गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह रूस और सामान्य रूप से दुनिया भर में एक काफी आम बीमारी है। घटना की आवृत्ति विभिन्न देशों के अनुसार 7 से 25% तक भिन्न होती है। इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं की संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है, जो सामान्य आबादी में मधुमेह मेलेटस (मुख्य रूप से टाइप 2) की घटनाओं में वृद्धि से जुड़ी है।

आज, सूचना प्रौद्योगिकी के उच्च विकास के युग में, जनसंख्या की विभिन्न बीमारियों के बारे में ज्ञान का सक्रिय लोकप्रियकरण शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, परिवार नियोजन के तरीकों में सुधार करते हुए, उच्च योग्य चिकित्सा संस्थानों में समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम के बारे में ज्ञान बढ़ाना प्रासंगिक है, जहां इस समस्या से डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से निपटा जाता है। ऐसे रोगियों के प्रबंधन में नैदानिक ​​अनुभव।

मूल जानकारी

गर्भावस्था के दौरान विकसित गर्भकालीन मधुमेह की विशेषता हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) है। कुछ मामलों में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का यह विकार गर्भावस्था से पहले हो सकता है और पहली बार इस गर्भावस्था के विकास के दौरान ही पहचाना (निदान) किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर में शारीरिक (प्राकृतिक) चयापचय परिवर्तन होते हैं, जिसका उद्देश्य भ्रूण का सामान्य विकास होता है - विशेष रूप से, नाल के माध्यम से पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति।

भ्रूण के विकास और उसके शरीर की कोशिकाओं के कामकाज के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत ग्लूकोज है, जो स्वतंत्र रूप से (सुगम प्रसार के माध्यम से) नाल में प्रवेश करता है; भ्रूण इसे स्वयं संश्लेषित नहीं कर सकता है। कोशिका में ग्लूकोज के संवाहक की भूमिका हार्मोन "इंसुलिन" द्वारा निभाई जाती है, जो अग्न्याशय की β-कोशिकाओं में निर्मित होता है। इंसुलिन भ्रूण के यकृत में ग्लूकोज के "भंडारण" को भी बढ़ावा देता है।

अमीनो एसिड - भ्रूण में प्रोटीन संश्लेषण के लिए मुख्य निर्माण सामग्री, कोशिका वृद्धि और विभाजन के लिए आवश्यक - ऊर्जा-निर्भर तरीके से आपूर्ति की जाती है, अर्थात। नाल में सक्रिय स्थानांतरण के माध्यम से।

माँ के शरीर में, ऊर्जा संतुलन बनाए रखने के लिए, एक सुरक्षात्मक तंत्र बनता है ("तीव्र भुखमरी घटना"), जिसका अर्थ है चयापचय का तत्काल पुनर्गठन - कार्बोहाइड्रेट के टूटने के बजाय वसा ऊतक का तरजीही टूटना (लिपोलिसिस)। भ्रूण को ग्लूकोज की आपूर्ति में थोड़ी सी भी बाधा - रक्त में वसा चयापचय में कीटोन बॉडी (उत्पाद) की वृद्धि भ्रूण के लिए विषाक्त होती है), जो प्लेसेंटा में भी आसानी से प्रवेश कर जाती है।

शारीरिक गर्भावस्था के पहले दिनों से, सभी महिलाओं को मूत्र में त्वरित उत्सर्जन, यकृत में ग्लूकोज संश्लेषण में कमी, और भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स द्वारा ग्लूकोज की खपत के कारण तेजी से रक्त ग्लूकोज के स्तर में कमी का अनुभव होता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, उपवास रक्त ग्लूकोज 3.3-5.1 mmol/l से अधिक नहीं होता है।गर्भवती महिलाओं में खाने के 1 घंटे बाद रक्त शर्करा का स्तर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक होता है, लेकिन 6.6 mmol/l से अधिक नहीं होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि में कमी और अवशोषण समय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट की आपूर्ति की जाती है।

सामान्य तौर पर, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव बहुत ही सीमित सीमा के भीतर होता है: खाली पेट औसतन 4.1 ± 0.6 mmol/l, भोजन के बाद - 6.1 ± 0.7 mmol/l।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में (16-20वें सप्ताह से शुरू होकर), भ्रूण की पोषक तत्वों की आवश्यकता और भी तेज विकास दर की पृष्ठभूमि में अत्यधिक प्रासंगिक बनी रहती है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान प्लेसेंटा एक महिला के चयापचय में परिवर्तन में अग्रणी भूमिका निभाता है। जैसे-जैसे प्लेसेंटा परिपक्व होता है, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के हार्मोन का सक्रिय संश्लेषण होता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखता है (मुख्य रूप से प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन)।

जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, मां के शरीर में इसके सामान्य विकास के लिए हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल- वे इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं। ये सभी कारक, गर्भवती महिला की शारीरिक गतिविधि में कमी, वजन बढ़ना, थर्मोजेनेसिस में कमी, और गुर्दे द्वारा इंसुलिन उत्सर्जन में कमी के साथ मिलकर, इसका कारण बनते हैं। शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध का विकास(अपने स्वयं के (अंतर्जात) इंसुलिन के प्रति खराब ऊतक संवेदनशीलता) भुखमरी के मामले में भ्रूण को पोषण प्रदान करने के लिए मां के शरीर में वसा ऊतक के रूप में ऊर्जा भंडार बनाने के लिए एक जैविक अनुकूली तंत्र है।

एक स्वस्थ महिला में, ऐसे शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने और गर्भावस्था के लिए रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखने के लिए अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन स्राव में प्रतिपूरक वृद्धि लगभग तीन गुना होती है (बीटा कोशिकाओं का द्रव्यमान 10-15% बढ़ जाता है)। इस प्रकार, किसी भी गर्भवती महिला के रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ जाएगा, जो गर्भावस्था के दौरान पूर्ण मानक है!

हालाँकि, यदि गर्भवती महिला को मधुमेह, मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक) आदि की वंशानुगत प्रवृत्ति है। इंसुलिन का मौजूदा स्राव किसी को शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध पर काबू पाने की अनुमति नहीं देता है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होता है - ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता है, जिससे रक्त शर्करा में वृद्धि होती है और गर्भकालीन मधुमेह का विकास होता है। रक्त प्रवाह के साथ, ग्लूकोज तुरंत और बिना किसी बाधा के प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में स्थानांतरित हो जाता है, जिससे उसके स्वयं के इंसुलिन के उत्पादन में सुविधा होती है। भ्रूण का इंसुलिन, जिसका "विकास जैसा" प्रभाव होता है, उसके कार्यात्मक विकास में मंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उसके आंतरिक अंगों के विकास को उत्तेजित करता है, और मां से भ्रूण तक आने वाले ग्लूकोज का पूरा प्रवाह उसके इंसुलिन के माध्यम से होता है। वसा के रूप में चमड़े के नीचे के डिपो में जमा होता है।

नतीजतन, क्रोनिक मातृ हाइपरग्लेसेमिया भ्रूण के विकास को नुकसान पहुंचाता है और तथाकथित के गठन की ओर जाता है मधुमेह संबंधी भ्रूणविकृति- अंतर्गर्भाशयी जीवन के 12वें सप्ताह से प्रसव की शुरुआत तक होने वाले भ्रूण रोग: उच्च भ्रूण वजन; शरीर के अनुपात का उल्लंघन - बड़ा पेट, चौड़े कंधे की कमर और छोटे अंग; अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रगति - अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भकालीन आयु की तुलना में भ्रूण के मुख्य आयामों में वृद्धि; भ्रूण के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा की सूजन; क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (एक गर्भवती महिला में लंबे समय तक असंतुलित हाइपरग्लेसेमिया के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह); फेफड़े के ऊतकों का विलंबित गठन; प्रसव के दौरान आघात.

मधुमेह भ्रूणोपैथी

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चे को खोने के उच्च जोखिम का एक मुख्य कारण डायबिटिक भ्रूणोपैथी है! जन्म के बाद डायबिटिक फेटोपैथी नवजात के विकास का कारण बनती है (जन्म के बाद) बच्चे की बीमारियाँ और एक नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात शिशुओं/शिशुओं के शारीरिक प्रबंधन और रोग संबंधी स्थितियों में विशेषज्ञ) द्वारा चरणबद्ध अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।.

