लगभग हर दसवीं गर्भवती महिला का डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर) का निदान करता है। विशेषज्ञ विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करता है, जो विकास के एक विशेष सप्ताह में बच्चे के आकार और मानक संकेतकों के बीच विसंगति की विशेषता है। प्रत्येक माँ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति वास्तव में कितनी खतरनाक है और यह बच्चे को कैसे खतरे में डालती है, क्योंकि इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है।

आईयूजीआर क्या है?

पैथोलॉजी का सममित रूप

सममित रूप के साथ, वजन, अंग के आकार और भ्रूण के विकास में एक समान कमी होती है। यह विकृति अक्सर भ्रूण के रोगों (संक्रमण, गुणसूत्र असामान्यताएं) के कारण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विकसित होती है। सममित अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध से अपूर्ण रूप से गठित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

निदान उपाय

यदि इस विकृति का संदेह है, तो महिला को पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का चिकित्सीय इतिहास एकत्र करता है, पिछली स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और पिछली गर्भावस्था की विशेषताओं को स्पष्ट करता है। फिर महिला के पेट की परिधि, गर्भाशय कोष, ऊंचाई और वजन के अनिवार्य माप के साथ एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड (धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह का आकलन) और कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति, इसकी गतिविधि और गर्भाशय संकुचन की निरंतर रिकॉर्डिंग) की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

किस उपचार की आवश्यकता है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान की पुष्टि के बाद बाद की रणनीति निर्धारित करने के लिए, विकृति विज्ञान के कारणों, रोग के रूप और डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सभी चिकित्सीय उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को शांति, संतुलित पोषण और अच्छी, लंबी नींद सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। भ्रूण की वर्तमान स्थिति की निगरानी करना चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व माना जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, हर 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर रक्त प्रवाह का उपयोग किया जाता है।

औषधि उपचार में रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स, गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव के खिलाफ टोलिटिक्स (पैपावरिन, नो-शपा) और सामान्य पुनर्स्थापना शामिल हैं। इसके अलावा, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर) को कम करती हैं और प्लेसेंटा ("एक्टोवैजिन", "क्यूरेंटिल") में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर, उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया होती है, आगे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। अधिक गंभीर विकृति के लिए, उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना काफी कठिन होता है।

गर्भावस्था की समाप्ति

गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित मामलों में शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है:

1. 14 दिनों तक भ्रूण के विकास में कमी।
2. गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट (उदाहरण के लिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी)।

गर्भावस्था को अधिकतम 37 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, यदि ड्रग थेरेपी के लिए धन्यवाद, संकेतकों में सुधार होता है, जब "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" के निदान के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

जन्म के बाद ऐसी विकृति वाले शिशुओं में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के विचलन हो सकते हैं; सामान्य जीवन के साथ उनकी बाद की अनुकूलता काफी हद तक उनके माता-पिता पर निर्भर करेगी;

पहले परिणाम प्रसव के दौरान ही प्रकट हो जाते हैं (हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके कार्यों की परिपक्वता को रोकती है, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। ऐसे बच्चों में, शरीर की सुरक्षा आमतौर पर कमजोर हो जाती है, बाद के जीवन में हृदय संबंधी रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में अक्सर धीमी गति से वजन बढ़ना, साइकोमोटर मंदता, आंतरिक अंग प्रणालियों का अनुचित गठन और अति उत्तेजना का निदान किया जाता है। किशोरावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा अधिक रहता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं और उन्हें रक्तचाप की समस्या होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उनका दैनिक अस्तित्व दवाएँ लेने और अस्पतालों में रहने तक ही सीमित रह जाएगा। उन्हें बस अपने पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

कुछ बच्चे जिनमें स्टेज 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया गया है और उन्हें उचित उपचार दिया गया है, वे अपने साथियों से भिन्न नहीं हैं। वे एक सामान्य जीवनशैली जीते हैं, खेल खेलते हैं, दोस्तों के साथ संवाद करते हैं और शिक्षा प्राप्त करते हैं।

IUGR को कैसे रोका जा सकता है?

इस विकृति की सबसे अच्छी रोकथाम आगामी गर्भावस्था की योजना बनाना है। लगभग छह महीने पहले, भावी माता-पिता को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा और सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करना होगा। आईयूजीआर को रोकने के लिए बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित आहार और दैनिक शारीरिक गतिविधि सबसे अच्छे विकल्प हैं।

पंजीकरण के बाद नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर पहचानी गई विकृति का उपचार नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

एक गर्भवती महिला को काम और नींद का शेड्यूल सुव्यवस्थित होना चाहिए। उचित और पूर्ण आराम का तात्पर्य रात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की नींद से है। यह आहार माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करता है।

ताजी हवा में रोजाना टहलने और नियमित शारीरिक गतिविधि से न केवल गर्भवती महिला की सामान्य सेहत में सुधार होता है, बल्कि गर्भ में भ्रूण की स्थिति भी सामान्य हो जाती है।

निष्कर्ष

आपको अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी विकृति को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जिसके परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता को इस निदान को मृत्युदंड के रूप में नहीं लेना चाहिए। यदि इसका समय पर निदान किया जाता है, तो गर्भवती मां इसके कारण को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेगी और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। दुनिया में ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे दूर न किया जा सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मातृत्व का सुख अतुलनीय है!

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर गर्भवती माँ और भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। इस अवलोकन में न केवल नियुक्ति पर एक सामान्य परीक्षा, पेट की परिधि और गर्भाशय की ऊंचाई को मापना, भ्रूण के हिस्सों को छूना और परीक्षण शामिल हैं। महत्वपूर्ण परीक्षाओं में से एक, जो गर्भधारण के दौरान कम से कम तीन बार की जाती है, प्लेसेंटा और गर्भाशय दोनों की होती है। कभी-कभी, ऐसे अध्ययन के बाद, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निष्कर्ष में संक्षिप्त नाम "आईयूजीआर" या "अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी" लिखता है। इस तरह के निदान गर्भवती माताओं को बहुत डरा देते हैं, जिन्हें सबसे बुरी बात का संदेह होता है - बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। गर्भवती महिलाओं का डर कितना जायज है, इस तरह के निदान से क्या खतरा है और विकासात्मक देरी कहां से आती है, इसे खत्म करने के लिए क्या करने की जरूरत है?

