वास्तव में, हर गर्भवती महिला को दूसरी तिमाही (16 से 20 सप्ताह के बीच) में जो ट्रिपल कॉम्प्रिहेंसिव टेस्ट करवाना चाहिए, वह है सुबह में उपवास रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड। कोई कह सकता है कि यह सामान्य है, लेकिन इसके परिणाम इतने महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं, वे गर्भवती मां को शांत कर सकते हैं और उसे संभावित नींद की रातों से बचा सकते हैं, इसलिए इस प्रकार के विश्लेषण को प्राथमिकता के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा। भले ही ट्रिपल टेस्ट में स्क्रीनिंग (स्क्रीनिंग) मूल्य हो, न कि डायग्नोस्टिक।

तीन संकेतकों का परीक्षण

ट्रिपल परीक्षण का उपयोग करके, दो प्रकार के प्रोटीन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एचसीजी और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एएफपी) और एक सेक्स हार्मोन (फ्री एस्ट्रिऑल ई3) का विश्लेषण किया जाता है।

इन तीन घटकों का एक साथ अध्ययन इस कारण से किया जाता है कि केवल तीनों संकेतकों के मानक से एक साथ विचलन को महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है;

शुरुआती चरणों में, यह विश्लेषण भ्रूण में संभावित विकृति का पता लगाना संभव बनाता है, अर्थात्: डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष।

ट्रिपल टेस्ट से बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। इसके अलावा, गर्भवती माताएं इससे गुजरने की तीव्र इच्छा दिखाती हैं और एक बार फिर यह सुनिश्चित करती हैं कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

शब्दावली और उसकी व्याख्या

आमतौर पर, ट्रिपल जांच के बाद, एक गर्भवती महिला को चिकित्सा शर्तों और संख्याओं के कॉलम वाली एक तालिका दी जाती है, जिसे रोगी स्वयं नहीं समझ सकता (जब तक कि उसके पास विशेष शिक्षा न हो)। एक व्यस्त डॉक्टर केवल संक्षेप में यह बता सकता है कि सब कुछ ठीक है, चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, या, यदि सब कुछ ठीक नहीं है, तो किसी आनुवंशिकीविद् के साथ अपॉइंटमेंट लें।

एक गर्भवती महिला की मदद करने के लिए, ताकि वह कम से कम कुछ हद तक संकेतकों और पदनामों को नेविगेट कर सके, आइए हम उन पर अधिक विशेष रूप से ध्यान दें।

एचसीजी एक संदेशवाहक प्रोटीन है।यह गर्भधारण के 3-5 दिन बाद ही महिला के शरीर में रिलीज़ होना शुरू हो जाता है; जब आप किसी फार्मेसी में खरीदे गए परीक्षण का उपयोग करते हैं तो वह आपको गर्भावस्था के बारे में संकेत देता है; यह वह है जो नाल की स्थिति के बारे में "सूचित" करता है, और आदर्श से ये विचलन भ्रूण को खतरे में डालने वाले खतरों की चेतावनी देते हैं।

एचसीजी का निम्न स्तर क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे को इंगित करता है।

एचसीजी का उच्च स्तर कई गर्भधारण, विषाक्तता और वास्तविक और स्थापित गर्भकालीन आयु के बीच विसंगतियों में देखा जाता है। मां की कुछ बीमारियों (मधुमेह मेलिटस) या महिला द्वारा हार्मोनल दवाएं लेने के कारण एचसीजी बढ़ सकता है।

एसीई आपके बच्चे द्वारा बनाया गया एक प्रोटीन है।अल्फा भ्रूणप्रोटीन भ्रूण के यकृत द्वारा निर्मित होता है। एसीई के स्तर का निर्धारण करने से बच्चे की न्यूरल ट्यूब, जेनिटोरिनरी और पाचन तंत्र में दोषों की पहचान करने में मदद मिलती है।

