La interpretación de la ecografía durante el embarazo la llevan a cabo dos médicos: un especialista en diagnóstico por ecografía y el obstetra-ginecólogo tratante. El primero da una conclusión sobre la duración del embarazo y las características y patología detectadas, el segundo los equilibra con los antecedentes familiares, las características del curso del embarazo específicamente para esta mujer.

En base a todo esto, se llega a una conclusión si todo está en orden, si es necesario tomar medidas para corregir el estado del feto, el útero u otros órganos. El estudio se realiza según un protocolo específico, que se modifica ligeramente en función de la etapa del embarazo. El médico examina el feto, la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico, el cuello uterino y el cuerpo uterino, toma ciertas medidas y las ingresa en el formulario de ultrasonido del embarazo.

¿Cómo se interpretan los resultados de una ecografía de mujeres embarazadas?

A partir de todos los datos aportados, al final del estudio se saca una conclusión y se hacen recomendaciones. Aquí el ecografista escribe cuándo, en su opinión, vale la pena someterse al siguiente examen y qué tan pronto después de la ecografía es necesario visitar al médico de la clínica prenatal.

Los hallazgos ecográficos importantes durante el embarazo difieren en el primer trimestre de los que se evaluarán más adelante, en el segundo y tercer trimestre. Esto se debe al hecho de que el niño no resulta inmediatamente como nace.

Se desarrolla a partir de un "disco" (como se ve en la ecografía hasta las 10 semanas), pasando por la etapa fetal (visible en un monitor que parece un pez), y solo entonces desarrolla brazos, piernas, torso y brazos completos. cabeza, que se miden mediante ultrasonido.

estudio del primer trimestre

El primer protocolo de exploración ecográfica durante el embarazo incluye los siguientes datos:

1. Datos del pasaporte de la mujer.
2. Edad gestacional obstétrica (calculada en base al último período menstrual)
3. Número de fetos en el útero.
4. Tamaño coccígeo-parietal (CP) del feto (este indicador es el "predecesor" del indicador "altura" o "longitud corporal"): indicado en milímetros
5. Latidos (aquí escriben si están presentes (s/b +) o no (s/b -)), su frecuencia
6. Grosor del cuello (mm)
7. Presencia o ausencia de saco vitelino, si está presente: su diámetro promedio.
8. Ubicación del corion (futura placenta): puede ubicarse en cualquier pared del útero, así como en la zona de su fondo u orificio interno. La última opción se llama “corion o placenta previa”.
9. La estructura del corion: normalmente no se debe “cambiar”
10. Apéndices uterinos: se evalúan su tamaño, presencia de quistes, anomalías del desarrollo.
11. Características de la estructura del útero: tumores, fibromas, anomalías del desarrollo.

Después de que el médico haya anotado números de medición específicos, debe compararlos con los estándares de ultrasonido durante el embarazo. Se valoran en función de la edad gestacional. Es más, cabe señalar que un estudio realizado antes de la octava semana proporciona los resultados más precisos sobre el momento del embarazo, ya que en este momento los embriones aún no tienen características individuales .

tabla de parámetros

Así, los parámetros ecográficos fetales normales por semana de embarazo se pueden presentar en forma de tabla, donde todos los parámetros, excepto el término, se presentan en milímetros:

Duración en semanas	KTR	Saco vitelino, diámetro interior	Diámetro del óvulo fertilizado	Diámetro biparietal
5	1-2	No medido	5-18	No medido
6	4-5	3,01	13-22	No medido
7	5-17	4,0	21-24	No medido
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Esta es una tabla promedio para interpretar la ecografía durante el embarazo. Los ecografistas utilizan la versión completa, donde cada parámetro tiene sus propias normas dependiendo no solo de la semana, sino también del día del embarazo (por ejemplo, 6 semanas y 5 días difieren exactamente de 6 semanas).

Además, sus tablas determinan si un determinado indicador se encuentra dentro del valor promedio o si hay desviaciones hacia arriba o hacia abajo (“cuadrícula de percentiles”).

Después del examen, se proporciona el resultado de una ecografía durante el embarazo. Por ejemplo: “Hay un feto, la edad gestacional corresponde a... semanas,... días. No se encontraron anomalías del desarrollo. El útero y los apéndices carecen de características. Recomendado: reexamen a las 20 semanas”.

Si lo solicitas, el médico puede entregarte un certificado de embarazo por ultrasonido del siguiente tipo (para que puedas mostrarlo en el trabajo si está asociado a condiciones difíciles o perjudiciales):

“La paciente (nombre completo), según el examen transvaginal (transabdominal), tiene un embarazo (sin complicaciones, complicado)... semanas,... días. Recomendado: observación dinámica en una clínica prenatal (hospital).”

Características de la investigación en el primer trimestre, preguntas para mujeres embarazadas.

Problemas en la detección de anomalías del desarrollo.

La primera ecografía tiene como objetivo principalmente confirmar un embarazo en desarrollo, determinar el momento de la ecografía durante el embarazo y detectar malformaciones.
Durante este periodo se observa con mucha atención si han aparecido anomalías cromosómicas. Son los que pueden provocar la muerte de un feto o de un recién nacido; por culpa de ellos, un niño puede nacer profundamente discapacitado;

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Un examen de ultrasonido de rutina en el primer trimestre, entre otras cosas, examina con especial atención ciertas áreas del cuerpo fetal (por ejemplo, el hueso nasal, el área del cuello). Si se encuentran anomalías en ellos, se envía a la mujer embarazada a una ecografía experta durante el embarazo.

Este estudio no se diferencia de una ecografía estándar de mujeres embarazadas; se puede realizar por vía transvaginal o a través del abdomen. Solo lo llevan a cabo especialistas de alto nivel en el campo del diagnóstico prenatal (es decir, prenatal).

