En uno de cada diez casos de embarazo, se diagnostica retraso del crecimiento intrauterino (la patología también se conoce con la abreviatura RCIU). El médico determina las desviaciones, que se caracterizan por una discrepancia entre el tamaño del bebé y los valores normales en una semana particular de embarazo. Es útil que toda futura madre sepa cuán peligrosa es esta patología y qué se debe temer exactamente, porque nadie es inmune a este fenómeno.

El retraso del crecimiento intrauterino se diagnostica en distintas etapas del embarazo. Esto sucede si el bebé no recibe suficientes nutrientes y oxígeno, que participan activamente en la formación del pequeño organismo. Las razones de esto pueden ser muy diferentes:

• patologías de la placenta: mala presentación o desprendimiento;
• enfermedades crónicas de la madre: presión arterial alta, problemas del sistema cardiovascular, anemia, funcionamiento inadecuado del tracto respiratorio;
• anomalías en el conjunto de cromosomas: síndrome de Down;
• patologías del desarrollo intrauterino: defecto de la pared abdominal o de los riñones;
• los malos hábitos de la madre;
• enfermedades infecciosas que sufre una mujer durante el embarazo: toxoplasmosis, sífilis, citomegalovirus;
• nutrición insuficiente o poco saludable;
• estrés constante;
• enfermedades ginecológicas;
• autoadministración de medicamentos durante el embarazo sin receta médica;
• embarazo múltiple;
• Condiciones climáticas: vivir en una zona que se encuentra muy por encima del nivel del mar.

El tabaquismo y el alcoholismo durante el embarazo pueden provocar un fenómeno como un retraso asimétrico en el desarrollo fetal, cuando, según la ecografía, el esqueleto y el cerebro del niño corresponden al término, pero los órganos internos permanecen sin desarrollar. Es especialmente importante proporcionar al feto todo lo que necesita en las últimas semanas de embarazo para que se adapte con éxito al nuevo entorno.

Síntomas de RCIU

Los primeros signos del síndrome RCIU se detectan ya en las primeras etapas del embarazo (entre las semanas 24 y 26), pero la mujer no puede determinarlos por sí misma. Sólo un médico puede hacer esto. Se considera síntoma el incumplimiento de los siguientes indicadores:

• circunferencia abdominal a un cierto nivel, altura del fondo uterino (palpada manualmente por un ginecólogo);
• el tamaño de la cabeza, el fémur y el abdomen del bebé;
• crecimiento con seguimiento constante;
• cantidad de líquido amniótico;
• disfunción de la placenta (el tamaño o la estructura pueden cambiar);
• tasas de flujo sanguíneo en la placenta y el cordón umbilical;
• el ritmo cardíaco del bebé.

Incluso los médicos suelen cometer errores en el diagnóstico, porque a veces la discrepancia entre estos parámetros no es más que una predisposición genética o hereditaria. Para evitar diagnósticos erróneos, se pregunta a los padres con qué peso nacieron. Mientras que un retraso en el desarrollo fetal de 2 semanas o más ya da motivos serios para creer que el diagnóstico es exacto.

Métodos de tratamiento

El tratamiento depende en gran medida del grado de anomalías observadas:

• retraso del crecimiento intrauterino de primer grado: un retraso de 2 semanas (la terapia puede tener bastante éxito y anular las consecuencias negativas para el desarrollo posterior del bebé);
• 2 grados: un retraso de 3 a 4 semanas (se requerirá un tratamiento intensivo y los resultados pueden ser completamente impredecibles);
• 3 grados: un retraso de más de un mes (incluso la terapia más intensiva no podrá compensar un retraso tan grande y el niño puede nacer con graves desviaciones de la norma).

El tratamiento incluye:

• terapia de enfermedades maternas;
• tratamiento de complicaciones del embarazo;
• aumentar la resistencia de un organismo pequeño a;
• normalización de la insuficiencia placentaria (como regla general, se prescriben medicamentos para dilatar los vasos sanguíneos para mejorar el suministro de sangre al feto y al útero, así como medicamentos para relajar los músculos del útero).

El tratamiento se realiza de forma hospitalaria para que la madre y el niño estén constantemente bajo supervisión médica. El momento y los métodos de parto dependen del bienestar de la madre y del estado del feto.

Las consecuencias que conlleva el síndrome de retraso del crecimiento fetal pueden ser muy diferentes. Los niños con este diagnóstico pueden experimentar graves problemas de salud después del nacimiento.