यह ऑलिगोहाइड्रामनिओस और रीसस संघर्ष के साथ बढ़ता है। यदि आप जुड़वा या तीन बच्चों को जन्म दे रही हैं तो उच्च आरओएस स्तर के बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है।

आरओएस का कम स्तर मां में प्लेसेंटा के कम स्थान, मधुमेह मेलेटस या मोटापे का संकेत देता है। भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का निदान करने के लिए केवल यह संकेतक पर्याप्त नहीं है। कम ACE और E3, लेकिन उच्च hCG - यह चिंता का एक वास्तविक कारण है। लेकिन ऐसा संयोग अक्सर नहीं बनता.

E3 एक महिला सेक्स हार्मोन है जो नाल द्वारा निर्मित होता है और भ्रूण की भागीदारी के बिना नहीं।इसके लिए धन्यवाद, स्तन ग्रंथियों की नलिकाएं उत्तेजित होती हैं, स्तनपान की तैयारी पूरे जोरों पर होती है और मां के शरीर में रक्त प्रवाह सक्रिय होता है।

एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर एक बड़े भ्रूण या एक से अधिक भ्रूण का संकेत देता है, कम अक्सर - यकृत रोग।

कम एस्ट्रिऑल एक अच्छा संकेतक नहीं है। यह या तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, या आरएच संघर्ष, या बच्चे की विकृतियों (अधिवृक्क ग्रंथियां, तंत्रिका तंत्र, हृदय) को इंगित करता है। इसके अलावा, कमी तब संभव है जब माँ का पोषण अपर्याप्त हो या जब वह एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करती हो।

पिछले दस वर्षों में पर्यावरण की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट ने कई डॉक्टरों के बीच चिंता बढ़ा दी है। और चिकित्सा संस्थान गर्भवती माताओं का विशेष ध्यान रखते हैं, क्योंकि वे न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार हैं। यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को ट्रिपल परीक्षण की पेशकश की जाती है।

यह रक्त परीक्षण आपको गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अपने बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पता लगाने और आपके बच्चे में जन्मजात विकृति विकसित होने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट क्या है?

आज, काफी संख्या में स्त्री रोग विशेषज्ञों ने इस परीक्षण को अनिवार्य परीक्षणों की सूची में शामिल किया है, लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि इसे करने के लिए विशेष उपकरण हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं हैं, इस परीक्षण का बड़े पैमाने पर वितरण अभी तक नहीं देखा गया है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि आवश्यक उपकरण अक्सर निजी क्लीनिकों द्वारा खरीदे जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इस तरह से आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना काफी महंगा है।

यह परीक्षण गर्भवती महिला के रक्त में निम्नलिखित मार्करों की जांच करता है:

• अल्फा भ्रूणप्रोटीन;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• मुफ़्त एस्ट्रिऑल.

अल्फा फेटोप्रोटीन एक प्रकार का प्रोटीन है जो पेट की थैली में उत्पन्न होता है और आपके बच्चे के यकृत में संश्लेषित होता है। यदि परीक्षण के नतीजे बताते हैं कि इस प्रोटीन का स्तर कम है, तो यह डाउन या एडवर्ड्स रोग के विकास का कारण हो सकता है। साथ ही, कम आंका गया संकेतक यह संकेत दे सकता है कि मां को मधुमेह जैसी बीमारी है।

यदि मां के पेट में प्लेसेंटा बहुत नीचे स्थित हो तो सामान्य से कम मूल्य भी हो सकता है। वैसे, बाद वाले विकल्प में, सबसे अधिक संभावना है कि आपको कारावास में जाना होगा, क्योंकि इस तरह के निदान के साथ, चिकित्सा सहायता के बिना गर्भावस्था प्राप्त करना काफी समस्याग्रस्त है।

यदि रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर बहुत अधिक है, तो डॉक्टर आपके बच्चे के मस्तिष्क क्षति का निदान कर सकते हैं। अक्सर, समान विश्लेषण परिणामों के साथ, भ्रूण में तंत्रिका ट्यूब के गठन या पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास में गड़बड़ी देखी जाती है।

