La placenta es uno de los órganos más importantes que aparece durante el embarazo. Es gracias a él que es posible la nutrición y la respiración del niño, así como la eliminación de productos metabólicos. Además, el tejido placentario produce hormonas necesarias para el curso y desarrollo normal del embarazo.

La placenta previa es una patología causada por la placenta que se adhiere y se desarrolla en el lugar equivocado.

Normalmente se encuentra en el fondo del útero, en la parte que es menos susceptible al cambio. Si la placenta es desde la faringe, luego hablan de presentación. Puede ser parcial, cuando el orificio del útero está cubierto por la placenta en 1/3 o 2/3, o completo, cuando el centro de la placenta es compatible con el orificio del útero. Según las estadísticas, completar es casi 5 veces menos común que incompleto.

En el caso de una presentación incompleta (lateral o marginal), existe la esperanza de que la placenta se mueva de forma independiente al área correcta más cerca del día del nacimiento. En caso de presentación completa, lamentablemente esta opción queda completamente excluida.

Normalmente, la placenta previa se debe a que el óvulo fertilizado no puede implantarse en el lugar correcto debido a un daño en el endometrio del útero. Las causas de las anomalías de la capa mucosa pueden ser:

• abortos y otras operaciones realizadas mediante legrado, es decir, extirpación de la capa superior del útero con un instrumento especial;
• deformación del endometrio como resultado de diversos procesos inflamatorios y enfermedades. Tales deformaciones incluyen cicatrices, alteración de la función secretora, alisado de los pliegues de la capa mucosa, fibromas;
• atrofia endometrial de diversos grados;
• suministro deficiente de sangre al útero debido a enfermedades del hígado, los riñones y el sistema cardiovascular.

Estos factores explican completamente por qué se diagnostica con mayor frecuencia placenta previa completa en mujeres multíparas mujeres que aquellas que esperan su primer bebé.

Además, la causa de la placenta previa central puede ser retraso en el desarrollo del óvulo fertilizado. Si se forma fuera de lo normal, entonces es probable que se produzca una situación en la que el óvulo, sin llegar al fondo del útero, se adhiere en el área de la faringe, donde la placenta comienza a desarrollarse.

Síntomas y complicaciones.

sangrado vaginal Es una complicación de la placenta previa y su síntoma principal. En caso de presentación completa, el sangrado abundante comienza ya en el segundo trimestre y puede ocurrir periódicamente hasta el parto.

¿Por qué ocurre el sangrado con la placenta previa? Para responder a esta pregunta, es necesario comprender cómo se adhiere el tejido placentario al cuerpo del útero.

El tejido placentario está formado por vellosidades, formaciones llenas de vasos conductores. Algunas vellosidades crecen junto con el útero, otras se sumergen en la sangre de la madre, que llena el llamado espacio entre vellosidades (engrosamiento del endometrio en el lugar de unión de la placenta). La sangre ingresa a este espacio desde pequeños vasos arteriales, cuyas paredes son parcialmente destruidas por enzimas secretadas por las vellosidades placentarias.

Todo este complejo mecanismo funciona para asegurar el intercambio entre los organismos de la madre y el niño: los nutrientes y el oxígeno provienen de la sangre de la madre, y la placenta elimina los productos de desecho del feto.

El niño recibe nutrición de la placenta a través del cordón umbilical, es decir, dos arterias y una vena que lo atraviesan.

Entonces vemos que la placenta está literalmente se fusiona con el útero. Pasa el tiempo, el feto se desarrolla y el útero aumenta de volumen: esto se nota especialmente en su parte inferior, donde se sitúa la faringe, es decir, exactamente donde se une la placenta en el caso de presentación central. Dado que el tejido placentario es poco elástico, "no tiene tiempo" para estirarse después del rápido crecimiento del útero.

Acontecimiento desprendimiento parcial placenta. La conexión se rompe y los vasos comienzan a sangrar hacia la cavidad uterina, saliendo del tracto genital con un sangrado profuso, seguido de manchado.

Generalmente, la primera vez que esto sucede es cuando la mujer está en reposo o durmiendo por la noche. Como regla general, no hay dolor durante el sangrado; esto lo distingue del sangrado durante la interrupción voluntaria del embarazo, cuando es posible que se produzcan calambres en la parte inferior del abdomen.

Más cerca de las 30 semanas El sangrado puede ser causado por el sexo., otras actividades físicas o incluso un examen en un sillón ginecológico.

Además del sangrado en mujeres diagnosticadas con placenta previa completa“Se puede observar dolor en la parte baja del abdomen y la espalda, tono uterino e hipotensión. presión arterial baja a su vez, se expresa en estado depresivo, debilidad, somnolencia y mareos.

Si una mujer embarazada tiene sangrado abundante y periódico en la mayoría de los casos, desarrolla anemia. Esta condición se caracteriza por una disminución de los niveles de hemoglobina y puede provocar complicaciones más graves durante el embarazo.

La falta de oxígeno en la sangre de la madre (es decir, la hemoglobina transporta oxígeno desde el sistema respiratorio a todos los órganos y tejidos del cuerpo) afecta negativamente la condición del bebé. Como regla general, sucede restricción del crecimiento fetal, retraso del crecimiento. Además, esto afectará la salud del niño ya nacido: con una alta probabilidad, también sufrirá anemia en el primer año de vida.

