गर्भावस्था की तीसरी तिमाही दूसरी होती है महत्वपूर्ण बिंदुहर गर्भवती महिला के जीवन में. यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चा अपना मुख्य वजन हासिल करता है और जन्म के लिए तैयार होता है। इसलिए यह भुगतान करने लायक है बारीकी से ध्यान देंएक ऐसी प्रक्रिया के लिए जो गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तीन दिए जाते हैं अनुसूचित अल्ट्रासाउंड. यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ होती है, तो शिशु और मां की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 30 से 34 सप्ताह तक किया जाता है। यह प्रक्रिया सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि सभी विवरणों और विवरणों में बच्चे की जांच करना पहले से ही संभव है, साथ ही प्रसव के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी भी की जा सकती है।

मुख्य बिंदु जो अल्ट्रासाउंड तीसरी तिमाही में दिखाता है:

• बच्चे ने जो स्थिति ली. यदि शिशु गर्भाशय में सिर नीचे की ओर स्थित है, तो यह है सही स्थानऔर किसी की आवश्यकता नहीं है आगे की कार्रवाई. यदि बच्चे ने अभी तक इसे नहीं लिया है तो यह और भी बुरा है सही स्थान, क्योंकि गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद वह गर्भ में अपने आप पलटने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि पर्याप्त जगह नहीं होगी। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह में बच्चे अक्सर सिर नीचे कर लेते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जन्म कुछ अधिक कठिन होता है चरम मामलेसौंपा जा सकता है सी-धारा.
• गर्भनाल की स्थिति और उलझाव का बहिष्कार। यह तीसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड है जो उलझाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। गर्भनाल के दोहरे उलझाव के मामले में, सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे के दम घुटने का खतरा अधिक होता है। हालाँकि, समय से पहले चिंतित न हों, क्योंकि बच्चा स्थान बदल सकता है और गर्भनाल अपने आप खुल जाती है।
• आयतन उल्बीय तरल पदार्थ. प्रक्रिया आपको एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन भी करता है। ये दो संकेत गर्भवती माँ को संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराने का एक गंभीर कारण हैं।
• राज्य । यह गर्भावस्था के दौरान एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, जिस पर कोई समस्या होने पर बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यह तो ज्यादा है शीघ्र परिपक्वताऔर नाल की उम्र बढ़ने से बच्चे का समय से पहले जन्म या हाइपोक्सिया हो जाता है। हेमटॉमस और अलग-अलग क्षेत्रों की उपस्थिति को बाहर करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव हो सकता है।
• बच्चे के पैरामीटर और स्वास्थ्य। डॉक्टर आसानी से बच्चे के आकार और वजन को निर्धारित करने में सक्षम होंगे, साथ ही यह भी देखेंगे कि उसके पैरामीटर विकास के मानक से कितने मेल खाते हैं। यह कालखंडगर्भावस्था.

अल्ट्रासाउंड की तैयारी और प्रदर्शन

कुल मिलाकर, तीसरी स्क्रीनिंग के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद मरीज़ हैं जटिल मामलेगर्भावस्था के दौरान, जिसके लिए अतिरिक्त स्पष्ट अध्ययन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त के मामले में, जो आमतौर पर दूसरी स्क्रीनिंग के खराब परिणामों के लिए निर्धारित किया जाता है।

इस स्थिति में, मुख्य सिफारिशें हैं:

• अपने रक्त परीक्षण से चार घंटे पहले भोजन न करें।
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

यदि, अल्ट्रासाउंड के बाद, सीटीजी अध्ययन निर्धारित किया जाता है, तो अपने साथ चॉकलेट बार या कोई अन्य मिठाई ले जाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वृद्धि से बच्चा सक्रिय हो जाएगा, जो इस मामले में एक महत्वहीन कारक नहीं है। विश्वसनीय परिणामअनुसंधान।

सामान्य तौर पर, तीसरी स्क्रीनिंग की प्रक्रिया दूसरी से अलग नहीं होती है। यह प्रक्रिया सोफे पर लेटकर एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके की जाती है जिसे गर्भवती महिला के पेट पर ले जाया जाता है। चूंकि बच्चे का वजन पहले ही काफी बढ़ चुका है, इसलिए ट्रांसवेजाइनल सेंसर का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है।

अतिरिक्त शोध

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ डोप्लोमेट्री भी तेजी से निर्धारित की जाती है। यह भी एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया है जो गर्भाशय, शिशु और गर्भनाल के रक्त प्रवाह की जांच करने में मदद करती है।

रक्त प्रवाह विकृति विज्ञान की तीन डिग्री हैं:

1. पहले की सावधानीपूर्वक निगरानी डॉक्टरों द्वारा की जाती है जो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं लिखते हैं।
2. दूसरे के लिए अस्पताल की निगरानी और निरंतर दवा की आवश्यकता होती है।
3. तीसरे मामले में, प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की आपातकालीन प्रेरण निर्धारित है।

अल्ट्रासाउंड के लिए एक अनिवार्य अतिरिक्त सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) है। अध्ययन का सार शिशु की हृदय गति को मापना है। इसकी लय और आवृत्ति का अध्ययन किया जाता है, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य का पता लगाना संभव होता है।

सीटीजी - बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया, जिसमें गर्भवती महिला के पेट में सेंसर लगाना शामिल है।

उसे एक बटन के साथ एक विशेष उपकरण दिया जाता है, जिसे उसे बच्चे की गतिविधियों को महसूस करते हुए दबाना होता है। इन आंकड़ों के लिए धन्यवाद, विभिन्न भ्रूण विकास विकारों को दर्ज किया जा सकता है।

इस अवधि में शिशु के विकास की विशेषताएं

शिशु के विकास संबंधी मापदंडों को मानकों के अनुरूप होना चाहिए। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के लिए वे हैं:

• बच्चे का वजन आमतौर पर 1.8 से 1.9 किलोग्राम तक होता है (हालांकि, यदि गर्भवती मां छोटी है, तो बच्चा कुछ हद तक हल्का हो सकता है और इसके विपरीत)।
• शिशु की ऊंचाई आमतौर पर 40-43 सेमी होती है।
• शिशु के सिर का घेरा 28 से 32 सेमी तक होता है।
• पेट की परिधि 25 से 31 सेमी तक हो सकती है।
• जांघ 5 से 7 सेमी के बीच लंबी होनी चाहिए।
• कंधा आमतौर पर 5 से 6 सेमी का होता है।

यह जोड़ने योग्य है कि डॉक्टर निश्चित रूप से आपके रंग को देखेंगे भावी माँऔर पिता के मापदंडों के बारे में पूछेगा, क्योंकि डेटा माता-पिता के मापदंडों के अनुसार समायोजित किया जाता है।

