गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की व्याख्या दो डॉक्टरों द्वारा की जाती है - एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ और उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। पहला गर्भावस्था की अवधि और पता लगाए गए लक्षणों और विकृति विज्ञान के बारे में निष्कर्ष देता है, दूसरा उन्हें पारिवारिक इतिहास, विशेष रूप से इस महिला के लिए गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के साथ संतुलित करता है।

इन सबके आधार पर, निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या सब कुछ क्रम में है, क्या भ्रूण, गर्भाशय या अन्य अंगों की स्थिति को ठीक करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है। अध्ययन एक विशिष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के चरण के आधार पर थोड़ा संशोधित किया जाता है। डॉक्टर भ्रूण, प्लेसेंटा, गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर की जांच करते हैं, कुछ माप लेते हैं और उन्हें गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड फॉर्म में दर्ज करते हैं।

गर्भवती महिलाओं के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?

उपलब्ध कराए गए सभी आंकड़ों के आधार पर, अध्ययन के अंत में एक निष्कर्ष निकाला जाता है और सिफारिशें की जाती हैं। यहां सोनोलॉजिस्ट लिखता है कि, उसकी राय में, अगली परीक्षा से गुजरना कब उचित है, और अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के पास जाने की कितनी आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष पहली तिमाही में उन परिणामों से भिन्न होते हैं जिनका मूल्यांकन बाद में किया जाएगा - दूसरे और तीसरे तिमाही में। इसका कारण यह है कि बच्चा तुरंत वैसा नहीं बनता जैसा वह पैदा होता है।

यह एक "डिस्क" से विकसित होता है (जैसा कि 10 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड द्वारा देखा जाता है), भ्रूण के चरण से गुजरता है (मछली की तरह दिखने वाले मॉनिटर पर दिखाई देता है), और उसके बाद ही यह पूर्ण विकसित हाथ, पैर, धड़ और विकसित होता है। सिर, जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मापा जाता है।

प्रथम तिमाही अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल में निम्नलिखित डेटा शामिल हैं:

1. महिला का पासपोर्ट विवरण
2. प्रसूति गर्भकालीन आयु (अंतिम मासिक धर्म के आधार पर गणना)
3. गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या
4. भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका (सीपी) आकार (यह संकेतक "ऊंचाई" या "शरीर की लंबाई" संकेतक का "पूर्ववर्ती" है): मिलीमीटर में दर्शाया गया है
5. दिल की धड़कनें (यहाँ वे लिखते हैं कि वे मौजूद हैं (s/b +) या नहीं (s/b -)), उनकी आवृत्ति
6. कॉलर की मोटाई (मिमी)
7. जर्दी थैली की उपस्थिति या अनुपस्थिति, यदि मौजूद है - इसका औसत व्यास
8. कोरियोन (भविष्य की नाल) का स्थान: यह गर्भाशय की किसी भी दीवार के साथ-साथ इसके फंडस या आंतरिक ओएस के क्षेत्र में भी स्थित हो सकता है। अंतिम विकल्प को "कोरियोन या प्लेसेंटा प्रीविया" कहा जाता है
9. कोरियोन की संरचना: आम तौर पर "बदली" नहीं जानी चाहिए
10. गर्भाशय उपांग: उनके आकार, सिस्ट की उपस्थिति, विकास संबंधी विसंगतियों का आकलन किया जाता है
11. गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं: ट्यूमर, फाइब्रॉएड, विकासात्मक विसंगतियाँ।

डॉक्टर द्वारा विशिष्ट माप संख्याएं लिखने के बाद, उसे गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड मानकों के साथ उनकी तुलना करने की आवश्यकता होती है। उनका मूल्यांकन गर्भकालीन आयु के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 8वें सप्ताह से पहले किया गया एक अध्ययन गर्भावस्था के समय के बारे में सबसे सटीक परिणाम प्रदान करता है, क्योंकि इस समय भ्रूण में अभी तक व्यक्तिगत विशेषताएं नहीं होती हैं .

पैरामीटर तालिका

इस प्रकार, गर्भावस्था के सप्ताह तक सामान्य भ्रूण अल्ट्रासाउंड मापदंडों को एक तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जहां अवधि को छोड़कर सभी पैरामीटर मिलीमीटर में प्रस्तुत किए जाते हैं:

अवधि सप्ताहों में	केटीआर	जर्दी थैली, भीतरी व्यास	निषेचित अंडे का व्यास	बाइपेरेटियल व्यास
5	1-2	मापा नहीं गया	5-18	मापा नहीं गया
6	4-5	3,01	13-22	मापा नहीं गया
7	5-17	4,0	21-24	मापा नहीं गया
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की व्याख्या के लिए यह एक औसत तालिका है। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर पूर्ण संस्करण का उपयोग करते हैं, जहां प्रत्येक पैरामीटर के अपने मानदंड होते हैं जो न केवल सप्ताह पर निर्भर करते हैं, बल्कि गर्भावस्था के दिन पर भी निर्भर करते हैं (उदाहरण के लिए, 6 सप्ताह 5 दिन बिल्कुल 6 सप्ताह से भिन्न होते हैं)।

इसके अलावा, उनकी तालिकाएँ यह निर्धारित करती हैं कि क्या कोई दिया गया संकेतक औसत मूल्य के भीतर है, या क्या ऊपर या नीचे की ओर कुछ विचलन हैं ("सेंटाइल ग्रिड")।

जांच के बाद गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन का परिणाम दिया जाता है। उदाहरण के लिए: “एक भ्रूण है, गर्भकालीन आयु ... सप्ताह, ... दिनों से मेल खाती है। कोई विकास संबंधी विसंगतियाँ नहीं पाई गईं। गर्भाशय और उपांग बिना किसी विशेषता के होते हैं। अनुशंसित: 20 सप्ताह पर पुन: परीक्षा।

यदि आप पूछें, तो डॉक्टर आपको निम्नलिखित प्रकार का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था प्रमाणपत्र दे सकता है (ताकि यदि यह कठिन या हानिकारक स्थितियों से जुड़ा हो तो आप इसे काम पर दिखा सकें):

“रोगी (पूरा नाम), ट्रांसवजाइनल (ट्रांसएब्डॉमिनल) जांच के अनुसार, एक (सीधी, जटिल) गर्भावस्था है...सप्ताह,...दिन। अनुशंसित: प्रसवपूर्व क्लिनिक (अस्पताल) में गतिशील अवलोकन।"

पहली तिमाही में शोध की विशेषताएं, गर्भवती महिलाओं के लिए प्रश्न

विकास संबंधी विसंगतियों का पता लगाने में मुद्दे

पहले अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य मुख्य रूप से विकासशील गर्भावस्था की पुष्टि करना, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का समय निर्धारित करना और विकृतियों का पता लगाना है।
इस अवधि के दौरान, वे यह देखने के लिए बहुत ध्यान से देखते हैं कि कहीं गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं प्रकट तो नहीं हुई हैं। वे वे हैं जो भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, क्योंकि उनके कारण एक बच्चा गंभीर रूप से विकलांग पैदा हो सकता है।