Lo más probable es que, si la futura madre tiene un sangrado abundante y una caída en el nivel de hemoglobina, el médico le recetará el tratamiento adecuado, pero ella misma también puede cuidar su salud comiendo alimentos ricos en hierro y que tienen un efecto positivo en el nivel de hemoglobina en la sangre:

• productos cárnicos, hígado, con precaución: es rico no solo en hierro, sino también en otras vitaminas, cuyo exceso puede afectar negativamente el curso del embarazo;
• frutas: manzanas, granadas (cuidado porque pueden provocar estreñimiento), melocotones, albaricoques, frutos secos, etc.;
• bayas; los más ricos en hierro son los arándanos, los arándanos, así como las grosellas negras y los arándanos rojos;
• verduras y hierbas: tomates, remolachas, calabazas, eneldo, perejil, espinacas, etc.;
• cereales y legumbres: trigo sarraceno, lentejas, judías, guisantes;
• nueces, chocolate amargo.

Para que el hierro se absorba bien es necesario tomarlo junto con vitamina C (cítricos, brócoli, arándanos, piña), una cantidad suficiente de proteínas y no consumir té negro, café y leche al mismo tiempo. Alimentos que contienen hierro, ya que interfieren con su absorción. Es necesario asegurarse de que no se produzca estreñimiento, que puede provocar sangrado.

Complicaciones asociadas

La propia presentación central y el sangrado que provoca pueden provocar otras complicaciones del embarazo, por ejemplo:

• ruptura prematura de membranas;
• retraso en el desarrollo fetal;
• la probabilidad de una posición fetal incorrecta (presentación transversal, oblicua, pélvica);
• placenta accreta; Hablan de acreción cuando las vellosidades del tejido placentario han crecido hasta las capas profundas del útero y la placenta no puede separarse de él por sí sola durante el parto. En este caso, los médicos realizan la separación manualmente, está claro que esto está plagado de sangrado grave, a veces en tal situación solo hay una manera de salvar la vida de la mujer en trabajo de parto: extirpar el útero;
• En la hipoxia fetal, el niño se acuesta sobre la placenta y con sus movimientos puede ejercer presión sobre ella, pellizcando los vasos e impidiendo el acceso de oxígeno.

Diagnóstico

La placenta previa completa se diagnostica generalmente mediante ecografía, pero también se puede detectar durante un examen ginecológico de rutina.

Observación y tratamiento.

Como tal, no existe ningún tratamiento médico para la placenta previa completa. Todo lo que los médicos pueden hacer es controlar cuidadosamente el estado de la futura madre y mantener bajo control sus otras enfermedades, ya que muchos factores pueden provocar complicaciones de la patología. Si a una mujer no le molesta el sangrado, la observación se puede realizar de forma ambulatoria.

De lo contrario, desde las 24 semanas hasta el mismo momento del nacimiento, tendrá que permanecer en el hospital. Por lo general, en tal situación, a la mujer embarazada se le prescribe reposo estricto en cama, medicamentos reconstituyentes, suplementos de hierro (para la anemia), así como medicamentos para aliviar el tono uterino y mejorar el suministro de sangre para prevenir la hipoxia fetal.

Siempre intentan prolongar el embarazo lo más posible, al menos hasta el momento en que el niño pueda salvarse y nacer.

Reglas de conducta

Algunas reglas simples lo ayudarán a aliviar su condición y evitar complicaciones irreparables.

1. Actividad física mínima. No se puede comprender la gravedad y realizar movimientos bruscos que desplazan el útero, ya que esto está plagado de desprendimiento de placenta. Pase más tiempo al aire libre, pero si se le prescribe tranquilidad, es aconsejable excluir las caminatas, pero puede sentarse con un libro en el parque;
2. Trate de no preocuparse y evite por completo la intimidad, ya que todo esto provoca tono uterino y puede provocar sangrado;
3. Come bien, de esto ya hablamos más arriba;
4. Si es posible, visite lo menos posible lugares concurridos para no correr el riesgo de infectarse con algo. Además, es posible que lo empujen accidentalmente entre una multitud;
5. No hagas viajes largos. Será mejor si, en caso de sangrado, tenga la oportunidad de acudir fácilmente a su médico. Si va a algún lugar, asegúrese de llevar una tarjeta de canje con datos de patología.

Parto con placenta previa completa

El principal problema del parto con cualquier tipo de placenta previa es la alta probabilidad de sangrado.

Placenta previa central (completa) Ni siquiera sugiere la posibilidad de un parto natural, ya que el tejido placentario bloquea completamente el acceso del feto al canal del parto, y cualquier intento puede costar la vida tanto a la madre como al niño.

Cesárea por placenta previa central Se realiza a las 38 semanas si la mujer se siente satisfactoria. Si antes de este tiempo comienza a experimentar un sangrado masivo, la operación se realiza con urgencia.

El parto quirúrgico con presentación completa siempre se realiza utilizando anestesia general, ya que el sangrado, o incluso la probabilidad de que se produzca, constituye una contraindicación para la anestesia regional.

