La placenta es un órgano vital para el bebé mientras esté en el útero. A través de la guardería, el bebé recibe todos los nutrientes y vitaminas que le permiten desarrollarse correctamente. La placenta está conectada al vientre del bebé por el cordón umbilical. Aquí es donde se produce continuamente el intercambio de sangre.

Aproximadamente cuatro de cada mil mujeres tienen que lidiar con la posición incorrecta del asiento infantil. Placenta previa regional: ¿qué es y cómo tratarla? Esta pregunta preocupa a muchas mujeres embarazadas que se enfrentan a un problema similar. Recibirás la respuesta después de leer el artículo. También puedes averiguar qué tratamiento existe para la placenta previa marginal. A continuación se describe lo que esta condición amenaza para la futura madre y cómo se diagnostica. Vale la pena mencionar por separado el proceso de entrega en este caso.

Placenta: ¿qué es y cómo se ubica?

La placenta o lugar del bebé es el órgano de intercambio entre madre y bebé. Esta formación también cumple una función protectora. Entonces, si una madre toma algún medicamento, la placenta no les permite penetrar completamente en la sangre del bebé. La educación también protege al bebé de los efectos nocivos de ciertos factores. La placenta, a su vez, tiende a envejecer. Los médicos distinguen grados de madurez cero, primero y segundo. Durante el embarazo, se forman áreas calcificadas en el lugar del niño.

El lugar del bebé aparece alrededor del tercer mes de embarazo. Los médicos fijaron un período de 12 semanas. Sin embargo, el período de tiempo puede variar en una dirección u otra dependiendo de la ovulación que tuvo lugar y que condujo a la concepción. La placenta permanece en el cuerpo de la mujer hasta el parto y se libera sólo después de la expulsión del feto en el tercer período. La distancia desde la entrada al útero hasta la pared del lugar del bebé debe ser de más de siete centímetros al comienzo del tercer trimestre.

Normalmente, el lugar del bebé puede estar ubicado en la pared frontal o posterior del útero. La colocación lateral también es común. Sin embargo, este no es siempre el caso. La presentación regional de la placenta a lo largo de la pared anterior, posterior o lateral es bastante común. Sin embargo, como ya sabes, el diagnóstico se confirma sólo en una mujer en trabajo de parto entre doscientas.

Ubicación patológica del lugar del niño.

La placenta previa regional ocurre en aproximadamente la mitad de los casos de colocación incorrecta del lugar del bebé. Una mujer también puede experimentar un bloqueo completo de la entrada al útero. En este caso estamos hablando de presentación absoluta. La ubicación lateral de la placenta con obstrucción del canal del parto hace que el lugar del bebé se encuentre en la pared del útero, pero también afecta su parte inferior.

La placenta previa marginal es la posición del lugar del bebé muy cerca del canal del parto. En este caso, la entrada al útero no está bloqueada. La placenta sólo puede tocar esta abertura con su borde. Si el lugar del bebé se encuentra a menos de siete centímetros de la entrada al útero, entonces se trata de placenta previa marginal.

Métodos de diagnóstico: ¿cómo se manifiesta el problema?

Muy a menudo, durante el siguiente examen de detección por ultrasonido, se detecta placenta previa marginal. 20 semanas es el plazo más habitual para detectar esta patología. Este hecho también se puede detectar durante un examen ginecológico. Sin embargo, esto sucede durante un largo período de tiempo.

La posición anormal del feto a veces indica que la placenta está en el lugar equivocado. En este caso, el bebé se ve obligado a adoptar una posición antinatural. A menudo, el bebé se acuesta con las piernas hacia abajo. Esto permite que el cordón umbilical no se estire y que el bebé se mueva libremente.

El sangrado durante el embarazo en el segundo y tercer trimestre en la mayoría de los casos indica placenta previa marginal. Si una mujer desarrolla este síntoma, debe ser examinada lo antes posible. De lo contrario, la situación puede salirse de control y volverse muy peligrosa.

El dolor abdominal también puede indicar una posición incorrecta del lugar del bebé. Al mismo tiempo, la futura madre tiene un vientre blando. Esto es lo que distingue el dolor en la patología descrita de las sensaciones del parto.

A veces, cuando la placenta se ubica a lo largo del borde de la faringe, la mujer experimenta anemia y disminución de la presión arterial. Vale la pena señalar que estos síntomas pueden ocurrir en ausencia de sangrado. A menudo, en tales situaciones, sin la falta de intervención médica, se produce un retraso en el crecimiento intrauterino.

Placenta previa regional: ¿por qué es peligrosa esta afección?

Esta condición representa un grave peligro no sólo para el niño, sino también para la futura madre. Es por eso que las mujeres con este diagnóstico son sometidas a un control especial y son monitoreadas más de cerca. Si se detecta placenta previa marginal a lo largo de la pared posterior, el pronóstico será el siguiente.

1. Para un niño, es posible una falta banal de nutrientes. Como resultado, los niños nacen con poco peso y altura. A menudo se les diagnostica retraso del crecimiento intrauterino.
2. Cuando se produce un desprendimiento de placenta, la mujer desarrolla un sangrado masivo. En este caso, aproximadamente el diez por ciento de los niños mueren. Esta complicación también es peligrosa para la madre en trabajo de parto. Los médicos a menudo tienen que extirpar completamente el órgano reproductor para salvar la vida de una mujer.
3. A menudo, si la posición del bebé es incorrecta, el parto comienza prematuramente. A veces, los médicos simplemente no pueden salvar a los bebés no deseados.
4. El peligro de esta patología también radica en el hecho de que una vez realizado el diagnóstico, la mujer comienza a experimentar estrés y ansiedad. Esto, a su vez, no conduce a nada bueno.

¿Por qué sucede esto? Razones de la ubicación patológica del lugar del niño.

¿Por qué a una mujer se le diagnostica placenta previa marginal en la pared posterior o en la frontal? Los médicos mencionan varias razones para esta circunstancia. Sin embargo, todavía no se ha demostrado una dependencia directa de ellos.

Los médicos dicen que el óvulo fertilizado se adhiere al útero en el lugar donde se produce la mejor circulación sanguínea. Entonces, si una mujer ha tenido abortos espontáneos, abortos o legrados diagnósticos anteriormente, esto lleva a que el corion se ubique en el lugar equivocado. Esto también se ve afectado por algunas de las enfermedades de la mujer. Estos incluyen inflamación en la pelvis, endometritis o endometriosis, patologías cardíacas y vasculares. Es imposible no mencionar los fibromas uterinos, los pólipos y otras neoplasias. También contribuyen al riesgo de placenta previa.

¿Existe alguna posibilidad de suerte?

Si le han diagnosticado placenta previa marginal (17 semanas), existen muchas posibilidades de evitar complicaciones y problemas. El hecho es que el lugar del bebé se forma a partir del corion aproximadamente entre las 11 y 14 semanas. Durante este período, la placenta se ubica en el lugar más favorable para ello. Si se acuesta sobre la faringe o cerca de ella, todo puede cambiar. Podemos hablar de placenta previa sólo en el tercer trimestre del embarazo. Hasta ese momento, al sexo justo le quedan algunos meses más.

A menudo sucede que un vivero de zonas bajas migra. Esto se debe al hecho de que el principal crecimiento y estiramiento del útero ocurre en el tercer trimestre. Durante este período, la placenta simplemente se eleva más debido a cambios en el revestimiento interno del útero. Son necesarios exámenes de ultrasonido periódicos para diagnosticar cambios en la afección.

Placenta previa regional: ¿qué hacer?