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पहली तिमाही में एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अन्य बातों के अलावा, विशेष रूप से भ्रूण के शरीर के कुछ क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, नाक की हड्डी, कॉलर क्षेत्र) की सावधानीपूर्वक जांच करती है। यदि उनमें कोई असामान्यता पाई जाती है, तो गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला को विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है।

यह अध्ययन गर्भवती महिलाओं के मानक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है, इसे ट्रांसवेजिनली या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। यह केवल प्रसवपूर्व (अर्थात प्रसवपूर्व) निदान के क्षेत्र में उच्च श्रेणी के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

जिन उपकरणों पर इस तरह का शोध किया जाता है उनमें उच्च रिज़ॉल्यूशन क्षमताएं होती हैं। इसलिए, इस तरह के अध्ययन को भ्रूण की विकृति के लिए गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड भी कहा जाता है।

अब विशेष रूप से उन्हीं मार्कर ज़ोन के बारे में। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर टीवीपी क्या है?यह संक्षिप्त नाम कॉलर ज़ोन की मोटाई को संदर्भित करता है, अर्थात, गर्दन क्षेत्र में त्वचा और नरम ऊतक (जहां वयस्कों में फैटी ऊतक होता है) के बीच का क्षेत्र। पैथोलॉजी में यह प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ से भरा होता है।

न्युकल ट्रांसलुसेंसी को 10-14 सप्ताह में मापा जाता है, जब सीटीई 45-84 मिमी होता है तो इसकी वृद्धि डाउन सिंड्रोम का एक मार्कर है; 14वें सप्ताह के बाद, भ्रूण का लसीका तंत्र सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है, इसलिए, भले ही क्रोमोसोमल असामान्यता वाला बच्चा विकसित हो, कॉलर ज़ोन की मोटाई से कुछ भी नहीं आंका जा सकता है।

सबसे पहले, टीवीपी के आकार का मूल्यांकन प्रथम स्तर के डॉक्टर द्वारा किया जाता है (यदि विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए कोई तत्काल संकेत नहीं है) और गर्भावस्था के सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड मानकों के साथ तुलना की जाती है:

गर्भावस्था के दौरान डाउन का अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• 11-13 सप्ताह में टीवीपी सामान्य से अधिक होती है
• 11 सप्ताह तक नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है, और 15 से 21 तक यह सामान्य से बहुत छोटी हो जाती है
• चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है
• डक्टस वेनोसस में विपरीत (उल्टा) रक्त प्रवाह होता है।

पहली तिमाही की गैर-पैथोलॉजिकल विशेषताएं

गर्भावस्था के हार्मोनल नियमन के बारे में

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर कॉर्पस ल्यूटियम। 12-16 सप्ताह तक, यह गठन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, फिर प्लेसेंटा इस कार्य को संभाल लेता है।

• मासिक धर्म में देरी के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति का मतलब है कि, सबसे अधिक संभावना है, आप गर्भवती हैं, हालांकि भ्रूण अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है।
• पुष्टि की गई गर्भावस्था की उपस्थिति में कॉर्पस ल्यूटियम का 2-3 सेमी का आकार इसके सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करता है। गर्भावस्था के बिना एक ही आकार का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट होता है।
• यदि गर्भावस्था है, और कॉर्पस ल्यूटियम 20 मिमी से कम है, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण के जन्म के लिए खतरा है, क्योंकि प्रोजेस्टेरोन कम है।

अल्ट्रासाउंड में गर्भावस्था का पता चला, लेकिन परीक्षण नकारात्मक था।ऐसी स्थिति नहीं होनी चाहिए. लेकिन अगर आपने अलग-अलग निर्माताओं से परीक्षण खरीदे हैं, और वे सभी 1 लाइन दिखाते हैं, तो गर्भावस्था के लिए पैथोलॉजीज (उदाहरण के लिए, एक पॉलीप, ट्यूमर या हाइडैटिडिफॉर्म मोल) ली जा सकती हैं। गतिशीलता में अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, साथ ही रक्त में एचसीजी का निर्धारण भी करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की अन्य विशेषताएं

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड एक से अधिक गर्भावस्था दिखाता है। बेशक, यह माता-पिता के लिए आश्चर्य की बात है, लेकिन इसमें कुछ भी गलत नहीं है। जुड़वाँ या तीन बच्चे होने की संभावना विशेष रूप से उन माता-पिता में होती है जिनके परिवार में पहले से ही ऐसे मामले सामने आ चुके हैं।

अल्ट्रासाउंड से पहले एकाधिक गर्भधारण के लक्षण

• प्रारंभिक और गंभीर विषाक्तता - उल्टी, मतली, लार आना, अस्थमा हो सकता है, अंगों में ऐंठन
• परीक्षण सकारात्मक हो जाता है, दूसरी पट्टी एक मोटी रेखा के रूप में दिखाई देती है
• तेजी से वजन बढ़ना
• पेट तेजी से बढ़ता है
• 16 सप्ताह के बाद बहुत सारी सक्रिय हलचलें महसूस होती हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि कहाँ अधिक हलचलें हैं - दाएँ, बाएँ, नीचे या ऊपर।

दूसरे और तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की व्याख्या भी प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है। केवल इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड संकेतक बहुत अधिक होते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति

प्रेजेंटेशन भ्रूण का वह भाग है जो गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर स्थित होता है। यह तीसरी तिमाही में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब जन्म देने में अधिक समय नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, यदि अल्ट्रासाउंड भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति दिखाता है, और अध्ययन की एक तस्वीर इसकी पुष्टि करती है, तो प्रसूति विशेषज्ञों की रणनीति इस प्रकार है:

• बाहरी घुमाव करने का प्रयास करें (33-34 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत)
• यदि यह विफल हो जाता है, या ब्रीच प्रेजेंटेशन का बाद में पता चलता है, तो डिलीवरी आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है।

फलों की संख्या

इस समय, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पहले से ही यह निर्धारित कर सकती है कि आप कितने बच्चों के माता-पिता बनेंगे।तथ्य यह है कि आपके पास एक से अधिक गर्भावस्था है, इसकी पुष्टि एक अल्ट्रासाउंड फोटो द्वारा की जाएगी: वहां आपको दो सिर, दो धड़, इत्यादि दिखाई देंगे। गर्भावस्था के दौरान 4डी अल्ट्रासाउंड वास्तविक समय में प्रत्येक बच्चे की त्रि-आयामी छवि दिखाएगा।

भ्रूण भ्रूणमिति

दूसरी और तीसरी तिमाही में, बहुत बड़ी संख्या में संकेतकों के मानदंडों का ज्ञान गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड को समझने में मदद करता है। इसलिए, यह आकलन करने के लिए कि भ्रूण का आकार गणना की गई प्रसूति अवधि से कितना मेल खाता है, बायोमेट्रिक्स जैसी अवधारणा का उपयोग किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की व्याख्या इसके मानकों के अनुसार सटीक रूप से की जाती है। निम्नलिखित भ्रूण भ्रूणमिति संकेतकों के लिए मानदंड हैं:

