Hoy en día, cualquier diagnóstico implica una serie de pruebas de laboratorio. Con mayor frecuencia se realiza un análisis general de orina y sangre. Un indicador informativo en OAM es la densidad relativa de la orina (SG), que permite identificar disfunción renal (hiperstenuria, isostenuria).

Indicadores normales de densidad relativa.

La capacidad de concentración de cada riñón está determinada por el peso específico de la orina, cuya norma se determina en el análisis general. La orina excretada de nuestro cuerpo se considera secundaria. En la primera etapa de filtración, la sangre, al pasar a través de las estructuras glomerulares, separa componentes grandes. Se trata de orina primaria, que se diferencia de la sangre por la ausencia de proteínas y células sanguíneas. En las secciones finales del aparato de filtración se absorbe una mayor cantidad de agua junto con los iones necesarios para el organismo. Como resultado, sólo se filtran 2 litros de orina secundaria al día, mientras que se filtran unos 70 litros de orina primaria.

Cuanta menos agua bebe una persona durante el día, más concentrada se vuelve su orina. Un aumento de la densidad de la orina se refleja en el análisis como hiperstenuria. Por el contrario, cuando se bebe agua en exceso se observa una disminución de la densidad de la orina, lo que se denomina hipostenuria. Al mismo tiempo, también cambia el volumen diario medio de líquido biológico excretado.

La gravedad específica normal de la orina en adultos, según un urómetro, no debe exceder el rango de 1,015-1,025. El cuerpo de un niño se diferencia del de un adulto por los procesos incompletos de formación y adaptación. Por tanto, el peso específico de la orina en los niños es diferente y depende de su edad. Un bebé menor de un año tiene una densidad de orina bastante baja, es de 1.010. Cuanto mayor sea el niño, mayor será el nivel de densidad que se podrá determinar. Esto depende de la capacidad de los túbulos distales para reabsorber agua y compuestos químicos.

Estudio de la concentración de sólidos en orina.

El proceso de determinación del peso específico de la orina es sencillo, pero requiere equipo especial. La densidad relativa de la orina se determina mediante un dispositivo especial: un urómetro a una temperatura de 15°C y en el análisis se denomina SG. En los laboratorios clínicos se suelen utilizar urómetros universales. Al realizar una prueba de orina, la gravedad específica se puede determinar dentro de una escala de división de 1.000 a 1.050. La gravedad específica de la orina corresponde a la posición del menisco inferior en la escala del urómetro. Las razones fisiológicas de los cambios en la densidad de la orina son diferentes:

• fluctuaciones de temperatura en el ambiente externo;
• evaporación del agua durante el acto de la respiración;
• irritantes alimentarios (alimentos picantes, salados, grasos y fritos);
• desequilibrio hídrico.

El dominio vegetativo nocturno ralentiza la respiración y la sudoración. Por la noche no hay factor de agua, por lo que lo más informativo es realizar el OAM por la mañana.

La concentración de orina en las mujeres es más propensa a diversos cambios y requiere más atención. La evaluación de las funciones de filtración y concentración de los riñones implica una amplia gama de pruebas. Los cambios fisiológicos en el nivel de gravedad específica de la orina siguen un ritmo diario cíclico. Por tanto, para obtener un panorama completo, es necesario realizar un seguimiento durante todo el día.

La prueba de Zimnitsky se puede realizar en un niño, así como en hombres y mujeres. Este estudio se lleva a cabo con mayor frecuencia en hospitales, ya que el análisis se recoge en 8 intervalos de tiempo en diferentes contenedores. La cantidad de líquido consumido no debe aumentarse artificialmente, de lo contrario el resultado no será exacto. Se determina el volumen de cada muestra y la gravedad específica del material de prueba en cada porción (recogida en 3 horas) se determina utilizando un urómetro. Normalmente, la diuresis nocturna no debe exceder del 20 al 35% de la diuresis diaria. Si aumenta la cantidad de diuresis nocturna, se produce una condición llamada nicturia. Indica trastornos renales o posrenales.

El aumento de la densidad de la orina se registra cuando la gravedad específica es superior a 1030 e indica una reabsorción excesiva de agua. La hipostenuria caracteriza una disminución en la gravedad específica de la orina a 1002-1012. La hipoisostenuria se diagnostica cuando la densidad disminuye por debajo de lo normal (1010) durante un día entero con una fluctuación de no más de 10. Los riñones pierden su capacidad de concentración.

La prueba de concentración se realiza con exclusión total del líquido; se permite la ingesta de productos proteicos. La orina se recoge cada 4 horas en diferentes recipientes. La decodificación de los resultados es similar a la prueba de Zimnitsky. Es importante que se sigan todas las reglas para recolectar y examinar la orina y que el urómetro esté en buenas condiciones.

Aumento de la gravedad específica de la orina.

La gravedad específica de la orina aumenta en enfermedades de varios sistemas del cuerpo humano. La hiperstenuria se caracteriza por una hinchazón severa de varias partes del cuerpo. La densidad por encima de lo normal se determina en las siguientes condiciones:

• pérdida de líquido no a través de la orina (sudor, vómitos, diarrea, hemorragias, quemaduras masivas);
• grandes dosis de antibióticos nefrotóxicos;
• lesiones del tracto gastrointestinal;
• obstrucción del intestino delgado o grueso;
• enfermedades del sistema excretor;
• trastornos endocrinos con trastornos metabólicos.

Muy a menudo, la concentración de residuo seco excede los valores normales en insuficiencia renal, glomerulonefritis o pielonefritis. Además, la densidad de la orina aumenta en patologías endocrinas. Las hormonas vasopresina y aldosterona tienen un efecto importante sobre la retención de líquidos en el cuerpo. Así, debido al aumento en la concentración de residuos secos, se forma una alta densidad de orina.

Cuando la densidad relativa de la orina excede los valores permitidos, se puede observar un cuadro clínico inespecífico:

• reducción de la cantidad de orina excretada a oliguria;
• oscurecimiento de su sombra;
• aroma específico desagradable;
• hinchazón;
• síndrome asteno-vegetativo pronunciado;
• dolor en el abdomen o la región lumbar.