साथ ही इस मामले में किडनी की विकृति भी हो सकती है। निम्न स्तर की तरह, रक्त में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का कारण बच्चे में कोई विकृति नहीं हो सकता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, आरएच संघर्ष या ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

इस मामले में, आपको बस लगातार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहने की आवश्यकता होगी। और एक और अपवाद है जिसमें रक्त में अल्फा-फेनोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि को सामान्य माना जाता है - यह एक एकाधिक गर्भावस्था है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल परीक्षण में एचसीजी

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) सबसे पहले, एक प्रोटीन है, जिसकी बदौलत हम निषेचन के बारह दिनों के भीतर गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि कर सकते हैं। साथ ही, रक्त में इस मार्कर का अध्ययन आपको गर्भावस्था के दौरान इसकी प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है। समय पर परीक्षण आपको अस्थानिक गर्भावस्था या भ्रूण के विकास की दर में कमी की चेतावनी दे सकता है।

कम दर उन मामलों के लिए विशिष्ट होती है जहां भ्रूण की मृत्यु की उच्च संभावना होती है या जब गर्भपात का खतरा होता है। साथ ही इस मामले में, क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है। एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने की भी संभावना है।

एचसीजी का उच्च स्तर सामान्य विषाक्तता या एकाधिक गर्भधारण के साथ देखा जा सकता है। सबसे खराब स्थिति यह है कि माँ को मधुमेह हो गया है, जिससे बच्चे को जन्म देते समय माँ का जीवन काफी जटिल हो जाएगा। यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि जब इसे निम्न एटीपी स्तर के साथ जोड़ा जाता है, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना काफी अधिक हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ ईज़ी

फ्री एस्ट्रिऑल (ईएफ) भ्रूण के लीवर और प्लेसेंटा में संश्लेषित एक हार्मोन है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान मां के रक्त में इस हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ना चाहिए।

इससे पता चलता है कि भ्रूण का विकास सामान्य रूप से हो रहा है और मां का शरीर धीरे-धीरे बच्चे के जन्म और स्तनपान के लिए तैयारी कर रहा है। लेकिन जब हार्मोन का मान आदर्श से भटक जाता है, तो विकृति उत्पन्न हो सकती है।

यदि एस्ट्रिऑल का स्तर बहुत कम है, तो भ्रूण के शारीरिक विकास में मंदी हो सकती है या गर्भपात का खतरा हो सकता है। इसके अलावा, निम्न स्तर गर्भ के अंदर किसी प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जैसा कि आप समझते हैं, बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकता है। E3 के निम्न स्तर और भ्रूण एनीमिया का निदान किया गया।

वैसे तो गर्भवती महिलाओं में एनीमिया काफी आम बात है, लेकिन अगर समय रहते इसका पता चल जाए तो इसमें कोई बुराई नहीं है। आपको बस अपने डॉक्टर से मिलना है और अपने आहार के संबंध में उनकी सभी सिफारिशों का पालन करना है।

इसके अलावा, एनीमिया के लिए, विशेष रूप से गर्भवती माताओं के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष श्वास व्यायाम काफी प्रभावी है। इस तरह, आप अपने शरीर और इसलिए बच्चे के शरीर को बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त करेंगे, जिसका निश्चित रूप से भ्रूण के समग्र विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

ध्यान! यदि आप देखते हैं कि संकेतक सामान्य से नीचे हैं, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। ऐसे संकेतकों के लिए कई स्पष्टीकरण हो सकते हैं, जो खराब पोषण से लेकर मां द्वारा एंटीबायोटिक लेने तक शामिल हैं। इसलिए इससे पहले कि आप अवसाद में पड़ें, आपको अभी भी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और कई अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