• अस्थि पार्श्विका दूरी (बीपीडी),
• छाती का व्यास (सीएचडी)
• सिर की परिधि (ओजी)
• पेट की परिधि (एसी)
• धनु (एसजी) और अनुप्रस्थ (टीसी) पेट के आयाम
• जांघ की लंबाई (डीबी)
• प्रत्येक पैर की हड्डी की लंबाई
• कंधे की लंबाई (एलपी)
• त्रिज्या और उलना की लंबाई
• ऊंचाई।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि गर्भावस्था के किस तिमाही में जैव रासायनिक विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड किया जाता है? गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं की व्यापक जांच की जाती है। पहले प्राप्त आंकड़ों के साथ-साथ उभरते लक्षणों के मामले में जिसके लिए अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया गया है, सकारात्मक या नकारात्मक उत्तर निर्धारित करने की आवश्यकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन (गर्भावस्था की दूसरी तिमाही) केवल प्रक्रिया की तैयारी के लिए कुछ नियमों के तहत ही किया जा सकता है। प्राप्त डेटा की डिकोडिंग पहली परीक्षा के समान सिद्धांतों के अनुसार होती है।

बच्चे को ले जाते समय दूसरी स्क्रीनिंग में दो चरण शामिल होते हैं:

1. गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड जांच।
2. स्क्रीनिंग टेस्ट - कई हार्मोनों के लिए नसों में रक्त परीक्षण।

परीक्षा के लिए मुख्य संकेत

अध्ययन बिल्कुल उन्हीं कारणों से किए जाते हैं जैसे पहली तिमाही में:

1. जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति।
2. बीमारियाँ जो विरासत में मिलती हैं।
3. मधुमेह मेलिटस.
4. जोड़ों के रोग.
5. उनके माता-पिता में से एक को कैंसर है।
6. गुणसूत्र प्रकृति की विकृति
7. गर्भपात या सहज जन्म का इतिहास।
8. आदर्श से कुछ विचलन वाले बच्चे का जन्म।
9. गर्भ में भ्रूण की पिछली मृत्यु;
10. 14 सप्ताह या उसके बाद की गई पहली स्क्रीनिंग के खराब परिणाम, भ्रूण के असामान्य विकास को दर्शाते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड मानक बच्चे के कंकाल के विकास की आनुपातिकता स्थापित करना, मस्तिष्क के निलय, सेरिबैलम, रीढ़ और चेहरे की संरचनाओं की स्थिति की पहचान करना संभव बनाते हैं। विशेष रूप से, नाक, होंठ, आंख के सॉकेट, हृदय के अटरिया, बड़े जहाजों, गुर्दे, मूत्राशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ध्यान दिया जाता है।

भ्रूणमिति

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के लिए अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में पदनाम शामिल है:

• नाल का स्थान और उसकी मोटाई;
• नाल की परिपक्वता की डिग्री की संरचनाएं;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों के साथ-साथ इसके उपांगों की स्थिति;
• भ्रूणमिति संकेतक।

फेटोमेट्री भ्रूण के आकार का माप है। इसमें शामिल है:

• भ्रूण, माथा और गर्दन;
• सिर और पेट की परिधि;
• सिर की संरचना का आकलन करने के लिए मस्तक सूचकांक;
• दोनों तरफ ट्यूबलर हड्डियों (कूल्हों, टिबिया, टिबिया, ह्यूमरस, अल्ना और रेडियस) की लंबाई।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या गर्भकालीन आयु के साथ इसके विकास के पत्राचार को स्थापित करना, भ्रूण के विकास के स्तर का आकलन करना, गर्भावस्था की अवधि की पुष्टि करना, विकासात्मक देरी और विकृति की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है।

विकास में होने वाली देर

विलंब सममित या विषम हो सकता है। पहले मामले में, विकास आनुपातिक रूप से होता है और सभी अल्ट्रासाउंड संकेतक गर्भावस्था के इस चरण के लिए मानक से अंतराल का संकेत देते हैं।

असममित चिह्न इस प्रकार दिखते हैं:

• पेट की परिधि सामान्य से नीचे है;
• सिर का आकार और डीबीसी लंबे समय तक सामान्य रहता है;
• निकास गैस/शीतलक और डीसीएस/शीतलक अनुपात में वृद्धि।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, अंतराल की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. 2-3 सप्ताह की देरी है.
2. देरी 3-4 सप्ताह है.
3. 5 सप्ताह या उससे अधिक के लिए.

भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन: गर्भावस्था की दूसरी तिमाही, अल्ट्रासाउंड

सिर के क्रॉस सेक्शन:

• नींबू, केला और स्ट्रॉबेरी के आकार की एक असामान्य संरचना या स्पष्ट ब्रैचिसेफली, सिर के दोहरे समोच्च की उपस्थिति, जो मस्तिष्क की जलोदर का संकेत देती है, को बाहर रखा गया है;
• खोपड़ी की हड्डियों की संरचना की अखंडता का अध्ययन किया जाता है।

मस्तिष्क मूल्यांकन:

• वेंट्रिकुलोमेगाली मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय को दर्शाता है;
• संवहनी तंत्र में सिस्ट की उपस्थिति नोट की गई है;
• सेरिबैलम में विकृति देखी जाती है;
• खोपड़ी में नियोप्लाज्म पाए जाते हैं, जो इसकी सतह पर स्थित होते हैं।

डाउन सिंड्रोम के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान:

• आंखों के सॉकेट के बीच की दूरी बढ़ जाती है;
• मुँह खुला है;
• जीभ बाहर चिपके हुए;
• हृदय दोष का पता लगाया जाता है;
• निचले पैर की हड्डियाँ छोटी हो जाती हैं।

चेहरे की संरचना:

• ऊपरी और निचले जबड़े की प्रोफ़ाइल का अध्ययन;
• साइक्लोपिया और एनोफ्थाल्मिया की उपस्थिति (कक्षीय क्षेत्र की जांच);
• कटे होंठ और तालु और कटे होंठ की उपस्थिति);
• ऊपरी जबड़े के उभार की उपस्थिति.