La densidad de la orina en los niños, cuya norma es siempre menor que en los adultos, a veces puede aumentar. La mayor pérdida de líquido en un niño durante las infecciones intestinales hace que la orina esté más concentrada, lo que genera muchos efectos adversos. Todos los productos metabólicos innecesarios no tienen tiempo de ser eliminados del cuerpo del niño, lo que lleva a la intoxicación del frágil organismo. Esto es especialmente pronunciado en los bebés, ya que el funcionamiento de la mayoría de sus sistemas aún no es perfecto.

A menudo, las enfermedades infecciosas y gastrointestinales requieren beber muchos líquidos. Los suministros de agua se reponen con exceso. Poco a poco, la cantidad de residuos secos en OAM se vuelve pequeña. El bajo peso específico de la orina se normaliza sólo después de la recuperación completa del cuerpo. Esta condición se considera fisiológica y no requiere corrección farmacológica.

Se puede detectar una gravedad específica reducida en la polidipsia. Esta es una condición caracterizada por sed constante. Para calmarlo, los pacientes beben una cantidad de agua varias veces mayor de lo normal. Como resultado, el producto metabólico liberado no está concentrado y se encuentra en grandes cantidades. Desafortunadamente, esta enfermedad a menudo se manifiesta en personas mentalmente inestables.

La diabetes insípida neurogénica se caracteriza por sed y micción frecuente. Esta diabetes a menudo se desarrolla con lesiones cerebrales traumáticas, lesiones infecciosas, procesos tumorales e intervenciones quirúrgicas intracraneales. El hipotálamo no sintetiza suficiente cantidad de la hormona vasopresina y no puede realizar plenamente sus funciones. El líquido se elimina irreversiblemente, e incluso la compensación con el consumo de agua no ayuda, ya que la vasopresina todavía no es suficiente para mantener la reabsorción de agua en el nivel requerido.

En situaciones en las que la hormona se produce en cantidades suficientes, pero la orina aún se excreta en exceso, el riñón puede perder receptores sensibles a la vasopresina. Los fármacos nefrotóxicos, la poliquistosis, la insuficiencia renal crónica, la urolitiasis y las anomalías renales congénitas son sólo una pequeña parte de las causas de la diabetes insípida neurogénica. La ausencia de factores que predispongan a la diabetes obliga al diagnóstico de una enfermedad idiopática.

También se observa una densidad en el análisis de orina por debajo de lo normal en la glomerulonefritis crónica, la amiloidosis renal y la pielonefritis aguda. Pero las patologías más comunes con densidad urinaria reducida se deben a la diabetes mellitus (etiología nefrogénica y neurogénica).

En el diagnóstico diferencial de la diabetes mellitus será de gran utilidad la determinación de glucosa y proteínas, que suelen estar elevadas.

Cambios en la densidad relativa de la orina en mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, la capacidad de concentración de los riñones puede aumentar o disminuir. Dado que la deshidratación en las mujeres embarazadas se produce principalmente debido a la toxicosis, es esta condición la que con mayor frecuencia aumenta la gravedad específica de la orina.

Si el peso específico de la orina es bajo por razones patológicas, entonces es necesario tomarlo en serio. Estas enfermedades incluyen diabetes insípida en mujeres embarazadas y en pacientes con trastornos nerviosos. Una prueba de orina durante el embarazo puede tener un indicador de gravedad específica pequeño, ¿qué significa esto? Puede haber varias razones. En primer lugar, hay una disminución de la funcionalidad renal debido a la presión sobre el útero y al aumento de la carga de trabajo. En segundo lugar, los cambios hormonales afectan significativamente a todos los niveles de regulación, lo que también afecta al sistema urinario. Estos factores tienden a reducir la densidad al aumentar la excreción de líquido del cuerpo en mujeres embarazadas.
Muchas de las condiciones discutidas son muy graves y requieren atención especial. Es necesario controlar el estado de los riñones para prevenir complicaciones desfavorables e incluso peligrosas.

El peso específico normal de la orina indica un buen estado principalmente de los riñones. Las desviaciones de la capacidad de concentración de la norma, especialmente las persistentes, requieren una serie de exámenes adicionales, la consulta con un nefrólogo competente y la prescripción del tratamiento necesario. Vale la pena cuidar su salud y hacerse pruebas con más frecuencia, porque los trastornos detectados a tiempo siempre son más fáciles de eliminar.

El diagnóstico de cada enfermedad comienza con pruebas de laboratorio. Uno de los indicadores más informativos del estudio es la densidad relativa de la orina. Cuando el peso específico de la orina es significativamente menor de lo normal, los médicos insisten en realizar un diagnóstico adicional utilizando métodos de examen modernos. Es necesario establecer las razones de esta condición, porque muchas de ellas amenazan la salud humana e incluso la vida.

¿Qué es la gravedad específica de la orina baja?

La densidad relativa es un parámetro mediante el cual se evalúa la actividad funcional de los riñones mediante la concentración y dilución de la orina. La cantidad de líquido que circula por el cuerpo es variable. Sus volúmenes disminuyen y aumentan dependiendo de muchos factores:

• temperatura ambiente;
• cantidad de líquido en la dieta;
• hora del día;
• comer alimentos salados o ricos en especias;
• con sudoración profusa al practicar deporte.

Los riñones que funcionan normalmente hacen frente a la función de filtración y excreción, independientemente del volumen de líquido; los productos metabólicos no deben acumularse en la sangre humana. Si hay una pequeña cantidad de agua en el cuerpo, la orina secundaria resulta concentrada, compactada y de un color oscuro intenso. En medicina, esta afección se llama hiperstenuria o aumento de la densidad relativa de la orina.

A medida que aumenta la cantidad de líquido en el cuerpo, se ejerce una presión adicional sobre los riñones. La tarea principal es filtrar la sangre de los productos de degradación nocivos acumulados:

• Urea y sus compuestos químicos.
• Cloruros, sulfatos, amoniaco.
• Creatinina.

En la siguiente etapa de la micción, los riñones eliminan una gran cantidad de agua del cuerpo para reducir la carga sobre el sistema cardiovascular y los órganos internos. La orina resultante es casi incolora porque la concentración de residuos secos es extremadamente baja. Esta condición se llama hipostenuria o densidad relativa reducida de la orina.

Si la hipostenuria es causada por causas naturales (beber líquidos en el calor), entonces no hay motivo de preocupación. Pero hay enfermedades en las que, según los resultados del estudio, se detecta regularmente un peso específico bajo de la orina.

Puede leer más sobre la gravedad específica de la orina.