En la infancia:

• complicaciones obstétricas durante el parto: hipoxia, trastornos neurológicos;
• mala adaptación a las nuevas condiciones de vida;
• hiperexcitabilidad;
• aumento o disminución del tono muscular;
• falta de apetito;
• bajo aumento de peso;
• retraso en el desarrollo psicomotor;
• incapacidad para mantener la temperatura corporal constante dentro del rango normal;
• desarrollo insuficiente de los órganos internos;
• alta sensibilidad a las enfermedades infecciosas.

A mayor edad:

• diabetes mellitus;
• tendencia a la corpulencia;
• hipertensión.

En la edad adulta:

• enfermedades cardiovasculares;
• obesidad;
• diabetes mellitus no insulinodependiente;
• niveles elevados de lípidos en la sangre.

Sin embargo, muchos bebés diagnosticados con retraso del crecimiento intrauterino con el tiempo pueden no diferir en absoluto de sus compañeros, habiéndolos alcanzado tanto en altura como en peso, sin consecuencias para su salud a ninguna edad.

Hoy en día, los embarazos de mujeres rara vez transcurren sin problemas y sin desviaciones. Suelen ir acompañados de resfriados e hinchazón. También hay retrasos en el desarrollo intrauterino del feto. ¿Por qué sucede esto y se puede evitar? ¿Cuáles son las consecuencias de estos retrasos? Vamos a resolverlo.

Causas del retraso del crecimiento intrauterino.

A estos niños se les suele llamar “bajo peso al nacer”. En el 30% de los casos nacen como resultado de un parto prematuro, es decir, antes, y sólo en el 5% de los casos, durante el embarazo a término.

Los niños nacen pequeños no sólo por el desarrollo intrauterino. A veces, el bajo peso es simplemente una característica fisiológica del niño que se hereda. Después de todo, lo más probable es que una madre pequeña tenga un hijo pequeño. O tal vez esos rasgos estructurales sean característicos de su padre.

El diagnóstico de “retraso del crecimiento intrauterino” se realiza incluso después del nacimiento, cuando el niño está sano. Sólo los médicos señalan que este retraso está asociado con la genética heredada por el niño y su condición no requiere tratamiento.

Pero existen otras razones para el retraso del crecimiento intrauterino. Conducen a hipoxia fetal, aborto del embarazo y consecuencias negativas en el desarrollo del niño después del nacimiento.

El retraso en el desarrollo fetal puede ocurrir cuando el feto no recibe suficiente oxígeno y nutrientes del cuerpo de la madre. Una reducción en la dosis normal de sustancias y oxígeno suministrada al niño puede deberse a los siguientes factores:

1. Violación del desarrollo del cordón umbilical o placenta. A veces la placenta se coloca incorrectamente. Generalmente en tales casos el diagnóstico es "incorrecto". La placenta también puede ser demasiado pequeña o desprendida.
2. enfermedades de la madre interfiriendo con el suministro de sustancias necesarias para el desarrollo fetal. Entre ellas se incluyen la hipertensión arterial y las enfermedades cardíacas, la anemia y las enfermedades respiratorias crónicas.
3. Conjunto de cromosomas. También juega un papel importante en el desarrollo del feto. Las fallas en el conjunto de cromosomas causan retrasos en el desarrollo fetal. Así se produce el síndrome de Down y los defectos renales.
4. Malos hábitos. No es necesario tener conocimientos profundos de medicina para conocer los efectos del tabaquismo, el alcohol y las drogas en el feto. Una madre enferma no puede dar a luz a un niño sano. Ésta es una rara excepción a la regla. Y si esto sucede, ese niño posteriormente quedará rezagado con respecto a sus compañeros en el desarrollo. Incluso si una mujer se deshace de los malos hábitos antes del embarazo, aún pueden ocurrir retrasos en el desarrollo.
5. Enfermedades infecciosas sufridas durante el embarazo. Estos son la rubéola, la sífilis y el citomegalovirus. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente planificar el embarazo y deshacerse de las enfermedades infecciosas antes de la concepción. Debe tener cuidado y ser selectivo al elegir una pareja sexual durante el embarazo si no existe una permanente.
6. Alimentación equilibrada. Todas las mujeres embarazadas escuchan a menudo que tienen que comer por dos. Por supuesto, esto no significa comer en exceso, sino sólo un mayor control sobre la presencia de nutrientes, minerales y vitaminas en la dieta. Comer para dos tampoco significa que tengas que comerlo todo. ¡La dieta diaria de una mujer embarazada se compone únicamente de productos frescos y naturales y nada de comida rápida! Y no hay necesidad de precipitarse al otro extremo: las restricciones dietéticas por miedo a ganar peso. La futura madre no debe seguir ninguna dieta. La desnutrición siempre conduce a una disminución del peso del niño y a un retraso del crecimiento intrauterino. Entonces necesitas comer bien. Y si realmente quieres comer chocolate, cómelo y quema calorías con una caminata de una hora.
7. Medicamentos durante el embarazo. La autoprescripción de medicamentos por parte de una mujer en la mayoría de los casos conduce a patologías y retraso del crecimiento intrauterino.
8. Embarazo múltiple. No siempre el cuerpo de una mujer, si es frágil, podrá hacer frente al parto normal de gemelos, y mucho menos de trillizos. Por tanto, la falta de nutrientes en este caso provoca un retraso en el desarrollo fetal.
9. Domicilio. Muy a menudo, los retrasos en el desarrollo intrauterino de un niño ocurren en mujeres que viven a gran altura sobre el nivel del mar. Allí hay un aumento de presión, por lo que el feto puede sufrir falta de oxígeno. A menudo, estos niños se desarrollan lentamente en el útero. Nacen con bajo peso.