IUGR की अवधारणा: शर्तें, परिभाषाएँ

प्रसूति विज्ञान पर लेखों में, विभिन्न शब्द चमकते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक महिला के गर्भाशय के अंदर भ्रूण के सामान्य विकास से विचलन से जुड़ी लगभग समान स्थितियों को दर्शाते हैं। डॉक्टर "भ्रूण हाइपोट्रॉफी", या "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता", "गर्भकालीन आयु के लिए छोटी ऊंचाई और वजन", "भ्रूण मंदता", और कई अन्य शब्दों की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, ऐसी अवधारणाएँ गर्भावस्था विकृति विज्ञान (P05) की सामान्य श्रेणी में शामिल हैं, और उन्हें एक ही शब्द के तहत संयोजित किया गया है - "भ्रूण की वृद्धि मंदता और पोषण संबंधी कमी".

ऐसा भयावह, समझ से परे शब्द IUGR बाहरी और आंतरिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव से जुड़े भ्रूण की समस्याओं और विकृति को दर्शाता है, जिससे बच्चे के विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन अणुओं और पोषण घटकों की आपूर्ति कम हो जाती है। इसी तरह का निदान तब किया जाता है, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार या जन्म के समय, गर्भावस्था के समय तक बच्चे के शरीर का वजन 10% या उससे अधिक कम हो जाता है। अन्य बातों के अलावा, एक समान निदान उन शिशुओं को दिया जाएगा जो अपनी गर्भकालीन आयु के लिए अपरिपक्व हैं (दूसरे शब्दों में, वे कम से कम दो सप्ताह या अधिक के विचलन के साथ छोटी गर्भकालीन आयु देखते हैं)।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान कितनी बार किया जाता है?

प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, क्षेत्र और प्रसूति सुविधा के प्रकार (नियमित प्रसूति अस्पताल या विशेष प्रसवकालीन केंद्र) के आधार पर, 5-18% गर्भवती महिलाओं में एक समान स्थिति दर्ज की जाती है, जबकि 20% तक मृत जन्म इस विकृति के कारण होते हैं। इन बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में जटिलताओं और विकासशील विकृति के कारण जीवन के पहले दिनों में प्रारंभिक मृत्यु का जोखिम 8 गुना अधिक होता है।

कृपया ध्यान

IUGR के साथ जन्म लेने वाले लगभग आधे बच्चों में जन्म के तुरंत बाद तीव्र संक्रमण या पुरानी विकृति विकसित हो जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस निदान के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि हानिकारक कारक कितनी देर तक और कितनी बार मां के शरीर और अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण को प्रभावित करता है।

वर्तमान में, मातृ स्वास्थ्य की सामान्य गिरावट और उन महिलाओं में गर्भावस्था जारी रखने की प्रथा के कारण आईयूजीआर वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिन्हें पहले जन्म देने से प्रतिबंधित किया गया था।

परिणामस्वरूप, यदि स्वयं माँ का स्वास्थ्य असंतोषजनक है, तो यह गर्भावस्था के एक रोगात्मक पाठ्यक्रम की ओर ले जाता है, जिसमें बच्चा इस तथ्य के कारण सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है कि उसे कम ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति की जाती है। आईयूजीआर से पीड़ित लगभग 10% बच्चे उन माताओं से पैदा होते हैं जिन्हें कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत या कोई जोखिम कारक नहीं होता है, जो युवा और काफी मजबूत होती हैं, जिनमें पुरानी दैहिक बीमारियों की उपस्थिति नहीं होती है। इस तथ्य के संबंध में, शिशु के विकास में विचलन की तुरंत पहचान करने और उन्हें ठीक करने के लिए प्रारंभिक चरण से ही डॉक्टरों द्वारा निगरानी रखना हमेशा आवश्यक होता है।

IUGR कैसे बनता है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा ग्लूकोज, विटामिन और अन्य तत्वों पर भोजन करता है, नाल द्वारा माँ के शरीर से इन पदार्थों की निर्बाध आपूर्ति के कारण रक्त में घुली ऑक्सीजन को "साँस" लेता है। प्लेसेंटा एक अनोखा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के बीच दोनों दिशाओं में संचार करने के लिए प्रकट होता है। यह खतरनाक यौगिकों को फ़िल्टर करता है जो भ्रूण तक पहुंच सकते हैं, चयापचय उत्पादों को हटाते हैं, मां की लाल रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थों को भ्रूण और मातृ रक्त को एक दूसरे के साथ मिश्रित किए बिना वितरित करते हैं।

यदि किसी कारण से नाल पूरी तरह से अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाती है, तो एक विशेष विकृति का गठन होता है - एफपीएन ()।

यह धीरे-धीरे एक ऐसी स्थिति बन जाती है जब भ्रूण को छोटी और छोटी मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट और वसा अणुओं की कमी के कारण वह "भूखा" भी रहता है। इससे उसकी विकास दर धीमी हो जाती है और वजन बढ़ जाता है।

यदि भ्रूण अल्ट्रासाउंड परिणामों द्वारा विनियमित मानकों से पीछे है, तो विशेषज्ञ उसके कुपोषण और आईयूजीआर की उपस्थिति की पहचान करते हैं। इस शब्द का अर्थ यह नहीं है कि यह एक बीमारी है, बल्कि यह गर्भावस्था की एक जटिलता है जो प्लेसेंटा की संरचना और कार्य को प्रभावित करने वाले विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होती है।

भ्रूण के विकास के लिए IUGR का खतरा

लेकिन, इस तथ्य पर तुरंत ध्यान देने योग्य है कि, गर्भावस्था की जटिलता के रूप में, एक बच्चे में आईयूजीआर की उपस्थिति से उसे गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है जो जन्म के बाद खतरनाक होगी। परिणाम तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के लिए विशेष रूप से गंभीर हो सकते हैं, क्योंकि यह सबसे अधिक संवेदनशील है। आईयूजीआर वाले बच्चे से जो सबसे आसान चीज की उम्मीद की जा सकती है, वह है नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रियाओं में व्यवधान, जिससे जन्म के बाद बच्चे की प्रतिरक्षा में कमी और बार-बार बीमार पड़ने का खतरा होता है।

आईयूजीआर भी आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या भ्रूण की विकृतियों के जटिल घटकों में से एक है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि दोषों वाला भ्रूण बढ़ेगा और बदतर रूप से विकसित होगा। इसलिए, यदि आईयूजीआर का पता लगाया जाता है, तो क्रोमोसोमल और जीन असामान्यताओं और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और आंतरिक अंगों के दोषों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अनिवार्य विस्तृत जांच (अल्ट्रासाउंड और दोनों) का संकेत दिया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण

कृपया ध्यान

यह तुरंत उल्लेख करने योग्य है कि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का छोटा आकार हमेशा आईयूजीआर का निदान करने का तुरंत कारण नहीं होता है। परिभाषा के अनुसार, एक ही पति/पत्नी के साथ छोटे कद की दुबली-पतली युवा मां का 4 किलोग्राम का बच्चा नहीं होगा।

यदि हम हानिकारक कारकों की बात करें तो उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है:

• मातृ कारक
• गर्भाशय और प्लेसेंटा, प्रजनन क्षेत्र और हार्मोन से संबंधित समस्याएं,
• फल कारक.