Usando un urómetro, se determina la gravedad específica de la orina.

¿Por qué disminuye la gravedad específica de la orina?

La orina primaria se forma durante el proceso de filtración de la sangre por células capilares de una sola capa bajo una presión de 70 mmHg. Arte. En los túbulos renales, la reabsorción de sustancias útiles de la orina primaria se produce de regreso a la sangre que fluye a través de los capilares. El proceso de reabsorción se produce debido a la actividad funcional de las células epiteliales de los túbulos renales. En tan sólo un día se forman unos dos litros de orina secundaria a partir de 150 litros de orina primaria.

La razón principal de la disminución de la densidad relativa de la orina es una violación de la producción de vasopresina, una hormona peptídica del hipotálamo. Por ejemplo, con algunos tipos de diabetes insípida, el volumen diario de orina excretada por una persona alcanza los 20 litros, cuando la norma es 1,5 litros. Esto ocurre debido a la ausencia casi total de vasopresina en el cuerpo.

La hormona antidiurética (ADH) se acumula en la glándula pituitaria y luego ingresa al torrente sanguíneo. Sus funciones principales:

• estrechamiento de la luz de venas y arterias;
• Conservación de líquido en el cuerpo humano.

La hormona antidiurética aumenta la reabsorción de líquidos, aumenta la concentración de orina y reduce su volumen. Al regular la cantidad de agua en el cuerpo humano, la vasopresina aumenta la permeabilidad del líquido en los túbulos renales.

El contenido de sólidos en la orina no es un valor constante y depende directamente de la composición del plasma sanguíneo. Este proceso está regulado por mecanismos nerviosos y humorales. Con un aumento en el contenido de sal, aumenta la producción de vasopresina, que ingresa a los riñones con la sangre y aumenta la reabsorción de líquido de la orina primaria. La concentración de orina secundaria aumenta y con ella se eliminan todas las sustancias nocivas del cuerpo y solo una pequeña cantidad de líquido.

Si la sangre contiene una gran cantidad de líquido, la concentración de hormona antidiurética disminuye, al igual que la reabsorción. La orina secundaria consta de una pequeña cantidad de sólidos disueltos en un gran volumen de agua.

¿Cómo se determina la gravedad específica baja de la orina?

El hecho de que una persona tenga una densidad relativa reducida de orina a menudo se revela cuando se diagnostican enfermedades que no están relacionadas de ninguna manera con el sistema urinario. La determinación del peso específico se produce como resultado de un análisis general de orina, junto con el contenido de leucocitos y productos del metabolismo de las proteínas. Pero es difícil sobreestimar el contenido informativo del indicador: con su ayuda, los médicos detectan patologías graves que requieren tratamiento urgente.

Como regla general, la gravedad específica baja de la orina se determina al realizar pruebas funcionales:

• La prueba de Volhart.

La realización de tales mediciones ayuda a obtener resultados más precisos de la densidad relativa e incluso a determinar aproximadamente la causa de la hipostenuria. Por ejemplo, si el indicador disminuye a 0,01, podemos hablar de isostenuria, que ocurre cuando el riñón se encoge. La isostenuria se diagnostica en una persona cuyos riñones han perdido por completo la capacidad de concentrarse y eliminar la orina del cuerpo.

La principal herramienta a la hora de realizar pruebas funcionales es un urómetro.

La investigación se lleva a cabo en varias etapas:

1. La muestra de orina se coloca en un cilindro. Si aparece una pequeña cantidad de espuma, eliminarla utilizando papel de filtro.
2. Con un poco de esfuerzo, el urómetro se sumerge en la orina. El dispositivo no debe entrar en contacto con las paredes del cilindro; esto distorsionará los resultados de la investigación.
3. Una vez que desaparecen las oscilaciones del urómetro, se mide la densidad relativa a lo largo del borde del menisco inferior.

Para obtener un resultado más preciso, es importante tener en cuenta la temperatura ambiente, tomando como base una media de 15°C.

Por cierto, hoy en día es posible medir con éxito la gravedad específica de la orina en casa utilizando tiras reactivas con indicadores múltiples. Si una persona tiene diabetes insípida, se requiere una determinación frecuente de la densidad de la orina para controlar el progreso de la terapia. Las tiras reactivas facilitan mucho la vida del paciente, porque su estado de salud no siempre le permite salir de casa.

Causas de la disminución de la densidad relativa de la orina.

La gravedad específica de la orina se reduce cuando el nivel de densidad cae a 1,01. Esta condición indica una disminución en la actividad funcional de los riñones. La capacidad de filtrar sustancias nocivas se reduce significativamente, lo que puede provocar escoriación en el cuerpo y la aparición de numerosas complicaciones.
Pero este indicador a veces se toma como norma. Por ejemplo, en mujeres embarazadas, la hipostenuria a menudo se desarrolla debido a la toxicosis. En esta condición, las mujeres a veces experimentan alteraciones en el tracto gastrointestinal, que provocan retención de líquidos en el cuerpo. Las mujeres embarazadas padecen trastornos urinarios: la orina se libera con frecuencia, pero en pequeñas porciones.

También se produce una disminución de la densidad relativa de la orina en mujeres embarazadas por las siguientes razones:

• Trastornos renales. Durante el embarazo, surgen muchos factores que reducen la capacidad del riñón para funcionar activamente. Este es un útero en crecimiento que aprieta los órganos pélvicos. El sistema circulatorio también se expande, lo que aumenta la carga sobre los riñones.
• Cambios en los niveles hormonales. El aumento de la producción de hormonas sexuales femeninas provoca un cierto desequilibrio de otras sustancias biológicamente activas.

Inmediatamente después del nacimiento del bebé, se toma la primera muestra de orina para evaluar la función renal y la salud general. Como regla general, el peso específico de la orina de un recién nacido no supera 1,015-1,017. Estos indicadores persisten durante el primer mes de vida y luego comienzan a aumentar con los cambios en la dieta. La hipostenuria en los bebés se considera normal y no requiere intervención médica.

Lea más sobre cómo reducir la gravedad específica de la orina en niños.

La hipostenuria se observa en personas sanas que consumieron cantidades importantes de líquido o alimentos con efecto diurético (sandía, melón). A quienes siguen una dieta monótona se les diagnostica una disminución en la densidad de la orina: se produce una falta de productos proteicos en la dieta. El uso de diuréticos en el tratamiento de diversas enfermedades también provoca hipostenuria, pero esta afección suele corregirse cambiando los diuréticos o reduciendo su dosis. La concentración de sólidos en la orina secundaria disminuye con la resolución del edema o el aumento de la producción de sudor debido a los resfriados.

