Colapsar

El embarazo congelado es una condición patológica que puede desarrollarse en casi cualquier etapa de la gestación, caracterizada por una parada completa del desarrollo fetal por una razón u otra (a menudo estamos hablando de anomalías genéticas del feto). En este caso, muere y comienza a pudrirse en la cavidad uterina, por lo que en este caso es necesario limpiar el útero durante un embarazo congelado, lo que lo realiza un ginecólogo y no es demasiado complicado.

Definición

La especificidad de un embarazo congelado es tal que si el embrión deja de desarrollarse en las primeras semanas de gestación, se desprende de la pared del útero y abandona su cavidad, es decir, se produce un aborto espontáneo o una interrupción espontánea del embarazo. Pero si hablamos de períodos posteriores, entonces el embrión ya no puede desprenderse por sí solo y debe ser extirpado quirúrgicamente del útero. Por tanto, la limpieza es la eliminación de productos gestacionales no viables del útero de la paciente.

La analogía más cercana a una purga es un simple aborto. La única diferencia aquí es que un aborto elimina material biológico potencialmente viable. Además, se realiza un procedimiento similar cuando, después de un aborto, partes del producto gestacional quedan accidentalmente en la cavidad uterina, lo que puede provocar el mismo proceso patológico que un embarazo congelado.

Muy a menudo, la limpieza del útero durante un embarazo congelado es un legrado. Es decir, el médico, bajo o sin el control de la investigación del hardware, realiza el legrado del endometrio con una cureta quirúrgica que se asemeja a una cuchara. Durante el procedimiento de hoja, se extirpa todo el endometrio del útero, junto con los productos gestacionales. Si el embarazo no es corto, primero se extrae el embrión con unas pinzas.

Avance del procedimiento

¿Cómo se hace la limpieza? La intervención se realiza en un consultorio ginecológico, se coloca a la paciente en un sillón ginecológico. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, de forma semiambulatoria. Es decir, como tal, no se requiere la hospitalización de la paciente, pero después de la operación se la coloca en una sala durante el tiempo necesario para recuperarse de la anestesia general. La intervención se realiza de la siguiente manera:

• Se desnuda a la paciente de cintura para abajo y se la coloca en un sillón ginecológico;
• Le inyectan en una vena o le administran anestesia general enmascarada y luego espera sus efectos;
• Una vez que la anestesia ha hecho efecto, se coloca un dilatador en la vagina;
• Se desinfectan la vagina y el cuello uterino, después de lo cual se instala el dilatador en el cuello uterino;
• Se inserta una cureta en el útero, que extrae los productos gestacionales y la capa superior del endometrio en toda la cavidad uterina;
• Durante el procedimiento también se administran fármacos que estimulan el rechazo endometrial y simplifican el proceso de legrado;
• Una vez retirado el material, se retiran los dilatadores y se vuelve a higienizar la vagina y el cuello uterino;
• La paciente es trasladada a la sala, donde se recupera de la anestesia.

Por lo general, el tiempo total que un paciente permanece en la clínica no excede un día, pero la mayoría de las veces una mujer puede irse sola después de 6 a 8 horas.

Complicaciones

Como cualquier otra intervención, esta puede tener algunos efectos negativos en el organismo. Aunque podemos decir que si la preparación para la intervención se completó en su totalidad y el médico estuvo suficientemente calificado y atento, entonces se pueden evitar cualquier complicación en la gran mayoría de los casos. ¿Qué consecuencias podrían surgir?

1. Lesión de las paredes del útero durante la intervención, la más grave de las cuales es la perforación;
2. Infección en presencia de infecciones concomitantes;
3. Sangría;
4. Procesos adhesivos;
5. Restos de productos gestacionales, cuya presencia puede dar lugar a limpiezas repetidas.

Es más probable que se produzcan complicaciones menores con una intervención urgente que con una intervención planificada.

Restauración del cuerpo

El período de recuperación es muy importante. Dura aproximadamente un mes. Durante la primera semana se prescriben antibióticos de amplio espectro para evitar infecciones. Durante tres meses, se prescriben anticonceptivos hormonales, que ayudan a restaurar el endometrio. Debe excluir la actividad sexual durante 1 mes.

Se realiza un examen de rutina por parte de un ginecólogo y una ecografía para verificar la presencia de productos gestacionales residuales. La menstruación comienza en el primer mes después de la intervención. Podrás planificar tu próximo embarazo en tan solo seis meses.

Precio

El costo de la intervención puede variar ampliamente.

También puede realizarse de forma gratuita bajo una póliza de seguro médico obligatorio o voluntario.

Conclusión

A pesar de que esta intervención es bastante traumática y va acompañada de un período de recuperación bastante largo, no se puede evitar por varias razones. El principal es la posible aparición de un proceso inflamatorio que puede provocar una intoxicación de la sangre (sepsis). Y la sepsis, a su vez, amenaza directamente la vida del paciente. El legrado es uno de los métodos más seguros para deshacerse de productos gestacionales no viables. Y todos los demás métodos son aún más traumáticos, requieren una recuperación aún más prolongada y son más difíciles de tolerar.

Una de las variantes de las patologías del embarazo es un embarazo congelado (que no se desarrolla). Esta condición se caracteriza por un cese completo del desarrollo embrionario. El feto muere. La muerte embrionaria ocurre con mayor frecuencia en las primeras etapas (hasta las 12 semanas) del embarazo, pero también es posible en etapas posteriores (más de 12 semanas).

En caso de embarazo congelado está indicada la limpieza ginecológica, es decir, la extracción de los restos del óvulo fecundado de la cavidad uterina. En algunos casos, en etapas muy tempranas (hasta 6 semanas), puede ocurrir un aborto espontáneo. Sin embargo, en este caso, partes del óvulo fertilizado pueden permanecer en la cavidad uterina. En esta situación, no se puede evitar la limpieza.

