Aproximadamente una de cada diez mujeres embarazadas es diagnosticada por un médico con retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). El especialista determina la presencia de desviaciones, caracterizadas por una discrepancia entre el tamaño del bebé y los indicadores estándar en una semana particular de desarrollo. Es importante que cada madre sepa cuán peligrosa es realmente esta patología y cómo amenaza al niño, porque absolutamente nadie es inmune a este fenómeno.

¿Qué es la RCIU?

Forma simétrica de patología.

Con una forma simétrica, hay una disminución uniforme en el peso, el tamaño de los órganos y el crecimiento fetal. Esta patología se desarrolla con mayor frecuencia en las etapas iniciales del embarazo debido a enfermedades fetales (infección, anomalías cromosómicas). La restricción simétrica del crecimiento intrauterino aumenta la probabilidad de tener un niño con un sistema nervioso central no completamente formado.

Medidas de diagnóstico

Si se sospecha esta patología, se recomienda que la mujer se someta a un examen de diagnóstico completo. En primer lugar, el médico recopila el historial médico de la paciente, aclara las enfermedades ginecológicas previas y las características del embarazo anterior. Luego se realiza un examen físico con medición obligatoria de la circunferencia abdominal, fondo uterino, altura y peso de la mujer.

Además, es posible que se requieran exámenes de ultrasonido, ecografía Doppler (evaluación del flujo sanguíneo en arterias y venas) y cardiotocografía (registro continuo de la frecuencia cardíaca fetal, su actividad y contracciones uterinas). Según los resultados de las pruebas, el especialista puede confirmar o refutar el diagnóstico.

¿Qué tratamiento se requiere?

Para determinar las tácticas posteriores después de confirmar el diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino, se deben tener en cuenta las causas de la patología, la forma y el grado de la enfermedad. Los principios básicos de la terapia deben centrarse en mejorar el flujo sanguíneo en el sistema útero-placenta-feto. Todas las medidas terapéuticas se llevan a cabo en un entorno hospitalario. En primer lugar, una mujer necesita tener paz, una nutrición equilibrada y un sueño reparador y prolongado. El seguimiento del estado actual del feto se considera un elemento importante de la terapia. Para estos fines, se utilizan ecografías cada 7 a 14 días, cardiotocografía y flujo sanguíneo Doppler.

El tratamiento farmacológico incluye tomar angioprotectores para proteger los vasos sanguíneos, tocolíticos contra la tensión muscular del útero (Papaverine, No-shpa) y reconstituyentes generales. Además, a todas las mujeres, sin excepción, se les recetan medicamentos que reducen la agitación neuropsíquica (tintura de agripalma, valeriana) y mejoran el flujo sanguíneo en la placenta ("Actovegin", "Curantil").

Dependiendo de la gravedad de la patología, los resultados del tratamiento pueden variar. suele responder bien a la terapia, se minimiza la probabilidad de consecuencias negativas adicionales. Para patologías más graves, se requiere un enfoque de tratamiento diferente y sus resultados son bastante difíciles de predecir.

Interrupción del embarazo

El parto prematuro, independientemente de la etapa del embarazo, se recomienda en los siguientes casos:

1. Falta de crecimiento fetal durante 14 días.
2. Un deterioro notable en la condición del bebé dentro del útero (por ejemplo, una desaceleración del flujo sanguíneo en los vasos).

El embarazo se mantiene hasta un máximo de 37 semanas si, gracias a la terapia farmacológica, se produce una mejora en los indicadores, cuando no es necesario hablar del diagnóstico de "retraso del crecimiento intrauterino".

Consecuencias y posibles complicaciones.

Los bebés con dicha patología después del nacimiento pueden tener desviaciones de diversa gravedad; su compatibilidad posterior con la vida cotidiana dependerá en gran medida de sus padres.

Las primeras consecuencias aparecen ya durante el parto (hipoxia, trastornos neurológicos). El retraso del crecimiento intrauterino inhibe la maduración del sistema nervioso central y sus funciones, lo que afecta a todos los sistemas. En estos niños, las defensas del cuerpo suelen estar debilitadas en la vejez y existe una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

A los niños menores de cinco años a menudo se les diagnostica aumento lento de peso, retraso psicomotor, formación inadecuada de los sistemas de órganos internos e hiperexcitabilidad. Durante la adolescencia existe un alto riesgo de padecer diabetes. Estos niños suelen tener sobrepeso y problemas de presión arterial. Esto no significa que su existencia diaria se reducirá a tomar medicamentos y vivir en hospitales. Simplemente necesitarán prestar un poco más de atención a su propia nutrición y a su actividad física diaria.

Algunos niños a los que se les ha diagnosticado retraso del crecimiento intrauterino en etapa 2 y han recibido el tratamiento adecuado no se diferencian de sus compañeros. Llevan un estilo de vida normal, practican deportes, se comunican con amigos y reciben educación.

¿Cómo se puede prevenir el RCIU?

La mejor prevención de esta patología es la planificación del próximo embarazo. Con unos seis meses de antelación, los futuros padres deben someterse a un examen exhaustivo y tratar todas las enfermedades crónicas existentes. Dejar los malos hábitos, una dieta equilibrada y una actividad física dosificada diaria son las mejores opciones para prevenir el RCIU.

Una visita regular a la clínica prenatal después del registro juega un papel importante en el diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino. El tratamiento de la patología detectada oportunamente permite minimizar el riesgo de consecuencias negativas.

Una mujer embarazada debe tener un horario de trabajo y sueño bien estructurado. Un descanso adecuado y completo implica dormir 10 horas por la noche y 2 horas durante el día. Este régimen mejora la circulación sanguínea y el transporte de nutrientes entre madre e hijo.

Los paseos diarios al aire libre y la actividad física dosificada no solo mejoran el bienestar general de la mujer embarazada, sino que también normalizan el estado del feto dentro del útero.

