Automobilski trening nakon moždanog udara. Bolest nije smrtna presuda. Aktivnosti za psihički oporavak

Moždani udar ili poremećaj moždane cirkulacije jedan je od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta stanovništva najrazvijenijih zemalja. U ovom slučaju smrt je moguća ne samo tijekom samog udara, već i tijekom prvih nekoliko tjedana nakon njega. Oko 35% pacijenata umire unutar tri do četiri tjedna nakon moždanog udara. Oko 60% onih koji su preživjeli postaju invalidi.

Rodbina bolesnika koji je pretrpio moždani udar treba znati da je oporavak od moždanog udara dug, težak, ali vrlo važan proces. Glavni cilj rehabilitacijskih mjera prvenstveno je obnova mozga, motoričkih sposobnosti i govora, socijalna prilagodba, kao i prevencija ponovljenih moždanih udara i njihovih komplikacija. Uloga članova obitelji ne može se precijeniti. Njihovo sudjelovanje, strpljenje i ispravni postupci uvelike određuju hoće li se (i koliko brzo) izgubljene funkcije vratiti.

Razdoblje oporavka nakon moždanog udara teška je faza u životu ne samo pacijenta, već i njegove obitelji. Prekršaji mogu biti vrlo ozbiljni i ovise o tome koliko je i koji dio mozga oštećen. Pacijenti mogu doživjeti poremećaje pokreta udova, koordinacije, vida, gutanja, govora, sluha i sposobnosti kontrole pokreta crijeva i mokrenja. U pravilu teško percipiraju informacije, brzo se umaraju, ne kontroliraju svoje emocije i padaju u depresiju. Oporavak pacijenata može trajati više od mjesec dana, pa čak i više od godinu dana.

Treba reći da potpuni oporavak nije uvijek moguć. Loša cirkulacija krvi u mozgu često dovodi do nepovratnih posljedica. Stoga morate biti spremni na činjenicu da ćete se morati prilagoditi defektu koji se pojavio i naučiti raditi domaću zadaću u novim uvjetima. Važno je zapamtiti da pozitivan stav i ustrajnost mogu skratiti vrijeme oporavka i s vremenom u potpunosti ili djelomično vratiti motoričke i druge sposobnosti.

Zajedničkim naporima liječnika i rodbine bolesnik ima priliku vratiti se normalnom životu, postati društveno aktivan i radno sposoban. Vraćanje funkcije uvelike ovisi o tome koliko je rano započeta intervencija. Osim toga, važno je ne biti lijen i trenirati zahvaćenu stranu. Danas pacijenti i njihova rodbina imaju pristup centrima za oporavak gdje ih čeka kvalificirana pomoć.

Razine oporavka

Postoje tri razine oporavka nakon hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara.

Prvi je najviši. To je prava restauracija, u kojoj se sve funkcije potpuno vraćaju u prvobitno stanje. Ova opcija je moguća ako ne postoji potpuna smrt živčanih stanica u mozgu.
Druga razina je kompenzacija. Funkcije se kompenziraju funkcionalnim restrukturiranjem i uključivanjem novih struktura. Ovo je rano razdoblje oporavka - obično prvih šest mjeseci nakon moždanog udara.
Treća razina je readaptacija, odnosno prilagodba na nastali nedostatak. U ovom slučaju podrazumijeva se korištenje štapa, invalidskih kolica, hodalica i ortoza.

Prognoza

Nepovoljni čimbenici za oporavak:

velika lezija mozga;
mjesto lezije u funkcionalno važnim područjima (za govor i motoričke funkcije);
loša cirkulacija krvi oko zahvaćenog područja;
napredna dob;
emocionalne smetnje.

Povoljni prognostički čimbenici uključuju:

rani spontani oporavak funkcija;
rani početak restauratorskih aktivnosti.

Glavna načela oporavka

Rani početak obnove izgubljenih funkcija.
Adekvatnost i integrirani pristup.
Dobra organizacija događanja, redovitost i dugotrajnost.
Bolesnik i članovi obitelji trebaju aktivno sudjelovati u procesu rehabilitacije.

Odmah nakon što se bolesnik oporavi od akutnog stanja, potrebno je započeti rehabilitacijske mjere. Programi se u pravilu izrađuju individualno, nakon što liječnik utvrdi u kojoj su mjeri izgubljene pojedine funkcije: hodanje, gutanje, govor, njega i obavljanje uobičajenih svakodnevnih aktivnosti.

Kao što je već spomenuto, glavni teret oporavka pada na ramena bliskih rođaka. Morate biti spremni na činjenicu da se poboljšanje možda neće dogoditi jako dugo, a vrijeme oporavka će biti odgođeno. Važno je biti strpljiv, zadržati pozitivan stav i pohvaliti pacijenta za najmanje uspjehe. Pritom pomoć treba biti dozirana tako da osoba koja je preživjela moždani udar teži brzom osamostaljivanju. Uloga obitelji je sljedeća:

provođenje nastave s pacijentom kako bi se vratila sposobnost kretanja, govora, čitanja, pisanja, hodanja i kućanskih vještina;
uključivanje pacijenta u razne aktivnosti, budući da neaktivnost dovodi do bluesa, depresije i apatije;
pomoć pri ponovnoj integraciji u društvo.