जब माँ की स्थिति की बात आती है, तो कई प्रभावशाली कारक शामिल हो सकते हैं:

• गर्भधारण के लिए प्रारंभिक आयु, 13-14 वर्ष से 17 वर्ष तक,
• 35 वर्ष के बाद एक महिला की उम्र, जब उत्परिवर्तन और दैहिक विकृति का बोझ जमा हो जाता है,
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, ख़राब पोषण, दवाएँ उपलब्ध कराने में असमर्थता,
• जाति और जातीयता, सजातीय विवाह, के कारण विशेषताएँ
• संवैधानिक विशेषताएं - वजन, ऊंचाई, आनुवंशिकता।

इसके अलावा, विकास में देरी गर्भावस्था के दौरान मां की तीव्र और दीर्घकालिक बीमारियों, पुरानी विकृति के बढ़ने, खतरनाक और खतरनाक उद्योगों में काम करने, अधिक काम करने, विभिन्न पोषण प्रणालियों (शाकाहार, आहार, उपवास), बुरी आदतों के कारण भी हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएँ लेना।

IUGR के लिए भ्रूण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत रोग, आनुवंशिक असामान्यताएं, गुणसूत्र विकृति,
• हृदय, पाचन, गुर्दे के दोष,
• तंत्रिका ट्यूब के विकास में समस्याएं (एनेसेफली, स्पाइना बिफिडा और अन्य),
• शिशु का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
• एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण को लूटने के सिंड्रोम के साथ एकाधिक गर्भधारण।

आईयूजीआर की उत्पत्ति, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की समस्याएं

आईयूजीआर के विकास का एक सामान्य कारण गर्भाशय और प्लेसेंटा की संरचना और कार्यप्रणाली में समस्याएं हैं।तो, इसमें गर्भाशय दोष (बाइकॉर्नुएट, काठी के आकार का, सेप्टा के साथ), और अन्य ट्यूमर, नाल और गर्भनाल की संरचना में दोष, इसकी प्रस्तुति (पूर्ण या आंशिक), नाल की मोटाई में रोधगलन, कैल्सीफिकेशन शामिल हो सकते हैं। या हेमटॉमस के गठन और रक्तस्राव के साथ। गर्भपात के खतरे, विकास और आरएच संघर्ष, रक्त प्रकार की असंगति या अन्य कारकों का भी प्रभाव पड़ता है।

आईयूजीआर के शुरुआती कारण जो भी हों, वे सभी अंततः प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषण के वितरण में व्यवधान पैदा करते हैं, जिससे बच्चे को परेशानी होती है।

वर्गीकरण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की डिग्री

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, विकासात्मक देरी को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिकयह प्रारंभ में, प्रारंभिक चरण से मौजूद होता है, और गंभीर प्रभावित करने वाले कारकों से जुड़ा होता है - खराब पोषण, विकासात्मक दोष, बुरी आदतें और दवाओं का प्रभाव, इसका निदान पहले अल्ट्रासाउंड से किया जाता है; यह पोषण और ऑक्सीजन की प्रारंभिक कमी के रूप में बनता है, आमतौर पर इसकी गंभीर डिग्री होती है।

द्वितीयक प्रकार IUGRइसका पता 2-3 तिमाही से पहले नहीं चलता है, और यह अक्सर तब होता है जब मां बीमार होती है, गेस्टोसिस, गंभीर एनीमिया, या प्लेसेंटा के स्थान के साथ समस्याएं होती हैं।

देरी की गंभीरता के आधार पर, तीन डिग्री की पहचान की जा सकती है. प्रथम डिग्री IUGRइसकी विशेषता यह है कि बच्चा नियत तिथि से 2-3 सप्ताह के भीतर पीछे हो जाता है दूसरी डिग्रीअंतराल 4 सप्ताह की अवधि तक पहुंचता है, और कब गंभीर तीसराभ्रूण अपने विकास चरण से 5 या अधिक सप्ताह पीछे है।

भ्रूण के विकास की विशेषताओं के अनुसार IUGR के प्रकार

अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के अनुसार, डॉक्टर आमतौर पर दो प्रकार के आईयूजीआर में अंतर करते हैं: सममित और असममित, जिसके लिए पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विभिन्न विशेषताएं होती हैं।

सममित विलंब प्रकारयह ऊंचाई और वजन में आनुपातिक कमी के साथ विशिष्ट है, और यह आमतौर पर आनुवंशिकता और गुणसूत्र असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति और भ्रूण दोष, विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्र से जुड़ा होता है। बुरी आदतों वाली, भूखी रहने वाली और अपने स्वास्थ्य का ध्यान न रखने वाली माताओं को भी ऐसी ही समस्याएँ हो सकती हैं। इन घटनाओं का पता दूसरी तिमाही के बाद लगाया जा सकता है, और ऐसी तस्वीर की उपस्थिति में, जीन और क्रोमोसोमल विकृति को बाहर करने के लिए अतिरिक्त जांच करना आवश्यक है।

असममित विलंबतायह भ्रूण के असमान विकास में प्रकट होता है, इसका सिर आमतौर पर आकार में शर्तों से मेल खाता है, और शरीर विकास में शर्तों से पीछे रहता है। इसका पता गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद चलता है और यह अक्सर मां की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं (उच्च रक्तचाप, एकाधिक गर्भधारण) से जुड़ा होता है। ऐसे IUGR के लिए, भले ही बच्चे का शरीर विकास में 3-4 सप्ताह पीछे रह जाए, समय पर उपचार से समस्या जल्दी खत्म हो जाती है, भ्रूण बढ़ता है और वजन बढ़ता है।