Los dispositivos en los que se llevan a cabo dichas investigaciones tienen capacidades de alta resolución. Por lo tanto, este estudio también se denomina ecografía de mujeres embarazadas para detectar deformidades fetales.

Ahora específicamente sobre esas mismas zonas marcadoras. ¿Qué es TVP en la ecografía durante el embarazo? Esta abreviatura se refiere al grosor de la zona del cuello, es decir, el área entre la piel y el tejido blando (donde se encuentra el tejido graso en los adultos) en la zona del cuello. En patología, se llena abundantemente de líquido.

La translucencia nucal se mide a las 10-14 semanas, cuando el CTE es de 45-84 mm su aumento es un marcador de síndrome de Down; Después de la semana 14, el sistema linfático fetal comienza a funcionar activamente, eliminando el exceso de líquido, por lo que incluso si se desarrolla un niño con una anomalía cromosómica, nada se puede juzgar por el grosor de la zona del cuello.

Primero, un médico de primer nivel evalúa el tamaño del TVP (si no hay una indicación inmediata para una evaluación de expertos) y lo compara con los estándares de ultrasonido por semana de embarazo:

La ecografía para el síndrome de Down durante el embarazo la realizan especialistas expertos. Tiene las siguientes características:

• TVP es más alta de lo normal entre las 11 y 13 semanas
• a las 11 semanas el hueso nasal no es visible, y de las 15 a las 21 es mucho más pequeño de lo normal
• los contornos faciales se suavizan
• en el conducto venoso hay flujo sanguíneo inverso (inverso).

Características no patológicas del primer trimestre.

Sobre la regulación hormonal del embarazo.

Cuerpo lúteo en ecografía durante el embarazo. Hasta las 12-16 semanas, esta formación produce progesterona, que es necesaria para mantener el embarazo, luego la placenta asume esta función.

• Tras un retraso en la menstruación, la presencia de un cuerpo lúteo significa que, muy probablemente, estás embarazada, aunque el embrión aún no es visible.
• El tamaño de 2-3 cm del cuerpo lúteo en presencia de un embarazo confirmado indica su curso normal. El mismo tamaño sin embarazo es un quiste del cuerpo lúteo.
• Si hay embarazo y el cuerpo lúteo mide menos de 20 mm, esto indica que existe peligro de tener un feto, ya que hay poca progesterona.

Una ecografía mostró embarazo, pero la prueba fue negativa. Esta situación no debería existir. Pero si compró pruebas de diferentes fabricantes y todas muestran 1 línea, es posible que se tomen patologías (por ejemplo, un pólipo, un tumor o una mola hidatiforme) durante el embarazo. Es necesario realizar un examen de ultrasonido en dinámica, así como una determinación de hCG en la sangre.

Otras características del diagnóstico por ultrasonido.

A veces, una ecografía muestra un embarazo múltiple. Esto, por supuesto, es una sorpresa para los padres, pero no tiene nada de malo. La aparición de gemelos o trillizos es especialmente probable en aquellos padres que ya han tenido casos similares en su familia.

Signos de embarazo múltiple antes de la ecografía.

• Toxicosis temprana y grave: vómitos, náuseas, babeo, puede haber asma, calambres en las extremidades.
• la prueba se vuelve positiva y la segunda tira es visible como una línea gruesa
• ganando peso rápidamente
• el vientre crece rápidamente
• Se sienten muchos movimientos activos después de 16 semanas y no está claro dónde hay más movimientos: a la derecha, a la izquierda, abajo o arriba.

Diagnóstico por ultrasonido en el segundo y tercer trimestre.

La interpretación de la ecografía durante el embarazo también se realiza según el protocolo. Solo que en este caso hay muchos más indicadores ecográficos durante el embarazo.

presentación fetal

La presentación es la parte del feto que se encuentra hacia la salida del útero. Esto es especialmente importante en el tercer trimestre, cuando falta poco para dar a luz.

Por ejemplo, si una ecografía muestra una presentación de nalgas del feto y una foto del estudio lo confirma, entonces las tácticas de los obstetras son las siguientes:

• intentar realizar una rotación externa (a las 33-34 semanas, bajo control ecográfico)
• si esto falla, o se descubre más tarde la presentación de nalgas, el parto generalmente se realiza por cesárea.

numero de frutas

En este momento, un examen de ultrasonido ya puede determinar exactamente de cuántos hijos será padre. El hecho de que tienes un embarazo múltiple lo confirmará una ecografía: allí verás dos cabezas, dos torsos, etc. Una ecografía 4D durante el embarazo mostrará una imagen tridimensional de cada niño en tiempo real.

fetometria fetal

En el segundo y tercer trimestre, el conocimiento de las normas para un número mucho mayor de indicadores ayuda a descifrar la ecografía del embarazo. Entonces, para evaluar qué tan bien el tamaño del feto corresponde al período obstétrico calculado, se utiliza un concepto como la biometría y la interpretación de la ecografía durante el embarazo se realiza precisamente de acuerdo con sus estándares. Existen normas para los siguientes indicadores de fetometría fetal:

• distancia parietal ósea (DBP),
• diámetro torácico (CHD)
• circunferencia de la cabeza (OG)
• circunferencia abdominal (AC)
• dimensiones abdominales sagital (SG) y transversal (TC)
• longitud del muslo (DB)
• longitud de cada hueso de la pierna
• longitud del hombro (LP)
• Longitudes del radio y cúbito.
• altura.

Mucha gente está interesada en saber en qué trimestre del embarazo se realiza el análisis bioquímico y la ecografía. En el segundo trimestre del embarazo, todas las mujeres, sin excepción, se someten a un examen completo. Es necesario determinar una respuesta positiva o negativa sobre los datos obtenidos anteriormente, así como en caso de síntomas emergentes para los cuales está indicada la ecografía.