Si tuvo que lidiar con el hecho de que esta patología se identificó durante el diagnóstico por ultrasonido, primero debe visitar a su ginecólogo. Cuéntale el problema y cuéntale la presencia o ausencia de síntomas. Vale la pena señalar que se excluye un examen ginecológico cuando se desarrolla este fenómeno. Por eso, recuerda que aunque el médico te pida que te sientes en una silla, esto está estrictamente prohibido. La futura madre sólo podrá ser examinada cuando el quirófano de la sala de maternidad esté listo.

Si su plazo aún es corto, la placenta previa se tratará mediante manejo expectante. El médico simplemente da tiempo hasta el tercer trimestre. En este caso, se prescriben exámenes de ultrasonido periódicos para controlar la dinámica. Si la imagen no ha cambiado después de 36 semanas, se selecciona un método de entrega adecuado.

Cuando una mujer desarrolla síntomas como sangrado o dolor, está indicado tratamiento. La corrección la prescribe exclusivamente un ginecólogo u obstetra. En este caso, no podrá actuar de forma independiente. Entre los medicamentos se seleccionan fármacos que alivian los espasmos y el tono muscular. Estos incluyen "Papaverine", "No-Shpa", "Magnesia", etc. En etapas posteriores, se prescribe el medicamento "Ginepral". Al mismo tiempo, a la mujer se le recetan medicamentos que aumentan la hemoglobina: Sorbifer, Rutin, ácido ascórbico. Si se desarrolla sangrado, se prescriben los medicamentos "Tranexam", "Ditsinon" y otros. Además, al paciente se le recetan sedantes. Los permitidos durante el embarazo incluyen Motherwort y Valeriana. El cumplimiento del régimen y la dieta es obligatorio.

Medidas para prevenir complicaciones.

Si le diagnostican placenta previa marginal anterior, entonces esto no es una sentencia de muerte. Para evitar complicaciones, debes seguir las recomendaciones de tu médico.

Los ginecólogos recomiendan que estos pacientes se traten con mucho cuidado. No levante objetos pesados ​​ni se esfuerce. Debes excluir absolutamente los deportes y cualquier estrés. También se recomienda evitar situaciones estresantes. Durante todo el período de embarazo, a estas mujeres se les prescribe vitamina Magne B6, así como valeriana.

Vale la pena abstenerse de tener relaciones sexuales hasta el nacimiento. La contracción del útero puede contribuir al desarrollo de sangrado. En este caso, en ocasiones es necesario aceptar la cuestión de la entrega urgente.

Intenta acostarte y pensar en cosas buenas. Cuide también su dieta y regularidad intestinal. Si se produce estreñimiento, es necesario tomar medicamentos que relajen los intestinos. Si los síntomas aparecen en el segundo trimestre del desarrollo del niño, la mujer puede ser hospitalizada. Se recomienda a la futura madre que permanezca en el hospital hasta el parto.

¿Cómo es el parto?

El parto con placenta previa marginal se puede realizar de dos formas bien conocidas: cesárea y proceso natural. La decisión sobre este tema siempre la toma el médico. Vale la pena señalar que en la mayoría de los casos, la cesárea se realiza por placenta previa marginal. Esta elección se explica por la seguridad no sólo para el niño, sino también para la mujer en trabajo de parto.

Durante el parto natural, a menudo ocurren complicaciones en forma de sangrado severo, debilidad del parto y muerte. Esto es exactamente lo que los médicos intentan evitar cuando prescriben una cirugía. Sin embargo, algunas mujeres desesperadas no aceptan las condiciones propuestas y optan conscientemente por el parto natural. En este caso, cuando se produce sangrado, se rompe el saco amniótico. El bebé se agacha y presiona su cabeza contra la placenta desprendida impidiendo que esta se salga. Un gran número de estos partos naturales terminan en una cirugía de emergencia con extirpación completa del útero.

La cesárea es una buena opción.

La única opción saludable para la placenta previa marginal es la cesárea. Esta manipulación le permitirá sacar al bebé del útero de forma segura y evitar posibles complicaciones. Muchos pacientes rechazan la cirugía simplemente porque no quieren estar dormidos durante el nacimiento del bebé. Ahora la medicina permite a la mujer en trabajo de parto administrar anestésicos que bloquean el dolor en la parte inferior del cuerpo. Al mismo tiempo, la futura madre no duerme, pero ve todo lo que sucede. Si lo desea, se puede dar preferencia a la anestesia general habitual.

Durante el procedimiento, el médico corta la pared abdominal de la mujer en trabajo de parto. Después de esto, lo mismo ocurre con los músculos. Al llegar al útero, se palpa. El médico observa exactamente dónde se encuentra la placenta y hace una incisión donde no está. Después de sacar al bebé, se realiza una separación estándar del asiento del niño y el inodoro de la cavidad abdominal. La operación se completa suturando las incisiones y tratando la herida.

Previsiones de futuro o consecuencias de la placenta previa marginal

Muchos representantes del sexo justo están preocupados por las consecuencias de la placenta previa marginal. ¿Esto afecta de alguna manera la capacidad de concebir más? ¿Es posible dar a luz por tu cuenta? ¿Cómo seguirá el embarazo?

Si una mujer alguna vez tuvo que lidiar con placenta previa marginal, en la mayoría de los casos esta situación no se repite en embarazos posteriores. Sin embargo, después de una cesárea, pueden surgir otras dificultades, como que la placenta se acumule en la cicatriz. También vale la pena señalar que las mujeres después de la cirugía probablemente tendrán que dar a luz de la misma manera. Sin embargo, en los últimos años, cada vez más clínicas modernas ofrecen partos naturales después de una cesárea.

Después del parto mediante cirugía, el cuerpo de la mujer se recupera en un mes. Si un parto natural se llevó a cabo con una complicación, este tiempo puede aumentar varias veces. En este caso, a menudo se producen sangrados repetidos, procesos inflamatorios en el útero y otros problemas.

Por otra parte, cabe mencionar el desarrollo de sangrado durante el nacimiento de un bebé. En este caso, el feto experimenta una hipoxia grave que puede provocar su muerte. Con la amputación completa del órgano reproductor, la mujer se vuelve infértil. Debido a esto, el sexo débil experimenta un estrés extremo. Esto se aplica incluso a aquellas mujeres que no planean tener más hijos.

Resumir el artículo o la conclusión.

Ahora ya sabes qué es la placenta previa marginal y cómo puede manifestarse. También se familiarizó con las posibles complicaciones que causa la patología. Antes del parto, es necesario realizar diagnósticos varias veces y consultar con varios médicos. Sólo después de esto se podrá tomar una decisión. Asegúrese de escuchar los consejos de su ginecólogo. Después de todo, fue este médico quien siguió su condición durante todo el período de embarazo y conoce todos los matices. ¡Que tengas un parto fácil y buena salud!

La ubicación baja de la placenta asusta a las mujeres embarazadas y les causa muchos temores sobre el resultado del embarazo y el parto. Cuál es su peligro y qué hacer si ya se ha realizado el diagnóstico de “baja placentaridad”, te lo contamos en este material.

Qué es

La placenta es un órgano único. Aparece sólo durante el embarazo y desaparece después del nacimiento del niño. La tarea de la placenta es proporcionar nutrición al bebé y suministrarle todas las sustancias, vitaminas y oxígeno necesarios para su crecimiento y desarrollo normales. Al mismo tiempo, la placenta ayuda a excretar los productos metabólicos del bebé al cuerpo de la madre.

Placenta previa es un concepto que hace referencia a la ubicación de este órgano temporal y muy necesario en la cavidad uterina. La presentación es siempre una patología, porque el término en sí tiene el significado de encontrar la placenta en el camino por el que deberá pasar el bebé durante el parto.

Normalmente, el lugar de inserción de la placenta debe ser tal que el “lugar del bebé” del bebé no interfiera con el nacimiento. Si hablamos de presentación, esto significa que la placenta se ubica baja, bloqueando parcial o completamente la salida a la pelvis.