रक्त में एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर एकाधिक गर्भधारण का संकेत दे सकता है। सबसे खराब स्थिति में, ऐसे संकेतकों के साथ, बच्चे के जिगर में एक विकार का निदान किया जा सकता है, जो जन्म के बाद एक विकृति बन सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि थोड़े समय में रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर में बहुत तेजी से वृद्धि समय से पहले जन्म की संभावना का संकेत दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य ट्रिपल परीक्षण

इससे पहले कि हम मानक के बारे में बात करें, मैं यह कहना चाहूंगा कि विश्लेषण की प्रतिलेख के साथ कागज के टुकड़े पर आप चाहे जो भी परिणाम देखें, आपको घबराना नहीं चाहिए। याद रखें: आप डॉक्टर नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि आपको स्वयं का निदान करने का कोई अधिकार नहीं है।

बस इस तथ्य के बारे में सोचें कि डॉक्टर के पास जाने से पहले कुछ समय बीत जाएगा, जिसके दौरान आप सभी प्रकार के संभावित परिदृश्यों के बारे में चिंता करेंगे। और इसका निश्चित रूप से आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। यह मत भूलो कि सभी मानदंड सशर्त हैं, इसलिए किसी भी चीज़ की 100% पुष्टि नहीं की जा सकती।

इस तथ्य को न भूलें कि भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन का निदान करने के लिए, संकेतक कई बार मानक से अधिक होना चाहिए! लेकिन थोड़ा सा विचलन केवल अतिरिक्त परीक्षा या ट्रिपल परीक्षण दोबारा लेने की आवश्यकता को इंगित करता है।

तो, गर्भावस्था के 14 से 20 सप्ताह की अवधि में एटीपी संकेतक का मान 26.00 IU/ml से 57 IU/ml तक होता है। सामान्य एटीपी संकेतक प्रति सप्ताह लगभग 4-5 आईयू/एमएल बढ़ जाता है, इसलिए यदि दो सप्ताह के अंतराल पर लिए गए परिणाम काफी भिन्न हों तो चिंता न करें। यह ठीक है!

11-12 सप्ताह में एचसीजी का मान 45,000 आईयू/मिलीग्राम, 13-14 सप्ताह में - 35,000 आईयू/मिलीग्राम, 15-25 सप्ताह में - 22,000 आईयू/मिलीग्राम, 26-37 सप्ताह में - 28,000 आईयू/मिलीग्राम है। जहां तक ​​रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल के सामान्य स्तर की बात है, तो 17वें सप्ताह से शुरू होकर यह मान 5-6 एनएमओएल/एल से 30-40 एनएमओएल/एल तक होता है।

गर्भावस्था की प्रगति की तस्वीर कैसे प्राप्त करें? क्या लाइलाज बीमारी से ग्रस्त बच्चे को जन्म देने से खुद को बचाना संभव है? इन सवालों के जवाब पाने के लिए, दूसरी तिमाही में भ्रूण के शारीरिक विकास में गुणसूत्र संबंधी विकृति और दोषों के लिए ट्रिपल परीक्षण करें। जांच में अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। इसे इसका नाम 3 संकेतकों के कारण मिला है जिन्हें निगरानी के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है: एचसीजी, एएफपी, फ्री एस्ट्रिऑल।

एमएलसी में, ट्रिपल टेस्ट के परिणामों का पहले विशेष सॉफ्टवेयर - DELFIA-LifeCycle® का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है, और फिर अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा व्याख्या की जाती है। हम भ्रूण की संभावित आनुवंशिक और शारीरिक विकृति के बारे में त्वरित व्याख्या और पूर्वानुमान की अधिकतम सटीकता प्रदान करते हैं।

ट्रिपल परीक्षण लागत

• 2 500 आर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से बार-बार परामर्श + अल्ट्रासाउंड
• 2 400 आर प्रसव पूर्व जांच डेल्फ़िया-जीवन चक्र गर्भावस्था की द्वितीय तिमाही (रक्त परीक्षण)
• 2 000 आर गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड
• 300 आररक्त संग्रह

आपको दूसरी तिमाही में ट्रिपल टेस्ट की आवश्यकता क्यों है?