Una ecografía (segundo trimestre del embarazo) solo se puede realizar bajo ciertas reglas de preparación para el procedimiento. La decodificación de los datos recibidos se realiza según los mismos principios que durante el primer examen.

El segundo cribado durante el embarazo implica dos etapas:

1. Examen de ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo.
2. Prueba de detección: un análisis de sangre en las venas para detectar varias hormonas.

Principales indicaciones para el examen.

Los estudios se realizan exactamente por los mismos motivos que en el primer trimestre:

1. La presencia de una infección bacteriana o viral.
2. Enfermedades que se heredan.
3. Diabetes mellitus.
4. Enfermedades de las articulaciones.
5. Uno de sus padres tiene cáncer.
6. Patologías de naturaleza cromosómica.
7. Antecedentes de abortos espontáneos o partos espontáneos.
8. El nacimiento de un niño con ciertas desviaciones de la norma.
9. Muerte previa del feto en el útero;
10. Malos resultados del primer cribado realizado a las 14 semanas o más tarde, que muestran un desarrollo anormal del embrión.

Los estándares de ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo permiten establecer la proporcionalidad del desarrollo del esqueleto del niño, identificar el estado de los ventrículos del cerebro, el cerebelo, la columna y las estructuras faciales. En particular, se presta atención a la nariz, los labios, las cuencas de los ojos, las aurículas del corazón, los grandes vasos, los riñones, la vejiga y el tracto gastrointestinal.

fetometria

El protocolo de ecografía para el segundo trimestre del embarazo implica la designación:

• ubicación de la placenta y su espesor;
• estructuras del grado de madurez de la placenta;
• número de vasos en el cordón umbilical;
• cantidad de líquido amniótico;
• estado del cuello uterino y de las paredes uterinas, así como de sus apéndices;
• indicadores de fetometría.

La fetometría es la medida del tamaño fetal. Incluye:

• feto, frente y cuello;
• circunferencia de la cabeza y el abdomen;
• índice cefálico para evaluar la estructura de la cabeza;
• la longitud de los huesos tubulares (caderas, tibia, tibia, húmero, cúbito y radio) en ambos lados.

La interpretación de la ecografía del segundo trimestre del embarazo permite establecer la correspondencia de su desarrollo con la edad gestacional, evaluar el nivel de crecimiento fetal, confirmar la duración del embarazo, identificar retrasos en el desarrollo y la presencia de patologías.

Retrasos en el desarrollo

El retraso puede ser simétrico o asimétrico. En el primer caso, el desarrollo se produce proporcionalmente y todos los indicadores ecográficos indican un retraso con respecto a la norma para esta etapa del embarazo.

Los signos asimétricos se ven así:

• la circunferencia abdominal está por debajo de lo normal;
• el tamaño de la cabeza y el DBC son normales durante mucho tiempo;
• aumento de la relación gases de escape/refrigerante y DCS/refrigerante.

En función de los resultados obtenidos se pueden distinguir tres grados de rezago:

1. Hay un retraso de 2-3 semanas.
2. El retraso es de 3-4 semanas.
3. Durante 5 semanas o más.

Evaluación del estado de los órganos internos del feto: segundo trimestre del embarazo, ecografía.

Secciones transversales de la cabeza:

• una estructura anormal en forma de limón, plátano y fresa o braquicefalia pronunciada, se excluye la presencia de un doble contorno de la cabeza, que indica hidropesía del cerebro;
• Se estudia la integridad de la estructura de los huesos del cráneo.

Evaluación cerebral:

• la ventriculomegalia muestra ventrículos del cerebro agrandados;
• se observa la presencia de quistes en el sistema vascular;
• se observan patologías en el cerebelo;
• Se detectan neoplasias en el cráneo, que se ubican en su superficie.

Identificación de signos indirectos del síndrome de Down:

• aumenta la distancia entre las cuencas de los ojos;
• la boca está abierta;
• lengua fuera;
• se detectan defectos cardíacos;
• Los huesos de la parte inferior de la pierna se acortan.

Estructuras faciales:

• estudio del perfil de la mandíbula superior e inferior;
• la presencia de ciclopía y anoftalmia (examen del área orbital);
• presencia de labio y paladar hendido y labio hendido);
• Presencia de protrusión de la mandíbula superior.

Si hay una anomalía en la columna, se observa la presencia de hendiduras en esta zona. Se combina con el desarrollo patológico de la médula espinal. Esta es una patología muy peligrosa.

Se realiza una exploración de tórax. En este caso, se supone que se excluye el derrame pleural y pericárdico; normalmente, en la cavidad pericárdica, una franja de líquido no mide más de 2 mm. Se indica el nivel de madurez de los pulmones: cada pulmón en desarrollo correcto ocupa un tercio de la sección transversal. Hay tres grados:

• 0: la ecogenicidad de los pulmones es menor que la ecogenicidad del hígado.
• 1 - el indicador de ecogenicidad de los pulmones y el hígado es equivalente;
• 2 - el indicador de ecogenicidad de los pulmones es mayor que el de ecogenicidad del hígado.

Se determina el estado del corazón (presencia de una estructura de cuatro cámaras sin patologías) y de los grandes vasos. También se evalúan el estómago, el hígado, los intestinos, los riñones, la vejiga y el diafragma.

Evaluación de placenta

Los órganos temporales también son objeto de estudio. Estos deben incluir la placenta, el cordón umbilical y la cantidad de líquido amniótico. Una ecografía en el segundo trimestre del embarazo permite determinar la posición de la placenta en relación con el orificio interno del cuello uterino.