शिशु के अंगों के गहन अध्ययन से विकासात्मक दोषों की संभावना का पता चल सकता है। तीसरी स्क्रीनिंग में, निम्नलिखित का अध्ययन किया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क की स्थिति. यदि विकास में देरी हो या संक्रामक घावों की उपस्थिति हो, तो उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है।
• चेहरे की संरचना, जिसकी विकृति कुछ विकासात्मक दोषों का संकेत दे सकती है।
• संरचना।
• संरचना आंतरिक अंगऔर उनके मानक मापदंडों का अनुपालन।
• हृदय गति 140 से 160 बीट प्रति सेकंड के बीच होनी चाहिए। यदि शिशु की दिल की धड़कन 120 बीट से कम है, तो यह हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है।
• एमनियोटिक द्रव साफ होना चाहिए, क्योंकि अशुद्धियों की उपस्थिति एक संक्रामक संक्रमण की घटना का संकेत दे सकती है।
• प्लेसेंटा की मोटाई 25 से 43 मिमी होनी चाहिए। अत्यधिक पतली या मोटी नाल गर्भ में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है। प्लेसेंटा की परिपक्वता को तीन चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से पहला चरण 34 सप्ताह तक चलता है। यदि नाल समय से पहले बूढ़ा हो गया है, तो दवाई से उपचारअन्यथा, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होगा।

तीसरी तिमाही में महिला शरीर में परिवर्तन

तीसरी तिमाही गर्भावस्था की सबसे अधिक ऊर्जा-गहन अवधियों में से एक है। पेट बहुत बढ़ गया है, और शिशु का वजन सक्रिय रूप से बढ़ रहा है। गर्भवती माँ कम चुस्त हो जाती है, और उसके लिए लंबे समय तक अपने पैरों पर खड़ा रहना पहले से ही मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में आने वाली मुख्य कठिनाइयाँ:

• पीठ के निचले हिस्से और पीठ में दर्द बढ़ना। तीसरी तिमाही में, शिशु के वजन और गर्भवती महिला के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण स्नायुबंधन पर अधिकतम तनाव का अनुभव होता है। वे गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव से भी बहुत प्रभावित होते हैं। पीठ और पीठ के निचले हिस्से के अलावा, दर्द श्रोणि और पैरों में भी दिखाई दे सकता है। यह संभव है वैरिकाज - वेंसनसों
• प्रशिक्षण संकुचन. वे दर्द रहित हैं और तीव्र नहीं हैं, इसलिए उन्हें चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए। हालाँकि, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि संकुचन के बीच की अवधि कम न हो, यह प्रसव की शुरुआत का संकेत देता है।
• स्तन और बड़े हो जायेंगे और उनमें से कोलोस्ट्रम निकल सकता है।
• थकान। यदि दूसरी तिमाही आसान और सुखद थी, तो तीसरी तिमाही में गर्भवती माँ की ताकत काफ़ी कम हो जाती है। आगामी जन्म से पहले चिंता की स्थिति हो सकती है, दखल देने वाले विचारऔर बुरी नींद, क्योंकि बड़ा पेटआपको बिस्तर पर अपनी पसंदीदा स्थिति लेने से रोकता है।
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। यह एक और कारण है ख़राब नींद. चूँकि बच्चा पहले से ही काफी बड़ा हो चुका होता है, इसलिए यह मूत्राशय पर बहुत अधिक दबाव डालता है और इससे गर्भवती महिला को बहुत परेशानी होती है।

तीसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड में आवश्यक रूप से अपेक्षित मां के पेल्विक अंगों की जांच शामिल होती है।

आपको यह सुनिश्चित करना होगा उचित तैयारीआगामी जन्म के लिए शरीर, और विभिन्न जटिलताओं की घटना को समाप्त करें।

एक गर्भवती महिला के मुख्य पैरामीटर जिनके सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है:

• गर्भाशय की स्थिति. अलार्म संकेतगर्भाशय स्वर की उपस्थिति हो सकती है. इस मामले में, समय से पहले जन्म का खतरा होता है, इसलिए गंभीर मामलेंगर्भवती माँ को सुरक्षित रखने के लिए प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
• राज्य । जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा सिकुड़ जाती है, इसलिए यह कारक अस्पताल में भर्ती होने का कारण भी बन सकता है। इसकी लंबाई कम से कम तीन सेंटीमीटर होनी चाहिए। इसके अलावा, अस्पताल में इलाज के लिए एक बहुत ही गंभीर संकेत गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, साथ ही एमनियोटिक द्रव का रिसाव है। ऐसे में जल्द से जल्द डॉक्टरों से मदद लेना जरूरी है।
• यदि दोबारा गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन के बाद, निशान का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाना चाहिए, जो 3.5 मिमी से कम नहीं होना चाहिए। बहुत पतला निशान बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के फटने का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

इस महत्वपूर्ण अध्ययन की व्याख्या किसी विशेषज्ञ को सौंपना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल वही प्रवाह दर का सही निर्धारण कर सकता है विशिष्ट गर्भावस्था, गर्भवती महिला के मापदंडों के साथ-साथ एकत्रित चिकित्सा इतिहास के आधार पर। इसलिए, यदि उद्धरण पर दिया गया डेटा आम तौर पर स्वीकृत मानकों का पूरी तरह से अनुपालन नहीं करता है, तो आपको समय से पहले घबराना और घबराना नहीं चाहिए।

तीसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और उपयोगी अध्ययन है जिसे छोड़ना नहीं चाहिए। आखिरकार, यह बच्चे और उसकी मां के स्वास्थ्य को निर्धारित करने में मदद करेगा, साथ ही आगामी जन्म के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी भी करेगा। यदि जटिलताओं का पता चलता है, भावी माँ कोतुरंत उपलब्ध करा देंगे आवश्यक सहायताऔर वे पंजीकरण करेंगे आवश्यक उपचार, जो अपूरणीय परिणामों से बचने में मदद करेगा।

आधुनिक चिकित्सा न केवल बीमारियों के उपचार और उसके बाद की रोकथाम के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाला उपकरण है, बल्कि उन्हें रोकने में एक उत्कृष्ट सहायक भी है। इसमें साफ तौर पर देखा जा सकता है कुल नियंत्रणगर्भावस्था के दौरान, जो बच्चे की उम्मीद करते समय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत सभी महिलाओं पर लागू होता है।

लगातार परामर्श के बावजूद, कई गर्भवती महिलाएं कुछ जांच कराने की सही प्रक्रिया के बारे में भूल जाती हैं। आज प्रस्तुत सामग्री उनमें से कुछ की मदद करेगी, जो तीसरी गर्भावस्था से गुजरने की सभी जटिलताओं के बारे में बताएगी। इच्छुक यह जानकारी? नीचे जाओ.