Conclusión

No se debe ignorar una patología como el retraso del crecimiento intrauterino, cuyas consecuencias pueden ser las más trágicas. Por otro lado, los padres no deberían percibir este diagnóstico como una sentencia de muerte. Si se diagnostica a tiempo, la futura madre tomará todas las medidas necesarias para eliminar su causa y seguirá todas las recomendaciones del médico, el pronóstico puede ser favorable. No hay obstáculos en el mundo que no se puedan superar. ¡Es importante recordar que la felicidad de la maternidad es incomparable!

Durante el embarazo, los médicos controlan cuidadosamente a la futura madre y el desarrollo del feto. Esta observación incluye no solo un examen general en la cita, midiendo la circunferencia del abdomen y la altura del útero, palpando partes del feto y pruebas. Uno de los exámenes importantes, que se realizan al menos tres veces durante la gestación, es la placenta y el útero. A veces, después de un estudio de este tipo, el ecografista escribe en la conclusión la abreviatura "RCIU" o "retraso en el desarrollo intrauterino". Estos diagnósticos asustan mucho a las mujeres embarazadas, que sospechan lo peor: algo anda mal con el bebé. ¿Qué tan justificados están los temores de las mujeres embarazadas, qué amenaza tal diagnóstico y de dónde proviene el retraso en el desarrollo, qué se debe hacer para eliminarlo?

El concepto de RCIU: términos, definiciones.

En los artículos sobre obstetricia aparecen varios términos que reflejan aproximadamente las mismas condiciones asociadas con desviaciones del desarrollo normal del feto dentro del útero de una mujer. Los médicos utilizan los conceptos de "hipotrofia fetal" o "retraso del crecimiento intrauterino", "pequeña estatura y peso para la edad gestacional", "retraso fetal" y muchos otros términos. Según la clasificación internacional (CIE-10), dichos conceptos se incluyen en la categoría general de patologías del embarazo (P05) y se combinan en un solo término: “Retraso del crecimiento y deficiencia nutricional del feto”.

Un término RCIU tan aterrador e incomprensible implicará problemas y patologías del feto asociados con la influencia negativa de factores externos e internos, lo que conduce a un suministro reducido de moléculas de oxígeno y componentes nutricionales necesarios para el crecimiento del bebé. Se hace un diagnóstico similar cuando, según la ecografía o al nacer, el peso corporal del niño en el momento del embarazo se reduce en un 10% o más. Además, se dará un diagnóstico similar a aquellos bebés que sean inmaduros para su edad gestacional (es decir, que miran una edad gestacional más corta, con una desviación de al menos dos semanas o más).

¿Con qué frecuencia se diagnostica la restricción del crecimiento intrauterino?

Según los obstetras, según la región y el tipo de institución de maternidad (hospital de maternidad regular o centro perinatal especializado), entre el 5 y el 18% de las mujeres embarazadas padecen una afección similar, mientras que hasta el 20% de los mortinatos se deben a esta patología. Estos niños tienen un riesgo 8 veces mayor de mortalidad prematura en los primeros días de vida debido a complicaciones y patologías en desarrollo en comparación con los niños sanos.

tenga en cuenta

Aproximadamente la mitad de los niños que nacen con RCIU desarrollan infecciones agudas o patologías crónicas inmediatamente después del nacimiento. Es importante señalar que el número de niños que nacen con este diagnóstico depende de cuánto tiempo y con qué frecuencia el factor dañino afecta el cuerpo de la madre e indirectamente al feto.

Actualmente, el número de niños con RCIU ha aumentado debido al deterioro general de la salud de las madres y a la práctica de continuar el embarazo en aquellas mujeres a las que antes simplemente se les prohibía dar a luz.

Como resultado, si la salud de la madre misma no es satisfactoria, esto conduce a un curso patológico del embarazo, en el que el bebé crece más lentamente de lo habitual debido a que recibe menos oxígeno y nutrientes. Alrededor del 10% de los niños diagnosticados con RCIU nacen de madres que no tienen problemas de salud ni factores de riesgo, que son jóvenes y bastante fuertes, sin presencia de enfermedades somáticas crónicas. En relación con este hecho, siempre es necesario ser observado por los médicos desde una etapa temprana para identificar rápidamente las desviaciones en el desarrollo del bebé y corregirlas.

¿Cómo se forma la RCIU?

Durante todo el embarazo, el bebé se alimenta de glucosa, vitaminas y otros elementos, “respira” oxígeno disuelto en la sangre debido al suministro ininterrumpido de estas sustancias desde el cuerpo de la madre a través de la placenta. La placenta es un órgano único que aparece únicamente durante el embarazo para poder comunicarse entre la madre y el bebé en ambas direcciones. Filtra compuestos peligrosos que pueden llegar al feto, elimina productos metabólicos, suministra oxígeno de los glóbulos rojos de la madre y todas las sustancias necesarias para el crecimiento, sin mezclar la sangre materna y fetal.

Si por alguna razón la placenta no puede hacer frente por completo a sus funciones, se forma una patología especial: FPN ().

Poco a poco se forma un estado en el que el feto recibe volúmenes cada vez menores de oxígeno y también "muere de hambre" debido a la falta de aminoácidos, carbohidratos y moléculas de grasa. Esto conduce a una desaceleración en sus tasas de crecimiento y aumento de peso.

Si el feto está por detrás de los estándares regulados por los resultados de la ecografía, los especialistas identifican su desnutrición y la presencia de RCIU. Este término no significa que sea una enfermedad; más bien, es una complicación del embarazo que se produce bajo la influencia de diversos factores negativos que afectan la estructura y función de la placenta.