ट्रिपल परीक्षण आपको कम त्रुटि वाले बच्चे के विकास में गंभीर दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। मातृ शिरापरक रक्त के 3 संकेतकों के व्यापक अध्ययन और उन्हें अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ संयोजित करने पर, गलत सकारात्मक परिणामों की संख्या 10 से 25% तक होती है। दोहरे और एकल परीक्षण, जो अक्सर खराब सुसज्जित क्लीनिकों में एक विकल्प के रूप में किए जाते हैं, 40-50% तक "गलत" होते हैं, और कभी-कभी 100% तक।

एमएलसी में, ट्रिपल परीक्षण अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है, इसलिए यह एक बीमार बच्चे के होने के जोखिमों की काफी स्पष्ट तस्वीर देता है, आपको आनुवंशिक असामान्यताओं की गतिशीलता का पता लगाने और बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है। 90% सटीकता.

यदि आप दूसरी तिमाही के ट्रिपल परीक्षण को छोड़ देते हैं, जब विचलन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, तो गंभीर विकृति के मामले में स्थिति को ठीक करना असंभव होगा, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को समाप्त करना।

विशेषज्ञों

कब और कैसे जांच कराएं

आपको 16 से 20 सप्ताह के बीच ट्रिपल टेस्ट कराना होगा। इष्टतम समय 18 सप्ताह है। परीक्षा सख्त अनुक्रम में की जाती है: पहले एक अल्ट्रासाउंड, फिर, 3 दिन से अधिक बाद नहीं, एक शिरापरक रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड जांच

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कार्य गर्भकालीन आयु की पुष्टि करना और पहली स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त परिणामों की जांच करना है। 15वें सप्ताह से, भ्रूण के सामान्य विकास को निर्धारित करने वाले संकेतक सभी महिलाओं के लिए समान होते हैं, इसलिए डॉक्टर के लिए विचलन देखना मुश्किल नहीं होगा।

यदि पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड बच्चे के मानसिक विकास को प्रभावित करने वाली विकृति के लक्षण निर्धारित करता है, तो दूसरी तिमाही के दौरान शारीरिक विसंगतियों का निर्धारण करना संभव है:

• अंगों और शरीर के दोष;
• हृदय, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के दोष;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्य संरचना।

ट्रिपल टेस्ट के लिए रक्तदान करने से 1 दिन पहले, आपको अपने आहार से चीनी युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा। परीक्षा के दिन नाश्ता न करें। आमतौर पर एक नस से 3-5 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है। अंतिम परिणाम लगभग 7 व्यावसायिक दिनों के भीतर संसाधित किए जाते हैं।

3 संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• एचसीजी एक पदार्थ है जो नाल की स्थिति को दर्शाता है, आनुवंशिक विकारों का एक मार्कर है;
• एएफपी एक प्रोटीन है, जिसकी सामग्री ग्रहणी की अनुपस्थिति, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क की विकृति जैसे दोषों के लक्षण निर्धारित करती है;
• फ्री एस्ट्रिऑल एक सेक्स हार्मोन है जो प्लेसेंटा और जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

मानदंड निर्धारित करते समय ट्रिपल परीक्षण के लिए कोई स्पष्ट मूल्य नहीं हैं, यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि परिणामों की व्याख्या एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाए। अंतर्गर्भाशयी विकृति के जोखिम का निर्धारण करते समय, तालिका में दर्शाए गए प्रारंभिक डेटा का उपयोग किया जाता है। प्रतीक: "-" मानक से नीचे, "+" मानक से ऊपर।

ट्रिपल परीक्षण के सभी संकेतकों का मूल्यांकन जटिल तरीके से किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामान्य स्तर से नीचे एक साथ विचलन को डाउन सिंड्रोम के संकेत के रूप में व्याख्या किया जाता है, अन्य दो मार्करों के कम मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीजी की उच्च सांद्रता यह बच्चे की मानसिक और शारीरिक विकलांगता का संकेत है।