यदि रीढ़ की हड्डी में कोई असामान्यता है, तो इस क्षेत्र में दरार की उपस्थिति नोट की जाती है। यह रीढ़ की हड्डी के रोग संबंधी विकास के साथ संयुक्त है। यह एक बहुत ही खतरनाक रोगविज्ञान है।

छाती का स्कैन किया जाता है। इस मामले में, यह माना जाता है कि फुफ्फुस और पेरिकार्डियल बहाव को बाहर रखा गया है - आम तौर पर, पेरिकार्डियल गुहा में, तरल की एक पट्टी 2 मिमी से अधिक नहीं होती है। फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर का संकेत दिया गया है - प्रत्येक सही ढंग से विकसित होने वाला फेफड़ा क्रॉस सेक्शन का एक तिहाई हिस्सा घेरता है। तीन डिग्री हैं:

• 0 - फेफड़ों की इकोोजेनेसिटी लीवर की इकोोजेनेसिटी से कम होती है।
• 1 - फेफड़े और यकृत का इकोोजेनेसिटी संकेतक समतुल्य है;
• 2 - फेफड़ों की इकोोजेनेसिटी का सूचक लीवर की इकोोजेनेसिटी से अधिक होता है।

हृदय की स्थिति (विकृति के बिना चार-कक्षीय संरचना की उपस्थिति) और बड़ी वाहिकाओं का निर्धारण किया जाता है। पेट, यकृत, आंत, गुर्दे, मूत्राशय और डायाफ्राम का भी मूल्यांकन किया जाता है।

प्लेसेंटा मूल्यांकन

अस्थायी अंग भी अध्ययन के अधीन हैं। इनमें नाल, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव की मात्रा शामिल होनी चाहिए। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के संबंध में प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करना संभव बनाता है।

यदि यह आंतरिक ओएस के नीचे 5.5 सेमी की दूरी पर जुड़ा हुआ है, तो वे प्लेसेंटेशन के निम्न स्तर की बात करते हैं, लेकिन यदि यह आंतरिक ओएस को पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर करता है, तो यह प्लेसेंटा प्रीविया का प्रमाण है।

हालाँकि, तीसरी तिमाही के दौरान यह हिल सकता है और ऊँचा उठ सकता है, इसलिए 27-28 सप्ताह में एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

नाल की मोटाई गर्भकालीन आयु के आधार पर बढ़ती है और इसका आकलन गर्भनाल के सम्मिलन स्थल पर किया जाता है। यदि मोटाई 4.5 सेमी से अधिक है, तो यह भ्रूण में ड्रॉप्सी, आरएच संघर्ष, एक संक्रामक प्रक्रिया या मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति को इंगित करता है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री:

• ओ - 30 सप्ताह तक;
• 1 - 27-36 सप्ताह तक;
• 2 - 34-39 सप्ताह;
• 3 - 36 सप्ताह के बाद.

एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल की स्थिति

एम्नियोटिक द्रव का मूल्यांकन आपको इसकी मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। बढ़ा हुआ या घटा हुआ स्तर गर्भ में भ्रूण के संक्रमण को भड़काता है और विभिन्न विकृति की उपस्थिति में योगदान देता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक लिया जाता है। यदि यह 2 सेमी से कम है, तो वे कम सामग्री की बात करते हैं, और 8 सेमी से अधिक - बढ़ी हुई सामग्री की बात करते हैं।

गर्भनाल का आकलन करते समय, वाहिकाओं की संख्या की गणना की जाती है। आम तौर पर, इसमें एक नस और धमनियों की एक जोड़ी होती है। गर्भनाल के लूप की उपस्थिति और भ्रूण की गर्दन के चारों ओर इसके उलझने का भी संकेत दिया गया है।

गर्भाशय की स्थिति

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में गर्भाशय की स्थिति के बारे में भी जानकारी होती है। इसका वोल्टेज स्तर दर्शाया गया है। यदि दीवारों की हाइपरटोनिटी है, दर्द और रक्तस्राव की उपस्थिति है, तो प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

गर्भाशय की दीवारों को ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर (फाइब्रॉएड) की उपस्थिति के दृष्टिकोण से माना जाता है। भ्रूण और प्लेसेंटा के सापेक्ष उनकी वृद्धि और स्थान की प्रवृत्ति का भी संकेत दिया गया है। गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है:

1. धनवान प्रकार का निशान। इसकी संरचना में कोई समावेशन नहीं है और यह निचले खंड की आकृति की एकरूपता और समता द्वारा प्रतिष्ठित है। निशान की मोटाई 3 मिमी से अधिक नहीं है।
2. असंगत प्रकार का निशान. यह एक दोष दर्शाता है. उदाहरण के लिए, निशान में एक गहरी जगह, पतला ऊतक और बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति

गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की पहचान करने के लिए, इसकी लंबाई और ग्रीवा नहर की धैर्यता के संकेतक का आकलन किया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा का आकार कम से कम 35 मिमी होना चाहिए। अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिला में 30 मिमी तक की कमी और दूसरी गर्भावस्था में 20 मिमी तक की कमी के साथ, हम इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

तैयारी

अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था की दूसरी तिमाही) के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। गैसों की उपस्थिति के बावजूद, आंतों को बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा पीछे धकेल दिया जाता है। पूर्ण मूत्राशय को एमनियोटिक द्रव से बदल दिया जाता है।

लेकिन विश्लेषण के लिए रक्तदान करने से पहले कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से एक दिन पहले गर्भवती महिला को चॉकलेट, कोको और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। इसके अलावा रक्तदान करने से पहले आपको 4-6 घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए। आप केवल 4 घंटे पहले पानी पी सकते हैं, लेकिन कार्बोनेटेड पानी नहीं और 150 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

परीक्षा कब आयोजित की जाती है?

दूसरी तिमाही के लिए निदान की समय सीमा 16-20 सप्ताह है। रक्त में हार्मोन के स्तर को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए यह स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा का समय जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ मेल खाता है। सबसे पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और प्राप्त परिणामों के आधार पर महिला को रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में या इस तिथि से एक सप्ताह पहले दूसरी स्क्रीनिंग कराना बेहतर होता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड कहाँ कराया जाए? यह प्रक्रिया जिला क्लीनिकों, स्त्री रोग और प्रसवकालीन केंद्रों में की जाती है। रीडिंग की व्याख्या अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों द्वारा की जाती है।

अनुसंधान करने के नियम

गर्भवती महिलाओं के अध्ययन में कई विशिष्ट जोड़-तोड़ शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच केवल ट्रांसएब्डॉमिनल यानी पेट की त्वचा पर की जाती है। इसके लिए महिला को सोफे पर लिटाया जाता है और उसका पेट खोला जाता है। पेट की सतह को जेल से चिकनाई दी जाती है। डॉक्टर सेंसर को उसकी सामने की दीवार के साथ घुमाता है। इस हेरफेर से दर्द या कोई असुविधा नहीं होती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण कैसे किया जाता है? एक गर्भवती महिला खाली पेट प्रयोगशाला में आती है। नस से कई मिलीलीटर की मात्रा में रक्त लिया जाता है। प्रयोगशाला में, महिला अल्ट्रासाउंड परिणाम प्रदान करती है और एक प्रश्नावली भरती है। प्राप्त डेटा को प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है। नतीजे 14 दिन बाद ही तैयार हो जाएंगे.