El peligro de la RCIU para el desarrollo fetal

Pero vale la pena señalar de inmediato el hecho de que, como complicación del embarazo, la presencia de RCIU en un bebé lo amenaza con el desarrollo de enfermedades graves que serán peligrosas después del nacimiento. Las consecuencias pueden ser especialmente graves para diversas partes del sistema nervioso, ya que es el más sensible. Lo más fácil que se puede esperar de un niño con RCIU es una interrupción en los procesos de adaptación a las nuevas condiciones de vida, lo que amenaza con una disminución de la inmunidad y frecuentes enfermedades del niño después del nacimiento.

La RCIU es también uno de los componentes de un complejo de anomalías genéticas y cromosómicas o malformaciones fetales. Es bastante natural que un feto con defectos crezca y se desarrolle peor. Por lo tanto, si se detecta RCIU, está indicado un examen detallado obligatorio (tanto ecográfico como) para identificar anomalías cromosómicas y genéticas y la presencia de defectos del cerebro, la médula espinal y los órganos internos.

Causas del retraso del crecimiento intrauterino.

tenga en cuenta

Vale la pena mencionar de inmediato que el pequeño tamaño del feto en la ecografía no siempre es un motivo inmediato para hacer un diagnóstico de RCIU. Por definición, una madre joven y esbelta de baja estatura con el mismo cónyuge no tendrá un hijo de 4 kilogramos.

Si hablamos de factores nocivos, se dividen en tres grupos:

• Factores maternos
• Problemas relacionados con el útero y la placenta, la esfera reproductiva y las hormonas.
• Factores frutales.

Cuando se trata de la condición de la madre, muchos factores que influyen pueden incluir:

• Edad temprana para el embarazo, de 13-14 años a 17,
• La edad de la mujer a partir de los 35 años, cuando se acumula la carga de mutaciones y patologías somáticas,
• Bajo nivel socioeconómico, mala nutrición, incapacidad para proporcionar medicamentos,
• Características por raza y etnia, matrimonio consanguíneo,
• Características constitucionales: peso, altura, herencia.

Además, el retraso en el desarrollo puede ser causado por enfermedades agudas y prolongadas de la madre durante el embarazo, exacerbación de patologías crónicas, trabajo en industrias peligrosas y peligrosas, exceso de trabajo, diversos sistemas de nutrición (veganismo, dietas, ayuno), malos hábitos, también. como tomar ciertos medicamentos durante la gestación.

Los factores de riesgo fetal para RCIU incluyen:

• Enfermedades hereditarias, anomalías genéticas, patologías cromosómicas,
• Defectos del corazón, digestión, riñones,
• Problemas con el desarrollo del tubo neural (anencefalia, espina bífida y otros),
• Infección intrauterina del bebé.
• Embarazo múltiple con el síndrome de robarle a un feto a otro.

Problemas de la placenta en la génesis del RCIU, el curso del embarazo.

Una causa común para el desarrollo de RCIU son los problemas en la estructura y funcionamiento del útero y la placenta. Entonces, esto puede incluir defectos uterinos (bicorne, en silla de montar, con septos), y otros tumores, defectos en la estructura de la placenta y del cordón umbilical, su presentación (completa o parcial), infartos en el espesor de la placenta, calcificaciones. o con formación de hematomas y sangrado. También influyen las amenazas de aborto, el conflicto de desarrollo y Rh, la incompatibilidad por tipo de sangre u otros factores.

Cualesquiera que sean las causas iniciales de la RCIU, en última instancia todas conducen a una interrupción del suministro de oxígeno y nutrición a través de la placenta, lo que hace que el bebé sufra.

Clasificación, grados de retraso del crecimiento intrauterino.

Según su origen, el retraso en el desarrollo se divide en primario y secundario. Primario Está presente inicialmente, desde una etapa temprana, y se asocia con factores que influyen gravemente: mala nutrición, defectos de desarrollo, malos hábitos y la influencia de medicamentos; se diagnostica desde la primera ecografía; Se forma como una deficiencia inicial de nutrientes y oxígeno y suele tener grados graves.

RCIU de tipo secundario Se detecta no antes del segundo o tercer trimestre y, a menudo, ocurre cuando la madre está enferma, tiene gestosis, anemia grave o problemas con la ubicación de la placenta.

Dependiendo de la gravedad del retraso se pueden identificar tres grados. RCIU de primer grado Se caracteriza por un retraso del bebé en la fecha prevista de parto de 2-3 semanas, cuando segundo grado el desfase alcanza un periodo de 4 semanas, y cuando tercero severo el feto tiene 5 o más semanas de retraso en su etapa de desarrollo.

Tipos de RCIU según las características del desarrollo fetal

Según los estudios de ultrasonido, los médicos suelen distinguir dos tipos de RCIU: simétrico y asimétrico, para los cuales existen diferentes características del curso de la patología.

Tipo de retardo simétrico Es típico de una disminución proporcional de la altura y el peso, y esto suele estar asociado a anomalías hereditarias y cromosómicas, presencia de infección intrauterina y defectos fetales, especialmente en la zona del cerebro. Madres con malos hábitos, que pasan hambre y que no cuidan su salud pueden tener problemas similares. Estos fenómenos se pueden detectar después del segundo trimestre y, en presencia de tal imagen, es necesario realizar exámenes de detección adicionales para excluir patologías genéticas y cromosómicas.

Latencia asimétrica Se manifiesta en el desarrollo desigual del feto, su cabeza generalmente corresponde a los términos en tamaño y el cuerpo va por detrás de los términos en desarrollo. Esto se detecta a partir de las 30 semanas de embarazo, y suele asociarse a patologías de la madre y complicaciones de la gestación (hipertensión, embarazo múltiple). Para tal RCIU, incluso si el desarrollo del cuerpo del bebé se retrasa entre 3 y 4 semanas, con un tratamiento oportuno el problema se elimina rápidamente, el feto crece y gana peso.

