Normalno je posteljica pričvršćena na gornji dio maternice i, kada se beba rodi, ostaje unutra neko vrijeme, opskrbljujući bebu kisikom i dopuštajući mu da mirno udahne prvi put. Međutim, ponekad posteljica nije na mjestu - ona djelomično ili potpuno blokira "izlaz" iz maternice i, prema tome, dijete ne može prvo napustiti "svoj dom". Komplikacija je rijetka, ali, nažalost, nije egzotična.

Kako teku trudnoća i porođaj s placentom previom?

Posteljica je novi organ trudnice

Mnoge buduće majke sa strepnjom očekuju rođenje svog djeteta, prateći njegov rast iz tjedna u tjedan, pa čak i iz dana u dan. Ali malo ljudi misli da se zajedno s bebom u ženi pojavljuje i razvija jedinstveni novi organ - . A orgulje su, inače, prilično velike - teže čak pola kilograma! Ako govorimo o njegovim funkcijama, onda postaje jasno da nije "cijela", već "samo" pola kilograma.

Prvo, omogućuje vam uzimanje vode, elektrolita, hranjivih tvari i minerala, vitamina i što je najvažnije kisika iz majčine krvi. Ali u isto vrijeme, krv majke i djeteta se ne miješa - nije li to čudo?

Drugo, uklonite sve nepotrebno iz tijela bebe, prije svega ugljični dioksid, jer beba diše, iako ne udiše i ne izdiše.

Treće, placenta proizvodi (ili potiče proizvodnju) različitih hormona: uključujući humani korionski gonadotropin, progesteron, prolaktin i estrogene, a ovo nije potpuni popis.

Konačno, placenta je vrsta "čuvara" koji uzima korisne tvari iz majčine krvi (na primjer, neka antitijela koja djetetu pružaju imunološku zaštitu od rođenja) i ne dopušta prolaz štetnih tvari.

” Zdrava posteljica, koja raste i razvija se s djetetom, ključ je njegovog zdravlja i dobrobiti. No mogla bi patiti ako se nađe "na krivom mjestu u krivo vrijeme".

Položaj placente: gore, sa strane, ispod

Najbolje mjesto za posteljicu je na vrhu (gdje se nalazi fundus maternice) na stražnjoj stijenci (strana maternice "okrenuta" prema kralježnici). Zašto?

Tijekom rasta, maternica se proteže naprijed i prema dolje - tamo njezin zid postaje tanji, a opskrba krvlju se, shodno tome, pogoršava. Prednji zid maternice je ranjiviji - slučajni pad ili udarac može izravno pogoditi posteljicu, dok je straga pouzdano zaštićena tijelom maternice i amnionskom tekućinom. Ali što je najvažnije, stijenka maternice se rasteže, ali posteljica nije toliko elastična. Ako se nalazi ispred i ispod, tada posteljica jednostavno "ne drži korak" sa zidom maternice i stalno se "odvaja".

Što je posteljica niže (osobito ako je riječ o prednjem zidu), to je ranjivija. Ako od njegovog ruba do grlića maternice ostane 5-6 centimetara, onda govore o - stanje koje zahtijeva posebnu pozornost liječnika i same trudnice.

” Međutim, događa se da je posteljica smještena tako nisko da djelomično ili potpuno zatvori cervikalni kanal - "prolaz" u grliću maternice koji bi se tijekom poroda trebao malo otvoriti.

Ako se porođaj odvija prirodnim putem, prvo će se "roditi" posteljica. U ovom trenutku, dotok krvi u dijete će prestati; nerođenom djetetu će doslovno biti "odsječen kisik". Šanse za preživljavanje tijekom prirodnog poroda su minimalne.

” Srećom, ovo je prilično rijetka komplikacija - javlja se ne više od 1% od ukupnog broja rođenih. I samo u 20 slučajeva od svih prezentacija uočena je potpuna prezentacija, kada posteljica potpuno prekriva područje unutarnjeg otvora.

Zašto se javlja placenta previa?