En la mayoría de los casos, el procedimiento para limpiar el útero durante un embarazo congelado es una emergencia. El caso es que un embrión muerto provoca una gran cantidad de patologías que amenazan la salud y la vida de la mujer. La más grave es la sepsis.

Si hacemos una analogía comparativa, la definición más cercana de limpieza del útero durante un embarazo congelado sería el procedimiento de aborto con medicamentos. Todas las actividades realizadas durante la preparación y realización del procedimiento son casi idénticas.

Antes del procedimiento de limpieza (legrado) del útero debido a un embarazo congelado, se realiza el siguiente examen:

• Toma de frotis: de vagina y cuello uterino para determinar flora y grado de pureza.
• Sangre: análisis general con fórmula; microrreacción (reacción de Wassermann) al VIH y la hepatitis. Determinación del factor RH y grupo sanguíneo. Coagulograma (determinación de la coagulación sanguínea).
• ECG (electrocardiograma). Examen de ultrasonido (ultrasonido).
• Examen por especialistas: ginecólogo, terapeuta, anestesiólogo, cardiólogo.

En caso de que sea necesaria una intervención de emergencia, se omitirá el examen anterior. Y el procedimiento comienza después de un examen por parte de un ginecólogo, ecografista y anestesiólogo.

El procedimiento para limpiar el útero se realiza bajo anestesia general. En algunos casos, si existen contraindicaciones para el uso de anestesia, se puede utilizar anestesia local.

El día anterior a la manipulación, el paciente debe rechazar los alimentos pesados ​​(grasos, carnes, legumbres, etc.). Debes rechazar la cena de ese día y el desayuno del día siguiente. En vísperas de la operación, es necesario eliminar el vello de la zona del bikini y de los genitales.

El procedimiento en sí se puede realizar en un quirófano ginecológico o en un hospital. El lugar de la operación y la necesidad de hospitalización dependen del estado del paciente y de la complejidad de la intervención. En total, la estancia de la paciente en el departamento después de la limpieza del útero varía de varias horas a 3 días.

Metodología

El legrado de la cavidad uterina durante un embarazo congelado incluye los siguientes pasos:

• La mujer se pone ropa de hospital, se quita la ropa interior y la colocan en una silla ginecológica.
• Un anestesiólogo administra la anestesia mediante una mascarilla o por vía intravenosa.
• Esperan un tiempo el resultado de la anestesia y comienzan más manipulaciones.
• Se insertan dilatadores especiales en la vagina.
• Las paredes vaginales y el cuello uterino se tratan con soluciones especiales.
• El cuello uterino está dilatado.
• Se inserta una cureta en la cavidad uterina. Luego, se raspan partes del óvulo fertilizado congelado y la capa superior del endometrio.
• Durante el procedimiento, a la paciente se le administran medicamentos que pueden aumentar el rechazo endometrial.

Después de una limpieza completa de la cavidad uterina, se retiran los dilatadores del cuello uterino. Se vuelven a tratar el cuello uterino y la vagina. La paciente es trasladada a la sala y se controla su estado. Una vez finalizada la anestesia, se realiza un nuevo examen y se decide o se envía a casa la cuestión de la necesidad de hospitalización.

En promedio, las mujeres permanecen en el hospital no más de 24 horas después de la limpieza. No es raro que la estancia en el hospital no exceda las 8 horas. En algunos casos de embarazo congelado, los especialistas pueden realizar métodos alternativos para limpiar la cavidad uterina. Pero sólo en las primeras etapas (hasta 6 semanas). Los métodos alternativos incluyen el aborto con medicamentos y por vacío.

El aborto con medicamentos implica tomar medicamentos que harán que el útero se contraiga y el feto nazca. Desafortunadamente, con este método existe una alta probabilidad de que algunos productos gestacionales permanezcan en la cavidad uterina, lo que nuevamente devuelve a la mujer a la limpieza. El método del vacío se considera más suave y menos traumático. Un aborto se realiza utilizando un aparato de vacío especial.

Después de la intervención y el alta hospitalaria, la mujer debe controlar de cerca el estado del alta y el bienestar general. Se recomienda medir la temperatura corporal dos veces al día. Dentro de un mes después del legrado, es necesario observar el descanso sexual (está prohibido tener relaciones sexuales) y durante 6 meses es necesario protegerse contra el embarazo. Es mejor volver a la actividad sexual después de la primera menstruación.

Rehabilitación

La condición de una mujer después de la limpieza por un embarazo perdido se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Un signo de que el útero se contrae será un dolor en la parte inferior del abdomen de tipo calambre. También es posible el dolor de espalda. El dolor no debe ser intenso.
• La secreción es normal: bastante fuerte, con coágulos, similar a la menstruación. La duración de este tipo de alta es de 5 a 7 días. Aproximadamente a los 6-8 días, la naturaleza de la secreción cambia: se vuelve menos abundante y se vuelve marrón. Poco a poco, el color y la naturaleza de la secreción adquieren el aspecto de una leucorrea ordinaria (blanca, transparente, ligeramente amarillenta, inodoro). Esto sucede los días 12-14.
• Estado general en los 2 primeros días: aumento de la temperatura corporal a 37,2o-37,5oC; debilidad, ligeros mareos; Es posible que se pierda el apetito.

Después del procedimiento de limpieza del útero debido a un embarazo perdido, se puede esperar la próxima menstruación en 6 a 9 semanas. La naturaleza de la menstruación puede cambiar. Pueden volverse más abundantes, escasos y dolorosos.

Qué indica una condición patológica anormal:

• Sangrado abundante que dura más de 8 días.
• Cambio en la consistencia, color y/u olor de la secreción. La aparición de olor pútrido, inclusiones purulentas u otros síntomas.
• Sangrado intenso. Esto se puede juzgar por la cantidad de juntas reemplazadas: se cambia una junta cada una o dos horas.
• Cese abrupto del sangrado (2-4 días). Esta situación puede ocurrir debido a un espasmo cervical, y la sangre que debería salir comienza a acumularse en la cavidad uterina.
• Dolor intenso en la parte baja del abdomen y/o espalda, que se intensifica o no cesa al cabo de 6-7 días.
• Un aumento prolongado de la temperatura corporal, que persiste o aumenta después del primer día.
• Aumento de la debilidad, aumento del letargo, escalofríos.