गर्भावधि मधुमेह के साथ बाल स्वास्थ्य समस्याएं

इस प्रकार, भ्रूणविकृति वाले बच्चों के जन्म के समय, अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए उनके अनुकूलन का उल्लंघन होता है, जो पूर्ण गर्भावस्था और उसके बड़े आकार के साथ भी नवजात शिशु की अपरिपक्वता से प्रकट होता है: मैक्रोसोमिया (बच्चे का वजन 4000 ग्राम से अधिक) ), श्वासावरोध (घुटन), ऑर्गनोमेगाली (बढ़ी हुई प्लीहा, यकृत, हृदय, अग्न्याशय), हृदय रोगविज्ञान (हृदय की मांसपेशियों को प्राथमिक क्षति), मोटापा, पीलिया, रक्त जमावट प्रणाली में विकार, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री तक श्वसन संबंधी विकार ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं) बढ़ जाती हैं, साथ ही चयापचय संबंधी विकार (ग्लूकोज, कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम रक्त के कम मूल्य) भी हो जाते हैं।

जिन माताओं की संतानें बिना मुआवजे के गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित होती हैं, उनमें इसके होने की संभावना अधिक होती है तंत्रिका संबंधी रोग (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी), यौवन के दौरान और उसके बाद, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार (विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट चयापचय), और हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भवती महिला में गर्भावधि मधुमेह मेलिटस, पॉलीहाइड्रेमनियोस, प्रारंभिक विषाक्तता, मूत्र पथ में संक्रमण और देर से विषाक्तता अधिक आम है। (एक पैथोलॉजिकल स्थिति जो एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) की उपस्थिति से प्रकट होती है, दूसरी और तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया तक विकसित होती है - मस्तिष्क परिसंचरण का एक विकार, जिससे मस्तिष्क एडिमा बढ़ सकती है इंट्राक्रैनियल दबाव, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार), समय से पहले जन्म, गर्भावस्था का सहज समापन, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव, प्रसव की विसंगतियाँ और प्रसव के दौरान आघात अधिक बार देखा जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में लगातार होने वाले हार्मोनल और चयापचय परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार किसी भी गर्भवती महिला में विकसित हो सकते हैं। लेकिन गर्भावधि मधुमेह विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम उन महिलाओं में होता है जिनका वजन अधिक है/मोटापा है और जिनकी उम्र 25 वर्ष से अधिक है; करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति; वर्तमान गर्भावस्था से पहले पहचाने गए कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों के साथ (क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता, बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज, पिछली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह); गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति)।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ, अक्सर हाइपरग्लेसेमिया (शुष्क मुंह, प्यास, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, खुजली, आदि) से जुड़ी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और गर्भावस्था के दौरान सक्रिय पहचान (स्क्रीनिंग) की आवश्यकता होती है!

आवश्यक परीक्षण

सभी गर्भवती महिलाओं को अपने उपवास के शिरापरक रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज का प्रयोगशाला में परीक्षण करवाना चाहिए (पोर्टेबल ग्लूकोज स्व-निगरानी उपकरणों - ग्लूकोमीटर का उपयोग करके परीक्षण नहीं किया जा सकता है!) - सामान्य आहार और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ - प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा पर या प्रसवकालीन केंद्र (जितना पहले संभव हो!), लेकिन गर्भावस्था के 24 सप्ताह से बाद में नहीं। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान खाली पेट रक्त शर्करा का स्तर कम होता है, और खाने के बाद गर्भावस्था के बाहर की तुलना में अधिक होता है!

जिन गर्भवती महिलाओं के रक्त में ग्लूकोज का स्तर, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करता है, उन्हें गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है। यदि अध्ययन के परिणाम गर्भावस्था के दौरान सामान्य संकेतकों के अनुरूप हैं, तो कार्बोहाइड्रेट के संभावित विकारों को सक्रिय रूप से पहचानने के लिए गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण - ओजीटीटी ("75 ग्राम ग्लूकोज के साथ "तनाव परीक्षण") अनिवार्य है। उपापचय। पूरी दुनिया में, 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ ओजीटीटी गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों का पता लगाने के लिए एक सुरक्षित और एकमात्र नैदानिक ​​​​परीक्षण है!

शोध का समय	शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज
एक खाली पेट पर	> 7.0 एमएमओएल/एल (>126एमजी/डीएल)	> 5,1 < 7,0 ммоль/л (>92<126мг/дл)	< 5,1 ммоль/л (<92 мг/дл)
दिन के किसी भी समय यदि हाइपरग्लेसेमिया के लक्षण हों (शुष्क मुँह, प्यास, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, खुजली, आदि)	> 11.1 एमएमओएल/एल	-	-
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1C)	> 6,5%	-	-
भोजन के 1 घंटे बाद 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज एच/डब्ल्यू के साथ ओजीटीटी	-	> 10 एमएमओएल/एल (>180एमजी/डीएल)	< 10 ммоль/л (<180мг/дл)
भोजन के 2 घंटे बाद 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज एच/डब्ल्यू के साथ ओजीटीटी	-	> 8.5 mmol/l (>153एमजी/डीएल)	< 8,5 ммоль/л (<153мг/дл)
निदान	गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2	गर्भकालीन मधुमेह	गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रक्त शर्करा का स्तर

याद रखें कि एक गर्भवती महिला में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने से आप गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति दोनों से जटिलताओं से बच सकते हैं!

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस का निदान होने के बाद, सभी महिलाओं को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं को नई रोग संबंधी स्थिति में तर्कसंगत पोषण, आत्म-नियंत्रण और व्यवहार के सिद्धांतों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए (यानी, समय पर परीक्षण और विशेषज्ञों के पास जाना - हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार)।

विकासशील भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए एक गर्भवती महिला का आहार कैलोरी में पर्याप्त रूप से उच्च और बुनियादी खाद्य सामग्री में संतुलित होना चाहिए। साथ ही, गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में, रोग संबंधी स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पोषण को समायोजित किया जाना चाहिए। आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांतों में स्थिर नॉर्मोग्लाइसीमिया सुनिश्चित करना शामिल है(शारीरिक गर्भावस्था के अनुरूप रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना), और कीटोनीमिया को रोकना(वसा टूटने वाले उत्पादों की उपस्थिति - "भूखे" कीटोन्स - मूत्र में), जैसा कि पाठ में ऊपर बताया गया है।

भोजन के बाद बढ़ा हुआ रक्त ग्लूकोज स्तर (6.7 mmol/L से ऊपर) भ्रूण के मैक्रोसोमिया की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को भोजन से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर करना चाहिए (जिससे रक्त शर्करा में तेजी से अनियंत्रित वृद्धि होती है) और आहार में मुश्किल से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट, जिनमें उच्च आहार फाइबर होता है, को प्राथमिकता देनी चाहिए - आहार फाइबर द्वारा संरक्षित कार्बोहाइड्रेट (उदाहरण के लिए) , कई सब्जियां, फलियां) में ग्लाइसेमिक इंडेक्स कम होता है। ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण की दर का एक कारक है।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

पचने में कठिन कार्बोहाइड्रेट	कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स उत्पाद
सब्ज़ियाँ	कोई भी पत्तागोभी (सफेद पत्तागोभी, ब्रोकोली, फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, कोलार्ड, कोहलबी), सलाद, साग (प्याज, डिल, अजमोद, सीताफल, तारगोन, सॉरेल, पुदीना), बैंगन, तोरी, मिर्च, मूली, मूली, खीरे, टमाटर , आटिचोक, शतावरी, हरी फलियाँ, लीक, लहसुन, प्याज, पालक, मशरूम
फल और जामुन	अंगूर, नींबू, नीबू, कीवी, संतरा, चोकबेरी, लिंगोनबेरी, ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, ब्लैकबेरी, फीजोआ, करंट, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, करौंदा, क्रैनबेरी, चेरी।
अनाज (दलिया), आटा और पास्ता उत्पाद	एक प्रकार का अनाज, जौ; मोटे आटे की रोटी; इटालियन ड्यूरम गेहूं पास्ता
दूध और डेयरी उत्पाद	पनीर, कम वसा वाला पनीर

उच्च मात्रा में आहार फाइबर वाले कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों को दैनिक कैलोरी सेवन का 45% से अधिक नहीं बनाना चाहिए, उन्हें नाश्ते में न्यूनतम कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ पूरे दिन (3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स) समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। क्योंकि। सुबह के समय मातृ हार्मोन के बढ़े हुए स्तर और भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स का काउंटर-इंसुलर प्रभाव ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में भोजन के बाद रोजाना टहलने से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में मदद मिलती है।

भोजन से अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट सेवन की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से मूत्र (या रक्त) में कीटोन निकायों की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। वसा के टूटने की प्रबलता के साथ "तेजी से उपवास" का तंत्र तुरंत शुरू हो सकता है (पाठ में ऊपर टिप्पणियाँ देखें)। यदि मूत्र (रक्त) में कीटोन बॉडी दिखाई देती है, तो बिस्तर पर जाने से पहले या रात में अतिरिक्त रूप से ~ 12-15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और ~ 10 ग्राम प्रोटीन (एक गिलास दूध/केफिर या पनीर के साथ सैंडविच) खाना आवश्यक है। रात में उपवास की लंबी अवधि को कम करने के लिए रात।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से स्व-निगरानी करनी चाहिए - स्व-निगरानी उपकरणों (ग्लूकोमीटर) का उपयोग करके ग्लाइसेमिया को मापना - खाली पेट पर और प्रत्येक मुख्य भोजन के 1 घंटे बाद, माप को व्यक्तिगत स्व-निगरानी डायरी में दर्ज करना चाहिए। इसके अलावा, डायरी में विस्तार से दर्शाया जाना चाहिए: प्रत्येक भोजन में आहार संबंधी आदतें (खाने वाले खाद्य पदार्थों की संख्या), मूत्र में कीटोन का स्तर (कीटोन के लिए परीक्षण मूत्र स्ट्रिप्स का उपयोग करना), सप्ताह में एक बार मापा जाने वाला वजन और रक्तचाप मान, पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा।

जीडीएम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए लक्ष्य आत्म-नियंत्रण संकेतक खाली पेट 5.0 mmol/l से कम, भोजन के 1 घंटे बाद 7.0 mmol/l से कम, सोने से पहले और रात में 5.5 mmol/l से कम हैं!