पर मिश्रित रूपपिछले दोनों रूपों को मिलाकर, पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

IUGR का निदान: परीक्षण और अल्ट्रासाउंड

आईयूजीआर की उपस्थिति का संदेह एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से उत्पन्न हो सकता है जो परीक्षाओं के परिणामों और सप्ताह के अनुसार गर्भाशय और पेट की परिधि के आकार में परिवर्तन की गतिशीलता के आधार पर एक महिला की गर्भावस्था का प्रबंधन करता है।. 15वें सप्ताह से शुरू करके, जब गर्भाशय को प्यूबिस के ऊपर फैलाया जाता है, तो इसके फंडस की ऊंचाई सेंटीमीटर में मापी जाती है। यदि लाभ अपेक्षा से कम है, तो डॉक्टर भ्रूण के कुपोषण और आईयूजीआर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए परीक्षण और अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

केवल अल्ट्रासाउंड ही सटीक डेटा दिखा सकता है, क्योंकि पेट का आकार और गर्भाशय कोष की ऊंचाई शरीर के निर्माण, श्रोणि क्षमता और कई अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है। यदि भ्रूण आकार में छोटा है, तो पारिवारिक विश्लेषण किया जाता है और आनुवंशिकता का आकलन किया जाता है, दोषों और स्वास्थ्य समस्याओं को बाहर रखा जाता है। यदि आईयूजीआर का संदेह बना रहता है, तो रक्त परिसंचरण का आकलन करने के लिए भ्रूण और प्लेसेंटा के डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है।

IUGR का आकलन करने के लिए वाद्य तरीके

एक अल्ट्रासाउंड आसानी से और दर्द रहित तरीके से निदान कर सकता है और विकासात्मक देरी की गंभीरता और विकृति विज्ञान के रूप का आकलन कर सकता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, भ्रूण की वास्तविक गर्भकालीन आयु और आकार के आधार पर, अनुपालन या विकासात्मक देरी, साथ ही विकृति विज्ञान का रूप निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉप्लरोमेट्री गर्भनाल और प्लेसेंटा के वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में समस्याएं दिखाएगी, जो आईयूजीआर के कारणों और गंभीरता दोनों को निर्धारित करने में मदद करेगी।

इन तरीकों के साथ-साथ, आधुनिक अध्ययन भी किए जा रहे हैं जैसे कि मां के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन के स्तर का निर्धारण: यह प्लेसेंटल लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर और कुछ अन्य हैं। इन हार्मोनों की मात्रा से, प्लेसेंटा को होने वाले नुकसान की मात्रा का आकलन किया जा सकता है। भ्रूण की भलाई का आकलन करने के लिए, भ्रूण की हृदय गति, गर्भाशय की टोन और गतिविधियों पर उसकी प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) की जाती है, इससे पता चलता है कि भ्रूण के पास सामान्य विकास के लिए पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन है या नहीं।

आईयूजीआर की मौजूदगी में डॉक्टरों की कार्रवाई

यदि, सभी अध्ययनों के अनुसार, विकासात्मक देरी की पहचान की जाती है, तो सामान्य नियमित उपाय और पौष्टिक पोषण, साथ ही दवा सहायता दोनों आवश्यक हैं।

इससे प्लेसेंटा और गर्भाशय ऑक्सीजन से समृद्ध हो जाते हैं, जिससे भ्रूण को विकास और वृद्धि और वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद मिलती है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की हल्की डिग्री के साथ, महिला का इलाज घर पर किया जाता है, प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर की देखरेख में, आईयूजीआर की गंभीर डिग्री के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है;

वे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को खत्म करती हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं और रक्त को ऑक्सीजन के साथ-साथ माँ के शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक विटामिन, आयरन और खनिजों से संतृप्त करती हैं। नैदानिक ​​स्थिति, किसी विशेष उपचार की सहनशीलता और एफपीएन की गंभीरता के आधार पर दवाओं का चयन हमेशा डॉक्टर के पास रहता है।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी अल्ट्रासाउंड और भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार हर 2 सप्ताह में की जाती है, जब आईयूजीआर का कारण बनने वाले कारण समाप्त हो जाते हैं, तो आमतौर पर भ्रूण का विकास और वजन बढ़ना जल्दी सामान्य हो जाता है;

अलीना पेरेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ

बच्चे को जन्म देने की अवधि हर माँ के लिए बेहद महत्वपूर्ण होती है। यह बहुत अच्छा है अगर यह बच्चा चाहिए और महिला का स्वास्थ्य आदर्श स्थिति में है। यह गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती है। लेकिन जीवन में अक्सर यह अलग तरह से होता है। कई कारक एक-दूसरे के साथ जुड़ सकते हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी घटना हो सकती है। आज हम देखेंगे कि यह क्या है, यह क्यों होता है और इससे कैसे बचा जाए।

बहुघटक अवधारणा

अब आप ये खुद ही देख सकते हैं. दरअसल, इस सवाल का जवाब देना बहुत मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्या है। वैसे, डॉक्टर अभी भी "भ्रूण हाइपोट्रॉफी" शब्द का उपयोग करते हैं। यह अवधारणा बहुत जटिल है, यह शिशु के विकास में विकारों या विचलनों का एक पूरा परिसर है। चूंकि उसका अभी जन्म नहीं हुआ है, इसलिए बच्चे के विकास का आकलन करना होगा। यदि शिशु का आकार औसत मूल्यों से पीछे रह जाता है, जिसे इस स्तर पर सामान्य माना जाता है, तो विकासात्मक देरी का निदान किया जाता है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से आमतौर पर ऐसे परिणाम होते हैं।

कारण

उनमें से बहुत सारे हैं, इसलिए उन्हें दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित करना आसान होगा। इससे यह समझना आसान हो जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्यों देखी जाती है। पहला समूह सामाजिक कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, अगर मां की उम्र 17 साल नहीं हुई है तो यह घटना अक्सर देखी जाती है। देर से आने वाले बच्चों के साथ भी यही स्थिति है। जोखिम में वे लोग हैं जो 45 के बाद बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेते हैं। दूसरा जोखिम कारक महिला का कम वजन है। यह एक चयापचय विकार का संकेत दे सकता है, जब कई पदार्थ आसानी से अवशोषित नहीं होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को भड़काएगा।

