एक्लम्पसिया में 2 प्रीस्टेज होते हैं। आमतौर पर बात यहां तक ​​नहीं आती. और मैंने सोचा कि आप इस तरह झूठ बोल सकते हैं, सोच सकते हैं कि यह थकान है, और रक्तस्राव से मर सकते हैं... मुझे लगता है कि वे बिल्कुल इसी तरह मरते हैं। सबसे पहले, बच्चे के बुखार से (चिकित्सा शब्द: प्रीक्लेम्पसिया) या गर्भाशय से रक्तस्राव से...

उनके घर में, प्रवेश द्वार पर ही आपको एक तस्वीर दिखाई देती है: एक आलिंगन में मुस्कुराता हुआ परिवार - पीटर, यूलिया और उनकी बेटी वीका, और शिलालेख: "इस तरह का प्यार केवल एक बार होता है..." वह 34 साल के हैं- माल परिवहन में लगे पुराने ट्रक ड्राइवर, वह एक इतिहास की शिक्षिका हैं। वह नोवोस्कोल्स्की जिले से आता है, एक बड़े परिवार से, वह बेलगोरोड की मूल निवासी है। वे 10 से अधिक वर्षों तक पूर्ण सामंजस्य में रहे, दो मंजिला घर बनाया, एक बेटी की परवरिश की और वास्तव में और अधिक बच्चे चाहते थे। इस साल अगस्त में यूलिया मोजाहित्सेवा 32 साल की हो जाएंगी। अब वह चली गई है, और उसके पति की गोद में तीन बेटियाँ हैं, जिनमें से दो जुड़वाँ हैं। इस साल मई के अंत में क्षेत्रीय पेरिनाटल सेंटर में प्रसव के दौरान यूलिया की मृत्यु हो गई।

अपनी पत्नी की मृत्यु को डेढ़ महीना बीत चुका है, और पीटर को अभी भी अपने लिए जगह नहीं मिल पाई है और वह सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है। मैंने किसी तरह अपनी आत्मा को राहत देने के लिए एआईएफ को एक पत्र लिखा, और एआईएफ-बेलगोरोड संवाददाता से मुलाकात के दौरान जो कुछ भी हुआ, उसके बारे में विस्तार से बताया।

हम वास्तव में दूसरा बच्चा चाहते थे, लेकिन जूलिया लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकी,'' वह याद करते हैं। - हम आईवीएफ के लिए मॉस्को भी जाना चाहते थे। फिर, नवंबर 2007 में, जब उन्हें पता चला कि यूलिया एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो वे बेहद खुश हुए। और जब उन्होंने अल्ट्रासाउंड में हमें बताया कि जुड़वाँ बच्चे होंगे, तो हम बहुत खुश हुए।

वे मार्च 2008 में पेरिनाटल सेंटर की डॉक्टर स्वेतलाना रायकोवा से मिले और फैसला किया कि वह यूलिया की निगरानी करेंगी और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करेंगी। अप्रैल और मई में दो बार यूलिया को पेरिनाटल सेंटर में रखा गया. मई के अंत तक महिला को सूजन का अनुभव होने लगा।

चूँकि उसने अपनी पहली बेटी को सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म दिया था, और यह देखते हुए कि जुड़वाँ बच्चे होने वाले थे, डॉक्टर ने पहले ही अस्पताल जाने की सलाह दी। 30 मई को यूलिया बीमार हो गईं और उन्हें गहन देखभाल में रखा गया। अगले दिन, पीटर ने उससे फोन पर बात की और सुना कि वह बेहतर महसूस कर रही है। लेकिन उसी शाम, 31 मई को, लगभग 6 बजे, उसने अपने पति को बताया कि उसकी तबीयत फिर से खराब हो रही है। यह उनकी आखिरी बातचीत थी. लगभग 9 बजे, रायकोवा ने उन्हें फोन किया और दो लड़कियों के जन्म पर बधाई दी, जिनका वजन 2380 किलोग्राम और 2090 किलोग्राम है - जो जुड़वा बच्चों के लिए सामान्य है। जब उनसे उनकी पत्नी की स्थिति के बारे में पूछा गया, तो डॉक्टर ने जवाब दिया कि यूलिया गहन देखभाल में थी, और उनसे कहा कि अगले दिन लगभग 11 बजे आएं, बिना गैस वाला मिनरल वाटर और नींबू लेकर आएं।

1 जून को सुबह 6 बजे, मैंने प्रसूति अस्पताल को फोन किया, अपनी पत्नी के बारे में पूछा, और उन्होंने मुझसे कहा: "बेहतर होगा कि आप आ जाएँ," पीटर याद करते हैं। "मैं और मेरी सास तुरंत चले गए।" कोई भी डॉक्टर हमसे नहीं मिला, और गेट पर मौजूद गार्ड ने कहा: "क्या आप उस महिला के रिश्तेदार हैं जिसे मुर्दाघर ले जाया गया था?" तभी कोई अज्ञात डॉक्टर बाहर आया और बोला कि उसकी पत्नी का दिल इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता।