यदि, आहार चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 1-2 सप्ताह के भीतर लक्ष्य रक्त शर्करा मूल्यों को प्राप्त करना संभव नहीं है, तो गर्भवती महिला को इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है (गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज कम करने वाली गोलियां वर्जित हैं!)। चिकित्सा के लिए, इंसुलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के सभी चरणों को पार कर चुकी है और गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित है। इंसुलिन प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करता है और भ्रूण पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन मां के रक्त में अतिरिक्त ग्लूकोज तुरंत भ्रूण में चला जाता है और ऊपर उल्लिखित उन रोग स्थितियों के विकास में योगदान देता है (प्रसवकालीन नुकसान, मधुमेह भ्रूणोपैथी, नवजात शिशुओं के नवजात रोग)।

गर्भावस्था के दौरान ही गर्भकालीन मधुमेह - यह सिजेरियन सेक्शन या शीघ्र प्रसव का संकेत नहीं है(गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक)। यदि गर्भावस्था कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे (शारीरिक गर्भावस्था के अनुरूप रक्त ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने) की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी और आपके उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का अनुपालन किया गया, तो मां और अजन्मे बच्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है और करता है शारीरिक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था से भिन्न नहीं!

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, प्रसव और नाल के निष्कासन के बाद, हार्मोन सामान्य स्तर पर लौट आते हैं, और, परिणामस्वरूप, इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता बहाल हो जाती है, जिससे कार्बोहाइड्रेट चयापचय सामान्य हो जाता है। हालाँकि, गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को बाद के जीवन में मधुमेह होने का खतरा अधिक रहता है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान विकसित कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार वाली सभी महिलाएं, जन्म के 6-8 सप्ताह बाद या स्तनपान की समाप्ति के बाद, पुनः वर्गीकृत करने के लिए मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (75 ग्राम ग्लूकोज के साथ "लोड परीक्षण") से गुजरती हैं। स्थिति और सक्रिय रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की पहचान करें। विनिमय।

जिन सभी महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह है, उन्हें शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने के लिए अपनी जीवनशैली (आहार और शारीरिक गतिविधि) में बदलाव करने और अनिवार्य रूप से नियमित (हर 3 साल में एक बार) रक्त ग्लूकोज परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों की मोटापे और/या कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) के विकास को रोकने के लिए उचित विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो) द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

समय पर योग्य चिकित्सा सहायता लेने से, संभवतः गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, आगामी गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों या उनके विकास के उच्च जोखिम की समय पर पहचान करने, रोकथाम के लिए सिफारिशें प्राप्त करने या संरक्षण के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू करने की अनुमति मिलेगी। महिला और उसकी भावी संतान का स्वास्थ्य!

लेख की लेखिका तात्याना युरेविना गोलिट्स्याना, रेमेडी इंस्टीट्यूट ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं

शुभ दिन। आज हम बात करेंगे गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के बारे में। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण क्या हैं? बच्चे के भ्रूण पर इसके प्रभाव के बारे में। मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान क्या खाना चाहिए? और आपको यह भी पता चलेगा कि यह खून में कैसे है।

अक्सर, 15-16 सप्ताह से रोग संबंधी स्थिति विकसित होने लगती है। यह बच्चे को जन्म देने वाली 4-6% महिलाओं में देखा जाता है। गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद चले जाते हैं, लेकिन भविष्य में नियमित मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है। यह बीमारी कितनी खतरनाक है, क्यों बढ़ती है और क्या इससे बचाव के उपाय हैं?

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह

गर्भावधि मधुमेह के लिए मुख्य ट्रिगर कारक पैथोलॉजिकल ग्लूकोज सहिष्णुता है। ऐसे विकारों का कारण अग्न्याशय का अधिभार है। यदि गर्भावस्था से बाहर के लोगों में ऐसे व्यवधान मोटापे और गतिहीन जीवन शैली के कारण होते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध की प्रकृति पूरी तरह से अलग होती है। प्लेसेंटा सक्रिय रूप से इंसुलिन के विपरीत प्रभाव वाले हार्मोन का स्राव करता है, जिससे शरीर में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है। जब किसी महिला में कुछ कारक मौजूद होते हैं, जैसे कम शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक वजन बढ़ना, तो अस्थायी मधुमेह प्रकट होता है। यह गर्भधारण के 28 से 36 सप्ताह के बीच होता है।
गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित मधुमेह गर्भावस्था के समग्र पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण के अंगों के खराब विकास को भी प्रभावित कर सकता है। यदि शुगर में वृद्धि पहली तिमाही में शुरू हो गई, तो गर्भावस्था गर्भपात या कई जन्मजात विसंगतियों में समाप्त हो जाएगी। मस्तिष्क और हृदय प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित हो सकती है।

स्रोत beremennuyu.ru

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

गर्भावधि मधुमेह की विशेषता स्पष्ट लक्षणों के बिना, धीमी गति से विकास है।

हल्की प्यास, गंभीर थकान, भूख बढ़ सकती है, लेकिन साथ ही वजन कम होना, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा हो सकती है। अक्सर महिलाएं हर बात के लिए गर्भावस्था को जिम्मेदार मानकर इस पर ध्यान नहीं देती हैं।

लेकिन किसी भी असुविधा के बारे में डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, जो जांच लिखेंगे। गर्भावस्था के दौरान महिला को शुगर के लिए एक से अधिक बार रक्त और मूत्र दान करना चाहिए। यदि परिणाम ऊंचे हैं, तो एक लोड परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है - अर्थात, चीनी को खाली पेट लिया जाता है, और फिर 50 ग्राम ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद। यह परीक्षण एक व्यापक तस्वीर देता है.

एक उपवास परीक्षण के परिणामों के आधार पर, निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन जब एक परीक्षण किया जाता है (अक्सर दो से अधिक, पहले के 10-14 दिन बाद दूसरा), तो हम पहले से ही मधुमेह की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान तब किया जाता है जब उपवास शर्करा मान 5.8 से ऊपर हो, ग्लूकोज के एक घंटे बाद - 10.0 mmol/l से ऊपर, दो घंटे बाद - 8.0 से ऊपर हो।

स्रोत मधुमेह-life.ru

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह: लक्षण

जिस महिला को गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का पता चलता है उसे कैसा महसूस होता है? आमतौर पर, गर्भवती माताएं महत्वपूर्ण बदलावों को नोटिस नहीं करती हैं या बस उन्हें गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं। भले ही अभी तक निदान की घोषणा नहीं की गई है, यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो आप मधुमेह के बारे में सोच सकते हैं:

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विषय: मधुमेह पर विजय प्राप्त की

प्रेषक: गैलिना एस. ( [ईमेल सुरक्षित])

सेवा में: साइट प्रशासन

47 साल की उम्र में, मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला। कुछ ही हफ्तों में मेरा वजन लगभग 15 किलो बढ़ गया। लगातार थकान, उनींदापन, कमजोरी महसूस होना, दृष्टि क्षीण होने लगी।

और यहाँ मेरी कहानी है

जब मैं 55 वर्ष का हो गया, तो मैं पहले से ही लगातार अपने आप को इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहा था, सब कुछ बहुत खराब था... बीमारी बढ़ती रही, समय-समय पर दौरे पड़ने लगे, एम्बुलेंस सचमुच मुझे दूसरी दुनिया से वापस ले आई। मैंने हमेशा सोचा था कि यह बार आखिरी होगा...

जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया तो सब कुछ बदल गया। आप कल्पना नहीं कर सकते कि मैं इसके लिए उनका कितना आभारी हूं। इससे मुझे मधुमेह, एक कथित लाइलाज बीमारी, से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिली। पिछले 2 वर्षों में मैंने और अधिक घूमना शुरू कर दिया है; वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन दचा जाता हूं, टमाटर उगाता हूं और उन्हें बाजार में बेचता हूं। मेरी मौसी आश्चर्यचकित हैं कि मैं सब कुछ कैसे कर लेती हूं, इतनी ताकत और ऊर्जा कहां से आती है, उन्हें अब भी विश्वास नहीं हो रहा है कि मैं 66 साल का हूं।

जो एक लंबा, ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है और इस भयानक बीमारी को हमेशा के लिए भूल जाना चाहता है, 5 मिनट का समय निकालें और पढ़ें।

• पानी के लिए असामान्य रूप से तीव्र लालसा;
• पिछले लक्षण के परिणामस्वरूप, बार-बार शौचालय जाना;
• जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाएं;
• मतली या उल्टी भी;
• मौजूदा वजन घटाने के साथ भूख में वृद्धि;
• थ्रश, यानी योनि कैंडिडिआसिस;
• निरंतर आधार पर थकान;
• दृश्य क्षमताओं का बिगड़ना।

सूची के लक्षणों से डॉक्टर को सतर्क हो जाना चाहिए, लेकिन एक महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे उन पर ध्यान दें और अपने विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें।

स्रोत mama.neolove.ru

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए परीक्षण

भले ही, गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, गर्भवती माँ की स्थिति में मधुमेह मेलिटस विकसित होने की संभावना का संकेत देने वाले किसी भी कारक की पहचान नहीं की गई हो, गर्भावस्था के दौरान उसे मधुमेह मेलिटस के लिए परीक्षण करना होगा। गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में रक्त ग्लूकोज परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि आपका रक्त शर्करा स्तर 5.1 mmol/L से अधिक है, तो आपका डॉक्टर एक अतिरिक्त ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का आदेश देगा।

यह शोध किस बारे में है? नियत दिन पर, गर्भवती महिला खाली पेट एक चिकित्सा सुविधा में जाती है, जहाँ एक नस से रक्त लिया जाता है। इसके तुरंत बाद, उसे अत्यधिक मीठा तरल पदार्थ पीना होगा, जिसमें लगभग 50 ग्राम चीनी होती है।

एक घंटे बाद, डॉक्टर फिर से विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लेगा। फिर, अगले 60 मिनट के बाद, विश्लेषण दोहराया जाएगा, यानी कुल मिलाकर तीन बार रक्त लिया जाएगा। ली गई सामग्री के प्रयोगशाला अध्ययन से पता चलेगा कि शरीर चीनी के घोल को चयापचय करने और ग्लूकोज को अवशोषित करने में कितनी सफलतापूर्वक सक्षम है।

यदि विश्लेषण संकेतक इस तरह दिखते हैं तो गर्भकालीन मधुमेह के निदान की पुष्टि की जाती है:

1. उपवास शर्करा स्तर - 5.1 mmol/l से अधिक;
2. 1 घंटे के बाद - 10 mmol/l से अधिक;
3. एक और घंटे बाद - 8.5 mmol/l से अधिक।

प्राप्त परिणाम की पुष्टि करने के लिए, परीक्षण 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

स्रोत gavvrach.com

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा कैसे कम करें

स्वस्थ और संतुलित आहार उपचार का पहला बिंदु है। मेनू से सरल कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, और बदले में, इसमें कन्फेक्शनरी, मिठाई, गाढ़ा और पूरा दूध, आलू (विशेष रूप से मसले हुए आलू), वसायुक्त और तले हुए, दही, खट्टा क्रीम, क्रीम, चीज, बत्तख शामिल हैं। और हंस का मांस, सॉसेज, सॉसेज, लार्ड, चॉकलेट, आइसक्रीम, वसायुक्त मांस।

बढ़ी हुई चीनी के लिए मेनू से मीठे पेय और समान फलों के साथ-साथ जूस को बाहर करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, प्रतिबंध जटिल कार्बोहाइड्रेट - पके हुए आलू, एक प्रकार का अनाज दलिया, चावल, ड्यूरम गेहूं नूडल्स पर लागू नहीं होता है। चोकर वाली रोटी या दरदरी पिसी हुई काली रोटी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

अपने आहार में अधिक सब्जियां और फलियां शामिल करना उचित है - सोयाबीन, बीन्स, दाल, मटर। मांस के लिए, वील, खरगोश और चिकन का चयन करना बेहतर है।

आप उन खाद्य पदार्थों से ग्लूकोज के स्तर को कम कर सकते हैं जिनमें तथाकथित एंटीडायबिटिक प्रभाव होता है - अजमोद, लहसुन, मूली, गाजर, गोभी, टमाटर, पालक, रूबर्ब, जई, जौ, जौ, सोया दूध।

यदि आपके पास उच्च शर्करा का स्तर है, तो क्विंस, नींबू, आंवले, लिंगोनबेरी, करंट और अंगूर, साथ ही कम वसा वाले पनीर और दही खाना उपयोगी है।

स्रोत mjusli.ru

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: भ्रूण पर प्रभाव

प्लेसेंटा में भ्रूण की सुरक्षा के लिए कोर्टिसोल, एस्ट्रोजन और लैक्टोजेन जैसे हार्मोन आवश्यक हैं। हालाँकि, ये हार्मोन इंसुलिन का विरोध करने के लिए मजबूर होते हैं, जो अग्न्याशय के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और इसके कारण न केवल माँ को, बल्कि उसके बच्चे को भी नुकसान होता है।

भ्रूण का निर्माण गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है, और इसलिए 16-20 सप्ताह के बाद प्रकट होने वाला जीडीएम अंग विकास में कोई असामान्यता नहीं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, समय पर निदान जटिलताओं से बचने में मदद करने में काफी सक्षम है, लेकिन मधुमेह भ्रूणोपैथी (डीएफ) का खतरा बना रहता है - भ्रूण को "खिलाना", जिसके लक्षण बिगड़ा हुआ विकास से जुड़े होते हैं।

जीडीएम में डीएफ विचलन का सबसे आम लक्षण मैक्रोसोमिया है - वजन और ऊंचाई में भ्रूण के आकार में वृद्धि। ऐसा भ्रूण के विकास के लिए बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति के कारण होता है। बच्चे का अग्न्याशय, जो अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, अपना स्वयं का इंसुलिन अधिक मात्रा में उत्पन्न करता है, जो अतिरिक्त चीनी को वसा में परिवर्तित करता है। इसके परिणामस्वरूप, सिर और अंगों के सामान्य आकार के साथ, कंधे की कमर, हृदय, यकृत और पेट में वृद्धि होती है, और वसा की परत व्यक्त होती है। और इसके परिणाम क्या होंगे:

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के कंधे की कमर के अवरुद्ध मार्ग के कारण - एक कठिन जन्म;

उसी कारण से - माँ के आंतरिक अंगों को नुकसान और बच्चे को संभावित चोटें;

भ्रूण के बढ़ने के कारण (जो अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है) समय से पहले जन्म का कारण बनता है।

डीएफ का एक अन्य लक्षण जन्म के बाद नवजात को सांस लेने में कठिनाई होना है। ऐसा फेफड़ों में एक पदार्थ सर्फेक्टेंट में कमी के कारण होता है (यह एक गर्भवती महिला में जीडीएम के कारण होता है), और इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें निरंतर निगरानी के तहत एक विशेष इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जा सकता है , और यदि आवश्यक हो, तो वे वेंटिलेटर का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन भी कर सकते हैं।

स्रोत beremennost.net

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: आहार

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है, तो आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करना होगा - यह इस बीमारी के सफल उपचार की शर्तों में से एक है। आमतौर पर मधुमेह में शरीर का वजन कम करने की सलाह दी जाती है (यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाने में योगदान देता है), लेकिन गर्भावस्था वजन कम करने का समय नहीं है, क्योंकि भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होने चाहिए। इसका मतलब यह है कि आपको भोजन के पोषण मूल्य को कम किए बिना उसकी कैलोरी सामग्री को कम करना चाहिए।