Obnova pokreta

Primarni cilj je normalizacija motoričke aktivnosti i vraćanje snage mišića nakon moždanog udara. Liječenje položajem propisano je od prvog dana bolesti. Njegovo trajanje određuje liječnik pojedinačno. Liječnik pokazuje rodbini kako postaviti zahvaćeni ekstremitet i kako koristiti vreće s pijeskom ili udlage da ga učvrste. Tretman se provodi dva puta dnevno pola sata nakon terapeutskih vježbi. Nemojte spuštati zahvaćene udove dok jedete ili neposredno nakon jela. Ako se žalite na utrnulost i nelagodu, morate promijeniti položaj ruke ili noge.

Kako bi se pacijent brzo oporavio, već drugi dan nakon moždanog udara, kako bi se poboljšala pokretljivost u zglobovima, rade se pasivni pokreti koji bi trebali biti ležerni, glatki i ni u kojem slučaju ne uzrokovati nelagodu ili bol. Obično se izvode uz pomoć instruktora fizikalne terapije. Savijte i ispravite zahvaćene udove, pomaknite ih u stranu i rotirajte ih.

Vraćanje motoričke aktivnosti nakon moždanog udara

Kada je pacijent u ležećem položaju, može raditi vježbe kao što su kolutanje očima, treptanje, pomicanje pogleda u stranu, gore, dolje.

Prvo, pacijent sjedi na krevetu nekoliko minuta, postupno povećavajući ovo vrijeme. Zatim ga uče da stoji, dok se drži za uzglavlje ili ruku pomoćnika. Bolje je kupiti visoke cipele kako vam se noga ne bi ukotrljala.

Uskoro morate prijeći na učenje hodanja. Ova se funkcija možda neće uskoro vratiti. Bolesniku je potrebno pomoći pri kretanju i ne ostavljati ga samog. Postupno prijeđite na hodanje uz podršku. To može biti stolica, ogradica ili štap. Kada se primijeti napredak, preporučuje se izlazak van.

Ako pacijent koristi invalidska kolica, tada je potrebno naučiti kako ih premještati s kreveta na stolicu i natrag.

Obnavljanje govora

Poremećaji govora često se javljaju kod oštećenja mozga. Pacijent može imati poteškoća s izražavanjem svojih misli, kao i s razumijevanjem tuđeg govora. Oporavak govornih funkcija traje dugo - unutar 3-4 godine. Ovaj proces zahtijeva sudjelovanje stručnjaka u ovom području.

Prekršaji mogu biti različiti. Bolesnik ne razumije što mu se govori. Pacijent može razumjeti što mu se govori, ali ne može izraziti svoje misli. Može koristiti netočne riječi i imati poteškoća s čitanjem i pisanjem.

U ovom slučaju morate biti strpljivi, govoriti polako, dobro izgovarati riječi, koristiti jednostavne fraze, dati pacijentu vremena da shvati što je rečeno. Postavljajte pitanja tako da on može odgovoriti s da ili ne.

Osim toga, nakon moždanog udara često se javljaju poremećaji mišića jezika i lica. U ovom slučaju, govor je spor i nerazumljiv, glas je prigušen. Logoped će podučiti pacijenta vježbama koje treniraju jezik i mišiće lica, a također će dati popis riječi za poboljšanje izgovora glasova. Nastava se mora održavati redovito. Vježbe je bolje raditi ispred ogledala.

Oporavak gutanja

Nakon akutnog poremećaja moždane cirkulacije često se javljaju poteškoće sa žvakanjem, gutanjem i stvaranjem sline. Pacijenti ne mogu osjetiti hranu na jednoj strani usta.

Za vraćanje funkcije gutanja također se koriste posebne vježbe za vraćanje snage mišića koji sudjeluju u gutanju i poboljšavaju pokretljivost jezika i usana.

Za lakše gutanje potrebno je birati hranu koja se lako žvače i guta. Ne smije biti vruće ili hladno, s ukusnim mirisom. Bolesnika treba hraniti samo u sjedećem položaju.

Poboljšanje doma

Potrebne su promjene u stanu kako bi život bolesnika bio sigurniji i ugodniji. U kući ne bi trebalo biti visokih pragova ili tepiha. Bolje je kupiti poseban krevet s visokim stranicama kako biste izbjegli padove. Posvuda trebaju biti ograde i rukohvati da se bolesnik može držati. U stanu je potrebno dobro osvjetljenje, au bolesničkoj sobi noćno svjetlo treba biti uključeno cijelu noć.

Prevencija ponovnog moždanog udara

Nakon moždanog udara važno je ne samo oporaviti se, već i spriječiti ponovnu pojavu moždanog udara. Da biste to učinili, morate voditi zdrav način života:

Redovito uzimajte lijekove.
Normalizirajte težinu.
Provedite dnevno praćenje krvnog tlaka.
Radite terapeutske vježbe.
Potpuno odustati od pušenja i alkohola.
Kontrolirajte razinu šećera i kolesterola.
Povremeno se posavjetujte s liječnikom.

Sanatorijska rehabilitacija nakon moždanog udara

Osoba koja je preživjela moždani udar može biti poslana na liječenje u sanatorij, gdje se koriste različite metode oporavka. Koriste balneoterapiju, terapiju blatom, fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju, klimatoterapiju i liječenje lijekovima.

