Recientemente, la artritis reumatoide afecta cada vez más a mujeres jóvenes en edad reproductiva. Dado que la enfermedad se considera incurable y crónica, muchos pacientes tienen problemas con la planificación familiar. El curso del embarazo con AR tiene varias características y requiere un seguimiento constante por parte de especialistas.

Información general sobre la enfermedad y síntomas en mujeres embarazadas.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta principalmente a las articulaciones periféricas. En casos graves, puede afectar órganos vitales (pulmones, corazón, riñones). En mujeres embarazadas, la enfermedad se manifiesta con los siguientes síntomas:

• dolor y rigidez matinal en las articulaciones;
• hinchazón simétrica de varias articulaciones de brazos y piernas;
• hiperemia e hipertermia de la piel sobre la articulación;
• Formación de nódulos reumatoides.

La persistencia de las manifestaciones clínicas durante más de 6 semanas, junto con el factor reumatoide en sangre y las lesiones articulares características en la radiografía, son criterios diagnósticos de AR.

Artritis reumatoide y embarazo: ¿cuál es la influencia mutua?

Muchas mujeres con AR experimentan problemas para concebir y llevar un embarazo. Esto se debe no sólo a la naturaleza sistémica de la enfermedad, sino también a la terapia "agresiva" necesaria para garantizar la vida normal del paciente.

¿Cambia el curso de la enfermedad en las mujeres embarazadas?

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se reconstruye completamente y se prepara para un largo período de gestación. El rumbo de la AR cambia hacia la mejora. Se observa un período de remisión en el 55-85% de las mujeres que esperan un bebé.

Al final del primer trimestre, las manifestaciones clínicas de la enfermedad se reducen significativamente y los marcadores de laboratorio de inflamación se normalizan. La razón principal de tales cambios son los cambios inmunológicos y hormonales en el cuerpo, necesarios para el correcto desarrollo del feto.

¡Atención! Las mujeres con manifestaciones viscerales de AR pueden experimentar una exacerbación de la enfermedad con síntomas de carditis reumática.

Impacto en el desarrollo fetal y complicaciones.

La mayoría de los embarazos con AR dan como resultado el nacimiento de un niño sano. Con la exacerbación de la enfermedad y el uso concomitante de fármacos potentes, son posibles las siguientes complicaciones:

• aborto espontáneo espontáneo en el primer trimestre;
• síndrome de retraso del crecimiento fetal;
• insuficiencia placentaria;
• gestosis tardía;
• nacimiento prematuro;
• Muerte fetal anatal o perinatal.

El riesgo de resultados adversos aumenta en mujeres con AR activa debido a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos en la sangre.

No se recomienda concebir y prolongar el embarazo en mujeres con AR en los siguientes casos:

• aumento de la actividad de la enfermedad, confirmado clínicamente y de laboratorio;
• la necesidad de una terapia “agresiva”;
• lesiones sistémicas;
• Necrosis aséptica de las cabezas de las articulaciones de la cadera.

El principal problema durante el embarazo es la necesidad de abandonar los medicamentos habituales, mientras que otros métodos de tratamiento pueden resultar ineficaces. Una mujer puede perder su capacidad para trabajar y agravar el proceso inflamatorio.

Tratamiento de la artritis durante el embarazo: fármacos y control de la enfermedad.

El tratamiento de la AR durante el embarazo tiene como objetivo aliviar la condición de la paciente con un riesgo mínimo para el desarrollo del feto.

¡Importante! En la etapa de planificación, es necesario cambiar a una terapia suave y al menos 6 meses antes de abandonar los medicamentos con un efecto inmunosupresor pronunciado, como metotrexato, leflunomida, ciclofosfamida y agentes biológicos.

AINE y otros medicamentos aprobados

Los AINE, los glucocorticosteroides y algunos medicamentos básicos se utilizan para tratar la AR durante el embarazo. Para eliminar el dolor, puedes tomar paracetamol en dosis moderadas.

El diclofenaco, el ibuprofeno y el naproxeno se consideran fármacos antiinflamatorios seguros. Se pueden tomar hasta las 32 semanas de gestación, después de lo cual existe el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso con un mayor desarrollo de hipertensión pulmonar. Además, el uso continuo de AINE durante más de 6 meses puede provocar un parto prolongado y un embarazo postérmino.

Los glucocorticosteroides durante el embarazo se utilizan con precaución en dosis de mantenimiento. El fármaco de elección es la prednisolona, ​​ya que no atraviesa la barrera placentaria. El uso sistémico es aconsejable sólo durante las exacerbaciones, ya que aumenta el riesgo de complicaciones (labio hendido, hipertensión, diabetes gestacional).

Del grupo de medicamentos básicos durante el embarazo, se pueden utilizar sulfasalazina, hidroxiquinolina y sales de oro. Se prescriben bajo estricto control de parámetros de laboratorio en casos graves de AR.

Ungüentos para el dolor de articulaciones.

Durante el embarazo, las pacientes con AR pueden utilizar ungüentos, cremas y geles con AINE (diclofenaco, ketoprofeno) y heparina para el tratamiento sintomático local. Los productos calentadores a base de hierbas medicinales se pueden utilizar con precaución.

Debido a la imposibilidad de una terapia farmacológica completa, una futura madre con manifestaciones de artritis debe prestar especial atención a la prevención de recaídas. Para hacer esto, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• Seguir una dieta mediterránea (frutas, verduras, pescados grasos, aceite de oliva).
• Evite los alimentos alergénicos (verduras de la familia de las solanáceas, frutas cítricas, carnes grasas de cerdo, cacao, sémola de trigo y maíz, leche).
• Realizar periódicamente cursos de masaje terapéutico y fisioterapia (electroforesis, aplicaciones de parafina, ozoquerita).
• Realice terapia de ejercicios y deportes ligeros (natación, marcha) diariamente.

Reglas importantes

Para dar a luz a un niño sano, una mujer debe consultar a un obstetra-ginecólogo y reumatólogo en la etapa de planificación. Las tácticas para controlar el embarazo en la AR son las siguientes:

• Visitas periódicas a un reumatólogo o terapeuta (al menos una vez por trimestre). Identificación en grupo de riesgo y observación hospitalaria de pacientes con anticuerpos antifosfolípidos en sangre.
• Reducir la dosis o suspender por completo los medicamentos en caso de remisión estable.
• Prescripción de cesárea por lesiones o reemplazo temprano de cadera.
• Interrupción del embarazo durante la exacerbación de la enfermedad con manifestaciones viscerales.

La decisión de hospitalizar a una mujer embarazada en una maternidad la toman conjuntamente un reumatólogo y un ginecólogo.

Otras enfermedades: qué puede causar dolor en las articulaciones de brazos y piernas durante el embarazo

El dolor en las articulaciones durante el embarazo puede ocurrir como resultado de las siguientes patologías:

• osteoartritis;
• fibromialgia;
• polimialgia reumática;
• depresión;
• lupus eritematoso sistémico.