1. छोटे-छोटे भोजन करेंदिन में 3 बार और एक ही समय में 2-3 स्नैक्स। भोजन न छोड़ें! नाश्ते में 40-45% कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, आखिरी शाम के नाश्ते में भी लगभग 15-30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।
2. तले हुए और वसायुक्त भोजन से बचें, साथ ही आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी, साथ ही पके हुए सामान और कुछ फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर, चेरी, अंजीर)। ये सभी उत्पाद जल्दी अवशोषित हो जाते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं; इनमें कुछ पोषक तत्व होते हैं, लेकिन कैलोरी अधिक होती है। इसके अलावा, उनके उच्च ग्लाइसेमिक प्रभाव को बेअसर करने के लिए बहुत अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जो मधुमेह के लिए एक अफोर्डेबल विलासिता है।
3. यदि आप सुबह बीमार महसूस करते हैं, अपने बिस्तर के पास की मेज पर एक क्रैकर या सूखी नमकीन कुकी रखें और बिस्तर से बाहर निकलने से पहले कुछ खा लें। यदि आपका इंसुलिन से उपचार किया जा रहा है और आप सुबह बीमार महसूस करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि निम्न रक्त शर्करा से कैसे निपटें।
4. फास्ट फूड न खाएं. वे अपनी तैयारी के समय को कम करने के लिए औद्योगिक पूर्व-प्रसंस्करण से गुजरते हैं, लेकिन ग्लाइसेमिक इंडेक्स को बढ़ाने पर उनका प्रभाव उनके प्राकृतिक समकक्षों की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, अपने आहार से फ्रीज-सूखे नूडल्स, एक बैग से "5-मिनट" सूप, तत्काल दलिया और फ्रीज-सूखे मसले हुए आलू को बाहर करें।
5. फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें: अनाज, चावल, पास्ता, सब्जियाँ, फल, साबुत अनाज की ब्रेड। यह न केवल गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं के लिए सच है - प्रत्येक गर्भवती महिला को प्रति दिन 20-35 ग्राम फाइबर खाना चाहिए। मधुमेह रोगियों के लिए फाइबर इतना अच्छा क्यों है? यह आंतों को उत्तेजित करता है और रक्त में अतिरिक्त वसा और शर्करा के अवशोषण को धीमा कर देता है। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों में कई आवश्यक विटामिन और खनिज भी होते हैं।
6. दैनिक आहार में संतृप्त वसा 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए. और सामान्य तौर पर, "छिपे हुए" और "दृश्यमान" वसा वाले खाद्य पदार्थ कम खाएं। सॉसेज, सॉसेज, सॉसेज, बेकन, स्मोक्ड मीट, पोर्क और मेमने को हटा दें। कम वसा वाले मांस को अधिक पसंद किया जाता है: टर्की, बीफ, चिकन और मछली। मांस से सभी दिखाई देने वाली वसा हटा दें: मांस से चर्बी, और मुर्गे से त्वचा। सब कुछ सौम्य तरीके से तैयार करें: उबालें, बेक करें, भाप में पकाएँ।
7. बिना चर्बी के खाना पकाएं, लेकिन वनस्पति तेल के साथ, लेकिन इसकी मात्रा बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए।
8. प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पियें(8 गिलास).
9. आपके शरीर को ऐसी वसा की आवश्यकता नहीं है, जैसे मार्जरीन, मक्खन, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, मेवे, बीज, क्रीम चीज़, सॉस।
10. प्रतिबंधों से थक गए?ऐसे उत्पाद भी हैं जो आप कर सकते हैं कोई सीमा नही है- इनमें कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट कम होते हैं। ये हैं खीरा, टमाटर, तोरी, मशरूम, मूली, तोरी, अजवाइन, सलाद, हरी फलियाँ, पत्तागोभी। इन्हें मुख्य भोजन में या नाश्ते के रूप में खाएं, बेहतर होगा कि सलाद के रूप में या उबालकर (सामान्य तरीके से उबालकर या भाप में पकाकर) खाएं।
11. सुनिश्चित करें कि आपके शरीर को विटामिन और खनिजों की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती हैगर्भावस्था के दौरान आवश्यक पूरक: यदि आपको अतिरिक्त विटामिन और खनिजों की आवश्यकता है तो अपने डॉक्टर से पूछें।

यदि आहार चिकित्सा मदद नहीं करती है, और रक्त शर्करा उच्च स्तर पर रहती है, या यदि सामान्य शर्करा स्तर के साथ मूत्र में कीटोन बॉडी लगातार पाई जाती है, तो आपको दवा दी जाएगी इंसुलिन थेरेपी.

इंसुलिन केवल इसलिए इंजेक्ट किया जाता है क्योंकि यह एक प्रोटीन है, और यदि आप इसे गोलियों में डालने की कोशिश करते हैं, तो यह हमारे पाचन एंजाइमों द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा।

इंसुलिन की तैयारी में कीटाणुनाशक मिलाए जाते हैं, इसलिए इंजेक्शन से पहले त्वचा को शराब से न पोंछें - शराब इंसुलिन को नष्ट कर देती है। स्वाभाविक रूप से, आपको डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करने और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। आपका डॉक्टर आपको इंसुलिन थेरेपी के अन्य सभी विवरण बताएगा।

स्रोत बेबी.आरयू

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस: प्रसव

अच्छी खबर: जन्म देने के बाद, गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर दूर हो जाता है - केवल 20-25% मामलों में यह मधुमेह में विकसित होता है। सच है, इस निदान के कारण जन्म स्वयं जटिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, पहले से बताए गए भ्रूण को अधिक दूध पिलाने के कारण, बच्चा बहुत बड़ा पैदा हो सकता है।

बहुत से लोग "हीरो" चाहते होंगे, लेकिन बच्चे का बड़ा आकार प्रसव और प्रसव के दौरान एक समस्या हो सकता है: ऐसे ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और प्राकृतिक प्रसव के मामले में चोट लगने का खतरा होता है। बच्चे के कंधे.

गर्भकालीन मधुमेह के साथ, बच्चे निम्न रक्त शर्करा के साथ पैदा होते हैं, लेकिन इसे केवल दूध पिलाने से ही ठीक किया जा सकता है। यदि अभी तक दूध नहीं है, और बच्चे के पास पर्याप्त कोलोस्ट्रम नहीं है, तो बच्चे को शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए विशेष फार्मूला खिलाया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा कर्मचारी लगातार इस सूचक की निगरानी करते हैं, अक्सर भोजन से पहले और 2 घंटे बाद ग्लूकोज के स्तर को मापते हैं।

विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान छिपे हुए मधुमेह का विश्लेषण

गर्भावधि मधुमेह: वह सब कुछ जानें जो आपको जानना आवश्यक है। इस बीमारी के लक्षण और निदान का वर्णन नीचे दिया गया है। आहार और इंसुलिन इंजेक्शन से उपचार का विस्तार से वर्णन किया गया है। गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त ग्लूकोज मानक पढ़ें, सुबह की चीनी कैसे कम करें, आप क्या खा सकते हैं, किन मामलों में आपको इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, कौन सी खुराक निर्धारित हैं। इस लेख में वर्णित उपचारों का उपयोग करके, आप संभवतः इंसुलिन के बिना काम करने में सक्षम होंगे।

गर्भकालीन मधुमेह उच्च रक्त शर्करा है जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान एक महिला में पाया जाता है। नियमानुसार यह समस्या गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है। महिला की प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि और जोखिम कारकों की उपस्थिति के खिलाफ प्राकृतिक शारीरिक कारणों से शुगर बढ़ती है। गर्भावधि मधुमेह का निदान यह मानता है कि गर्भधारण से पहले रोगी का ग्लूकोज स्तर सामान्य था। जिन महिलाओं को पहले से ही टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह है, उनमें गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन की चर्चा लेख "" में की गई है।

गर्भावधि मधुमेह: विस्तृत लेख

नीचे आप सीखेंगे कि गर्भावस्था के दौरान शुगर को कैसे सामान्य किया जाए, स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दिया जाए और बाद के वर्षों में टाइप 2 मधुमेह से खुद को कैसे बचाया जाए।

गर्भावधि मधुमेह गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 2.0-3.5% की घटना के साथ होती है। इसके जोखिम कारक:

• अधिक वजन, मोटापा;
• गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है;
• आपके किसी रिश्तेदार में मधुमेह मेलिटस;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान, एक बड़े बच्चे का जन्म हुआ था।

यह पृष्ठ गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्त शर्करा के निदान के साथ-साथ आहार और इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उपचार का विस्तार से वर्णन करता है। उन सवालों के जवाब दिए गए हैं जो अक्सर महिलाओं के मन में इस बीमारी के बारे में होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण क्या हैं?

इस चयापचय विकार का कोई बाहरी लक्षण तब तक नहीं होता जब तक कि अल्ट्रासाउंड से पता न चल जाए कि भ्रूण बहुत बड़ा है। इस बिंदु पर, आप अभी भी उपचार शुरू कर सकते हैं, लेकिन बहुत देर हो चुकी है। पहले से इलाज शुरू करना बेहतर है। इसलिए, सभी महिलाओं को नियमित रूप से गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराना आवश्यक होता है। गर्भवती महिला में उच्च रक्त शर्करा का संदेह तब हो सकता है जब महिला का वजन अत्यधिक बढ़ जाए। कभी-कभी मरीज़ों को अधिक प्यास लगती है और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। लेकिन ऐसा कम ही होता है. आप इन लक्षणों पर भरोसा नहीं कर सकते. किसी भी स्थिति में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट जरूर कराना चाहिए।

निदान

उपरोक्त गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक हैं। जिन महिलाओं को ये होता है उन्हें गर्भावस्था की योजना के चरण में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से गुजरना पड़ता है। इस जांच के दौरान, खाली पेट रक्त परीक्षण किया जाता है, फिर रोगी को पीने के लिए ग्लूकोज का घोल दिया जाता है, और 1 और 2 घंटे के बाद फिर से रक्त लिया जाता है। खराब कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले लोगों में, ग्लूकोज का सेवन करने के बाद शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। परीक्षण पहले से अज्ञात टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह का पता लगा सकता है। जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण योजना चरण में नहीं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान, इसकी तीसरी तिमाही की शुरुआत में लिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह की जांच क्या है?

