La infección intrauterina (IIU) es una lesión infecciosa del feto en el útero causada por la infección de la madre con una variedad de microorganismos patógenos. El cuerpo de la madre a menudo es incapaz de proteger eficazmente al feto de las infecciones, ya que durante el embarazo comparte con ella un sistema circulatorio común, que asegura el intercambio de fluidos fisiológicos entre ellos.
Además, el embarazo afecta negativamente la actividad de producción de nuevos anticuerpos, por lo que incluso una bacteria bastante segura puede tener consecuencias graves.

¿Sabías? Los virus fueron descubiertos por el científico ruso Dmitry Ivanovsky en 1892. Durante un estudio sobre el tabaco, Ivanovsky descubrió que las plantas se ven afectadas por un patógeno de naturaleza no bacteriana, que supuestamente es varias veces más pequeño que todas las bacterias identificadas anteriormente.

Muy a menudo, los médicos diagnostican formas mixtas de la enfermedad, que a menudo representan más del 50% de todos los casos. Esto se explica por el hecho de que el cuerpo no está debilitado por una cepa o grupo de microorganismos, sino por toda la microflora patógena en su conjunto. Pero esto no significa que una mujer embarazada pueda verse afectada por decenas de virus y bacterias al mismo tiempo.

Antes del embarazo, cada mujer está expuesta muchas veces a todo tipo de enfermedades infecciosas, después de lo cual el cuerpo desarrolla una fuerte inmunidad. Por tanto, en la práctica existen invasiones que incluyen no más de 3-4 patógenos.
Se distinguen las siguientes vías de infección del feto:

• hematógeno- la infección penetra la placenta con sangre; la mayoría de las veces, la toxoplasmosis y los patógenos virales se transmiten de esta manera;
• ascendiendo- caracterizado por la propagación de la infección al feto a través de los genitales. Así se transmiten la clamidia y las infecciones enterocócicas;
• descendiendo- Los microorganismos infectan al feto a través de la cavidad uterina, por donde ingresa desde las trompas de Falopio. Característica de todas las formas de la enfermedad;
• intraparto- el feto se ve afectado tras el contacto con líquido amniótico y mucosa uterina contaminados, durante su paso por el canal del parto.

En medicina, este tipo de enfermedad se conoce más a menudo como síndrome de TORCH. El nombre proviene de la abreviatura latina de las infecciones más comunes: T - toxoplasmosis (toxoplasmosis); O - otras (otras infecciones); R - rubéola (rubéola); C - citomegalia (citomegalia); H - herpes (herpes).

¿Sabías?La abreviatura TORCH fue aprobada por la Organización Mundial de la Salud en 1971, sus autores fueron el científico e inmunólogo estadounidense Andre Nahmias.

Qué es peligroso en las mujeres embarazadas: consecuencias.

La infección intrauterina se considera una patología del embarazo bastante peligrosa. Es la causa principal de diversos defectos, como resultado de lo cual el feto puede retrasarse significativamente en su desarrollo.

Además, los microorganismos patógenos pueden causar la destrucción de órganos y sistemas individuales, como resultado de lo cual el bebé puede nacer no adaptado a una vida independiente.
En casos avanzados, la IIU puede provocar inflamación del sistema reproductivo, lo que aumenta la contractilidad del miometrio uterino. Como resultado, el feto se separa de las paredes del útero y se produce el llamado aborto espontáneo.

Además, un aborto espontáneo puede deberse a la muerte del bebé provocada por la exposición a toxinas de microorganismos, lo que ocurre con bastante frecuencia durante la infección.

La IIU se desarrolla de dos maneras: agudo o crónicamente.

En un curso agudo, una mujer experimenta manifestaciones vívidas que van acompañadas de un deterioro general del estado del cuerpo, la llamada sepsis.

La infección intrauterina crónica es más peligrosa que la infección aguda, ya que la enfermedad no tiene manifestaciones agudas, pero sí hay daño activo al feto. Como resultado, el bebé puede nacer con retraso en el desarrollo o con diversos defectos, incluidos aquellos incompatibles con la vida.
La naturaleza del curso y las principales consecuencias del daño al cuerpo del bebé están influenciadas por muchos factores. La mayoría de las veces depende de:

• duración de la enfermedad;
• edad fetal;
• el número de cepas que infectan al feto;
• resistencia del sistema inmunológico de la madre.

¿Sabías? Lina Medina, originaria de la provincia de Castrovirreina (Perú), es considerada la madre más joven de la historia. El 14 de mayo de 1933, a la edad de 5 años y 7 meses, dio a luz con éxito a un hijo que pesaba 2,7 kg. Es de destacar que recién en 1973, a la edad de 40 años, se enteró de su verdadera madre, ya que hasta ese momento toda la información sobre ella estaba cuidadosamente oculta.

Las consecuencias más graves de la IIU se observan en el primer trimestre, especialmente si el cuerpo de la madre en este momento está debilitado por alguna dolencia. Esto casi siempre conduce a un aborto espontáneo o termina en la muerte del feto mientras aún está en el útero.

En el segundo y tercer trimestre, el bebé es menos susceptible a los efectos nocivos de los microorganismos patógenos. Pero, si la enfermedad no se trata a tiempo, la infección se convierte en la principal causa de parto prematuro o diversas malformaciones.

Causas y grupo de riesgo.