Consecuencias del retraso del crecimiento intrauterino

Desde hace 9 meses, la futura madre está preocupada por la salud de su bebé. El miedo a los problemas y las desviaciones causa con mayor frecuencia estas desviaciones. Después de todo, el nerviosismo, el estrés y, a veces, pensar demasiado en uno mismo sin motivo alguno afectan al niño. Él lo siente todo. Y nuestros pensamientos también se materializan. Por lo tanto, es necesario pensar sólo en el bien e imaginar un bebé fuerte y sano, creciendo y sintiéndose normalmente en el útero.

En cuanto al diagnóstico de "retraso del crecimiento fetal", no es tan malo.

Sí, los trastornos pueden ocurrir durante el embarazo y después del parto. Pero el nivel de la medicina actual puede resolver casi todos los problemas de la madre y el niño.

El grado de riesgo en caso de retraso en el desarrollo de un niño depende de la causa de su aparición. Si se trata de un factor hereditario y el bebé simplemente tiene padres pequeños, entonces ni siquiera deberías pensar en las consecuencias del diagnóstico.

El riesgo de problemas depende de la etapa del embarazo en la que los médicos hacen el diagnóstico y de la etapa en la que nace el niño o la niña.

Existe un mayor riesgo para la salud de aquellos bebés que nacen prematuramente. Tienen más probabilidades de tener diabetes y son susceptibles a enfermedades infecciosas y alergias. Por lo tanto, a menudo se los coloca en celdas especiales inmediatamente después del nacimiento. Esta es una medida importante para apoyar y mantener el funcionamiento saludable del bebé.

Los niños con este diagnóstico son propensos a la obesidad y la presión arterial alta. Pero esto no es un veredicto, sino sólo suposiciones e inclinaciones. Por lo tanto, el seguimiento de la salud del niño, las visitas periódicas al pediatra y una buena nutrición ayudarán a evitar problemas en el desarrollo de estos niños. Y, por supuesto, es mejor si estos bebés son alimentados con leche materna durante al menos 6 meses.

Cabe señalar que muchos bebés a los que alguna vez se les diagnosticó retraso en el desarrollo aumentan de peso mucho después del nacimiento y no se desarrollan peor que sus compañeros.

Síntomas de retraso en el crecimiento y desarrollo fetal.

Los síntomas del retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) pueden no aparecer de ninguna manera en la futura madre. Ni siquiera podrá sospechar este diagnóstico por sí sola. Sólo la observación sistemática por parte de su obstetra-ginecólogo ayuda a identificar y tratar rápidamente la RCIU.

Existe la opinión de que un ligero aumento de peso en una mujer embarazada es un síntoma de RCIU. A veces esto es cierto. Si la futura madre limita su ingesta de alimentos a 1500 calorías, le gustan las dietas y se preocupa más por su figura que por la salud del feto, entonces, por supuesto, aumentan las posibilidades de un retraso en el crecimiento intrauterino del bebé.