आपको ग्लूकोज सहनशीलता के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण कराने की आवश्यकता है। इसमें 2 या 3 घंटे लगते हैं और कई बार रक्त निकालने की आवश्यकता होती है। विभिन्न डॉक्टर 50, 75 या 100 ग्राम ग्लूकोज के घोल का उपयोग करके यह परीक्षण करते हैं। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का विश्लेषण अधिक सुविधाजनक है, लेकिन इस मामले में यह उपयुक्त नहीं है क्योंकि यह बहुत देर से परिणाम देता है।

गर्भावस्था के दौरान स्वीकार्य रक्त शर्करा का स्तर

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट लेने के बाद, गर्भावधि मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है यदि कम से कम एक मान निर्दिष्ट सीमा से अधिक हो। इसके बाद, इंसुलिन की खुराक को इस तरह से समायोजित किया जाता है कि खाली पेट और भोजन के 1 और 2 घंटे बाद ग्लूकोज के स्तर को सामान्य किया जा सके। आइए हम दोहराएँ कि बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय छिपा हुआ है। इसका पता समय पर रक्त शर्करा परीक्षण से ही लगाया जा सकता है। यदि बीमारी की पुष्टि हो गई है, तो आपको अपने रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली की भी निगरानी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रक्त और मूत्र परीक्षण लिखेंगे और आपको घर के लिए एक टोनोमीटर खरीदने की सलाह देंगे।

गर्भवती महिलाओं में सामान्य रक्त शर्करा का स्तर

गर्भावधि मधुमेह के लिए इंसुलिन कब निर्धारित किया जाता है?

यदि किसी गर्भवती महिला में उच्च रक्त शर्करा का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर तुरंत इंसुलिन इंजेक्शन लिख सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर कहते हैं कि आप केवल एक दवा से काम नहीं चला सकते, और आपको एक ही बार में दो इंजेक्शन लगाने होंगे। यह सुबह या शाम को लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन हो सकता है, साथ ही भोजन से पहले तेजी से काम करने वाली दवा भी हो सकती है।

तुरंत इंसुलिन इंजेक्शन शुरू करने के बजाय, स्विच करें। फल सहित सब कुछ पूर्णतः त्याग दें। 2-3 दिनों के दौरान, आपके रक्त ग्लूकोज रीडिंग पर इसके प्रभाव का मूल्यांकन करें। ऐसा हो सकता है कि इंसुलिन इंजेक्शन आवश्यक नहीं हैं। या आप अपने आप को न्यूनतम खुराक तक सीमित कर सकते हैं, जो कि डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली खुराक से कई गुना कम है।

जीडीएम के लिए कौन सा इंसुलिन प्रयोग किया जाता है?

सबसे पहले, वे विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू करते हैं। दवा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। क्योंकि इस प्रकार के इंसुलिन के गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित होने के पुख्ता सबूत मिले हैं। आप प्रतिस्पर्धी दवाओं में से किसी एक का भी उपयोग कर सकते हैं। मध्यम इंसुलिन प्रोटाफैन या इसके किसी भी एनालॉग - ह्यूमुलिन एनपीएच, इंसुमन बेसल, बायोसुलिन एन, रिनसुलिन एनपीएच को इंजेक्ट करने की सलाह नहीं दी जाती है।

गंभीर मामलों में, आपको भोजन से पहले शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। वे ह्यूमलोग, एपिड्रा, नोवोरैपिड, एक्ट्रापिड या कोई अन्य दवा लिख ​​सकते हैं।

लघु-अभिनय और अति-लघु-अभिनय इंसुलिन तैयारियों के बारे में पढ़ें:

कम कार्ब आहार पर गर्भवती महिलाओं को आमतौर पर भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं होती है। दुर्लभ मामलों को छोड़कर, टाइप 1 मधुमेह को गलती से गर्भकालीन मधुमेह समझ लिया जाता है।

फिलहाल, घरेलू स्तर पर उत्पादित प्रकार के इंसुलिन से बचना बेहतर है। उच्च गुणवत्ता वाली आयातित दवा का उपयोग करें, भले ही आपको इसे अपने पैसे से खरीदना पड़े। आइए हम दोहराएँ कि अनुपालन इंसुलिन की आवश्यक खुराक को उन खुराकों की तुलना में 2-7 गुना कम कर देता है जिनके डॉक्टर आदी हैं।

गर्भकालीन मधुमेह के लिए बच्चे के जन्म के बाद इंसुलिन कैसे बंद किया जाता है?

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में इंसुलिन की आवश्यकता काफी कम हो जाती है। क्योंकि प्लेसेंटा ऐसे पदार्थों का स्राव करना बंद कर देता है जो इस हार्मोन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम कर देते हैं। सबसे अधिक संभावना है, इंसुलिन इंजेक्शन को पूरी तरह से रद्द करना संभव होगा। और इस रद्दीकरण के बावजूद रक्त शर्करा नहीं बढ़ेगी।

यदि आप जन्म के बाद भी गर्भावस्था के दौरान उसी खुराक में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना जारी रखती हैं, तो आपके ग्लूकोज का स्तर काफी कम हो सकता है। सबसे अधिक संभावना यही होगी. हालाँकि, डॉक्टर आमतौर पर इस खतरे से अवगत होते हैं। वे इसे रोकने के लिए समय पर अपने रोगियों की इंसुलिन खुराक कम कर देते हैं।

जिन महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह है, उन्हें जन्म देने के बाद कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर रहने की सलाह दी जाती है। 35 से 40 वर्ष की आयु के बाद आपको टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का काफी जोखिम होता है। इस आपदा से बचने के लिए अपने आहार से अस्वास्थ्यकर कार्बोहाइड्रेट को हटा दें।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस को एक सामान्य बीमारी नहीं माना जाता है और यह 5% गर्भवती महिलाओं में होता है। आमतौर पर, पैथोलॉजी दूसरी तिमाही में होती है, जिस समय हार्मोनल परिवर्तनों के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में ध्यान देने योग्य गड़बड़ी शुरू हो जाती है।

जब बढ़े हुए ग्लूकोज स्तर का समय पर पता चल जाता है और इलाज किया जाता है, तो इससे महिला और भ्रूण को कोई गंभीर खतरा नहीं होता है।

हालाँकि, यदि इलाज न किया जाए, तो मधुमेह अजन्मे बच्चे में विकास संबंधी दोष पैदा कर सकता है और गर्भावस्था के दौरान परेशानी पैदा कर सकता है।

मधुमेह- अंतःस्रावी तंत्र की एक पुरानी विकृति, जो हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण होती है। ग्लूकोज के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, जल-नमक संतुलन में परिवर्तन से जुड़ी है। यह रोग लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

मधुमेह 2 प्रकार के होते हैं:

1. पहला प्रकार तब होता है जब शरीर इंसुलिन की अधूरी मात्रा का उत्पादन करता है या इसे पूरी तरह से उत्पादित करने में असमर्थ होता है।
2. दूसरा प्रकार - अग्न्याशय अपनी गतिविधि को बरकरार रखता है, इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन इंसुलिन अंत के उल्लंघन के कारण, कोशिकाएं इसे महसूस नहीं कर पाती हैं। यह प्रकार उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो अधिक वजन वाले हैं, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि करते हैं और बुजुर्ग हैं।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेहगर्भवती महिलाओं में होता है, क्योंकि इसका पता गर्भावस्था के समय ही चल जाता है और इसका सीधा संबंध गर्भवती मां की स्थिति से होता है।

कारण और जोखिम कारक

गर्भावधि मधुमेह का मुख्य कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में बदलाव है। अन्य कारण भी हैं:

• बढ़ता हुआ भ्रूण- गर्भावस्था 40 सप्ताह तक चलती है, बच्चे को पूरी अवधि के दौरान ऊर्जा की आवश्यकता होती है, प्रतिनिधि - कार्बोहाइड्रेट; ग्लूकोज भ्रूण के लिए आवश्यक पोषण है, माँ का शरीर अपनी उत्पादकता पर बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करता है;
• प्रोजेस्टेरोन- एक स्टेरॉयड हार्मोन, जो गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम के लिए ज़िम्मेदार है, इंसुलिन की मात्रा को प्रभावित करता है, आंशिक रूप से इसके उत्पादन को जटिल बनाता है; रक्त में ग्लूकोज के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए अग्न्याशय अधिक ताकत से इंसुलिन का स्राव करता है।

गर्भावस्था के दौरान, नाल भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक विशेष हार्मोन का उत्पादन करती है। वे इंसुलिन के उत्पादन में बाधा डालते हैं, इंसुलिन प्रतिरोध प्रकट होता है - कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी हो जाती हैं, शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के उद्देश्य से भावनात्मक और शारीरिक अधिभार के कारण ग्लूकोज में वृद्धि संभव है। बच्चे के जन्म के 7-14 दिन बाद रक्त शर्करा का स्तर बहाल हो जाता है.