En forma mixta, combinando ambas formas anteriores, el pronóstico es el más desfavorable.

Diagnóstico de RCIU: pruebas y ecografía.

Las sospechas de la presencia de RCIU pueden surgir de un obstetra-ginecólogo que controla el embarazo de una mujer en función de los resultados de los exámenes y la dinámica de los cambios en el tamaño del útero y la circunferencia abdominal por semana.. A partir de las 15 semanas, cuando se palpa el útero por encima del pubis, se mide la altura de su fondo de ojo en centímetros. Si las ganancias son menores de lo esperado, el médico prescribirá pruebas y ecografías para confirmar la desnutrición fetal y la presencia de RCIU.

Sólo una ecografía puede mostrar datos precisos, ya que el tamaño del abdomen y la altura del fondo uterino dependen del físico, la capacidad pélvica y muchas otras condiciones. Si el feto es de tamaño pequeño se realiza un análisis familiar y se evalúa la herencia, se excluyen defectos y problemas de salud. Si persiste la sospecha de RCIU, está indicada una ecografía adicional con ecografía Doppler del feto y la placenta para evaluar la circulación sanguínea.

Métodos instrumentales para evaluar el RCIU.

Una ecografía puede hacer un diagnóstico de forma fácil y sin dolor y evaluar la gravedad del retraso en el desarrollo y la forma de la patología. Según los datos de la ecografía, en función de la edad gestacional real y el tamaño del feto, se determina el cumplimiento o retraso en el desarrollo, así como la forma de patología. Si es necesario, la Dopplerometría mostrará problemas con el flujo sanguíneo en el área de los vasos del cordón umbilical y la placenta, lo que ayudará a determinar tanto las causas como la gravedad del RCIU.

Junto con estos métodos, se llevan a cabo estudios modernos como la determinación del nivel de hormonas placentarias en la sangre de la madre: el lactógeno placentario, el nivel de fosfatasa alcalina y algunos otros. Por la cantidad de estas hormonas se puede evaluar el grado de daño a la placenta. Para evaluar el bienestar del feto, se realiza una CTG (cardiotocografía) para evaluar la frecuencia cardíaca del feto, sus reacciones al tono y los movimientos del útero, esto muestra si el feto tiene suficiente nutrición y oxígeno para un desarrollo normal.

Acciones de los médicos en presencia de RCIU.

Si, según todos los estudios, se identifica un retraso en el desarrollo, son necesarias tanto medidas generales de rutina como una nutrición nutritiva, así como apoyo farmacológico.

Esto conduce al enriquecimiento de la placenta y el útero con oxígeno, lo que ayuda al feto a recibir suficientes nutrientes para su desarrollo, crecimiento y aumento de peso.

Con un grado leve de insuficiencia fetoplacentaria, la mujer es tratada en casa, bajo la supervisión de un médico en la clínica prenatal; los grados graves de RCIU requieren tratamiento hospitalario.

Utilizan medicamentos que reducen el tono del útero y eliminan el vasoespasmo, reducen la viscosidad de la sangre y saturan la sangre con oxígeno, así como vitaminas, hierro y minerales necesarios para el pleno funcionamiento del cuerpo de la madre. La elección de los medicamentos siempre queda en manos del médico, según la situación clínica, la tolerabilidad de un tratamiento particular y la gravedad de la NPF.

El seguimiento de la eficacia del tratamiento se realiza cada 2 semanas mediante ecografía y cardiotocografía fetal, cuando se eliminan las causas que provocaron la RCIU, normalmente el crecimiento y el aumento de peso del feto vuelven rápidamente a la normalidad;

Alena Paretskaya, pediatra

El período de tener un hijo es extremadamente importante para toda madre. Es muy bueno si se desea este bebé y la salud de la mujer está en óptimas condiciones. Este embarazo suele transcurrir sin problemas. Pero en la vida a menudo sucede de manera diferente. Muchos factores pueden combinarse entre sí, dando lugar a un fenómeno como el retraso del crecimiento intrauterino. Hoy veremos qué es, por qué ocurre y cómo evitarlo.

Concepto multicomponente

Ahora puedes verlo por ti mismo. De hecho, es muy difícil responder a la pregunta de qué es el retraso del crecimiento intrauterino. Por cierto, los médicos todavía utilizan el término "hipotrofia fetal". Este concepto es muy complejo, es todo un complejo de trastornos o desviaciones en el desarrollo del bebé. Como aún no ha nacido, es necesario evaluar el crecimiento del niño. Si el tamaño del bebé está por detrás de los valores medios, que en esta etapa se consideran normales, se diagnostica un retraso en el desarrollo. La falta de nutrientes y oxígeno suele tener tales consecuencias.

Razones

Hay bastantes, por lo que será más fácil dividirlos en dos grandes categorías. Esto hace que sea más fácil comprender por qué se observa un retraso en el crecimiento intrauterino. El primer grupo son las razones sociales. Según las estadísticas, este fenómeno se observa a menudo si la edad de la madre no ha cumplido los 17 años. La situación es similar con los niños tardíos. Están en riesgo aquellas que deciden dar a luz después de los 45 años. El segundo factor de riesgo es el bajo peso de la mujer. Esto puede indicar un trastorno metabólico, cuando varias sustancias simplemente no se absorben, lo que provocará un retraso en el crecimiento intrauterino.

Estilo de vida

Los psicólogos señalan otra razón. El retraso del crecimiento intrauterino puede ser consecuencia de la tensión nerviosa de la mujer. Una situación financiera difícil, malas relaciones familiares, un trabajo que no brinda satisfacción material: todo esto también afecta al bebé. Las difíciles condiciones de trabajo también tienen un impacto negativo.