La aparición de al menos uno de los síntomas enumerados es una señal de contacto inmediato con su médico. En algunos casos (sangrado intenso, fiebre intensa, dolores muy intensos, escalofríos, etc.) es necesario llamar a una ambulancia.

Después de la cirugía, a la mujer se le recetan antibióticos. La elección del fármaco depende de los indicadores individuales del cuerpo de la mujer y de la situación, y la prescribe el ginecólogo. Se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

• doxiciclina; ampicilina.
• Metronidazol.
• gentamicina; Levofloxacina.
• Cefazolina y otros antibióticos.

El ibuprofeno se puede utilizar para aliviar el dolor. Después de consultar con un especialista y obtener su permiso, también se pueden utilizar remedios caseros que mejoran la actividad contráctil de los músculos uterinos:

• Ortiga.
• Bolsa de pastor.
• Toronjil.
• Menta.
• Manzanilla.
• Extracto de pimienta de agua y otras hierbas.

A partir de ellos se preparan infusiones y decocciones, y las hierbas medicinales se deben comprar en la farmacia.

El período de recuperación requiere el cumplimiento de ciertas condiciones:

• ¡Después de la limpieza, utilice únicamente almohadillas! Los tampones están prohibidos. Es necesario cambiar la toalla sanitaria cada 4-5 horas, esto ayudará a evitar la penetración de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en la cavidad uterina.
• Vigilar estrictamente el cumplimiento de las normas de higiene personal. Está prohibido bañarse o tomar vapor en una casa de baños o sauna. Limite los procedimientos con agua a la ducha y al lavado regular de los genitales (cada vez que cambie la toalla sanitaria).
• Visitar el baño al primer deseo/impulso. Durante mucho tiempo, un intestino y una vejiga superpoblados pueden hacer que el cuerpo del útero se doble. Y esto puede provocar una actividad contráctil débil de los músculos uterinos.
• Posponga los deportes, el levantamiento de pesas y otros tipos de actividad física durante al menos 2 semanas y, a veces, durante 1-2 meses.
• Evite beber bebidas alcohólicas durante todo el período de tratamiento.
• Para una mejor recuperación del organismo, es necesario seguir una dieta equilibrada.

Después de la primera menstruación, puede comenzar un examen para identificar las razones que causaron la pérdida del embarazo. El tratamiento después de un embarazo congelado se basará en los resultados y datos obtenidos de un conjunto de exámenes.

Complicaciones

Si se sigue el régimen de tratamiento y la higiene personal, prácticamente no surgen complicaciones después de la limpieza del útero. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el cuerpo se debilita por varios motivos: interrumpir el embarazo y someterse a una cirugía.

Muchas mujeres se quejan de retraso en la menstruación después de limpiar un embarazo congelado. Esto puede manifestarse como un desequilibrio hormonal que surgió antes (razón por la cual el desarrollo del embarazo se detuvo). En este caso, es necesario realizar un examen por parte de un ginecólogo-endocrinólogo, quien identificará el problema.

No debemos olvidar que después de tal intervención, la superficie interna del útero es una superficie de herida continua, de fácil acceso para diversos agentes patógenos. Y si se produce tal penetración, puede desarrollarse un proceso inflamatorio.

Están en riesgo las mujeres que tienen antecedentes de enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario (cistitis, anexitis, colpitis). Debido a una disminución en el nivel de resistencia del cuerpo después de un embarazo congelado y la limpieza del útero, aumenta la probabilidad de recaída.

También son posibles las siguientes patologías:

• Desarrollo de sangrado severo. Esta situación puede estar asociada con una violación de la actividad contráctil del útero, con una coagulación sanguínea débil. En algunos casos, un sangrado intenso indica una limpieza incompleta de la cavidad uterina de los restos del óvulo fertilizado.
• Acumulación de sangre y pus en la cavidad uterina. Asociado con espasmo cervical. Primero, se acumula sangre, que gradualmente comienza a pudrirse y se forma pus.
• Endomiometritis (endometritis).
• Perforación de las paredes del útero (rotura, desgarro).

En algunos casos, la cavidad uterina no se limpia completamente durante la primera manipulación. En el interior quedan partes del fruto muerto (cáscara). En tal situación, después de un examen de ultrasonido, se prescribe una limpieza repetida del útero. Todas las manipulaciones se llevan a cabo como de costumbre.

En algunos casos, el embarazo no desarrollado ocurre después de 13 semanas (18-25 semanas). En este caso, se realiza un diagnóstico exhaustivo para confirmar el diagnóstico de embarazo congelado. Si se confirma el diagnóstico, la mujer es hospitalizada en un hospital para parto artificial.

¡El parto artificial durante un embarazo congelado se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de especialistas! Dependiendo del período y el estado de la paciente, se toma la decisión de realizar el parto mediante uno de los siguientes métodos:

• El uso de medicamentos que pueden provocar contracciones uterinas y dilatación cervical.
• Hasta por 16 semanas, se puede realizar una intervención similar a un aborto con medicamentos dilatando el cuello uterino y limpiando la cavidad uterina.
• Realización de parto artificial mediante la administración de una solución salina (utilizada con menos frecuencia). La duración del parto artificial es de 12 a 48 horas. La duración del parto en este caso está muy influenciada por la duración del embarazo y el estado del cuerpo de la mujer.

¿Cuáles pueden ser las consecuencias después de un embarazo congelado? Las mujeres que han experimentado un embarazo no desarrollado se sienten atormentadas por la cuestión de las posibles consecuencias después de un embarazo congelado. Sin embargo, la preocupación es prácticamente infundada, ya que una ST identificada y tratada a tiempo no suele tener consecuencias.