Si se coloca a una distancia de 5,5 cm por debajo del orificio interno, se habla de un nivel bajo de placentación, pero si cubre el orificio interno total o parcialmente, entonces esto es evidencia de placenta previa.

Sin embargo, durante el tercer trimestre puede moverse y elevarse más, por lo que está indicado un examen de ultrasonido obligatorio entre las 27 y 28 semanas.

El grosor de la placenta aumenta según la edad gestacional y se evalúa en el lugar de inserción del cordón umbilical. Si el grosor es superior a 4,5 cm, esto indica la presencia de hidropesía en el embrión, conflicto Rh, un proceso infeccioso o la presencia de diabetes mellitus.

Grado de madurez de la placenta:

• O - hasta 30 semanas;
• 1 - hasta 27-36 semanas;
• 2 - 34-39 semanas;
• 3 - después de 36 semanas.

Estado del líquido amniótico y del cordón umbilical.

La evaluación del líquido amniótico le permite determinar su cantidad. Un nivel elevado o reducido provoca la infección del feto en el útero y contribuye a la aparición de diversas patologías.

Para determinar el volumen de líquido amniótico, se toma el índice de líquido amniótico. Si mide menos de 2 cm, se habla de contenido reducido y más de 8 cm, de contenido aumentado.

Al evaluar el cordón umbilical, se cuenta el número de vasos. Normalmente, contiene una vena y un par de arterias. También está indicada la presencia de asas del cordón umbilical y su enredo alrededor del cuello del embrión.

Condición del útero

El protocolo de ecografía del segundo trimestre del embarazo también contiene información sobre el estado del útero. Se indica su nivel de voltaje. Si hay hipertonicidad de las paredes, presencia de dolor y sangrado, se realiza un diagnóstico de presentación.

Las paredes del útero se consideran desde la perspectiva de la presencia de tumores oncológicos (miomas). También se indican la tendencia de su crecimiento y ubicación en relación con el embrión y la placenta. En caso de intervención quirúrgica en el útero, se evalúa el estado de la cicatriz:

1. Tipo rico de cicatriz. Su estructura no contiene inclusiones y se distingue por la uniformidad y uniformidad de los contornos del segmento inferior. El espesor de la cicatriz no supera los 3 mm.
2. Tipo de cicatriz inconsistente. Muestra un defecto. Por ejemplo, en la cicatriz hay un nicho profundo, tejido adelgazado y una gran cantidad de tejido conectivo.

Condición del cuello uterino

Para identificar la insuficiencia ístmico-cervical del cuello uterino, se evalúa el indicador de su longitud y la permeabilidad del canal cervical. Normalmente, el tamaño cervical debe ser de al menos 35 mm. Con un acortamiento de hasta 30 mm en una mujer que lleva su primer hijo y hasta 20 mm en un segundo embarazo, podemos juzgar sobre insuficiencia ístmico-cervical.

Preparación

La ecografía (segundo trimestre del embarazo) no requiere preparación especial. Los intestinos, a pesar de la presencia de gases, son empujados hacia atrás por el útero agrandado. La vejiga llena se reemplaza con líquido amniótico.

Pero antes de donar sangre para análisis, se requiere cierta preparación. El día anterior al procedimiento, una mujer embarazada no debe consumir chocolate, cacao ni frituras. Además, antes de donar sangre no se debe comer durante 4-6 horas. Sólo se puede beber agua 4 horas antes, pero no agua con gas y en una cantidad no superior a 150 ml.

Cabe señalar que la detección en el tercer trimestre no requiere ninguna preparación.

¿Cuándo se realiza el examen?

El plazo de diagnóstico para el segundo trimestre es de 16 a 20 semanas. Esta condición es muy importante para determinar correctamente el nivel de hormonas en sangre. El momento de un examen de ultrasonido en el segundo trimestre coincide con un análisis de sangre bioquímico. Primero se realiza una ecografía y, con los resultados obtenidos, se envía a la mujer a un análisis de sangre.

Es mejor someterse a un segundo examen a las 17 semanas de embarazo o una semana antes de esta fecha.

Muchas personas están interesadas en saber dónde hacerse una ecografía en el segundo trimestre del embarazo. Este procedimiento se lleva a cabo en clínicas distritales, centros ginecológicos y perinatales. Las lecturas son interpretadas por médicos ecografistas.

Reglas para realizar investigaciones.

El estudio de mujeres embarazadas incluye una serie de manipulaciones específicas.

El examen de ultrasonido se realiza solo transabdominalmente, es decir, en la piel del abdomen. Para ello, se acuesta a la mujer en el sofá y se le abre el estómago. La superficie del abdomen se lubrica con gel. El médico mueve el sensor a lo largo de su pared frontal. Esta manipulación no causa dolor ni ninguna molestia.

¿Cómo se realiza el análisis bioquímico? Una mujer embarazada llega al laboratorio con el estómago vacío. La sangre se extrae de una vena en una cantidad de varios mililitros. En el laboratorio, la mujer proporciona los resultados de la ecografía y rellena un cuestionario. Los datos recibidos son procesados ​​por el programa. Los resultados estarán listos sólo después de 14 días.

Descodificación

La decodificación implica una serie de indicadores, cada uno de los cuales tiene su propia norma. El resultado del examen bioquímico implica determinar el nivel de las siguientes hormonas:

• gonadotropina coriónica humana;
• estriol;
• fetoproteína;
• inhibina si se realiza una prueba triple y cuarto.

Los resultados del segundo examen dependen de la etapa del embarazo. Se evalúan según el valor MoM. Se trata de una cifra media que se calcula en función de la edad, el peso corporal de la embarazada y la región en la que vive. Los indicadores de diagnóstico se dividen por el valor obtenido en un estudio de una gran muestra de mujeres de la misma edad que viven en la misma región.