A menudo, estas enfermedades tienen otros síntomas característicos que ayudan a realizar el diagnóstico correcto. Además, el dolor articular durante la gestación puede estar provocado por las características fisiológicas del embarazo:

• falta de calcio y vitamina D en el cuerpo;
• mayor contenido de la hormona relaxina, que aumenta la elasticidad del tejido conectivo;
• aumento de peso y aumento de la carga sobre el sistema musculoesquelético.

Independientemente de la causa, si se produce dolor en una o más articulaciones, una mujer embarazada definitivamente debe consultar a un médico.

Exacerbación de la artritis reumatoide después del embarazo.

Incluso si se observa una remisión estable durante todo el período de embarazo, dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento existe una alta probabilidad de exacerbaciones. Esto se debe a los cambios hormonales en el cuerpo y al estrés. Por lo tanto, se recomienda a todas las mujeres con AR después del nacimiento de un niño que visiten a un reumatólogo para prescribir un tratamiento básico, incluso si la paciente desea mantener la lactancia.

Video útil del Dr. Komarovsky

Le ofrecemos ver un video sobre cómo tomar medicamentos durante el embarazo.

Pronóstico para una mujer embarazada y un niño.

El éxito del embarazo y el nacimiento de un niño sano en mujeres con AR depende completamente de la correcta planificación de la concepción. Los pacientes con gravedad leve o moderada de la enfermedad tienen un pronóstico favorable. Con el curso sistémico de la patología, pueden desarrollarse complicaciones en la madre y el feto.

Existe el riesgo de que un niño herede una predisposición a la AR, pero no hay datos claros al respecto. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad en su bebé, un reumatólogo debe examinarlo periódicamente.

Un diagnóstico de artritis reumatoide no es una sentencia de muerte para una mujer en edad fértil. Existen muchos métodos y recomendaciones para mantener el embarazo y dar a luz a un niño sano para pacientes con enfermedades similares. Lo principal es aprender a afrontar la enfermedad con antelación y llevar a cabo una prevención periódica de las recaídas.

La artritis reumatoide es una enfermedad caracterizada por una patogénesis autoinmune compleja. La enfermedad suele afectar a las articulaciones pequeñas. La causa de la enfermedad aún no se ha identificado, pero se supone que la artritis reumatoide es una enfermedad hereditaria que provoca un trastorno en el sistema inmunológico. Alrededor del 70% de los pacientes quedan discapacitados bastante temprano. El embarazo con el desarrollo de artritis reumatoide es difícil. Durante tal embarazo, la mujer debe ser observada por un reumatólogo. Lo más probable es que el especialista cancele o reduzca la dosis de los medicamentos. Según las estadísticas, el curso de la enfermedad en mujeres que se encuentran en una posición interesante mejora significativamente.

Artritis reumatoide después del parto.

Después del primer trimestre, una mujer embarazada puede notar una disminución de los signos subjetivos y objetivos de la enfermedad. Sólo en algunos casos los especialistas observan deterioro. Sin embargo, la artritis reumatoide es insidiosa porque después del parto el curso de la enfermedad empeora.

Para las mujeres que padecen esta enfermedad, el embarazo es un gran problema debido a la activación de la enfermedad después del nacimiento del niño. Además, cuidar al bebé requiere mucho esfuerzo, lo que afecta negativamente a la madre enferma.

Nadie puede decirle a una mujer con artritis reumatoide si debe dar a luz o no. Sólo ella puede decidir si dar este paso serio o no. Tomar esta decisión depende de varios factores, a saber:

1. de parámetros clínicos y de laboratorio;
2. sobre la gravedad de la artritis;
3. sobre la complejidad de los trastornos funcionales;
4. de seres queridos que están dispuestos a apoyar a la futura madre;
5. sin embargo, todo el peso de la responsabilidad recae sobre los hombros de la mujer, por lo que sólo ella puede decidir si da vida a un nuevo hombre.

Problemas durante el embarazo

El principal problema a la hora de concebir y tener un hijo es el uso necesario de medicamentos antirreumáticos. Durante el embarazo, los especialistas prescriben a la mujer pequeñas dosis de corticosteroides, que no dañan al feto. En cuanto al tratamiento principal, que resulta más agresivo para el feto, se suspende por completo. Una vez que nace el bebé, los especialistas prescriben un tratamiento menos intensivo.

Durante la artritis reumatoide, una mujer embarazada debe ser monitoreada de cerca por especialistas. Un obstetra-ginecólogo y un reumatólogo son responsables de la futura madre y de su hijo y, por lo tanto, deben realizar exámenes periódicos. Un reumatólogo debe examinar a una mujer embarazada al menos una vez al mes. Si se sospecha una recaída, es posible que se requiera intervención médica.

Reglas de control de patología.

Una mujer que decide quedarse embarazada, a pesar de las dificultades futuras, debe tener en cuenta los principales factores derivados de la artritis reumatoide. Éstas incluyen:

• no es necesario esperar la remisión;
• antes de planificar un embarazo y antes de la concepción, es necesario suspender los medicamentos que pueden afectar negativamente el curso del embarazo y el feto, como el metotrexato;
• los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el embarazo, por regla general, conducen a una mejora en el curso de la enfermedad;
• Hasta la fecha, no existen indicadores estadísticos precisos que indiquen la transmisión hereditaria de la artritis reumatoide, pero ese riesgo aún existe.

Manifestaciones de la enfermedad.

Como se mencionó anteriormente, durante el embarazo se produce un curso agudo de la enfermedad. La actividad previamente expresada de la artritis cede. En ocasiones, una mujer embarazada puede experimentar síntomas como cambios en la piel en forma de nódulos o eritema y daño orgánico aislado.

La mayoría de las mujeres embarazadas experimentan una cardiopatía reumática prolongada con síntomas mínimos. En este caso, la futura madre observa síntomas como:

1. disnea;
2. soplos sistólicos;
3. cardiopalmo;
4. falta de flujo sanguíneo;
5. hipotensión, etc.

A menudo, durante el examen, se detectan signos de ECG en el paciente en forma de arritmia o alteraciones de la conducción. Los expertos no recomiendan el embarazo a mujeres con síntomas de enfermedad aguda, subaguda o constantemente recurrente.

Si la patología se encuentra en la primera etapa de actividad, el embarazo se puede mantener siempre que la paciente sea monitoreada constantemente por un especialista y controle cuidadosamente el curso de la enfermedad.

A pesar de los síntomas, las mujeres embarazadas son hospitalizadas habitualmente tres veces durante el embarazo con fines preventivos:

• a las 8-10 semanas: se toma la decisión de continuar o interrumpir el embarazo;
• a las 26-30 semanas: prevención debido a la carga máxima en el sistema cardiovascular;
• a las 36-37 semanas, para prepararse para el parto, así como para seleccionar un método de parto.

Con los siguientes síntomas, una mujer embarazada es hospitalizada, independientemente de la etapa del embarazo:

• con un fuerte deterioro de la salud;
• durante la exacerbación de la enfermedad;
• con descompensación creciente;
• con el desarrollo de toxicosis;
• en caso de amenaza de aborto espontáneo y signos de sufrimiento fetal.