अनावश्यक रूप से घबराए न रहने के लिए एमएलसी में ट्रिपल टेस्ट लें। हमारे डॉक्टर आपको विश्लेषण तैयार करने और तैयार करने में मदद करेंगे, और परिणामों को सुलभ और समझने योग्य भाषा में समझाएंगे।

दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच 15-20 सप्ताह में की जाती है, सर्वोत्तम रूप से 16-18 सप्ताह में की जाती है।

इस अवधि के दौरान, तीन संकेतक निर्धारित किए जाते हैं: एएफपी, एचसीजी और एनई (अनसंयुग्मित एस्ट्रिऑल)। जैसे पहली तिमाही में, इन पदार्थों और MoM का स्तर निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी दूसरी तिमाही में वे केवल एएफपी और एचसीजी, या यहां तक ​​कि केवल एएफपी निर्धारित करने तक ही सीमित होते हैं। परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य काफी कम हो गया है।

डाउन सिंड्रोम में, एएफपी आमतौर पर कम और एचसीजी उच्च होता है। एडवर्ड्स सिंड्रोम में, एएफपी सामान्य है और एचसीजी कम है। न्यूरल ट्यूब के विकास में दोषों के मामले में, एएफपी बढ़ जाता है, अन्य संकेतक सामान्य होते हैं। एएफपी में वृद्धि पूर्वकाल पेट की दीवार के संलयन में दोष और भ्रूण में गुर्दे की विसंगतियों के साथ भी हो सकती है। केवल 2.5 गुना या उससे अधिक की एएफपी में वृद्धि को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जा सकता है।

यह परीक्षण न्यूरल ट्यूब दोष के 90% मामलों का पता लगा सकता है। डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम में, ट्रिपल टेस्ट में विचलन केवल 70% मामलों में देखा जाता है, यानी 30% गलत नकारात्मक परिणाम। गलत सकारात्मक परिणाम लगभग 10% हैं।

आदर्श रूप से, परीक्षण का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ किया जाना चाहिए।

पहली और दूसरी तिमाही दोनों की स्क्रीनिंग करते समय, अल्ट्रासाउंड के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, न्यूरल ट्यूब दोषों का पता लगाने की प्रभावशीलता 98% है, और डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम 93% है, और गलत सकारात्मक परिणाम केवल 1-2% मामलों में होते हैं। .

यदि उच्च जोखिम का पता चलता है, तो महिला को रेफर किया जाता है।

परीक्षण के परिणाम को क्या प्रभावित करता है

पहली और दूसरी तिमाही दोनों में, कई कारक परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। जोखिम का आकलन करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. एकाधिक गर्भधारण। इस मामले में, संकेतक आमतौर पर ऊंचे होते हैं, जोखिम की गणना नहीं की जा सकती है, और जैव रासायनिक जांच की सलाह नहीं दी जाती है;

3. महिला का वजन. बड़े शरीर के वजन के साथ, संकेतक बढ़ सकते हैं, लेकिन पतले लोगों के लिए, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं;

बुरी आदतें भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, परीक्षण के दौरान माँ की बीमारी (उदाहरण के लिए, सर्दी), माँ में मधुमेह।

कभी-कभी गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की जाती है, और जैव रासायनिक जांच अनुचित समय पर की जाती है। रेफरल पर गर्भकालीन आयु का गलत संकेत हो सकता है, और इसलिए जोखिम की गलत गणना की जाती है।

उच्च जोखिम स्तर 1:380-1:250 का जोखिम माना जाता है। इस स्तर के जोखिम वाली महिलाओं को अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है - दोबारा अल्ट्रासाउंड, परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त सर्वेक्षण। इनमें से केवल कुछ महिलाओं को ही कॉर्डोसेन्टेसिस के लिए रेफर किया जाता है।