डिकोडिंग

डिकोडिंग में कई संकेतक शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड होता है। जैव रासायनिक जांच के परिणाम में निम्नलिखित हार्मोन का स्तर निर्धारित करना शामिल है:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• एस्ट्रिऑल;
• भ्रूणप्रोटीन;
• यदि ट्रिपल और क्वार्टर परीक्षण किया जाता है तो रोकें।

दूसरी जांच के परिणाम गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं। उनका मूल्यांकन MoM मान के अनुसार किया जाता है। यह एक औसत आंकड़ा है जिसकी गणना गर्भवती महिला की उम्र, शरीर के वजन और वह जिस क्षेत्र में रहती है, उसके आधार पर की जाती है। नैदानिक ​​संकेतकों को एक ही क्षेत्र में रहने वाली समान उम्र की महिलाओं के एक बड़े नमूने के अध्ययन में प्राप्त मूल्य से विभाजित किया जाता है।

यदि हार्मोन 0.5-2.5 MoM की सीमा में है, तो इसे सामान्य माना जाता है। यदि आंकड़ा इस सूचक से कम है या, इसके विपरीत, अधिक है, तो इस मामले में किसी विशेषज्ञ से परामर्श का संकेत दिया जाता है।

दूसरी तिमाही के निदान को डिकोड करने में किसी विशेष विकृति विज्ञान के क्षेत्र में जोखिम के स्तर को इंगित करना शामिल है। इसे अंश के रूप में दर्शाया गया है। किसी भी प्रकार की विकृति के लिए उच्च जोखिम स्तर 1:250 या 1:360 माना जाता है। इस प्रकार डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष, एडवर्ड्स और पटौ का पता लगाया जाता है। इसके लिए किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श की आवश्यकता होती है। 1:100 के संकेतक पर, एक आक्रामक परीक्षा प्रस्तावित की जा सकती है, जिसमें भ्रूण के गुणसूत्रों के सेट के माध्यम से संदिग्ध विकृति की पहचान करना शामिल है।

कुछ दोष बहुत बाद में दिखाई दे सकते हैं और 16-20 सप्ताह (गर्भावस्था की दूसरी तिमाही) में दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान ही पहचाने जा सकेंगे। इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड इस सुविधा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि दूसरी स्क्रीनिंग के परिणाम नकारात्मक हैं, तो आनुवंशिकीविद् से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, तिमाही के अनुसार भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच तीन बार की जाती है। डॉक्टर गर्भवती महिलाओं की इस प्रकार की जांच को सर्वोत्तम विकल्प मानते हैं। सबसे पहले, विशिष्ट प्रशिक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है। दूसरे, प्रक्रिया शीघ्रता से और शांत वातावरण में होती है, कोई नकारात्मक भावनाएं और/या दर्दनाक संवेदनाएं नहीं होती हैं। तीसरा, अध्ययन के परिणाम तुरंत रोगी को बताए जाते हैं।

गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

सबसे अधिक गर्भवती महिला को 10 सप्ताह यानि पहली तिमाही में गर्भधारण करना चाहिए. बेशक, इस प्रक्रिया को पहले चरण में करने की अनुमति है - उदाहरण के लिए, गर्भधारण के तथ्य की पुष्टि करना, तिथि निर्धारित करना और यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था की प्रकृति का निर्धारण करना गर्भावस्था के 4-6 सप्ताह में पहले से ही संभव है ( विकासशील या जमे हुए)। गर्भावस्था की पहली तिमाही में की गई एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण की विकृति की पहचान करना संभव बनाती है, जो माता-पिता को भ्रूण को आगे बढ़ाने की उपयुक्तता के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देती है।

महिला को 20-24 सप्ताह में दूसरी बार अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजा जाएगा, जो गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से मेल खाती है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ यह करने में सक्षम होगा:

• नाल का स्थान निर्धारित करें;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करें;
• शारीरिक विसंगतियों सहित भ्रूण के विकास में गड़बड़ी की पहचान करना;
• ग्रीवा नहर की स्थिति निर्धारित करें।

इसके अलावा, दूसरी तिमाही में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पहले से ही अजन्मे बच्चे के वजन को मापना संभव बनाती है और यहां तक ​​​​कि (यह वही है जिसके बारे में माता-पिता सबसे अधिक चिंतित हैं!) लिंग का निर्धारण करते हैं, लेकिन केवल अगर भ्रूण ने ऐसी स्थिति ले ली है कि डॉक्टर उसके गुप्तांगों को साफ़ देख सके.

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, इसे किया जाता है ताकि डॉक्टर खुद को और महिला को आगामी जन्म के लिए तैयार कर सकें। विचाराधीन अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करेगा और वंशानुगत प्रकृति के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण विकृति की उपस्थिति की पहचान कर सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि इस सूचक का कोई उल्लंघन होता है, तो डॉक्टर "भ्रूण हाइपोक्सिया" का निदान करेगा, जिसका अर्थ है अजन्मे बच्चे को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। यह स्थिति एक निश्चित खतरे से भरी होती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ शीघ्र प्रसव कराना उचित समझते हैं।

गर्भावस्था के 2-3 तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड और व्याख्या

एक प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में की जाती है, न केवल जन्म की अपेक्षित तारीख निर्धारित करने और भ्रूण के आकार का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। इस तरह की जांच से, विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान कर सकते हैं और समस्या की सीमा का आकलन कर सकते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में माता-पिता बच्चे को जन्म देने से इनकार करने का निर्णय लेते हैं (उदाहरण के लिए, विकासात्मक देरी से अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं और नवजात शिशु व्यवहार्य नहीं होगा) . अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का ऐसा निदान करने के लिए, विशेषज्ञ को कुछ माप लेने होंगे:

कृपया ध्यान दें:देर से गर्भावस्था में एक बहुत ही महत्वपूर्ण माप महिला के पेट की परिधि है, जो भ्रूण के आकार और उसके वजन दोनों का अंदाजा देगा। यह संकेतक विशेषज्ञों को गर्भकालीन आयु के बारे में सूचित नहीं कर सकता है, लेकिन फिर भी रोगी के अध्ययन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था की दूसरी-तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड की संभावनाएँ

इस प्रकार का अध्ययन डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था की दूसरी/तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड जांच के परिणामों के आधार पर डॉक्टर क्या निर्धारित कर सकता है:

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किए गए विचाराधीन अध्ययन के प्रकार का उपयोग अन्य मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• गर्भाशय की असामान्यताएं;
• भ्रूण प्रस्तुति - मस्तक हो सकता है;
• चूल्हे की मोटर गतिविधि का आकलन।

यदि डॉक्टरों को रुकी हुई गर्भावस्था का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

मारिया सोकोलोवा

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अल्ट्रासाउंड गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पता लगाने का एक अवसर है। इस अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ पहली बार अपने बच्चे के दिल की धड़कन सुनती है, उसके हाथ, पैर और चेहरे को देखती है। अगर चाहें तो डॉक्टर आपको बच्चे का लिंग बता सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, महिला को एक निष्कर्ष दिया जाता है, जिसमें कई अलग-अलग संकेतक होते हैं। यह वही है जो आज हम आपको समझने में मदद करेंगे।

पहली तिमाही में गर्भवती महिला के लिए अल्ट्रासाउंड परिणामों के मानदंड

एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में अपनी पहली अल्ट्रासाउंड जांच कराती है। इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या यह गर्भावस्था एक्टोपिक है।