Nakon ishemijskog moždanog udara učinkoviti su radon, sumporovodik, jod-brom, ugljični dioksid i terapija blatom u obliku aplikacija.

Tjelesna aktivnost korisna je i nakon ishemijskog i nakon hemoragijskog moždanog udara. Terapeutska vježba je higijenska gimnastika, mjereno hodanje dva do tri puta dnevno.

Nakon hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara u sanatoriju se koriste različite vrste masaže. Obično se postupak provodi ujutro nakon doručka.

U sanatoriju se pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar podučavaju radnim vještinama. U tu svrhu opremljeni su mobilni i stacionarni štandovi s kompletom kućanskih i kućanskih predmeta. Među metodama oporavka, sanatorij također koristi auto-trening i psihoterapiju.

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično visoka, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? S kojim se uvjetima i zahtjevima suočava pacijent u svom budućem životu nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih ostaje zauvijek invalid, i stupanj obnove izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravodobnoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što je poznato, kada je moždana cirkulacija oštećena s oštećenjem mozga, dolazi do gubitka različitih tjelesnih sposobnosti povezanih s oštećenjem jednog ili drugog dijela središnjeg živčanog sustava. U većine bolesnika najčešće su poremećene motoričke funkcije i govor, u težim slučajevima bolesnik ne može ustati, sjediti, samostalno jesti hranu ili komunicirati s osobljem i rodbinom. U takvoj situaciji mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koju treba započeti, ako je moguće, od prvih dana od početka bolesti.

Pravci i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu premašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nepovoljnih uvjeta i njihovog odumiranja tijekom moždanog udara, moguće je “uključiti” prethodno neaktivne stanice, uspostaviti veze među njima i na taj način vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije što je prije moguće, nakon moždanog udara propisuju se lijekovi koji mogu:

Smanjite oteklinu oko zahvaćenog tkiva (- manitol, furosemid);

Pružite neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Restorativne mjere treba odabrati i provoditi pojedinačno ovisno o ozbiljnosti stanja i prirodi kršenja, ali se provode za sve pacijente. u sljedećim glavnim područjima:

Korištenje fizikalne terapije i masaže za ispravljanje poremećaja kretanja;

Obnova govora i pamćenja;

Psihološka i socijalna rehabilitacija bolesnika u obitelji i društvu;

Prevencija odgođenih komplikacija nakon moždanog udara i ponovnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ili srčani udar, praćen nekrozom i smrću neurona s disfunkcijom dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti malih veličina i hemisferne lokalizacije imaju prilično povoljnu prognozu, a razdoblje oporavka može se nastaviti brzo i vrlo učinkovito.

Oduzima život većini preživjelih, a kod preživjelih bolesnika najčešće dovodi do trajnog oštećenja različitih funkcija bez mogućnosti njihova potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da tijekom krvarenja značajan volumen živčanog tkiva umire, a interakcije između preostalih neurona su poremećene kao rezultat cerebralnog edema. U takvoj situaciji ni godine redovitog i upornog treniranja, nažalost, ne daju uvijek očekivane rezultate.

Oporavak od moždanog udara može trajati dosta dugo, pa učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samog pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti i ohrabriti pacijenta, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Kada su pojedini dijelovi mozga oštećeni, astenodepresivni sindrom je posebno izražen, stoga se nemojte uvrijediti ako vam bliska osoba koja je doživjela moždani udar nije raspoložena, negoduje na ukućane i odbija raditi vježbe ili masirati . Nema potrebe inzistirati na njihovoj obveznoj provedbi, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako odvratiti pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje ostaje značajan medicinski i društveni problem, jer čak i uz najtemeljitiji i pravovremeni tretman i rehabilitaciju većina pacijenata ne vraća u potpunosti svoje izgubljene sposobnosti.

Treba rano započeti s terapijom koja će pomoći pacijentu da se brže oporavi. U pravilu, možete započeti s faza stacionarnog liječenja. U tom smislu značajnu pomoć pružit će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitacijski liječnici i masažni terapeuti na odjelu neurologije ili vaskularne patologije mozga. Čim se stanje bolesnika stabilizira, potrebno ga je prebaciti u rehabilitacijski odjel nastaviti rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u Klinika u mjestu stanovanja, gdje pod nadzorom specijaliste obavlja potrebne vježbe, pohađa fizioterapeutske postupke, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.
Ne bi bilo naodmet pacijenta poslati u rehabilitacijski centar, suvremeno i dobro opremljen, namijenjen neurološkim bolesnicima, gdje postoje svi potrebni uvjeti za daljnju korekciju izgubljenih funkcija. Zbog visoke prevalencije akutne vaskularne patologije mozga, koja sve više pogađa mladu i radno sposobnu populaciju, stvaranje ovakvih centara, iako skupo, potpuno je opravdano, jer omogućuje korištenje maksimalno mogućeg broja metoda liječenja. uz što brži povratak bolesnika uobičajenom načinu života.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, budući da su izraženi u jednoj ili drugoj mjeri kod gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog udara ili moždanog krvarenja. Izraženi su u obliku pareza(djelomični gubitak pokreta) ili paraliza(potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako su istovremeno zahvaćene i ruka i noga s jedne strane tijela, govore o hemipareza ili hemiplegija. Dešava se da promjene na udovima nisu iste težine, ali je vraćanje funkcije šake mnogo teže zbog potrebe za usavršavanjem fine motorike i pisanja.