लेकिन स्वेतलाना रायकोवा ने कभी अपने रिश्तेदारों से बात नहीं की.
- सभी ने हमें समझाया कि क्या हुआ, उसे छोड़कर सभी ने संवेदना व्यक्त की और माफ़ी मांगी! - प्योत्र मोजाहित्सेव नाराज हैं। “उन्होंने मुझे बताया कि वह डरी हुई थी, भ्रमित थी, और जब उसे एहसास हुआ कि कुछ बदलने के लिए बहुत देर हो चुकी है, तो उसने सभी डॉक्टरों को बुलाया, और वे रात में किसी भी तरह से प्रसूति अस्पताल पहुंचे। मैं उन डॉक्टरों को दोष नहीं देता जिन्होंने दूसरा ऑपरेशन किया और उसे पुनर्जीवित करने की कोशिश की। पेरिनाटल सेंटर के बारे में हर जगह इतनी चर्चा है, लेकिन हमारी त्रासदी के बारे में एक शब्द भी नहीं!

विका की 9 साल की बेटी अब अपने पिता के लिए सहारा और सांत्वना है। वह किसी तरह तुरंत परिपक्व हो गई, लेकिन इससे पहले वह इतनी लापरवाह थी। पेट्रा की बहन, 36 वर्षीय नताल्या, बच्चों की देखभाल कर रही है और उसने डेढ़ साल तक के बच्चों के लिए मातृत्व अवकाश ले रखा है। अन्य रिश्तेदार भी मदद करते हैं. इसलिए यह कहना असंभव है कि पतरस अपने दुर्भाग्य के साथ अकेला रह गया था। लेकिन वह खुद नहीं जानता कि आगे कैसे जीना है.

अंतिम संस्कार के समय उन्होंने मुझसे कहा, "चालीस दिनों तक यूलिना की चीज़ें मत देना," वे कहते हैं। "वे नहीं समझते, मेरे लिए यह एक संग्रहालय की तरह है: आप कोठरी खोलते हैं, वहां उसके कपड़े, इत्र, उसकी गंध है, और ऐसा लगता है जैसे वह पास में है।"

व्यावसायिक यात्रा पर निकलते समय, पीटर अपने साथ एक आइकन के बजाय अपनी पत्नी की तस्वीर ले जाता है।

वह याद करते हैं, ''वह एक छोटे बच्चे की तरह मेरे पीछे-पीछे चलती थी, जब मैं चला गया, तो उसने मुझे प्यार के बारे में पत्र लिखे और जब मैं लौटा तो उसने मुझे पत्र दिए। उसने कभी अपनी आवाज़ नहीं उठाई, एक बार भी मेरे साथ या मेरे माता-पिता के साथ नहीं - एक भी संघर्ष नहीं, वे इतने प्यार से रहते थे कि हर कोई ईर्ष्या करता था।

अब क्या होगा?

"प्रसव के दौरान मृत्यु से कोई भी अछूता नहीं है"

गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी मृत्यु के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन इसका एक विशेष सामाजिक महत्व है, यह परिवार और प्रियजनों के लिए दुःख है, बच्चे अक्सर अनाथ होते हैं, परिवार, मातृत्व, बचपन की चिकित्सा समस्याओं के विभाग के प्रमुख नताल्या ज़ेरनेवा कहते हैं। और जनसांख्यिकीय नीति। - क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के प्रसवकालीन केंद्र में यूलिया व्याचेस्लावोवना मोजाहित्सेवा की मृत्यु, जो क्षेत्र का अग्रणी प्रसूति संस्थान है और जहां जटिल प्रसव और गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, सभी चिकित्साकर्मियों द्वारा गहराई से अनुभव किया गया है। गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन में शामिल।

त्रासदी के कारणों का पता लगाने के लिए क्षेत्रीय स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा विभाग में एक आयोग बनाया गया था। आंतरिक लेखापरीक्षा के दौरान चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों का विश्लेषण किया गया। यूलिया की गर्भावस्था का कोर्स गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के कारण जटिल हो गया था, जिसके कारण उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था और सामान्य गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में नहीं, बल्कि प्रसवकालीन केंद्र की गहन देखभाल इकाई में उपचार प्राप्त किया गया था।

थेरेपी ने बीमारी के पाठ्यक्रम को स्थिर करने की अनुमति दी, हालांकि, निशान के साथ गर्भाशय के टूटने की शुरुआत के कारण (पहले जन्म में एक "सीजेरियन सेक्शन" किया गया था), एमनियोटिक द्रव संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर गया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, मृत्यु का एक अप्रत्याशित कारण है। 31 मई को 23:00 बजे से 1 जून को 6:00 बजे तक सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों की एक टीम ने यूलिया की जान बचाने की हर संभव कोशिश की;