Periodo postoperatorio

Incluso si la operación transcurrió sin complicaciones, existe un alto riesgo de sangrado después del parto. Esto se debe a la baja contractilidad del cuerpo uterino en el lugar donde se encontraba la placenta. Considerando la hipotensión y anemia que sufren casi todas las mujeres diagnosticadas con placenta previa central debido al sangrado, la nueva madre debe permanecer en el hospital por algún tiempo bajo la estrecha atención de los médicos.

Después del alta

Por supuesto, es muy difícil estar en el hospital durante mucho tiempo, especialmente cuando su marido está esperando en casa y hay una montaña de tareas domésticas que es vital hacer. Sin embargo, después del alta del hospital de maternidad, es necesario paz, tanto emocional como físico.

Pídale a sus familiares que le ayuden con las tareas del hogar, descanse mucho, duerma mucho y camine con su bebé. Es muy importante comer de forma adecuada y nutritiva para que el nivel de hemoglobina vuelva a la normalidad. Y esto se aplica tanto a la madre como al bebé.

Esto puede ser problemático, pero intenta solucionarlo de todos modos. amamantamiento. Esto es muy necesario tanto para la madre como para su hijo. La leche materna proporcionará al bebé una fuerte inmunidad, lo cual es muy importante para la anemia, y también le proporcionará el hierro que la madre consume con los alimentos. Para mamá, la lactancia materna es la clave para las intensas contracciones del útero y, en consecuencia, para reducir el riesgo de sangrado recurrente. Lea sobre cómo establecer la lactancia materna después de una cesárea.

Para concluir, me gustaría tranquilizar a las mujeres embarazadas que han tenido que lidiar con una placenta previa completa. Hoy en día, la medicina ha llegado a tal nivel que con este diagnóstico nacen niños vivos y sanos. Lo principal es seguir las recomendaciones de los especialistas y cuidarse.

Responder

La placenta, a pesar de su corta existencia, sólo unos pocos meses, juega un papel muy importante en la vida del feto. Una de las complicaciones más peligrosas del embarazo es la placenta previa. Esta condición representa una amenaza no sólo para la vida del niño, sino también para la futura madre. Por tanto, la ubicación patológica de la placenta requiere un cuidadoso seguimiento y tratamiento de la mujer embarazada.

¿Qué es la placenta previa?

Ubicación de la placenta Normalmente, la placenta (traducida del latín como pastel) se encuentra en el fondo del útero o a lo largo de la pared posterior. Esta localización se debe a que en estos lugares no existe riesgo de sufrir lesiones. Con menos frecuencia, la placenta puede estar ubicada en la pared anterior del útero, lo cual es menos favorable, ya que la pared anterior sufre cambios significativos a medida que el útero crece debido al embarazo.

La placenta previa es una placenta mal posicionada donde la placenta invade el orificio interno del cuello uterino (a través del cual pasa el feto durante el nacimiento). La frecuencia de esta patología es del 0,1 al 1% de todos los embarazos. Dependiendo de cuánto cubra la placenta el orificio interno, existen varios tipos de presentación.

Tipos de placenta previa

• presentación completa o central(la placenta cubre completamente el orificio interno del cuello uterino);
• presentación parcial(la placenta cubre parcialmente el área del orificio interno);
• placentación baja(cuando la distancia entre el borde de la placenta sea de 5 cm o menos, y en el tercer trimestre de 7 cm).

La placenta previa parcial se divide a su vez en regional Y lateral. En la presentación marginal, la placenta llega al orificio interno, pero sólo las membranas sobresalen hacia el canal cervical. Con presentación lateral, la placenta bloquea parte del canal cervical.

Entre los médicos existe un concepto común como "migración" de la placenta, aunque no refleja completamente el mecanismo del movimiento placentario. Se habla de “migración” cuando, a medida que avanza el embarazo, la placenta se desplaza a una zona segura, al fondo del útero. Muy a menudo, la "migración" de la placenta ocurre con una placentación baja, especialmente cuando se localiza a lo largo de la pared anterior. El mecanismo de movimiento es el crecimiento de la placenta en una dirección más favorable, donde el suministro de sangre es mejor (el segmento inferior del útero no recibe suficiente sangre) y debido al desplazamiento de las capas musculares del útero debido a su crecimiento.

Causas de la placenta previa

Todas las razones que conducen a una colocación inadecuada de la placenta se dividen en dos grupos:

• factor materno(depende del estado del cuerpo de la mujer);
• factor de fruta(cuando las funciones proteolíticas del óvulo fecundado están reducidas y no es capaz de implantarse en la parte superior del útero, sino que se fija a su pared cuando ya ha descendido al segmento inferior).

Los factores predisponentes a la placenta previa están asociados con cambios en la estructura de la mucosa uterina. Estos incluyen:

• poliposis endometrial;
• numerosos y legrados de la cavidad uterina;
• fibromas uterinos;
• operaciones en el útero (extirpación de ganglios miomatosos);
• parto complicado con intervención intrauterina (control manual de la cavidad uterina, separación manual de la placenta);
• embarazo múltiple;
• desarrollo anormal del útero y su hipoplasia;
• de fumar;
• nacimientos múltiples;
• vivir en zonas de alta montaña;
• endocervicitis crónica.

Manifestaciones clínicas de patología.