Durante el embarazo, los síntomas de la artritis reumatoide pueden disminuir o desaparecer por completo. Esto se debe al hecho de que el cuerpo de una mujer embarazada produce sustancias que ayudan a suprimir la actividad de los procesos inflamatorios. Sin embargo, después del parto, tras una disminución en la producción de estas sustancias, el riesgo de desarrollar inflamación solo aumenta. ¡Esto hay que recordarlo!

Terapia

La terapia compleja para mujeres embarazadas consiste en un tratamiento etiológico, cuyo objetivo es eliminar las causas del desarrollo de la enfermedad. Los especialistas también pueden recetar medicamentos antiinflamatorios aprobados que no dañen al feto. El componente principal del tratamiento es una nutrición adecuada. No menos importantes son las clases de fisioterapia y un régimen de actividad física.

En una palabra, la artritis reumatoide y el embarazo son cosas completamente compatibles. Lo principal es que antes de planificar un embarazo contacte con especialistas que le ayudarán a desarrollar una estrategia de comportamiento para la paciente. Ayudarán a desarrollar un tratamiento suave que no dañará al feto ni a su desarrollo en el útero. Durante la lactancia, la mujer también necesita un programa de tratamiento especial.

¡Recordar! Debido al hecho de que existe la posibilidad de heredar la artritis reumatoide a un niño, los expertos recomiendan que su hijo sea examinado periódicamente por un reumatólogo.

La artritis durante el embarazo tiene los mismos síntomas que antes del embarazo.

• puede ocurrir de forma repentina o gradual (según la etiología);
• debilidad y fatiga;
• dolor en las articulaciones que se intensifica con el ejercicio y no cesa después del descanso;
• deformación de las articulaciones debido a hinchazón, formación de contracturas;
• posible enrojecimiento de la piel sobre la articulación afectada, aumento local de la temperatura;
• deterioro de la salud y aparición de síntomas de intoxicación, especialmente durante procesos infecciosos (debilidad, letargo, fiebre, dolores de cabeza y musculares, escalofríos).

La artritis reumatoide es una enfermedad grave de etiología desconocida. Presumiblemente, en su desarrollo influyen los mecanismos autoinmunes, los defectos inmunitarios, la herencia y una serie de otros factores. La enfermedad puede tener consecuencias graves, pero con un diagnóstico y tratamiento oportunos se produce la remisión.

Síntomas de la artritis reumatoide.

• aparición repentina de síntomas de la enfermedad o su aumento gradual durante 1-2 semanas;
• daño simétrico a articulaciones predominantemente pequeñas, así como a rodillas, codos y muñecas;
• dolor que se siente en toda la articulación, puede irradiarse a los músculos y se intensifica en reposo y después de dormir (rigidez matutina);
• hinchazón, aumento del volumen de las articulaciones;
• restricción de movimiento;
• la piel alrededor de la articulación afectada está caliente al tacto, sensible al tacto, enrojecida y con movilidad limitada.

A diferencia de otras artritis, el proceso reumatoide suele entrar en remisión durante el embarazo. Se cree que esto se debe a cambios hormonales y a la supresión de una serie de proteínas implicadas en las respuestas inflamatorias sistémicas. Después del nacimiento de un niño, la concentración de hormonas y mediadores inflamatorios vuelve al nivel original.

Como regla general, los signos subjetivos y objetivos de la enfermedad disminuyen al final del tercer mes de gestación. Sin embargo, esto no siempre sucede; cada 5 mujeres embarazadas con artritis reumatoide no mejoran. En raras ocasiones, pero es posible que la enfermedad empeore en la futura madre. La remisión de la artritis reumatoide suele ir seguida de una exacerbación de la enfermedad inmediatamente después del nacimiento del niño. Esto es especialmente difícil para una madre, porque necesita cuidar a un bebé recién nacido. Pero no debes enfadarte, la artritis reumatoide no es una contraindicación para el embarazo, solo debes prepararte con anticipación para las dificultades que puedan surgir. Antes de planificar un hijo, es necesario lograr la remisión de la enfermedad y también contar con la ayuda de sus seres queridos.

Una contraindicación relativa pueden ser las manifestaciones sistémicas de la artritis reumatoide en presencia de síntomas de descompensación de los órganos internos, una forma articular con un alto grado de actividad, que requiere tratamiento con medicamentos de terapia básica prohibidos durante el embarazo.

Dado que varios medicamentos son contraindicaciones para el embarazo y la concepción de un hijo, es aconsejable planificar la ampliación de la familia solo después de suspender el curso de la terapia. Si es posible, durante el embarazo generalmente se intenta evitar la prescripción de algún medicamento. Si es absolutamente imposible evitar tomarlos, intentan encontrar la dosis óptima que no dañe al niño.

No se cree que pequeñas cantidades de salicilatos y hormonas corticosteroides afecten el desarrollo fetal, pero no se han realizado estudios concluyentes al respecto. Las personas intentan no usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides en el primer trimestre del embarazo debido al riesgo de efectos teratogénicos y antes del parto (la posibilidad de desarrollar debilidad en el parto, sangrado, cierre temprano del conducto arterioso en el feto). Se suspende la aceptación de fondos básicos. El tratamiento intensivo de la enfermedad suele reanudarse inmediatamente después del nacimiento.

Durante el embarazo y después del parto, todo dependerá de la gravedad de la enfermedad, las manifestaciones clínicas y de laboratorio y los trastornos funcionales. Una futura madre con artritis reumatoide debe estar constantemente bajo la supervisión de un obstetra-ginecólogo y un reumatólogo.

Dado que actualmente no se han establecido las causas exactas del desarrollo de esta enfermedad y se está discutiendo el papel de la herencia, existe la posibilidad de que algún día un niño desarrolle esta patología. También hay que recordar que muchos fármacos utilizados para tratar la artritis reumatoide son una contraindicación para la lactancia materna, ya que pasan a la leche materna.

Un historial de fiebre reumática aguda inactiva (reumatismo) no es una contraindicación para el embarazo. Algunos expertos opinan que es necesario un tratamiento contra las recaídas antes de la concepción e inmediatamente después del parto.

El pronóstico y el curso del embarazo con fiebre reumática aguda estarán influenciados por la etapa y actividad del proceso, la presencia o ausencia de complicaciones cardíacas.

El diagnóstico del proceso reumático durante el embarazo se complica por el estado inmunosupresor fisiológico, que conduce a un curso latente de la enfermedad.

Síntomas de fiebre reumática aguda en una mujer embarazada.

• a menudo - tratamiento asintomático;
• las manifestaciones articulares son raras;
• las manifestaciones generales son características: febrícula, debilidad, letargo;
• desde el corazón: aumento moderado de la frecuencia cardíaca, cambios en el ECG (aumento del intervalo PQ, onda T engrosada, ensanchada e irregular, disminución del segmento ST y de la onda T)
• en pruebas de laboratorio: aceleración de la VSG.