La medicina moderna aún no sabe del todo de dónde proviene la infección intrauterina del feto durante el embarazo.
Durante este período, casi todas las mujeres corren el riesgo de contraer virus y bacterias peligrosos, ya que su cuerpo, debilitado por desequilibrios hormonales, no puede resistir eficazmente diversas invasiones.

Sin embargo, cuando se infecta, sólo alrededor del 10% de estos casos terminan con la muerte del bebé en desarrollo.

¡Importante! El debilitamiento del cuerpo causado por la cirugía también puede provocar una infección, por lo que no se recomiendan tales manipulaciones durante el embarazo.

Los médicos identifican los siguientes factores que tienen un efecto beneficioso sobre la infección fetal:

• enfermedades del sistema genitourinario, incluidas las infecciosas;
• infección de la madre durante la concepción o en el primer trimestre del embarazo;
• inmunidad suprimida, incluidas las infecciones por VIH;
• ARVI y otras dolencias durante el embarazo;
• debilitamiento del cuerpo causado por la exacerbación de enfermedades crónicas.

Además, según muchas observaciones, entre las mujeres hay ciertos grupos de población entre los que la IIU es más común. A menudo, el portador medio de la enfermedad es:

• una madre que tiene hijos mayores que asisten a la escuela y a instituciones preescolares;
• empleado de una escuela, jardín de infantes o campo médico;
• una mujer que padece enfermedades inflamatorias crónicas;
• una mujer embarazada a la que previamente se le haya diagnosticado infecciones intrauterinas;
• una mujer que haya dado a luz previamente a fetos prematuros o niños con patologías;
• una mujer embarazada que previamente se ha sometido a un aborto.

Síntomas

Como se mencionó anteriormente, las infecciones intrauterinas están ocultas. A menudo se disfrazan de un deterioro general del estado del cuerpo provocado por otros signos del desarrollo del bebé. Por lo tanto, desafortunadamente, la enfermedad se diagnostica en la etapa en que la infección ha afectado activamente los órganos y tejidos tanto de la madre como de su hijo.
Esto conduce al desarrollo de la llamada infección intrauterina generalizada, que se diagnostica en una mujer embarazada debido a los siguientes síntomas:

• aumento de la temperatura corporal o fiebre;
• inflamación o dolor en el área de los ganglios linfáticos;
• sarpullido en todo el cuerpo o en ciertas áreas;
• inflamación de las articulaciones o dolor en las extremidades;
• conjuntivitis;
• manifestación de síntomas de resfriado (tos, dolor de garganta, secreción nasal, ojos llorosos).

¡Importante! El deterioro prolongado del bienestar y el estado general del cuerpo son los principales síntomas del desarrollo de patologías peligrosas durante el embarazo, por lo que si ocurren, debe consultar inmediatamente a un médico.

La enfermedad también puede detectarse gracias a los cambios observados en el feto. Primero que nada, esto:

• retraso en el desarrollo (el niño crece lentamente, mientras que la longitud de su cuerpo, cabeza y extremidades es significativamente menor que los estándares médicos promedio);
• cambio en el volumen de aguas intrauterinas (disminución o aumento);
• hidrocefalia;
• enfermedad poliquística;
• defectos placentarios.

Diagnóstico

La identificación de la IIU se lleva a cabo de forma integral y consta de varios análisis. La enfermedad puede ser causada por muchos patógenos, por lo que no existe un método expreso para identificarlos. Esto complica aún más el diagnóstico, ya que requiere bastante tiempo.
El examen de una mujer embarazada para detectar la presencia de infección intrauterina consta de las siguientes etapas:

1. La mujer es interrogada para ver si tiene alguna queja.
2. Se extrae sangre de la mujer embarazada para su análisis y se toma un frotis de los órganos genitales. El material biológico se examina bajo un microscopio y luego se realizan una serie de pruebas de laboratorio para determinar la presencia del virus o anticuerpos contra él.
3. Si se detecta alguna anomalía, los fluidos fisiológicos de la mujer embarazada se diagnostican mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa (análisis de ADN). Con su ayuda es posible determinar el tipo de infección, así como si la mujer tiene anticuerpos para combatirla.
4. Además, si se sospecha IIU, la mujer se somete a una ecografía y una cardiotocografía para identificar la presencia de patologías en el bebé. En función de sus resultados, se evalúa el grado de daño al feto, así como posibles daños mayores.
5. Después de que nace el bebé, se debe recolectar sangre del cordón umbilical y líquido amniótico y examinarlos para detectar la presencia de un virus de ADN en el cuerpo del recién nacido. Para estos fines, los recién nacidos también reciben muestras adicionales de líquido cefalorraquídeo, saliva y orina, que ayudan a obtener una imagen más amplia de lo que está sucediendo.

Tratamiento de la infección intrauterina durante el embarazo.

En caso de IIU, está indicada una terapia antibiótica compleja para una mujer embarazada. Con un tratamiento oportuno, es posible prevenir por completo posibles daños de la enfermedad, incluso evitar patologías en el bebé.

Sin embargo, no existe una solución terapéutica integral para combatir esta patología, ya que puede ser causada por absolutamente cualquier cepa de microorganismo patógeno. Por tanto, el tratamiento en cada caso individual es individual.

La terapia compleja también incluye remedios sintomáticos para combatir las manifestaciones externas de las enfermedades.

¡Importante!La dosis de cualquier medicamento durante el embarazo se determina individualmente para cada caso individual y solo después de un examen exhaustivo del cuerpo..

Pero incluso si se derrota efectivamente la enfermedad, la lucha contra la infección no termina ahí. Después de un parto exitoso, durante los próximos 5 a 6 años, el niño requiere exámenes periódicos obligatorios y una posible corrección de su estado de salud.