इस विकृति के साथ मातृ मृत्यु दर 85 प्रतिशत है, ये वैश्विक संकेतक हैं, सेंट जोसाफ क्षेत्रीय अस्पताल में प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक लिडिया वासिलसेन्को का कहना है। - पिछले 10 वर्षों में, हमारे पास पेरिनाटल सेंटर में एक भी ऐसा मामला नहीं आया है, और हम सभी, निश्चित रूप से, बहुत चिंतित हैं और इस परिवार के प्रति सहानुभूति रखते हैं।

लिडिया सर्गेवना के अनुसार, स्वेतलाना रायकोवा 10 साल के अनुभव के साथ एक डॉक्टर हैं, वह कुर्स्क से आई हैं और 2004 से प्रसवकालीन केंद्र में काम कर रही हैं। फिलहाल, उस घटना के बाद से, वह छुट्टियों पर हैं, और संभवतः क्षेत्र से बाहर हैं।

मैं कोई बहाना नहीं बनाना चाहता, मैं समझता हूं कि रिश्तेदार डॉक्टर पर आरोप लगा रहे हैं, लेकिन डॉक्टर सर्वशक्तिमान नहीं हैं,'' लिडिया सर्गेवना कहती हैं।

शिशुओं की निगरानी सीधे प्रसवकालीन केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। शिशुओं के लिए विशेष भोजन उपलब्ध कराया जाता है। प्रसवकालीन केंद्र के कर्मचारियों के खिलाफ अनुशासनात्मक कार्रवाई की गई।

नताल्या ज़र्नएवा का कहना है कि आयोग के सदस्यों ने यूलिया के रिश्तेदारों से बात की, उन सभी कारणों के बारे में बताया गया जिनके कारण त्रासदी हुई। "हालांकि, परिवार का दुःख हमारे किसी भी स्पष्टीकरण के अनुरूप नहीं है।" एक बार फिर मैं अपनी और सभी चिकित्साकर्मियों की ओर से यूलिया व्याचेस्लावोवना मोजाहित्सेवा के परिवार से माफी मांगना और गहरी संवेदना व्यक्त करना चाहता हूं। हमें माफ कर दो!

... यूलिया की मां हुसोव अलेक्सेवना, आंसुओं के साथ याद करते हुए कहती हैं कि उनकी बेटी बिना किसी खून के कितनी सफेद थी, ताबूत में थी:

डॉक्टरों के लिए यह सिर्फ एक मामला है. हमें कैसे जीना चाहिए? हम सभी के लिए यह जीवन भर का दुःख है।

मृत्यु से कोई भी सुरक्षित नहीं है, और हम सभी देर-सबेर मरेंगे। जैसा कि एपिकुरस ने कहा: "मृत्यु से मत डरो - जब तक तुम अस्तित्व में हो, उसका अस्तित्व नहीं है, और जब वह आएगी, तो तुम्हारा अस्तित्व नहीं रहेगा।" लेकिन, निश्चित रूप से, एक अलग पंक्ति दी जानी चाहिए कि प्रसव पीड़ा में महिला की मृत्यु किस कारण से हो सकती है या मातृ मृत्यु के कारणों से। मैं तुरंत गर्भवती महिलाओं को आश्वस्त करना चाहूंगी: हाल के वर्षों में, मातृ मृत्यु दर में काफी कमी आई है और लगातार घट रही है, इसलिए आपको गर्भवती होने और जन्म देने से डरना नहीं चाहिए।

इस प्रकार, 2007 में रूस में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जन्म पर 22 है, जबकि 2000 में यह 40.3 थी। उदाहरण के लिए, स्वीडन और नॉर्वे में यह आंकड़ा 6 है, और अफ्रीकी देशों में प्रति 100,000 जन्म पर 400 - 800 मौतें होती हैं।

मातृ मृत्यु दर क्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मातृ मृत्यु एक महिला की मृत्यु है जो गर्भावस्था के दौरान होती है, चाहे उसका स्थान और अवधि कुछ भी हो, या गर्भावस्था से संबंधित किसी भी कारण से 42 दिनों के भीतर या उसके प्रबंधन से बढ़ गई हो, लेकिन किसी दुर्घटना या यादृच्छिक से नहीं। कारण। ।

फिर, WHO स्वयं का खंडन करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था को आधिकारिक तौर पर एक बीमारी माना जाता है, और एक्टोपिक गर्भावस्था से महिला की मृत्यु को मातृ मृत्यु दर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। देर से मातृ मृत्यु दर को गर्भावस्था के 28 सप्ताह या उससे अधिक समय और जन्म के 42 दिनों के भीतर, लेकिन एक वर्ष से अधिक नहीं, महिला की मृत्यु माना जाता है। देर से मातृ मृत्यु दर को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मृत्यु जो सीधे प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित है (जटिल गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप और अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप मृत्यु);
• मृत्यु अप्रत्यक्ष रूप से प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित है (गर्भावस्था के दौरान होने वाली और होने वाली एक बीमारी जो प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के प्रभाव से बढ़ जाती है)।