El último factor de riesgo en este grupo son los malos hábitos. El síndrome de restricción del crecimiento intrauterino está directamente relacionado con el estilo de vida. Si el alcohol ingresa al cuerpo, sin mencionar las drogas, no es sorprendente que el niño se retrase en su desarrollo.

Razones médicas

En aproximadamente el 30% de los casos, este diagnóstico se realiza en bebés con bajo peso al nacer, aunque el bajo peso al nacer también puede estar asociado con características genéticas. En este caso, este concepto se puede escuchar por primera vez después del nacimiento del bebé, cuando el bebé está absolutamente sano. Sin embargo, hay otras razones. La RCIU es el resultado de una ingesta insuficiente de oxígeno y nutrientes. Esto también tiene varias razones:

Señales

Cuanto antes se haga el diagnóstico, más fáciles serán las consecuencias. El retraso del crecimiento intrauterino en etapa 1 no es una sentencia de muerte, sino solo una guía para la acción. No lo sentirás por tu cuenta. Un obstetra-ginecólogo debe medir la altura del fondo uterino. Los indicadores se comparan con la norma. Es decir, en la semana 17, la UMR es de 17 cm, en la semana 30 - 30 cm. El médico debe dibujar un diagrama en la tarjeta para visualizar la dinámica. Un retraso de dos o más centímetros es motivo de diagnóstico adicional.

¿En qué semana se hace evidente la RCIU?

Los signos de retraso del crecimiento intrauterino son casi invisibles en el primer trimestre. Por lo general, entre las 24 y 26 semanas el médico ya puede asumir la presencia de un retraso. Habitualmente en este momento se diagnostica la forma simétrica. Si esto es bueno o malo debe evaluarse en cada caso individualmente. En este caso, se retrasa el crecimiento de todos los indicadores. Es decir, la circunferencia de la cabeza y el abdomen y la longitud del fémur quedan atrás. Pero su proporcionalidad entre sí se mantiene. Si se diagnostica un retraso en el tamaño de hasta 2 semanas, se realiza un diagnóstico de "retraso del crecimiento intrauterino de primer grado". Lo principal en esta etapa es identificar la causa y comenzar a corregirla a tiempo.

examen aclaratorio

El método más sencillo para controlar el desarrollo fetal es medir periódicamente el tamaño del útero. Aproximadamente a los 4 meses, es posible palparlo fácilmente por encima del útero y ahora, en cada visita, el médico tomará lecturas. Esto le permite al médico juzgar el tamaño del feto. Pero los datos no son muy objetivos, porque no tienen en cuenta el grosor de la pared abdominal anterior ni la cantidad de líquido amniótico. Lo único que se puede determinar visualmente es la constitución y el físico de la mujer. Por lo tanto, ahora se utiliza la ecografía para confirmar el diagnóstico. Este es el estudio más preciso que le permite evaluar muchos parámetros a la vez, el estado del útero y la placenta, el tamaño de todas las partes del cuerpo fetal.

hacer un diagnostico

Para confirmar sus sospechas, el médico también puede derivar a la mujer embarazada a un examen Doppler de los vasos sanguíneos. En este caso, el especialista debe evaluar la velocidad y naturaleza del flujo sanguíneo en ellos. La cardiotocografía complementa la exploración y registra los latidos del corazón. Si los datos son normales, incluso con un peso reducido del bebé, su desarrollo se considera exitoso. Los exámenes Doppler se realizan de forma gratuita previa derivación de un médico.

forma asimétrica

Aproximadamente el 70% de los embarazos con RCIU se caracterizan por un retraso en el desarrollo de uno de los indicadores, ya sea la circunferencia de la cabeza, la circunferencia abdominal o la longitud del muslo. Todos los demás indicadores están dentro de los límites normales. Como puede ver, este formulario no tiene nada de malo. Si en el caso del RCIU simétrico podemos hablar del desarrollo normal del bebé debido a sus características individuales (física frágil), entonces aquí interfieren las características anatómicas y los períodos de desarrollo individuales.

tres grados

Sería lógico suponer que cuanto menor sea el retraso, más rápido se podrá corregir, especialmente si se encuentra y elimina la causa. Los médicos han identificado una gradación que incluye tres grados de RCIU:

• Ya hemos comentado el primero arriba. Si el bebé tiene un retraso en el desarrollo de hasta dos semanas, podemos decir que se produce una RCIU leve.
• El retraso del crecimiento intrauterino de etapa 2 es la siguiente etapa, cuando el retraso en el tamaño ya es de dos a cuatro semanas. Es decir, el obstetra fija el plazo en 32 semanas y el tamaño del bebé se ajusta a los parámetros de 28 semanas. Cuatro semanas para un embrión es toda una vida y, por lo tanto, ese retraso puede considerarse bastante grave. Pero repito, cada uno tendrá sus propios motivos.
• Retraso del crecimiento intrauterino en etapa 3. Esto significa que el feto se retrasa más de 4 semanas. Es necesario prescribir medicamentos para mejorar el suministro de sangre a la placenta, así como sedantes suaves a la madre para neutralizar el estrés excesivo.

Por supuesto, el tratamiento y su eficacia están directamente relacionados con la gravedad de la enfermedad. Los bebés con RCIU generalmente sobreviven, pero pueden estar débiles después del nacimiento. Existen técnicas especiales que le permiten cuidar a los recién nacidos.

Peligros de la RCIU

Las consecuencias del retraso del crecimiento intrauterino son difíciles de valorar in absentia; en cada caso concreto se requiere un examen por parte de un neonatólogo profesional. Esta condición puede tener un impacto significativo en el desarrollo posterior, aunque esto depende directamente de la gravedad del retraso. Si el médico pone el primer grado, entonces el riesgo de complicaciones es muy pequeño y todo se puede corregir. Pero el tercer grado es bastante grave. En este caso no se pueden descartar complicaciones durante el período del parto, hipoxia y asfixia. Además, se pueden observar dificultades en el período neonatal. La mayoría de las veces se asocian con dificultades para adaptarse a la vida fuera del útero. Se pueden predecir enfermedades de los sistemas endocrino y cardiovascular. Con un seguimiento regular por parte de un médico, se pueden nivelar los síntomas, de modo que el bebé crezca como todos sus compañeros.