La IIU para el feto no desaparece sin dejar rastro; las toxinas de los microorganismos patógenos pueden causar cambios irreversibles en órganos y tejidos, que posteriormente pueden provocar enfermedades de los órganos de la audición, la visión y el sistema nervioso.

Prevención

Evitar la IIU es bastante sencillo; para ello, las mujeres embarazadas sólo deben seguir algunas reglas. A toda mujer se le recomienda:

• evite planificar un embarazo si se detectan fases activas de alguna enfermedad infecciosa;
• estar vacunado con vacunas complejas;
• limitar el contacto con los niños;
• reducir las visitas a lugares públicos;
• tener más cuidado con la higiene personal y la higiene de los miembros de la familia;
• alimentos completamente limpios (verduras y frutas);
• evite comer alimentos con un tratamiento térmico insuficiente;
• excluir de la dieta los quesos blandos y los productos semiacabados;
• someterse periódicamente a pruebas médicas, incluido el nivel de inmunoglobulinas para infecciones por TORCH;
• Asegúrese de consultar a un médico después del contacto con portadores de enfermedades infecciosas.

Las infecciones intrauterinas son patologías bastante graves del embarazo. Se convierten en la principal causa de diversos defectos en el feto y, en casos avanzados, pueden provocar su muerte. Hay varias razones para la aparición de la enfermedad, pero para no darle una oportunidad a la infección, cada mujer embarazada debe estar atenta a su propia salud. En particular, no se olvide de la prevención oportuna de la IIU, incluida la vacunación integral durante la planificación del embarazo.

La infección intrauterina es una infección viral, bacteriana o fúngica del embrión, feto o recién nacido durante la gestación o el parto. Dependiendo del tipo y la gravedad de la infección, esta afección puede provocar graves defectos del desarrollo físico y mental, hipoxia, muerte del feto y, como consecuencia, nacimiento prematuro.

Causas de infección fetal intrauterina.

El proceso patológico puede ser causado por los siguientes microorganismos:

bacterias (daño a estafilococos, estreptococos, tétanos, bacilo de difteria);

virus (rubéola, varicela, influenza, citomegalovirus, herpes);

hongos (por ejemplo, el género Candida);

con menos frecuencia – protozoos (Toxoplasma).

Todos estos microorganismos pueden alterar el desarrollo normal del feto durante el período de enfermedad aguda o crónica de la madre, al:

penetración transplacentaria (virus del herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis);

infección ascendente (ETS, clamidia, candidiasis vaginal);

infección descendente (cualquier enfermedad inflamatoria de los ovarios y las trompas de Falopio);

contacto directo (VIH/SIDA, hepatitis B, C).

Síntomas de infección intrauterina.

La infección intrauterina es siempre consecuencia de una enfermedad materna, que puede ser pronunciada u oculta. Por ejemplo, un feto puede recibir una pequeña cantidad del virus de la rubéola incluso si la madre no está enferma pero ha estado en contacto con alguien que sí está enfermo.

El mismo cuadro es típico de un embrión afectado por toxoplasma: la madre es solo portadora del protozoo, que en la etapa inicial de la enfermedad es muy peligroso para el feto. En este caso, existe una amenaza de infección intrauterina en el recién nacido.

La infección congénita puede indicarse por hechos individuales o por su combinación:

durante el embarazo hasta las 12 semanas: amenaza de aborto espontáneo, hipertonicidad uterina, aborto espontáneo, congelación de embriones, diagnóstico de patologías basado en resultados de ecografía (malformaciones del tubo neural);

durante la gestación de 13 a 40 semanas: hipertonicidad uterina, muerte fetal, amenaza de parto prematuro, diagnóstico de patologías basado en resultados de ultrasonido (defectos cardíacos, miocarditis, malformaciones cerebrales, pielonefritis congénita y neumonía, el nivel de desarrollo de los órganos internos no corresponde a la edad gestacional).

En algunos casos, un niño puede nacer a tiempo y considerarse sano, sin embargo, después de un tiempo puede mostrar signos de infección intrauterina: sepsis, osteomielitis, cataratas progresivas, hepatitis.

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Esto se debe a la posibilidad de transmisión de microorganismos durante el parto o la denominada patología tardía, cuya causa radica en la infección durante la gestación.

¿Cómo afecta la infección intrauterina al parto prematuro?

Parto prematuro: parto que comenzó entre las 22 y 37 semanas completas de embarazo; dicho proceso puede ser temprano (22-27 semanas), medio (23-33 semanas) y tardío (33-37 semanas). La presencia de una infección en el feto puede provocar esta patología por 2 motivos:

cualquier desviación en el desarrollo del feto es un proceso que contradice la ley básica de la naturaleza sobre la supervivencia del más fuerte. El cuerpo de una mujer a menudo reacciona violentamente a las anomalías en el feto causadas por una infección intrauterina y, por lo tanto, intenta por todos los medios deshacerse del feto defectuoso, y en este caso puede nacer un bebé prematuro;

Si el feto está infectado debido a que la mujer embarazada ha sufrido una forma aguda o crónica de una enfermedad de transmisión sexual (sífilis, gonorrea), el parto prematuro puede provocar una alteración del tono muscular del útero o pérdida de elasticidad.