Es extremadamente importante distinguir entre causas fisiológicas y patológicas de disminución del peso específico de la orina. Las patologías renales conducen a una filtración alterada de compuestos químicos, por lo que se desarrolla una disminución en la densidad de la orina no debido al gran volumen de líquido consumido, sino como resultado de enfermedades del sistema urinario.

Si durante las pruebas funcionales se registra una densidad relativa monótona de la orina durante el día, el médico definitivamente prescribirá más estudios.

Enfermedades en las que disminuye el peso específico de la orina.

Existen tres tipos principales de patologías en las que se reduce la producción de vasopresina y no se produce la reabsorción de líquidos. Con cada micción se libera un gran volumen de orina con una baja concentración de urea y sus sales. Tales enfermedades incluyen:

• polidipsia involuntaria;
• diabetes insípida neurogénica;
• Diabetes insípida nefrogénica.

Al diagnosticar una orina de baja densidad, los médicos sospechan el desarrollo de estas enfermedades, especialmente si el paciente se queja de los siguientes síntomas:

• La aparición de edema de diversas localizaciones.
• Dolor en el abdomen y la espalda baja.
• La orina se volvió de color más oscuro y contenía sangre.
• Disminución del volumen de orina con cada micción.
• A menudo se producen somnolencia, insomnio, debilidad y apatía.

La adición de una infección bacteriana de la vejiga provoca una ampliación de los síntomas: aparece dolor al orinar, aumenta la temperatura y se producen alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

La polidipsia provoca una disminución de la gravedad específica de la orina.

Polidipsia

La polidipsia es una enfermedad que causa sed intensa. Para satisfacerlo, una persona bebe una gran cantidad de líquido, muy superior a la necesidad fisiológica. Los riñones filtran mayores volúmenes de sangre, lo que da como resultado una orina desconcentrada.

La polidipsia involuntaria se diagnostica en personas cuyo estado mental es extremadamente inestable. Para determinar la enfermedad suele ser suficiente una entrevista al paciente y los resultados de la densidad relativa de la orina.

Diabetes insípida neurogénica

Los principales síntomas de la diabetes insípida neurogénica son una sensación constante de sed y micción frecuente. La enfermedad se desarrolla cuando hay una producción insuficiente de vasopresina por parte del hipotálamo. Qué factores pueden causar patología:

• lesiones en la cabeza;
• enfermedades infecciosas;
• neoplasias malignas y benignas;
• consecuencias de las operaciones quirúrgicas;
• patologías congénitas.

La ausencia de hormona antidiurética provoca pérdida de líquidos con formación de orina muy diluida. Una persona se esfuerza por reponer la pérdida consumiendo grandes volúmenes de líquido, pero la ausencia de vasopresina en el cuerpo conduce a un círculo vicioso.

La alteración del hipotálamo conduce a una disminución de la gravedad específica de la orina.

Diabetes insípida nefrogénica

La enfermedad se desarrolla cuando el riñón no puede responder a la vasopresina. Esto puede deberse al uso de ciertos medicamentos, así como a:

• Insuficiencia renal crónica.
• Urolitiasis.
• Anemia falciforme.
• Patologías renales congénitas.

Si la causa de la diabetes no se ha establecido durante el diagnóstico, se determina la diabetes insípida idiopática.

Si la gravedad específica de la orina disminuye, se requiere un examen más detenido. Esto significa que existe una patología oculta en el cuerpo y requiere tratamiento médico o quirúrgico urgente.

Actualmente, todos los exámenes de salud de una persona van acompañados de pruebas de laboratorio. El más común e informativo es un análisis de orina, cuyos resultados permiten juzgar no solo la presencia de patologías del sistema urinario, sino también otras enfermedades del cuerpo. Un indicador importante del análisis es la densidad relativa de la orina, que permite evaluar la actividad funcional de los riñones, su capacidad para acumular, filtrar y excretar orina.

La desviación del peso específico de la orina de la norma ayuda a identificar patologías en su etapa inicial y a comenzar inmediatamente la terapia con medicamentos.

¿En qué se basan los análisis de laboratorio?

La gravedad específica de la orina es un indicador que caracteriza la capacidad de los riñones para aumentar o disminuir la concentración de orina. El líquido biológico se forma en los riñones en varias etapas. En primer lugar, bajo la presión sanguínea en los capilares glomerulares, los componentes de la sangre se filtran a través de sus paredes. La composición es similar a la composición del plasma sanguíneo. Pero también hay diferencias: las moléculas de proteínas, grasas y glucógeno son demasiado grandes y no pueden penetrar a través de las paredes vasculares hasta los glomérulos de la cápsula.

A lo largo del túbulo de la nefrona, la orina primaria (aproximadamente 160 litros por día) se reabsorbe en los túbulos renales. Se produce el proceso de reabsorción de nutrientes en el torrente sanguíneo. El líquido residual con los productos de descomposición de proteínas, grasas y carbohidratos que contiene forma orina secundaria, que se libera al orinar. Este residuo seco está representado por:

• urea;
• sales de ácido úrico;
• sulfatos;
• cloruros;
• iones de amoníaco.

No importa qué volumen total de líquido ingresa al cuerpo por día: los elementos estructurales de los riñones eliminan todos los productos metabólicos. Si una persona bebe una pequeña cantidad de agua, su orina estará saturada de compuestos minerales. Esto significa que aumenta la gravedad específica de la orina y el paciente experimenta hiperstenuria.

Con un mayor contenido de líquido en el cuerpo en la orina secundaria, la concentración de residuos secos es relativamente baja. Con cada micción se eliminan no solo los productos metabólicos, sino también el exceso de líquido. Por lo tanto, se produce la formación de orina poco concentrada con un peso específico bajo de la orina: hipostenuria.

La determinación de la gravedad específica de la orina es una parte importante de las pruebas de laboratorio.

Determinación de la gravedad específica de la orina.