तो, सबसे ज्यादा मुख्य प्रश्नआज जिस विषय पर चर्चा हो रही है - "गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड कब किया जाता है?" इसका उत्तर देने के लिए, आपको नियोजित सूची को देखना होगा अल्ट्रासाउंड परीक्षाएंएक गर्भवती महिला के लिए. स्थापित चिकित्सा मानकों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में किया जाता है।

अनिवार्य रूप से यह निदाननियोजित लोगों में से अंतिम है, इसलिए इसके बाद, स्वाभाविक रूप से, साथ सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान महिला को अब किसी भी जांच से गुजरने की जरूरत नहीं है। गर्भवती महिला या उसके भ्रूण की किसी भी स्वास्थ्य समस्या के मामले में अतिरिक्त शोधहमेशा नियुक्त किये जाते हैं.

अंतिम अल्ट्रासाउंड का मुख्य उद्देश्य निर्धारित करना है बुनियादी कार्योंमाँ और भ्रूण के जीव, जिनकी कार्यप्रणाली बच्चे के जन्म के लिए थोड़ा सा भी महत्व रखती है।

किसी भी असामान्यता की पहचान अक्सर समस्याओं को खत्म करने की आवश्यकता निर्धारित करती है, जो गर्भधारण की शेष अवधि के दौरान की जाती है।

तैयारी एवं प्रक्रिया

प्रत्येक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अंतिम चरणगर्भावस्था के दौरान, उसे या तो ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड या ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है। प्रक्रिया के चुने हुए संस्करण के आधार पर, इसे पूरा करने की प्रक्रिया अलग है, लेकिन दोनों मामलों में तैयारी पूरी तरह से समान है।

प्रारंभिक उपाय इस प्रकार हैं:

1. अल्ट्रासाउंड से कुछ दिन पहले, एक महिला को ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो गैस्ट्रिक पेट फूलने की संभावना को अधिकतम रूप से बेअसर कर दे।
2. प्रक्रिया से तुरंत पहले, एक गर्भवती महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह निदानकर्ता को उन दवाओं के बारे में चेतावनी दे जो वह ले रही है और डॉक्टर या उसी निदानकर्ता द्वारा निर्धारित तैयारी का पालन करें।
3. इसके अलावा, एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, जननांग अंगों को टॉयलेट किया जाता है, और एक ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, मूत्राशय को प्रक्रिया से एक घंटे से आधे घंटे पहले भर दिया जाता है और सूखे पोंछे या एक तौलिया तैयार किया जाता है।

परीक्षा स्वयं निम्नलिखित में से किसी एक क्रम में की जाती है:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, महिला एक विशेष सोफे पर आरामदायक स्थिति लेती है और अपने पैरों को फैलाती है, जैसा कि निदानकर्ता कहता है वह सब कुछ करती है। इसके बाद, गर्भवती महिला की योनि में एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड सेंसर। इसके बाद, परीक्षा स्वयं शुरू होती है, जिसके दौरान (लगभग 10-20 मिनट) भ्रूण क्षेत्र में क्या हो रहा है वह स्क्रीन पर प्रसारित होता है और निदानकर्ता डायग्नोस्टिक शीट पर सभी आवश्यक डेटा लिखता है।
• ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भवती महिला अपना पेट बाहर निकालती है और सोफे पर लेटने की स्थिति में भी बैठ जाती है। फिर निदानकर्ता शरीर की जांच के क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाता है, जिसके माध्यम से एक ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड सेंसर डाला जाना शुरू होता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पूरी तरह से पहले वर्णित प्रक्रिया के समान है। जांच के अंत में, गर्भवती महिला को अपने पेट से जेल को पोंछना पड़ता है, जिसके बाद वह पूरी तरह से मुक्त हो जाती है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान तीसरे को अंजाम देने में कोई विशेष कठिनाइयां नहीं होती हैं। अपनी प्रक्रिया में, वे किसी भी महिला के लिए बेहद सरल और परेशानी मुक्त हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड कराना हानिकारक है?

कई गर्भवती महिलाएं विभिन्न निदान कराने में बहुत सावधानी बरतती हैं, क्योंकि उन्हें नुकसान होने का डर रहता है। विकासशील भ्रूण. अल्ट्रासाउंड जांच के संबंध में ऐसी सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि यह गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।

कई चिकित्सा आयोगों ने बहुत पहले ही यह निर्धारित कर दिया है कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

मानक अनुसंधान और अभ्यास के विस्तृत विश्लेषण के माध्यम से आधुनिक चिकित्साजीवित जीवों के लिए अल्ट्रासाउंड की पूर्ण हानिरहितता का खुलासा किया गया था, इसलिए इससे डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं है।

सर्वेक्षण के फायदे और नुकसान

अल्ट्रासाउंड गैर-आक्रामक है और सुरक्षित तरीकापरीक्षा

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो अंतिम है नियमित परीक्षाएंगर्भवती महिलाओं के लिए यह बहुत ही सरल और समस्या-मुक्त है।

इसके अलावा, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसा अल्ट्रासाउंड महिला और उसके भ्रूण के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस परीक्षा को विशेष रूप से सकारात्मक पक्ष पर चित्रित करना संभव लगता है।

इसके अलावा, यह अनुमति देता है:

1. स्थानीयकरण और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करें
2. बच्चे के जन्म के दौरान किसी न किसी रूप में आवश्यक मातृ अंगों की स्थिति का आकलन करना
3. गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण का आकार निर्धारित करें
4. भ्रूण की स्थिरता और सही विकास की जाँच करें
5. प्रसव के लिए सही रणनीति निर्धारित करें

जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था के अंतिम चरण में ऊपर वर्णित अल्ट्रासाउंड के फायदों के अलावा, इस निदान में उत्कृष्ट सूचना सामग्री भी है। निश्चित रूप से गर्भवती महिला की ऐसी जांचों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

तीसरा अल्ट्रासाउंड किस बारे में "बता" सकता है?