Diagnostico y tratamiento

La infección intrauterina de un niño solo se puede suponer basándose en una combinación de los siguientes indicadores:

datos sobre enfermedades específicas que padece una mujer embarazada en una determinada etapa del embarazo;

resultados de pruebas de laboratorio de líquidos fisiológicos maternos, incluido líquido amniótico y análisis de sangre para detectar infecciones TORCH (detección de virus de la rubéola, herpes, citomegalovirus, toxoplasma y espiroqueta pálida, el agente causante de la sífilis);

datos de exámenes de ultrasonido que indican patologías del desarrollo fetal;

resultados del examen de partes del cordón umbilical y la placenta, así como de la sangre y el líquido cefalorraquídeo del niño (si el recién nacido está infectado por contacto).

Las tácticas terapéuticas para diversas infecciones intrauterinas son diferentes y dependen del período de gestación, el estado de la mujer, el estado del feto, la naturaleza y la gravedad de la enfermedad.

El síndrome de TORCH se diagnostica cuando no existe un diagnóstico etiológico exacto, no se sabe qué infección intrauterina del feto es el diagnóstico. Diagnosticar la IIU es muy difícil. Es necesario examinar no sólo al niño, sino también a la madre, así como la placenta y el cordón umbilical. Un método de diagnóstico indirecto es un análisis de sangre mediante ELISA para detectar infecciones. Sin embargo, incluso si un niño tiene anticuerpos contra cualquier infección, esto no siempre es evidencia de IIU. Después de todo, podrían haber sido introducidos en el cuerpo del niño por la madre. Luego, después de 3 a 4 meses, se vuelve a extraer sangre del niño, y si el título de anticuerpos ha aumentado 4 veces o más, esto se considera un signo de importancia diagnóstica.

Las causas de las infecciones intrauterinas durante el embarazo son, por regla general, la infección de la madre con estas enfermedades. La infección del feto ocurre con mayor frecuencia precisamente en el caso del primer encuentro del cuerpo de la madre con patógenos infecciosos.

A su vez, diagnosticar infecciones intrauterinas durante el embarazo es casi imposible. Sólo hay signos por los que se puede sospechar que un niño tiene problemas. También se determinan mediante ecografía.

Algunos síntomas de infección intrauterina durante el embarazo a los que los médicos prestan atención:

• retraso en el desarrollo fetal (determinado midiendo la longitud del útero; con un desarrollo retrasado, crece lentamente y, según datos de ultrasonido, sobre el tamaño de la cabeza, las extremidades y el volumen del torso);
• polihidramnios u oligohidramnios;
• patologías de la placenta;
• enfermedad pulmonar poliquística;
• hidrocefalia, etc.

Muchas mujeres que han perdido a sus hijos poco antes de dar a luz o pocos días después del parto conocen los peligros de la infección intrauterina durante el embarazo. La IIU es la causa más común de mortalidad en la primera infancia. Aproximadamente el 80% de los niños que nacen con defectos del desarrollo son diagnosticados con IIU.

Las consecuencias de las infecciones intrauterinas durante el embarazo en un recién nacido pueden expresarse en disfunción respiratoria, patología cardiovascular, ictericia, estados febriles, lesiones oculares, mucosas, encefalitis, etc.

La infección puede ocurrir de las siguientes maneras:

• a través de la sangre, la placenta penetra muy fácilmente en el cuerpo del niño, por ejemplo, el toxoplasma, el agente causante de la toxoplasmosis;
• desde el tracto genital esto sucede con infecciones como herpes durante el embarazo, micoplasmosis, clamidia, etc., es decir, las que se transmiten sexualmente se manifiestan precisamente por daños en los órganos genitales;
• de las trompas de Falopio;
• en el nacimiento de un niño de forma natural.

Prevención

Toda mujer que esté planeando un embarazo debe someterse a un examen general antes del embarazo para detectar posibles infecciones (pueden ser asintomáticas) y tratamiento si es necesario. Durante el embarazo, es necesario seguir todas las medidas preventivas conocidas para reducir el riesgo de contraer diversas infecciones. Presentaremos varias de estas medidas.

1. Limpie el baño para animales únicamente con las manos enguantadas, lávese las manos. Asegúrese de cocinar bien la carne y hervirla bien. De lo contrario, puedes infectarte con toxoplasmosis, una infección muy peligrosa para un niño.

2. No visite grupos de niños si no está vacunado contra la rubéola y no lo ha recibido previamente. Si una mujer contrae rubéola en el primer trimestre del embarazo, se le recomienda abortar, ya que esta enfermedad casi siempre provoca malformaciones graves en el feto, cuyos órganos apenas han comenzado a formarse.

3. No viajar en transporte público ni caminar sin mascarilla durante el periodo gripal. Cualquier infección viral respiratoria aguda o infección respiratoria aguda, si es grave, puede matar a un niño. No salga “en público” a menos que sea absolutamente necesario. Y si sales, asegúrate de lubricarte la nariz con ungüento oxolínico y usar una mascarilla médica. No te toques la cara con las manos sucias. Lávese bien las manos con jabón antibacteriano después de visitar clínicas, hospitales, tiendas o transporte público.

4. Si aparece herpes (resfriado) en los labios, la propia futura madre puede transferir fácilmente la infección a los genitales. Y el herpes genital, e incluso en las primeras manifestaciones durante el embarazo, casi siempre afecta en gran medida la salud del feto.

Esto es parte de las medidas que garantizan su protección a usted y a su hijo de algunas enfermedades infecciosas peligrosas.