El análisis de orina para determinar la gravedad específica se realiza mediante un dispositivo especial llamado urómetro o hidrómetro. Con cuidado, a lo largo de la pared, se vierte orina en el cilindro. Si se ha formado una pequeña cantidad de espuma, debes eliminarla secándola con papel de filtro. El dispositivo que contiene la orina se sumerge en el líquido y el asistente de laboratorio aplica una ligera fuerza para eliminar las vibraciones. La densidad relativa de la orina está determinada por el nivel del menisco inferior de la escala del hidrómetro. Las paredes del cilindro no deben entrar en contacto con el urómetro, por lo que su diámetro es menor que el diámetro del cilindro.

Para algunas enfermedades del sistema urinario (por ejemplo), la orina del paciente se extrae mediante un catéter. El volumen resultante se mide en varias gotas, se diluye con agua destilada y, después de determinar la densidad relativa de la orina, se tiene en cuenta el grado de dilución en los cálculos.

Si se extrae muy poca orina para el análisis, en la investigación se utilizan parámetros tanto cualitativos como cuantitativos:

• Se coloca en el cilindro una mezcla equilibrada de benceno y cloroformo.
• Agrega una gota de orina.
• Con hipostenuria, la muestra se distribuye sobre la superficie de la mezcla; con hiperstenuria, se hundirá hasta el fondo del recipiente.
• Al agregar benceno o cloroformo pieza por pieza, asegúrese de que la muestra esté exactamente en el medio del nivel del líquido.
• La densidad relativa de la orina será igual a la gravedad específica de la solución determinada por el urómetro.

Todos los hidrómetros están calibrados a 15°C. Por lo tanto, al calcular, se realiza un ajuste por la temperatura ambiente. Cuando aumenta, las necesidades de líquido consumido de una persona aumentan significativamente y cuando disminuye, disminuyen. Esto afecta tanto al volumen diario promedio de orina excretada como a su densidad relativa.

Usando un urómetro, se determina la gravedad específica de la orina.

Valores normales de gravedad específica

El indicador de gravedad específica caracteriza la actividad funcional de los riñones en términos de dilución o concentración de orina. Depende directamente de las necesidades del cuerpo humano, la saturación de la orina secundaria con productos metabólicos y la temperatura ambiente. La densidad relativa de la orina es un valor variable y cambia un número arbitrario de veces al día. Los siguientes factores predisponen a tales cambios:

• comer alimentos picantes, salados, grasos y fritos;
• aumentar o disminuir el volumen de líquido que bebe;
• sudoración excesiva debido a una enfermedad o aumento de la temperatura ambiente;
• Liberación de líquido al respirar.

La densidad relativa de la orina normalmente debería variar entre 1,015 y 1,025 en un adulto sano. La gravedad específica de la orina en los niños difiere de la de los adultos y depende de la edad del niño. En las pruebas realizadas inmediatamente después del nacimiento del bebé, se registra la densidad relativa más baja de la orina: alrededor de 1,010. A medida que el niño crece, la gravedad específica de la orina aumenta gradualmente.
La gravedad específica normal de la orina de la mañana en hombres y mujeres es aproximadamente 1,02. Como regla general, este es el nivel más alto de residuos secos en la orina por día.

Por la noche, la respiración de una persona se ralentiza, la sudoración disminuye y los niveles de líquidos no se reponen. Por lo tanto, dicha orina es la muestra más informativa para la prueba.

Densidad relativa por encima de lo normal

El aumento de la densidad de la orina ocurre cuando ciertos procesos patológicos están presentes en el cuerpo humano. La hiperstenuria se manifiesta por un aumento de la hinchazón; este síntoma es especialmente causado por glomerulonefritis o insuficiencia renal crónica. En diversas enfermedades del sistema endocrino, el peso específico de la orina aumenta significativamente. Existe una cierta relación entre la producción alterada de hormonas y una disminución del contenido de líquidos en el cuerpo humano.

La hiperstenuria puede aparecer en hombres y mujeres por los siguientes motivos:

• Con pérdida importante de líquidos como consecuencia de vómitos, diarrea prolongada, pérdida de sangre, quemaduras extensas.
• Para lesiones abdominales y obstrucción intestinal.
• Para toxicosis en mujeres embarazadas.
• Enfermedades del sistema urinario en forma aguda o crónica.
• Uso de antibióticos en dosis altas.

Hay muchos factores que conducen a un aumento de la densidad relativa de sólidos en la orina. Los expertos distinguen entre causas patológicas y fisiológicas de hiperstenuria. Los factores patológicos incluyen enfermedades endocrinas que ocurren con trastornos metabólicos, así como enfermedades del sistema genitourinario. Las causas fisiológicas son completamente naturales y no requieren intervención médica. Estos incluyen sudoración profusa y sed después de comer alimentos salados o picantes.

A pesar de que las causas de la hiperstenia varían mucho, existen síntomas generales de hiperstenuria:

• disminución del volumen de orina liberada cada vez que orina;
• cambio en el color de la orina a más oscuro;
• la aparición de un olor específico desagradable;
• la aparición de edema de diversas localizaciones;
• aumento de la debilidad, fatiga, somnolencia;
• dolor en el abdomen y (o) la espalda baja.

En los niños pequeños, la alta densidad de la orina a menudo se asocia con la presencia de enfermedades congénitas o adquiridas del sistema urinario. Además, los bebés son propensos a sufrir infecciones intestinales y estomacales debido a la alta permeabilidad vascular y a la inmunidad que aún no se ha formado completamente. En caso de intoxicación, se produce pérdida de líquidos como consecuencia de vómitos y diarrea, lo que provoca hiperstenuria.

El cuadro clínico de la diabetes mellitus se caracteriza por un aumento del contenido de glucosa en la orina. La densidad relativa será mayor si se encuentra en la orina una concentración excesiva de proteínas y sus productos de degradación. Para identificar la verdadera causa de tal trastorno, es necesario someterse a varias pruebas, con la ayuda de las cuales el médico evaluará la actividad funcional de los riñones.

La gravedad específica de la orina se puede determinar en casa utilizando tiras reactivas.

Gravedad específica por debajo de lo normal

Después de sufrir patologías infecciosas o enfermedades del tracto gastrointestinal, los médicos recomiendan que el paciente aumente la cantidad de agua consumida para reponer el suministro de líquidos en el cuerpo. Esto conduce a hipostenuria, un cambio en la densidad relativa de la orina por debajo de lo normal. Este factor de reducción de la concentración de sólidos en la orina se considera normal, fisiológico, al igual que beber abundante líquido en épocas de calor, así como después de tomar diuréticos a base de hierbas o medicinales.