आँकड़ों की बदौलत, यह स्थापित हो गया है कि 70% से अधिक मातृ मृत्युएँ प्रतिवर्ती हैं। अर्थात्, गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा और प्रसवोत्तर महिलाओं की मृत्यु के लिए मुख्य रूप से खराब गुणवत्ता वाले उपकरण, डॉक्टरों की कम योग्यता और प्रसूति देखभाल के स्तर को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

मातृ मृत्यु दर की संरचना

• प्रसूति संबंधी रक्तस्राव (22-23%)

प्रसूति रक्तस्राव मातृ मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है और इसे गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव में विभाजित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव प्लेसेंटा प्रीविया और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के टूटने के साथ होता है। इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान निशान के साथ गर्भाशय का फटना भी संभव है।

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव कई कारणों से या तो प्लेसेंटा के खिसकने या गर्भाशय के फटने के परिणामस्वरूप होता है - एक बड़ा भ्रूण और भ्रूण का सिर, सिर का गलत सम्मिलन, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, प्रसव का असंयम, ट्यूमर गर्भाशय और अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और छोटे श्रोणि की हड्डी का एक्सोस्टोस। प्लेसेंटा में रक्तस्राव और शुरुआती (2 घंटे) प्रसवोत्तर अवधि रक्त के थक्के जमने, प्लेसेंटा के अनुचित पृथक्करण और निर्वहन, जन्म नहर के नरम ऊतकों के आघात (टूटना), प्रायश्चित और गर्भाशय के हाइपोटेंशन के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों के कारण होता है। (उदाहरण के लिए, सिकुड़ा एजेंटों के अनुचित उपयोग के साथ)।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (17-19%)

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस मातृ मृत्यु दर के कारणों में दूसरे स्थान पर है और गर्भावस्था के हाइड्रोप्स, नेफ्रोपैथी (एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, उच्च रक्तचाप), प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया द्वारा प्रकट होता है। एक्लम्पसिया जेस्टोसिस की सबसे खतरनाक जटिलता है और यह ऐंठन, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा में पड़ने और यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो माँ और बच्चे की मृत्यु से प्रकट होती है।

एक्स्ट्राजेनिटल रोग (14 - 15%)

मातृ मृत्यु के कारणों में तीसरा स्थान एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों को सुरक्षित रूप से दिया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की रोकथाम का प्रतिशत सबसे कम है, इस तथ्य के कारण कि कई महिलाओं को गर्भधारण के लिए मना किया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ)।

पुरुलेंट-सेप्टिक रोग (14 - 15%)

मातृ मृत्यु दर में चौथे स्थान पर प्रसवोत्तर अवधि में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग हैं। विशेष रूप से अक्सर, भड़काऊ प्रक्रियाएं पश्चात की अवधि (सिजेरियन के बाद) को जटिल बनाती हैं। जब एंडोमेट्रैटिस होता है, तो तापमान बढ़ जाता है (39-40 डिग्री तक), डिस्चार्ज (लोचिया) शुद्ध हो जाता है और एक अप्रिय गंध, कमजोरी, ठंड लगना और भूख की कमी दिखाई देती है। गर्भाशय ख़राब तरीके से सिकुड़ता है या सिकुड़ता ही नहीं है।

संवेदनाहारी जटिलताएँ (6 - 7%)

एनेस्थेटिक जटिलताएँ पाँचवें स्थान पर हैं और इसमें शामिल हैं: एस्पिरेशन सिंड्रोम, सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन की जटिलताएँ, दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक), एनेस्थेटिक ओवरडोज़, अनुचित इन्फ्यूजन थेरेपी, और एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएँ।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (6%)

मातृ मृत्यु दर की संरचना में छठे स्थान पर एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म है, जो या तो तब विकसित होता है जब एमनियोटिक द्रव का दबाव शिरापरक दबाव से काफी अधिक हो जाता है, या जब शिरापरक वाहिकाएं खाली हो जाती हैं। तेजी से प्रसव, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, बड़े भ्रूण, एकाधिक गर्भधारण, तंग गर्भाशय ग्रीवा, एमनियोटिक थैली का जल्दी खुलना, मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, प्रीक्लेम्पसिया, प्रसव की उत्तेजना के दौरान एमनियोटिक दबाव में तेज वृद्धि होती है। गर्भाशय वाहिकाओं का गैप प्लेसेंटा प्रीविया और प्लेसेंटा एब्स्ट्रक्शन, सिजेरियन सेक्शन, प्रसवोत्तर गर्भाशय की कमजोरी और दर्दनाक गैर-मर्मज्ञ गर्भाशय टूटना के साथ देखा जाता है।

गर्भाशय का फटना (4-5%)