Si la hormona está en el rango de 0,5 a 2,5 MoM, esto se considera normal. Si la cifra es menor que este indicador o, por el contrario, mayor, entonces, en este caso, está indicada una consulta con un especialista.

Decodificar el diagnóstico del segundo trimestre consiste en indicar el nivel de riesgo en el área de una patología particular. Se indica como una fracción. Se considera un nivel de riesgo alto el 1:250 o 1:360 para cualquier tipo de patología. Así se detecta el síndrome de Down, el defecto del tubo neural, el de Edwards y el de Patau. Esto requiere consulta con un genetista. Con un índice de 1:100 se puede proponer un examen invasivo, que consiste en identificar la patología sospechosa a través del conjunto de cromosomas del propio embrión.

Algunos defectos pueden aparecer mucho más tarde y se identificarán solo durante la segunda evaluación entre las semanas 16 y 20 (segundo trimestre del embarazo). La ecografía durante este período se realiza teniendo en cuenta esta característica. Si los resultados del segundo cribado son negativos, es recomendable consultar a un genetista.

Durante todo el período de gestación, el examen ecográfico del feto se realiza tres veces de acuerdo con los trimestres. Los médicos consideran que este tipo de examen de mujeres embarazadas es la mejor opción. En primer lugar, no es necesaria una formación específica. En segundo lugar, el procedimiento se realiza de forma rápida y en un ambiente tranquilo, no hay emociones negativas y/o sensaciones dolorosas. En tercer lugar, los resultados del estudio se comunican inmediatamente al paciente.

¿Qué muestra la ecografía en el segundo y tercer trimestre del embarazo?

La mujer más embarazada debe quedar embarazada a las 10 semanas, es decir, en el primer trimestre.. Por supuesto, este procedimiento puede llevarse a cabo en una etapa anterior; por ejemplo, ya entre las 4 y 6 semanas de embarazo es posible confirmar el hecho de la concepción, establecer la fecha e incluso determinar la naturaleza del embarazo ( en desarrollo o congelado). Un examen de ultrasonido realizado en el primer trimestre del embarazo permite identificar patologías fetales, lo que permite a los padres tomar una decisión sobre la conveniencia de seguir gestando el feto.

La mujer será enviada a una segunda ecografía a las 20-24 semanas, que corresponde al segundo trimestre del embarazo. Mediante este procedimiento, un especialista podrá:

• determinar la ubicación de la placenta;
• evaluar el estado del cuello uterino;
• identificar alteraciones en el desarrollo fetal, incluidas anomalías anatómicas;
• determinar el estado del canal cervical.

Además, en el segundo trimestre, un examen de ultrasonido ya permite medir el peso del feto e incluso (¡esto es lo que más preocupa a los padres!) determinar el sexo, pero solo si el embrión ha adoptado esa posición. que el médico pueda ver claramente sus genitales.

En el tercer trimestre del embarazo, se lleva a cabo para que los médicos puedan prepararse y preparar a la mujer para el próximo parto. Con base en los resultados del estudio en cuestión, un especialista evaluará el estado del líquido amniótico y podrá identificar la presencia de infección intrauterina y patologías fetales hereditarias. Lo más importante es que la ecografía permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo en el cordón umbilical en el tercer trimestre del embarazo. Si hay alguna violación de este indicador, el médico diagnosticará "hipoxia fetal", lo que significa un suministro insuficiente de oxígeno al feto. Esta situación conlleva cierto peligro y, en casos especialmente graves, los expertos consideran recomendable realizar un parto prematuro.

Normas e interpretación de la ecografía 2-3 trimestres del embarazo.

Un examen de ultrasonido obstétrico, es decir, realizado en el segundo y tercer trimestre del embarazo, permite no solo determinar la fecha esperada de nacimiento y estimar el tamaño del feto. Con dicho examen, los especialistas pueden diagnosticar el retraso del crecimiento intrauterino y evaluar el alcance del problema, ya que en algunos casos los padres deciden negarse a seguir teniendo al niño (por ejemplo, el retraso en el desarrollo conduce a procesos irreversibles y el recién nacido no será viable). . Para que se pueda realizar dicho diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino, el especialista debe tomar determinadas medidas:

Tenga en cuenta:Una medida muy importante al final del embarazo es la circunferencia abdominal de la mujer, que dará una idea tanto del tamaño del feto como de su peso. Este indicador no puede informar a los especialistas sobre la edad gestacional, pero aún juega un papel importante en el estudio de la paciente.

Posibilidades de ecografía en el trimestre 2-3 del embarazo.

Este tipo de estudio permite al médico obtener la máxima información sobre el curso del embarazo y el estado del feto. Lo que un médico puede determinar según los resultados de una ecografía en el segundo/tercer trimestre del embarazo:

Las normas para la cantidad de líquido amniótico se dan en la tabla:

Además, el tipo de estudio considerado, realizado en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se utiliza para determinar otros parámetros:

• anomalías del útero;
• presentación fetal - puede ser cefálica;
• Evaluación de la actividad motora del hogar.

Si los médicos sospechan de un embarazo congelado, la ecografía puede confirmar o refutar la muerte intrauterina del feto.

María Sokolova

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La ecografía es una oportunidad para conocer el estado de salud del niño cuando está en el útero. Durante este estudio, la futura madre escucha por primera vez los latidos del corazón de su hijo, ve sus brazos, piernas y cara. Si lo desea, el médico puede indicarle el sexo del niño. Después del procedimiento, a la mujer se le da una conclusión, que contiene bastantes indicadores diferentes. Esto es exactamente lo que le ayudaremos a comprender hoy.

Normas de resultados de ecografía para una mujer embarazada en el primer trimestre.