इसके अलावा, कॉलर क्षेत्र की मोटाई और नाक की हड्डी की लंबाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। निम्नलिखित संकेतकों को सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है: क्रमशः 2.5 और 4.5 मिमी तक। आदर्श से कोई भी विचलन आनुवंशिकीविद् के पास जाने का एक कारण हो सकता है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास में विभिन्न दोषों (डाउन, पटौ, एडवर्ड्स, ट्रिप्लोइडी और टर्नर सिंड्रोम) का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग के दौरान, कोक्सीजील-पार्श्विका आकार का आकलन किया जाता है (सामान्य 42-59 मिमी)। हालाँकि, यदि आपकी रीडिंग सामान्य से थोड़ी भिन्न है, तो तुरंत घबराएँ नहीं। याद रखें कि आपका बच्चा हर दिन बढ़ रहा है, इसलिए 12 और 14 सप्ताह के संकेतक एक दूसरे से काफी भिन्न होंगे।

इसके अलावा अल्ट्रासाउंड के दौरान निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• शिशु की हृदय गति;
• गर्भनाल की लंबाई;
• नाल की स्थिति;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या;
• प्लेसेंटा लगाव स्थल;
• गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का अभाव;
• जर्दी थैली की अनुपस्थिति या उपस्थिति;
• विभिन्न विसंगतियों आदि की उपस्थिति के लिए गर्भाशय के उपांगों की जांच की जाती है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद डॉक्टर आपको अपना निष्कर्ष देंगे, जिसमें आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख पाएंगे:

• कोक्सीजील-पार्श्विका आकार - केटीपी;
• एम्नियोटिक इंडेक्स - एआई;
• द्विपक्षीय आकार (अस्थायी हड्डियों के बीच) - बीपीआर या बीआरजीपी;
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR;
• निषेचित अंडे का व्यास डीपीआर है।

गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

गर्भवती महिला को 20-24 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। यह अवधि संयोग से नहीं चुनी गई थी - आखिरकार, आपका बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका है, और उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बन चुकी हैं। इस निदान का मुख्य लक्ष्य यह पहचानना है कि क्या भ्रूण में अंगों और प्रणालियों, गुणसूत्र विकृति की विकृतियाँ हैं। यदि जीवन के साथ असंगत विकास संबंधी असामान्यताओं का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भपात की सिफारिश कर सकते हैं, यदि समय अभी भी अनुमति देता है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की जांच करते हैं:

• शिशु के सभी आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, पेट;
• हृदय दर;
• चेहरे की संरचनाओं की सही संरचना;
• भ्रूण के वजन की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है और पहली स्क्रीनिंग के साथ तुलना की जाती है;
• एमनियोटिक द्रव की स्थिति;
• नाल की स्थिति और परिपक्वता;
• बच्चे का लिंग;
• सिंगलटन या एकाधिक गर्भावस्था।

प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर आपको भ्रूण की स्थिति, विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर अपनी राय देगा।

वहां आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख सकते हैं:

• पेट की परिधि - शीतलक;
• सिर की परिधि - ओजी;
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR;
• सेरिबैलम का आकार - पीएम;
• दिल का आकार - पीसी;
• जांघ की लंबाई - डीबी;
• कंधे की लंबाई - डीपी;
• छाती का व्यास DGrK है।

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की व्याख्या

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, तो अंतिम अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 32-34 सप्ताह पर की जाती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करेगा:

• सभी भ्रूणमिति संकेतक (डीबी, डीपी, बीपीआर, ईजी, शीतलक, आदि);
• सभी अंगों की स्थिति और उनमें विकृतियों का अभाव;
• भ्रूण प्रस्तुति (श्रोणि, मस्तक, अनुप्रस्थ, अस्थिर, तिरछा);
• प्लेसेंटा के जुड़ाव की स्थिति और स्थान;
• गर्भनाल उलझाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• शिशु की भलाई और गतिविधि।

कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले एक और अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं - लेकिन यह नियम के बजाय अपवाद है, क्योंकि कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।

याद रखें - अल्ट्रासाउंड को डॉक्टर द्वारा बड़ी संख्या में विभिन्न संकेतकों को ध्यान में रखते हुए समझा जाना चाहिए: गर्भवती महिला की स्थिति, माता-पिता की विशेषताएं, आदि।

प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत है, इसलिए वह सभी औसत संकेतकों को पूरा नहीं कर सकता है।

लेख में सभी जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। वेबसाइट сolady.ru आपको याद दिलाती है कि आपको कभी भी डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए या उसे नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए!

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन की व्याख्या डॉक्टर को बहुत सारी मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है जो डॉक्टर को यह निगरानी करने की अनुमति देती है कि भ्रूण का विकास मानदंडों के अनुरूप है या नहीं। उचित समय पर किया गया अल्ट्रासाउंड भ्रूण के जीवन के कई महत्वपूर्ण क्षणों को दर्शाता है, जिसमें दिल की धड़कन की उपस्थिति और आंतरिक अंगों का विकास शामिल है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर प्रारंभिक चरण में आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं, जन्म की तारीख, गर्भाशय में भ्रूण की संख्या, नाल की स्थिति की सटीक गणना कर सकते हैं (यह बच्चे के जन्म के दौरान एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है) ), और अजन्मे बच्चे का लिंग। इसलिए महिला को इस जांच पद्धति को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इस जांच के दौरान, आपको सुइयों और सिरिंजों के बारे में सोचकर कांपने की ज़रूरत नहीं है: यह प्रक्रिया दर्द रहित है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की व्याख्या विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है।

इस जांच के दौरान, अनुभवी पेशेवर प्लास्टिक जांच का उपयोग करते हैं जिसमें एक ट्रांसमीटर होता है जो गर्भाशय के माध्यम से अल्ट्रासाउंड तरंगें भेजता है।

ये सिग्नल ऊतक से परावर्तित होते हैं और सेंसर में स्थित एक रिसीवर के पास वापस चले जाते हैं, जो उन्हें मशीन तक पहुंचाता है, जिसके बाद सिग्नल स्क्रीन पर एक छवि में अनुवादित होते हैं।

परीक्षण आमतौर पर पेट के ऊपर से किया जाता है (जांच को पेट क्षेत्र की त्वचा के ऊपर से गुजारा जाता है)। जबकि गर्भवती महिला आराम से स्त्री रोग संबंधी टेबल पर स्थित होती है, डॉक्टर पेट की त्वचा पर एक विशेष अल्ट्रासाउंड जेल लगाती है। उसके बाद, वह सर्वोत्तम कोण खोजने के लिए पेट पर एक प्लास्टिक जांच को अगल-बगल से घुमाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षण के साथ दर्द नहीं होना चाहिए, हालांकि जेल ठंडा और अप्रिय लग सकता है। अल्ट्रासाउंड के लिए जाने के लिए दो टुकड़ों वाले कपड़े, पतलून (स्कर्ट) और ब्लाउज पहनने की सलाह दी जाती है। इससे डॉक्टर को पेट के क्षेत्र तक त्वरित पहुंच प्राप्त होगी।