Ima raznih Metode vraćanja motoričke funkcije:

Električna stimulacija;

Korištenje biofeedback metode.

Fizioterapija

Glavna i najpristupačnija metoda oporavka od paralize je fizikalna terapija (kineziterapija). Njegovi zadaci uključuju ne samo razvoj prethodne snage i raspona pokreta u zahvaćenim udovima, već i vraćanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanja uobičajenih kućanskih potreba i samonjege. Aktivnosti koje su nam poznate, kao što su odijevanje, pranje, jedenje, mogu izazvati ozbiljne poteškoće ako je zahvaćen čak i jedan ud. Bolesnici s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu samostalno sjediti u krevetu.

Volumen i priroda izvedenih vježbi ovise o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih povreda, prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor fizikalne terapije ili rodbina pomiču udove ležećeg bolesnika, uspostavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se zdravstveno stanje poboljšava, pacijent uči samostalno sjesti, a potom i samostalno ustati i hodati.

Ako je potrebno, koristite potporu - stolicu, uzglavlje, štap. Ako imate dovoljno ravnoteže, možete hodati prvo po odjelu, zatim po stanu, pa čak i niz ulicu.

Neki pacijenti s malim područjima oštećenja mozga i dobrim potencijalom za oporavak počinju ustati, pa čak i hodati po odjelu unutar prvog tjedna od početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je održati radnu sposobnost, što je vrlo važno za mlade ljude.

Ako je tijek razdoblja nakon moždanog udara povoljan, pacijent se otpušta iz bolnice na oporavak kod kuće. U ovom slučaju u pravilu glavnu ulogu imaju rodbina i prijatelji o čijem strpljenju u potpunosti ovisi daljnja rehabilitacija. Bolesnik se ne smije umarati čestim i dugotrajnim vježbanjem. Njihovo trajanje i intenzitet trebali bi se postupno povećavati kako se određena funkcija obnavlja. Kako bi se bolesnoj osobi olakšalo kretanje kod kuće, dobro je osigurati joj posebne rukohvate u tušu i WC-u, a neće biti na odmet ni male stolice za dodatnu potporu.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pozornost treba posvetiti vraćanju funkcije šake uz mogućnost izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj mišića ruke i vraćanje koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ekspandere zapešća. Uz gimnastiku, također će biti korisno koristiti ručnu masažu, koja pomaže poboljšati trofizam mišića i smanjiti spastičnost.

Ovaj proces može zahtijevati puno vremena i upornosti, ali rezultat će biti obavljanje ne samo najjednostavnijih manipulacija kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, već čak i kuhanje i jedenje hrane sami.

Ako je razdoblje rehabilitacije povoljno, potrebno je proširiti društveni krug pacijenta i kućanske obveze. Važno je da se čovjek osjeća punopravnim članom obitelji, a ne bespomoćnim invalidom. Ne biste trebali zanemariti razgovore s takvim pacijentom, čak i ako ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći u izbjegavanju moguće apatije, depresije i izolacije pacijenta s nevoljkošću za daljnji oporavak.

Načini "uzburkanja" pacijenta izvana

Metoda električne stimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju impulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofizam u zahvaćenom tkivu, povećava se kontraktilnost mišića, a tonus se normalizira tijekom spastične pareze i paralize. Osobito je preporučljivo koristiti elektrostimulaciju za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna rehabilitacija otežana ili nemoguća. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji vam omogućuju korištenje ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika u klinici.

Korištenje biofeedback metoda pacijent obavlja određene poslove i zajedno s liječnikom prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svog tijela. Ove informacije su važne za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a za pacijenta, osim toga, omogućuju mu povećanje brzine reakcije, brzine i točnosti radnji, kao i promatranje pozitivnih rezultata izvedenih vježbi. U pravilu, metoda se provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju dobar učinak ima i masaža nakon moždanog udara., osobito kod sklonosti spastičnosti i dugotrajne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema bitnih razlika u odnosu na ostale neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu u bolnici u ranim fazama razdoblja nakon moždanog udara. U tome će vam pomoći masažni terapeut u bolnici ili rehabilitacijskom centru. U budućnosti se masaža kod kuće također može povjeriti stručnjaku ili sami rođaci mogu svladati njezina osnovna načela.

Vraćanje funkcije govora i pamćenja

Vraćanje govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, u socijalnoj rehabilitaciji pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, to će prije biti moguć povratak u normalan život.

Govorna sposobnost je pogođena kod većine osoba koje su preživjele moždani udar. To može biti posljedica ne samo oslabljenog rada mišića lica i artikulacije, već i oštećenja centra za govor koji se nalazi u lijevoj hemisferi dešnjaka. Ako su odgovarajući dijelovi mozga oštećeni, sposobnost reprodukcije smislenih fraza, brojanja i razumijevanja izgovorenog govora može nestati.