जीवन शैली

मनोवैज्ञानिक एक और कारण बताते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता एक महिला के तंत्रिका तनाव का परिणाम हो सकती है। कठिन वित्तीय स्थिति, ख़राब पारिवारिक रिश्ते, वह काम जो भौतिक संतुष्टि नहीं लाता - यह सब बच्चे को भी प्रभावित करता है। कठिन कामकाजी परिस्थितियों का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस समूह में अंतिम जोखिम कारक बुरी आदतें हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध सिंड्रोम का सीधा संबंध जीवनशैली से है। यदि शराब शरीर में प्रवेश कर जाती है, नशीली दवाओं का तो जिक्र ही नहीं, तो यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बच्चा विकास में पिछड़ जाता है।

चिकित्सीय कारण

लगभग 30% मामलों में, यह निदान जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में किया जाता है, हालांकि जन्म के समय कम वजन आनुवंशिक विशेषताओं से भी जुड़ा हो सकता है। ऐसे में आप इस अवधारणा को बच्चे के जन्म के बाद पहली बार सुन सकते हैं, जब बच्चा बिल्कुल स्वस्थ होता है। हालाँकि, अन्य कारण भी हैं। IUGR अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के सेवन का परिणाम है। इसके भी कई कारण हैं:

लक्षण

जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, परिणाम उतने ही आसान होंगे। स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता मौत की सजा नहीं है, बल्कि केवल कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका है। आप इसे स्वयं महसूस नहीं करेंगे. एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को गर्भाशय कोष की ऊंचाई मापनी चाहिए। संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है। अर्थात्, 17वें सप्ताह में, यूएमआर 17 सेमी है, 30वें - 30 सेमी पर डॉक्टर को गतिशीलता की कल्पना करने के लिए कार्ड पर एक आरेख बनाना होगा। दो या अधिक सेंटीमीटर का अंतराल अतिरिक्त निदान का एक कारण है।

IUGR किस सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है?

पहली तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं। आमतौर पर 24-26 सप्ताह में डॉक्टर पहले से ही अंतराल की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। आमतौर पर इस समय सममित रूप का निदान किया जाता है। यह अच्छा है या बुरा इसका मूल्यांकन प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। ऐसे में सभी संकेतकों की वृद्धि में देरी हो रही है. यानी सिर और पेट की परिधि और फीमर की लंबाई पीछे रह जाती है। लेकिन एक दूसरे के सापेक्ष उनकी आनुपातिकता बनी रहती है। यदि आकार में 2 सप्ताह तक की देरी का निदान किया जाता है, तो "प्रथम डिग्री अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" का निदान किया जाता है। इस स्तर पर मुख्य बात कारण की पहचान करना और समय रहते सुधार शुरू करना है।

स्पष्ट करने वाली परीक्षा

भ्रूण के विकास की निगरानी का सबसे सरल तरीका नियमित रूप से गर्भाशय के आकार को मापना है। लगभग 4 महीनों में इसे गर्भाशय के ऊपर आसानी से छूना संभव हो जाता है, और अब प्रत्येक दौरे पर डॉक्टर रीडिंग लेगा। इससे डॉक्टर भ्रूण के आकार का आकलन कर सकते हैं। लेकिन डेटा बहुत वस्तुनिष्ठ नहीं हैं, क्योंकि वे पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ध्यान में नहीं रखते हैं। केवल एक चीज जिसे दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है वह है महिला की बनावट और शारीरिक बनावट। इसलिए, निदान की पुष्टि के लिए अब अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह सबसे सटीक अध्ययन है जो आपको एक साथ कई मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति, भ्रूण के शरीर के सभी हिस्सों का आकार।

निदान करना

अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से गर्भवती महिला को रक्त वाहिकाओं की डॉपलर जांच के लिए भेज सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ को उनमें रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का मूल्यांकन करना चाहिए। कार्डियोटोकोग्राफी परीक्षा को पूरा करती है और दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करती है। अगर डेटा सामान्य है तो शिशु का वजन कम होने पर भी उसका विकास सफल माना जाता है। डॉक्टर के रेफरल पर डॉपलर जांच निःशुल्क की जाती है।

असममित आकार

आईयूजीआर के साथ लगभग 70% गर्भधारण में किसी एक संकेतक में विकासात्मक देरी होती है, चाहे वह सिर की परिधि हो, पेट की परिधि हो या जांघ की लंबाई हो। अन्य सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस फॉर्म में कुछ भी भयानक नहीं है। यदि सममित आईयूजीआर के मामले में हम बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं (नाजुक काया) के कारण उसके सामान्य विकास के बारे में बात कर सकते हैं, तो शारीरिक विशेषताएं और व्यक्तिगत विकास अवधि यहां हस्तक्षेप करती हैं।

तीन डिग्री

यह मान लेना तर्कसंगत होगा कि अंतराल जितना छोटा होगा, उतनी ही तेजी से इसे ठीक किया जा सकता है, खासकर यदि कारण ढूंढ लिया जाए और समाप्त कर दिया जाए। डॉक्टरों ने एक ग्रेडेशन की पहचान की है जिसमें IUGR की तीन डिग्री शामिल हैं:

• हम पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं। यदि शिशु विकास में दो सप्ताह तक पिछड़ जाता है, तो हम कह सकते हैं कि हल्का IUGR होता है।
• स्टेज 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता अगला चरण है, जब आकार में अंतराल पहले से ही दो से चार सप्ताह के भीतर होता है। अर्थात्, प्रसूति विशेषज्ञ 32 सप्ताह की अवधि निर्धारित करता है, और बच्चे का आकार 28 सप्ताह के मापदंडों पर फिट बैठता है। एक भ्रूण के लिए चार सप्ताह पूरे जीवन के बराबर होते हैं, और इसलिए इस तरह के अंतराल को काफी गंभीर माना जा सकता है। लेकिन फिर भी, सबके अपने-अपने कारण होंगे।
• स्टेज 3 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। इसका मतलब है कि भ्रूण में 4 सप्ताह से अधिक की देरी हो चुकी है। प्लेसेंटा में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं लिखना आवश्यक है, साथ ही अत्यधिक तनाव को बेअसर करने के लिए मां के लिए हल्के शामक दवाएं भी निर्धारित करना आवश्यक है।