El síntoma principal de la placenta previa es el sangrado uterino. Se caracterizan por la imprevisibilidad y siempre comienzan de repente (generalmente por la noche, cuando la mujer se despierta en un charco de sangre). La cantidad de sangrado puede variar, desde manchado hasta una pérdida masiva de sangre. Como regla general, el manchado aparece después de 24 semanas, lo que se asocia con un crecimiento intensivo del útero, estiramiento del segmento inferior y la aparición de contracciones uterinas. Como resultado, la placenta se separa de la pared del útero y, al no poder contraerse, comienza a sangrar. El sangrado puede detenerse tan repentinamente como comenzó. La cantidad de sangre perdida depende del tipo de presentación; cuanto más baja está la placenta, más secreción sanguinolenta (por lo tanto, queda claro que la más peligrosa es la presentación completa). El sangrado puede ser provocado por actividad física, levantamiento de objetos pesados, relaciones sexuales, tos aguda, visita a un baño o sauna, examen vaginal o aumento de la presión intraabdominal (estreñimiento).

El segundo signo de placenta previa es la hipoxia fetal. Y aunque el bebé no pierde su propia sangre durante el sangrado, el desprendimiento de placenta no permite que reciba la cantidad necesaria de oxígeno.

¿Por qué es peligrosa la placenta previa?

La principal complicación de la placenta previa es su desprendimiento con posterior sangrado. El sangrado masivo puede convertirse en sangrado profuso, lo que conduce al desarrollo de shock hemorrágico, síndrome DIC (coagulación intravascular) y, como resultado, muerte fetal. El riesgo de mortalidad prenatal también aumenta con el área del área desprendida (si el desprendimiento es superior a 1/3, el bebé muere).

La placenta previa está constantemente acompañada de una amenaza, que se manifiesta por un aumento del tono del útero, dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja. Además, esta patología se caracteriza por hipotensión, que se manifiesta por debilidad y desmayos. El sangrado constante conduce al desarrollo.

Debido a una localización inadecuada de la placenta, se desarrolla insuficiencia fetoplacentaria, hipoxia fetal intrauterina y retraso en el crecimiento y desarrollo. Además, con la placenta previa, a menudo se observa una posición incorrecta del niño (transversal, oblicua, etc.), que se acompaña de complicaciones características.

Otra complicación de esta patología es la placenta accreta verdadera, que requiere histerectomía. Cuando se produce sangrado durante el parto, a menudo se observa una rotura temprana de las membranas.

Los recién nacidos se caracterizan por bajo peso, anomalías del desarrollo, ictericia fisiológica que dura más y subdesarrollo del sistema respiratorio.

María Sokolova

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Como saben, la placenta es responsable de la conexión entre la futura madre y su bebé: es a través de ella que el feto recibe nutrición y oxígeno, mientras que los productos metabólicos "salen" en la dirección opuesta. El desarrollo del embarazo (y, a veces, la vida del niño) depende directamente del estado del "lugar del bebé", por lo que identificar la "presentación" requiere una estrecha observación por parte de especialistas y cuidados especiales.

Causas de la posición incorrecta de la placenta en el útero durante el embarazo: ¿quién está en riesgo?

La formación de un "lugar del bebé" se lleva a cabo en el útero en el lugar de unión del óvulo fertilizado. En cuanto al sitio en sí, es el óvulo fertilizado el que lo elige según el principio de "lo mejor" para sobrevivir (es decir, sin cicatrices ni diversas neoplasias y, por supuesto, con un endometrio grueso).

En el caso de que el "mejor" lugar sea la parte inferior del útero, el óvulo se fija allí. Esto se llama placenta previa (su ubicación incorrecta).

¿Cuales son las razones?

factores uterinos

• Cambios en el endometrio resultantes de enfermedades inflamatorias.
• Cirugía/manipulación dentro del útero (nota: cesárea, aborto, diagnóstico/legrado, etc.).
• Enfermedades inflamatorias de los sexos/órganos (nota: salpingitis, anexitis, etc.).
• Equilibrio hormonal alterado.

Factores fetales

• Intervenciones quirúrgicas (cesáreas y abortos, extirpación de miomas, etc.).
• Embarazo múltiple.
• Miomas uterinos o endometriosis.
• Estructura anormal del útero o su subdesarrollo.
• Parto con complicaciones.
• Endocervicitis.
• Insuficiencia ístmico-cervical.

Teniendo en cuenta que las mujeres que dan a luz por primera vez no están familiarizadas con la cesárea y los embarazos múltiples (así como con la mayoría de las enfermedades femeninas), su riesgo de placenta previa es el más bajo.

¿Quién está en riesgo?

En primer lugar, este problema lo enfrentan las mujeres que tienen antecedentes de...

• Parto difícil, aborto y diagnóstico/curetaje.
• Patologías del cuello uterino y miomas uterinos.
• Cualquier cirugía uterina previa.
• Disfunción menstrual.
• Enfermedades pasadas de los órganos genitales o pélvicos.
• Subdesarrollo de los órganos genitales.

Tipos de localización anormal y placenta previa

De acuerdo con las características específicas de la ubicación de la placenta, los especialistas (nota: según la información obtenida después de una ecografía) distinguen ciertos tipos de presentación de la placenta.