Es importante recordar que en la mayoría de los casos el desarrollo embrionario se detiene espontáneamente bajo la influencia de factores externos. Si, después de la ST, sigue todas las recomendaciones del médico y no se apresura a tener un nuevo embarazo, sino que espera un tiempo determinado (de 6 a 12 meses), el siguiente embarazo terminará con el nacimiento de un bebé sano.

Después del legrado de un embarazo congelado, ¿el endometrio se adelgazó? El período de rehabilitación después del legrado tiene como objetivo restaurar la capa mucosa del útero y la regularidad de la menstruación. El tratamiento se prescribe después de la primera menstruación. El paquete de medidas incluye varios medicamentos:

• Anticonceptivos orales combinados que contienen estrógeno y progesterona (Jess o Yarina)
• Progesterona. Duphaston se usa con mayor frecuencia.

El uso de estos medicamentos mejora la formación de vasos sanguíneos en la capa mucosa, restablece el suministro de sangre al endometrio, reduce el tono de los músculos uterinos, fortalece el sistema inmunológico y regula los cambios cíclicos en el endometrio. La toma de medicamentos dura de 3 a 6 meses. Al final del período de tratamiento, el endometrio alcanza sus niveles normales.

¿Es posible evitar la limpieza durante un embarazo que no se desarrolla? En algunos casos, por ejemplo, en etapas muy tempranas, los médicos optan por un manejo expectante para un embarazo congelado. La paciente es monitoreada para detectar un aborto espontáneo.

Si no se producen cambios dentro de un tiempo determinado, se realiza la limpieza. Un largo período de espera conlleva la momificación del feto o el desarrollo de diversos problemas de salud de la mujer. Por tanto, no se puede rechazar la limpieza.

La vida es tal que no siempre obtenemos lo que queremos. Y si no es posible salvar al feto intrauterino, entonces se debe hacer todo lo posible para preservar la vida y la salud de la mujer, y el legrado durante un embarazo congelado (GF) es un procedimiento vital.

Un embarazo deseado es el momento más placentero en la vida de toda mujer, un momento en el que se produce un verdadero milagro en su interior: una nueva persona, su hijo, está a punto de nacer. Pero a veces la agradable expectativa se ve eclipsada por los problemas y la existencia misma de una pequeña vida se ve amenazada. Uno de los diagnósticos más terribles para cualquier mujer es el embarazo congelado. Ya lista para desempeñar el papel de una madre feliz, se horroriza al saber que su bebé murió sin haber visto la luz del día.

Todo el mundo ha oído hablar un poco del ST, pero la mayoría prefiere no entrar en detalles sobre este diagnóstico hasta que lo encuentren ellos mismos. Sin embargo, conocer las causas y consecuencias de la anomalía es útil para todos. Este artículo contiene la información más actualizada y se presta especial atención al procedimiento más desagradable, pero necesario: el legrado durante un embarazo congelado.

¿Cuándo es necesario realizar un legrado durante un embarazo congelado?

Es útil que todos tengan una comprensión general de este fenómeno, porque ninguna familia está inmune a tal diagnóstico. Este término en medicina suele utilizarse para describir el proceso en el que un embrión, por algún motivo, detiene su desarrollo y muere.

Este diagnóstico no debe confundirse con el retraso en el desarrollo embrionario, cuando el niño se desarrolla más lentamente en el útero, porque al mismo tiempo permanece vivo. En este caso, después del tratamiento, el bebé puede nacer sano.

¿Cuándo se detecta un embarazo congelado?

Casi siempre (en el 85% de los casos) el diagnóstico se detecta en las primeras etapas, en las primeras 12 semanas, cuando apenas comienza una vida pequeña y se están formando los sistemas básicos de soporte vital (cardiovascular, nervioso, digestivo, etc.) . En el segundo tercio (de 4 a 6 meses), estos casos ocurren con mucha menos frecuencia (alrededor del 15%). Y si un niño muere después del séptimo mes, los ginecólogos lo llaman muerte fetal intrauterina, ya que en esta etapa el niño ya está formado.

Ninguna mujer embarazada puede descubrir por sí sola que el bebé ya no se está desarrollando. Incluso los expertos hacen un diagnóstico sólo después de realizar investigaciones y observar durante algún tiempo. Pero hay varios síntomas, al detectarlos la mujer debe consultar a un especialista, porque con la ST es muy importante actuar con rapidez, ya que cualquier retraso es peligroso: la vida de la mujer y su capacidad de volver a quedar embarazada están en riesgo.

Síntomas de un embarazo congelado:

1. Toxicosis aguda. En las primeras etapas, la mayoría de las mujeres embarazadas experimentan toxicosis. Se debe al hecho de que el cuerpo se está reconstruyendo. Se está preparando para un papel nuevo y más importante: llevar al feto. Después de la semana 14, esta condición desagradable suele desaparecer, pero esto ocurre gradualmente. Si cree que ayer hubo toxicosis, pero hoy desapareció repentinamente, debe consultar a un médico. Es posible que la toxicosis cesara debido a que el embrión murió y el nivel de hormonas disminuyó. No debe entrar en pánico de inmediato, porque la probabilidad de un diagnóstico terrible es baja, pero solo un ginecólogo puede refutar completamente la anomalía después de realizar algunas investigaciones.
2. Un cambio brusco en el estado de las glándulas mamarias. Durante el embarazo, los senos de la mujer se hinchan y se vuelven muy sensibles. Con ST en etapas muy tempranas, los senos volverán a su estado normal. Y después de 8 a 9 semanas, puede ocurrir un fenómeno psicológicamente más terrible: saldrá la leche. Para una mujer que se da cuenta de que ha perdido un hijo, un pecho rebosante de leche es un golpe especial.
3. Secreción vaginal con sangre. Este síntoma es una razón seria para creer que ha ocurrido un problema. Incluso si el sangrado es mínimo, debe consultar inmediatamente a un médico o, mejor aún, llamar a una ambulancia e ir al hospital. La medicina moderna en la mayoría de los casos puede salvar la vida de un niño, lo principal es aplicarla a tiempo. Pero, lamentablemente, ni siquiera los mejores médicos pueden ayudar si el embrión ya ha muerto.