बेशक, उपचार और इसकी प्रभावशीलता सीधे बीमारी की गंभीरता से संबंधित है। किसी भी IUGR वाले शिशु आमतौर पर जीवित रहते हैं, लेकिन जन्म के बाद कमजोर हो सकते हैं। ऐसी विशेष तकनीकें हैं जो आपको नवजात शिशुओं की देखभाल करने की अनुमति देती हैं।

आईयूजीआर के खतरे

इसकी अनुपस्थिति में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणामों का आकलन करना मुश्किल है; प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक पेशेवर नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह स्थिति बाद के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है, हालांकि यह सीधे तौर पर देरी की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर पहली डिग्री रखता है, तो जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, और सब कुछ ठीक किया जा सकता है। लेकिन थर्ड डिग्री काफी गंभीर है. इस मामले में, जन्म अवधि के दौरान जटिलताओं, हाइपोक्सिया और श्वासावरोध से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, नवजात काल में कठिनाइयाँ देखी जा सकती हैं। अक्सर वे गर्भ के बाहर जीवन को अपनाने में कठिनाइयों से जुड़े होते हैं। अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के रोगों की भविष्यवाणी की जा सकती है। डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी से, लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है, ताकि बच्चा अपने सभी साथियों की तरह बड़ा हो सके।

इलाज

समय पर उपचार से भ्रूण का विकास तेजी से सामान्य हो जाता है। अक्सर, डॉक्टर रक्त आपूर्ति में सुधार करके सुधार करते हैं। इसके लिए वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है। वे गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। उसी समय, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि इसके संकुचन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं। मां की स्थिति की गंभीरता और भ्रूण के विकास के खतरे के आधार पर, बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दें तो मना न करें. जैसे ही आपकी हालत में सुधार होगा, आपको जिला प्रसूति रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर भेज दिया जाएगा।

रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों और परिणामों पर विचार करते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस समस्या का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, आपको बस अपनी गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने और कई महीने पहले आवश्यक जांच कराने की आवश्यकता है। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का इलाज करना सुनिश्चित करें। यह गुर्दे और मूत्राशय, दांत हो सकते हैं, बुरी आदतें छोड़ दें।

आप जितनी जल्दी पंजीकरण कराएँ, उतना बेहतर होगा। डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेंगे और सिफारिशें देंगे, जिससे आपको कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, वह किसी भी बीमारी को उसके शुरुआती चरण में ही देख सकता है और उपचार बता सकता है। इससे भ्रूण पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव से बचा जा सकेगा।

IUGR को रोकने के लिए अच्छा पोषण और आराम सबसे प्रभावी साधन हैं। एक महिला को रात में 8 घंटे और दिन में 1-2 घंटे सोना चाहिए। यदि आप सोना नहीं चाहते हैं, तो आपको बस कामना करने और संगीत सुनने की जरूरत है। गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने डॉक्टर की सहमति से विशेष विटामिन और खनिज की खुराक लेनी चाहिए।

निष्कर्ष के बजाय

हर माँ को अपने बच्चे की चिंता होती है, और इस तरह के निदान और भी भयावह लगते हैं क्योंकि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि खतरा क्या है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि समस्याओं और विचलनों का डर अक्सर इन विचलनों का कारण बनता है, इसलिए शांत रहें। किसी चिकित्सीय त्रुटि से इंकार नहीं किया जा सकता, इसलिए इसके बारे में अपने आप को परेशान न करें। यह निदान इतना डरावना नहीं है, खासकर जब से आधुनिक चिकित्सा का स्तर हमें कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है, जिनमें से कुछ बहुत अधिक गंभीर हैं। बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न असामान्यताओं और बीमारियों के विकसित होने का जोखिम उन बच्चों में अधिक होता है जिनका जन्म समय से पहले हुआ हो। वे संक्रामक रोगों और एलर्जी से ग्रस्त हैं। ऐसे बच्चों में मोटापे और उच्च रक्तचाप का खतरा होता है। लेकिन यह मौत की सजा नहीं है, बल्कि बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य पर अधिक बारीकी से नजर रखने का एक कारण है।

एक गर्भवती महिला के अंदर एक नया बच्चा पल रहा है और यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि वह उसे बाहरी दुनिया के सभी दुर्भाग्य से बचाना चाहती है। एक निदान जो गर्भवती माताओं के लिए सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है वह है अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। आइए देखें कि यह निदान कितना खतरनाक है और इससे कैसे निपटें? भ्रूण के विकास में मानक से क्या विचलन मौजूद हैं? आपको चिंता कब शुरू करनी चाहिए और डर कब उचित नहीं है?

भ्रूण की वृद्धि मंदता: मुख्य कारण

सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचते हैं, इसलिए, इसमें किसी भी तरह की गड़बड़ी से बच्चे के विकास में देरी होती है, जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की तुलना में भ्रूण के कम वजन की विशेषता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (ऐसी स्थिति जब नाल बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन से संतृप्त करने की अपनी जिम्मेदारियों का सामना करने में विफल हो जाती है) के कई कारण हैं। मुख्य माने जाते हैं देर से गर्भपात, गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, आरएच संघर्ष, पिछले संक्रामक रोग, गर्भाशय के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ, प्लेसेंटा (समय से पहले बूढ़ा होना, अचानक आना, अनुचित लगाव, आदि) और गर्भनाल, पुरानी माँ के रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, आदि। प्लेसेंटा का सही विकास महिला की उम्र पर भी निर्भर करता है। युवा लड़कियाँ अभी भी अपने शरीर पर आने वाले तनावों के लिए बिल्कुल तैयार नहीं हैं, और 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियाँ होती हैं, जो प्लेसेंटा के विकास को भी प्रभावित करती हैं। बीमारियों के अलावा, जोखिम कारकों में धूम्रपान, शराब का सेवन और नशीली दवाओं की लत शामिल हैं। ये सभी बुरी आदतें वाहिकासंकुचन का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। साथ ही, एक स्वस्थ महिला में भ्रूण के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब किसी महिला को एकाधिक गर्भधारण होता है। इस मामले में भ्रूण के विकास में देरी इस तथ्य के कारण होती है कि पोषक तत्व एक बच्चे को नहीं, बल्कि दो या अधिक को मिलते हैं।
जहां तक ​​आहार का सवाल है, यह मुद्दा काफी विवादास्पद है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं किसी न किसी कारण से कम कैलोरी वाले आहार का पालन करती हैं, वे सामान्य वजन के साथ पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं, यानी जरूरी नहीं कि आहार पोषण से भ्रूण का विकास धीमा हो।

कैसे निर्धारित करें?