La placentación baja ocurre con bastante frecuencia al comienzo del embarazo. Antes de la semana 20 de embarazo se registra presentación parcial o marginal en aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas. Pero la placenta tiene la capacidad de elevarse por encima de la región cervical siguiendo las paredes del útero que crecen junto con el feto. Por lo tanto, en la semana 30 de embarazo, solo el 3% de las mujeres embarazadas tienen una presentación, y en la semana 40, solo el 0,5-1% de las mujeres embarazadas. El proceso por el cual la placenta asciende se llama migración.

Placentación baja

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La placenta finalmente se forma solo entre las 10 y 12 semanas de embarazo. Antes de esto, el lugar donde el óvulo fertilizado “crece” hacia el endometrio se llama corion. Hay tres tipos de presentación.

• Completo- El orificio interno está completamente bloqueado por la placenta. Se trata de una condición muy peligrosa y amenazante en la que el parto espontáneo es imposible y existe una alta probabilidad de muerte del feto o de la madre como resultado de un sangrado masivo espontáneo.
• Incompleto- la placenta cubre parcialmente el orificio interno del cuello uterino. En la mayoría de los casos, el parto natural independiente también es imposible; el peligro para el bebé y la madre es grande.
• Bajo o más bajo- la placenta está ubicada encima de la entrada al canal cervical, pero la distancia desde ella hasta el "lugar del bebé" no supera los 7 centímetros. El orificio interno no está cubierto por la placenta. Si el “lugar del niño” está ubicado demasiado bajo y afecta el borde de la faringe, la presentación se llama marginal.

El parto natural con dicha placenta previa es bastante posible, sin embargo, requerirá atención especial por parte de los médicos y de las mujeres embarazadas: extrema precaución en el proceso de gestación del feto.

Los médicos pueden determinar el tipo y grado de presentación mediante ecografía. Durante cada ecografía de rutina, se presta mucha atención a la placenta. Su localización se determina a lo largo de la pared anterior o posterior del útero y se mide la distancia desde el orificio interno (entrada al canal cervical) hasta el borde del "lugar del niño".

Si mide al menos 3 centímetros se hace un diagnóstico de “placentación baja” o “placenta previa de primer grado”.

Cabe señalar que La presentación inferior es la más segura de los tres tipos de presentaciones. Los pronósticos de los médicos son más favorables, pero tal disposición del “lugar de los niños”, por supuesto, no es una variante de la norma. Existen ciertos peligros y riesgos.

Causas de la placentación baja.

En general, es casi imposible influir de alguna manera en el lugar donde se forma la placenta. Aparecerá donde el óvulo fecundado logra adherirse en el momento de la implantación.

El óvulo fecundado se implanta en la cavidad uterina aproximadamente 8-9 días después de la fecundación, a partir de este momento se forma el corion, que posteriormente se convierte en placenta. Es imposible determinar exactamente dónde "flotará" el óvulo fertilizado. Pero existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el blastocisto se implante demasiado bajo.

En primer lugar, estos factores incluyen patologías de la estructura del útero, enfermedades del sistema reproductivo de la mujer y las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas.

Así, las mujeres que padecen procesos inflamatorios del endometrio, han tenido abortos u otros legrados y tienen antecedentes de cesárea tienen mayores posibilidades de tener una placentación baja en embarazos posteriores. Estas causas se denominan uterinas o intrauterinas. Estos incluyen:

• endometriosis;
• operaciones realizadas en el útero (aborto, extirpación de fibromas, legrado de diagnóstico, cesárea);
• nacimientos anteriores complicados;
• fibromas uterinos;
• subdesarrollo y estructura congénita anormal del cuerpo uterino;
• incompetencia del cuello uterino (insuficiencia ístmico-cervical);
• Embarazo con varios fetos al mismo tiempo.

El motivo de la fijación del óvulo fertilizado en la parte inferior del útero también puede ser una deficiencia enzimática de las propias membranas. Estas razones para el desarrollo de una placenta baja se denominan fetales. Estos incluyen:

• trastornos hormonales en mujeres;
• Enfermedades inflamatorias de los apéndices, trompas de Falopio, ovarios.

En un segundo embarazo, es más probable que la placenta quede baja que en un primer embarazo. Cuanto más dan a luz las mujeres, mayor es la probabilidad de desarrollar una placentación inferior en cada embarazo posterior.

Se cree que el grupo de riesgo incluye tanto a mujeres con sobrepeso como a mujeres que no pudieron dejar de fumar después del embarazo.

Si en un embarazo anterior la placenta estaba situada en una posición baja, es muy probable, según los expertos, que en el siguiente embarazo el “lugar del bebé” se encuentre también en una posición baja. Además, existe una cierta dependencia genética: una mujer puede heredar de su propia madre una tendencia a una placentación más baja.

Diagnóstico y síntomas.

La placenta previa baja puede indicarse mediante manchado en cualquier etapa del embarazo. El médico puede confundirse por el aumento de la altura del fondo uterino, que está por delante de la edad gestacional real, así como por la posición incorrecta del feto en la cavidad uterina: la presentación podálica o transversal del bebé suele ir acompañada de una placentación baja. .

La secreción sanguinolenta del tracto genital con placenta previa inferior suele aparecer por primera vez después de las 12 a 13 semanas de embarazo. Pueden ser más o menos abundantes. A menudo continúan hasta el parto.

Pero el sangrado más común ocurre en el último trimestre del embarazo, cuando las paredes del útero se estiran tanto que se producen microdesprendimientos parciales del "lugar del bebé" del endometrio uterino. En un tercio de las mujeres embarazadas con placentación baja, este sangrado se observa después de las 35 semanas de embarazo. Seis de cada diez mujeres experimentan un sangrado bastante abundante durante el parto. Incluso la tos intensa y descuidada, la risa, el sexo, el estreñimiento, la actividad física y el estrés intenso pueden provocar sangrado en mujeres embarazadas con una posición baja de la placenta.

Cualquier tensión en los músculos uterinos es peligrosa debido al pequeño desprendimiento y exposición de los vasos sanguíneos.

En las mujeres que tienen placentaridad baja, se manifiesta sangrado episódico o constante, se reducen los niveles de hemoglobina, se desarrolla anemia, se observa presión arterial baja, mareos y ataques de debilidad repentina.

Si se sospecha placenta previa, el médico no realiza un examen intravaginal manual, porque esto puede provocar un parto prematuro o un sangrado, que puede ser fatal tanto para el feto como para la mujer embarazada. El ultrasonido le permite determinar la posición del "punto del bebé" con precisión milimétrica.

A veces, una posición baja de la placenta no presenta ningún síntoma. La mujer no se queja de nada, y sólo el ecografista en el siguiente examen llama la atención sobre el hecho de que la “mancha del bebé” es más baja de lo que nos gustaría. En este caso, se requiere un seguimiento más cuidadoso del estado de la placenta: se prescriben y realizan ecografías de control diseñadas para rastrear el proceso de migración a las 12, 20 (o 21-22) semanas y a las 30 semanas. Se pueden recomendar exploraciones más frecuentes si es necesario.

Peligros y riesgos

No es difícil adivinar qué amenaza la ubicación placentaria baja. En las primeras etapas, esto es peligroso con la amenaza de un aborto espontáneo y, en una etapa más avanzada de la gestación, con la amenaza de un parto prematuro. Las mujeres con este problema suelen desarrollar preeclampsia al final del segundo y tercer trimestre, lo que sólo aumenta el riesgo de un resultado desfavorable. La mitad de las mujeres embarazadas padecen anemia por deficiencia de hierro.

Si la placenta se formó en las primeras etapas y está adherida baja, la probabilidad de que el bebé adopte una posición incorrecta en la cavidad uterina aumenta en un 50%. El bebé elegirá instintivamente una posición en la que su cabeza no entre en contacto con nada, incluida la placenta.