U slučaju ovakvih poremećaja pacijentu će u pomoć priskočiti specijalist – logoped – afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog usavršavanja, pomoći će ne samo pacijentu, već i dati savjete njegovoj obitelji i prijateljima u vezi s daljnjim razvojem govora. Vježbe za vraćanje govora trebaju započeti što je ranije moguće, a nastava treba biti redovita. Uloga rodbine u ponovnom stjecanju sposobnosti govora i komunikacije s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, ne smijete ga ignorirati ili izolirati od komunikacije. Možda, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro percipira adresirani govor. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a potom i cijele rečenice. Obnavljanje govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom doživi gubitak pamćenja. Teško se sjećaju prošlih događaja u svom životu; lica rođaka mogu im se činiti nepoznata. Da biste vratili pamćenje, morate ga stalno trenirati pomoću jednostavnih vježbi i tehnika. U mnogočemu ove vježbe mogu podsjećati na aktivnosti s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti dječje pjesmice koje je lako zapamtiti i reproducirati. Najprije je dovoljno zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu zapamćenog materijala. Kada ponavljate fraze, možete saviti prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Osim pjesama, možete se sjetiti događaja iz života pacijenta, kako je prošao dan, što se dogodilo prije godinu ili mjesec dana i tako dalje. Kako se pamćenje, govor i kognitivne funkcije obnove, možete prijeći na rješavanje križaljki i pamćenje raznih tekstova.

Korisno je stalno provoditi vježbe za obnovu pamćenja: dok jedete, dok čistite kuću, dok hodate. Glavna stvar je da ne bi trebali uzrokovati tjeskobu pacijentu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnovu govora s aferentnom afazijom

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Uz zbrinjavanje bolesnika nakon moždanog udara, obnavljanje motoričkih i kognitivnih funkcija, nemala je važnost psihička i socijalna prilagodba. Osobito je važno kod mladih i radno sposobnih pacijenata s manjim oštećenjem mozga, koji će se vjerojatno vratiti prijašnjem načinu života i rada.

S obzirom na mogući bolni sindrom, nemogućnost obavljanja uobičajenih aktivnosti, sudjelovanje u društvenom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi su bolesnici skloni depresiji, napadajima razdražljivosti i izolaciji. Zadatak rodbine je osigurati povoljno psihološko okruženje u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati rođacima. U takvim slučajevima nemojte se uznemiriti: u pravilu je dovoljno propisivanje posebnih lijekova za njihovo uklanjanje.

Provedene rehabilitacijske mjere moraju odgovarati stvarnim funkcionalnim mogućnostima organizma, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Ne biste trebali izolirati pacijenta, navodeći njegov gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaboravnost - bolje je reći mu pravu riječ ili mu dati jednostavnu zadaću. Mnogima je za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbanju važno osjećati se potrebnima.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, dobar učinak imaju sesije s psihoterapeutom i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativi, antidepresivi).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u normalan život. Dobro je kada postoji prilika da se vratite na svoj prethodni posao ili radite neki drugi, jednostavniji. Ako je osoba već u mirovini ili joj novonastala oštećenja ne dopuštaju rad, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjećivanje kazališta, izložbe, pronalaženje hobija.

Specijalizirani sanatorij još je jedna metoda socijalne prilagodbe. Uz fizioterapeutske postupke i tečajeve s različitim stručnjacima, pacijent ponekad dobiva prijeko potrebnu promjenu okoline i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponovljenih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: koje su njegove komplikacije u budućnosti? Kakav je tretman potreban nakon moždanog udara? Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavne uvjete:

Nastavak započetih rehabilitacijskih mjera (fizikalna terapija, masaža, vježbanje pamćenja i govora);

Korištenje fizioterapeutskih metoda (magnetska, laserska terapija, toplinska terapija) za borbu protiv povećanog mišićnog tonusa zahvaćenih udova, odgovarajuće ublažavanje boli;

Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju prethodnog krvarenja i prisutnosti), recept (u slučaju ishemijskog oštećenja mozga);

Normalizacija načina života s uklanjanjem loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, nema strogih ograničenja ili značajnih prehrambenih karakteristika, tako da nakon moždanog udara možete jesti sve što neće naštetiti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir popratnu patologiju i prirodu postojećih promjena. Ako je funkcija zdjeličnih organa poremećena, pacijent je u ležećem položaju, preporučljivo je isključiti hranu koja usporava prolazak crijevnog sadržaja i povećati udio salata od povrća, voća i žitarica. Da biste izbjegli poremećaje mokraćnog sustava, bolje je ne zanositi se kiselim, slanim ili kiselim jelima.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu nastanka akutnog cerebrovaskularnog inzulta i prethodnim uzrocima. Dakle, u slučaju krvarenja kao posljedice, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine ili jake kave i čaja.

Potrebno ga se pridržavati nakon ishemijskog moždanog udara (cerebralnog infarkta). Drugim riječima, ne biste trebali davati prednost masnoj, prženoj hrani i lako dostupnim ugljikohidratima, koji pridonose razvoju aterosklerotskog oštećenja zidova krvnih žila. Bolje ih je zamijeniti nemasnim mesom, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol su nespojive stvari , bez obzira da li pacijent ima srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka, a također može doprinijeti. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških oštećenja, pa čak i smrt.

