acuesten con las piernas levantadas; supuestamente esto ayudará a que la placenta se eleve. Ahora pensemos en ello: ¿colgarnos boca abajo hará que se nos caigan las orejas? No, y la placenta no se moverá a ninguna parte. La única forma de elevarlo es esperar hasta que el útero crezca y el lugar donde se une la placenta esté más alto de lo que estaba.

Muy a menudo, a las mujeres con placenta baja se les recomienda acostarse "para preservarla". Teniendo en cuenta que no existen tratamientos para esta enfermedad, el único objetivo de dicha “preservación” es controlar a la mujer y evitar que se haga daño. Si está seguro de que puede optimizar su estilo de vida y llegar al hospital de inmediato si se presenta, la hospitalización no es necesaria.