Lo más probable es que el bebé adopte una presentación pélvica en lugar de cefálica, lo que complicará enormemente el proceso del parto o incluso será una indicación de cesárea.

Para un bebé, una placenta baja es un factor de riesgo de desarrollar hipoxia. La falta crónica de oxígeno prolongada puede provocar la muerte del bebé y cambios irreversibles en las estructuras de su cerebro.

Además, la insuficiencia placentaria, que se desarrolla si se omite el "lugar del bebé", puede provocar un retraso en el desarrollo fetal. La parte inferior del útero recibe menos sangre que el cuerpo y el fondo del útero, por lo que el bebé recibirá menos nutrientes que necesita.

La ubicación anormal del órgano que alimenta al bebé es peligrosa. Si la placenta está adherida hacia abajo, la mujer puede experimentar en cualquier momento un sangrado, lo que puede tener consecuencias muy tristes.

Tratamiento

A pesar del nivel de la medicina moderna, no existe un método universal para tratar la placentación baja. No existen pastillas ni inyecciones para elevar el “lugar de los niños”. Sólo podemos esperar que la migración se produzca por sí sola, y en la mayoría de los casos esto es exactamente lo que sucede.

La tarea de los médicos es hacer frente rápidamente al sangrado periódico y mantener el embarazo el mayor tiempo posible: hasta que el bebé sea completamente viable. Seguir las recomendaciones médicas es una prioridad absoluta para toda mujer embarazada con placenta baja.

Para reducir el tono del útero, se prescriben medicamentos antiespasmódicos: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Para reponer la deficiencia de hierro, se recomienda que una mujer embarazada tome cursos de suplementos de hierro "Ferrum Lek", "Sorbifer". Para un mejor flujo sanguíneo uteroplacentario, para eliminar los síntomas de retraso en el desarrollo del bebé, se recomienda la insuficiencia fetoplacentaria, "Courantin", "Trental", así como ácido fólico, vitamina B, "Ascorutin" y vitamina E en grandes dosis terapéuticas.

Muy a menudo, a una mujer se le recomienda administrar diariamente una solución intramuscular de magnesio (10 ml) y tabletas de Magne B 6 dos veces al día. Si hay deficiencia hormonal, se prescribe Utrozhestan o Duphaston en una dosis individual. Si es asintomática se puede tratar en casa; si presenta episodios frecuentes de sangrado, se recomienda someterse al tratamiento en el hospital de día de una clínica especializada en ginecología.

En las últimas etapas, una mujer, con más frecuencia que otras mujeres embarazadas, tendrá que visitar a un ginecólogo y realizar una CTG del feto para asegurarse de que la actividad cardíaca del bebé sea normal y que no haya una falta grave de oxígeno. Es probable que la terapia con medicamentos continúe hasta el parto si la placenta no se eleva.

Como ya se mencionó, una mujer deberá tener mucho cuidado. Se le prescribe un régimen de calma; las situaciones estresantes, la actividad física, levantar objetos pesados ​​e inclinarse hacia adelante están contraindicados para ella. Con la placenta baja en cualquier etapa, no debe saltar ni viajar por caminos irregulares en automóvil o autobús, porque las sacudidas pueden causar un sangrado severo.

Una mujer no debe tener relaciones sexuales porque el orgasmo estimula los músculos uterinos, lo que aumentará la probabilidad de desprendimiento de placenta. No sólo están prohibidas las relaciones sexuales directas, sino también otras formas de gratificación sexual: sexo oral, anal y masturbación. Está contraindicada cualquier acción que pueda provocar la contracción de los músculos uterinos.

Viajar en avión tampoco es deseable. La posición óptima para descansar (y es necesario descansar en cualquier momento libre) es acostado boca arriba con las piernas levantadas. Si no es posible acostarse (la mujer está en el trabajo), debe levantar más las piernas mientras está sentado.

Para ello, puedes utilizar un pequeño reposapiés improvisado.

¿Cómo dar a luz?

Con una placentación baja, el parto puede ocurrir de forma natural o mediante cirugía: cesárea. La decisión final sobre las tácticas de atención obstétrica se determina aproximadamente entre las 35 y 36 semanas de embarazo en función de los resultados de una ecografía de control.

Si la placenta no ha ascendido, lo más probable es que los médicos recomienden un parto quirúrgico. Se realiza una cesárea si una mujer tiene una placenta baja combinada con una presentación de nalgas o transversal del feto, si está embarazada de gemelos o trillizos, si hay cicatrices en el útero de intervenciones quirúrgicas previas.

También intentan derivar a la operación a mujeres embarazadas mayores de 30 años que hayan tenido varios abortos previamente y tengan antecedentes ginecológicos agobiados. Si el embarazo ha estado acompañado de sangrado regular, también se puede considerar una cesárea programada.

A veces, la necesidad de una intervención quirúrgica de emergencia surge ya durante el parto, por ejemplo, si el sangrado no se detiene después de que se rompe fuente, si hay debilidad de la fuerza laboral.

En ausencia de secreción sanguinolenta, un cuello uterino listo y maduro, dimensiones pélvicas normales y un niño pequeño en presentación occipital cefálica, se permite el parto independiente.

La estimulación del parto con medicamentos en caso de baja presentación no se realiza en ningún caso; el parto debe desarrollarse de forma independiente.

En las primeras semanas de embarazo, el feto se nutre a través de la capa agrandada del endometrio.

Las vellosidades coriónicas penetran en la membrana mucosa laxa del útero, densamente impregnada de vasos sanguíneos, y desde allí reciben los nutrientes necesarios.

Una placenta completa se forma solo entre 10 y 12 semanas. A partir de este momento, el médico puede determinar su posición mediante palpación o ecografía.

Prácticamente no hay forma de influir en el curso de formación de la placenta y en la elección de su lugar de unión. Esto puede deberse a una patología de las vellosidades, cuando el corion es físicamente incapaz de afianzarse y permanecer en los lóbulos superiores del útero.

También existen algunos factores del lado materno que, según las estadísticas, aumentan significativamente la probabilidad de que la placenta se ubique en el segmento inferior del útero:

• procesos inflamatorios frecuentes (o crónicos) del endometrio e infecciones de los órganos genitales;
• congestión en la pelvis (debido a enfermedades crónicas de la madre);
• abortos previos;
• placenta previa en embarazos anteriores;
• cicatriz en el útero;
• de fumar;
• nacimientos anteriores complicados;
• anomalías en la estructura del útero.

Todas estas razones influyen en la formación de la mucosa uterina. Si está poco desarrollado y el flujo sanguíneo está debilitado, entonces la naturaleza misma elige un lugar "conveniente" para alimentar al feto: la parte inferior de la cavidad uterina. Según las leyes de la física, el riego sanguíneo en esta zona siempre será mejor que en los lóbulos superiores.

Las medidas preventivas, como abandonar los malos hábitos, las visitas oportunas al médico y el tratamiento de enfermedades inflamatorias, la actividad física adecuada y la higiene genital, reducen significativamente el riesgo de tales complicaciones durante el embarazo.

Diagnóstico

Si, durante un examen de rutina al final del primer trimestre, el médico sospecha una placenta previa baja a lo largo de la pared posterior, se prescribe una ecografía.

La fijación de la placenta en 7 cm o menos con respecto al orificio interno durante hasta 26 semanas y en 5 cm en el tercer trimestre se denomina “presentación baja”.

Esta patología es la más inofensiva de todas las existentes. Con esta disposición, el sangrado rara vez ocurre durante el embarazo y el parto. Además, una placenta baja es propensa a la migración.

A medida que el feto crece, el útero se agranda, se estira y el lugar al que está unida la placenta puede elevarse. Con un resultado tan favorable, la presentación no será un obstáculo para el parto natural.