और गर्भवती महिलाओं और प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु के कारणों की सूची को पूरा करने में गर्भाशय का फटना शामिल है। जब गर्भाशय फटने लगता है, संकुचन बहुत बार-बार और बहुत दर्दनाक हो जाते हैं, भ्रूण की हृदय गति सामान्य से अधिक या कम हो जाती है (सामान्य 120 - 140 बीट प्रति मिनट है), महिला गंभीर दर्द की शिकायत करती है। बहुपत्नी महिलाओं की तुलना में आदिम महिलाओं में गर्भाशय का टूटना दो से तीन गुना अधिक आम है।

अन्ना सोज़िनोवा

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में प्रगति के बावजूद, प्रसव के दौरान मृत्यु दर अभी भी बनी हुई है और उच्च स्तर पर बनी हुई है। लक्ष्य वैश्विक दर को शून्य तक कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना है। आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में हर मिनट एक महिला की प्रसव के दौरान मौत हो जाती है। यह एक डरावना नंबर है. वे क्षेत्र जहां समाज के लिए ऐसी आपदाएँ सबसे अधिक बार घटित होती हैं वे अफ्रीका और एशिया हैं।

प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु दर से निपटने के लिए दुनिया भर में एक कार्यक्रम चल रहा है। इसे एमएसडी कहा जाता है. संस्थापक: डॉ. नवीन रोह. यदि प्रसव पीड़ा में कोई महिला प्रसव के चरण से डरती है, तो ऐसे प्रसवकालीन केंद्रों को चुनें जो इस विशेष कार्यक्रम - मातृ मृत्यु दर के खिलाफ लड़ाई का पालन करते हैं।

मृत्यु दर प्रति 100,000 जन्म पर महिलाओं की मृत्यु की संख्या से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, पोलैंड में 4, फ्रांस में 6, बुल्गारिया में 14, यूक्रेन में 28, रूस में 24 महिलाओं की मौत हो जाती है, लेकिन विशेषज्ञों के मुताबिक, इन सभी मामलों में सबसे बुरी बात यह है कि प्रसव के दौरान महिलाओं की मौत हो सकती है समय रहते रोका गया. मुख्य बात यह है कि महिलाओं की मृत्यु के कारणों को समय रहते पहचानना, इसे रोकना और इसे पूरी तरह से खत्म करना है।

प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु नहीं होनी चाहिए - नवीन रो.

अफ्रीका, भारत, एशिया के 25% - दुनिया के सबसे वंचित क्षेत्रों में गर्भवती महिलाएँ खुश माँ नहीं बन पाती हैं। यूरोप में प्रसव के दौरान मृत्यु जैसी कोई चीज़ नहीं है।

कारण

21वीं सदी में महिलाएं, चिकित्सा के वैश्विक विकास के साथ-साथ कुछ क्षेत्रों - स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान के बावजूद, अपने बच्चे के जन्म के दौरान क्यों मर जाती हैं? नीचे मुख्य कारक हैं:

• महिलाओं में जागरूकता की कमीगर्भावस्था एवं प्रसव के संबंध में.

दुनिया भर के कई देशों में महिलाएं घर पर ही बच्चे को जन्म देती हैं। साथ ही, वे गर्भावस्था के लिए पंजीकरण नहीं कराते हैं, अपने शरीर की जांच नहीं करते हैं, परीक्षण के लिए रक्त दान नहीं करते हैं, या भ्रूण का अल्ट्रासाउंड नहीं करते हैं। यदि उनका स्वास्थ्य खराब हो जाता है, तो वे पेशेवरों की मदद का सहारा नहीं लेते - या तो क्योंकि यह महंगा है; या तो योग्य चिकित्सा कर्मियों की कमी के कारण या अज्ञानता के कारण - कई लोग मानते हैं कि न केवल प्रसव दर्दनाक होना चाहिए, बल्कि पूरी गर्भावस्था भी दर्दनाक होनी चाहिए।

• खराब रहने की स्थिति.

अगर हम तीसरी दुनिया के देशों की महिलाओं की बात करें तो ज्यादातर मामलों में वे दूरदराज के गांवों में रहती हैं, जहां कोई प्रसवकालीन केंद्र नहीं हैं और निकटतम अस्पताल सैकड़ों किलोमीटर दूर है। परिणामस्वरूप, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कोई अवसर नहीं है। यदि कोई महिला अस्पताल जाने का निर्णय लेती है, तो यात्रा में कई दिन लग सकते हैं। नतीजा यह होता है कि प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला की रास्ते में ही मौत हो जाती है।

• मेडिकल स्टाफ की योग्यता- एक वैश्विक समस्या चिकित्सा कर्मचारियों के बीच आवश्यक योग्यता की कमी है। प्रसव का कार्य उन प्रशिक्षुओं द्वारा किया जाता है जिनके पास आपातकालीन पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने का कौशल नहीं होता है, या ऐसे डॉक्टरों द्वारा किया जाता है जो अपनी योग्यता में सुधार नहीं करते हैं और 100 साल पुराने तरीकों के अनुसार कार्य करते हैं।