También hay una tendencia opuesta. La mujer aumenta mucho de peso y el niño no se desarrolla adecuadamente. Por lo tanto, un ligero aumento de peso en una mujer embarazada no es un indicador preciso de RCIU.

Pero lo que puede indicar con mayor precisión el diagnóstico anterior es el letargo de los movimientos del niño. Son más raros y más débiles. Esto debe comunicárselo a su médico.

¿Cómo prevenir la restricción del crecimiento intrauterino?

Cualquier médico le dirá que la mejor prevención del retraso del crecimiento fetal es planificar un embarazo. La capacidad de identificar infecciones y enfermedades crónicas incluso antes de la concepción y un diagnóstico preciso del estado del cuerpo es la prevención de problemas en el futuro. Es mejor someterse a un examen completo seis meses antes del embarazo planificado para poder tratar enfermedades. Tampoco se deben ignorar las caries y los problemas genitourinarios. Los padres sanos tendrán hijos más sanos con sistemas inmunológicos más fuertes.

Las visitas periódicas a su médico, el estricto cumplimiento de sus recomendaciones y las pruebas oportunas juegan un papel importante en la prevención de la RCIU.

Un horario de trabajo adecuado y un sueño adecuado también previenen el retraso del crecimiento intrauterino. Si una mujer no tiene la oportunidad de dormir durante el día, puede acostarse durante al menos 20 minutos con los ojos cerrados y completamente relajada.

Y, por supuesto, tranquilidad. El estrés desestabiliza incluso a una persona sana de su rutina habitual, y para una mujer embarazada es un doble golpe. Por tanto, el diagnóstico de “retraso del crecimiento intrauterino” no debe considerarse una sentencia de muerte. Si tiene un buen médico, está segura de mejorar la condición de su bebé y está haciendo todo lo posible para lograrlo, entonces no hay razón para preocuparse. Todo saldrá bien y el bebé nacerá sano.

Especialmente para Elena TOLOCHIK

Las patologías obstétricas y algunas enfermedades somáticas pueden afectar el curso del embarazo. Con alteraciones graves, se produce un retraso en el crecimiento intrauterino. Esta afección se puede corregir con un tratamiento oportuno, por lo que se realiza un seguimiento de las mujeres embarazadas en riesgo.

Características de la patología.

El retraso del crecimiento intrauterino (o RCIU) se define como un peso fetal por debajo del percentil 10 al nacer. La condición se diagnostica durante el embarazo, por lo que incluye a aquellos bebés que no tienen el tamaño adecuado para su edad gestacional.

Esta condición se presenta con diversa frecuencia, la cual depende de la clase social, las condiciones de vida y la nutrición. Según la literatura, el síndrome de restricción del crecimiento fetal se observa en entre el 5 y el 17% de todos los embarazos.

El desarrollo intrauterino de un niño depende completamente del estado del cuerpo de la madre. Por tanto, la dieta de la mujer, las condiciones laborales, las enfermedades somáticas e infecciosas pueden afectar el curso de la gestación. La mayoría de los factores desfavorables son eliminables, por lo que para prevenir el desarrollo de patología, es necesaria una preparación previa a la concepción y un manejo adecuado del embarazo.

¿Por qué sucede esto?

El principal órgano que asegura el mantenimiento de la vida del feto es la placenta. Realiza la función de aportar nutrientes y oxígeno, filtrando sustancias nocivas y microorganismos. Por tanto, la insuficiencia fetoplacentaria se convierte en el principal factor de desviaciones del desarrollo. Pero los motivos que conducen a la patología son diversos:

El riesgo de desarrollar retraso fetal es alto con un peso corporal materno inicialmente bajo (menos de 50 kg). Es importante una historia obstétrica y ginecológica complicada. Los factores desfavorables incluyen:

• infantilismo uterino;
• desarrollo anormal de los órganos genitales;
• disfunción menstrual;
• interrupción espontánea en el pasado;
• Complicaciones en nacimientos o embarazos anteriores.

En la mitad de los casos, no se puede establecer la causa exacta, por lo que la mujer debe ser consciente de la probabilidad de una condición patológica teniendo en cuenta los factores de riesgo existentes.