इस मामले में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणामों और कॉर्डोसेन्टेसिस के जोखिम के आधार पर जोखिम की तुलना करना आवश्यक है। कॉर्डोसेन्टेसिस के साथ गर्भपात या समय से पहले जन्म का जोखिम लगभग 2% यानी 1:50 है।

उन मामलों से खुद को परिचित करना एक अच्छा विचार होगा जहां स्क्रीनिंग परिणाम की गलत व्याख्या की जा सकती है।

1. इन विट्रो (कृत्रिम) निषेचन (आईवीएफ): एचसीजी अधिक है
10-15% तक, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का पश्चकपाल आकार 10-15% बड़ा होता है, आरएपीपी-ए और
फ्री एस्ट्रिऑल 10-20% कम है

2. मातृ वजन: मोटी महिलाओं में एएफपी, फ्री एस्ट्रिऑल (ई3), इनहिबिन-ए और एचसीजी बढ़ जाते हैं और पतली महिलाओं में कम हो जाते हैं।

3. एकाधिक गर्भावस्था: एएफपी, फ्री एस्ट्रिऑल (ई3), इनहिबिन-ए और
एचसीजी का स्तर ऊंचा है; रोग जोखिम गणना की सटीकता कम है, स्क्रीनिंग
परिणामों की सही व्याख्या की असंभवता के कारण सामान्यतः रद्द किया जा सकता है
स्क्रीनिंग

4. मधुमेह मेलेटस: एएफपी, मुक्त एस्ट्रिऑल, अवरोधक कम; शुद्धता
बीमारी के खतरे की गणना कम होने के कारण स्क्रीनिंग पूरी तरह से रद्द की जा सकती है
स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या की असंभवता

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल परीक्षण से महिला को बच्चे को जन्म देते समय जन्मजात विकृति की पहचान करने में मदद मिलेगी। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस अवधि के दौरान माँ और बच्चे का स्वास्थ्य सीधे परीक्षणों, चिकित्सा प्रक्रियाओं और परीक्षणों के परिणामों से संबंधित होता है। पूर्ण और उचित जांच से ही अजन्मे बच्चे और उसकी मां के स्वास्थ्य के बारे में भरोसा मिलता है।

ट्रिपल टेस्ट के दौरान क्या होता है?

दुर्भाग्य से, आज अजन्मे बच्चे में कोई विकृति या विसंगति विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, इसलिए डॉक्टर इसकी दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं।

ट्रिपल टेस्ट के अलावा, कई और परीक्षण और प्रक्रियाएं हैं जो किसी विशेष असामान्यता या बीमारी की संभावना निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यह एक तथाकथित दोहरा परीक्षण है, जो मां के रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है, लेकिन इसके मार्कर थोड़े अलग होते हैं। गर्भावस्था के दौरान दोहरा परीक्षण 11-13 सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है।

ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देते समय, एक महिला निम्नलिखित तीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण लेती है (इसीलिए ट्रिपल टेस्ट को वह कहा जाता है) मार्कर संकेतक:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है (भ्रूण के आगे के विकास के साथ, यह भ्रूण के यकृत में प्रवेश करता है);
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) - यह हार्मोन भ्रूण (कोरियोन) की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और थोड़ी देर बाद वे नाल बनाते हैं;
• फ्री एस्ट्रिऑल (ई3) एक हार्मोन है जो मां की नाल और भ्रूण के लीवर द्वारा निर्मित होता है।

गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह के बीच ट्रिपल टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। इसे पहले से करना बेहतर है, ताकि बार-बार की जाने वाली प्रक्रियाओं को पूरा करने का समय हो (परीक्षण परिणामों की अस्पष्ट या नकारात्मक व्याख्या के मामले में)।

इस परीक्षण के प्रत्येक घटक का विश्लेषण करने का क्या लाभ है?