सबसे उन्नत अल्ट्रासाउंड केंद्रों में, जहां 3-डी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, सोनोलॉजिस्ट सबसे छोटे विवरण में भ्रूण की बहुत उच्च गुणवत्ता वाली तस्वीरें ले सकता है। आधुनिक सॉफ्टवेयर के साथ नवीनतम उपकरण आपको बच्चे की वृद्धि और विकास का बेहतर आकलन करने, चेहरे या तंत्रिका ट्यूब की संरचना में विसंगतियों का निर्धारण करने और जन्म की तारीख को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे की निगरानी करना है, जो आपको भ्रूण की रक्त आपूर्ति की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह परीक्षण आमतौर पर गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड और नियमित अल्ट्रासाउंड के बीच कुछ अंतर हैं। एक पारंपरिक परीक्षा में, ध्वनि तरंगें चित्र बनाने के लिए ऊतक से उछलती हैं, जबकि डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की गति और रक्तचाप को मापने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं से गूँज प्राप्त करता है।

पहली तिमाही

यदि किसी महिला को एक सप्ताह की देरी हो रही है, और उसकी अपेक्षित अवधि से कुछ समय पहले उसने संभोग किया है, तो उसे गर्भावस्था परीक्षण करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आप डॉक्टर के पास जा सकते हैं और एचसीजी परीक्षण के लिए रक्त दान कर सकते हैं, या फार्मेसी में एक विशेष परीक्षण खरीद सकते हैं (पहला विकल्प अधिक विश्वसनीय है)। यदि धारणा की पुष्टि हो जाती है, तो कुछ समय बाद अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होगा।

पहला अल्ट्रासाउंड, जिसे सोनोग्राम भी कहा जाता है, गर्भावस्था के 6 से 8 सप्ताह के बीच किया जाना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या आपको भरे हुए मूत्राशय के साथ आना चाहिए या खाली। ध्वनि तरंगें तरल पदार्थ के माध्यम से बहुत बेहतर तरीके से यात्रा करती हैं, इसलिए तरल पदार्थ से भरा मूत्राशय इमेजिंग में सुधार कर सकता है। लेकिन यदि योनि के माध्यम से जांच की परिकल्पना की गई है, तो मूत्राशय खाली होना चाहिए। जैसे-जैसे गर्भाशय और भ्रूण का आकार बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ती है। इसलिए, लंबे समय तक मूत्राशय का भरा रहना अब ज्यादा मायने नहीं रखेगा।

पहली तिमाही में, भ्रूण अभी भी बहुत छोटा होता है, और गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब जन्म नहर के बेहद करीब स्थित होते हैं। पेट की दीवार की तुलना में बहुत करीब। इसलिए, स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड लिख सकते हैं। इस परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक जांच के साथ एक पतला प्लास्टिक सिलेंडर रखती हैं जो योनि में उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड उत्सर्जित करता है। इस मामले में, अल्ट्रासोनिक तरंगें भ्रूण के ऊतकों से परावर्तित होती हैं। लेकिन इस स्तर पर बच्चा अभी भी अदृश्य है। भ्रूण की एक अच्छी और स्पष्ट तस्वीर 13वें सप्ताह से पहले प्राप्त नहीं होती है।

पांचवें सप्ताह में, भ्रूण की थैली (भ्रूण के आसपास गर्भाशय में स्थित तथाकथित संरचना) दिखाई देने लगती है, जो इस समय तक 8-12 मिमी तक पहुंच जाती है। यह पहला संकेतक है जिसे अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान निर्धारित कर सकता है। एमनियोटिक थैली न केवल भ्रूण को चारों ओर से घेरे रहती है, बल्कि इसमें एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) भी होता है, जो भ्रूण को पोषण और सुरक्षा प्रदान करता है। गर्भावस्था की उपस्थिति और भ्रूण की व्यवहार्यता की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की थैली के आकार की जांच की जाती है। भ्रूण की थैली के आकार के आधार पर, गर्भधारण का समय 5 दिनों तक की सटीकता के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

जब गर्भकालीन थैली 8 मिमी तक पहुंच जाती है, तो भ्रूण के चारों ओर एक ध्यान देने योग्य जर्दी थैली (अंडे की जर्दी जैसी) होती है। इसका मुख्य उद्देश्य संचार प्रणाली और प्लेसेंटा विकसित होने से पहले भ्रूण को पोषण प्रदान करना है।

विसंगतियों की जांच

जब अल्ट्रासाउंड में भ्रूण (सप्ताह 8) स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, तो डॉक्टर गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए इसे मुकुट से लेकर टेलबोन तक माप सकते हैं। इस समय भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है और प्रति दिन केवल एक मिलीमीटर बढ़ता है। जन्म की तारीख और साथ ही प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण तिथियों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को प्राप्त जानकारी को समझना चाहिए।

इसके अलावा, पहली तिमाही में, अल्ट्रासाउंड कई गर्भधारण का पता लगाता है, और न्युकल क्षेत्र में वृद्धि और डाउन सिंड्रोम में नाक की हड्डियों में कमी के रूप में भ्रूण के गुणसूत्र विकृति के ऐसे मार्करों का पता लगाना भी संभव बनाता है। अल्ट्रासाउंड मार्कर ट्राइसॉमी 18 सहित अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं का भी पता लगाते हैं।

पैथोलॉजिकल मार्करों में टीपीटी, प्रीनेसल ऊतक की मोटाई शामिल है। टीपीटी को नाक के पुल पर मापा जाता है। तीसरी तिमाही में, डाउन सिंड्रोम और अन्य आनुवंशिक असामान्यताओं के मामलों में टीपीटी का स्तर बढ़ सकता है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने में सक्षम होती है, जो तब विकसित होती है जब भ्रूण गर्भाशय में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है। लेकिन आपको इस विकृति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: यह 1% मामलों में होता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को भ्रूण के नलिका क्षेत्र की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड कराने के लिए कहा जाता है। यह 11 से 13 सप्ताह के बीच (पहली और दूसरी तिमाही के करीब) किया जाना चाहिए। एक सोनोलॉजिस्ट को डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18 (एक अन्य क्रोमोसोमल असामान्यता), या हृदय रोग वाले बच्चे के होने के जोखिम का निर्धारण करना चाहिए।

इस परीक्षा में दो भाग होते हैं: इसमें हार्मोन और प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड नवजात शिशु की गर्दन की मोटाई निर्धारित करता है (मानदंड से अधिक आनुवंशिक असामान्यताएं, डाउन सिंड्रोम और ट्राइसॉमी 18 का संकेत दे सकता है)।