Tipos y gravedad

La forma de desnutrición está determinada por la proporción del retraso en el desarrollo de diferentes partes del cuerpo fetal:

1. Forma simétrica (hipoplásica): las proporciones del niño se conservan, no hay retraso ni predominio de ninguna parte del cuerpo. Pero el tamaño total se reduce según la edad gestacional. Esta forma se desarrolla al inicio de la gestación. El mecanismo de desarrollo de la forma simétrica se debe al hecho de que en las primeras etapas el crecimiento fetal depende de la hiperplasia celular, su mayor división. La hipoxia inhibe este proceso, por lo que hay un retraso en la altura y el peso.
2. Forma asimétrica (hipotrófica): el niño tiene una longitud corporal normal, pero hay un retraso significativo en el crecimiento. Medir el volumen del abdomen mostrará su disminución con respecto a la semana de gestación. Esto se debe a una disminución en el volumen de células de los órganos internos que no reciben la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes.
3. Forma mixta: hay un retraso en el tamaño abdominal de 2 semanas con respecto a la norma para una edad gestacional determinada, otros indicadores fetométricos se reducen ligeramente.

También se determina el grado de desnutrición. El retraso del crecimiento fetal de grado 1 se caracteriza por un retraso de 2 semanas con respecto a lo normal. Esta condición se clasifica como desviaciones leves. El retraso del crecimiento intrauterino de segundo grado se manifiesta por un retraso de 3 a 4 semanas con respecto a la norma. En casos severos, cuando el feto tiene 4 semanas menos de lo esperado, se prescribe RCIU de grado 3.

Mecanismo de desarrollo

La probabilidad de desarrollar FGR comienza ya en el primer trimestre. En una mujer, bajo la influencia de diversos factores patológicos, se altera el proceso de germinación del trofoblasto en las arterias uterinas espirales, la base de la futura placenta. La consecuencia son alteraciones hemodinámicas en el sistema útero-placenta. Hay una desaceleración del flujo sanguíneo en los vasos, lo que conduce a una disminución en la tasa de intercambio de gases entre la madre y el feto. Hasta las 22 semanas, los mecanismos que pueden compensar la hipoxia aún no se han desarrollado, por lo que se desarrolla una forma simétrica de retraso en el desarrollo.

En la segunda mitad del embarazo, la desnutrición se produce debido a una alteración del funcionamiento de la placenta bajo la influencia de muchos factores. Esto causa hipoxia crónica. El cuerpo fetal intenta preservar una parte vital: el sistema nervioso, por lo que el principal flujo sanguíneo se dirige al cerebro. Los órganos internos sufren de hipoxia, por lo que se forma una forma asimétrica de desnutrición.

Manifestaciones de la condición patológica.

Es imposible determinar el estado patológico del feto por signos externos. En el tercer trimestre del embarazo, esto se puede sospechar por un ligero aumento de peso o un tamaño pequeño del abdomen al medir su circunferencia y la altura del fondo uterino. Pero estos indicadores no son específicos. Se observan procesos similares con el oligohidramnios, que no siempre acompaña a un retraso en el desarrollo.

Sólo la presencia de factores de riesgo, el bajo estatus social de la mujer, la falta de nutrición y condiciones de vida normales, así como los malos hábitos, pueden permitir al médico sugerir una violación de la enfermedad.

La hipoxia y la posible RCIU pueden juzgarse indirectamente por la actividad física del niño. Un aumento repentino de los temblores indica un embarazo intrauterino de desarrollo agudo. El cese casi completo de los movimientos es un indicador de hipoxia crónica y de sufrimiento del niño.

Complicaciones

Las consecuencias de la desnutrición dependen de la causa que la provocó. La insuficiencia placentaria puede convertirse en un factor que conducirá a la amenaza de un aborto espontáneo o parto prematuro, anomalías en el parto.

Como una de las causas de la RCIU, puede complicarse con el desprendimiento de placenta y la muerte del niño, y para la madre esto amenaza el desarrollo del síndrome DIC.

Las infecciones en las primeras etapas conducen a un embarazo no desarrollado y, en etapas posteriores, a la formación de defectos congénitos o muerte prenatal.

Los niños que nacieron con bajo peso tienen capacidades de adaptación reducidas. Se enferman con más frecuencia en el período posparto y son menos capaces de tolerar la ictericia fisiológica y otros cambios en el cuerpo. Necesitan una atención especial por parte del pediatra.

Con la forma asimétrica de desnutrición, es típico el desarrollo de las siguientes complicaciones después del nacimiento:

• gran pérdida de peso después del nacimiento y recuperación lenta;
• hiperbilirrubinemia prolongada;
• ausencia de crisis hormonal;
• curación lenta de la herida umbilical;
• trastornos metabólicos: disminución de la función sintética de proteínas del hígado;
• trastornos hemorrágicos;
• asfixia del recién nacido, a menudo daño al cerebro y a la médula espinal;
• Síndrome de hiperexcitabilidad.