Las causas patológicas de hipostenuria incluyen:

• Diabetes insípida neurogénica, en la que se altera la síntesis de vasopresina o se reduce su secreción por la glándula pituitaria (un apéndice del cerebro). Si no se trata, a los pacientes se les diagnostica deshidratación permanente.
• Diabetes insípida nefrogénica. Las alteraciones se producen a nivel de las células de los túbulos distales de la nefrona, que no responden a la hormona antidiurética.
• Diabetes insípida en el embarazo, que desaparece después del nacimiento del bebé.
• Diabetes insípida de origen nervioso. Se desarrolla en el contexto de situaciones estresantes o depresión prolongada.
• Enfermedades crónicas del sistema urinario, en las que se alteran los procesos de filtración y excreción de orina.
• Un proceso inflamatorio agudo que afecta los túbulos renales: pielonefritis.

El peso específico normal de la orina es 1,015; si la cifra cae por debajo, los médicos notan hipostenuria. Esta condición requiere un diagnóstico más cuidadoso para identificar la causa de la disminución de la actividad funcional de los riñones y su capacidad para concentrar materia seca.

Este proceso depende directamente de la producción de vasopresina, una hormona antidiurética que regula la reabsorción de líquidos en los elementos estructurales del riñón. La ausencia de vasopresina o una disminución de su concentración provoca la formación de mayores volúmenes de orina de baja densidad.

Puede leer más sobre las causas del bajo peso específico de la orina.

Pruebas funcionales

Para evaluar el estado funcional del riñón, una prueba de laboratorio de orina por sí sola no es suficiente. La densidad relativa puede cambiar a lo largo del día, por lo que para determinar con mayor precisión la capacidad de los riñones para acumular compuestos se realizan pruebas funcionales. Algunos evalúan la capacidad de los órganos del sistema urinario para concentrar urea y sus sales, mientras que otros los evalúan desde el cuerpo humano.

prueba de Zimnitsky

El análisis evalúa la actividad funcional de los riñones en mujeres y hombres sin cambios en el régimen de bebida. Una persona orina cada tres horas y recoge ocho muestras de orina al final del día. Con la ayuda de un urómetro se determina la densidad relativa de la orina y el volumen resultante. El resultado resultante muestra la diferencia normal entre la diuresis en diferentes momentos del día: la noche debe ser aproximadamente el 30% del día.

prueba de concentración

El estudio se basa en cambiar la dieta del paciente: se excluye por completo el consumo de cualquier líquido durante un día. Para prevenir el hambre, se permiten alimentos con proteínas. A algunos pacientes les resulta difícil tolerar esta dieta y se les permite beber unos sorbos de agua. La orina se recolecta cada cuatro horas para que los médicos puedan evaluar su densidad relativa y sus parámetros físicos. Si los indicadores fluctúan entre 1,015 y 1,017, significa que los riñones no están cumpliendo con su función de concentrar la orina. Una disminución de las lecturas a 1,01 indica el desarrollo de isostenuria, una afección en la que los riñones pierden su capacidad para concentrar la orina.

Si una persona se somete periódicamente a pruebas de laboratorio, incluso para determinar la densidad relativa de la orina, esto significa que se preocupa por su salud. Cuanto antes se detecte un trastorno renal, mayor será la probabilidad de una cura completa.

Hoy en día, ni un solo examen de paciente está completo sin pruebas de laboratorio, que incluyen un análisis general de orina. A pesar de su sencillez, es muy indicado no sólo para enfermedades del sistema genitourinario, sino también para otros trastornos somáticos. La gravedad específica de la orina se considera uno de los principales indicadores funcionales de la función renal y permite evaluar su función de filtración.

formación de orina

La orina en el cuerpo humano se forma en dos etapas. El primero de ellos, la formación de orina primaria, se produce en el glomérulo, por donde la sangre pasa a través de numerosos capilares. Al realizarse a alta presión, se produce una filtración, separando las células sanguíneas y las proteínas complejas retenidas por las paredes de los capilares, del agua y las moléculas de aminoácidos, azúcares, grasas y otros productos de desecho disueltos en ella. Además, siguiendo los túbulos de la nefrona, la orina primaria (se pueden formar de 150 a 180 litros por día) sufre reabsorción, es decir, bajo la influencia de la presión osmótica, las paredes de los túbulos absorben nuevamente el agua y las sustancias útiles contenidas. en él nuevamente ingresa al cuerpo debido a la difusión. El agua restante con urea, amoníaco, potasio, sodio, ácido úrico, cloro y sulfatos disueltos es orina secundaria. Es este el que pasa a través de los conductos colectores, los sistemas de cálices renales pequeños y grandes, la pelvis renal y el uréter hasta la vejiga, donde se acumula y luego se libera al medio ambiente.

¿Cómo se determina la gravedad específica?

Para determinar la densidad de la orina en el laboratorio, se utiliza un dispositivo especial: un urómetro (hidrómetro). Para realizar el examen se vierte orina en un cilindro ancho, se retira la espuma resultante con papel de filtro y se sumerge el dispositivo en el líquido, teniendo cuidado de que no toque las paredes. Después de detener la inmersión del urómetro, presione ligeramente desde arriba y, cuando deje de oscilar, marque la posición del menisco inferior de orina en la escala del dispositivo. Este valor corresponderá a la gravedad específica. Al realizar mediciones, el técnico de laboratorio también debe tener en cuenta la temperatura ambiente. El hecho es que la mayoría de los urómetros están calibrados para funcionar a una temperatura de 15°. Esto se debe al hecho de que a medida que aumenta la temperatura, aumenta el volumen de orina y, en consecuencia, disminuye su concentración. Al disminuir, el proceso va en dirección opuesta. ¿Para eliminar este error? por cada 3° por encima de 15° se suma 0,001 al valor obtenido y, en consecuencia, por cada 3° por debajo se resta el mismo valor.