तीसरे के दौरान, गर्भवती मां के शरीर और भ्रूण दोनों के संबंध में काफी संख्या में संकेतकों पर विचार किया जाता है।

में मूल संस्करणयह निदान जांच करता है:

• नाल की मोटाई और संरचना
• गर्भनाल की स्थिति
• लंबाई
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और शुद्धता
• बच्चे का आकार और गर्भकालीन आयु के साथ उनका मेल
• भ्रूण की स्थिति
• भ्रूण और मां दोनों के अंगों की स्थिति
• बच्चे के विकास में विकृति विज्ञान की संभावित उपस्थिति और जीवन के साथ उनकी अनुकूलता

एक गर्भवती महिला के लिए अंतिम अल्ट्रासाउंड उस स्थिति में विशेष महत्व रखता है जब वह एक साथ कई भ्रूणों को जन्म दे रही हो। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि जब एकाधिक गर्भावस्थाएमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। वैसे इसका निर्धारण योग 4 से होता है रैखिक आयाम. सामान्य यह सूचक 6-24 सेंटीमीटर की सीमा में है, जो सिंगलटन गर्भधारण पर भी लागू होता है।

ध्यान दें कि तीसरे अल्ट्रासाउंड के परिणामों की समग्र गुणवत्ता और सटीकता में सुधार करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अक्सर डॉपलर परीक्षा निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का ऐसा सेट अनुमति देता है:

1. भ्रूण के हृदय की जाँच करें
2. गर्भाशय के रक्त प्रवाह की जांच करें
3. हाइपोक्सिया की संभावना निर्धारित करें
4. एक मूल्यांकन करें सामान्य हालतगर्भनाल, उसकी वाहिकाओं, धमनियों और शिराओं की परिपूर्णता

गर्भावस्था के अंतिम अल्ट्रासाउंड में भ्रूण का मूल्यांकन विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि 32-34 सप्ताह में इसके विकास में दोषों की पहचान करने का अवसर बहुत अधिक होता है। इसके आधार पर, कोई भी निदानकर्ता, इस निदान का संचालन करते समय, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित और मूल्यांकन करता है:

• आयाम हड्डी की संरचनाखोपड़ी
• फीमर, अग्रबाहु, पिंडली और कंधों की लंबाई
• रीढ़ की हड्डी के सामान्य आयाम और व्यक्तिगत भागकंकाल

विकास, या कहें तो भ्रूण की लंबाई, अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसे बनने में 8-9 महीने लगने चाहिए, इसलिए मानक से महत्वपूर्ण विचलन के लिए निदानकर्ता से उचित ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि वे घटित होते हैं, तो "विलंब" का निदान करना अंतर्गर्भाशयी विकास"अपरिहार्य है। हालाँकि, भ्रूण के रक्त प्रवाह प्रक्रियाओं और उसकी हृदय गति का निर्धारण किए बिना, ऐसा निदान करना असंभव है, इसलिए, यदि बच्चे के विकास में देरी का संदेह है, तो पहले बताई गई डॉपलर परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

सभी अल्ट्रासाउंड संकेतकों की सामान्यता का निर्धारण कुछ मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) में अलग-अलग शर्तेंसामान्य गर्भावस्था

तीसरे अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर निदानकर्ता द्वारा तैयार की गई डायग्नोस्टिक शीट की डिकोडिंग एक पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि सभी संकेतकों की सामान्यता निर्धारित करने की प्रक्रिया में, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, काफी बड़े आयाम वाली गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण में समान संकेतकों में विचलन को पूरी तरह से सामान्य घटना माना जाता है।

इसी पर शायद आज के टॉपिक पर सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण सूचनाख़त्म हो गया है. जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान अंतिम अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी और संचालन में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। बेशक, समझना एक कठिन प्रक्रिया है, लेकिन इसे पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए, न कि स्वयं गर्भवती महिला द्वारा। हम आशा करते हैं कि ऊपर प्रस्तुत सामग्री आपके लिए उपयोगी होगी और आपके प्रश्नों के उत्तर प्रदान करेगी। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!

हमारे देश में, गर्भावस्था के दौरान तीन बार तथाकथित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना कानूनी रूप से आवश्यक है। यानी अगर किसी महिला को किसी बात की चिंता नहीं है और उसकी गर्भावस्था सामान्य सीमा के भीतर विकसित हो रही है, तो भी उसे तीन बार अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना होगा। इन अध्ययनों के संचालन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

आपको अनिवार्य शोध से कब गुजरना होगा? पहली, दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग क्रमशः 10-14 सप्ताह, 20-24 और गर्भधारण के तीस से चौंतीसवें सप्ताह में की जाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से होने वाला कोई भी जोखिम इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड से इनकार करने के जोखिम से कई गुना कम है। यह लेख अंतिम, तीसरे अल्ट्रासाउंड के बारे में विस्तार से बात करेगा: उद्देश्य, इसके कार्यान्वयन का समय और परिणामों की व्याख्या।

तीसवें सप्ताह तक, जब तीसरी स्क्रीनिंग शुरू होती है, गर्भावस्था करीब आ रही होती है तार्किक अंत. भ्रूण के सभी अंग पहले ही बन चुके हैं, और बच्चा जन्म के लिए अंतिम तैयारी कर रहा है। भले ही जन्म समय से पहले हो, भ्रूण अपने आप सांस लेने में सक्षम होता है और गर्भावस्था के पूरे 28 सप्ताह तक जीवित रहता है।

34वें सप्ताह तक, बच्चा गर्भाशय में उस स्थान पर आ जाता है जिसमें उसका जन्म होगा। और पहले से ही छत्तीसवें सप्ताह से, गर्भावस्था को पूर्ण अवधि माना जाता है। इस स्तर पर बच्चे का मुख्य "कार्य" वसा द्रव्यमान का विकास और संचय है। तीसरी तिमाही में एक और महत्वपूर्ण प्रक्रिया तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन है, जिसके माध्यम से तंत्रिका कोशिकाएं अपनी सुरक्षा और आवेगों की गति बढ़ाती हैं।

एक महिला के लिए, तीस सप्ताह पोषित के आगमन का समय है प्रसूति अवकाश. सुखद हलचल में, डॉक्टर के पास आवश्यक यात्रा के बारे में भूलना आसान है। लेकिन आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है!

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं: क्या मैंने सारी पढ़ाई उत्तीर्ण कर ली है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, उनके परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, और मुझे अच्छा लग रहा है - अंतिम अध्ययन क्यों किया जाता है? वास्तव में कितने अध्ययनों की आवश्यकता है? यह पता चला है कि अंतिम स्क्रीनिंग अभी भी आवश्यक है।

तीसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अध्ययन का मुख्य हिस्सा है, लेकिन एकमात्र नहीं। सामान्य के अलावा अल्ट्रासाउंड जांच, पर बाद मेंगर्भाधान अवश्य करना चाहिए। डॉपलर है विशेष उपचारअल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, जो आपको भ्रूण, गर्भनाल और प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित स्क्रीनिंग का एक अन्य भाग सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) है। गर्भाशय की सिकुड़न और भ्रूण की हृदय गति का आकलन किया जाता है। डॉपलर माप के साथ, सीटीजी भ्रूण के रक्त प्रवाह की गुणवत्ता और नाल की स्थिति को इंगित करता है। रक्त परिसंचरण संकेतकों के आधार पर, आप समझ सकते हैं कि क्या गर्भ में पल रहे बच्चे में पर्याप्त पोषक तत्व हैं और क्या माँ-भ्रूण प्रणाली सामान्य सीमा के भीतर काम कर रही है।

और आखिरी अध्ययन गर्भवती मां के रक्त के जैव रासायनिक मार्करों की जांच करना है। यह प्रक्रिया हर किसी के लिए निर्धारित नहीं है, बल्कि केवल जोखिम वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है (यदि मां 35 वर्ष से अधिक उम्र की है या बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं)।

तीसरा अल्ट्रासाउंड क्यों निर्धारित किया जाता है?

सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करता है और इसके अलावा उसके सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना का मूल्यांकन करता है। दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच पहले ही कर ली जानी चाहिए। लेकिन गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से ही भ्रूण का आकार इसका विस्तार से मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

यदि मानक से विचलन का पता लगाया जाता है, तो यह रोगी की निगरानी की रणनीति और इस महिला के लिए श्रम प्रबंधन की प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। उदाहरण के लिए, यदि वहाँ हैं जन्मजात विसंगतियाँहृदय के वाल्व उपकरण, प्राकृतिक जन्म के बजाय सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाएगी, आदि।

लेकिन अध्ययन का मुख्य भाग आगामी जन्म के संबंध में बच्चे की जांच के लिए समर्पित होगा।

1. भ्रूण के स्थान और गर्भनाल की वाहिकाओं की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर नाल की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करेगा। इससे प्रसव के समय का आकलन करने और तीसरी तिमाही के गर्भाधान का निदान स्थापित करने में मदद मिलेगी।
2. यदि गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर उलझी हुई है, तो डॉक्टर प्रक्रिया और सीटीजी का गतिशील अवलोकन लिखेंगे। एक नियम के रूप में, यह स्थिति सभी गर्भवती महिलाओं को बहुत चिंतित करती है, और व्यर्थ में: यदि उलझाव भ्रूण हाइपोक्सिया को उत्तेजित नहीं करता है (जैसा कि सीटीजी द्वारा आंका गया है), तो यह खतरनाक नहीं है! एक नियम के रूप में, उलझाव हो सकता है और अनायास ही दूर हो सकता है।
3. एमनियोटिक द्रव की मात्रा के आधार पर, एक विशेषज्ञ "पॉलीहाइड्रेमनिओस" या "ओलिगोहाइड्रेमनिओस" का निदान करता है। यह किसी संक्रमण का संकेत हो सकता है जन्म नालया गर्भावस्था के दौरान एक आम और खतरनाक बीमारी, जैसे एक्लम्पसिया।
4. गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति श्रम प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड है। यदि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक भ्रूण पलटा नहीं है मस्तक प्रस्तुति, और पेल्विक सिरे के साथ "बाहर निकलने की ओर" स्थित है - डॉक्टर नियोजित सिजेरियन सेक्शन का सुझाव दे सकते हैं। 34 सप्ताह तक यह स्थिति सामान्य है।
5. भ्रूण के आकार का अनुमान लगाने से आप उसके अनुमानित वजन का अनुमान लगा सकते हैं, जो गर्भावस्था के प्रबंधन और प्रसव के दौरान भी प्रभावित करता है। कम वजनबच्चा गेस्टोसिस और अन्य विकारों के बारे में किसी विशेषज्ञ से बात कर सकता है। अधिकता सामान्य संकेतकडिलीवरी का तरीका बदल सकता है.
6. निरीक्षण हृदय प्रणालीबच्चा अंतिम स्क्रीनिंग का एक अभिन्न अंग है। अक्सर, हृदय और रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं बाद के चरणों में पता चलती हैं और बच्चे के लिए सुरक्षित प्रसव के निर्णय को प्रभावित करती हैं। भ्रूण की हृदय गति गर्भावस्था के सभी चरणों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण संकेतक है। हृदय गति और उसके मानक के मूल्य को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
7. गर्भाशय ग्रीवा की जांच से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को दूर करने में मदद मिलेगी, जो इसका कारण बनती है समय से पहले जन्म, लेकिन तीसरी तिमाही में ऐसा हमेशा नहीं किया जाता है।

पढ़ाई कैसे होती है और इसकी तैयारी कैसे करें?

एक नियम के रूप में, आखिरी अल्ट्रासाउंड के समय तक, जब गर्भवती महिला पहले ही कई बार अल्ट्रासोनोग्राफी कक्ष में जा चुकी होती है, तो कोई सवाल नहीं उठता। परीक्षण से एक या दो दिन पहले, सभी गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों (फलियां, गोभी, काली रोटी, कार्बोनेटेड पेय; ताजी सब्जियों और फलों की खपत को सीमित करें) को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर इसे रखना अत्यधिक उचित है सामान्य मल. यदि कोई गर्भवती महिला कब्ज से परेशान है, तो उपस्थित चिकित्सक की सहमति के बिना सफाई एनीमा करने की सलाह नहीं दी जाती है: बाद के चरणों में, यह समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। इस उद्देश्य के लिए हल्का आहार लेना बेहतर है, इसकी मात्रा बढ़ा दें किण्वित दूध उत्पाद, आलूबुखारा, चुकंदर।

चूंकि गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद जब तीसरी स्क्रीनिंग की जाती है तो गर्भाशय तक पहुंच जाती है बड़े आकारऔर एक महिला के लिए लंबे समय तक पेशाब करने की इच्छा को सहना मुश्किल होता है, अध्ययन से पहले मूत्राशय को "बचाना" आवश्यक नहीं है। यह प्रक्रिया पहले और दूसरे अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। पूछताछ के बाद, डॉक्टर गर्भवती महिला को सोफे पर लेटने के लिए कहता है, पेट की सतह पर एक सेंसर लगाता है विशेष जेल, परिणामी छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। एक नियम के रूप में, अंतिम अल्ट्रासाउंड के दौरान, योनि का सहारा लिए बिना, केवल पेट (बाहरी) सेंसर के साथ जांच की जाती है।

परिणामों को डिकोड करना

नाल की मोटाई और परिपक्वता

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड पर नाल की मोटाई 40 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, इसकी मोटाई बढ़ती है - यह प्लेसेंटा की तथाकथित उम्र बढ़ने से जुड़ा होता है। नाल की परिपक्वता की डिग्री भ्रूण के पोषण की गुणवत्ता का एक और संकेतक है। पहली डिग्री 30 सप्ताह से पहले नहीं होनी चाहिए, दूसरी - 35वें सप्ताह तक, तीसरी 39 सप्ताह के बाद सामान्य है।

फल का आकार

डॉक्टर एक विशेष तालिका का उपयोग करके आकार का मूल्यांकन करता है। निदान और मानदंड अलग-अलग संकेतकों और अध्ययन कितने समय तक किया जाता है, के आधार पर भिन्न होंगे। नीचे मुख्य संकेतकों के संक्षिप्ताक्षर दिए गए हैं। नीचे दिए गए प्रत्येक आयाम का मूल्य चाहे जो भी हो, डॉक्टर का निष्कर्ष हमेशा उनकी समग्रता पर आधारित होता है।