Con una forma simétrica, a menudo se detectan estigmas de desembriogénesis:

• tamaño reducido del cráneo, cejas colgantes;
• pequeños rasgos faciales, su asimetría;
• nariz mongoloide en forma de silla de montar;
• epicanto, asimetría ocular;
• distopía del oído;
• anomalías de la hélice, antihélix de la oreja;
• braquidactilia, aracnodactilia;
• criptorquidia o fimosis en niños;
• agrandamiento del clítoris en niñas;
• trastorno de pigmentación de la piel;
• Crecimiento excesivo de vello en determinadas zonas del cuerpo.

Examen materno y fetal

En cada visita al obstetra-ginecólogo se mide la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal. Su aumento, independientemente de la constitución de la madre, se produce según determinadas normas. Si hay un desfase de 2 cm o más, hay motivos para sospechar desnutrición, especialmente si la mujer está en riesgo. Pero se pueden obtener datos precisos durante la ecografía dinámica. Para evaluar el retraso del crecimiento se requieren un mínimo de dos exámenes, con 14 días de diferencia.

La forma simétrica ocurre en 10-30% de los casos. En este caso, hay una disminución proporcional en todos los tamaños del niño: cabeza, abdomen, longitud del fémur. RCIU de este tipo comienza a manifestarse a partir del segundo trimestre. Los trastornos del flujo sanguíneo placentario se registran a partir de las 20 semanas. Estas mujeres se caracterizan por niveles altos o bajos de agua, a menudo asociados con defectos de desarrollo.

Cardiotocografía fetal (CTG)

Para un diagnóstico certero es necesario conocer la edad gestacional para poder correlacionar correctamente los datos obtenidos durante el estudio con los estándares. La proporción entre la cabeza y la circunferencia del abdomen en un feto con forma simétrica se reduce uniformemente. Por tanto, estos datos no son informativos. Se utiliza la relación entre la longitud del muslo y la circunferencia abdominal. Si es superior a 24,0, esto da derecho a considerar que el feto tiene retraso en el desarrollo.

Las excepciones son los casos en que el pequeño tamaño del niño está determinado genéticamente y es una característica constitucional de los padres.

La forma asimétrica se detecta en el 70-90% de los casos. El diagnóstico de patología no suele estar en duda. Se toma como base la relación entre la circunferencia de la cabeza y el abdomen. Para la forma asimétrica, esta cifra excede la norma para la edad. Como relación normal se toman los siguientes valores numéricos:

• hasta 32 semanas – más de 1,0;
• de 32 a 34 semanas – cerca de 1,0;
• desde los 34 hasta el parto – menos de 1,0.

La forma asimétrica de FGR se desarrolla en el tercer trimestre. La alteración del flujo sanguíneo en la placenta aparece después de las 30 semanas de gestación, el volumen de líquido amniótico se reduce o es normal y rara vez se detectan malformaciones.

También durante el diagnóstico se determina el grado de gravedad, lo que determina otras tácticas médicas.

La ecografía incluye la ecografía Doppler de los vasos placentarios. En este caso, se detectan alteraciones del flujo sanguíneo en los siguientes vasos fetales:

• arteria del cordón umbilical;
• aorta;
• arteria cerebral;
• conducto venoso.

Todas las mujeres después de 27 a 30 semanas se someten a CTG (lea qué es este procedimiento y cómo se realiza). Esto le permite evaluar la presencia y gravedad de la hipoxia fetal. Se consideran desviaciones de la norma una disminución en la variabilidad de la frecuencia cardíaca y una prueba sin estrés de tipo no reactivo.

Se evalúa el perfil biofísico del feto. Proporciona información objetiva sólo después de las 30 semanas de embarazo. La duración del procedimiento es de al menos 30 minutos. Una serie de indicadores se evalúan en tiempo real mediante ultrasonido. A ellos y a los datos CTG se les asigna una cierta cantidad de puntos, que luego se suman. 6 indicadores importan:

• prueba sin estrés (latidos del corazón en respuesta a los movimientos fetales);
• movimientos respiratorios;
• tono fetal;
• actividad motora;
• volumen de líquido amniótico;
• Grado de madurez de la placenta.