• Presentación completa. Lo más peligroso. Una opción cuando la placenta cubre completamente el orificio interno (nota: la abertura del cuello uterino). Es decir, el bebé simplemente no podrá ingresar al canal del parto (la salida está bloqueada por la placenta). La única opción de parto en este caso es la cesárea.
• Presentación incompleta. En este caso, la placenta cubre el orificio interno solo parcialmente (queda una pequeña área libre) o la parte inferior del "lugar del niño" se encuentra en el borde mismo del orificio interno. En la mayoría de los casos, incluso con una presentación incompleta, el parto "clásico" también es imposible: solo una cesárea (el niño simplemente no cabe en una parte de la luz estrecha).
• Presentación inferior. La opción más favorable respecto a los peligros del embarazo y el parto. En este caso, la placenta se encuentra a 7 (o menos) cm del perímetro de la entrada directamente al cuello uterino/canal. Es decir, la zona del orificio interno no está bloqueada por la placenta (el camino "de la madre" está libre).

Los principales tipos de placenta previa son baja, completa y parcial.

Síntomas y diagnóstico de posición anormal de la placenta: ¿en qué momento se puede diagnosticar?

Uno de los síntomas de presentación más "brillantes" es sangrado regular acompañado de sensaciones dolorosas. Puede observarse desde la semana 12 hasta el mismo nacimiento, pero, por regla general, se desarrolla a partir de la segunda mitad del embarazo debido a un fuerte estiramiento de las paredes del útero.

En las últimas semanas, la intensidad del sangrado puede aumentar.

Los siguientes factores provocan sangrado:

Exploración vaginal.

Estreñimiento o evacuación intestinal directa con esfuerzo fuerte.

Visita a la casa de baños o sauna.

Contacto sexual.

E incluso una tos fuerte.

El sangrado puede ser diferente, y el volumen/intensidad no depende en absoluto del grado de presentación. Además, cabe señalar que el sangrado puede ser no sólo un signo, sino también una complicación grave de presentación si no se detiene durante un tiempo prolongado.

Los síntomas de previa también pueden incluir:

• Deficiencia del volumen de sangre circulante.
• Anemia severa.
• Hipotensión.
• Preeclampsia.

Y algunos signos indirectos:

• Fondo de útero alto.
• Presentación incorrecta del feto (nota: glútea, oblicua o transversal).

En el segundo y tercer trimestre, la placenta puede cambiar de ubicación debido a su crecimiento hacia las áreas del miometrio con mayor suministro de sangre. En medicina este fenómeno se llama "migración de placenta". El proceso suele completarse alrededor de las 34-35 semanas.

Diagnóstico de placenta previa: ¿cómo se determina?

• Examen externo obstétrico (nota – altura del útero, posición del feto).
• Auscultación (En caso de presentación, el ruido de la placenta/vasos generalmente se nota directamente en la parte inferior del útero, cerca de la placenta).
• Examen ginecológico con espéculo. La palpación determina la presentación completa si hay una formación blanda y grande que ocupa todas las bóvedas vaginales, y la presentación incompleta, cuando ocupa solo el fondo de saco lateral o anterior.
• Ultrasonido. El método más seguro (en comparación con el anterior). Con su ayuda, se determina no solo el hecho de la placenta previa, sino también el tamaño, el área y la estructura, así como el grado de desprendimiento, hematoma y amenaza de aborto espontáneo.

El curso del embarazo con una ubicación incorrecta de la placenta y posibles complicaciones.

Las posibles complicaciones de la presentación del “asiento para bebé” incluyen las siguientes:

1. Amenaza de aborto espontáneo y gestosis.
2. Anemia materna e hipoxia fetal crónica.
3. Insuficiencia fetoplacentaria.
4. Retraso en el desarrollo fetal.

Vale la pena señalar que la placenta previa completa en la mayoría de los casos termina en un parto prematuro.

¿Cómo se desarrolla el embarazo con placenta previa establecida?

• Periodo 20-. Si la presentación se confirma en la segunda ecografía y no hay síntomas, entonces es suficiente un examen regular de la futura madre por parte de su ginecólogo-obstetra. Por lo general, se recetan medicamentos adicionales para reducir el tono del útero. Incluso si hay manchado, se requiere hospitalización.
• Periodo 28-32 semanas. El período más peligroso para ambos: con un aumento del tono del útero en sus partes inferiores, el riesgo de desprendimiento y sangrado grave aumenta con el pequeño tamaño e inmadurez del feto. En caso de presentación marginal o completa se indica hospitalización.
• Periodo 34 semanas. Incluso en ausencia de hemorragia y de sufrimiento fetal grave, se recomienda a la futura madre que vaya al hospital hasta el parto. Sólo la supervisión constante por parte de especialistas puede garantizar un resultado exitoso del embarazo y el parto.

Peculiaridades del parto con ubicación incorrecta y placenta previa: ¿es siempre necesaria la cesárea?

Con este diagnóstico, el parto puede ser realmente natural.

Es cierto que bajo ciertas condiciones:

1. Adecuado estado de salud de la madre y del feto.
2. Sin sangrado (o su parada completa después de abrir el feto/vejiga).
3. Contracciones regulares y fuertes.
4. El cuello uterino está completamente preparado para el parto.
5. Presentación de la cabeza del feto.
6. Presentación menor.

¿En qué casos se realiza una cesárea?