बीपीडी - द्विध्रुवीय भ्रूण का आकार

एलजेडआर - भ्रूण का फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार

ओजी - सिर की परिधि

एबी - पेट की परिधि

डीबीके - लंबाई जांध की हड्डी

डीकेजी - निचले पैर की हड्डियों की लंबाई

डीबीबी - टिबिया की लंबाई

केडीपी - ह्यूमरस लंबाई

डीकेपी - अग्रबाहु की हड्डियों की लंबाई

एम्नियोटिक इंडेक्स (एआई)

एमनियोटिक द्रव की मात्रा - गर्भाशय में भ्रूण का निवास स्थान - की विशेषता है। इस सूचक का उपयोग पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की डिग्री और अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, AI मान 80 से 278 मिमी तक होता है और गर्भावस्था के चरण के आधार पर भिन्न होता है। जल स्तर उच्च या निम्न हो सकता है व्यक्तिगत विशेषता(यदि अन्य अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं), लेकिन यह विकृति का संकेत दे सकता है।

ग्रीवा की लंबाई

सामान्यतः सर्वाइकल कैनाल या गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25-28 मिमी से कम नहीं होनी चाहिए। लेकिन भ्रूण के वजन में वृद्धि के साथ और नवीनतम तारीखेंगर्भावस्था, इस सूचक में कमी सामान्य सीमा के भीतर है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। लेकिन प्रसव पीड़ा होने पर जिस मुख्य मानदंड को देखा जाता है वह संकुचन की शुरुआत है। वे आम तौर पर सीटीजी पर दर्ज किए जाते हैं, न कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके।

निष्कर्ष

जब गर्भावस्था अपने अंतिम चरण में होती है, तो अंतिम स्क्रीनिंग करने का समय आ जाता है। बच्चे को जन्म देने का सबसे महत्वपूर्ण चरण समाप्त हो गया है; लेकिन यह अल्ट्रासाउंड जांच से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। अल्ट्रासाउंड सबसे सरल, सुरक्षित और किफायती तरीकासुनिश्चित करें सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, शिशु की स्थिति का आकलन करें और प्रसव प्रबंधन रणनीति चुनें।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर 3 निर्धारित अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। आखिरी अल्ट्रासाउंड स्कैन कब किया जाता है? अध्ययन की अवधि भिन्न हो सकती है। कानून के अनुसार, तीसरी स्क्रीनिंग (व्यापक अध्ययन) 30-34 सप्ताह में पूरी होनी चाहिए, और पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड - 30-32 सप्ताह में।

लेकिन तीसरा स्कैन हमेशा आखिरी नहीं होता है: कभी-कभी डॉक्टर जन्म से ठीक पहले एक और प्रक्रिया निर्धारित करते हैं।

अंतिम अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों है?

30-34 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का मुख्य कार्य बच्चे के जन्म के लिए मां और बच्चे की तत्परता का निर्धारण करना और बच्चे के जन्म के लिए रणनीति निर्धारित करना है।

पिछले अल्ट्रासाउंड की तरह, विश्लेषण का एक मुख्य कार्य बच्चे में गंभीर विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति/अनुपस्थिति की पहचान करना है। अधिकांश विकृतियाँ दूसरे अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाई जाती हैं, लेकिन कुछ असामान्यताएँ केवल तीसरी तिमाही में ही देखी जा सकती हैं। इनमें रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस (बच्चों की किडनी में तरल पदार्थ जमा होना), मेगायूरेटर (मूत्रवाहिनी का बढ़ना) शामिल हैं। यदि विकृति का पता चलता है, तो अंतिम स्कैन यह तय करेगा कि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद सर्जरी की आवश्यकता है या देरी की संभावना है। स्थगित करनाशल्य चिकित्सा यह संभव है यदि विसंगति से शिशु के जीवन को खतरा न हो। यदि किसी ऐसे दोष का निदान किया जाता है जो जीवन के साथ असंगत है, तो डॉक्टर सिफारिश कर सकता हैकृत्रिम जन्म

(40वें सप्ताह तक)।

अंतिम अल्ट्रासाउंड के उद्देश्य

• भले ही आखिरी अल्ट्रासाउंड तीसरी तिमाही के किसी भी सप्ताह में किया गया हो, इसके कार्य समान हैं। गर्भावस्था के अंतिम चरण में, अल्ट्रासाउंड का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:
• भ्रूण-अपरा और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह (विचलन विकासात्मक देरी का संकेत दे सकता है);
• शिशु का आकार, गर्भकालीन आयु के साथ उनका पत्राचार;
• नाल का स्थानीयकरण और इसकी परिपक्वता की डिग्री;

अंतिम दो बिंदु सीधे जन्म रणनीति की पसंद को प्रभावित करते हैं - प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन। साथ ही, गर्भाशय में शिशु की स्थिति हमेशा निर्धारण कारक नहीं होती है। जब स्कैनिंग 33 सप्ताह या उससे पहले की जाती है, तब भी यह जोखिम रहता है कि बच्चा पलट जाएगा।

अंतिम अल्ट्रासाउंड क्या निर्धारित करता है?

गर्भावस्था के दौरान अंतिम अल्ट्रासाउंड हमेशा ट्रांसएब्डॉमिनल विधि (पेट की बाहरी दीवार के माध्यम से) का उपयोग करके किया जाता है।

सबसे पहले, डॉक्टर भ्रूणों की संख्या और उनके स्थान का आकलन करता है, फिर भ्रूण की शारीरिक संरचना का आकलन करता है, और नाल और एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव की स्थिति को स्पष्ट करता है।

• अंतिम अल्ट्रासाउंड के दौरान आप यह निर्धारित कर सकते हैं:
• फलों की संख्या और उनकी स्थिति;
• भ्रूण के आकार में अंतर (यदि जुड़वाँ या तीन बच्चे होने की उम्मीद है);
• कुछ बाल विकास संबंधी दोष;
• भ्रूण में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में परिवर्तन;
• गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान मां को हुई बीमारियों के कारण भ्रूण का संक्रमण;
• नाल की स्थिति, संरचना और मोटाई; प्लेसेंटा के किनारे से दूरीआंतरिक ग्रसनी
• गर्भाशय ग्रीवा;

एमनियोटिक द्रव की मात्रा, उसका रंग और शुद्धता (विषम संरचना भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत दे सकती है)।

नवीनतम अल्ट्रासाउंड के मानदंड

गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष प्लेटों में कुछ मानक दर्ज होते हैं। मानक आंकड़ों से संकेतकों में मामूली विचलन से डरो मत: यह शायद ही कभी किसी विकासात्मक विकार का संकेत देता है। यदि माँ को बच्चे की स्थिति के बारे में कोई संदेह है, तो उपस्थित चिकित्सक अल्ट्रासाउंड परिणामों के बारे में विस्तार से बताएगा और सभी चिंताओं को दूर करेगा।