किसी विशेष देश या क्षेत्र में मातृ मृत्यु दर को रोकने के लिए जन्म प्रक्रिया में निर्णायक कारक की पहचान करना आवश्यक है। यदि ये खराब रहने की स्थितियाँ हैं, तो अस्पताल अवश्य बनाए जाने चाहिए; डॉक्टर की योग्यता की कमी - न केवल सिद्धांत में, बल्कि व्यवहार में भी अध्ययन करना आवश्यक है, आदि।

21वीं सदी में एक गर्भवती महिला को साक्षर होना चाहिए और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सभी अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए खुद को तैयार करने में सक्षम होना चाहिए।

यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि हर डॉक्टर प्रसव के दौरान और उसके बाद खतरनाक कारकों की पहचान करने में सक्षम नहीं होता है। परिणामस्वरूप महिला मृत्यु दर में वृद्धि हो रही है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव

यह पता चला है कि 90% मामलों में मरीजों की मौत का कारण प्रसवपूर्व घरों में होता है। एक नियम के रूप में, यह प्रसवोत्तर अवधि में होता है। एक महिला की मृत्यु के बाद स्थिति की जांच के लिए एक आयोग बनाया जाता है। यह पता चला है कि गर्भवती महिला के मेडिकल कार्ड को ध्यान से पढ़ने से पता चलता है कि उसमें खतरनाक कारक थे। यदि डॉक्टर अधिक चौकस होते तो अनहोनी से बचा जा सकता था। व्यवहार में, कुछ डॉक्टर गर्भवती महिला के बाह्य रोगी कार्ड का अध्ययन करेंगे यदि वह...

यदि प्रसव और प्रसवोत्तर रक्तस्राव को समय पर रोक दिया जाए, तो 99% नैदानिक ​​मामलों में एक महिला की जान बचाई जा सकती है।

ध्यान देना!

क्या आप वर्तमान में अपने बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं? प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि डॉक्टर के परामर्श की उपेक्षा न करें। गर्भवती महिला के लिए सभी आवश्यक परीक्षण अवश्य कराएं। उनके परिणामों के आधार पर गर्भावस्था और प्रसूति देखभाल की रणनीति को समझना संभव होगा। अगर आपको अपनी सेहत में थोड़ी सी भी गिरावट महसूस हो तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि कई गंभीर स्थितियों को रोकना संभव है तो अपने स्वास्थ्य और जीवन को जोखिम में डालने का कोई मतलब नहीं है।

ओल्गा, 29 वर्ष: “ मैंने सामान्य तौर पर प्रसव और गर्भावस्था की प्रक्रिया के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाया। गर्भावस्था के दौरान भी मैंने महिला और पुरुष हार्मोन के लिए कई बार रक्तदान किया। उनके परिणामों के अनुसार, मेरा प्रोजेस्टेरोन कम था और टेस्टोस्टेरोन उच्च था। मैंने इसे अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान लिया। जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ। यदि वे प्राकृतिक होते, तो मैं जन्म नहीं दे पाती, क्योंकि बढ़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन (पुरुष हार्मोन) एक महिला की श्रम गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

दिमित्री इलेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ: “हमें प्रसवोत्तर मृत्यु दर की नैदानिक ​​तस्वीर को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक युवा मां को तीसरे दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। और घर पर, उसे जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं - रक्तस्राव, निम्न रक्तचाप, आदि। रिश्तेदारों और दोस्तों को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को जन्म देने के बाद एक महीने तक युवा माँ को अपनी नज़रों से ओझल न होने दें। अगर किसी महिला की तबीयत खराब हो जाए तो उसे एम्बुलेंस से संपर्क करना चाहिए।

प्रसव के दौरान मृत्यु से बचने के लिए अपना जीवन डॉक्टरों को सौंप देना पर्याप्त नहीं है। आपको पहले से ही योग्य चिकित्सा कर्मचारियों के साथ एक प्रसवपूर्व केंद्र का चयन करने की आवश्यकता है, यदि आपके पेट के क्षेत्र में कोई दर्द है तो डॉक्टर से परामर्श लें, किसी भी परिस्थिति में घर पर जन्म देने का निर्णय न लें और अपनी भलाई की निगरानी स्वयं करें। दुनिया के अधिकांश देशों में, एक गर्भवती महिला अपने जीवन और अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होती है - प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में अपना ज्ञान बढ़ाएँ।

हर दो मिनट में, गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित जटिलताओं के परिणामस्वरूप एक महिला की मृत्यु हो जाती है। हमारे प्रगतिशील युग में भी ऐसा किन कारणों से होता है?

गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में मृत्यु दर की समस्या

संयुक्त राष्ट्र के नवीनतम अनुमान के अनुसार, प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के परिणामस्वरूप मरने वाली महिलाओं की संख्या प्रति वर्ष 303,000 है। यानी एक दिन में 830 लोग - लगभग हर दो मिनट में एक महिला की मृत्यु हो जाती है।

इनमें से अधिकतर मौतों को रोका जा सकता था। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अपर्याप्त गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल या इसके पूर्ण अभाव के कारण महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। भारी रक्तस्राव और संक्रमण प्रसव के दौरान महिलाओं की सबसे आम हत्याएं हैं। अन्य कारण उच्च रक्तचाप, घर पर किया गया गर्भपात और भारी शारीरिक श्रम हैं।

प्रसव के दौरान मरने वाली महिलाओं की संख्या की सटीक तस्वीर पाने के लिए विस्तृत सांख्यिकीय अध्ययन की आवश्यकता है। विकासशील देशों में इन्हें व्यावहारिक रूप से लागू नहीं किया जाता है। और इसलिए यह बहुत संभव है कि वर्तमान में आंकड़ों को गंभीरता से कम करके आंका गया है।

सर्वाधिक मृत्यु दर वाले देश

अधिकांश मातृ मृत्यु विकासशील देशों में होती हैं। सभी मामलों में से लगभग दो तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में हैं।

विकासशील देशों में प्रसव के दौरान मरने वाली महिलाओं का अनुपात प्रत्येक 100,000 सफल जन्मों पर 436 मौतों का है। विकसित देशों के साथ इसका विरोधाभास गहरा है: वहां मौतों की संख्या केवल 12 है।

2015 के आंकड़ों (पिछली बार जब शोध किया गया था) के अनुसार, जिस देश में प्रसव के दौरान महिलाओं की सबसे अधिक संख्या में मृत्यु होती है, वह सिएरा लियोन है। प्रसव के प्रत्येक 100,000 सफल मामलों में 1,360 महिलाओं की जान चली जाती है।

अतीत पर प्रगति

मौतों की वर्तमान संख्या के बावजूद, इस संबंध में समग्र गतिशीलता सकारात्मक है। 1990 में, हर साल लगभग 532,000 महिलाओं की मृत्यु हो गई। दूसरे शब्दों में, एक पीढ़ी के दौरान मौतों की संख्या में 44% की गिरावट आई।

लेकिन इस गिरावट के बावजूद, संख्या अभी भी काफी अधिक बनी हुई है। 1975 में, इस समस्या को समर्पित पहला सम्मेलन मेक्सिको सिटी में आयोजित किया गया था। 1994 में, काहिरा में एक अंतरराष्ट्रीय जनसंख्या सम्मेलन में 179 सरकारों ने बैठक कर सहस्राब्दी के अंत तक मातृ मृत्यु की संख्या को आधा करने का संकल्प लिया। पर ऐसा हुआ नहीं।

मातृ मृत्यु दर को कम करने के अंतर्राष्ट्रीय लक्ष्य: क्या उन्हें हासिल कर लिया गया है?

2001 में, संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने नए सहस्राब्दी लक्ष्यों पर एक समझौते पर हस्ताक्षर किए। इनमें से एक लक्ष्य 2015 तक मातृ मृत्यु को ¾ तक कम करना था। वास्तव में, यह एक ऐसा लक्ष्य था जिस पर प्रगति दूसरों की तुलना में सबसे धीमी थी। WHO के आंकड़ों के अनुसार, 1990 और 2005 के बीच, मातृ मृत्यु की संख्या में प्रति वर्ष औसतन 2.3% की गिरावट आई - जो कि संयुक्त राष्ट्र के लक्ष्य को पूरा करने के लिए आवश्यक से 5.5% कम है। और वर्तमान में यह संख्या लगभग अपरिवर्तित बनी हुई है।

किन कारणों से मौतों की संख्या अभी भी वही बनी हुई है?

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के बारे में महिला आबादी के बीच शैक्षिक कार्यक्रम आयोजित करना, स्थानीय चिकित्सा कर्मियों के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण, गर्भवती महिलाओं के लिए उचित कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण - यह सब त्वरित और महत्वपूर्ण परिणाम ला सकता है।

"लेकिन इस सब के लिए बहुत अधिक धन की आवश्यकता होती है," प्रजनन स्वास्थ्य के लिए संयुक्त राष्ट्र कोष की प्रमुख अन्निका नॉटसन जोर देकर कहती हैं। “कोई भी हस्तक्षेप जो महिलाओं को उनकी ज़रूरत की देखभाल पाने में सक्षम बनाता है, या उन्हें सूचित करता है कि उन्हें उस देखभाल की ज़रूरत है, एक बड़ा बदलाव लाएगा। लेकिन जब मातृ मृत्यु की संख्या प्रति 100,000 में 200 तक गिर जाती है, तो स्थिति को और बेहतर बनाने के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता होती है। इस संख्या को और कम करने के लिए, विशिष्ट देशों में स्वास्थ्य प्रणाली के मूलभूत परिवर्तन से संबंधित गंभीर और दीर्घकालिक उपाय नहीं किए जा सकते हैं, ”अन्निका कहती हैं।