महिलाओं के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर के अतिरिक्त वजन, मोटापे के साथ;
• वंशानुगत प्रवृत्ति होना;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे के जन्म के साथ;
• 30 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था के साथ;
• मृत जन्म के इतिहास के साथ;
• जिनके पास डिम्बग्रंथि विकृति है;
• सामान्य मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति के साथ;
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भावस्था के दौरान;
• अंतःस्रावी विकृति के साथ।

यदि किसी महिला में कोई कारक है, तो उसे इंसुलिन प्रदर्शन के स्तर और ग्लूकोज में वृद्धि की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक विशेष परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। इससे प्रारंभिक चरण में विकृति का पता लगाने और समय पर उपचार प्रदान करने में मदद मिलेगी।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों को अभी भी कुछ लक्षणों का अनुभव होता है। उनकी गंभीरता रक्त में शर्करा की सांद्रता से निर्धारित होती है।

सामान्य मधुमेह के लक्षण:

• शुष्क मुँह, प्यास लगना;
• मूत्राशय को खाली करने की बढ़ती इच्छा;
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
• भूख में वृद्धि;
• भावनात्मक अस्थिरता के कारण अनिद्रा;
• पेरिनियल क्षेत्र में त्वचा की खुजली;
• अस्वस्थता, सुस्ती.

रोगी की शिकायतों के आधार पर रोग का निर्धारण करना कठिन है, क्योंकि ऐसे लक्षणों की उपस्थिति गर्भावस्था में ही अंतर्निहित होती है। और गर्भवती माँ को हर 3 महीने में एक बार परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। रक्त शर्करा निर्धारित करने के लिए.

निदान

एक गर्भवती महिला को लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और पहला संदेह होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण।

एक अत्यधिक विशिष्ट रक्त शर्करा सहिष्णुता परीक्षण काफी प्रभावी है। गर्भवती महिला को एक गिलास पानी अवश्य पीना चाहिए 50 ग्रामग्लूकोज.

के माध्यम से 15-20 मि.शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए नस से रक्त लिया जाता है। पहचाने गए संकेतकों का उपयोग करके, डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि शरीर मीठे तरल को कैसे चयापचय करता है और ग्लूकोज को अवशोषित करता है।

परीक्षणों के दौरान, गर्भवती माँ को जीवन की सामान्य लय में रहना चाहिए, उसका आहार वही रहना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

सभी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है। रोगसूचक उपचार में पोषण संबंधी समायोजन, विशेष शारीरिक व्यायाम और ग्लूकोज स्तर की निगरानी शामिल है।

आहार

गर्भावधि मधुमेह के उपचार का मुख्य आधार आहार है। इसमें कार्बोहाइड्रेट की संख्या कम करना और प्रोटीन और फाइबर का प्रतिशत बढ़ाना शामिल है।

गर्भकालीन मधुमेह के लिए अनुमत और वर्जित उत्पाद:

प्रति दिन आप कुछ खट्टे जामुन, आधा अंगूर, 1 सेब से अधिक नहीं, संतरा खा सकते हैं। डेयरी उत्पादों (मक्खन, खट्टी क्रीम) का सेवन कम मात्रा में करना चाहिए।

भोजन को उबला हुआ, बेक किया हुआ, दम किया हुआ या भाप में पकाया हुआ लेना अच्छा है। आपको बार-बार खाने की ज़रूरत है ( हर 3 घंटे में.), लेकिन छोटे हिस्से में. अधिक पानी पीने का प्रयास करें - अनुशंसित दैनिक खुराक 2 लीटर है।

शारीरिक व्यायाम

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लिए शारीरिक व्यायाम अतिरिक्त वजन कम करते हैं और मांसपेशियों की संरचना को मजबूत करते हैं। शारीरिक तनाव इंसुलिन के समुचित कार्य को सक्रिय करता है, इसके अत्यधिक स्तर को कम करने में मदद करता है, जिससे गर्भावधि रोग के लक्षण सामान्य हो जाते हैं।

• भार को स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार मापा जाना चाहिए
• गर्भावस्था के दौरान पेट संबंधी व्यायाम नहीं करना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाएं कौन से व्यायाम कर सकती हैं?

नतीजे

खतरा चयापचय में बदलाव है, यह महिला के शरीर की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और भ्रूण के लिए पोषण संबंधी घटकों की कमी पैदा करता है।

मधुमेह निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनता है:

• प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• किसी महिला या नवजात की मृत्यु;
• गेस्टोसिस;
• एक बच्चे में पीलिया का गठन;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस.

यदि आपको मधुमेह है, तो आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं, आपको बस अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनानी होगी। प्रारंभिक चरण में, आपको एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, बाद में अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

मधुमेह के साथ प्रसव

एक बार निदान स्थापित हो जाने पर, प्रसव के दौरान कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। बच्चा आमतौर पर बड़ा होता है, और डॉक्टरों को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है।

जब प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को गर्भकालीन मधुमेह होता है, तो बच्चे का ग्लूकोज स्तर कम हो जाता है। इस अभिव्यक्ति के लिए औषधि चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। स्तनपान के दौरान, शर्करा का स्तर बहाल हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, माँ को हाइपरग्लेसेमिया को खत्म करने और भविष्य में मधुमेह की शुरुआत को रोकने के लिए कम कैलोरी वाले आहार की आवश्यकता होती है।

वीडियो - मधुमेह के लिए सिजेरियन सेक्शन

यह गर्भावस्था के दौरान पहली बार रक्त शर्करा में सामान्य से अधिक वृद्धि है।

सामान्य रक्त शर्करा स्तर प्रेग्नेंट औरतसुबह खाली पेट (भोजन से पहले) अब और नहीं 5.0 mmol/l, खाने के 1 घंटे बाद 7.0 mmol/l से अधिक नहीं।

और गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण आयोजित करते समय ग्लूकोज लोड के बाद: बाद में 1 घंटा< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

यदि सुबह के उपवास में रक्त शर्करा का स्तर पहले से ही ≥ 5.1 mmol/l था तो ग्लूकोज लोडिंग नहीं की जा सकती।

गर्भावधि मधुमेह के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम)यह एक ऐसी बीमारी है जो सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान पहचानी जाती है और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद ठीक हो जाती है, जो रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) में वृद्धि की विशेषता है।

इस अवधि के दौरान एक महिला के चयापचय में शारीरिक परिवर्तन के कारण, कोई भी गर्भावस्था स्वयं गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। विशेष रूप से यदि गर्भावस्था एकाधिक है या आईवीएफ के बाद है, और गर्भावस्था से पहले अतिरिक्त वजन और उसके दौरान बड़ी वृद्धि से जीडीएम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि कुछ गर्भावस्था हार्मोन अवरुद्ध हो जाते हैं इसकी कार्रवाई. कभी-कभी ऐसा होता है कि अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है। तब अतिरिक्त शर्करा रक्त से बाहर नहीं निकलती, बल्कि बड़ी मात्रा में उसमें बनी रहती है। मां के रक्त से, ग्लूकोज प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है, इसलिए, मातृ हाइपरग्लेसेमिया से भ्रूण हाइपरग्लेसेमिया का विकास होगा। भ्रूण के अग्न्याशय को उत्तेजित किया जाता है, जिससे इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन होता है, जिसके बाद इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी) का गठन होता है, जो बच्चे में मधुमेह परिवर्तन के विकास को प्रभावित करता है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, श्वसन संबंधी विकार, जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज का कम स्तर) और नवजात पीलिया हो सकता है। यदि जीडीएम का समय पर पता नहीं लगाया जाता है या गर्भवती मां इसका इलाज करने के लिए कोई कदम नहीं उठाती है, तो प्लेसेंटा के जल्दी बूढ़ा होने और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में देरी, समय से पहले जन्म, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, बड़े भ्रूण का निर्माण और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता, प्रसव के दौरान महिला और बच्चे को आघात, हाइपोग्लाइसीमिया और नवजात शिशु में श्वसन विफलता। अनुपचारित जीडीएम की सबसे गंभीर जटिलता प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु है।. इसलिए, दुनिया भर में एक आधुनिक स्वास्थ्य संगठन जीडीएम का जल्द से जल्द पता लगाने और इसके समय पर उपचार के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य जांच की सिफारिश करता है।

यदि आपको जीडीएम का निदान किया गया है, तोफिर निराशा का कोई कारण नहीं है. बिना देर किए, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपाय करने चाहिए कि गर्भावस्था की शेष अवधि के दौरान आपका रक्त शर्करा सामान्य सीमा के भीतर रहे। चूंकि जीडीएम के दौरान रक्त शर्करा में वृद्धि बहुत मामूली है और व्यक्तिपरक रूप से महसूस नहीं की जाती है, इसलिए पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके रक्त शर्करा की नियमित स्व-निगरानी शुरू करना आवश्यक है - ग्लूकोमीटर(गर्भावस्था के दौरान, केवल रक्त प्लाज्मा द्वारा कैलिब्रेटेड ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाता है - डिवाइस के लिए निर्देश देखें)।