La mujer es monitoreada de cerca por un médico durante todo el período, se somete a pruebas y ecografías con mayor frecuencia y recibe regularmente medicamentos que sostienen la placenta y prolongan el embarazo.

La posición de la placenta se controla mediante ecografía a las 16, 25 y 34 semanas de embarazo.

Dependiendo de si la placenta cubre el cuello uterino y de dónde se ubica la parte central del lugar del bebé, los médicos distinguen 4 grados de presentación:

1. la placenta está a 3 cm del orificio interno;
2. el borde de la placenta ha llegado al cuello uterino, pero el orificio interno no está bloqueado;
3. uno de los bordes de la placenta está unido a la parte opuesta del segmento inferior del útero, el orificio interno está cubierto por parte de la placenta;
4. el centro de la placenta está ubicado en el orificio interno y ambas partes están ubicadas simétricamente en lóbulos opuestos del útero.

La presentación de 3º y 4º grados es infrecuente, menos del 1% del total de nacimientos.

Si el orificio interno está completamente bloqueado, el parto natural es imposible. Pero el diagnóstico oportuno permite que la madre y el bebé estén preparados con anticipación para una cesárea y el nacimiento de un niño sano.

Síntomas de baja presentación.

Como regla general, hasta la semana 20 de embarazo, la ubicación baja de la placenta no se manifiesta de ninguna manera.

En caso de que necesite consultar a un médico. ¡Pero esto todavía no es motivo de pánico!

Secreción mucosa o sanguinolenta de color rojo claro que no se acompaña de dolor o puede ser el resultado de la presión sobre la pared vaginal y no representa una amenaza para el feto.

Como regla general, la actividad física, la tos y los estornudos, el estreñimiento y las relaciones sexuales pueden provocar la aparición de secreción.

Además del sangrado, sólo el 20% de las mujeres embarazadas experimentan:

• dolores de cabeza;
• náuseas;
• mareo;

Si una mujer siente dolor, es necesaria la hospitalización para evaluar el estado de la madre y el feto y un reposo estricto en cama. En la mayoría de los casos, los médicos logran afrontar rápidamente la situación. Quizás la futura madre pueda regresar a casa antes de dar a luz. A veces, una mujer es hospitalizada con síntomas similares varias veces durante el embarazo.

En el arsenal de los médicos modernos existen medicamentos que son seguros para que las mujeres embarazadas dejen de sangrar.

Si es necesario, se realiza una terapia adicional con suplementos de hierro y vitamina C o transfusión de sangre.

¿Por qué es peligroso?

Si al inicio del embarazo se diagnosticó una presentación de 1-2 grados, pero hasta las semanas 24-26 de embarazo la placenta no ha cambiado de posición, la presentación baja puede provocar nuevas complicaciones.

Los peligros que surgen al final del segundo y principios del tercer trimestre están asociados con la presión de la propia placenta y del feto en crecimiento sobre el cuello uterino. Pueden amenazar a la madre, al bebé o complicar el curso del parto:

• el sangrado recurrente puede provocar;
• la anemia causa shock hemorrágico (amenaza a la vida del feto);
• Posible deterioro del flujo sanguíneo debido a la compresión de los vasos sanguíneos, y esto conduce a hipoxia fetal;
• (también puede causar hipoxia fetal);
• La placentación baja puede impedir que la cabeza fetal descienda a la pelvis. Como resultado, se diagnostica una posición incorrecta (lateral) del feto, y también es posible. Esto dificulta el parto natural;
• Incluso cuando el canal del parto está despejado, la placenta puede desplazarse durante las contracciones durante el parto natural y hacerlo imposible. En este caso, se realiza una cesárea de emergencia;
• La ubicación de la placenta en la pared anterior del útero puede provocar grandes pérdidas de sangre durante la operación de parto. En este caso, la CS se realiza según un algoritmo especial, que permite que el bebé nazca más rápido y luego brindarle a la madre la terapia necesaria.

En caso de sangrado abundante o recurrente, o hipoxia fetal intrauterina, la mujer permanece en el hospital hasta el parto.

A las 36 semanas, después de evaluar la madurez fetal, se prescribe una cesárea. Si es necesario, la entrega se realiza antes.

¿Qué hacer si le han diagnosticado placenta previa baja?

No existen medicamentos que cambien la posición de la placenta a una más segura. Pero si se diagnostica una amenaza de hipoxia fetal, el médico puede recetar medicamentos para mejorar la circulación sanguínea, complejos vitamínicos adicionales y antiespasmódicos para reducir el tono del útero.

Si la embarazada se encuentra bien y se encuentra en casa, no debemos olvidarnos de prevenir complicaciones.

• La futura madre debe protegerse del estrés y la ansiedad.
• Es aconsejable que alguien cercano a usted o un asistente visitante se encargue de las tareas del hogar.
• Se debe evitar el estreñimiento
• Está prohibido el contacto sexual, así como cualquier procedimiento vaginal (duchas vaginales, supositorios, etc.)
• No puedes levantar pesas. Si hay un niño mayor, pídale a alguien que lo ayude a cuidarlo.
• Si es posible, se deben limitar los viajes en transporte público, especialmente durante las horas pico.
• Si la condición de la mujer lo permite, puede nadar o hacer gimnasia para mujeres embarazadas (¡previa consulta con un médico!). Conjuntos especiales de ejercicios harán que los ligamentos sean más elásticos, ayudarán a fortalecer los músculos pélvicos y aliviarán la tensión.

La placenta previa baja durante el embarazo puede amenazar la vida de la madre y la salud del bebé.

Si te han diagnosticado esto, debes seguir con especial cuidado las recomendaciones de tu médico.

La futura madre debe evitar situaciones estresantes, actividad física, evitar viajes largos y limitar la vida sexual. Quizás el bebé nazca un poco antes de lo planeado, pero los médicos harán todo lo posible para garantizar que en ese momento esté sano y viable.

Placenta previa- Esta es una ubicación atípica de la placenta (el lugar del bebé), cuando está adherida al segmento uterino inferior y, de hecho, se encuentra en el camino del feto durante el parto.

Para comprender la esencia de esta patología, es necesario recordar los principales conceptos anatómicos y fisiológicos. Convencionalmente, el útero se puede comparar con un triángulo invertido, su base es su base y el vértice que mira hacia abajo es su cuello uterino. Con la formación correcta del embarazo, la placenta se desarrolla donde está adherido el embrión, en el área de la base del triángulo (fondo uterino). Se habla de presentación en situaciones en las que el lugar del bebé se desplaza hacia abajo y termina en una parte más estrecha del útero: el segmento inferior, que puede "pasar" libremente sólo el feto durante el parto, y la placenta, que está allí, interfiere con su nacimiento.

La placenta se forma en el lugar de implantación del embrión como un órgano independiente para asegurar el correcto desarrollo del futuro feto. Funciona mientras dura y sale del útero después de que se libera el líquido amniótico después del feto durante el parto.

Inicialmente, la placenta se forma con la participación de las vellosidades (corion) y las membranas deciduales del embrión. El corion forma excrecencias parecidas a vellosidades que están firmemente adheridas a la pared uterina, formando una plataforma placentaria, el lugar donde la futura placenta se adhiere a la capa mucosa de la pared uterina. En esta zona, la placenta está conectada al cuerpo materno, por lo que en ella tienen lugar todos los procesos más importantes para el feto en desarrollo. El sitio placentario se ubica con mayor frecuencia en el fondo uterino con una transición a una de las paredes, generalmente la posterior.

La placenta está conectada al feto mediante un cordón umbilical; parece una cuerda, un extremo del cual está unido al centro del lugar del bebé y el otro a la pared abdominal del feto (ombligo). Dentro del cordón umbilical hay vasos y conductos especiales que conectan los intestinos y la vejiga del embrión con la placenta.