Realización de diagnósticos.

Este diagnóstico no se realiza mediante un simple examen; el ginecólogo debe realizar una serie de estudios antes de confirmar un embarazo anormal, porque un diagnóstico incorrecto en este caso es, en realidad, el asesinato de un hombrecito.

Si se sospecha ST, se realizan los siguientes estudios:

1. Examen y sensación de una mujer embarazada. En las primeras etapas, durante un examen de rutina, el médico puede descubrir que el útero es notablemente más pequeño de lo habitual en esta etapa. Después de la quinta semana, se puede utilizar un dispositivo especial para determinar la presencia de latidos del corazón en el bebé, pero su ausencia también puede indicar que la posición del niño "no es muy conveniente" para el examen. Estos signos son solo un motivo para iniciar un estudio más detallado y no un motivo para hacer un diagnóstico final. Este fenómeno también puede indicar un retraso en el desarrollo del embrión.
2. Realización de un análisis de sangre para detectar hormonas. La determinación del nivel de hormonas responsables del embarazo aclara en gran medida el estado del feto.
3. Realización de una ecografía. El procedimiento que mejor ayuda a determinar el estado del embrión es una ecografía. El especialista podrá observar el estado de la cavidad uterina, el óvulo fecundado y calcular el tamaño y el cumplimiento de su plazo esperado. El ultrasonido también ayuda a escuchar perfectamente los latidos del corazón. Una ecografía ayudará a hacer un diagnóstico preciso. Por supuesto, también se cometen errores, pero su probabilidad es muy baja.

Cuando se confirma el diagnóstico, es necesario actuar con rapidez, y es la propia mujer la que necesita ser salvada. Un feto muerto en el cuerpo puede causar complicaciones graves, desde inflamación dentro del útero hasta envenenamiento general de la sangre. Y si no se toman medidas urgentes, se puede perder a la propia paciente o dejarla infértil.

El primer y más importante procedimiento es el legrado del útero, durante el cual se extrae el óvulo fertilizado. Por supuesto, el cuerpo puede rechazarlo por sí mismo y luego se producirá un aborto espontáneo, pero no debes esperarlo. No es un hecho que no queden partículas en la cavidad que causen inflamación, y el aborto espontáneo en sí es un gran riesgo para la salud. Además, puede que no suceda en absoluto.

Una vez que el ginecólogo confirma el diagnóstico, se toma la decisión de realizar uno de los siguientes procedimientos.

1. Método de terminación por medicación.
2. Raspado.
3. Aspiración por vacío.

Si el embarazo no duró más de 5 a 6 semanas, el ginecólogo puede intentar realizar un procedimiento menos peligroso que la cirugía: un aborto con medicamentos para deshacerse del feto. Estos medicamentos contienen niveles muy altos de hormonas, que a su vez provocan un aborto espontáneo. Pero tal decisión no garantiza que desaparezca todo el óvulo fertilizado. En este caso, deberá limpiar adicionalmente la cavidad uterina.

Una opción alternativa sin legrado es la aspiración por vacío. En este caso, la extracción se produce con vacío, como en un aborto por vacío.

Muy a menudo, en esta situación, los médicos deciden realizar un legrado médico. El especialista realizará una limpieza quirúrgica para extraer el óvulo fecundado. Este procedimiento debería describirse con más detalle.

El popular presentador de televisión Tutta Larsen sobre ST:

Preparándose para la cirugía

El procedimiento se practica desde hace muchos años y ha salvado la vida de miles de mujeres. Sin embargo, las mujeres todavía tienen miedo incluso de pensar en ello. El miedo surge como resultado de una mala comprensión de la esencia del procedimiento y de la expectativa de que la cirugía se realice en un órgano femenino tan delicado. Una mujer espera de ella sólo un dolor insoportable y consecuencias desagradables. Sin embargo, esta es una idea errónea.

El procedimiento no requiere ninguna preparación especial, al contrario, es muy importante que la operación se realice lo antes posible para minimizar posibles consecuencias. Lo único que se le exige a una mujer es la depilación de la zona púbica. Al realizar el legrado, a la mujer se le aplica anestesia general, por lo que antes del procedimiento el anestesiólogo que lo realizará hablará con ella.

Contraindicaciones

Antes del procedimiento en sí, la mujer embarazada es examinada cuidadosamente por un ginecólogo que está a punto de realizar un legrado. Debe asegurarse de que no existan contraindicaciones para esta operación.

Estos incluyen:

• inflamación del útero y sus apéndices;
• sospechas de que la mucosa uterina tiene defectos;
• enfermedades infecciosas.

Por supuesto, en caso de embarazo congelado, el óvulo fertilizado se extraerá en cualquier caso, sin embargo, si están presentes los factores anteriores, el médico utilizará una técnica quirúrgica diferente.

Técnica quirúrgica

Básicamente, el procedimiento se realiza bajo anestesia general, pero si no es posible, se utiliza anestesia local. Se inyecta un medicamento especial en el cuello uterino y el cuerpo del útero y dejan de sentir dolor.

Antes de realizar la operación, el médico debe limpiar los genitales externos del paciente con una solución desinfectante a base de yodo. La vagina y el cuello uterino se tratan con alcohol y, por ello, las personas especialmente sensibles experimentan molestias durante varios días después de la operación.

Con la ayuda de un instrumento especial, el ginecólogo dilatará el cuello uterino y lo fijará en esta posición. El feto se extrae del útero mediante un dispositivo médico: una cureta que se asemeja a una cuchara. El médico raspa la cavidad uterina. Por lo general, toda la operación dura entre 15 y 20 minutos. Pero el tiempo que una niña debe permanecer en el hospital después del procedimiento depende de su bienestar.