रक्त शर्करा मानदंड गर्भवती के लिए: सुबह भोजन से पहले 3.3-5.0 mmol/l, भोजन के 1 घंटे बाद - 7.0 mmol/l से कम।

प्रत्येक चीनी मूल्य को दर्ज किया जाना चाहिए आत्म-नियंत्रण डायरीजिसमें दिनांक, समय और उस भोजन की सामग्री का विस्तृत विवरण दर्शाया गया हो जिसके बाद आपने अपनी शर्करा मापी थी।

आपको प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने के लिए हर बार इस डायरी को अपने साथ ले जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम का उपचार:

1. आहार- जीडीएम के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बात

• आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है: चीनी, जैम, शहद, सभी जूस, आइसक्रीम, पेस्ट्री, केक, उच्च श्रेणी के सफेद आटे से बने पके हुए सामान; समृद्ध पके हुए माल (बन्स, बन्स, पाईज़),
• कोई मिठासउदाहरण के लिए, फ्रुक्टोज़ युक्त उत्पाद ("मधुमेह" ब्रांड के तहत दुकानों में बेचे जाते हैं) गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निषिद्ध हैं,
• यदि आपके शरीर का वजन अधिक है, तो आपको अपने आहार में सभी वसा को सीमित करने और पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता है: सॉसेज, सॉसेज, सॉसेज, लार्ड, मार्जरीन, मेयोनेज़,
• कभी भूखे मत रहो! पोषण को पूरे दिन में 4 से 6 बार भोजन में समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए; भोजन के बीच का अंतराल 3-4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

2. शारीरिक व्यायाम. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि, उदाहरण के लिए, चलना, पूल में तैरना, बहुत उपयोगी है।

ऐसे व्यायामों से बचें जो रक्तचाप बढ़ाते हैं और गर्भाशय हाइपरटोनिटी का कारण बनते हैं।

3. डायरी आत्म - संयम, जिसमें आप लिखते हैं:

• रक्त शर्करा सुबह भोजन से पहले, दिन में प्रत्येक भोजन के 1 घंटे बाद और सोने से पहले - प्रतिदिन,
• सभी भोजन (विस्तार से) - दैनिक,
• केटोनुरिया (मूत्र में कीटोन या एसीटोन) सुबह खाली पेट (मूत्र में कीटोन बॉडी निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स हैं - उदाहरण के लिए, यूरिकेट, केटोफैन) - दैनिक,
• रक्तचाप (बीपी 130/80 मिमी एचजी से कम होना चाहिए) - दैनिक,
• भ्रूण की हलचल - दैनिक,
• शरीर का वजन - साप्ताहिक।

ध्यान दें: यदि आप डायरी नहीं रखते हैं, या इसे ईमानदारी से नहीं रखते हैं, तो आप खुद को धोखा दे रहे हैं (डॉक्टर को नहीं) और खुद को और अपने बच्चे को जोखिम में डाल रहे हैं!

1. यदि, किए गए उपायों के बावजूद, रक्त शर्करा अनुशंसित मूल्यों से अधिक है, तो इंसुलिन के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है (इसके लिए आपको परामर्श के लिए भेजा जाएगा) एंडोक्राइनोलॉजिस्ट).
2. इंसुलिन निर्धारित करने से न डरें। आपको पता होना चाहिए कि इंसुलिन की लत विकसित नहीं होती है, और बच्चे के जन्म के बाद, अधिकांश मामलों में, इंसुलिन बंद कर दिया जाता है। पर्याप्त खुराक में इंसुलिन मां को नुकसान नहीं पहुंचाता है; यह उसके पूर्ण स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निर्धारित किया जाता है, और बच्चा स्वस्थ रहेगा और उसे मां के इंसुलिन के उपयोग के बारे में पता नहीं चलेगा - इंसुलिन प्लेसेंटा से नहीं गुजरता है।

बच्चे और जीडीएम:

बच्चे के जन्म का समय और तरीका प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 38 सप्ताह के बाद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मां और बच्चे की अंतिम जांच करते हैं और रोगी के साथ बच्चे के जन्म की संभावनाओं पर चर्चा करते हैं। जीडीएम के साथ गर्भावस्था को 40 सप्ताह से अधिक बढ़ाना खतरनाक है; प्लेसेंटा में कुछ रिजर्व होते हैं और यह बच्चे के जन्म के तनाव को सहन नहीं कर सकता है, इसलिए पहले प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। गर्भावधि मधुमेह अपने आप में सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है।

प्रसव के बाद जीडीएम:

• बच्चे के जन्म के बाद 1.5 महीने तक आहार का पालन करना,
• इंसुलिन थेरेपी रद्द कर दी गई है (यदि कोई हो),
• पहले तीन दिनों में रक्त शर्करा का नियंत्रण (सामान्य रक्त शर्करा)। प्रसव के बाद: खाली पेट 3.3 - 5.5 mmol/l, भोजन के 2 घंटे बाद 7.8 mmol/l तक),
• जन्म के 6-12 सप्ताह बाद - कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करें,
• जिन महिलाओं को जीडीएम हुआ है, उन्हें भविष्य में गर्भधारण और टाइप 2 मधुमेह में जीडीएम विकसित होने का उच्च जोखिम है, इसलिए जीडीएम वाली महिला को यह करने की आवश्यकता है:
• - यदि शरीर का वजन अधिक है तो उसे कम करने के उद्देश्य से आहार का पालन करें,
• - शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ,
• - बाद की गर्भधारण की योजना बनाएं,
• जीडीएम वाली माताओं के बच्चों में जीवन भर मोटापा और टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उन्हें संतुलित आहार और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि करने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखरेख की सलाह दी जाती है।

यदि जीडीएम का पता चला है, तो रोगियों को इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:

• सभी मीठे उत्पाद (यह चीनी और शहद, आइसक्रीम, मीठे पेय और इसी तरह की चीज़ों पर लागू होता है);
• सफ़ेद ब्रेड, पेस्ट्री और कोई भी आटा उत्पाद (पास्ता सहित);
• सूजी;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• स्मोक्ड मांस;
• फास्ट फूड उत्पाद;
• फास्ट फूड;
• बहुत अधिक कैलोरी वाले फल;
• नींबू पानी, पैकेज में जूस;
• वसायुक्त मांस, जेलीयुक्त मांस, चरबी;
• डिब्बाबंद भोजन, चाहे उनका प्रकार कुछ भी हो;
• शराब;
• कोको;
• अनाज, आहार रोटी;
• सभी फलियाँ;
• मीठा दही.

आपको अपने उपयोग को भी महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना होगा:

• आलू;
• मक्खन;
• मुर्गी के अंडे;
• न खाने योग्य आटे से पका हुआ माल।
• निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची से उत्पादों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए। इनके थोड़े से सेवन से भी नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। आलू, मक्खन, अंडे और पके हुए सामान को बहुत सीमित मात्रा में सेवन करने की अनुमति है

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाएं क्या खा सकती हैं? उपरोक्त उत्पादों को बदला जा सकता है:

• कठोर चीज;
• किण्वित दूध पनीर;
• प्राकृतिक दही;
• भारी क्रीम;
• समुद्री भोजन;
• हरी सब्जियाँ (गाजर, कद्दू, चुकंदर, खीरे, प्याज और पत्तागोभी के विपरीत, सीमित मात्रा में सेवन किया जाना चाहिए);
• मशरूम;
• सोयाबीन और उससे बने उत्पाद (थोड़ी मात्रा में);
• टमाटर का रस;
• चाय।

ऐसे कई आहार विकल्प हैं जिनका पालन गर्भावधि मधुमेह के लिए किया जा सकता है, लेकिन कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार को बाहर रखा गया है।

यह इस तथ्य के कारण है कि यदि भोजन से कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन होता है, तो शरीर ऊर्जा के लिए वसा भंडार को जलाना शुरू कर देगा।

निम्नलिखित उत्पादों को आहार में अवश्य शामिल करना चाहिए:

• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• कोई भी सब्जी;
• फलियाँ;
• मशरूम;
• अनाज - अधिमानतः बाजरा, मोती जौ, दलिया, एक प्रकार का अनाज;
• मांस के पतले टुकड़े;
• मछली;
• चिकन अंडे - 2-3 टुकड़े/सप्ताह;
• डेयरी उत्पादों;
• खट्टे फल और जामुन;
• वनस्पति तेल।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अपने मरीज़ों को अधिक कार्बोहाइड्रेट और मध्यम मात्रा में प्रोटीन युक्त आहार लेने की सलाह देते हैं। असंतृप्त वसा को प्राथमिकता दी जाती है, हालाँकि, इसका सेवन भी सीमित होना चाहिए। संतृप्त वसा को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है।

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए नमूना मेनू:

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