La carditis reumática activa es una contraindicación absoluta para el embarazo y el parto, incluso en ausencia de enfermedad cardíaca. En este caso, puede producirse una rápida descompensación de la insuficiencia cardíaca, lo que supone una amenaza no sólo para el feto, sino también para la vida de la madre. Se han dado casos de embarazo en mujeres con carditis reumática prolongada en etapa de mínima actividad ante la insistencia de la propia mujer.

Para evaluar el posible riesgo de una mujer embarazada con enfermedad cardíaca reumática, los médicos utilizan escalas especiales. El embarazo está permitido sólo en presencia de un defecto sin grado de insuficiencia y actividad mínima del reumatismo o con sus manifestaciones iniciales. Si la mujer embarazada tiene más de 35 años, tiene hipertrofia del corazón, ha tenido alteraciones del ritmo o insuficiencia cardíaca durante un embarazo anterior, esto también es una contraindicación para el embarazo.

De los defectos cardíacos, el curso más desfavorable durante el embarazo es la estenosis mitral, que puede provocar la aparición de edema pulmonar en la segunda mitad del embarazo o después del parto, y el desarrollo de insuficiencia cardíaca inmediatamente después del parto. Otros defectos tienen un curso más favorable, pero si se producen arritmias o insuficiencia cardíaca, también pueden provocar un fuerte deterioro de la afección. Existe un alto riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana inmediatamente después del parto.

Los pacientes con fiebre reumática aguda en la fase inactiva con enfermedad cardíaca, pero sin insuficiencia cardíaca, se observan de forma ambulatoria con hospitalización obligatoria en una sala de maternidad especializada durante el período de mayor estrés para el corazón, entre las 28 y 30 semanas de embarazo. Si hay al menos un grado mínimo de actividad del proceso reumático e insuficiencia cardíaca, todo el embarazo debe transcurrir en un hospital.

Si es posible, no se prescribe terapia con medicamentos durante el embarazo. Todas las complicaciones que surgen o exacerbación de la fiebre reumática aguda son una indicación de hospitalización y tratamiento de emergencia. Según indicaciones vitales, la operación se puede realizar en cualquier etapa del embarazo.

Después de dar a luz, una mujer que ha sufrido un ataque reumático es examinada en un departamento de reumatología especializado y solo luego dada de alta.

Artritis reactiva durante el embarazo.

La artritis reactiva también puede ocurrir durante el embarazo. Los factores provocadores son los mismos: enfermedades infecciosas (infecciones del sistema genitourinario, especialmente de etiología clamidia, intestinal, respiratoria y otras).

Síntomas comunes de la artritis reactiva.

• el inicio es agudo, los síntomas progresan durante varias horas o días;
• dolor severo en las articulaciones;
• caracterizado por daño a las articulaciones grandes (rodilla, tobillo, muñeca);
• el proceso puede afectar a una articulación (monoartritis) o a varias (oligo o poliartritis);
• restricción de movimientos en las articulaciones;
• síntomas de intoxicación (debilidad, letargo, fiebre, dolores de cabeza y otros);
• La artritis suele ir acompañada de conjuntivitis (ojos llorosos, fotofobia, ojos rojos) y uretritis (dolor al orinar).

Al igual que la artritis reumatoide, la artritis reactiva puede comportarse de forma impredecible durante el embarazo. En el contexto de cambios en el cuerpo de la futura madre, el proceso puede intensificarse o, por el contrario, entrar en remisión. Inmediatamente después del parto, puede ocurrir una exacerbación. Pero si la enfermedad se sufrió hace mucho tiempo (por ejemplo, hace 3-5 años o más) sin complicaciones ni exacerbaciones, lo más probable es que ya haya pasado y nunca vuelva a manifestarse.

Para diagnosticar la artritis reactiva, además de las pruebas de laboratorio, se prescriben radiografías de las articulaciones afectadas.

Dado que el tratamiento incluye la prescripción de medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios no esteroides, hormonas e incluso citostáticos (según la gravedad de las manifestaciones), es mejor planificar el embarazo solo después de completar el curso de la terapia.

La enfermedad es bastante grave, puede haber daños concomitantes en los riñones, el hígado, el corazón y el sistema nervioso, por lo que las posibles manifestaciones deben tratarse con cuidado. Es necesaria la supervisión constante por parte de un obstetra-ginecólogo, reumatólogo y otros especialistas.

Artritis psoriásica durante el embarazo

La psoriasis es una de esas enfermedades que se caracteriza por la remisión durante el embarazo.

En aproximadamente el 20% de las mujeres es posible una exacerbación del proceso y, por tanto, una de sus complicaciones. En raras ocasiones, pero hay casos de debut de la enfermedad en una futura madre.

Principales síntomas de la artritis psoriásica

• dolor articular de moderado a intenso;
• Se ven afectadas principalmente pequeñas articulaciones de brazos y piernas, con menos frecuencia rodillas, tobillos y otras;
• agrandamiento de la articulación, enrojecimiento e hinchazón de la piel;
• erupciones psoriásicas características.

La psoriasis es una enfermedad crónica; el estrés, el uso de medicamentos, las enfermedades infecciosas y otros factores pueden provocar su exacerbación. Los cambios hormonales en el cuerpo de la futura madre también pueden afectar el curso de la enfermedad, provocando la aparición de nuevas erupciones (exacerbación) o, por el contrario, la remisión del proceso. Si durante el embarazo la psoriasis fue más leve, inmediatamente después del parto suele empeorar.

La psoriasis no es una contraindicación para el embarazo y el parto. Pero como la enfermedad tiene una predisposición genética, existe el riesgo de que el niño algún día también padezca esta patología (la probabilidad es de hasta el 15% si uno de los padres está enfermo, o hasta el 60% si ambos padres tienen psoriasis). .

Si es posible, se suspende el tratamiento de la psoriasis durante el embarazo. Idealmente, se debe planificar con anticipación que el niño entre en remisión de la enfermedad después de completar el curso de la terapia. Si es necesario, el dermatólogo puede sustituir los medicamentos recetados por otros que sean seguros para el feto.

Si la artritis suele aparecer durante la psoriasis, puede empeorar durante el embarazo debido al aumento de peso de la mujer. En base a los cambios observados en una mujer embarazada con psoriasis, podemos predecir cómo se comportará la enfermedad en el futuro. Por ejemplo, si durante el primer embarazo hubo una remisión de la enfermedad, lo más probable es que los siguientes procedan de la misma manera.

Muchos medicamentos utilizados para tratar la psoriasis están contraindicados durante el embarazo porque tienen un efecto teratogénico en el feto. Están prohibidos todos los medicamentos sistémicos, así como algunos locales. Pueden pasar a la leche, por lo que no debes amamantar mientras los estés tomando.

La terapia debe ser seleccionada por un dermatólogo junto con un obstetra-ginecólogo.