Durante la vida intrauterina de un niño, las infecciones que sufre contribuyen de manera significativa a las estadísticas de mortalidad, enfermedades o discapacidades posteriores de los recién nacidos. Hoy en día se han vuelto más frecuentes los casos en los que una mujer sana (sin enfermedades crónicas ni malos hábitos) da a luz a un bebé no del todo sano.

¿Cómo se puede explicar este fenómeno? El curso del embarazo en las mujeres se caracteriza por una disminución de la inmunidad y la activación de ciertas infecciones latentes (latentes) que no se manifestaban antes del embarazo (especialmente peligrosas en el primer trimestre).

Información importante sobre la infección intrauterina (IIU)

Toda mujer que se esté preparando para ser madre debe ser consciente de los peligros potenciales que suponen las infecciones intrauterinas para el feto:

• El tratamiento oportuno para una mujer embarazada puede reducir o eliminar los riesgos para el feto.
• Alrededor del 10 por ciento de todos los embarazos implican transmisión de madre a hijo.
• La infección del feto suele ocurrir cuando la madre se infecta por primera vez.
• Es posible que la infección de la madre no siempre resulte en una infección del feto.
• La mayoría de las infecciones que son peligrosas para el feto no muestran síntomas cuando ocurren en la madre.
• El 0,5% de los recién nacidos presenta diversos síntomas de infección.

¿Cómo se produce la infección fetal?

Hay tres formas principales de infección intrauterina durante el embarazo:

• Descendente: la infección llega al feto a través de las trompas de Falopio en presencia de ooforitis o anexitis en la madre.

• Ascendente: las infecciones intrauterinas en los niños llegan al feto a través del tracto reproductivo de la madre. A menudo, este proceso ocurre durante el parto (cuando se rompe el saco amniótico), pero también puede ocurrir durante el embarazo. Cuando los microorganismos ingresan al líquido amniótico, la infección intrauterina puede tener consecuencias graves para el bebé: desarrollo inadecuado de los órganos respiratorios y digestivos, lesiones cutáneas. Estas infecciones incluyen herpes, clamidia y micoplasma.

• Hematógeno (transplacentario)– sífilis, listeriosis, toxoplasmosis, virus (herpes, CMV, etc.). La penetración del patógeno se produce a través de la placenta desde la sangre materna. La infección del feto en el primer trimestre a menudo afecta la formación de defectos o deformidades en el desarrollo. La infección en el tercer trimestre de un recién nacido se acompaña de signos evidentes de infección aguda. La penetración directa del patógeno en la sangre del niño conduce a la propagación de la infección.

Patógenos comunes de la infección transplacentaria intrauterina.

Muchos virus y bacterias familiares para la medicina moderna pueden penetrar en el feto y causarle daño. La mayoría de las infecciones pueden ser muy contagiosas o suponer un gran peligro para la salud del bebé. Algunos tipos de virus no pueden infectar a un niño (casi todos los que causan ARVI surgen solo cuando la temperatura aumenta considerablemente);

El resultado de una infección intrauterina en un niño.

La infección del feto puede ocurrir en formas crónicas y agudas. El peligro de infección aguda puede provocar neumonía, sepsis y shock. Las consecuencias de la infección intrauterina en los recién nacidos aparecen casi desde el nacimiento: el niño come mal, duerme mucho y la actividad del bebé disminuye. A menudo hay casos en los que la infección en el útero no está activa y no hay síntomas evidentes. Estos bebés corren riesgo debido a determinadas consecuencias: retraso en el desarrollo motor y mental, discapacidad visual y auditiva.

Clínica de Infecciones Intrauterinas

Durante la infección a través de los genitales de la madre (penetración intrauterina), con mucha frecuencia se producen abortos espontáneos, muerte fetal prenatal, abortos espontáneos y muerte fetal. Síntomas de infecciones intrauterinas que aparecen en los bebés supervivientes:

• Fiebre
• Retraso del crecimiento intrauterino
• Micro e hidrocefalia
• Hinchazón en el feto (hidropesía)
• Daño al músculo cardíaco (miocarditis)
• Niveles bajos de hemoglobina en la sangre (anemia)
• Coriorretinitis, daño ocular ()
• Inflamación de los pulmones (neumonía)
• Agrandamiento del hígado y

¿Quién está en riesgo?

Hay ciertos grupos de mujeres que tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar infecciones intrauterinas. Éstas incluyen:

• Mujeres que ya han tenido recién nacidos infectados
• Empleados de instituciones y escuelas preescolares.
• trabajadores médicos
• Madres con hijos mayores que acuden a guarderías, guarderías y colegios
• Mujeres embarazadas con enfermedades inflamatorias crónicas.
• Haber tenido múltiples interrupciones del embarazo en el pasado.
• Trastornos del desarrollo y muerte fetal prenatal.
• Ruptura prematura de la vejiga con líquido amniótico.

¿Durante qué período del embarazo es peligrosa la infección?

Las infecciones intrauterinas en mujeres embarazadas son peligrosas en cualquier etapa. Ciertas infecciones suponen una gran amenaza para la salud y la vida en el primer trimestre (rubéola), pero hay otras enfermedades que, si se infectan unos días antes del parto, serán muy peligrosas ().

La infección en las primeras etapas a menudo tiene consecuencias negativas (alteraciones graves en el desarrollo fetal, aborto espontáneo). La infección en el tercer trimestre indica la rápida progresión de una enfermedad infecciosa en un recién nacido. El médico tratante determina el grado de peligro y el establecimiento de riesgos para el feto en función de los resultados de las pruebas de infección, que a menudo se prescriben a mujeres embarazadas, la ecografía, la edad gestacional y los síntomas de infección.