मृत्यु के सबसे आम कारण

ऐसे कई कारक हैं जो मातृ मृत्यु का कारण बनते हैं। लेकिन उनमें से लगभग सभी का संबंध या तो गरीबी या असमानता और महिलाओं के खिलाफ भेदभाव के मुद्दों से है। अधिकांश महिलाएँ ग्रामीण क्षेत्रों में उच्च स्तर की गरीबी और प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की कमी के कारण मर जाती हैं।

सहायता पाने में असमर्थता

मिडवाइफरी पर एक अंतरराष्ट्रीय रिपोर्ट के अनुसार, उच्च मातृ मृत्यु दर वाले 73 देशों में नर्सों, डॉक्टरों और दाइयों की आवश्यक संख्या का केवल 42% है। पेशेवर मदद के अभाव में, महिलाएं घर पर अकेले बच्चे को जन्म देती हैं या अधिक अनुभवी रिश्तेदारों या समुदाय के सदस्यों की मदद पर निर्भर रहती हैं।

महिलाएँ - विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में - अक्सर चिकित्सा सुविधाओं से दसियों किलोमीटर दूर रहती हैं। अक्सर वे पैसे की समस्या या परिवहन के लिए भुगतान करने में असमर्थता के कारण वहां नहीं पहुंच पाते हैं। गुटमाकर इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि अफ्रीका में केवल आधी महिलाएं ही स्वास्थ्य सुविधा में बच्चे को जन्म देती हैं। जबकि, उदाहरण के लिए, लैटिन अमेरिकी देशों में यह संख्या 90% है।

गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में जानकारी का अभाव

दुनिया भर में लाखों महिलाएं एक महत्वपूर्ण निर्णय लेने में असमर्थ हैं: शादी करनी है या बच्चे पैदा करना है। विकासशील देशों में, अनुमानतः 15 से 49 वर्ष की आयु की 214 मिलियन लड़कियाँ और महिलाएँ जो माँ नहीं बनना चाहतीं, आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग नहीं कर रही हैं। इसका कारण इस क्षेत्र में आवश्यक जागरूकता का अभाव है। वे इन तरीकों के सभी फायदे और नुकसान की सराहना नहीं कर सकते। आधुनिक गर्भनिरोधक तक पहुंच से वंचित महिलाओं की सबसे बड़ी संख्या उप-सहारा अफ्रीका में रहती है।

गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने की नीति किस ओर ले जाती है?

कई राज्यों में गर्भपात की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला की जान को खतरा हो। कई देश गर्भपात पर पूर्ण प्रतिबंध का भी समर्थन करते हैं। इसका मतलब यह है कि कई महिलाओं को अवैध गर्भपात कराने के लिए मजबूर किया जाता है जो उनके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि हर साल लगभग 13% मातृ मृत्यु घर पर गर्भावस्था की समाप्ति के परिणामस्वरूप होती है।

जोखिम में कौन है?

मातृ मृत्यु का सबसे बड़ा ख़तरा बच्चे को जन्म देने वाली युवा महिलाओं में होता है। डब्ल्यूएचओ के अनुमान के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं, असुरक्षित गर्भपात के साथ, 15 से 19 वर्ष की आयु की लड़कियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। भारी शारीरिक श्रम और उच्च रक्तचाप सबसे आम जानलेवा हैं। इस समूह में लगभग आधी गर्भावस्थाएँ अनियोजित होती हैं।

आधिकारिक डेटा केवल 15 से 49 वर्ष की लड़कियों और महिलाओं के बीच एकत्र किया जाता है। गुट्टमाकर इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि 2016 में 10 से 14 साल की उम्र की लड़कियों से 777,000 बच्चे पैदा हुए।

संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने बाल विवाह पर प्रतिबंध लगाने वाले एक प्रस्ताव पर हस्ताक्षर किए हैं। इसके बावजूद, हर साल 7.3 मिलियन बच्चे 18 साल से कम उम्र की माताओं से पैदा होते हैं। इसके अलावा, 10 में से 9 नवजात शिशुओं का जन्म आधिकारिक तौर पर विवाहित लड़कियों से होता है। जिन 20 देशों में बाल विवाह सबसे अधिक होता है उनमें से 18 देश अफ़्रीका में हैं।

मातृ मृत्यु दर को कम करने के असफल प्रयासों के बाद, संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने अपने लिए एक नया लक्ष्य निर्धारित किया है - प्रत्येक 100,000 सफल जन्मों के लिए इन भयानक आंकड़ों को 70 तक कम करना। एक बहुत ही महत्वाकांक्षी लक्ष्य - लेकिन समय ही बताएगा कि क्या यह वास्तव में हासिल किया जाएगा।