Los síntomas de la artritis traumática y otras lesiones traumáticas de las articulaciones (lesiones de ligamentos y cartílagos, fracturas) en una mujer embarazada son los mismos que en otros pacientes:

• dolor en la articulación que ocurre inmediatamente después de la lesión, que es permanente y se intensifica con el movimiento;
• Puede aparecer enrojecimiento alrededor de la articulación, hinchazón pronunciada de los tejidos circundantes, signos de daño (rasguños, abrasiones, etc.);
• restricción de movimientos;
• deformación.

En caso de lesiones traumáticas, es necesario contactar inmediatamente a un traumatólogo. Este es el caso cuando simplemente es necesario utilizar la radiografía de la articulación para el diagnóstico, a pesar de que conlleva una dosis de radiación para la mujer embarazada. Además, dependiendo de la naturaleza del daño, el traumatólogo prescribirá la terapia adecuada.

Si los síntomas no se expresan significativamente y sospecha que se trata solo de un hematoma en los tejidos blandos, puede limitarse a los siguientes procedimientos:

• resto de la articulación dañada;
• vendaje elástico (debe aplicarse de modo que cubra el área por encima y por debajo de la articulación);
• una compresa fría o hielo en la articulación (por no más de 20 a 30 minutos), y en las próximas 24 horas se pueden aplicar compresas tibias para estimular la circulación sanguínea y la regeneración de tejidos;
• dando a la articulación una posición elevada.

Es mejor no tomar medicamentos usted mismo. Si el dolor es intenso, es mejor consultar a un especialista para que le recete un analgésico. Si, después de seguir las recomendaciones anteriores, algún síntoma persiste, igualmente debes contactar a un traumatólogo.

Según las estadísticas, una de cada cinco personas en la Tierra sufre de alergias, y en zonas desfavorables el número de víctimas alcanza el 50%.

Las mujeres embarazadas también padecen estas enfermedades. En la mayoría de los casos se trata de rinitis alérgica, urticaria, edema de Quincke, pero es posible el desarrollo de artritis.

Los procesos alérgicos pueden empeorar durante el embarazo, pero también es posible la remisión de estas enfermedades. La mayoría de las veces, el embarazo no afecta en absoluto su curso.

Síntomas comunes de la artritis alérgica.

• inicio agudo de la enfermedad: los signos aparecen casi inmediatamente después de la acción del alérgeno;
• Las articulaciones grandes son las más afectadas;
• dolor durante el movimiento, palpación, que se intensifica después del descanso;
• hinchazón pronunciada de la articulación, los tejidos blandos que la cubren están hiperémicos, cálidos al tacto, puede haber picazón;
• acompañado de otras manifestaciones de alergias: rinitis, conjuntivitis, urticaria, dermatitis atópica, asma bronquial.

Se sabe que, en general, las alergias maternas no afectan al feto. Pero el niño puede experimentar las emociones negativas de la mujer embarazada o la influencia de los medicamentos que se toman para las alergias.

El principio fundamental de la terapia es no dañar al feto. Muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo. Por lo tanto, entre los antihistamínicos están prohibidos la difenhidramina, astemizol, terfenadina, tavegil, pipolfen y el uso de suprastina, claritina, cetirizina y flexatina debe usarse con precaución. Si es posible, trate de no prescribir medicamentos hormonales. La clave para una terapia exitosa es eliminar la acción del alérgeno. Si se desconoce, se diagnostican anticuerpos específicos de la clase IgE y se realizan pruebas de punción.

La artritis alérgica es benigna. Después de la terapia y la exclusión del alérgeno, todos los síntomas desaparecen sin dejar rastro.

Para prevenir reacciones alérgicas, durante el embarazo es necesario seguir una dieta, evitar el contacto con alérgenos conocidos y fumar durante el embarazo es inaceptable.

Dado que durante el embarazo el sistema inmunológico está debilitado, existe una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar procesos infecciosos, incluida la artritis.

Se caracterizan por la presencia de las siguientes manifestaciones:

• el inicio es agudo, los síntomas se desarrollan desde varias horas hasta varios días;
• intoxicación (debilidad, letargo, fiebre alta, escalofríos, dolores de cabeza, “dolores” en músculos y articulaciones);
• dolor agudo en la articulación;
• restricción casi completa de movimientos;
• hinchazón local pronunciada y enrojecimiento del tejido sobre la articulación afectada, la articulación está caliente al tacto.

La artritis infecciosa es una afección potencialmente mortal que requiere consulta inmediata con un especialista. Es posible el desarrollo de otras complicaciones infecciosas (por ejemplo, flemón, osteomielitis).

La artritis infecciosa se trata en un departamento hospitalario especializado. Un procedimiento obligatorio es la punción de la articulación afectada con lavado de su cavidad con soluciones antisépticas. Se prescribe terapia antibacteriana. La elección del antibiótico se realiza según el agente causante sospechoso de la infección y teniendo en cuenta su efecto sobre el feto.

Artritis gotosa durante el embarazo

La gota es una enfermedad crónica que se produce debido a trastornos metabólicos y puede ir acompañada de inflamación periódica de las articulaciones. Por lo general, esta condición ocurre en la edad adulta y en la vejez, pero existen excepciones.

Los principales síntomas de la artritis gotosa son:

• daño a la articulación en la base del dedo gordo del pie, pero el tobillo, la rodilla y otras articulaciones pueden verse afectadas;
• dolor intenso que aparece repentinamente, a menudo por la mañana o por la noche;
• restricción de movimientos;
• hinchazón, enrojecimiento de la piel y mayor sensibilidad al tacto de la articulación afectada;
• en las últimas etapas de la enfermedad, con un proceso repetido, pueden aparecer ganglios densos específicos (tofos) sobre el área afectada.

Incluso sin tratamiento, la artritis gotosa desaparece por sí sola. Pero después de un tiempo (varios meses o años), en un contexto de aumento de peso o cambios metabólicos durante el embarazo, puede reaparecer en la misma u otras articulaciones y con los mismos síntomas. En este caso, intentan abstenerse de la terapia con medicamentos, utilizando remedios sintomáticos. Es necesario un estricto cumplimiento de la dieta.

Espondilitis anquilosante durante el embarazo

Esta afección crónica también puede exacerbarse y simular un dolor de espalda durante el embarazo. A menudo debuta en mujeres embarazadas.

Síntomas comunes de la espondilitis anquilosante

• dolor en la espalda y la zona lumbar, que se produce en reposo y disminuye ligeramente con el movimiento, el dolor más intenso en la zona lumbar es típico por la mañana;
• dolor en el pecho, sensación de inspiración “incompleta”;
• restricción de los movimientos de la columna, dificultad para doblar la zona lumbar;
• dolor y limitación de movimientos en la cadera, las articulaciones de los hombros, las manos y también en las articulaciones temporomandibulares, lo que provoca dificultad para masticar;
• sinovitis;
• Daño a órganos: ojos, riñones y otros.

La espondilitis anquilosante no es la afección más agradable para una mujer embarazada.