Signos de infección

Existen ciertos síntomas que pueden indicar la presencia de infección en mujeres embarazadas:

• Hinchazón y dolor en las articulaciones.
• Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos.
• Dolor en el pecho, tos y dificultad para respirar.
• , secreción nasal y ojos llorosos

Síntomas similares pueden indicar otras enfermedades que no representan un peligro para el bebé, pero aún así, ante los primeros signos de enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico.

Patógenos comunes de la infección intrauterina.

La siguiente tabla muestra los portadores más comunes de infecciones intrauterinas, que el análisis ayudará a detectar.

Virus

	Infección materna	Consecuencias para el niño
VIH	Inyección y contacto sexual.	VIH congénito
Rubéola	Aerotransportado	Síndrome de rubéola fetal
Hepatitis B, C	Sexualmente	Portador crónico de hepatitis.
Herpes simple 2	Más a menudo a través de relaciones sexuales.	herpes congénito
Sarampión	Aerotransportado	Aborto espontáneo, sarampión congénito.
Parvovirus B19	Aerotransportado	Hidrops y anemia en el feto.
Varicela	Gotitas de contacto en el hogar y en el aire.	Inhibición del desarrollo fetal durante la infección temprana, varicela congénita durante la infección antes del nacimiento.
Citomegalovirus	A través de los fluidos corporales: sangre, saliva, orina, semen.	CMV congénito (sin síntomas o evidentes)

bacterias

Protozoos

Citomegalovirus (CMV)

El CMV pertenece al grupo de los virus del herpes y se transmite a través de relaciones sexuales, transfusiones de sangre y otras intervenciones, así como a través de contactos domésticos cercanos. Aproximadamente la mitad de las mujeres de toda Europa han sido infectadas con este virus al menos una vez en la vida. La penetración del CMV a la placenta ocurre con mayor frecuencia cuando la madre se infecta por primera vez.

Pero la presencia de CMV durante el embarazo puede provocar consecuencias indeseables para el feto. El mayor riesgo de contraer una infección se observa en mujeres embarazadas en el tercer trimestre, pero la infección en las primeras etapas tiene consecuencias graves.

Las estadísticas dicen que aproximadamente entre el 30 y el 40 por ciento de las mujeres embarazadas están en riesgo, pero sólo el 10 por ciento de los recién nacidos nacen con signos evidentes de infección intrauterina, mientras que el resto está oculta.

Las consecuencias del CMV para el recién nacido incluyen:

• Retraso en el desarrollo mental y las habilidades motoras;
• Muerte fetal, abortos espontáneos;
• Ceguera por atrofia del nervio óptico;
• Bajo peso al nacer;
• Neumonía;
• Mala audición o sordera (pérdida auditiva neurosensorial);
• Daño y agrandamiento del hígado y el bazo;
• Desarrollo cerebral insuficiente;
• Acumulación de líquido en las cavidades del cerebro.

Si la infección en mujeres embarazadas no se trata y las consecuencias se combinan, un tercio de los recién nacidos muere en los primeros meses de vida. Otros desarrollan consecuencias negativas: ceguera, sordera o retraso mental. Una infección leve prácticamente no tiene consecuencias para el bebé.

Por el momento, no existe ningún fármaco que elimine por completo las manifestaciones del CMV en los recién nacidos. Sólo los fármacos ganciclovir pueden aliviar la neumonía y la ceguera. Sin embargo, la presencia de CMV no es indicación para la interrupción del embarazo, ya que con el tratamiento correcto se pueden evitar consecuencias negativas para el feto.

Virus del herpes simple (VHS)

La infección por HSV, especialmente la forma sexual, provoca una infección congénita del niño y se manifiesta durante el primer mes de vida. La mayoría de las veces, los niños se infectan de madres que desarrollaron herpes por primera vez. Un niño se infecta con herpes al pasar por el canal del parto, pero en algunos casos la infección también se produce a través de la placenta.

Las consecuencias del herpes congénito para un bebé incluyen:

• Trastornos cerebrales (convulsiones, apnea, aumento de la presión intracraneal);
• Abortos espontáneos y muertes fetales;
• Enfermedades oculares, en particular coriorretinitis;
• Falta de apetito y letargo constante;
• Neumonía;
• Aumento severo de la temperatura;
• Proceso de coagulación sanguínea alterado;
• Erupción herpética en la piel;
• Ictericia.

A menudo, las manifestaciones más negativas del herpes congénito aparecen en la primera semana de vida del niño. Es en este momento cuando la enfermedad afecta a muchos órganos y el bebé puede simplemente morir por el shock. Si el virus afecta el cerebro, aumenta el riesgo de desarrollar encefalitis, meningitis o atrofia de la sustancia en la corteza cerebral. Es el virus del herpes el que a menudo causa retraso mental.

A pesar del alto peligro de la enfermedad, muy a menudo en los recién nacidos la enfermedad se manifiesta sólo en pequeñas lesiones en los ojos o la piel.

A las mujeres embarazadas a las que se les ha diagnosticado herpes se les prescribe un tratamiento con medicamentos antivirales (aciclovir) en el tercer trimestre y, si la enfermedad se acompaña de una erupción en los genitales, se puede recomendar una cesárea para prevenir la infección durante el parto.