• En primer lugar, con presentación completa.
• En segundo lugar, en caso de presentación incompleta en combinación con uno de los factores (varios factores) : presentación podálica del feto o embarazo múltiple, cicatrices en el útero, pelvis estrecha de la madre, antecedentes obstétricos agobiados (aborto o aborto espontáneo, cirugía, etc.), edad superior a 30 años, sujeto a 1 parto.
• En caso de sangrado persistente con una cantidad significativa de pérdida de sangre. (aprox. – más de 250 ml) y sin importar el tipo de presentación.

Durante el parto natural, el médico primero espera hasta que comience el parto (solo, sin estimulantes) y, tras dilatar el cuello uterino uno o dos cm, abre el feto/vejiga. Si después de esto el sangrado no se detiene o incluso aumenta en intensidad, se realiza una cesárea urgente.

Nota:

La prevención de la presentación, por extraño que parezca, también existe. Este - rechazar o prevenir abortos mediante el uso de anticonceptivos y su uso correcto, tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias y atención cuidadosa a la salud de la mujer.

¡Cuídate y mantente saludable!

El sitio web advierte: ¡la automedicación puede dañar tu salud! El diagnóstico sólo debe realizarlo un médico después de un examen. Por lo tanto, si nota algún síntoma alarmante, ¡asegúrese de consultar a un especialista!

El órgano inusual que se forma en el útero de una mujer embarazada y proporciona las funciones inmunes y respiratorias del feto durante 9 meses se llama placenta, por lo que es importante controlar el estado de su desarrollo no menos que el desarrollo del bebé mismo. Se considera que la opción tradicional para asegurar el "lugar del bebé" es la pared posterior del útero; desafortunadamente, una mujer embarazada a menudo puede escuchar un diagnóstico como "placenta previa" en una ecografía. ¿Qué tipo de condición es ésta y cómo amenaza a la futura madre y al niño?

Placenta previa Es una condición patológica en la que la placenta se ubica en la parte inferior del útero y cubre total o parcialmente el orificio interno.

Clasificación

En el tercer trimestre del embarazo, la placenta previa ocurre en el 2-3% de las mujeres. En el segundo trimestre, durante una ecografía, se puede detectar con mayor frecuencia una posición baja del asiento del bebé.

información Esto se debe al fenómeno de la migración de la placenta: a medida que el útero crece, la placenta se mueve hacia arriba y toma una posición normal.

Hay dos clasificaciones de placenta previa., que se determinan durante el embarazo y en la primera etapa del parto. Presentación durante el embarazo. determinado mediante ultrasonido:

• completo(el orificio interno del cuello uterino está completamente bloqueado por la placenta);
• parcial(la placenta cubre parcialmente el orificio interno);
• bajo(la placenta se encuentra a una distancia de menos de siete centímetros del orificio interno).

Placenta previa durante el parto determinado cuando el cuello uterino está abierto 4 cm o más mediante examen vaginal:

1. Central(el orificio interno está completamente cubierto por la placenta, las membranas fetales no son visibles).
2. Regional(en la zona de la faringe solo se identifican las membranas; la placenta se ubica en el borde de la faringe interna.
3. Lateral(en la zona del orificio interno se determina la parte inferior de la placenta y las membranas fetales).

Recientemente, esta clasificación prácticamente no se utiliza, porque la presencia proporciona datos más precisos sobre la ubicación de la placenta. También se determinan cuatro grados de placenta previa:

1. primer grado. La placenta se encuentra en la parte inferior del útero a una distancia de al menos tres centímetros del orificio interno.
2. segundo grado. La placenta se encuentra cerca del orificio interno, pero no lo cubre.
3. Interrogatorio con torturas. El orificio interno está cubierto por el borde inferior de la placenta, el resto del lugar del bebé se encuentra asimétricamente en las paredes anterior y posterior del útero.
4. cuarto grado. La parte central de la placenta cubre el orificio interno del cuello uterino, los bordes están ubicados simétricamente en las paredes del útero.

Causas de la placenta previa

Además Las principales razones de la ubicación patológica de la placenta. son cambios (en la capa interna del útero), como resultado de los cuales el embrión no se implanta correctamente en el útero. Tales cambios en el endometrio pueden causar:

1. Inflamación crónica del útero.(endometritis).
2. Legrado repetido del útero.(abortos, procedimientos de diagnóstico).
3. fibromas uterinos.
4. Nacimientos múltiples.
5. Embarazo múltiple.
6. Historia de la cesárea..

Síntomas y complicaciones.

El síntoma principal de la placenta previa. es una ocurrencia repentina. La mayoría de las veces, el manchado ocurre en el tercer trimestre, pero con un grado significativo de presentación puede ocurrir antes. La secreción sanguinolenta puede variar en la cantidad de sangre que sale: desde pequeñas manchas hasta sangrado abundante. La secreción, por regla general, tiene un color escarlata brillante y sale completamente de la vagina sin formar hematomas en el útero. El útero tiene un tono normal y es indoloro. Complicaciones de la placenta previa:

1. Anemia por sangrado repetido.
2. Interrupción prematura del embarazo.
3. Posición incorrecta del feto.
4. Hipoxia fetal crónica y, como consecuencia,...

¿Cuáles son los riesgos de la placenta previa?