अक्सर, भ्रूण के विकास में देरी के पहले लक्षण 24-26 सप्ताह में पता चलते हैं, कम अक्सर 32 सप्ताह में। सममित और असममित विलंब हैं। पहले में बच्चे के सभी अंगों में समान रूप से कमी होती है, और दूसरे में आंतरिक अंगों के आकार में कमी होती है, जबकि मस्तिष्क और कंकाल आदर्श के अनुरूप होते हैं।

विलंबित भ्रूण विकास का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे पर नाभि के स्तर पर गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई को मापना और मानदंडों के साथ उनकी तुलना करना।
यह सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीकों में से एक है, जो डॉक्टर को भ्रूण के आकार का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, लेकिन संकेतक हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि माप शरीर के निर्माण, पेट की दीवार के आकार और से प्रभावित होता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा. लेकिन यह वह तरीका है जो शिशु के धीमे विकास का सबसे पहले पता लगाने में योगदान देता है।
2. माँ के रक्त में अपरा हार्मोन (लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट, आदि) की सामग्री पर अध्ययन। यदि हार्मोन सामान्य हैं, तो नाल सामान्य रूप से कार्य कर रही है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को वह सब कुछ पर्याप्त मात्रा में मिल रहा है जिसकी उसे आवश्यकता है।
3 . भ्रूण की हृदय गतिविधि की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं। चूँकि हवा की कमी (हाइपोक्सिया) से न केवल कुपोषण हो सकता है, बल्कि भ्रूण का श्वासावरोध (घुटन) भी हो सकता है।
4. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षण), जो बच्चे के सिर, फीमर और पेट को मापता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, न केवल भ्रूण के कम वजन की पहचान करना संभव है, बल्कि बच्चे के अंगों के विकास की आनुपातिकता भी निर्धारित करना और यह निर्धारित करना संभव है कि नाल और गर्भनाल सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं या नहीं। मानक से किसी भी विचलन के मामले में, एक डॉपलर अध्ययन (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है, जिसकी मदद से डॉक्टर गर्भनाल की वाहिकाओं और भ्रूण की धमनियों के माध्यम से रक्त की दिशा और गति का पता लगाता है।

इलाज

भ्रूण के असामान्य विकास का पता चलने पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से न केवल विकास में देरी हो सकती है, बल्कि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण संचार प्रणाली में व्यवधान के कारण भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

कुपोषण के इलाज के लिए मुख्य रूप से निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- टोलिटिक, गर्भाशय को आराम देने के लिए डिज़ाइन किया गया;
- नाल में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वैसोडिलेटर;
- रक्त के स्थानापन्न समाधानों का उद्देश्य रक्त की चिपचिपाहट को कम करना है ताकि यह वाहिकाओं और केशिकाओं से तेजी से और आसानी से गुजर सके;
- विटामिन और अमीनो एसिड जो भ्रूण के ऊतकों और अंगों के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी की भरपाई करते हैं।

पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े असामान्य भ्रूण विकास का पता चलने पर हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन युक्त हवा में सांस लेना), मेडिकल ओजोन, नींद और अन्य गैर-दवा उपचार भी बहुत उपयोगी माने जाते हैं।
स्वाभाविक रूप से, उपचार के दौरान अल्ट्रासाउंड और सीटीजी से निगरानी की आवश्यकता होती है। सिद्धांत रूप में, समय पर निदान के साथ, न केवल भ्रूण का आकार बढ़ाना संभव है, बल्कि इसे सामान्य स्थिति में लाना भी संभव है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि लक्ष्य चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है, न कि बच्चे को "खिलाना"।

उन्नत भ्रूण विकास

अक्सर ऐसा होता है कि भ्रूण का विकास बहुत तेजी से होता है। यह घटना प्लेसेंटा के बहुत तेजी से परिपक्व होने की विशेषता है, जो भ्रूण में हाइपोक्सिया और पोषक तत्वों की कमी का कारण भी बन सकती है। इस तरह के निदान के साथ, एक डॉपलर अध्ययन किया जाना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्नत भ्रूण विकास के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण समय से पहले जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हमेशा किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति की विशेषता नहीं होती है। माँ बनने की तैयारी करने वाली लगभग हर दसवीं से पंद्रहवीं महिला में भ्रूण के विकास में बाधा का निदान किया जाता है, जिसे आईयूजीआर भी कहा जाता है। इस विकृति से क्या खतरा है और क्या इसके विकास को रोका जा सकता है, यह जानना हर उस महिला के लिए उपयोगी है जो बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है।

आख़िरकार, लगभग कोई भी लड़की इस घटना का सामना कर सकती है।

कारण क्या हैं

विकासात्मक देरी की गणना अल्ट्रासाउंड के समय गर्भावस्था के सप्ताह के लिए निर्धारित मानदंडों से की जाती है। इसी तरह की स्थिति भ्रूण को पूर्ण विकास और गठन के लिए आवश्यक पर्याप्त ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्व नहीं मिलने की पृष्ठभूमि में देखी जाती है।

• कारणों में से हैं:
• अपरा विकास की विकृति;
• महिलाओं की बीमारियाँ जो प्रकृति में पुरानी हैं (रक्तचाप रीडिंग में ऊपर की ओर उतार-चढ़ाव, हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, एनीमिया);
• भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम);
• शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान की मातृ लत;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रामक रोग;
• पोषण संस्कृति का उल्लंघन, इसकी अपर्याप्तता;
• नियमित तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• एक से अधिक भ्रूण धारण करना;

जलवायु परिस्थितियाँ.

ZUVR प्रपत्र

गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन और धूम्रपान से इस प्रकार की देरी, जैसे कि असममित, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर एक परिपक्व मस्तिष्क और कंकाल को देखता है, लेकिन आंतरिक अंग अपने गठन में पीछे रह जाते हैं। बार-बार होने वाली घटना छाती और पेट के कोमल ऊतकों के विकास में देरी भी है।

यदि पर्याप्त उपचार नहीं है, तो मस्तिष्क के विकास में व्यवधान होता है, बच्चे के सिर की मात्रा में कमी होती है, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संक्रमण, भ्रूण के विकास में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं स्थिति के सममित रूप को जन्म दे सकती हैं। यह इस तथ्य से विशेषता है कि कमी न केवल आंतरिक अंगों में देखी जाती है। भ्रूण का विकास भी ठीक से नहीं होता और वजन भी ठीक से नहीं बढ़ता। यदि समय पर कोई निर्णय नहीं लिया गया, तो बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकास संबंधी विकारों के साथ पैदा हो सकता है।

स्थिति के विकास के बारे में इसका क्या मतलब है?