Tratamiento

La terapia oportuna permite que el desarrollo del feto vuelva a la normalidad más rápidamente. Muy a menudo, los médicos hacen correcciones mejorando el suministro de sangre. Para ello se utilizan vasodilatadores. Mejoran el suministro de sangre al útero y al feto. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos para relajar los músculos del útero, ya que sus contracciones pueden comprimir los vasos. Dependiendo de la gravedad de la afección de la madre y de la amenaza para el desarrollo fetal, se recomienda el tratamiento ambulatorio o hospitalario. Si los médicos insisten en la hospitalización, no se nieguen. Tan pronto como su condición mejore, la enviarán a casa bajo la supervisión de un obstetra del distrito.

Prevención

Teniendo en cuenta las causas y consecuencias del retraso del crecimiento intrauterino, me gustaría señalar que este problema es más fácil de prevenir que de tratar. No hay nada complicado en esto, solo necesita planificar cuidadosamente su embarazo y someterse al examen necesario con varios meses de anticipación. Asegúrese de tratar los focos de infección crónica. Estos podrían ser los riñones y la vejiga, los dientes, abandonar los malos hábitos.

Cuanto antes te registres, mejor. El médico le examinará periódicamente y le hará recomendaciones que le ayudarán a evitar muchos problemas. Además, puede detectar cualquier enfermedad en sus primeras etapas y prescribir un tratamiento. Esto evitará efectos negativos en el feto.

La buena nutrición y el descanso son los medios más eficaces para prevenir el RCIU. Una mujer debe dormir 8 horas por la noche y preferiblemente 1-2 horas durante el día. Si no quieres dormir, sólo necesitas desear y escuchar música. Durante el embarazo es necesario tomar suplementos vitamínicos y minerales especiales, acordados con su médico.

En lugar de una conclusión

Toda madre se preocupa por su bebé, y esos diagnósticos suenan aún más aterradores porque no está del todo claro cuál es la amenaza. Ya se ha demostrado que el miedo a los problemas y a las desviaciones suele provocar estas desviaciones, así que cálmate. No se puede descartar un error médico, así que no se castigue por ello. Este diagnóstico no da tanto miedo, sobre todo porque el nivel de la medicina moderna permite resolver muchos problemas, algunos de los cuales son mucho más graves. El riesgo de desarrollar diversas anomalías y enfermedades después del parto es mayor en aquellos niños que nacieron antes de lo previsto. Son propensos a enfermedades infecciosas y alergias. Estos niños son propensos a la obesidad y la hipertensión arterial. Pero esto no es una sentencia de muerte, sino sólo una razón para controlar más de cerca la salud de un bebé en crecimiento.

Una nueva personita está creciendo dentro de una mujer embarazada, y es bastante natural que ella quiera protegerlo de todas las desgracias del mundo que la rodea. Uno de los diagnósticos que más preocupa a las mujeres embarazadas es el retraso del crecimiento intrauterino. Veamos qué tan peligroso es este diagnóstico y cómo abordarlo. ¿Qué desviaciones de la norma existen en el desarrollo fetal? ¿Cuándo debería empezar a preocuparse y cuándo el miedo no está justificado?

Retraso del crecimiento fetal: principales causas

Todos los nutrientes y oxígeno llegan al feto a través de la placenta, por lo que cualquier alteración en ella provoca un retraso en el desarrollo del niño, caracterizado por un bajo peso fetal en comparación con las normas generalmente aceptadas. Hay muchas razones que conducen a la insuficiencia fetoplacentaria (una condición en la que la placenta no cumple con su responsabilidad de saturar al niño con nutrición y oxígeno). Se considera que los principales son la gestosis tardía, aumento del tono del útero, conflicto Rh, enfermedades infecciosas previas, diversas anomalías en el desarrollo del útero, placenta (envejecimiento prematuro, desprendimiento, unión inadecuada, etc.) y cordón umbilical, crónico. enfermedades de la madre, por ejemplo, diabetes mellitus , enfermedades del corazón, hipertensión, etc. El correcto desarrollo de la placenta también depende de la edad de la mujer. Las jóvenes aún no están preparadas para el estrés que les espera a sus cuerpos, y las mujeres mayores de 30 años suelen padecer diversas enfermedades crónicas, que también afectan el desarrollo de la placenta. Además de las enfermedades, los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el abuso de alcohol y la adicción a las drogas. Todos estos malos hábitos provocan vasoconstricción, lo que en consecuencia reduce el flujo sanguíneo úteroplacentario. Además, pueden ocurrir anomalías en el desarrollo fetal en una mujer sana. Esto suele ocurrir si una mujer tiene un embarazo múltiple. El retraso en el desarrollo fetal en este caso se debe al hecho de que los nutrientes no van a un bebé, sino a dos o más.
En cuanto a las dietas, el tema es bastante controvertido. Estudios recientes han demostrado que las mujeres que, por una razón u otra, siguen una dieta baja en calorías, pueden dar a luz a un bebé completamente sano con peso normal, es decir, la nutrición dietética no necesariamente provoca un lento desarrollo del feto.

¿Cómo determinarlo?

Muy a menudo, los primeros signos de retraso en el desarrollo fetal se detectan entre las 24 y 26 semanas, con menos frecuencia entre las 32 semanas. Hay retrasos simétricos y asimétricos. El primero se caracteriza por una disminución uniforme en todos los órganos del bebé, y el segundo es una disminución en el tamaño de los órganos internos, mientras que el cerebro y el esqueleto corresponden a la norma.