La posición incorrecta de la placenta es una condición bastante peligrosa que puede provocar las siguientes consecuencias:

• nacimiento prematuro;
• desprendimiento parcial de placenta: como resultado de esta afección, el niño no recibe la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes, como resultado de lo cual pueden desarrollarse patologías graves;
• sangrado: el sangrado es peligroso no solo debido al parto prematuro o la hipoxia del feto, sino que también representa una amenaza directa para la madre, ya que una gran pérdida de sangre durante el parto puede provocar la pérdida del conocimiento;
• Complicaciones durante el parto: muy a menudo, el movimiento del niño a lo largo del canal del parto se complica por la placenta, que cubre parte del orificio interno.

importante La posición anormal de la placenta requiere un control cuidadoso. Es necesario no solo seguir cuidadosamente las recomendaciones de un especialista, sino también someterse periódicamente a todo tipo de exámenes para evaluar el estado tanto de la placenta como del niño. Una opción ideal para una mujer embarazada sería la posibilidad de acudir al hospital unas semanas antes de la fecha prevista de nacimiento.

Diagnóstico

Puede descubrir que algo anda mal con la placenta y que existe una amenaza para la salud del bebé y de la futura madre ya en el primer trimestre durante una ecografía de rutina. En algunos casos, surge una situación en la que el "asiento para bebé", colocado incorrectamente, ya en la semana 20 ya encaja en su lugar. Esto se debe a que la formación final de la placenta se completa justo en este momento, lo que significa que si escuchas un diagnóstico triste antes de las 20 semanas, no debes desesperarte, ya que después de unas semanas todo puede volver a la normalidad.

Placenta previa central

En este caso, el centro de la placenta cubre completamente el canal del parto. Con la placenta previa central, el lugar del bebé no puede adoptar la posición correcta incluso con el tiempo, por lo que esta afección requiere una cuidadosa supervisión médica.

Es por estos motivos que este tipo de disposición se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que dan a luz por segunda o tercera vez.

Síntomas

• sensación de estiramiento en la zona lumbar;
• tensión uterina;
• suministro de sangre deficiente, lo que resulta en somnolencia y fatiga;
• Manchado o sangrado bastante abundante que no causa ninguna molestia y puede ser provocado tanto por un examen ginecológico de rutina como por las relaciones sexuales.

Dado que en este caso la placenta no se desplaza a su lugar ni siquiera con el tiempo, la tarea principal de los médicos es controlar cuidadosamente a la mujer embarazada. Si una mujer siente molestias en la zona uterina o nota sangrado, a partir de ese momento se le recomienda acudir al hospital, donde deberá permanecer hasta el momento del parto.

importante En este caso, el parto natural es simplemente imposible, ya que el lugar del bebé bloquea completamente el canal del parto, impidiendo el nacimiento del niño.

Cualquier cosa puede provocar placenta previa central, desde un estilo de vida poco saludable hasta abortos frecuentes. Cualquier desviación asociada con la posición de la placenta ocurre con mayor frecuencia en mujeres multíparas que sufrieron lesiones o complicaciones durante su primer parto.

Presentación regional

En la placenta previa marginal, la parte anterior del lugar del bebé se encuentra, por así decirlo, en el borde del canal del parto. Normalmente, los síntomas que indican una ubicación marginal son:

• sangrado bastante severo;
• Sangrado leve de la vagina al defecar o al levantar objetos pesados.

El peligro de colocar el "lugar del bebé" en el borde de la faringe radica en el hecho de que durante el parto, el sector donde está adherido participa más activamente en el proceso del nacimiento, por lo que se produce su rápida contracción. Como resultado, los vasos que conectan el lugar del bebé con el útero se rompen, lo que provoca una hemorragia grave, que tiene consecuencias peligrosas en forma de anemia para la madre e hipoxia grave para el niño. El diagnóstico de placenta previa marginal se realiza mediante ecografía.

• Es importante llevar un vendaje especial.
• Procedimientos fisioterapéuticos especiales.
• Tomando un laxante.
• Rechazo de actividad física.
• Ejercicios en posición rodilla-codo.
• Abstinencia total del contacto sexual durante el embarazo.
• Reposo en cama y ausencia de situaciones estresantes.

importante El parto en este caso se produce con mayor frecuencia por cesárea.

Placenta previa lateral

La placenta previa lateral es uno de los casos más comunes de localización incompleta. En esta situación, parte de la placenta se ubica en la zona del orificio interno, pero no lo cubre por completo.

Información El principal peligro de la placenta previa lateral es la posibilidad de sangrado severo durante el parto, así como la dificultad en el paso del feto por el canal del parto. En cuanto a la ubicación lateral, según las estadísticas, ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 años.

Síntomas

Los principales síntomas de agacharse lateralmente son el sangrado, que puede ocurrir incluso como resultado de una tos normal. Además, el obstetra puede estar atento a la forma atípica del abdomen.

• limitar la actividad física;
• reposo en cama en la segunda mitad del embarazo;
• Si la situación empeora, los expertos recomiendan que la mujer vaya al hospital.

Con presentación lateral y sin sangrado, el parto se produce de forma natural. Sin embargo, si una mujer ha tenido una secreción mínima en las últimas semanas, se realiza una cesárea.

Placenta previa baja

Esta es una de las opciones más seguras para la placenta previa. En este caso, el riesgo de complicaciones y sangrado es mínimo. La ubicación baja es una condición en la que la placenta se encuentra a menos de 7 cm del borde del orificio interno a las 26 semanas.