Valores normales de gravedad específica

El indicador de densidad relativa (este es otro nombre para la gravedad específica) caracteriza la capacidad del riñón, según las necesidades del cuerpo, para diluir o concentrar la orina primaria. Su valor depende de la concentración de urea y sales disueltas en ella. Este valor no es constante y durante el día su indicador puede cambiar significativamente bajo la influencia de la alimentación, el régimen de bebida y los procesos de excreción de líquidos a través del sudor y la respiración. Para los adultos, la gravedad específica normal de la orina será de 1,015 a 1,025. La densidad de la orina en los niños es ligeramente diferente a la de los adultos. Las cifras más bajas se registran en los recién nacidos en los primeros días de vida. Para ellos, la gravedad específica de la orina normalmente puede variar de 1,002 a 1,020. A medida que el niño crece, estos indicadores comienzan a aumentar. Así, para un niño de cinco años, los valores de 1,012 a 1,020 se consideran normales, y el peso específico de la orina en niños de 12 años prácticamente no difiere de los valores en adultos. Es 1,011–1,025.

Si la gravedad específica de la orina es baja.

La hipostenuria, o una disminución de la gravedad específica a 1,005-1,010, puede indicar una disminución en la capacidad de concentración de los riñones. Está regulado por la hormona antidiurética, en presencia de la cual el proceso de absorción de agua es más activo y, en consecuencia, se forma una cantidad menor de orina más concentrada. Y viceversa: en ausencia de esta hormona o en pequeñas cantidades, la orina se forma en grandes volúmenes, que tienen una densidad menor. Las siguientes condiciones pueden causar una gravedad específica baja de la orina:

diabetes insípida;

patología aguda de los túbulos renales;

insuficiencia renal crónica;

poliuria (gran volumen de orina excretada) causada por beber demasiado, tomar diuréticos o exudar grandes exudados.

¿Por qué disminuye la gravedad específica?

Se acostumbra identificar tres razones principales que conducen a una disminución patológica del peso específico.

La polidipsia es un consumo excesivo de agua, que provoca una disminución de la concentración de sales en el plasma sanguíneo. Para compensar este proceso, el organismo aumenta la formación y excreción de orina en grandes volúmenes, pero con un contenido reducido de sal. Existe una patología como la polidipsia involuntaria, en la que hay un peso específico bajo de la orina en mujeres con una psique inestable.

Causas que tienen localización extrarrenal. Estos incluyen diabetes insípida neurogénica. En este caso, el cuerpo pierde la capacidad de producir hormona antidiurética en las cantidades necesarias y, como resultado, los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina y retener agua. La gravedad específica de la orina puede disminuir a 1,005. El peligro de esto es que incluso con una disminución en la ingesta de agua, la cantidad de orina no disminuye, lo que conduce a la deshidratación. Este grupo de causas también incluye daños en la región hipotálamo-pituitaria debido a una lesión, infección o cirugía.

Causas relacionadas con el daño renal. La baja gravedad específica de la orina suele acompañar a enfermedades como la pielonefritis y la glomerulonefritis. Este grupo de patologías también incluye otras nefropatías con lesiones parenquimatosas.



La hiperstenuria, o aumento del peso específico de la orina, generalmente se puede observar con oliguria (disminución del volumen de orina excretada). Puede ocurrir debido a una ingesta insuficiente de líquidos o grandes pérdidas de líquidos (vómitos, diarrea) o al aumento del edema. Además, se puede observar un aumento del peso específico en los siguientes casos:

en pacientes con glomerulonefritis o insuficiencia cardiovascular;

con administración intravenosa de manitol, agentes radiopacos;

al retirar ciertos medicamentos;

puede producirse un aumento del peso específico de la orina en las mujeres debido a la toxicosis de las mujeres embarazadas;

en el contexto de la proteinuria en el síndrome nefrótico.

Por otra parte, es necesario mencionar el aumento de la densidad de la orina en la diabetes mellitus. En este caso, puede superar los 1.030 en el contexto de un mayor volumen de orina excretada (poliuria).

Pruebas funcionales

Para determinar el estado funcional de los riñones, no basta con realizar un análisis de orina. La gravedad específica puede cambiar a lo largo del día y, para determinar con precisión cuántas sustancias pueden secretar o concentrar los riñones, se realizan pruebas funcionales. Algunos de ellos tienen como objetivo determinar el estado de la función de concentración, otros, la función excretora. A menudo sucede que las alteraciones afectan a ambos procesos.

prueba de dilución

La prueba se realiza mientras el paciente se encuentra en reposo en cama. Después de un ayuno nocturno, el paciente vacía su vejiga y bebe agua en 30 minutos a razón de 20 mililitros por kilogramo de su peso. Después de beber todo el líquido y luego 4 veces con un intervalo de una hora, se recoge la orina. Después de cada micción, el paciente bebe además la misma cantidad de líquido que se excretó. Se evalúan la cantidad y el peso específico de las muestras seleccionadas.

Si en personas sanas el peso específico de la orina (normal) en mujeres y hombres no debe disminuir por debajo de 1,015, entonces, en el contexto de la carga de agua, la densidad puede ser de 1,001 a 1,003, y después de su extracción aumenta de 1,008 a 1,030. Además, durante las dos primeras horas de la prueba, se debe liberar más del 50% del líquido y, al final de la prueba (después de 4 horas), más del 80%.

Si la densidad supera 1,004, entonces podemos hablar de una violación de la función de dilución.

prueba de concentración

Para realizar este examen, se excluyen de la dieta del paciente durante un día bebidas y alimentos líquidos y se incluyen alimentos ricos en proteínas. Si el paciente sufre de sed intensa, se permite beber en pequeñas porciones, pero no más de 400 ml por día. Cada cuatro horas se recoge la orina, valorándose su cantidad y peso específico. Normalmente, después de 18 horas sin ingesta de líquidos, la densidad relativa debe ser de 1,028-1,030. Si la concentración no supera 1.017, entonces podemos hablar de una disminución en la función de concentración de los riñones. Si los indicadores son 1.010-1.012, entonces se diagnostica isostenuria, es decir, la pérdida total de la capacidad del riñón para concentrar la orina.

prueba de Zimnitsky

La prueba de Zimnitsky le permite evaluar simultáneamente tanto la capacidad de los riñones para concentrarse como la capacidad de excretar orina y hacerlo en el contexto de un régimen de bebida normal. Para realizarlo se recoge orina en porciones cada 3 horas durante el día. En total se obtienen 8 porciones de orina al día, en cada una de las cuales se registra la cantidad y gravedad específica. A partir de los resultados se determina la proporción de diuresis diurna y nocturna (normalmente debe ser 1:3) y la cantidad total de líquido excretado, lo que, junto con el seguimiento de la gravedad específica en cada porción, permite evaluar la función renal. .