• गर्भावस्था के दौरान अंतिम अल्ट्रासाउंड के मानकों में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:
• भ्रूण प्रस्तुति;
• भ्रूणमिति संकेतक (बच्चे की परिधि और ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई);
• आंतरिक अंग;
• बायोफिजिकल प्रोफाइल (बच्चे की मुद्रा, श्वास, गति का आकलन);
• प्लेसेंटा संकेतक;
• उल्बीय तरल पदार्थ;

माँ के पेल्विक अंग. तीसरे अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण भ्रूणमिति के संकेतक द्विध्रुवीय व्यास (बीपीडी), सिर परिधि (जीसी), पेट परिधि (एसी), फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (फॉर) हैं। कूल्हे, कंधे और की लंबाईकुल द्रव्यमान

बच्चा।

मां की स्थिति और बच्चे के जन्म के लिए उसकी तैयारी का आकलन करने के लिए, प्लेसेंटा संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले स्थान है. यह इष्टतम है अगर प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है, लेकिन अन्य स्थानीयकरण भी संभव है। एकमात्र विकृति प्रीविया है, जब नाल गर्भाशय ग्रीवा के बहुत करीब होती है और व्यावहारिक रूप से गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है। विशेषज्ञ लगाव और परिपक्वता के स्थान पर नाल की मोटाई को भी देखता है।

अंतिम अल्ट्रासाउंड पर अतिरिक्त अध्ययन

जब आखिरी अल्ट्रासाउंड का समय आता है, तो ज्यादातर मामलों में डॉक्टर मरीज को यह दवा लिखते हैं प्रसवपूर्व जांच. यह गर्भवती माँ और बच्चे दोनों की स्थिति के सबसे संपूर्ण मूल्यांकन के लिए एक व्यापक विश्लेषण का नाम है। गर्भावस्था के दौरान अंतिम जांच में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• डॉपलरोमेट्री:
• कार्डियोटोकोग्राम;
• "ट्रिपल स्क्रीनिंग" ( जैव रासायनिक विश्लेषणखून)।

डॉपलर बच्चे की वाहिकाओं, साथ ही गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की गति का आकलन है। तीसरी तिमाही में, इस तरह के विश्लेषण से पहचान करना संभव हो जाता है संभव हाइपोक्सियाभ्रूण, बच्चों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली के कामकाज का आकलन करें। डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक नियमित स्कैन की तरह ही किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी शिशु के दिल की धड़कन का अध्ययन है, जो आपको यह पता लगाने की भी अनुमति देता है कि शिशु ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है या नहीं। कार्डियोटोकोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके की जाती है, लेकिन स्क्रीन पर बच्चे की छवि नहीं, बल्कि उसका कार्डियोग्राम प्रदर्शित होता है।

गर्भावस्था के 30-34वें सप्ताह में नियोजित अल्ट्रासाउंड हमेशा अंतिम नहीं होता है। कुछ मामलों में, प्रसव से ठीक पहले, 37वें सप्ताह के बाद अंतिम स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण की प्रस्तुति, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की गति और भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए यह आवश्यक है। एकाधिक गर्भधारण के लिए 37 सप्ताह पर अंतिम अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। अक्सर, डॉक्टर अधिक वजन वाले रोगियों के लिए इस प्रक्रिया को करने की सलाह देते हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा को स्त्री रोग विशेषज्ञ की "आंखें" कहा जा सकता है, जिसकी मदद से वह पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का निरीक्षण करता है। नई 3डी और 4डी प्रौद्योगिकियां भ्रूण की ऐसी स्पष्ट छवियां प्रदान करती हैं जो कई हैंसबसे छोटा विवरण बाल विकास। अल्ट्रासाउंड कई बार किया जाता है। यह सर्वाधिक में से एक हैसुरक्षित तरीके

गर्भावस्था के दौरान अध्ययन. हम शायद सबसे महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण - तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड पर विचार करेंगे।

तीसरा अल्ट्रासाउंड किस सप्ताह में कराना बेहतर है? गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में, बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का अंतिम गठन होता है। उसकी सबसे ज्यादा जरूरत है पोषक तत्व, जो नाल और गर्भनाल के माध्यम से वितरित होते हैं। जन्म कैसे होगा और बच्चा किन महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ पैदा होगा यह इस अवधि के दौरान "स्वास्थ्य" पर निर्भर करता है।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि तीसरा अल्ट्रासाउंड क्यों और कब किया जाता है। इस प्रक्रिया के मुख्य उद्देश्य हैं:

• भ्रूण की स्थिति का निर्धारण. गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, बच्चा गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमता है और किसी भी समय अपनी स्थिति बदल सकता है। जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान अपना तीसरा अल्ट्रासाउंड कराती है, तो भ्रूण की प्रस्तुति पहले ही बन चुकी होती है (सेफेलिक, पेल्विक, ट्रांसवर्स)।
• अध्ययन भ्रूण के सभी आयामों को स्पष्ट करना संभव बनाता है: इसका वजन, शरीर का अनुपात, सिर की परिधि और शरीर के अलग-अलग हिस्सों की लंबाई। न केवल आकार महत्वपूर्ण हैं, बल्कि यह भी कि वे गर्भधारण के किस सप्ताह के अनुरूप हैं। " बड़ा फल", आवश्यकता है विशेष ध्यानडिलीवरी पर.
• तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग मस्तिष्क के विकास का आकलन करती है। उसी समय, संकेत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. कभी-कभी, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर आपातकालीन प्रसव का निर्णय लेते हैं।
• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, जो अप्रत्यक्ष रूप से इंगित करता है सामान्य विकासबच्चा।
• माँ की जन्म नहर की तैयारी की अंतिम पुष्टि प्राकृतिक प्रसव. यदि, तीसरी स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप, जगह घेरने वाली संरचनाएं या गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता का पता चलता है, तो सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लिया जाता है।
• इस समय, भ्रूण की श्वसन गति पहले से ही अच्छी तरह से निर्धारित होती है मोटर गतिविधि. आदर्श से संकेतकों का विचलन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और इसके कारण की तलाश करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की व्याख्या आपको जन्म तिथि निर्धारित करने और इसकी विधि (प्राकृतिक या शल्य चिकित्सा) पर निर्णय लेने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड संकेतक का क्या मतलब है?