Posibles complicaciones

Como cualquier intervención quirúrgica, el legrado puede provocar el desarrollo de complicaciones:

1. Perforación de la pared uterina.- es decir, daño a una de sus paredes. Esta complicación muy peligrosa amenaza a la mujer con problemas graves, incluida una nueva operación quirúrgica. Pero gracias a la medicina moderna, esto le ocurre sólo a una mujer entre cien.
2. Sangrado abundante, que también son muy peligrosos para la salud de la mujer. Si se produce sangrado, asegúrese de consultar a un médico, ya que los coágulos de sangre pueden permanecer en el útero y provocar inflamación.
3. Inflamación. El útero es un órgano muy delicado y el legrado daña gravemente sus paredes. Por lo tanto, cualquier infección puede persistir fácilmente en él. Si la temperatura aumenta o se produce dolor, se debe acudir inmediatamente al médico.
4. Formación de adherencias. Es posible que la complicación no se manifieste durante años. Como resultado de la operación, se pueden formar adherencias en la zona pélvica. Se manifestarán como dolor, irregularidades menstruales, pero lo peor que amenazan es la infertilidad. Tras el legrado, el médico prescribe una ecografía para, si es posible, prevenir las consecuencias de esta complicación.

Periodo postoperatorio

Después de la cirugía, es muy importante estar atento a su salud.

Comuníquese con su médico si experimenta los siguientes síntomas:

• aumento de temperatura a 37,5;
• sangrado abundante de la vagina;
• olor desagradable a secreción.

Pero incluso si están ausentes, después de 14 días es necesario someterse a un examen médico que ayudará a determinar si el útero ha vuelto a su tamaño normal. Y en base a los resultados de la ecografía, el ginecólogo podrá hablar sobre la ausencia de coágulos de sangre o restos de membranas en el útero.

Planificar un bebé después del legrado

A veces, el médico puede recetarle medicamentos hormonales u otras pastillas para restaurar el cuerpo.

Lo principal que debe hacer una mujer en un momento tan difícil es aceptar la pérdida y comprender que su vida continúa y que en el futuro podrá sentir la felicidad de la maternidad; solo necesita esperar un poco.

Al planificar un embarazo posterior, es imperativo visitar a un especialista y someterse a todas las pruebas prescritas por él y ambos cónyuges.

Conclusión

El legrado es un procedimiento necesario para indicaciones médicas apropiadas. Es importante antes y después de la operación seguir estrictamente las recomendaciones médicas y aceptar psicológicamente la pérdida del niño. La intervención quirúrgica no excluye la concepción en un futuro próximo: una niña podrá quedar embarazada siempre que haya pasado por un período de recuperación completo.

Es triste, pero no todos los embarazos terminan bien. Para algunas mujeres con una experiencia tan difícil física y emocionalmente como un embarazo congelado. Se trata de una patología en la que el feto deja de desarrollarse y en consecuencia muere. Una mujer de cualquier edad puede sufrir un aborto espontáneo por diversos motivos (infecciosos, endocrinos, autoinmunes o genéticos). La mayoría de las veces, la congelación fetal ocurre en el primer trimestre, pero también ocurren casos en el segundo y tercer trimestre. Existen varios síntomas de esta patología, pero el diagnóstico final se realiza mediante ecografía.

Es importante detectar rápidamente un embarazo congelado y someterse a un procedimiento de legrado (o, en pocas palabras, limpieza). Desafortunadamente, es inevitable. Se debe limpiar la cavidad uterina para evitar procesos inflamatorios; cuanto antes se haga, mejor.

En las primeras etapas, el propio cuerpo a veces puede deshacerse del embrión muerto. A esto se le llama aborto espontáneo. En este caso se debe realizar una ecografía para saber si quedan fragmentos residuales en la cavidad uterina. Si se detecta alguno, también se requiere un procedimiento de raspado.

cual es el procedimiento

Esta operación dura una media de 15 a 20 minutos. Durante el legrado, la membrana mucosa del útero y el canal cervical se eliminan por completo junto con todo su contenido. Inmediatamente antes del raspado, la mujer debe realizar procedimientos de higiene y afeitarse el vello de la zona genital. El día anterior se debe realizar un enema de limpieza y abstenerse por completo de comer antes de la cirugía. Si es necesario realizar un legrado con urgencia, se realiza un lavado gástrico.

Antes del procedimiento, la mujer debe ser examinada por un ginecólogo y un anestesiólogo. Excepto en casos urgentes, la mujer debe someterse a todos los análisis de sangre y orina necesarios, un frotis, una ecografía de la cavidad uterina y un electrocardiograma del corazón.

Además, para las mujeres nulíparas, no sería superfluo un procedimiento para preparar el cuello uterino para reducir el trauma. Muy a menudo, para tales fines se utilizan algas marinas (son barras de algas que se hinchan gradualmente y expanden el cuello uterino).

En la mayoría de los casos, el legrado se realiza bajo anestesia general; en casos raros, se utiliza anestesia local. El médico, después de haber tratado los genitales externos y las membranas mucosas con las soluciones necesarias, expande el canal cervical con la ayuda de instrumentos especiales: dilatadores, después de lo cual realiza directamente el procedimiento de raspado con una cureta (este instrumento es similar a una cuchara sin filo). No se requiere dilatación cervical si es necesario extraer un pequeño fragmento del óvulo fertilizado.

Durante la operación bajo anestesia, la mujer no experimenta ninguna sensación desagradable o dolorosa, mientras que después, por regla general, le duele la parte inferior del abdomen. El dolor y el malestar desaparecerán pronto cuando sane el epitelio uterino.

Cómo comportarse después del procedimiento de legrado.