Las causas de la patología difieren poco de las descritas anteriormente. En otras palabras, para evitar tal destino, es mejor seguir un estilo de vida adecuado y planificar su embarazo con anticipación, excluyendo todo tipo de infecciones.

Información Es importante tener en cuenta que, en casos raros, la placenta puede superponerse al borde del orificio interno, lo cual es una complicación grave y requiere un seguimiento cuidadoso del estado de la mujer embarazada.

• rechazo de relaciones íntimas;
• tomando los medicamentos necesarios;
• falta de actividad física;
• cumplimiento del régimen de descanso.

Cuatro grados de baja presentación

• Etapa 1: el lugar del bebé está al menos a 3 cm del borde de la faringe interna.
• Etapa 2: el lugar del bebé llega al cuello uterino, pero el canal del parto permanece abierto.
• Etapa 3: el lugar del bebé cubre parcialmente el cuello uterino;
• Etapa 4: el lugar del bebé bloquea completamente el canal del parto.

El método de tratamiento y administración se selecciona en función del grado de presentación. Es importante señalar que las etapas 3 y 4 representan solo el 1% de las mujeres embarazadas.

placenta previa completa

La placenta previa completa causa las complicaciones más graves, imposibilitando el parto natural. Según las estadísticas, esta patología ocurre solo entre el 0,2 y el 0,9% de los casos. Puedes notarlo ya a las 12 semanas durante una ecografía. Es importante controlar esta condición cuidadosamente. Son frecuentes los casos en los que una mujer tuvo que soportar casi todo el embarazo en un hospital. En este caso ni siquiera se considera el parto natural.

Incompleto

Puede ser placenta previa lateral o marginal, dependiendo de lo que el obstetra prescriba los procedimientos necesarios y elija la opción de parto. Es importante tener en cuenta que una posición incompleta diagnosticada antes de las 20 semanas puede mejorar después de este período. Por lo general, a la mujer embarazada se le recomienda tener reposo sexual y evitar esfuerzos, y en caso de sangrado, la mujer es enviada a un hospital.

Parcial

La placenta previa parcial puede ser lateral o marginal. Puede determinar el problema y el grado de peligro mediante ultrasonido. Dependiendo del tipo de presentación y del grado de peligrosidad para la gestante y el niño, el obstetra elige la opción de tratamiento más adecuada. En este caso, el parto suele tener lugar de forma natural, pero bajo la supervisión de un anestesiólogo.

Alta por placenta previa

La descarga durante la placenta previa es el síntoma principal que indica el desarrollo de la patología. Así, dependiendo del tipo de posición de la silla infantil, las asignaciones pueden ser las siguientes:

• manchado: indica el paso parcial de la placenta en el que se rompen pequeños vasos. En la mayoría de los casos, este tipo de sangrado ocurre en mujeres durante el segundo trimestre y puede desencadenarse con una simple visita al baño o un estornudo;
• abundante: indica que el grado de desprendimiento de placenta es mucho más amplio y, por lo tanto, la cantidad de vasos desgarrados es mayor;
• Abundante de coágulos: puede indicar la presencia de infección. Requiere hospitalización inmediata;
• El manchado frecuente indica una separación parcial de la placenta, que seguirá progresando lentamente.

Tenga en cuenta que cualquier secreción durante el embarazo, especialmente cuando se diagnostica placenta previa, requiere un examen y una consulta inmediatos con un especialista.

Sexo con placenta previa

Como regla general, los obstetras recomiendan abstenerse de tener relaciones sexuales incluso en mujeres cuyo embarazo transcurre sin patologías visibles. En cuanto al diagnóstico de “placenta previa”, en este caso a las mujeres no se les permite tener relaciones sexuales por los siguientes motivos:

• En primer lugar, durante las relaciones sexuales aumenta el riesgo de lesión del cuello uterino. En este caso, se forma un hematoma que eventualmente conduce a complicaciones graves;
• además, la excitación sexual aumenta en gran medida el tono del útero y el lugar de unión de la placenta, por lo que aumenta el riesgo de desprendimiento;
• la posibilidad de provocar un parto prematuro.

Manejo del embarazo y parto con placenta previa.

El manejo del embarazo con placenta previa depende de los siguientes factores::

• edad gestacional;
• disponibilidad;
• volumen de sangrado.

Si la edad gestacional es menor, no hay sangrado ni manchado menor, se puede mantener el embarazo. La mujer debe ser internada en un hospital, donde se realiza el siguiente tratamiento::

1. Reposo en cama estricto.
2. Supervisión constante por parte del personal médico.
3. Control diario.
4. Terapia vitamínica.
5. Agentes reductores (,).
6. Suplementos de hierro para la prevención y tratamiento de la anemia con seguimiento de un análisis de sangre general.
7. Medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo úteroplacentario ().

importante En caso de placenta previa, el parto se realiza mediante cesárea planificada entre las 37 y 38 semanas de embarazo. Si hay un sangrado abundante del tracto genital, el embarazo se interrumpe quirúrgicamente con urgencia, independientemente de la edad gestacional.

Si el sangrado no se detiene durante una cesárea, se realiza la ligadura de grandes vasos (arterias uterina e ilíaca interna). Si el vendaje no produce ningún efecto, se realiza la extirpación (extracción) del útero.