Se considera normal recibir entre 8 y 12 puntos. Si la cantidad es de 7 a 6 puntos, la condición es cuestionable y requiere observación. Con 5-4 puntos – sufrimiento fetal severo.

Métodos de corrección

El tratamiento del retraso del desarrollo intrauterino se produce en dos direcciones:

1. Corrección de trastornos del flujo sanguíneo en la placenta.
2. Tratamiento de enfermedades concomitantes que puedan provocar trastornos.

No se ha desarrollado ningún régimen de tratamiento eficaz para el RCIU en ningún lugar del mundo. Las recomendaciones clínicas para el retraso del crecimiento intrauterino se basan en el régimen de tratamiento desarrollado por G.M. Incluye:

• dieta proteica enriquecida con vitaminas y minerales;
• alternando 10 sesiones de diatermia de la región perinéfrica con 10 sesiones de irradiación ultravioleta;
• inyecciones en una vena de glucosa con Korglykon, alternando cada dos días;
• cocarboxilasa en el músculo diariamente durante 10 a 14 días;
• tomando Eufillin por vía oral o en forma de supositorios por vía rectal;
• Tabletas de Trental o Isadrin en combinación con Fenoptil.

Este régimen de tratamiento no puede ayudar con RCIU grave. Pero con una gravedad moderada, detiene el deterioro de la afección y apoya al feto. Según algunos estudios, el uso del venotónico Phlebodia-600, que es diosmina pura, es eficaz.

Flebodia venotónica-600

Esta sustancia tiene afinidad por la pared venosa y permite prevenir las complicaciones del embarazo provocadas por la insuficiencia fetoplacentaria. Para las mujeres en riesgo, se prescribe a partir del segundo trimestre, si hay signos de RCIU, se recomienda el medicamento desde el momento en que se diagnostica la afección. Diosmina elimina la congestión venosa en el complejo uteroplacentario, mejora la microcirculación y aumenta las reacciones compensatorias y adaptativas del feto.

La mala nutrición es una de las causas de la patología, pero la condición solo puede mejorarse con la ayuda de los alimentos. Los aditivos biológicos no tienen un efecto significativo sobre la condición del feto.

Cuando la RCIU se combina con una infección, no se ha desarrollado ningún método de tratamiento. Las bacterias nunca causan retraso en el crecimiento; esta condición se desarrolla bajo la influencia de virus.

Preservación del embarazo y el parto.

El embarazo de una mujer se prolonga si, con 1-2 grados de retraso en el desarrollo, no hay signos de hipoxia crónica.

Si hay síntomas de hipoxia, independientemente de la gravedad de la afección, que pueden corregirse con medicamentos, el embarazo se prolonga hasta al menos 32-34 semanas.

Si el feto no responde a la terapia (no crece), el estado de la madre empeora y su vida corre peligro, se realiza un parto prematuro.

La restricción del crecimiento fetal antes de las 37 semanas de gestación no siempre conduce a una cesárea. Se realiza según las siguientes indicaciones:

• deterioro crítico de la condición del niño;
• RCIU 3er grado;
• 2 grados de retraso cuando se combina con patología obstétrica;
• falta de preparación del cuello uterino para el parto;
• anamnesis complicada.

La operación se realiza bajo anestesia epidural para prevenir el efecto depresor de los anestésicos narcóticos en el niño.

Si, con la desnutrición existente durante el parto, la condición comienza a empeorar, se puede tomar la decisión de realizar una cesárea de emergencia.

El retraso en el desarrollo fetal conduce a desviaciones en el desarrollo físico y neuropsíquico durante los primeros años de vida. Por tanto, es necesario evitar condiciones que puedan afectar negativamente el desarrollo del niño.

Toda mujer embarazada se preocupa: ¿su bebé se está desarrollando correctamente? ¿Cumple sus plazos? A veces se puede escuchar una extraña abreviatura de los médicos: RCIU, que significa retraso del crecimiento intrauterino. ¿Qué tan peligroso es esto para un niño? ¿Es posible compensar este retraso y por qué ocurre en primer lugar?

Según las estadísticas, una complicación como el retraso del crecimiento intrauterino ocurre en uno de cada diez embarazos. El retraso del crecimiento fetal es un retraso en el tamaño y el peso. Una pregunta lógica es ¿cómo determinan esto los médicos? Después de todo, un niño puede ser grande y otro muy pequeño, pero esto no afecta su salud.