Esta operación se realiza exclusivamente en un entorno hospitalario. Después del legrado, se puede permitir que la mujer regrese a casa en los próximos días si no hay complicaciones visibles, como fiebre, sangrado intenso o dolor. Pero al mismo tiempo, el paciente todavía necesita observación, examen y, posiblemente, tratamiento de alta calidad durante un período de tiempo significativo. Definitivamente necesitas hacer una ecografía y descubrir si quedan otros fragmentos en la cavidad uterina. Para identificar complicaciones inflamatorias, será necesario someterse a un frotis y pruebas.

Es posible que también deba tomar un tratamiento con medicamentos si la contractilidad del útero es débil. El tratamiento adicional se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión de médicos.

Durante el postoperatorio, conviene controlar especialmente de cerca su propia salud. Si hay sangrado abundante, dolor intenso o fiebre, debe consultar inmediatamente a un médico que le recetará un tratamiento.

Es normal que salga una pequeña cantidad de coágulos de la vagina (siempre que la mujer goce de buena salud), ya que el organismo se limpia solo. Además, puedes contribuir a una limpieza rápida: intenta moverte lo más posible.

Si la ecografía y las pruebas son normales, inmediatamente después de que cese la descarga, es muy posible reanudar las relaciones sexuales. Pero definitivamente deberías protegerte (lee el motivo a continuación).

Además, en caso de conflicto Rh, no estaría de más administrar suero de inmunoglobulinas a la mujer para evitar problemas en el futuro.

Contraindicaciones de la cirugía y complicaciones.

Las contraindicaciones incluyen cualquier enfermedad inflamatoria, bacteriana e infecciosa del sistema reproductivo, cualquier enfermedad crónica durante su exacerbación y sospecha de violación de la integridad de la pared uterina. Todo esto se puede curar; el tratamiento lo prescribe un médico.

Desafortunadamente, después del legrado, a veces pueden surgir complicaciones y la recuperación puede retrasarse. Veamos estas complicaciones.

Sangrado y trastornos hemorrágicos. El sangrado prolongado y severo pone en peligro la vida y debe detenerse de inmediato. Además, se pueden formar coágulos en la cavidad uterina (aunque las máquinas de ultrasonido no siempre pueden detectarlos). Esto requerirá un posible nuevo legrado.

La sinequia es una de las complicaciones después de la cirugía.

Después de la cirugía, si el tratamiento es demasiado duro, se pueden formar las llamadas sinequias, es decir, adherencias, ya que no sólo se daña el endometrio, sino también la capa basal del útero. Debido a esto, las funciones reproductiva y menstrual pueden verse afectadas. Es posible que la sinequia no se note en la primera ecografía, por lo que conviene repetirla después de un cierto período de tiempo.

También pueden ocurrir violaciones de la integridad de las paredes uterinas (perforación). Esta es quizás la complicación más grave, pero no ocurre con frecuencia (generalmente con una estructura anormal del útero, su deformación y también en presencia de ganglios miomatosos). En la ecografía, la perforación se nota inmediatamente.

A menudo se produce un desequilibrio hormonal y, como resultado, una interrupción del ciclo menstrual.

Las enfermedades inflamatorias e infecciosas también son consecuencias muy desagradables del procedimiento de legrado, que, como se mencionó anteriormente, deben identificarse a tiempo y comenzar el tratamiento adecuado. El curso de estas enfermedades puede ocultarse sin aumentar la temperatura.

El período y las características de recuperación después de la cirugía varían de persona a persona. Si tiene alguna queja, debe comunicarse con su médico, quien puede prescribirle una nueva ecografía y pruebas.

Embarazo después del legrado de un embarazo congelado.

Las consecuencias del legrado dependen tanto de la experiencia del médico como del cuerpo de la mujer. Por supuesto, un embarazo congelado no es una sentencia de muerte. Después de un tiempo, el embarazo después del legrado es posible; una mujer puede concebir, gestar y dar a luz a un bebé sano. Como regla general, los médicos recomiendan planificar su próximo embarazo no antes de los 3 a 6 meses (dependiendo de las complicaciones). La mujer necesita este tiempo para un examen completo (ecografía, pruebas, etc.), y también le da al cuerpo la oportunidad de recuperarse por completo para que no surjan complicaciones durante el embarazo posterior. Después de todo, el legrado daña significativamente la capa interna del útero y adelgaza su capa funcional.

Si se utilizó legrado para un aborto espontáneo o un embarazo congelado, entonces es importante realizar un examen exhaustivo para identificar la causa. Esto ayudará en el futuro a evitar una patología tan desagradable como el aborto espontáneo. En este caso, en una pareja casada, no sólo la mujer, sino también el hombre deben ser examinados. Después de todo, las enfermedades en un hombre a menudo también pueden provocar un aborto espontáneo. Debe estar preparado para el hecho de que eliminar las causas llevará mucho más tiempo que recuperarse del legrado.

Debes tomarte muy en serio la operación de legrado y sus consecuencias, pero no debes desesperarte. Después de todo, para una concepción y finalización exitosas del embarazo, no solo son importantes la investigación y el tratamiento, sino también su actitud positiva. Muchas mujeres, después del legrado, llevan y dan a luz con éxito bebés sanos.

El legrado durante un embarazo congelado se realiza para extraer el feto muerto del útero. Este procedimiento está plagado de muchos matices diferentes que pueden afectar la salud de una mujer en el futuro.

¿Cuándo se realiza el legrado cuando el embarazo se está desvaneciendo?

A menudo, cuando el embarazo falla, hay que recurrir a un procedimiento quirúrgico: legrado de la cavidad uterina. El procedimiento consiste en extirpar el revestimiento del útero junto con el óvulo fertilizado y la placenta. Durante el legrado del útero, los médicos eliminan solo la capa mucosa del útero, el endometrio, que se restaura de forma natural durante un ciclo.

Contraindicaciones para el legrado durante el embarazo congelado.