La cuestión del mantenimiento, el manejo del embarazo y el método de parto deben decidirse individualmente en cada caso específico.

El embarazo crea una tensión adicional en la columna afectada, las articulaciones son susceptibles a la artritis y la sinovitis y es característico un aumento de la fragilidad ósea.

En caso de espondilitis anquilosante, se requieren exámenes de rayos X de la columna, lo que genera exposición a la radiación.

Casi todos los fármacos utilizados para tratar esta patología (antiinflamatorios no esteroides, hormonas, citostáticos) están contraindicados durante el embarazo.

Artrosis en una mujer embarazada.

La artralgia no asociada con inflamación de las articulaciones ocurre con mayor frecuencia con artrosis.

La artrosis es una enfermedad que se desarrolla en el contexto de trastornos metabólicos y conduce a cambios degenerativos en las superficies articulares.

Lo más probable es que los cambios patológicos en la articulación ya existieran antes del embarazo, pero sus síntomas pueden no haber estado presentes o pueden haber sido prácticamente imperceptibles. En el lugar de una lesión anterior se puede formar artrosis, osteocondropatía, inflamación y otras enfermedades.

A medida que la futura madre aumenta de peso durante el embarazo, aumenta la carga sobre la articulación, como resultado de lo cual pueden intensificarse el dolor y otras manifestaciones de artrosis. Muy a menudo, los cambios degenerativos sufren las articulaciones de la rodilla, la cadera, las articulaciones de los dedos y la columna.

Principales síntomas de la artrosis.

• en las etapas iniciales - sensación de dolor y malestar en la articulación;
• dolor en la articulación, que aumenta gradualmente con el ejercicio y a medida que aumenta la duración del embarazo, que puede ocurrir durante el sueño, intensificarse por la noche y empeora después del descanso;
• crujidos, crujidos y otros “ruidos articulares” durante los movimientos;
• con procesos de larga duración – síntomas de “bloqueo articular”, deformación, contracturas.

Más a menudo en las mujeres embarazadas, el agravamiento se produce en las extremidades inferiores, la pelvis y la columna, ya que soportan una mayor carga a medida que aumentan de peso. Cuando se produce inflamación, fácilmente se les presenta artritis. Esto también se ve facilitado por el estado de inmunodeficiencia de la mujer embarazada.

Las mujeres embarazadas que padecen artrosis deben tener un cuidado especial de sus articulaciones durante el embarazo. Debes tener cuidado con la cantidad de líquido que consumes, ya que su retención en el organismo contribuirá a la aparición de edemas y a una tensión aún mayor en las articulaciones. Casi todos los medicamentos utilizados para tratar la artrosis están contraindicados durante el embarazo. Para evitar la exacerbación de la artrosis, el énfasis principal debe estar en las medidas preventivas:

• seguir una dieta, comer con regularidad, limitar el consumo excesivo y controlar la cantidad de líquido consumido;
• ejercicios gimnásticos moderados bajo la supervisión de un especialista y teniendo en cuenta la duración del embarazo;
• una rutina diaria equilibrada, que incluya paseos dosificados, descanso y sueño suficientes;
• limitar el estrés;
• otras recomendaciones.

Tratamiento de la artritis en mujeres embarazadas.

El tratamiento de la artritis y otras enfermedades de las articulaciones en mujeres embarazadas no es muy diferente del tratamiento de la artritis en general. El principio fundamental es evaluar el grado de riesgo para la madre y el niño. Intentan no recetar medicamentos ni métodos de tratamiento que puedan dañar al bebé. Sin embargo, si surge tal necesidad, esto se hace solo en los casos en que el beneficio para la madre supera el posible riesgo para el feto.

Todos los métodos de tratamiento deben ser seleccionados por el médico tratante junto con un obstetra-ginecólogo.

1. Dieta. Ocupa prácticamente el primer lugar en el tratamiento y prevención de enfermedades de las articulaciones, ya que muchos otros métodos están contraindicados. Limite la cantidad de grasas y líquidos animales. Según indicaciones se añaden vitaminas y aditivos alimentarios para corregir determinados microelementos. Puede utilizar diversas infusiones de hierbas, tés, bebidas de frutas y jugos.
2. Terapia de drogas. Muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo debido a posibles efectos negativos en el feto o por la falta de datos sobre el efecto en el niño. Entre los antiinflamatorios no esteroideos se suelen utilizar para aliviar el dolor los fármacos a base de paracetamol, así como los medicamentos externos, ya que no se cree que afecten al bebé. Los agentes antibacterianos y de otro tipo también se seleccionan según criterios de seguridad.
3. Se prescriben métodos fisioterapéuticos tópicamente: baños de parafina, electroforesis con cloruro de calcio y sodio salicílico y algunos otros.
4. La fisioterapia se prescribe teniendo en cuenta la duración del embarazo y las contraindicaciones individuales. La mejor opción es practicar gimnasia o yoga especial para mujeres embarazadas desde las primeras etapas bajo la guía de un especialista calificado. Ésta será la mejor prevención de las enfermedades de las articulaciones y la inactividad física durante el embarazo. Si la enfermedad ocurre, la fisioterapia comienza al final de la etapa aguda, durante la fase de rehabilitación. Se utilizan cargas dinámicas y ejercicios de respiración, se desarrollan pequeñas articulaciones mediante dispositivos especiales.
5. Los métodos de psicoterapia pueden ser bastante efectivos. Especialmente si el dolor está asociado al estado depresivo de la mujer embarazada.

Recomendaciones para prevenir y aliviar el dolor articular durante el embarazo:

• Idealmente, si el embarazo está planificado, incluso antes de su inicio es necesario comenzar a comer bien, hacer gimnasia, llevar un estilo de vida activo e ir a la piscina.
• Una dieta completa y equilibrada durante el embarazo, rica en todos los microelementos, nutrientes y vitaminas esenciales. Se pone especial énfasis en las verduras, frutas y productos lácteos frescos. No debemos olvidarnos de la carne, el pescado, los huevos, el hígado como fuentes ricas en microelementos, hierro, fosfolípidos y muchas otras sustancias. Pero no se debe abusar de la comida, porque comer en exceso tampoco conducirá a nada bueno: el exceso de peso contribuye al desarrollo de enfermedades de las articulaciones y, después del embarazo, pueden persistir los problemas asociados con el exceso de peso corporal. Intenta escuchar a tu cuerpo: te pedirá lo suficiente para ti y tu bebé, pero no debes obligarte a comer. La cantidad de líquido consumido debe ser moderada.
• Controle su aumento de peso, ya que el exceso de peso puede causar dolor. Si aumenta de peso rápidamente, consulte a su médico.
• El uso de vitaminas para mujeres embarazadas, cuya elección debe acordarse con un obstetra-ginecólogo.
• En etapas posteriores, puede usar un vendaje prenatal, que sostiene el abdomen y reduce la carga sobre la columna.
• Actividad física dosificada bajo la supervisión de un especialista: gimnasia, yoga para embarazadas, posibles clases en la piscina y otros. Es mejor hacer lo que ya hacías antes del embarazo: por ejemplo, cuando haces yoga puedes seguir haciéndolo, si tomaste clases de natación antes del embarazo, hay gimnasia en la piscina para mujeres embarazadas, etc. Pero si no has probado algo antes, el embarazo no es el mejor momento para empezar, porque no sólo puedes lesionarte, sino también dañar al bebé. Por tanto, si no has realizado ningún entrenamiento físico especial, acude a una clase de gimnasia para embarazadas con pequeñas cargas dosificadas. Durante los períodos de dolor agudo, es mejor evitar el ejercicio por completo.
• Debes evitar estar de pie durante largos periodos de tiempo y descansar más a menudo, especialmente en las últimas etapas. Si es posible, es mejor caminar al aire libre, por ejemplo, en un parque, donde podrá relajarse en un banco cada 15-20 minutos.
• Tampoco se recomienda permanecer sentado durante mucho tiempo (más de 1 hora).
• Si tiene que permanecer sentado en un automóvil durante mucho tiempo, trate de que sus rodillas no estén más altas que la pelvis.
• Está prohibido sentarse o acostarse sobre superficies duras y duras.
• Con una posición asimétrica del cuerpo el dolor suele aumentar, por lo que si es posible se debe distribuir el peso en ambas piernas, no cruzar las piernas al sentarse, utilizar sillas cómodas con reposabrazos y respaldo regulable. Intenta adoptar posiciones que te resulten cómodas.
• Si el dolor aparece por la noche al girar de un lado a otro, primero debe intentar girar la mitad superior del cuerpo y los hombros, y luego la pelvis.
• Si se produce sinfisiopatía, intente descargar la articulación de la cadera: si está acostado, puede deslizar una almohada dura debajo de las nalgas, levantando la pelvis, así como varias almohadas o mantas debajo de los pies. Esto puede reducir la presión fetal sobre el pubis y la zona lumbar. También debes evitar dar un paso hacia los lados; en cambio, es mejor darte la vuelta y dar un paso hacia adelante y hacia atrás.
• Si tiene pie plano, debe usar zapatos ortopédicos o aparatos ortopédicos personalizados para reducir la carga sobre la columna y las articulaciones. Para el mismo propósito, se puede utilizar un vendaje en etapas posteriores.
• Para el dolor en las articulaciones o en la espalda, se puede utilizar un ligero masaje con aceites cosméticos hipoalergénicos. En este caso, el flujo sanguíneo mejora y el dolor puede desaparecer.
• Algunas mujeres embarazadas se benefician de la relajación y la autohipnosis. Al imaginar que el dolor desaparece, sienten alivio.

Las enfermedades autoinmunes afectan a todo el cuerpo y requieren una terapia de mantenimiento continua. La artritis reumatoide y el embarazo ocurren simultáneamente en la práctica médica con bastante frecuencia. La enfermedad suele diagnosticarse en la infancia, a diferencia de otras lesiones articulares. Una mujer con esta patología, si su condición es monitoreada constantemente por los médicos, con un alto grado de probabilidad puede tener y dar a luz a un niño sano.

No existe una relación directa entre la enfermedad autoinmune y el período de gestación. Sin embargo, debido al hecho de que durante el embarazo se producen cambios hormonales graves en el cuerpo de la mujer, la afección puede impulsar el desarrollo. Al mismo tiempo, durante el embarazo, la salud en la mayoría de los casos mejora, ya que se produce una disminución natural de la inmunidad y, como resultado, los tejidos de las articulaciones son menos atacados por los linfocitos.

Aún se está estudiando la posibilidad de transmitir la enfermedad de madre a hijo. Algunos, pero la mayoría de los niños resultan estar completamente sanos.

Posibilidad de embarazo con artritis.

La decisión final sobre si dar a luz o no a un niño queda en manos de la mujer. Los médicos no recomiendan tener un hijo si la enfermedad es grave y hay recaídas frecuentes. Con esta afección, el 80% de las mujeres desarrollan una exacerbación grave de la enfermedad después del parto, tras lo cual algunas pacientes quedan discapacitadas.

Con un largo período de remisión y el estado satisfactorio de la mujer, no existen obstáculos serios para tener un hijo. La enfermedad no afecta directamente el proceso de concepción, por lo que una mujer puede quedar embarazada sin problemas.

Peligro de combinación

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica crónica que no se puede curar y, por lo tanto, la condición de la mujer requiere un seguimiento médico constante. El embarazo será observado no solo por un ginecólogo, sino también por un reumatólogo. La cuestión de la posibilidad de tener un parto se aborda por separado. Si las articulaciones de la cadera se ven afectadas, el parto natural es imposible y, si está indicada, se realiza una cesárea.

Para mantener la condición normal de una mujer, se toman ciertas medidas:

1. Nutrición apropiada. La dieta juega un papel importante en el tratamiento. Es necesario excluir de la dieta los carbohidratos rápidos, así como reducir el nivel de consumo de grasas animales y sal. Si un análisis de sangre determina la falta de algún elemento mineral en el cuerpo, el problema se corrige con la ayuda de complejos minerales y vitamínicos especiales para mujeres embarazadas. Es útil incluir en su menú bebidas de frutas de arándano o arándano rojo, que ayudan a eliminar las toxinas formadas debido a la inflamación.
2. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Sólo se utilizan productos que sean seguros para los niños. Los más utilizados son ibuprofeno o paracetamol. La dosis la determina un reumatólogo en consulta con el ginecólogo. Como último recurso, pero sólo si sin ellos el riesgo para la vida de la madre supera la amenaza para el niño.
3. Masaje de articulaciones doloridas para aliviar la hinchazón y mejorar el flujo linfático.
4. Terapia de ejercicio. La gimnasia la prescribe únicamente un médico y solo durante la remisión. Todos los ejercicios son seleccionados por un especialista y se le enseña a la mujer cómo realizarlos.

Está prohibido cambiar de forma independiente el régimen de tratamiento aceptado. Esto supone un gran riesgo tanto para el niño como para la madre.

Complicaciones

En algunos casos, ocurren complicaciones durante el embarazo en mujeres con artritis reumatoide. Pueden ocurrir incluso si se siguen todas las recomendaciones médicas debido a las características individuales del cuerpo.

Las complicaciones son:

• aborto espontáneo hasta 5 meses;
• parto prematuro a partir de los 5 meses;
• insuficiencia placentaria aguda o crónica;
• gestosis;
• alteraciones en el desarrollo del feto, que conducen a su muerte intrauterina o la aparición de deformidades congénitas;
• alteraciones durante el parto natural;
• muerte de un niño durante el parto natural debido a compresión en el canal del parto con debilidad del parto;
• Problemas con la descarga de la placenta.

Las consecuencias negativas durante el embarazo con artritis reumatoide ocurren en aproximadamente el 10% de las mujeres.

¿Cuándo pueden ocurrir problemas con la concepción?