Mnogi pacijenti, posebno mladi ljudi, zainteresirani su za pitanje je li seks nakon moždanog udara prihvatljiv. Zahvaljujući raznim studijama, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, već i njegovu korist u procesu rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

Moguća disfunkcija genitourinarnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;

Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenim libidom;

Poremećaji kretanja koji otežavaju spolni odnos.

Ako je razdoblje oporavka povoljno, povratak u normalne bračne odnose moguć je čim pacijent osjeti snagu i želju. Moralna podrška i toplina vašeg supružnika također će pomoći u poboljšanju vašeg psihoemocionalnog stanja. Umjerena tjelesna aktivnost i pozitivne emocije imat će iznimno blagotvoran učinak na daljnji oporavak i povratak u puni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe izravno ovise o volumenu i mjestu lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije na drugim organima, a najčešće su:

Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u ležećih bolesnika);

Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);

Dekubitusi, osobito ako se ne njeguju pravilno;

Smanjenje pokretljivosti crijeva s usporavanjem kretanja sadržaja kroz njega, što je prepuno razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brinete za pacijenta koji je pretrpio moždani udar, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj prijašnji način života, sposobnost za rad i komunikaciju u svom uobičajenom okruženju, zahtijeva manifestacije ne samo moralne podrške, već i naklonost i ljubaznost.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti dosta rano vraćaju normalnom načinu života, a mladi i radno sposobni ljudi čak se vraćaju na svoje prijašnje poslove. Ishod i posljedice bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za ozdravljenjem ne samo od strane bolesnika, već i od strane njegovih bližnjih. Glavna stvar je vjerovati u uspješan ishod, tada pozitivan rezultat neće dugo čekati.

Video: kako vratiti kretanje nakon moždanog udara? Program “Živjeti zdravo”.

Za povećanje voljne aktivnosti tijekom terapijskih vježbi koristi se psihoterapijska stimulacija u obliku autogenog treninga, koju provodi metodolog paralelno s terapijskim vježbama.

Autogeni trening izgrađen je u skladu s fazama fizikalne terapije u sustavu rehabilitacije bolesnika.

Prvo razdoblje je glavno, njegova je zadaća naučiti pacijente da aktivno opuštaju mišiće.

Razdoblje II - korištenje ideomotornih pokreta u autogenom treningu s ciljem lokaliziranog utjecaja na izolirane mišićne skupine na pozadini općeg opuštanja mišića.

Razdoblje III - korištenje ideomotoričkih pokreta za aktivaciju bolesnika i pomoć u ovladavanju vještinama pravilnog hoda i samozbrinjavanja.

U prvom razdoblju nastava se izvodi grupnom metodom 2 puta dnevno. U prvoj polovici dana od strane metodologa fizikalne terapije, u drugoj polovici - korištenjem snimke koja se prenosi putem repetitora.

Autogeni trening se koristi kao pripremna mjera za učenje pacijenata aktivnom opuštanju mišića.

Stadij I

Ciljevi: izazvati osjećaj težine u zdravoj ruci (sesije I i II).

Tekst formule samohipnoze - uvodni dio:

Duboko udahni.

Dišite ravnomjerno i smireno.

Oči zatvorene.

Opustite sve mišiće.

Glavni dio:

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Ništa me ne brine.

Svi mišići mog tijela su opušteni, ruke i noge ugodno opuštene.

Moje cijelo tijelo, ruke i noge su ugodno odmorene.

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Zdrava ruka postala je teška.

potpuno sam miran.

Završni dio:

Duboko udahni.

Dišite mirno.

Težina u rukama i nogama nestaje.

Ostaje osjećaj topline i opuštenosti mišića.

Održava se osjećaj potpunog mira.

Osjećaš se dobro.

Otvorenih očiju.

Stadij II

Ciljevi: izazvati osjećaj težine i topline u zdravoj ruci (III-VI sesije).

Uvodni dio je isti kao u prvoj fazi.

Glavni dio:

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Ništa me ne brine.

Svi mišići mog tijela, ruku i nogu ugodno se opuštaju.

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Osjećam ugodnu težinu u zdravoj ruci.

Zdrava ruka postala je teška.

potpuno sam miran.

Proširujem krvne žile na zdravoj ruci.

U zdravoj ruci osjećam ugodnu toplinu.

Vruća krv zagrijala mi je ruku.

Zdrava ruka postala je vruća.

Stadij III

Ciljevi: izazvati osjećaj težine i topline u zdravoj nozi na pozadini opuštanja zdrave ruke (VII-X sesije).

Glavni dio:

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Ništa me ne brine.

Svi mišići, ruke i noge su mi ugodno opušteni.

Svi su mi mišići ugodno odmoreni.

potpuno sam miran.

Moja zdrava ruka postala je teška.

Krvne žile su se proširile.

Vruća krv grijala mi je zdravu ruku.

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Osjećam ugodnu težinu u zdravoj nozi.

Zdrava noga postala je teška;

potpuno sam miran.

Proširujem krvne žile na zdravoj nozi.

Krvne žile su se proširile.

Vruća krv grijala je zdravu nogu.

Zdrava noga postala je topla.

Ja sam smiren.

Moja zdrava ruka i zdrava noga teške su i tople.

potpuno sam miran. Završni dio je isti kao u fazi I.