Para determinar el retraso en el desarrollo fetal, se utilizan los siguientes métodos:

1. Medir la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal a la altura del ombligo en cada visita al obstetra-ginecólogo y compararlos con las normas.
Este es uno de los métodos más simples y accesibles que permite al médico juzgar el tamaño del feto, pero los indicadores pueden no siempre ser objetivos, ya que la medición está influenciada por la constitución corporal, el tamaño de la pared abdominal y la cantidad de líquido amniótico. Pero es este método el que contribuye a la primera detección del lento desarrollo del bebé.
2. Estudio sobre el contenido de hormonas placentarias (lactógeno, fosfatasa alcalina, etc.) en la sangre materna. Si las hormonas son normales y la placenta funciona normalmente, significa que el bebé recibe todo lo que necesita en cantidades suficientes.
3 . CTG (cardiotocografía) de la actividad cardíaca fetal, que se puede utilizar para determinar si el feto está recibiendo suficiente oxígeno. Dado que la falta de aire (hipoxia) puede provocar no solo la desnutrición, sino también la asfixia (asfixia) del feto.
4. Ultrasonido (examen de ultrasonido) del feto, que mide la cabeza, el fémur y la barriga del bebé. Mediante la ecografía no sólo es posible identificar el bajo peso del feto al nacer, sino también la proporcionalidad del desarrollo de los órganos del bebé y determinar si la placenta y el cordón umbilical funcionan normalmente. En caso de cualquier desviación de la norma, se requiere un estudio Doppler (un tipo de ultrasonido), con la ayuda del cual el médico descubre la dirección y la velocidad de la sangre a través de los vasos del cordón umbilical y las arterias del feto.

Tratamiento

El desarrollo anormal del feto detectado requiere tratamiento inmediato, ya que la insuficiencia fetoplacentaria puede provocar no solo retrasos en el desarrollo, sino también la muerte del feto debido a una alteración en el sistema circulatorio madre-placenta-feto.

Los siguientes medicamentos se utilizan principalmente para tratar la desnutrición:
– tocolítico, diseñado para relajar el útero;
– vasodilatadores para aumentar el flujo sanguíneo a la placenta;
– soluciones sustitutivas de la sangre destinadas a reducir la viscosidad de la sangre para que pase a través de los vasos y capilares más rápido y fácilmente;
– vitaminas y aminoácidos que compensan la falta de sustancias necesarias para los tejidos y órganos del feto.

La oxigenoterapia hiperbárica (respirar aire enriquecido con oxígeno), el ozono médico, el sueño y otros tratamientos no farmacológicos también se consideran de gran utilidad si se detecta un desarrollo fetal anormal asociado a una falta de nutrientes y oxígeno.
Naturalmente, durante el tratamiento se requiere seguimiento con ecografía y CTG. En principio, con un diagnóstico oportuno, es posible no solo aumentar el tamaño del feto, sino también normalizarlo. Lo principal que hay que recordar es que el objetivo es normalizar los procesos metabólicos y no “alimentar” al bebé.

Desarrollo fetal avanzado

A menudo sucede que el feto se desarrolla demasiado rápido. Este fenómeno se caracteriza por una maduración demasiado rápida de la placenta, lo que también puede provocar hipoxia y falta de nutrientes en el feto. Ante tal diagnóstico se debe realizar un estudio Doppler y prescribir el tratamiento adecuado, ya que el desarrollo fetal avanzado puede provocar un parto prematuro por desprendimiento de placenta.

El curso del embarazo no siempre se caracteriza por la ausencia de complicaciones. Aproximadamente una de cada diez a quince mujeres que se preparan para ser madre son diagnosticadas con restricción del crecimiento fetal, también conocida como RCIU. Es útil que toda mujer que planea tener un hijo sepa qué amenaza esta patología y si se puede prevenir su desarrollo.

Después de todo, casi cualquier chica puede enfrentar este fenómeno.

Cuales son las razones

El retraso en el desarrollo se calcula a partir de las normas prescritas para la semana de embarazo en el momento de la ecografía. Una condición similar se observa en el contexto de que el feto no recibe suficiente oxígeno y diversos nutrientes necesarios para su pleno desarrollo y formación.

• Entre las razones están:
• patologías del desarrollo placentario;
• enfermedades de la mujer que son de naturaleza crónica (fluctuaciones hacia arriba en la presión arterial, alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio, anemia);
• anomalías cromosómicas en el feto (síndrome de Down);
• adicción materna al alcohol, las drogas, el tabaquismo;
• enfermedades infecciosas sufridas durante el embarazo;
• violaciones de la cultura nutricional, su insuficiencia;
• situaciones estresantes habituales;
• problemas ginecológicos;
• uso incontrolado de medicamentos;
• tener más de un feto;

condiciones climáticas.

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El abuso de alcohol durante el embarazo y el tabaquismo aumentan el riesgo de desarrollar este tipo de retraso, como el asimétrico. Esto significa que en una ecografía, el médico observa un cerebro y un esqueleto maduros, pero los órganos internos se retrasan en su formación. Los fenómenos frecuentes también son un retraso en el desarrollo de los tejidos blandos del pecho y el abdomen.

Si no hay un tratamiento adecuado, se produce una violación del desarrollo cerebral, una disminución en el volumen de la cabeza del niño, lo que conduce a la muerte intrauterina del feto.

La infección del feto durante el embarazo y las anomalías cromosómicas del desarrollo fetal pueden provocar una forma simétrica de la afección. Se caracteriza por el hecho de que la disminución se observa no sólo en los órganos internos. El feto también crece mal y gana poco peso. Si no se toma una decisión a tiempo, el niño puede nacer con graves trastornos del desarrollo del sistema nervioso central.

¿Qué significa esto sobre el desarrollo de la enfermedad?