• Procesos inflamatorios en los órganos genitales;
• Riesgo de alteración de la integridad del útero;
• Enfermedades crónicas agudas de órganos internos, infecciones virales y bacterianas;
• Mala coagulación de la sangre;
• Diabetes mellitus.

Prepararse para el legrado cuando el feto se congela.

Antes de la operación, se realiza un examen clínico general, un examen exhaustivo por parte de un ginecólogo y una consulta con un anestesiólogo.

La preparación general para el legrado incluye:

• examen de laboratorio y ultrasonido
• realización de actuaciones sanitarias e higiénicas
• dieta

Pruebas que se deben realizar antes del procedimiento de curetaje:

• sangre para VIH, sífilis, hepatitis
• frotis de flora
• análisis de sangre general
• análisis de sangre bioquímico
• determinación del grupo sanguíneo y el factor Rh

Actuaciones sanitarias y de higiene. Consisten en afeitarse todo el vello de la zona púbica y realizar procedimientos con agua.

La operación en sí se realiza con el estómago vacío. Es necesario comer alimentos a más tardar 6 horas, y debe ser caldo ligero de pollo o de verduras. Si la operación es urgente y no planificada, se realiza un lavado gástrico y un enema.

Si una mujer está embarazada por primera vez, es necesario preparar el cuello uterino. Para ello se utilizan palitos especiales (algas marinas). Se insertan en el canal cervical, donde lo hinchan y ensanchan.

Procedimiento de legrado para embarazo congelado.

El legrado es una operación quirúrgica menor y se realiza en un hospital de día. El procedimiento en sí se realiza en el quirófano en un sillón ginecológico utilizando un dispositivo especial: un histeroscopio, que permite al médico ver no solo el endometrio, sino también partes distantes de la cavidad uterina durante la operación.

Dado que el legrado es un procedimiento muy doloroso y desagradable, se realiza bajo anestesia general (para indicaciones individuales especiales, se puede prescribir anestesia local). Para ello, se utilizan medicamentos especiales que se administran por vía intravenosa. Comienzan a actuar en apenas unos segundos. La mujer cae en un sueño profundo, durante el cual no siente ninguna acción.

Antes de la operación, los genitales externos se tratan con yodo y las membranas mucosas de la vagina y el cuello uterino con alcohol etílico. Con la ayuda de instrumentos médicos (un espejo especial), se abre el cuello uterino, después de lo cual se raspa el feto muerto del útero con una espátula con un extremo redondeado (cureta).

El procedimiento de raspado se realiza por etapas:

• primera etapa: expansión del canal cervical del cuello uterino;
• segunda etapa: sondear la cavidad uterina;
• tercera etapa: extirpación del embrión y endometrio;
• cuarta etapa: examen histológico del material endometrial recolectado.

Esta operación dura aproximadamente 30 minutos.

Después de la operación, el paciente tiene prohibido utilizar hisopos de algodón y productos químicos higiénicos para los genitales.

Posibles complicaciones después del legrado.

El legrado es un procedimiento complejo y traumático. Por tanto, no es de extrañar que pueda provocar diversos tipos de complicaciones.

• sangrado uterino. El fenómeno es bastante raro. Normalmente, este problema ocurre en mujeres con mala coagulación sanguínea. El sangrado uterino pone en peligro la vida. Por lo tanto, si experimenta un sangrado abundante después del legrado, debe consultar a un médico.
• Violación de la integridad del útero. Si la violación es menor, es posible que no requiera tratamiento quirúrgico; las heridas grandes son suturadas por un especialista.
• Acumulación de coágulos de sangre en la cavidad uterina - término científico "hematometro". Esta complicación está plagada de inflamación de todo el útero y sus apéndices. Si no se toman medidas a tiempo, la inflamación progresa y se vuelve purulenta. Y esto, en última instancia, conducirá a la extirpación completa del útero.
• Inflamación de la mucosa uterina. Ocurre debido a la penetración de microbios en el útero. Para prevenir esta situación, se prescribe un tratamiento profiláctico con antibióticos después del legrado.
• Proceso adhesivo.
• Esterilidad. En casos excepcionales, el legrado puede afectar la capacidad de la mujer para concebir. Esta consecuencia se produce en el caso de un legrado excesivo, cuando se extrae una gran capa de tejido del útero, lo que no permite que la mucosa se recupere.

Legrado durante el embarazo congelado: precio.

El legrado de emergencia se puede realizar de forma gratuita. Si se planifica el legrado, la mujer debe elegir ella misma la clínica y pagar la cantidad requerida. El coste del legrado varía según la región y la clínica, oscilando en promedio entre 6.000 y 15.000 rublos.

Algunas instituciones médicas ofrecen servicios en los que el coste de la anestesia y el examen histológico están incluidos en el precio del legrado.

¿Es posible tener relaciones sexuales después del legrado?

El legrado del útero es una operación completa y un estrés para el cuerpo. Por eso después del legrado es importante abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos 2 semanas. Este período se debe a la necesidad de restaurar el endometrio y la mucosa vaginal.

Después de dos semanas y previo permiso del ginecólogo, se puede volver a tener relaciones sexuales. Durante las relaciones sexuales después del legrado, una mujer puede experimentar sensaciones desagradables: dolor, ardor, sequedad y malestar. Estos síntomas se consideran normales y desaparecen en un corto período de tiempo.

¿Es posible quedar embarazada después del legrado?

Por supuesto que es posible. Sin embargo, para planificar un embarazo posterior es necesario tener en cuenta:

• el período durante el cual se realizó el legrado. Si el embarazo fue corto, el daño al cuerpo de la mujer es menos severo. El legrado en una fecha posterior causa más daño a la salud de la mujer.
• posibles complicaciones después del legrado

El procedimiento de legrado se practica desde hace mucho tiempo y los ginecólogos, que tienen una amplia experiencia, conocen todas las complejidades de esta manipulación. Pero a pesar de ello, hay que abordarlo con toda seriedad.