La gravedad específica de la orina (la norma para mujeres y hombres se indica arriba) es un indicador importante de la capacidad de los riñones para funcionar normalmente, y cualquier desviación permite identificar el problema a tiempo y tomar las medidas necesarias con un alto grado de probabilidad.

La densidad relativa de la orina se considera un indicador de diagnóstico bastante importante, especialmente en nefrología. En determinadas condiciones patológicas, la gravedad específica de la orina puede aumentar o disminuir.

Orina de baja densidad: ¿qué significa?

A veces, para determinar el grado de eficiencia de las estructuras renales, es necesario realizar estudios específicos como la prueba de Zimnitsky, la prueba de Nechiporenko, etc. Es durante una prueba de laboratorio de orina que se detecta hipostenuria o densidad reducida de la orina, que Está determinada por la concentración de sustancias presentes en él (urea y diversas sales).

Por lo general, se prescribe un estudio de orina tan detallado si se sospecha patología de los riñones u otras estructuras del sistema genitourinario. Y en caso de trastornos somáticos, no se pueden evitar las pruebas de orina, porque la gravedad específica de la orina es uno de los principales indicadores funcionales de la actividad renal.

Además, determinar este valor ayuda a identificar la capacidad de filtración de los riñones. ¿Por qué es así? La cuestión está en los mecanismos de formación de orina.

La orina se forma en varias etapas:

1. Primero, la orina primaria se forma en los glomérulos renales. Bajo presión, la sangre se filtra, eliminando diversas toxinas y otros productos de desecho.
2. Luego, el biomaterial primario se reabsorbe a través de los túbulos de la nefrona y las sustancias útiles se devuelven al cuerpo, mientras que el líquido restante, que contiene impurezas de amoníaco y urea, componentes de ácido úrico y sulfatos, cloro y sodio, forma orina de tipo secundario. Se dirige a las estructuras de la vejiga, desde donde luego se excreta.

La determinación del peso específico de la orina se realiza mediante un dispositivo especial: un hidrómetro (o urómetro). El desarrollo de hipostenuria está indicado si la gravedad específica en todas las porciones de orina durante la prueba de Zimnitsky es inferior a 1,010.

Valores

El valor de la densidad urinaria está determinado por el contenido de sales y urea que contiene. Por regla general, este indicador no es constante y cambia constantemente a lo largo del día, lo que depende de los alimentos y bebidas consumidos, la pérdida de líquidos por el sudor, etc.

• Para los adultos, el valor normal es 1,015-1,025.
• En los recién nacidos, estos valores son 1,002-1,020.
• Posteriormente, el nivel de densidad de la orina aumenta gradualmente y a la edad de 5 años normalmente alcanza 1,012-1,020;
• A partir de los 12 años, esta cifra es la misma que la de un adulto, es decir, 1.011-1.025.

Entonces, los siguientes indicadores se consideran normales:

Razones

Se diagnostica densidad urinaria reducida o hipostenuria si el nivel de densidad urinaria cae a 1,005-1,010. Tal disminución puede indicar una baja concentración de la función renal, que está regulada por sustancias hormonales antidiuréticas. Si tales hormonas están presentes en abundancia, entonces el agua en el cuerpo se absorbe mucho más activamente, por lo que la orina se concentra poco. Si no hay hormona antidiurética o hay muy poca, se produce mucha orina y su gravedad específica disminuye. Hay bastantes razones para reducir la gravedad específica.

En mujeres embarazadas

En las mujeres embarazadas, el peso específico de la orina normalmente es de 1,010 a 1,025.

La hipostenuria en mujeres embarazadas suele detectarse debido a:

1. Patologías renales;
2. Trastornos hormonales;
3. Con micción excesiva;
4. Para toxicosis en mujeres embarazadas.

en niños

En los recién nacidos, una disminución en el peso específico generalmente se registra inmediatamente después del nacimiento, pero pronto todos los indicadores vuelven a la normalidad. En promedio, para los recién nacidos en las primeras semanas de vida, los indicadores de densidad máxima característicos son 1,016-1,018. La hipostenuria relativa se considera normal incluso en un niño sano durante el primer año de vida.

Si la densidad relativa de la orina se reduce durante un período de tiempo más largo, se habla de alteraciones en la actividad renal asociadas con insuficiencia orgánica.

en adultos

En la población adulta, las causas patológicas de baja densidad de orina son provocadas por condiciones como:

• Insuficiencia renal crónica;
• Diabetes insípida (nefrogénica, central o idiopática);
• Pielonefritis crónica;
• nefritis crónica;
• Reabsorción de áreas edematosas e infiltrados de origen inflamatorio, que generalmente se observa durante el período de recuperación después de cualquier inflamación;
• Degeneración de células renales sanas en estructuras de tejido conectivo, característica de la nefroesclerosis;
• Distrofia nutricional causada por falta de nutrientes y hambre;
• glomerulonefritis;
• Lesiones tubulares agudas;
• Falta de hormona hipofisaria antidiurética, en la que no hay una absorción adecuada de agua, lo que resulta en orina diluida y de baja densidad;
• Polidipsia involuntaria, característica de personas propensas a diversos tipos de trastornos neuróticos y con una psique inestable (principalmente en mujeres);
• Beber mucha agua o tomar diuréticos, etc.

Se produce una disminución fisiológica del peso específico de la orina en el contexto del abuso de alcohol, pero pronto, si el paciente deja de beber, los indicadores vuelven a la normalidad.

Paralelamente a la disminución de la densidad, los pacientes pueden experimentar signos de insuficiencia renal como:

1. Hiperhinchazón en todo el cuerpo;
2. Fatiga crónica;
3. Dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbar;
4. Cambios en las características del color de la orina (oscurecimiento o aparición de impurezas sanguinolentas);
5. Disminución del volumen total de orina excretada.

Si la razón por la que la densidad de la orina es más baja de lo normal es la diabetes, cuando aumenta el nivel de azúcar en la sangre, los pacientes involuntariamente comienzan a beber más líquido y a orinar con más frecuencia.

Independientemente de los motivos que provocaron que la densidad de la orina fuera inferior a lo normal, la aparición de signos patológicos requiere un examen médico. Cada uno de los factores, si no se trata, puede provocar complicaciones y, por tanto, requiere un tratamiento obligatorio.