Todas las funciones de la placenta comienzan a realizarse plenamente después de la semana 16 de embarazo, estas incluyen:

- Nutrición. Un embrión en desarrollo activo debe recibir constantemente suficientes nutrientes, vitaminas, minerales y otras fuentes de desarrollo. Todo lo que necesita para su desarrollo lo proporciona la placenta. En el área de la placenta entre las vellosidades coriónicas hay espacios especiales en los que la sangre de la madre enriquece la sangre de la placenta con todo lo necesario, y luego la placenta la entrega al feto.

- Respiración. Ninguna función importante de un organismo vivo está completa sin la participación del oxígeno. El feto comienza a respirar de forma independiente sólo después del nacimiento, y hasta ese momento la placenta “respira” por él: transporta oxígeno de la sangre de la madre al feto y le quita dióxido de carbono.

- Protector. El feto no tiene inmunidad propia, por lo que la placenta, con la ayuda de anticuerpos del cuerpo de la madre, protege al organismo en desarrollo de los efectos negativos.

- Secreción de hormonas. La placenta también tiene las funciones de una glándula hormonal. La hormona progesterona es la responsable de mantener el embarazo. La placenta secreta gonadotropina coriónica humana (hCG), que ayuda a que la progesterona se mantenga en niveles adecuados. El lactógeno placentario producido por la placenta participa en la preparación de las glándulas mamarias para la próxima función de la lactancia.

Por tanto, la vida intrauterina del feto depende completamente de la placenta.

La topografía de la placenta durante la presentación es muy diversa. A veces se ubica de tal manera que bloquea completamente la salida de su útero (orificio interno), y el nacimiento de un niño de forma natural se vuelve imposible. En otras situaciones, la placenta se mueve solo ligeramente y las naturales son muy posibles. La ubicación de la placenta se visualiza claramente durante la ecografía.

La placenta previa se diagnostica con mayor frecuencia en las primeras etapas (hasta un 5 - 10%), y entre las 37 y 40 semanas se detecta con mucha menos frecuencia (hasta un 3%). ¿A qué se deben estas estadísticas? Cabe señalar que la placenta es capaz de “migrar” durante el desarrollo del embarazo, cuando, a medida que aumenta el tamaño del útero, el lugar del bebé se mueve hacia arriba, es decir, se aleja del orificio interno. Por tanto, cualquier afirmación de placenta previa en las primeras etapas de la gestación no es un diagnóstico definitivo.

El término "migración" en relación con la placenta es muy condicional, ya que no significa que el lugar del bebé "se arrastre" hacia otro lugar del útero. De hecho, la placenta se forma tras la implantación del óvulo fecundado en las mucosas y permanece en su lugar hasta el nacimiento. Pero el útero mismo se estira a medida que aumenta el período de gestación, por lo que en etapas posteriores la placenta a menudo se encuentra por encima del sitio de localización original. Además, la propia placenta crece junto con el embarazo. Como regla general, su volumen aumenta en el lado donde hay más vasos y fibras musculares "más tranquilas", es decir, en el lado del fondo uterino. La "migración" de la placenta se puede controlar mediante ecografía.

Existe una gran confusión en los términos y definiciones de la ubicación de la placenta en el útero. Desafortunadamente, esto a menudo se ve facilitado por opiniones formuladas incorrectamente por especialistas en diagnóstico por ultrasonido o por numerosos foros donde se comunican mujeres embarazadas. De hecho, las mujeres embarazadas no necesariamente necesitan comprender todas las complejidades del diagnóstico formulado. Para comprender correctamente la esencia de la patología de la placenta previa, es necesario conocer algunos hechos simples:

1. Normalmente, la placenta está adherida en la zona del fondo uterino, su transición parcial a una de las paredes uterinas también es una de las variantes de la placentación normal, de ahí los términos “placenta previa a lo largo de la pared posterior” y “ placenta previa a lo largo de la pared anterior” son incorrectas;

2. En la patología de presentación, es importante que la placenta esté ubicada de tal manera que impida que el bebé se mueva durante el parto, y en ocasiones no permita el nacimiento en absoluto;

3. Cualquier opción de presentación se valora según dos criterios:

- a qué altura se encuentra la placenta desde el orificio interno, o más precisamente, desde su borde más bajo;

- en qué medida la placenta bloquea la salida del útero.

4. Existen dos clasificaciones principales de placenta previa, una utilizada durante el embarazo y la otra durante el parto.

5. Un diagnóstico temprano de presentación no significa que la placenta permanecerá en el lugar “equivocado” hasta el parto. Pero si la patología se detecta tarde, es menos probable que se produzcan cambios.

6. El término "presentación" significa que la placenta está localizada en el segmento uterino inferior. Todas las demás opciones para su fijación no son una presentación y se consideran variaciones de la norma con una ligera desviación.

La placenta previa provoca el síntoma principal y, a veces, el único: el sangrado. En el segmento uterino inferior hay una mayor actividad muscular y la placenta no “sabe” contraerse, por lo que se desprende y sangra. El sangrado con placenta previa depende en su intensidad de la ubicación del bebé.

En el fondo del útero, donde suele ubicarse la placenta, se dan todas las condiciones para su mejor funcionamiento. Si cambia la topografía de la placenta, sus condiciones de trabajo empeoran y esto puede afectar tanto a la propia placenta como al feto. Además, debido al alto riesgo de complicaciones, el parto natural queda excluido en la mayoría de los casos de presentación.

Placenta previa: ¿qué es?

Hablamos de presentación sólo cuando la placenta no sólo se desplaza con respecto a su ubicación normal, sino que también se convierte en un obstáculo para el feto durante el parto. El lugar del bebé, situado fisiológicamente, siempre está situado encima del feto (en el fondo uterino) y sale después de él al nacer. Si la placenta no se localiza en el fondo del útero, sino en su segmento inferior, entonces la parte de presentación del feto (generalmente la cabeza) está más alta que el lugar del bebé.

Todas las variantes de presentación se enumeran en dos clasificaciones, una de las cuales indica la ubicación de la placenta en mujeres embarazadas y la segunda, en mujeres en trabajo de parto, es decir, durante el parto.

En mujeres embarazadas, el tipo de placentación se determina mediante una ecografía. Distinguir ecográficamente:

1. Presentación completa. El bebé está demasiado alto y no puede bajar al canal del parto, ya que el lugar del bebé bloquea completamente la salida del útero desde el interior.

2. Placenta previa parcial e incompleta. O el borde inferior de la placenta está en contacto con los límites del orificio interno o lo cubre parcialmente.

3. Se distingue por separado la presentación denominada “baja”, que se diagnostica antes de las 26 semanas. De hecho, no es verdaderamente patológico, ya que más a menudo termina con la migración de la placenta desde el lugar "peligroso" hasta el momento del nacimiento. Si la placenta, que se encuentra demasiado baja, no se mueve hacia arriba, entonces su localización, debido a la alta distensibilidad del segmento uterino inferior, a menudo permite que nazca un niño sin consecuencias graves.

Otra clasificación de placenta previa, obsoleta, pero que todavía se utiliza a veces, implica la ubicación del lugar del parto cuando el orificio interno está abierto 4 cm. Se utilizaba en épocas en las que no se realizaban exámenes de ultrasonido en mujeres en trabajo de parto, y el. La ubicación de la placenta se determinó manualmente. A la palpación distinguimos:

1. Presentación central. El área del orificio interno está completamente cubierta por la placenta y las membranas fetales no se pueden "tantear".

2. Presentación lateral. En la zona del orificio interno se ubica solo una parte del lugar del bebé, y junto a él se identifican las membranas del feto.

3. Placenta previa regional. En el área del orificio interno solo hay membranas fetales y la placenta linda con sus bordes solo en el borde.