Los ginecólogos empiezan a hablar de los primeros signos de RCIU bastante temprano. Como regla general, esto es de 24 a 26 semanas. Sólo un médico puede hacer un diagnóstico, pero no una mujer por sí sola. Esto se hace en función de los resultados de un examen de ultrasonido.

Es importante recordar que existe el riesgo de un diagnóstico erróneo. Para eliminar la posibilidad de error, el médico observador, después de recibir el resultado de la ecografía, realiza un examen de la futura madre y el padre. La primera pregunta es con qué peso nacieron. Sin embargo, dicho examen sólo tiene sentido si el retraso en el desarrollo fetal no supera la norma en 2 o más semanas. En otros casos, dicen que la predisposición se convirtió en la causa fundamental del retraso.

En general, los signos de la afección son desviaciones de las normas aceptadas en ginecología:

• circunferencia abdominal;
• altura del fondo uterino (establecida por el médico durante la palpación);
• el tamaño de los huesos de la cadera, el abdomen y la cabeza;
• crecimiento (sujeto a seguimiento constante);
• volumen de líquido amniótico;
• cambios en el funcionamiento de la placenta;
• la velocidad a la que circula la sangre por el cordón umbilical, la placenta;
• frecuencia cardiaca fetal.

Diagnóstico

El retraso del crecimiento intrauterino es un fenómeno bastante complejo. Para hacer un diagnóstico correcto, los médicos utilizan no solo el método de encuesta, sino que también realizan una serie de estudios:

• medir la circunferencia abdominal a lo largo de la línea del ombligo con una cinta de un centímetro, determinando la altura del fondo uterino mediante palpación;
• La ecografía ayuda a establecer la forma y el grado de crecimiento del útero, a evaluar visualmente el estado de la placenta;
• La ecografía Doppler es un subtipo de ecografía que se utiliza para estudiar la calidad del flujo sanguíneo (úteroplacentario, fetoplacentario);
• CTG es un diagnóstico funcional que determina con qué frecuencia y con qué ritmo late el corazón fetal. También se estudian los cambios en la frecuencia cardíaca bajo la influencia de diversos factores externos, las contracciones uterinas y los movimientos del niño.

Gravedad

El retraso del crecimiento intrauterino, dependiendo de la claridad con la que se manifieste la afección, se puede clasificar en uno de tres grupos:

Tratamiento y dieta

El programa de tratamiento para un diagnóstico establecido de RCIU está determinado por la gravedad de la afección. El segundo, por ejemplo, exige una estancia hospitalaria obligatoria. Si el retraso no supera una semana, normalmente no es necesario.

La hipotrofia (retraso, retraso) del desarrollo fetal se trata con una amplia gama de medicamentos.

Los medicamentos se seleccionan exclusivamente individualmente después de identificar las razones que causaron la patología del embarazo. Cuanto antes se desarrolle e implemente una estrategia de tratamiento, mayor será la probabilidad de que el cuerpo de la mujer dé una reacción positiva.

Para reducir el riesgo de efectos negativos de los medicamentos y con un ligero retraso, hoy los ginecólogos utilizan agentes no farmacológicos.

Se recomienda una siesta obligatoria por la tarde. Durante el embarazo, debe controlar cuidadosamente su dieta: debe ser completa, rica en proteínas animales y vitaminas. El tamaño de la ración también es importante: no debe ser excesivamente grande.

Un resultado satisfactorio del tratamiento es una situación en la que se observa un crecimiento adecuado del niño y se neutraliza el retraso. Si las tácticas no dan tales resultados, se registra oligohidramnios durante un examen de ultrasonido, los indicadores de la ecografía Doppler se deterioran constantemente y la CTG muestra signos claros de falta de suministro de oxígeno, los médicos toman una decisión sobre el parto prematuro.

Prevención

Para evitar situaciones similares a la desnutrición fetal durante el embarazo, se debe planificar con antelación la futura maternidad. El aborto, por ejemplo, traumatiza la delicada superficie del útero. Posteriormente, esto aumenta el riesgo de alteración de la circulación úteroplacentaria.

Incluso en ausencia de predisposición al RCIU, está indicado tomar preparados multivitamínicos.

Las medidas preventivas también pueden incluir:

• reducción del estrés psicoemocional y físico;
• contactar oportunamente con la clínica prenatal para registrarse.

Consecuencias de la desnutrición

El síndrome de emaciación del desarrollo puede tener una variedad de efectos en el feto. Las consecuencias, por tanto, también son diferentes. Como regla general, estos niños se enfrentan a una gran cantidad de problemas de salud después del nacimiento. Convencionalmente, se dividen en dos grupos.

Infancia:

• trastornos neurológicos, asfixia, hipoxia;
• mayor excitabilidad;
• trastornos del tono muscular;
• pérdida de apetito;
• aumento de peso débil;
• retraso en el desarrollo psicomotor;
• capacidad débil (o ausencia total) para mantener la temperatura corporal;
• mayor sensibilidad a las infecciones.

Pubertad:

• diabetes mellitus;
• exceso de peso corporal;
• lecturas de presión arterial alta.

Periodo de la vida adulta:

• trastornos del sistema cardiovascular;
• obesidad;
• Forma de diabetes mellitus no dependiente de insulina.

Cabe señalar que, sujeto a un diagnóstico oportuno de RCIU, un tratamiento exitoso y una gravedad menor, muchos niños con este diagnóstico alcanzan rápidamente a sus compañeros en el desarrollo. A la edad de un año y medio o dos años, no se diferencian en parámetros externos. En ocasiones, debido a los trastornos, los niños pueden enfermarse con más frecuencia, tener problemas de perseverancia y concentración. La rehabilitación médica y una nutrición nutritiva y de alta calidad están diseñadas para mitigar estos riesgos.