Una mujer embarazada se somete a su primera ecografía entre las semanas 10 y 14 de embarazo. El objetivo principal de este estudio es averiguar si este embarazo es ectópico.

Además, se presta especial atención al grosor de la zona del cuello y a la longitud del hueso nasal. Dentro de los límites normales se consideran los siguientes indicadores: hasta 2,5 y 4,5 mm, respectivamente. Cualquier desviación de la norma puede ser motivo para visitar a un genetista, ya que esto puede indicar varios defectos en el desarrollo fetal (síndromes de Down, Patau, Edwards, triploidía y Turner).

Además, durante el primer cribado se valora el tamaño coccígeo-parietal (normal 42-59 mm). Sin embargo, si sus lecturas son ligeramente diferentes de lo normal, no entre en pánico de inmediato. Recuerde que su bebé crece todos los días, por lo que los indicadores a las 12 y 14 semanas diferirán significativamente entre sí.

Además durante la ecografía se evalúa lo siguiente:

• La frecuencia cardíaca del bebé;
• Longitud del cordón umbilical;
• Estado de la placenta;
• Número de vasos del cordón umbilical;
• Sitio de unión de la placenta;
• Falta de dilatación cervical;
• Ausencia o presencia de saco vitelino;
• Los apéndices uterinos se examinan en busca de diversas anomalías, etc.

Una vez finalizado el procedimiento, el médico le dará su conclusión, en la que podrá ver las siguientes abreviaturas:

• Tamaño coccígeo-parietal - KTP;
• Índice amniótico - AI;
• Tamaño bipariental (entre los huesos temporales) – BPR o BRGP;
• Tamaño frontooccipital – LZR;
• El diámetro del óvulo fertilizado es DPR.

Interpretación de la ecografía del segundo trimestre a las 20-24 semanas de embarazo.

Una mujer embarazada debe someterse a una segunda ecografía entre las semanas 20 y 24. Este período no fue elegido por casualidad; después de todo, su bebé ya ha crecido y todos sus sistemas vitales se han formado. El objetivo principal de este diagnóstico es identificar si el feto presenta malformaciones de órganos y sistemas, o patologías cromosómicas. Si se detectan anomalías del desarrollo incompatibles con la vida, el médico puede recomendar un aborto, si el momento aún lo permite.

Durante la segunda ecografía, el médico examina los siguientes indicadores:

• Anatomía de todos los órganos internos del bebé: corazón, cerebro, pulmones, riñones, estómago;
• Frecuencia cardíaca;
• Estructura correcta de las estructuras faciales;
• El peso fetal se calcula mediante una fórmula especial y se compara con el primer cribado;
• Estado del líquido amniótico;
• Condición y madurez de la placenta;
• Género del niño;
• Embarazo único o múltiple.

Al final del procedimiento, el médico le dará su opinión sobre el estado del feto, la presencia o ausencia de defectos de desarrollo.

Allí podrás ver las siguientes abreviaturas:

• Circunferencia abdominal - refrigerante;
• Circunferencia de la cabeza – OG;
• Tamaño frontooccipital – LZR;
• Tamaño del cerebelo – PM;
• Tamaño del corazón – PC;
• Longitud del muslo – DB;
• Longitud del hombro – DP;
• El diámetro del cofre es DGrK.

Explicación del cribado por ecografía en el tercer trimestre a las 32-34 semanas de embarazo.

Si el embarazo transcurrió con normalidad, la última ecografía se realiza entre las 32 y 34 semanas.

Durante el procedimiento, el médico evaluará:

• todos los indicadores fetométricos (DB, DP, BPR, EG, refrigerante, etc.);
• el estado de todos los órganos y la ausencia de malformaciones en ellos;
• presentación fetal (pélvica, cefálica, transversal, inestable, oblicua);
• condición y lugar de unión de la placenta;
• presencia o ausencia de enredo del cordón umbilical;
• Bienestar y actividad del bebé.

En algunos casos, el médico prescribe otra ecografía antes del parto, pero esto es la excepción y no la regla, porque el estado del bebé se puede evaluar mediante cardiotocografía.

Recuerde: la ecografía debe ser descifrada por un médico, teniendo en cuenta una gran cantidad de indicadores diferentes: el estado de la mujer embarazada, las características de los padres, etc.

Cada niño es individual, por lo que es posible que no cumpla con todos los indicadores promedio.

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La interpretación de una ecografía durante el embarazo proporciona al médico mucha información valiosa que le permite controlar si el crecimiento del embrión corresponde a las normas. Una ecografía realizada en el momento adecuado muestra muchos momentos clave en la vida del feto, incluida la aparición de los latidos del corazón y el desarrollo de los órganos internos. Además, mediante la ecografía durante el embarazo, el médico puede identificar anomalías genéticas en una etapa temprana, calcular con bastante precisión la fecha de nacimiento, la cantidad de embriones en el útero y la posición de la placenta (este es un indicador muy importante durante el parto). ) y el sexo del feto. Por eso una mujer no debe ignorar este método de examen.

La ecografía es absolutamente segura para la salud de la mujer y del feto. Durante este examen, no tiene por qué temblar al pensar en agujas y jeringas: este procedimiento es indoloro. La ecografía durante el embarazo se interpreta mediante programas informáticos especiales.

Durante este examen, profesionales experimentados utilizan sondas de plástico que contienen un transmisor que envía ondas de ultrasonido a través del útero.

Estas señales se reflejan en el tejido y regresan a un receptor ubicado en el sensor, que las transmite a la máquina, después de lo cual las señales se traducen en una imagen en la pantalla.

El examen generalmente se realiza por vía transabdominal (la sonda se pasa sobre la piel del área abdominal). Mientras la embarazada está cómodamente colocada en la mesa ginecológica, el médico aplica un gel especial para ultrasonidos en la piel del abdomen. Después de esto, mueve una sonda de plástico a través del estómago de lado a lado para encontrar el mejor ángulo.