Rubéola

El virus de la rubéola durante el embarazo se considera uno de los más peligrosos, ya que puede provocar deformidades físicas en los recién nacidos. El mayor peligro es la infección en el primer trimestre del embarazo. Las manifestaciones de la rubéola dependen directamente del período de penetración del virus en el feto.

Amniocentesis y cordocentesis

La cordocentesis es una punción del abdomen de la madre para recolectar sangre del cordón umbilical. Este es un método muy preciso para diagnosticar una infección porque la sangre del cordón umbilical puede contener ADN de la infección o células inmunitarias contra ella.

La amniocentesis es el examen del líquido amniótico.

Método seroinmunológico

Este análisis es necesario principalmente para las mujeres que están en riesgo. La presencia de IgM indica infección aguda o activación de una infección latente. Estos datos pueden ser una indicación de cordocentesis.

La medicina moderna realiza análisis seroinmunológicos obligatorios para detectar los agentes causantes de la sífilis, la rubéola, la hepatitis y el VIH. A menudo, se recomienda que una mujer embarazada se haga pruebas adicionales para detectar infecciones por TORCH. Además, si se están haciendo preparativos para el embarazo, será mucho más fácil descifrar los datos obtenidos si existen resultados de pruebas similares antes de la concepción.

Las inmunoglobulinas se determinan de la siguiente manera:

• La infección aguda se diagnostica en presencia de IgM y ausencia de IgG;
• La inmunidad formada contra la infección muestra la presencia de IgG y la ausencia de IgM;
• La ausencia tanto de IgM como de IgG indica inmunidad inmadura;
• La presencia de IgG e IgM indica la presencia de infección y el proceso de formación de inmunidad. En este caso, el feto no corre peligro.

La realización de este estudio en un recién nacido no es informativa, ya que los anticuerpos maternos todavía están presentes en su sangre.

Análisis de saliva, orina, sangre y líquido cefalorraquídeo en un recién nacido.

Estas pruebas pueden detectar una infección intrauterina incluso con síntomas ocultos.

Métodos de tratamiento

El diagnóstico y tratamiento oportunos de las infecciones intrauterinas reducirán significativamente el riesgo de malformaciones en el feto.

La terapia para la IIU incluye:

tomando medicamentos

Si a una mujer embarazada se le ha diagnosticado una infección bacteriana, a menudo se recetan medicamentos antibacterianos (la mayoría de las veces penicilinas, por ser los más eficaces y seguros). Los recién nacidos también reciben medicamentos similares para prevenir complicaciones.

Las enfermedades virales son mucho menos tratables tanto en bebés como en mujeres embarazadas. A menudo se prescriben medicamentos con aciclovir y, si el tratamiento funciona rápidamente, el riesgo de desarrollar defectos en el feto se reduce significativamente. Las consecuencias de las infecciones virales (trastornos cerebrales, defectos cardíacos) no se pueden tratar con medicamentos antivirales.

Método de entrega

Si una mujer tiene erupciones en los genitales (por ejemplo, con una forma aguda de herpes), los médicos recomiendan una cesárea para que el bebé no se infecte al pasar por el canal del parto. Pero la mayoría de las enfermedades infecciosas todavía no impiden el parto natural.

Monitoreo del recién nacido

Si los niños están infectados con rubéola o CMV, incluso si no hay síntomas, se debe observar a los niños con regularidad y controlar sus niveles de audición hasta aproximadamente los seis años.

Tratamiento de consecuencias

Algunas consecuencias de las infecciones intrauterinas (por ejemplo, defectos cardíacos) se eliminan quirúrgicamente. En este caso, aumentan las posibilidades de criar un niño sano. Sin embargo, muy a menudo, años después de la cirugía, los niños tienen que usar un audífono debido a la extensión de la pérdida auditiva.

Agentes preventivos

Para prevenir el desarrollo de infecciones intrauterinas, se deben seguir algunas recomendaciones de los médicos:

• Vacunar oportunamente a niños y mujeres en la etapa de planificación de la concepción;
• Realizar análisis de infecciones TORCH en la etapa de planificación;
• Proteger la salud de la futura madre, es decir, limitar su contacto con niños en edad preescolar, visitar con menos frecuencia lugares concurridos, minimizar el contacto con las mascotas y sus heces, comer únicamente alimentos de alta calidad que hayan sido tratados térmicamente y utilizar protección durante las relaciones sexuales.

Acciones a tomar al entrar en contacto con una persona infectada

Si durante el embarazo una mujer se vio obligada a tener un contacto prolongado con una persona enferma, debe consultar a un médico.

¿Qué es la infección intrauterina?

El diagnóstico de “infección fetal intrauterina” (IIU) está actualmente muy extendido. Muchas madres tienen que afrontar este diagnóstico durante el embarazo o en los primeros días de vida del bebé. Aún más a menudo, basándose en la ecografía, las pruebas de laboratorio y la naturaleza del líquido amniótico y el momento de su descarga, se realiza el diagnóstico de “Riesgo de infección intrauterina en el niño”.

“Por “infección intrauterina” nos referimos al proceso de propagación de agentes infecciosos en el feto y los cambios resultantes en diversos órganos y sistemas, característicos de una enfermedad infecciosa que ocurre durante el embarazo o el parto y se detecta durante el embarazo o después del nacimiento.

El resultado de la infección intrauterina puede ser abortos espontáneos prematuros, muerte fetal, múltiples malformaciones en el feto, retraso del crecimiento intrauterino, parto prematuro y nacimiento de bebés con bajo peso, lesiones infecciosas de la placenta (membraneitis, deciduitis, placentitis), envejecimiento prematuro de la placenta y desprendimiento prematuro, así como diversas complicaciones infecciosas del niño: neumonía intrauterina, meningitis, sepsis.