स्त्रीरोग विशेषज्ञ IUGR के पहले लक्षणों के बारे में बहुत पहले ही बात करना शुरू कर देते हैं। एक नियम के रूप में, यह 24-26 सप्ताह है। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है, लेकिन एक महिला स्वयं नहीं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गलत निदान का जोखिम है।त्रुटि की संभावना को खत्म करने के लिए, अवलोकन करने वाला डॉक्टर, अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने के बाद, अपेक्षित मां और पिता का सर्वेक्षण करता है। पहला सवाल यह है कि वे कितने वजन के साथ पैदा हुए थे। हालाँकि, ऐसा सर्वेक्षण तभी समझ में आता है जब भ्रूण के विकास में देरी मानक से 2 या अधिक सप्ताह से अधिक न हो। अन्य मामलों में, वे कहते हैं कि पूर्वाग्रह अंतराल का मूल कारण बन गया है।

सामान्य तौर पर, स्थिति के संकेत स्त्री रोग विज्ञान में स्वीकृत मानदंडों से विचलन हैं:

• पेट की परिधि;
• गर्भाशय कोष की ऊंचाई (पल्पेशन के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित);
• कूल्हे, पेट और सिर की हड्डियों का आकार;
• विकास (निरंतर निगरानी के अधीन);
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल के कामकाज में परिवर्तन;
• वह गति जिस पर रक्त गर्भनाल, प्लेसेंटा में फैलता है;
• भ्रूण की हृदय गति.

निदान

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता एक जटिल घटना है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर न केवल सर्वेक्षण पद्धति का उपयोग करते हैं, बल्कि कई अध्ययन भी करते हैं:

• एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके नाभि रेखा के साथ पेट की परिधि को मापना, पैल्पेशन द्वारा गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना;
• अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के आकार और विकास की डिग्री को स्थापित करने में मदद करता है, नाल की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड का एक उपप्रकार है जिसका उपयोग रक्त प्रवाह (गर्भाशय, भ्रूण-अपरा) की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है;
• सीटीजी एक कार्यात्मक निदान है जो यह निर्धारित करता है कि भ्रूण का दिल कितनी बार और कितनी लयबद्ध रूप से धड़कता है। विभिन्न बाहरी कारकों, गर्भाशय के संकुचन और बच्चे की गतिविधियों के प्रभाव में हृदय गति में परिवर्तन का भी अध्ययन किया जाता है।

गंभीरता

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, यह इस पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, इसे तीन समूहों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:

उपचार एवं आहार

आईयूजीआर के स्थापित निदान के लिए उपचार कार्यक्रम स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, दूसरे के लिए अनिवार्य अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। यदि देरी एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है, तो आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

भ्रूण के विकास की हाइपोट्रॉफी (विलंब, देरी) का इलाज कई प्रकार की दवाओं से किया जाता है।

गर्भावस्था की विकृति का कारण बनने वाले कारणों की पहचान करने के बाद दवाओं का चयन विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। जितनी जल्दी उपचार रणनीति विकसित और कार्यान्वित की जाएगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि महिला का शरीर सकारात्मक प्रतिक्रिया देगा।

दवाओं के नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए और थोड़ी देरी से, आज स्त्रीरोग विशेषज्ञ गैर-दवा एजेंटों का उपयोग करते हैं।

एक अनिवार्य दोपहर की झपकी की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - यह संपूर्ण, पशु प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। परोसने का आकार भी महत्वपूर्ण है - यह अत्यधिक बड़ा नहीं होना चाहिए।

उपचार का एक संतोषजनक परिणाम वह स्थिति है जब बच्चे का पर्याप्त विकास देखा जाता है और अंतराल को बेअसर कर दिया जाता है। यदि रणनीति ऐसे परिणाम नहीं देती है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस दर्ज किया जाता है, डॉपलर अल्ट्रासाउंड संकेतक लगातार बिगड़ रहे हैं, और सीटीजी ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के स्पष्ट संकेत दिखाता है, डॉक्टर शीघ्र प्रसव पर निर्णय लेते हैं।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के कुपोषण जैसी स्थितियों से बचने के लिए, भावी मातृत्व की योजना पहले से बनाई जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भपात गर्भाशय की नाजुक सतह को आघात पहुँचाता है। इसके बाद गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के ख़राब होने का ख़तरा बढ़ जाता है।

यहां तक ​​कि IUGR की प्रवृत्ति के अभाव में भी, मल्टीविटामिन की तैयारी लेने का संकेत दिया जाता है।

निवारक उपायों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव में कमी;
• पंजीकरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से समय पर संपर्क करें।

कुपोषण के परिणाम

डेवलपमेंटल वेस्टिंग सिंड्रोम का भ्रूण पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव हो सकते हैं। तदनुसार, परिणाम भी भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों को उनके जन्म के बाद बड़ी संख्या में स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है। परंपरागत रूप से, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है।

शैशवावस्था:

• तंत्रिका संबंधी विकार, श्वासावरोध, हाइपोक्सिया;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशी टोन विकार;
• भूख में कमी;
• कमजोर वजन बढ़ना;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की कमजोर क्षमता (या पूर्ण अनुपस्थिति);
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

तरुणाई:

• मधुमेह मेलेटस;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• उच्च रक्तचाप।

जीवन की वयस्क अवधि:

• हृदय प्रणाली के विकार;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलेटस का गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आईयूजीआर के समय पर निदान, सफल उपचार और मामूली गंभीरता के अधीन, इस निदान वाले कई बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ जल्दी पकड़ लेते हैं। डेढ़ से दो साल की उम्र तक, वे बाहरी मापदंडों में भिन्न नहीं होते हैं। कभी-कभी, विकारों के कारण, बच्चे बार-बार बीमार पड़ सकते हैं, उनमें दृढ़ता और एकाग्रता की समस्या हो सकती है। चिकित्सा पुनर्वास और पौष्टिक, उच्च गुणवत्ता वाला पोषण इन जोखिमों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।