Con un curso prolongado de enfermedad autoinmune, algunas mujeres pueden desarrollar trastornos de la ovulación. Esto sucede a partir de los 35 años, cuando, por razones naturales, comienza una disminución paulatina de la actividad ovárica. En tal situación, para que la paciente quede embarazada, se requiere un tratamiento hormonal preliminar para restaurar el proceso de maduración del óvulo.

¿Cuál es el período más favorable para la concepción?

Si hay daño en las articulaciones, el momento de la concepción debe elegirse consultando con su médico, quien monitorea la dinámica de los cambios en la condición del paciente. Cuanto más dure la remisión, mayor será la probabilidad de que el niño nazca sano y no haya complicaciones peligrosas para la madre.

período posparto

Después del parto, el sistema inmunológico comienza a recuperarse y el 90% de los pacientes experimentan una aguda exacerbación de la enfermedad. El deterioro de la condición se observa en los primeros 3 meses después del nacimiento del niño. Este fenómeno es especialmente pronunciado en aquellas que tuvieron su primer embarazo. Para prevenir la exacerbación de la enfermedad, se recomienda a la mujer que deje de amamantar después del parto e inmediatamente comience a tomar medicamentos para corregir la afección.

Si la madre no está dispuesta a dejar de alimentar al bebé, es necesario que el médico controle constantemente su estado. Tan pronto como comiencen a aparecer los síntomas de la enfermedad, es importante reanudar el tratamiento.

Según las estadísticas médicas, el embarazo con artritis reumatoide en la mayoría de las mujeres, con un enfoque competente, transcurre de forma segura. El riesgo de tener un hijo con la misma enfermedad que la madre es aproximadamente del 30%.

Esperar un bebé es un momento maravilloso en la vida de una familia. Pero, si para una mujer sana el proceso de tener un hijo no conlleva consecuencias negativas para la salud, entonces la futura madre a la que se le ha diagnosticado artritis reumatoide es candidata al "grupo de riesgo", ya que se produce un salto en el desarrollo de la enfermedad. Es probable que ocurra después del nacimiento del bebé.

La artritis reumatoide tiene un mecanismo autoinmune para la aparición y desarrollo de la enfermedad, que impulsa al sistema inmunológico a percibir los órganos y compuestos sanos como un componente extraño del cuerpo, atacándolos y destruyéndolos. La dificultad para una mujer es que aumenta la carga sobre el cuerpo, lo que puede tener consecuencias negativas. Averigüemos qué esperar durante el embarazo, cómo prevenir las consecuencias de la influencia del tándem "artritis reumatosa y embarazo" en la salud de la mujer.

La influencia del embarazo en el curso de la enfermedad.

Según investigaciones médicas, el embarazo tiene un efecto muy positivo en el desarrollo de la artritis reumatoide. La cifra promedio es que el 77% de las pacientes examinadas mostraron remisión durante el embarazo. La mejora de los síntomas de la enfermedad se observa ya en el primer trimestre y durante todo el embarazo. Síntomas como dolor en las articulaciones y rigidez de movimiento tendieron a disminuir. El estado de esta mujer también influye positivamente en otros síntomas de la enfermedad. La falta de mejora en el estado del cuerpo se observa sólo en el caso de una variante grave de la enfermedad.

Cabe señalar que después del nacimiento del niño, se observará la reaparición de los síntomas de la artritis reumatoide durante tres meses.

Tomar una decisión sobre tener un bebé

Una mujer diagnosticada con artritis reumatoide debe planificar el embarazo solo después de consultar con un reumatólogo y teniendo en cuenta todas las posibles consecuencias del embarazo. Debes prestar atención a los siguientes factores de la artritis reumatoide que pueden afectar el embarazo:

• Al planificar un bebé, no espere la remisión de la enfermedad;
• Intente reducir la dosis al mínimo, o mejor aún, deje de tomar por completo medicamentos que puedan afectar negativamente el desarrollo del feto. Esta etapa debe realizarse en el momento de la planificación del embarazo;
• lo más probable es que durante el embarazo, debido a cambios hormonales en el cuerpo, los síntomas de la enfermedad puedan reducir su efecto en el cuerpo;
• No existen hechos comprobados sobre la transmisión de la artritis reumatoide al futuro bebé, pero el riesgo existe, así que preste atención a esto.

La decisión de quedar embarazada recae únicamente en la mujer, pero se deben tener en cuenta los siguientes factores:

1. resultados de estudios clínicos, pruebas de laboratorio de la enfermedad;
2. si existen trastornos funcionales, su complejidad;
3. gravedad de los síntomas;
4. si los familiares apoyan un futuro embarazo.

Debido a las posibles consecuencias graves del embarazo, los médicos no recomiendan planificar un bebé para pacientes en la fase aguda y subaguda de la enfermedad, así como con recaídas constantes de la enfermedad.

Artritis reumatoide: cómo avanza el embarazo

Los nueve meses anteriores al nacimiento del niño, la futura madre debe pasar bajo la estricta supervisión de un reumatólogo, ya que la gestación se llevará a cabo en el contexto de la fase aguda de la enfermedad. Una mujer embarazada puede experimentar los siguientes síntomas:

• dificultad para respirar (dificultad para respirar);
• soplos cardíacos, frecuencia cardíaca superior a 100 latidos/minuto;
• flujo sanguíneo obstruido;
• arritmia e hipotensión.

Durante todo el período de gestación, una mujer se somete a 3 hospitalizaciones preventivas obligatorias.

La primera vez ocurre entre las 8 y 10 semanas. En esta etapa se realizan los exámenes necesarios y se toma la decisión de interrumpir el embarazo. La segunda hospitalización se lleva a cabo entre 26 y 30 semanas, cuando se realiza la profilaxis del sistema cardiovascular. La última vez que una mujer va al hospital es entre las 36 y 37 semanas. En esta etapa se llevan a cabo los trabajos preparatorios y la elección de la entrega.

Además de las hospitalizaciones obligatorias, una mujer embarazada puede ser hospitalizada por:

1. un cambio brusco de la salud hacia el deterioro;
2. en caso de exacerbación de los síntomas de la enfermedad;
3. toxicosis grave;
4. en caso de amenaza de aborto espontáneo, así como en caso de sospecha de deterioro del estado del feto.

Medicación y nutrición

En primer lugar, es necesario establecer una nutrición adecuada y un estilo de vida normal. Debe realizar fisioterapia especial y, si es posible, mejorar su actividad física.

En cuanto a los medicamentos, durante el embarazo todos sus efectos deben estar dirigidos a eliminar las causas de la artritis reumatoide y fármacos antiinflamatorios que no perjudiquen a la madre ni al feto. Los medicamentos y las dosis permitidas durante el embarazo los prescribe exclusivamente el médico, según el estado de la madre y el estado intrauterino del feto.

Como puede ver, incluso con un diagnóstico tan complejo, las mujeres son bastante capaces de tener un hijo sano. Lo principal es abordar este problema correctamente, encontrar buenos médicos y elegir un tratamiento suave.