गर्भवती महिला के रक्त में एक या दूसरे मार्कर का स्तर बहुत अधिक या बहुत कम हो सकता है।ट्रिपल टेस्ट कराने के बाद डॉक्टर इस नतीजे का पता लगा पाएंगे। यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का स्तर कम है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि भ्रूण को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स रोग है। यदि एएफपी का स्तर बढ़ा हुआ है, तो भ्रूण में मस्तिष्क और तंत्रिका ट्यूब असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं। गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग विकसित होने की उच्च संभावना है।

उपरोक्त के अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का उच्च स्तर पिता और माता के रक्त के आरएच कारकों, अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ और गर्भ में बच्चे की गर्भपात या मृत्यु के जोखिम के बीच संघर्ष का संकेत देता है। हालाँकि, यदि गर्भवती माँ एक बच्चे की नहीं, बल्कि कई - एक से अधिक गर्भधारण की उम्मीद कर रही है - तो एएफपी के बढ़े हुए स्तर से डरने की कोई जरूरत नहीं है, यह एक चिकित्सा मानक है।

ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन वही हार्मोन है जिसका स्तर सबसे पहले गर्भावस्था का संकेत देता है। यह हार्मोन भ्रूण की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है जो नाल का निर्माण करती हैं। एक नियम के रूप में, यदि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर कम आंका जाता है, तो गर्भ में बच्चे की मृत्यु, रुकी हुई गर्भावस्था, या गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा होने की उच्च संभावना है। यदि एचसीजी का स्तर कम है, तो भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम होने की भी अधिक संभावना है।

यदि, इसके विपरीत, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर ऊंचा है, तो यह या तो कई भ्रूणों (एकाधिक गर्भधारण) को इंगित करता है, या यह तब हो सकता है जब एक गर्भवती महिला विषाक्तता के हमलों से पीड़ित होती है। यदि मां को मधुमेह है तो इससे भी एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा मार्कर फ्री एस्ट्रिऑल है। यह एक हार्मोन है जिसका स्तर एक उत्कृष्ट गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। यह गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं की स्थिति, और स्तन की स्थिति और भविष्य में स्तनपान के लिए इसकी तैयारी को प्रभावित करता है।

मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर भ्रूण के विकास को इंगित करता है। यदि हार्मोन का स्तर कम आंका जाता है, तो यह बच्चे के शारीरिक विकास में संभावित देरी, गर्भावस्था के अनैच्छिक समाप्ति के खतरे या गर्भ में मौजूद वायरस का संकेत दे सकता है। यदि हार्मोन मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर कम है, तो भ्रूण को डाउन सिंड्रोम या अधिवृक्क ग्रंथियों (अपर्याप्तता) के साथ समस्याएं हो सकती हैं। हालाँकि, यदि गर्भवती माँ ने किसी समय एंटीबायोटिक्स ली हो या उसका पोषण अपर्याप्त हो, तो इससे ईज़ी का स्तर भी कम हो जाएगा।

यदि स्तर ऊंचा है, तो गर्भावस्था एकाधिक हो सकती है या यकृत रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यदि हार्मोन का स्तर काफी कम समय में बहुत तेजी से बढ़ता है, तो यह समय से पहले जन्म की संभावना को इंगित करता है।

उपरोक्त सभी निदान से बहुत दूर है, बल्कि केवल स्क्रीनिंग है। अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा न केवल ट्रिपल परीक्षण के आधार पर किया जाता है, बल्कि कई परीक्षणों, प्रक्रियाओं और विश्लेषणों के संयोजन के आधार पर किया जाता है। इसलिए ट्रिपल टेस्ट के नतीजे से डरें नहीं. इसका मुख्य लाभ यह है कि परिणाम बहुत विश्वसनीय होते हैं और उच्च स्तर की संभावना के साथ विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन की उपस्थिति में ट्रिपल परीक्षण आयोजित करने की संभावना 80-90% और गुणसूत्र असामान्यताओं के मामले में 60-70% है।