Faza IV

Ciljevi: izazvati osjećaj težine i topline u bolnoj ruci na pozadini opuštenih zdravih udova (XI-XIV sesije).

Uvodni dio je isti kao u I. fazi.

Glavni dio:

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Ništa me ne brine.

Cijelo tijelo, ruke, noge su ugodno odmorene.

potpuno sam miran.

Osjećam ugodnu težinu u zdravoj ruci i zdravoj nozi.

Zdrava ruka i zdrava noga postale su teške.

potpuno sam miran.

Krvne žile su se proširile.

Osjećam ugodnu toplinu u zdravoj ruci i zdravoj nozi.

Vruća krv grijala je zdravu ruku i nogu.

potpuno sam miran.

Bolna ruka postala je teška.

potpuno sam miran.

Krvne žile su se proširile.

Vruća zdrava krv grijala je bolnu ruku.

Bolna ruka postala je vruća.

potpuno sam miran. Završni dio je isti kao u fazi I.

Stadij V

Ciljevi: izazvati osjećaj težine i topline u bolnoj nozi na pozadini opuštenih zdravih udova i paretične ruke (XV-XX sesije).

Glavni dio:

Ja sam smiren.

potpuno sam miran.

Ništa me ne brine.

Svi mišići su mi ugodno opušteni.

Moje tijelo, ruke i noge su ugodno odmorene.

potpuno sam miran.

Osjećam ugodnu težinu u bolnoj ruci.

Bolna ruka postala je teška.

potpuno sam miran.

Širim krvne žile u bolnoj ruci.

Krvne žile su se proširile.

Osjećam ugodnu toplinu u bolnoj ruci.

Vruća krv grijala je bolnu ruku.

potpuno sam miran.

Osjećam ugodnu težinu u bolnoj nozi.

Bolna noga postala je teška.

potpuno sam miran.

Širim krvne žile u bolnoj nozi.

Krvne žile su se proširile.

Osjećam ugodnu toplinu u nozi.

Vruća krv grijala je bolnu nogu.

potpuno sam miran.

Svi mišići tijela, ruku i nogu su opušteni.

Ruke i noge su mi teške i tople.

potpuno sam miran. Završni dio je isti kao u fazi I.

U II i III razdoblju obuka se provodi individualnom metodom. Formule za samohipnozu razvijaju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o funkcionalnom stanju mišića paretičnih udova. U razdoblju II slijed zamišljenih pokreta odgovara slijedu pokreta koji se koristi u fizikalnoj terapiji. Trening počinje i završava aktivnim opuštanjem svih mišića. Tijekom treninga osigurava se naizmjenična napetost i opuštanje određenih mišićnih skupina. Opuštanje se daje prije pokreta koji zahtijeva opuštanje mišićne skupine koja je upravo izvela pokret.

Na primjer:

Mogu mentalno stisnuti prste u šaku.

Sada opuštam mišiće na ruci.

Svi su mi mišići opušteni.

Nestao je osjećaj stezanja prstiju i mogu slobodno ispraviti prste, raširiti ih, spojiti, čak suprotstaviti prvi prst drugom, trećem, četvrtom, petom.

U razdoblju III, kao iu razdoblju II, nastava počinje i završava potpunom relaksacijom mišića.

Zamišljeni zadaci i upute za izvođenje pojedinog pokreta moraju odgovarati zadacima i uputama sadržanim u satu fizikalne terapije.

Ako pacijent ima sve aktivne pokrete, preporučljivo je koristiti autogeni trening na temu „ruka, noga, jako“, gdje se formule samohipnoze za snagu mišića trebaju izmjenjivati s formulama za opuštanje.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Terapijska vježba i autogeni trening u rezidualnom razdoblju moždanog udara" i dr.

Posljedice moždanog udara kod bolesnika određene su prisutnošću grčeva u rukama i nogama. Karakteristike ponašanja podložne su velikim promjenama. Postaje teško komunicirati s takvom osobom, pojavljuje se depresija.

Nakon bolesti pacijent može danima odbijati jesti ili vježbati te biti aktivan u svemu što se oko njega događa. Raspoloženje se mijenja: od snažnog osjećaja ljutnje do potpuno neočekivane zabave i veselja.

Poremećaj ponašanja

Desna hemisfera je odgovorna za psihu i ponašanje, tamo se nalazi zona mentalnih funkcija. Njegov poraz nastaje s opsežnim udarom desnostranog moždanog udara, koji je određen trenutnim patološkim procesima u cerebralnom korteksu tijekom moždanog udara.

Depresija kod osoba nakon moždanog udara nastaje zbog vlastite nesposobnosti, nemogućnosti normalnog i punog života. Čini se da nikome ne trebaju, čak i svijet postaje drugačiji od onog kakav se osjećao prije moždanog udara. Pazite da pacijent ne postane depresivan ili da ima suicidalne misli.

Češće je promjenjivo unutarnje stanje povezano s mentalnim poremećajima kada je pacijent zbunjen zbog nedavnih događaja. To je moguće ako se početna rehabilitacija pacijenta dogodila nakon teškog cerebralnog krvarenja.

Većina ljudi ima problema sa spavanjem kao posljedicu moždanog udara; žrtve se bude nekoliko puta noću. Zbog nedovoljne količine sna dolazi do oštrog skoka u emocionalnom stanju, u tim trenucima postaju agresivniji, nekontrolirani od strane drugih.