La prueba de ultrasonido no debe ir acompañada de dolor, aunque el gel puede resultar frío y desagradable. Para acudir a una ecografía es recomendable llevar ropa de dos piezas, pantalón (falda) y blusa. Esto le proporcionará al médico un acceso rápido al área abdominal.

En los centros de ecografía más avanzados, donde se utiliza la ecografía 3D, el ecografista puede tomar fotografías del embrión con muy alta calidad y hasta el más mínimo detalle. Los últimos equipos con software moderno le permiten evaluar mejor el crecimiento y desarrollo del niño, determinar anomalías en la estructura de la cara o del tubo neural y también determinar con mayor precisión la fecha de nacimiento.

Un tipo de ecografía es el seguimiento del bebé mediante ecografía Doppler, que permite determinar el estado del suministro de sangre del embrión. Esta prueba suele realizarse en el último trimestre del embarazo en mujeres con diabetes gestacional. Existen algunas diferencias entre la ecografía Doppler y la ecografía normal. En un examen convencional, las ondas sonoras rebotan en el tejido para crear imágenes, mientras que la ecografía Doppler recibe ecos de los glóbulos rojos para medir la velocidad del flujo sanguíneo y la presión arterial.

primer trimestre

Si una mujer tiene un retraso que dura una semana y algún tiempo antes de su período esperado tuvo relaciones sexuales, necesita hacerse una prueba de embarazo. Para hacer esto, puede acudir al médico y donar sangre para una prueba de hCG, o comprar una prueba especial en la farmacia (la primera opción es más confiable). Si se confirma la suposición, después de un tiempo será necesario realizar una ecografía.

La primera ecografía, también llamada ecografía, debe realizarse entre las semanas 6 y 8 de embarazo. Antes del procedimiento, definitivamente debes preguntar si debes venir con la vejiga llena o vacía. Las ondas sonoras viajan mucho mejor a través del líquido, por lo que una vejiga llena de líquido puede mejorar las imágenes. Pero si se prevé un examen a través de la vagina, la vejiga debe estar vacía. A medida que el útero y el embrión aumentan de tamaño, también aumenta la cantidad de líquido amniótico. Por lo tanto, la plenitud de la vejiga ya no será de gran importancia durante un período más largo.

En el primer trimestre, el embrión todavía es muy pequeño y el útero y las trompas de Falopio se encuentran muy cerca del canal del parto. Mucho más cerca que de la pared abdominal. Por tanto, el ginecólogo puede prescribir una ecografía transvaginal para obtener una imagen más clara. Durante esta prueba, el ginecólogo coloca un delgado cilindro de plástico con una sonda que emite ultrasonidos de alta frecuencia en la vagina. En este caso, las ondas ultrasónicas se reflejan en los tejidos fetales. Pero en esta etapa el niño todavía es invisible. Se obtiene una fotografía buena y clara del feto no antes de la semana 13.

En la quinta semana comienza a ser visible el saco fetal (la llamada estructura ubicada en el útero que rodea al embrión), que en ese momento alcanza los 8-12 mm. Este es el primer indicador que la ecografía puede determinar durante el embarazo. El saco amniótico no sólo rodea al embrión, sino que también contiene líquido amniótico (líquido amniótico), que nutre y protege al embrión. El tamaño del saco fetal se examina durante una ecografía para confirmar la presencia de embarazo y la viabilidad del feto. Según el tamaño del saco fetal, el momento de la concepción se puede determinar con una precisión de hasta 5 días.

Cuando el saco gestacional alcanza los 8 mm, se nota un saco vitelino (que se asemeja a la yema de un huevo) que rodea al embrión. Su objetivo principal es proporcionar nutrición al embrión antes de que se desarrolle el sistema circulatorio y la placenta.

Investigación de anomalías

Cuando la ecografía puede ver claramente el embrión (semana 8), el médico puede medirlo desde la coronilla hasta el coxis para determinar la edad gestacional. El embrión en este momento es todavía muy pequeño y crece sólo un milímetro por día. El médico debe descifrar la información recibida para poder determinar con mayor precisión la fecha de nacimiento, así como las fechas clave que son importantes para cada mujer embarazada.

Además, en el primer trimestre, la ecografía detecta embarazos múltiples y también permite detectar marcadores de patología cromosómica del feto como un agrandamiento de la región nucal y una disminución de los huesos nasales en el síndrome de Down. Los marcadores ecográficos también detectan otras anomalías cromosómicas, incluida la trisomía 18.

Los marcadores patológicos incluyen TPT, espesor del tejido prenasal. El TPT se mide en el puente de la nariz. En el tercer trimestre, los niveles de TPT pueden aumentar en casos de síndrome de Down y otras anomalías genéticas. Según los resultados de una ecografía del primer trimestre, un ginecólogo puede excluir un embarazo ectópico, que se desarrolla si el embrión no se desarrolla en el útero, sino en las trompas de Falopio. Pero no debes preocuparte por esta patología: ocurre en el 1% de los casos.

A cada mujer embarazada se le pide que se someta a una ecografía para examinar la región nucal del embrión. Esto debe hacerse entre las semanas 11 y 13 (al borde del primer y segundo trimestre). Un ecografista debe determinar el riesgo de tener un hijo con síndrome de Down, trisomía 18 (otra anomalía cromosómica) o enfermedad cardíaca.

Este examen consta de dos partes: incluye un análisis de sangre para detectar hormonas y proteínas. Además, la ecografía determina el grosor del cuello del recién nacido (superar la norma puede indicar anomalías genéticas, síndrome de Down y trisomía 18).