दूसरी और तीसरी तिमाही

दूसरी तिमाही (13-27 सप्ताह) में, भ्रूण पहले से ही इतना परिपक्व हो जाता है कि अल्ट्रासाउंड तस्वीरें वास्तव में प्रभावशाली हो सकती हैं। इस चरण में अल्ट्रासाउंड स्कैन आमतौर पर 18 से 20 सप्ताह के बीच किया जाता है और इसे एनाटोमिकल स्कैन कहा जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के विकास का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती हैं और यह सुनिश्चित करती हैं कि उनके मूल्यों को सामान्य माना जा सकता है। मूल्यांकन के लिए, आप कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग कर सकते हैं, या आप सप्ताह के अनुसार भ्रूण तालिकाओं का उपयोग कर सकते हैं। इस समय भ्रूण के सभी अंगों को विस्तार से देखा जाता है, लेकिन एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए किडनी को पेट से अलग करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, आप डॉक्टर से यह बताने के लिए कह सकते हैं कि स्क्रीन पर क्या दिखाया गया है और छवि में दिखाई देने वाले प्रत्येक भ्रूण अंग का नाम बताएं।

तीसरी तिमाही में, एक अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 20 सप्ताह में किया जाता है, जब एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। यदि जन्म की अनुमानित तारीख नहीं आई है, तो भ्रूण के दिल की धड़कन और एमनियोटिक द्रव के स्तर की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करने के अन्य कारण प्लेसेंटा की स्वस्थ स्थिति की जांच करना और भ्रूण के विकास पर सवाल उठाना है।

14 से 20 सप्ताह के बीच, एमनियोसेंटेसिस किया जा सकता है, जहां सुई (पंचर) का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और भ्रूण में आनुवांशिक असामान्यताओं, जैसे डाउन सिंड्रोम, का निर्धारण करती है। यह प्रक्रिया हर किसी के लिए निर्धारित नहीं है, बल्कि उन महिलाओं के लिए है जो जोखिम में हैं (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, साथ ही जिनके परिवार में आनुवांशिक बीमारियों का इतिहास है), या भ्रूण में रोग संबंधी समस्याएं देखी जाती हैं।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सुई का मार्गदर्शन करते हुए, पेट की त्वचा और गर्भाशय के ऊतकों को छेदने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय में प्रवेश करने के बाद, एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है। एमनियोसेंटेसिस के साथ गर्भपात का जोखिम थोड़ा (0.5%) होता है।

भ्रूण के बायोमेट्रिक पैरामीटर

भ्रूण और प्रसूति मापदंडों का अल्ट्रासाउंड माप यह दर्शाता है कि भ्रूण अपनी उम्र के हिसाब से कितना विकसित है और जांच करता है कि क्या ये पैरामीटर स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं। इससे बच्चों की असामान्यताओं का समय पर पता लगाया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड में निम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन शामिल है:

• मुकुट से कोक्सीक्स तक भ्रूण की लंबाई, दूसरे शब्दों में, कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीआर);
• भ्रूण के सिर के पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी, अन्यथा - सिर का द्विपदीय व्यास (बीपीआर, बीपीडी);
• ह्यूमरस की लंबाई या बांह की लंबाई (एलए);
• सिर की परिधि (एचसी) आमतौर पर 13 सप्ताह के बाद मापी जाती है;
• भ्रूण के सिर के पीछे और माथे के बीच की दूरी या फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (FOR);
• पेट की परिधि (एसी);
• फीमर या फीमर की लंबाई (डीबी);
• अनुमानित भ्रूण वजन (ईएफडब्ल्यू)।

कोक्सीजील-पार्श्विका आकार भ्रूण के शीर्ष और उसकी पीठ के अंत के बीच की दूरी है, जिसका उपयोग भ्रूण के विकास को मापने के लिए किया जाता है। CTE को 7 से 13 सप्ताह के बीच मापा जाता है। यह संकेतक आपको गर्भधारण का सही समय निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस समय, यह सबसे विश्वसनीय है और केवल इसे ही ध्यान में रखा जाता है, भले ही बाद के अल्ट्रासाउंड एक अलग तारीख मानने का कारण देते हों (बाद के संकेतक बस यह कहते हैं कि भ्रूण बढ़ना बंद हो जाता है)।

द्विपार्श्व सिर व्यास (बीसीडी) भ्रूण के सिर के दोनों किनारों के बीच का व्यास है। यह सूचक गर्भावस्था के 13वें सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है। यह 13 सप्ताह में 2.4 सेमी से बढ़कर जन्म से पहले 9.5 सेमी हो जाता है। एक ही वजन के अलग-अलग भ्रूणों के सिर का आकार अलग-अलग हो सकता है। इसलिए, इस पैरामीटर का उपयोग करके गर्भधारण की तारीख निर्धारित करना प्रथागत नहीं है।

बीपीआर फ्रंटो-ओसीसीपिटल आयाम (फॉर) के लंबवत स्थित है। बीपीआर, एलजेडआर और ओजी (सिर परिधि) को एक ही विमान में रखा गया है। इसलिए, डिकोडिंग करते समय, सभी तीन मान, बीपीआर, एलजेडआर और ओजी, एक गणितीय सूत्र से जुड़े होते हैं।

फीमर मानव शरीर की सबसे लंबी हड्डी है। इसका आकार लंबाई में भ्रूण की वृद्धि को दर्शाता है। DB का मान BPR के समान है। 14 सप्ताह में जांघ की लंबाई 1.5 सेमी होती है और जन्म से पहले बढ़कर 7.8 सेमी हो जाती है।

पेट का घेरा (एसी) एकमात्र संकेतक है जिसका माप केवल देर से गर्भावस्था में महत्वपूर्ण है। कूलेंट बच्चे की उम्र से ज्यादा उसके आकार और वजन को दर्शाता है।

गर्भधारण के दौरान किसी भी समय भ्रूण का वजन बीपीडी (द्विपक्षीय व्यास), डीबी (फीमर की लंबाई) और ओबी (पेट की परिधि) वाले बहुपद समीकरणों का उपयोग करके सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण का वजन निर्धारित करने के लिए कई कंप्यूटर प्रोग्राम, ऑनलाइन कैलकुलेटर और सरल टेबल विकसित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, 9.0 सेमी के बीपीआर और 30.0 सेमी के शीतलक के साथ, कैलकुलेटर 2.85 किलोग्राम का बीडब्ल्यूपी मान देगा।

लेकिन हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि सर्वोत्तम सूत्र भी 85% मामलों में 15% सटीकता के साथ पीवीपी की गणना करते हैं। दूसरे शब्दों में, लगभग हर सातवें फल का वजन गैर-मानक होता है, जो गणना किए गए वजन से 15% से अधिक भिन्न हो सकता है।

निम्न तालिका औसत भ्रूण आकार के सप्ताह के अनुसार निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड पैरामीटर और मानदंड दिखाती है (डेटा गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार मिलीमीटर में दिया गया है)। उनका उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड परिणाम को कैसे समझा जाता है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि इस तथ्य के कारण कि प्रयोगशालाएँ विभिन्न उपकरणों का उपयोग करती हैं, ये डेटा भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, निष्कर्ष विशेषज्ञों को सौंपना बेहतर है।

गर्भकालीन आयु सप्ताहों में	थैली का आकार	केटीआर	बीपीआर	जांघ की लंबाई	ओजी	शीतलक
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371