Esta clasificación ha perdido su relevancia, ya que ahora es posible diagnosticar la ubicación de la placenta durante el desarrollo del embarazo mediante ecografía para prevenir la patología de la separación del lugar del bebé durante el parto.

Cabe recordar una vez más que la ubicación de la placenta puede cambiar a medida que el útero aumenta durante el embarazo y directamente durante el parto. La tarea del obstetra es valorar adecuadamente la situación para evitar posibles complicaciones.

Causas de la placenta previa

Después de la fertilización, el óvulo desciende a través de las trompas de Falopio hasta la cavidad uterina, "encuentra" el lugar más favorable para el desarrollo del embrión en el endometrio y se implanta (introduce) en él. La zona más favorable para el embrión es la zona del fondo uterino, ya que:

- este lugar es el más espacioso;

- recibe mejor suministro de sangre, por lo que el embrión comerá y respirará "adecuadamente";

— los músculos del fondo uterino no son propensos a contracciones fuertes, a diferencia de los del segmento uterino inferior, por lo que la amenaza de rechazo prematuro de la placenta y el embrión es mínima.

Todas las causas de la ubicación atípica de la placenta se dividen convencionalmente en uterina y fetal (embrionaria).

1. Causas uterinas de placenta previa.

Si por razones patológicas el embrión considera que las membranas mucosas del fondo del útero son “inadecuadas”, la implantación se realiza en otro lugar. Esto sucede si se desarrolla un proceso distrófico en el endometrio en el contexto de un proceso inflamatorio infeccioso crónico (), agotamiento de las membranas mucosas debido a partos repetidos y legrado.

También entre las causas uterinas de placenta previa se encuentran:

La presencia de uno o más de los signos enumerados sugiere que la placenta se encuentra fuera del fondo uterino; sin embargo, para un diagnóstico final confiable es necesario determinar con mayor precisión la naturaleza de la patología.

Si se sospecha placenta previa, no se realiza un examen vaginal, ya que no solo puede provocar un mayor sangrado, sino también provocar contracciones uterinas, es decir. En su lugar, se realiza una ecografía, que es el método de diagnóstico más importante y preciso. Sólo después de analizar los resultados de la ecografía el especialista decide sobre la posibilidad de realizar un examen vaginal. Se muestra una negativa categórica a realizar un examen vaginal de una mujer embarazada en caso de presentación completa; con otras opciones para la ubicación de la placenta, es posible, pero con mucha precaución. La cabeza del feto y la placenta se sienten significativamente diferentes al tacto, por lo que el examen vaginal puede determinar claramente su ubicación. Si la placenta bloquea completamente la salida del útero, en lugar de una cabeza fetal dura, se palpa una estructura suave y ligeramente pastosa. En caso de presentación incompleta, se identifican tanto la placenta como la cabeza del bebé.

A veces, la placenta previa no molesta a una mujer embarazada y se diagnostica durante los exámenes ecográficos de control (detección) de rutina, que se realizan a todos, sin excepción, a las 12, 20 y 30 semanas.

El diagnóstico por ultrasonido le permite determinar el grosor, el área y la estructura de la placenta, aclarar el tipo de presentación y también ver las áreas de desprendimiento existentes. La técnica permite rastrear la "migración" de la placenta si la presentación se diagnostica temprano y el lugar del bebé tiene todas las posibilidades de alejarse de la zona de "peligro". Por lo general, las exploraciones se realizan en intervalos de una o tres semanas para determinar. Si la placenta se desplaza, se planifica un parto normal (vaginal).

Según los datos obtenidos de la ecografía transvaginal, la placenta previa se clasifica en cuatro grados:

- I grado: el borde inferior de la plaza del niño, que se localiza en el segmento inferior, llega a la faringe interna, pero no entra en contacto con ella, ya que está 3 cm más arriba.

- II grado: la placenta con su borde inferior toca el orificio interno, pero no lo superpone.

- III grado: el orificio interno está bloqueado por la placenta, pero está ubicado de forma asimétrica, principalmente en una de las paredes del útero (anterior o posterior).

- IV grado: la placenta, como en el III grado, se superpone al orificio interno, pero está ubicada de tal manera que su parte central queda por encima del orificio interno, es decir, simétricamente.

La exploración por ultrasonido también se realiza durante el trabajo de parto para determinar la probabilidad de sangrado y permitir que la paciente dé a luz antes de que comience.

Una patología muy rara y peligrosa es la placenta cervical (istmo-cervical). La patología se forma cuando los tejidos del lugar del niño crecen hacia el canal cervical. Es difícil diagnosticar tal anomalía, lo que agrava el grado de peligro.

Además de la placenta previa, ocurre una patología más rara: accreta. También puede ser completo o incompleto, pero no tiene nada que ver con la presentación. Al crecer durante la formación del lugar del bebé, las vellosidades coriónicas no simplemente se hunden en el endometrio, sino que literalmente crecen firmemente en la pared uterina, alcanzando a veces la capa muscular. Si la placenta se adhiere al útero con toda su superficie, la acreción se clasifica como completa; con acreción incompleta, la placenta tiene solo una pequeña área que crece hacia la pared uterina.

Desafortunadamente, no siempre es posible diagnosticar el incremento antes del inicio del parto. Si una ecografía no detecta patología, se manifiesta durante el parto, cuando después del nacimiento del feto la placenta no puede separarse por sí sola.

Placenta previa: tratamiento

La placenta previa es una patología estructural, por lo que no se puede eliminar. El método de tratamiento se reduce a prevenir posibles complicaciones y elegir la opción adecuada para el parto.

¿Por qué es peligrosa la placenta previa? Existen varias de las posibles complicaciones más desfavorables de una placentación "incorrecta", a saber:

1. Consecuencias durante el embarazo:

- Preeclampsia. La presentación afecta no sólo el estado de los vasos placentarios, sino que también provoca cambios en el sistema de coagulación que, a su vez, "desencadenan" el embarazo tardío.

- Sangrado. El sangrado masivo es provocado únicamente por el desprendimiento completo de la placenta ubicada en el orificio uterino y, con mayor frecuencia, ocurre poco antes del parto, cuando comienzan las "falsas contracciones", o ya durante el parto. Más a menudo, durante la presentación, solo un trozo de placenta se separa de la pared uterina y el sangrado no es profuso, sino que se repite periódicamente. En el contexto de una pérdida constante de sangre, una mujer embarazada desarrolla anemia, una falta de hemoglobina, que transporta el oxígeno necesario a los tejidos tanto de la madre como del feto.

— . El oxígeno interviene en casi todos los procesos del desarrollo fetal; su deficiencia provoca un desarrollo lento del feto, como resultado de lo cual el niño puede nacer con un subdesarrollo grave de tejidos y órganos (hipotrofia).

- Hipotensión arterial. Se observa una disminución de la presión arterial en entre el 25% y el 35% de las mujeres embarazadas.

2. Consecuencias durante el parto:

- Sangrado. A diferencia de la presentación durante el embarazo, durante el parto la placenta se separa por completo, por lo que el sangrado es amenazante.

— Anomalías del trabajo de parto, concretamente debilidad. La presencia de la placenta en el segmento inferior muchas veces impide que nazca el feto. Durante el parto, el segmento inferior recibe una "señal" sobre el inicio de intensas contracciones de la cabeza descendente del feto. La estructura de la placenta no se puede comparar con la cabeza dura del bebé y, por lo tanto, no puede provocar contracciones lo suficientemente fuertes. Otro factor es la alta posición del feto.

— Colocación incorrecta del feto en la cavidad uterina. Debido a una localización incorrecta del lugar del bebé, el feto no puede desarrollarse en el útero como de costumbre, sino que su actividad es limitada; Por lo tanto, durante el parto, puede ubicarse de tal manera (por ejemplo, transversal) que no pueda salir del útero por sí solo.