Socijalna i psihološka prilagodba

Razdoblje nakon moždanog udara posebno je akutno za one koji su se prije bolesti bavili aktivnim aktivnostima ili bili na visokom položaju. Ova dob se kreće od 25 do 60 godina:

Takva se osoba nalazi u patološkom stanju kada čak i osnovne radnje i vještine postaju složene:

Ne mogu odgovoriti na jednostavna pitanja zbog slabosti facijalnih i artikulacijskih mišića odgovornih za kontrolu i ispravnost govora.

Nema potrebe da se uvrijedite i vikate na takvu osobu ako iz nekog razloga ne želi odgovoriti na zahtjeve ili raditi jednostavne vježbe. Kako bi pacijent nakon moždanog udara mogao osjetiti ljubav svojih najbližih, posvetite mu više pažnje dajući mu sitne zadatke po kući.

Važno je da osoba koja je na rehabilitaciji nakon moždanog udara bude okružena ljudima. To se postiže ako se pacijent primi na liječenje u lječilište za rehabilitaciju otočnih bolesnika.

Češće komunicirajte i bodrite bolesnika. Daj mu vjeru u brzi oporavak. Zajedno se prisjetite zabavnih trenutaka iz zajedničkog života. U posebno teškim okolnostima potražite pomoć psihoterapeuta.

U dobi za umirovljenje možete se baviti raznim vrstama kućnih hobija: naučiti plesti ili šivati igračke za svoje unuke od obojenih ostataka. Takvi bi trebali češće izlaziti van, na razna gradska događanja ili izložbe.

Uloga psihološke pomoći

Pomoć psihologa nakon moždanog udara uglavnom se sastoji u pomaganju osobi da nauči kontrolirati svoje postupke i ponašanje u društvu. Smanjite depresiju i anksioznost, povećajte voljnu stranu čimbenika ponašanja, sami prevladajte poteškoće.

Zajedno s psihološkim savjetovanjem poboljšavaju se procesi percepcije pacijenta. Liječnik propisuje lijekove sa sedativnim svojstvima, koji poboljšavaju protok krvi u mozgu i povećavaju mentalne sposobnosti osobe koja je preživjela moždani udar.

Zahvaljujući ovakvom pristupu u liječenju moždanog udara, liječnik na temelju rezultata psihološkog razgovora određuje određeni algoritam daljnje rehabilitacije. Odabire odgovarajuće lijekove i najprikladnije savjete pri njezi bolesnika u kući.

Sastoji se od ispravljanja nestabilnosti ponašanja, koja se manifestira iz sljedećih razloga:

Oštećenje područja mozga odgovornih za kognitivnu stranu razmišljanja nakon moždanog udara. Bolesnik ne može asimilirati nove informacije i ne može se sjetiti scena iz života prije bolesti. Pacijent ne određuje određeni položaj, postaje mu teško reproducirati jednostavne riječi, njegov tijek misli postaje manje adekvatan.

Rješava pitanja vezana uz voljni karakter, što je potrebno pacijentima tijekom razdoblja rehabilitacije motoričkih poremećaja nakon moždanog udara.

Acalculia, u vrijeme takvog znaka moždanog udara, pacijent ne određuje gdje je manje ili više.

Pomaže u prepoznavanju postojećih poremećaja gnoze. Kada bolesnik ne prepoznaje poznata lica. Ispostavilo se da je uključivanje pojmova i oblika predmeta teško. Ima dezorijentaciju u vlastitim osjetima, gdje se nalazi paralizirana ruka ili noga. Ljudi u ovakvom stanju ne mogu se sjetiti zašto su završili u bolnici. Zbog poremećaja govora, bolesna osoba se zbuni u nazivu predmeta.

Psihološko savjetovanje kod kuće

Rad s psihologom u kući provodi se prema tijeku liječenja bolesnika u bolnici.

Ako se u bolnici psihološki tečaj odvija prema shemi od 1 do 1,5 sati po satu, koji se provodi jednom ili nekoliko puta unutar jednog tjedna, tada nakon otpuštanja pacijent može komunicirati s psihologom kod kuće, najmanje 10 puta u 6 mjeseci.

To će vam omogućiti da uočite kako se osoba ponaša nakon moždanog udara prije i nakon psihološkog savjetovanja.

Na početku rehabilitacije

Bolesnik nema pravu sliku o tome što mu se događa. Stoga, čak i nakon djelomičnog povratka izgubljenih funkcija, pacijent nije uvijek potpuno svjestan što se dogodilo. Kada se brinu o takvoj osobi, rođaci moraju ne samo pratiti njegovu higijenu i vježbanje, već i obratiti pozornost na promjene u njegovom ponašanju:

Pacijent plače ili je depresivan.

Pacijent se ne ponaša previše aktivno i negira prisutnost bolesti. Odbija tjelesne vježbe i često je nervozan.

Takvi ljudi koji se zbog značajnih posljedica moždanog udara počnu previše brinuti za svoju dobrobit, osjećaju se beskorisnima.

Samo pozitivne emocije mogu biti korisne, a ni u kojem slučaju prijekor ili ljutnja.