Segundo y tercer trimestre

En el segundo trimestre (13-27 semanas), el embrión ya está lo suficientemente maduro como para que las fotografías ecográficas sean realmente impresionantes. Una ecografía en esta etapa suele realizarse entre las 18 y 20 semanas y se denomina exploración anatómica.

El ginecólogo utiliza la ecografía para evaluar el crecimiento del niño y asegurarse de que sus valores puedan considerarse normales. Para la evaluación se pueden utilizar programas informáticos o tablas fetales por semana. En este momento, todos los órganos del embrión se examinan con gran detalle, pero para una persona no entrenada es bastante difícil distinguir los riñones del estómago. Por tanto, puedes pedirle al médico que te diga qué se muestra en la pantalla y nombre cada órgano embrionario visible en la imagen.

En el tercer trimestre se suele realizar una ecografía a las 20 semanas, cuando se realiza un examen anatómico. Si no ha llegado la fecha estimada de nacimiento, se prescribe una ecografía para controlar los latidos del corazón del feto y el nivel de líquido amniótico. Otros motivos para realizar una ecografía en el tercer trimestre son comprobar la posición saludable de la placenta y cuestionar el crecimiento del feto.

Entre las semanas 14 y 20 se puede realizar una amniocentesis, en la que se toma una muestra de líquido amniótico mediante una aguja (punción). Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y determina anomalías genéticas en el feto, como el síndrome de Down. Este procedimiento no se prescribe a todos, pero sí a mujeres que están en riesgo (mujeres mayores de 35 años, así como aquellas con antecedentes familiares de enfermedades genéticas), o se observan problemas patológicos en el feto.

Durante la amniocentesis, se utiliza una aguja para perforar la piel del abdomen y el tejido del útero, guiando la aguja mediante ultrasonido. Después de ingresar al útero, se toma una muestra de líquido amniótico. Existe un pequeño riesgo (0,5%) de aborto espontáneo con la amniocentesis.

Parámetros biométricos del embrión.

Las mediciones ecográficas de los parámetros fetales y obstétricos reflejan qué tan desarrollado está el embrión para su edad y verifican si estos parámetros se encuentran dentro de límites aceptables. Esto permite la detección oportuna de anomalías infantiles.

La ecografía implica el estudio de los siguientes indicadores:

• la longitud del feto desde la coronilla hasta el cóccix, es decir, el tamaño coccígeo-parietal (CTR);
• la distancia entre los tubérculos parietales de la cabeza del embrión; en caso contrario, el diámetro biparietal de la cabeza (BPR, BPD);
• longitud del húmero o longitud del brazo (LA);
• la circunferencia de la cabeza (HC) generalmente se mide después de 13 semanas;
• la distancia entre la parte posterior de la cabeza y la frente del embrión o el tamaño frontooccipital (PARA);
• circunferencia abdominal (CA);
• longitud del fémur o fémur (DB);
• Peso estimado del embrión (PFE).

El tamaño coccígeo-parietal es la distancia entre la corona del embrión y el extremo de su parte posterior, que se utiliza para medir el crecimiento fetal. El CTE se mide entre las 7 y 13 semanas. Este indicador le permite determinar el momento exacto de la concepción. En este momento, es el más fiable y sólo se tiene en cuenta, incluso si las ecografías posteriores dan motivos para suponer una fecha diferente (los indicadores posteriores simplemente dicen que el embrión deja de crecer).

El diámetro de la cabeza biparietal (BCD) es el diámetro entre los dos lados de la cabeza del embrión. Este indicador se mide mediante ecografía después de la semana 13 de embarazo. Aumenta de 2,4 cm a las 13 semanas a 9,5 cm antes del nacimiento. Diferentes embriones del mismo peso pueden tener diferentes tamaños de cabeza. Por tanto, no es habitual fijar la fecha de concepción utilizando este parámetro.

El BPR se ubica perpendicular a la dimensión frontooccipital (FOR). BPR, LZR y OG (circunferencia de la cabeza) se colocan en el mismo plano. Por lo tanto, al descifrar, los tres valores, BPR, LZR y OG, están conectados por una fórmula matemática.

El fémur es el hueso más largo del cuerpo humano. Su tamaño refleja el crecimiento del feto en longitud. El valor de DB es el mismo que el de BPR. La longitud del muslo a las 14 semanas es de 1,5 cm y aumenta a 7,8 cm antes del nacimiento.

La circunferencia abdominal (CA) es el único indicador cuya medición es importante sólo al final del embarazo. El refrigerante refleja más el tamaño y el peso del niño que su edad.

El peso del embrión en cualquier momento durante la gestación se puede determinar con precisión utilizando ecuaciones polinómicas que contienen BPD (diámetro biparietal), DB (longitud del fémur) y OB (circunferencia abdominal). Para determinar el peso del feto se han desarrollado numerosos programas informáticos, calculadoras en línea y tablas sencillas. Por ejemplo, con un BDP de 9,0 cm y un refrigerante de 30,0 cm, la calculadora dará un valor de PVP de 2,85 kg.

Pero debemos tener en cuenta que incluso las mejores fórmulas calculan PVP con un 15% de precisión en el 85% de los casos. En otras palabras, aproximadamente una de cada siete frutas tiene un peso no estándar, que puede diferir del calculado en más del 15%.

La siguiente tabla muestra los siguientes parámetros y normas ecográficas por semana de tamaño fetal promedio (los datos se dan en milímetros por semana de embarazo). Utilizándolos, puede determinar cómo se descifra el resultado de la ecografía. Pero debemos recordar que debido al hecho de que los laboratorios utilizan equipos diferentes, estos datos pueden diferir. Por tanto, es mejor confiar la conclusión a especialistas.

Edad gestacional en semanas.	Tamaño del saco	KTR	BPR	longitud del muslo	OG	refrigerante
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371