La gravedad del proceso infeccioso no siempre está en relación directa entre madre e hijo. La infección leve, leve o asintomática de la madre, provocada por diversos agentes infecciosos, puede ir acompañada de daños graves a los órganos y sistemas del feto o su muerte. Al mismo tiempo, una infección aguda y suficientemente grave en la madre no es necesariamente fatal para el feto.

Peligros y causas de infecciones intrauterinas.

¿Es este diagnóstico una amenaza real para la salud del niño y de dónde vienen los agentes infecciosos?

La primera parte de la pregunta no puede responderse de manera inequívoca: mucho depende de la inmunidad de la madre, del tipo de agente infeccioso y del estado del bebé. Los bebés prematuros tienen mayor riesgo de sufrir infecciones intrauterinas. Pero incluso en bebés nacidos a término, se pueden desarrollar complicaciones como neumonía si el niño tragó líquido amniótico infectado durante el parto, hubo hipoxia fetal (aguas verdes) o rompió fuente temprano y hubo un largo período anhidro (más de 12 horas). , durante el cual los agentes infecciosos llegan a la cavidad uterina a través del canal del parto.

"Los agentes causantes de la infección intrauterina pueden ser cualquier tipo de agentes infecciosos, estos son virus, bacterias, micoplasmas, hongos de levadura, cualquier microorganismo que de alguna manera ingresa primero al cuerpo de la madre y luego desciende (desde la cavidad abdominal) o asciende (vagina y cuello uterino). canal) al penetrar en la cavidad uterina.

síndrome de la antorcha

El término utilizado para referirse a las infecciones más comunes es "Síndrome de TORCHA", Dónde:

• “T” - Toxoplasmosis - toxoplasmosis;
• “O” - otras - otras infecciones (sífilis, clamidia, hepatitis viral, listeriosis, varicela, VIH, infecciones causadas por parvovirus B19, enterovirus, etc.);
• “R” - Rubéola - rubéola;
• “C” - Citomegalia - citomegalia;
• “H” - Virus del herpes simple - herpes.

Al planificar un embarazo, la futura madre debe ser examinada para detectar la presencia de estas infecciones en el cuerpo, si esta prueba no se ha realizado con anticipación, es importante realizarla antes de la semana 12 de embarazo para poder tomar las medidas oportunas; para tratar y prevenir la infección intrauterina en el feto.

Herpes, citomegalovirus

A menudo una mujer es portadora. virus del herpes o citomegalovirus.¿Vale la pena prestarle atención a esto? Los virus atraviesan fácilmente la barrera fetoplacentaria y, por tanto, pueden tener un efecto negativo en el feto. Esto daña las células fetales, especialmente aquellas que se encuentran en estado de división, lo que puede provocar malformaciones congénitas y enfermedades graves en el recién nacido. Es importante comprobar el título de anticuerpos contra estos virus, es decir, el nivel de IgM (inmunoglobulinas de clase M); este es un marcador de una infección viral aguda que debe tratarse de inmediato.

"Un aumento en el nivel de IgG (inmunoglobulina clase G) indica que la madre tuvo contacto con esta infección y formó una respuesta inmune a ella (presencia de inmunidad).

Gripe, ARVI

Además de estos virus, durante el embarazo las mujeres suelen encontrarse con virus de la influenza, infección viral respiratoria aguda. Estos patógenos representan el principal peligro en el primer trimestre del embarazo, cuando el embrión se desarrolla rápidamente. Una madre puede sufrir un ligero resfriado en las piernas, pero al mismo tiempo el embrión desarrolla malformaciones intrauterinas graves (con mayor frecuencia en el cerebro, el corazón y los riñones). Esto no debe olvidarse a la hora de planificar, por ejemplo, el inicio del embarazo en el verano, cuando no hay epidemias masivas de gripe.

Infecciones crónicas de transmisión sexual(clamidia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas) también pueden causar daños importantes a la salud del bebé. Una infección que asciende por el tracto genital afecta primero las membranas fetales, lo que puede provocar cambios negativos en la placenta (desprendimiento prematuro en las primeras etapas, envejecimiento rápido de la placenta y desnutrición asociada del feto) y solo luego llega al líquido amniótico. los cuales, como se sabe, son tragados por el fruto.

"Cuando se produce la aspiración (inhalación) de líquido amniótico infectado, el feto puede desarrollar neumonía intrauterina. Si la ingestión de líquido infectado se produce durante el parto, se desarrolla neumonía neonatal.

La infección se propaga hacia abajo

Intrauterino la infección se propaga hacia abajo es mucho menos común. Como regla general, su origen son los procesos inflamatorios crónicos en la pelvis y la cavidad abdominal. La inflamación crónica de la cavidad uterina y los apéndices no solo previene el embarazo, sino que también puede ser una fuente de infección para el feto en el futuro.

“Al mismo tiempo, la placenta y las membranas fetales son una barrera bastante fiable contra la penetración de agentes infecciosos en la cavidad uterina.

Por lo tanto, un frotis vaginal "malo" o un resfriado no es motivo de pánico, sino que requiere un tratamiento oportuno bajo la supervisión de un médico. Durante el embarazo, es posible prescribir medicamentos antibacterianos para eliminar agentes infecciosos (en el segundo y tercer trimestre). Esto reduce el riesgo de infección intrauterina y de infección del niño durante el parto.