Existen tablas especiales de tamaños de frutas para cada época. Éstas se llaman tablas de percentiles. El valor medio (percentil 50) es el peso normal del niño. Todos los valores superiores a este indicador significan que el fruto es grande. Todos los valores inferiores a 50 indican que su tamaño y peso son inferiores a la media. El diagnóstico de IGR se realiza si el peso del bebé está por debajo del percentil 10 en la etapa adecuada del embarazo.

Hay tres formas de retraso del crecimiento fetal: simétrico, asimétrico y mixto. Con una forma simétrica, hay una disminución proporcional en todos los tamaños del feto. Con asimétrico: una disminución en el volumen del abdomen fetal. Con mixto: una disminución en el tamaño del abdomen (discordancia en su tamaño durante más de dos semanas) y una ligera disminución en otros tamaños corporales.

Según el grado de retraso en el desarrollo, VPR se divide en tres etapas:

• 1er grado: los tamaños difieren de los estándar en 2 semanas;
• 2do grado – los tamaños difieren entre 3 y 4 semanas;
• 3er grado: el feto tiene un retraso de más de 4 semanas con respecto a la norma.

¿En qué fecha podemos suponer que el feto tiene una masa y tamaño pequeños?

Síntomas de retraso del crecimiento intrauterino.

Hay tres períodos de desarrollo fetal. Los dos primeros son de implantación y embrionarios (hasta 12 semanas). El tercer período se llama período fetal y termina directamente con el nacimiento del niño. Por tanto, el síndrome de retraso del crecimiento fetal se detecta precisamente en este período: en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Vale la pena señalar que en muchos casos la RCIU es asintomática y se detecta solo durante el siguiente examen médico. Sin embargo, varios síntomas pueden indicar anomalías. Por ejemplo, si una mujer embarazada experimenta poco aumento de peso, si la circunferencia abdominal no es normal, si el feto es pequeño o, por el contrario, se mueve demasiado.

Para confirmar o refutar el diagnóstico, se prescriben una serie de estudios: en primer lugar, una ecografía del feto, luego una CTG (cardiotocografía), que permite evaluar la actividad cardíaca del feto y determinar si está experimentando hipoxia. Normalmente, la frecuencia cardíaca fetal es de 120 a 160 latidos por minuto. Con falta de oxígeno, la frecuencia cardíaca aumenta o, por el contrario, disminuye.

Para determinar el síndrome de retención fetal, también se utilizan otras pruebas, por ejemplo, un estudio del contenido de hormonas placentarias en la sangre de la madre.

¿Por qué ocurre la FGR?

Por supuesto, el bajo peso y tamaño de un niño no siempre significa que tenga algún tipo de patología. A veces esto es simplemente una característica individual, por ejemplo, si los propios padres no son grandes. A veces, una discrepancia en el tamaño se debe a un error al calcular el momento del embarazo, por ejemplo, si una mujer no recuerda la fecha de su última menstruación.

La FGR siempre va precedida de la llamada insuficiencia fetoplacentaria (FPI). Esta es una condición en la que la placenta no proporciona adecuadamente al feto oxígeno y nutrientes esenciales. Por tanto, el feto comienza a retrasarse en su desarrollo. Otro nombre para el retraso del crecimiento intrauterino es hipotrofia fetal.

Hay muchos factores de riesgo que pueden provocar desnutrición fetal. Por supuesto, esto incluye el uso de alcohol, drogas y nicotina. La nutrición insuficiente de la madre durante el embarazo, el trabajo peligroso, el estrés y el estrés también pueden afectar el funcionamiento de la placenta.

Varias enfermedades crónicas en las mujeres tienen un impacto directo en el sistema circulatorio de la placenta. Estos incluyen principalmente enfermedades endocrinas, enfermedades del corazón, vasos sanguíneos y riñones, infecciones y antecedentes ginecológicos agobiados.

A menudo, el retraso en el desarrollo fetal ocurre en embarazos múltiples, gestosis y conflicto Rhesus.

Tratamiento del síndrome de restricción del crecimiento fetal.

Las tácticas de tratamiento dependen de la causa de la desnutrición fetal y del grado y forma de la enfermedad. La mujer deberá someterse periódicamente a ecografías y CTG, así como a un flujo sanguíneo Doppler. El tratamiento se realiza de forma hospitalaria. Su objetivo será restablecer el flujo sanguíneo en el sistema útero-placenta-feto. 4,9 de 5 (23 votos)