जब एक महिला को तीसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट मिलती है, तो उसके मन में कई सवाल होते हैं: क्या सामान्य माना जाता है, कहां विचलन हैं। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श प्राप्त करने तक आप घबराएं नहीं, इसके लिए हम कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों का वर्णन करेंगे।

नाल की स्थिति

पहला बिंदु नाल का स्थान निर्धारित करता है - यह किस दीवार के साथ गर्भाशय से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर यह सामने वाला या होता है पीछे की दीवारपार्श्व में थोड़े से संक्रमण के साथ गर्भाशय। नाल के निचले किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच की दूरी का बहुत महत्व है। तीसरी तिमाही में यह दूरी कम से कम 7 सेमी होनी चाहिए। यदि प्लेसेंटा का किनारा गर्भाशय ग्रीवा गुहा में फैलता है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है, जिससे प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है। समय से पहले अलगाव. ऐसे मामले होते हैं जब नाल पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेती है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए 100% संकेत है।

प्लेसेंटा की मोटाई 26-44 मिमी होनी चाहिए। इस सूचक में किसी भी दिशा में वृद्धि इंगित करती है अपरा अपर्याप्तता. बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिल पाता है. विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं ( अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म आघात)।

गर्भ में भ्रूण की स्थिति

परिपक्वता की डिग्री दूसरे से मेल खाती है। यदि इस स्तर पर तीसरी डिग्री तक परिपक्वता आ गई है, तो यह समय से पहले है, और नाल जन्म से पहले कई हफ्तों तक अपने कार्य का सामना नहीं कर सकती है। कभी-कभी नाल में कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों का वर्णन किया जाता है, जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए भयावह होता है। यह सूचक इतना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा के पड़ोसी क्षेत्र कैल्सिफाइड लोगों की गतिविधि की भरपाई करते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 1700 मिली होती है। एमनियोटिक सूचकांक 32 सप्ताह के गर्भ में 77-269 मिमी के बीच उतार-चढ़ाव होता है। अक्सर उच्च या निम्न जल स्तर का संकेत मिलता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, गर्भवती महिला की ओर से जटिलताएँ, आरएच कारक के संबंध में संघर्ष, बच्चे की विकृतियाँ।

तीसरी तिमाही में उल्बीय तरल पदार्थअब पूरी तरह से पारदर्शी नहीं हैं। वहां सस्पेंशन पाए जाते हैं, जो भ्रूण की त्वचा के टुकड़े होते हैं। यह आदर्श है, कोई विकृति विज्ञान नहीं।

फल का आकार

32-34 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में भ्रूण का विस्तार से वर्णन किया जाता है, जो लगभग पूरी तरह से बन चुका होता है। आयाम निम्नलिखित मापदंडों के भीतर फिट होने चाहिए:

• द्विपार्श्व सिर का आकार (बीएसडी) खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है। सामान्यतः यह 85-89 मिमी होना चाहिए।
• पेट का आयतन (एबी) - 8-10 सेमी।
• सिर का आयतन - 8.7-10.4 सेमी.
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल सिर का आकार (FZR) 10-11.7 सेमी है।
• फीमर की लंबाई (डीबी) - 5.7-7.0 सेमी।

ये मुख्य आयाम हैं जिनकी तुलना सारणीबद्ध मूल्यों से की जाती है और भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच पत्राचार की गणना की जाती है। 2 सप्ताह से अधिक का विचलन सामान्य माना जाता है। इसके अतिरिक्त, चेहरे की हड्डियों, निचले पैर के आकार और अग्रबाहु की जांच की जाती है।

आंतरिक अंग

गर्भावस्था के दौरान यह तीसरी स्क्रीनिंग है जो बच्चे के सभी अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर देती है। मस्तिष्क की जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 3डी सोनोग्राफी की शुरुआत के बाद मस्तिष्क के सभी हिस्सों का पुनर्निर्माण संभव हो गया।

फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री भी कम महत्वपूर्ण नहीं है (इस स्तर पर आम तौर पर 2-3), जो जन्म के बाद बच्चे की व्यवहार्यता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

वे यह भी जांचते हैं कि चेहरा, अंग सामान्य रूप से बने हैं या नहीं पेट की गुहा, रीढ़ की हड्डी। आखिरकार, बच्चे के लिंग की पुष्टि हो गई।

बायोफिजिकल प्रोफाइल मूल्यांकन

भ्रूण का आकार एक महत्वपूर्ण संकेतक है, लेकिन यह यह नहीं दर्शाता है कि बच्चा माँ के पेट में कितना "आरामदायक" है। शारीरिक स्वास्थ्यशिशु का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• आंदोलनों की संख्या (प्रक्रिया के 30 मिनट में, बच्चे को कम से कम 3 बार हिलना होगा);
• साँस लेने की गतिविधियों की संख्या;
• बच्चे की मुद्रा (मुड़े हुए अंग, भिंची हुई उंगलियां) और उसके चेहरे के भाव (3डी अल्ट्रासाउंड के साथ)।

इन संकेतकों को बदलकर आप तुरंत समझ सकते हैं कि बच्चा क्या अनुभव कर रहा है ऑक्सीजन भुखमरीया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित है।

जन्म नहर की स्थिति

जन्म देने से पहले, आपको यह निर्धारित करना होगा कि महिला का शरीर इसके लिए कितना तैयार है। महत्वपूर्ण प्रक्रिया. 32-34 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का पता चलता है। यदि यह छोटा हो जाता है, चिकना हो जाता है और बाहरी ओएस थोड़ा खुला होता है, तो प्रसव नजदीक है। अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के स्वर को भी निर्धारित कर सकता है। इसकी अत्यधिक वृद्धि समय से पहले जन्म की संभावना की चेतावनी देती है।

अल्ट्रासाउंड तकनीक

गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। पहले अल्ट्रासाउंड के विपरीत, आपको किसी आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। यदि 12-14 सप्ताह की अवधि को भरने की आवश्यकता है मूत्राशयबेहतर दृश्य के लिए, तीसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान एमनियोटिक द्रव अल्ट्रासाउंड तरंग के संवाहक के रूप में कार्य करता है।

तीसरी स्क्रीनिंग केवल पूर्वकाल के माध्यम से की जाती है पेट की दीवार. इस अवधि के दौरान, एक महिला के लिए लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटना मुश्किल हो सकता है, इसलिए प्रक्रिया से पहले पीठ के निचले हिस्से या नितंबों के नीचे कुशन लगाना बेहतर होता है।

गर्भवती महिला के पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, और डॉक्टर एक सेंसर का उपयोग करके जांच करना शुरू करते हैं। महिला और डॉक्टर मॉनिटर पर चित्र का अनुसरण कर सकते हैं। यह 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड के साथ विशेष रूप से "दिलचस्प" है, जो बच्चे की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।

महत्वपूर्ण! से विचलन सामान्य मानइसका मतलब "वाक्य" नहीं है. केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श ही अंतिम उत्तर देता है कि क्या गर्भावस्था सही ढंग से आगे बढ़ रही है और आपका बच्चा कैसा महसूस कर रहा है।