— Hipoxia aguda del feto recién nacido, que amenaza su vida.

Todas las medidas de tratamiento tomadas tienen como objetivo prevenir estas complicaciones.

En primer lugar, a las mujeres embarazadas con presentación podálica les preocupa la posibilidad de un parto espontáneo y los riesgos que conlleva. Si la patología de la placentación se diagnostica tarde y no hay esperanzas de que la placenta migre naturalmente, las tácticas de manejo son consistentes con los datos de la ecografía. En caso de presentación baja o localización marginal de la placenta, cuando el canal del parto esté prácticamente libre y no haya signos, se puede esperar hasta que comience el parto espontáneo.

Si, durante el inicio del parto completo (contracciones), la placenta comienza a separarse (aparece sangrado), se abre el saco amniótico () para que el líquido amniótico que sale "lleva" al feto consigo y su cabeza presiona la placenta firmemente para detener el sangrado.

Una contraindicación absoluta para el parto natural es la presentación completa del lugar del bebé, y la técnica de la cesárea siempre cambia según la ubicación de la placenta.

A menudo, las mujeres embarazadas exigen del médico respuestas a todas sus preguntas relacionadas con el embarazo y el próximo parto en el contexto de la presentación. Sin embargo, deben saber que ni un solo especialista, ni siquiera el más competente, puede predecir de forma fiable absolutamente todos los matices del comportamiento de la placenta, del niño y del cuerpo de la madre en su conjunto. Cada embarazo, como cada parto, es esencialmente único, por lo que es importante realizar un seguimiento adecuado y prevenir oportunamente posibles complicaciones.

Es lógico suponer que la prevención de la presentación de nalgas no debe comenzar en el momento en que se observó en el ecograma, sino mucho antes del embarazo. Como saben, la mayoría de los episodios de placenta previa están asociados con patología endometrial, por lo que se consideran las medidas preventivas más efectivas:

- anticoncepción adecuada para prevenir abortos;

- tratamiento de procesos inflamatorios e infecciosos crónicos (colpitis, endometritis, anexitis y similares);

- exclusión de medidas intrauterinas irrazonables (aspiración, legrado, etc.).

¿Cuál es el peligro y cómo se produce el parto?

Durante el embarazo, la placenta se convierte en el órgano que conecta dos organismos (la futura madre y su bebé en desarrollo) en un todo único. En su formación participan células especiales de la membrana embrionaria externa del feto, que en las primeras etapas del embarazo producen enzimas que ayudan al embrión a penetrar la pared uterina.

En la gran mayoría de los casos, la placenta está adherida a la parte superior del útero, en el área de su fondo; en esta posición y en ausencia de otras complicaciones del embarazo, se crean las condiciones óptimas para el desarrollo del feto. .

Diferencias importantes

Vale la pena distinguir claramente entre la ubicación baja de la placenta durante el embarazo (placentación baja) y la placenta previa.

En el caso de que un examen de ultrasonido revele la ubicación de la placenta en partes inferiores del útero, pero a una distancia de al menos 5 cm de su orificio interno, el médico diagnostica placentación baja durante el embarazo. Si la placenta está total o parcialmente cubre el área de la faringe interna, entonces esta condición se llama, respectivamente, placenta previa completa o parcial.

La placenta previa ocurre en menos del 1% de todos los embarazos. De estos, aproximadamente 1/3 es placenta previa completa y 2/3 es parcial.

Con una placenta baja, a diferencia de la previa, el tejido placentario nunca entra en contacto con el cuello uterino e, incluso en las circunstancias más desfavorables, no interfiere con el curso normal del parto natural.

Causas

Los ginecólogos señalan que cuanto más corta es la edad gestacional, mayor es la probabilidad de diagnosticar una placentación baja. Se ha demostrado que la placenta tiene una capacidad única para migrar.

La esencia del fenómeno de la migración de la placenta es que con una mayor progresión del embarazo, la placenta puede moverse de forma independiente a áreas del útero con una red de vasos sanguíneos bien desarrollada.

Por eso, incluso si durante la primera ecografía de una mujer embarazada, que suele realizarse entre las 11 y 12 semanas de gestación, el médico descubre que la placenta se está formando en la parte inferior del útero, no hay que desesperarse. la placenta se mueve semanalmente y en el momento de la entrega esta situación puede desaparecer por sí sola.

Las causas de la placenta previa son:

• varios procesos inflamatorios que afectan la membrana mucosa del cuerpo uterino; esta afección se observa con mucha más frecuencia durante embarazos repetidos (tanto aquellos que terminaron en interrupción en una etapa temprana como aquellos complicados por una inflamación purulenta del útero en el período posparto);
• manipulaciones quirúrgicas que afectan la mucosa uterina: legrado diagnóstico (incluso realizado cuando está indicado), abortos, histeroscopias terapéuticas, durante las cuales se realizaron polipectomías;
• neoplasias del útero: pólipos, fibromas, fibromas, especialmente cuando alcanzan tamaños significativos;
• embarazo múltiple;
• Malformaciones del útero: deformación en forma de silla de montar, útero bicorne.

En realidad, la principal prevención de la placentación baja, realizada antes del embarazo, es la prevención del aborto, realizando el legrado únicamente por estrictas razones de salud, así como la detección oportuna de malformaciones.

¿Cómo se manifiesta una placenta baja y qué significa?

Hasta el momento en que la placenta, a medida que se desarrolla, llega al orificio interno del útero, es posible que no haya manifestaciones clínicas de esta afección: la mujer embarazada no presenta ninguna queja y la placentación baja se diagnostica solo durante un examen de ultrasonido.

Es para la detección oportuna de las complicaciones del embarazo, incluida la detección de las peculiaridades de la ubicación de la placenta, que toda mujer embarazada debe, mientras espera tener un hijo, asistir a tres ultrasonidos obligatorios(a las 11-12 semanas, a las 20-21 o 22-24 semanas, a las 32-33 semanas de embarazo normal).

Cada embarazo es individual, por lo que no existen normas para la ubicación de la placenta por semana. Es importante someterse a una ecografía de manera oportuna y seguir cuidadosamente los consejos de su ginecólogo.

Incluso si durante la primera ecografía el médico detecta una tendencia a una placentación baja, en ausencia de quejas de la mujer y síntomas de amenaza de aborto espontáneo (aumento del tono uterino, sangrado del tracto genital, dolor en el abdomen y la espalda baja), ningún tratamiento está prescrito. Si una mujer presenta alguno de estos signos, se prescribe el mismo tratamiento que ante la amenaza de aborto espontáneo.

Durante el embarazo, es importante prestar atención a la aparición de signos de cualquier sangrado, incluso mínimamente expresado; si ocurre, la futura madre debe ser hospitalizada en el departamento de ginecología o en el departamento de patología del embarazo.

Si se detecta un nivel bajo de placenta, es necesario adherir la placenta. limitar la actividad física para una mujer embarazada– se prohíbe cualquier trabajo relacionado con el levantamiento de objetos pesados ​​(si es necesario, se emite una conclusión adecuada de la Comisión Superior de Calidad para el traslado a trabajos ligeros), se recomienda reducir la actividad física y se limita la actividad sexual hasta que desaparezca la amenaza de aborto espontáneo.

¿Cómo va el parto?

Se ha comprobado que en la gran mayoría de los casos, entre las semanas 35 y 36 de embarazo, la placentación baja se detiene espontáneamente y en el momento del parto la placenta toma su posición normal en la superficie anterior o posterior del útero. En realidad, un médico sólo puede hacer un diagnóstico de “placenta previa”, que es una indicación absoluta para una cesárea planificada, antes de esta fecha.

Si la placentación baja desaparece y la mujer no tiene otras indicaciones para el parto quirúrgico por cesárea, entonces no es necesario rechazar el parto vaginal.