Kada oplođena jajna stanica iz jajovoda uđe u tijelo maternice, prirodno završava na samom vrhu maternice, gdje se nalaze izlazi iz jajovoda. Obično se oplođeno jajašce pričvrsti za stijenku maternice odmah, zbog čega posteljica u većini slučajeva završi pričvršćena odozgo, na dnu maternice.

” Ako iz nekog razloga ne dođe do pričvršćivanja, oplođeno jajašce pod utjecajem gravitacije tone sve niže i niže dok konačno ne “nađe” mjesto gdje se može pričvrstiti. Ponekad se povoljno područje nalazi samo na unutarnjem otvoru maternice - ondje posteljica počinje rasti.

Ali zašto se privrženost ne događa tamo gdje je priroda to namjeravala? Razlog je oštećenje unutarnjeg sloja endometrija. Ovo može biti posljedica:

upala;

kirurški zahvat (abortus, carski rez, uklanjanje tumora ili placente acreta tijekom prethodnog poroda);

neoplazme (na primjer, fibroidi maternice)

endometrioza;

malformacije maternice;

višestruka trudnoća.

” Placenta previa je rijetka u prvoj trudnoći, ali što žena ima više trudnoća, veća je vjerojatnost komplikacija.

Kako se manifestira placenta previa?

Smještena na tako nesretan način, posteljica se neprestano "otkida" od rastezljivih zidova maternice. Stoga takve trudnice imaju česta krvarenja iz maternice. Ponekad počnu već u prvom tromjesečju, a gotovo uvijek u drugoj polovici termina. Bilo kakve kontrakcije maternice (uključujući kontrakcije tijekom treninga) izazivaju njihovo intenziviranje.

” Nakon djelomičnog odvajanja posteljice dolazi do krvarenja stijenke maternice, zasićene krvnim žilama. Embrij, kao što smo već spomenuli, ima neovisan krvožilni sustav i ne gubi krv. Međutim, njegov razvoj trpi zbog pogoršanja opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.

Također, čimbenici koji izazivaju krvarenje mogu biti:

kašalj ili kihanje koje uzrokuje napetost u trbušnom zidu;

naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, osobito kod zatvora;

intimnost;

ginekološki pregled;

kada, sauna i hidromasažna kada.

Bolni osjećaji obično ne nastaju; krvarenje često počinje i završava iznenada za samu trudnicu. Može biti oskudan (točkasti) ili zastrašujuće obilan.

Razvoj trudnoće s placentom previom

Položaj posteljice može se promijeniti tijekom trudnoće. Uostalom, ovo je živi, ​​funkcionalni organ, u kojem neka područja mogu odumrijeti, dok druga, naprotiv, mogu rasti. Osim toga, stijenka maternice može se protezati ispod posteljice i tako će se ona podići. Važno je da liječnik prati njezin položaj - to se obično radi ultrazvukom u 12-16, 20-22 i 36. tjednu trudnoće, ali ako je potrebno, liječnik može provoditi studiju češće.

” S gledišta migracije placente, njegov položaj na prednjem zidu maternice je povoljan: rasteže se više i, prema tome, postoji veća vjerojatnost da će se posteljica podići.

Ako placenta previa i dalje postoji, trudnica je u opasnosti od anemije - tijelo već tijekom trudnoće mora povećati volumen cirkulirajuće krvi (za oko litru), a ako je potrebno i nadoknaditi redoviti gubitak krvi, tada razina hemoglobina može pasti na kritičnu. Beba, sukladno tome, doživljava hipoksiju, što usporava njen razvoj i negativno utječe na razvoj djetetovog mozga.

Ali najopasnija stvar je, naravno, odvajanje posteljice. Što je veća površina odvojena od stijenke maternice, lošija je opskrba djeteta kisikom i hranjivim tvarima. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do intrauterine fetalne smrti.

” Ako se ne odvoji više od četvrtine površine posteljice, tada je prognoza za dijete relativno povoljna. Odljuštenje više od 1/3 posteljice najčešće dovodi do smrti ploda.

Otprilike jedna od tri trudnoće s placentom previom ima nizak krvni tlak.

Placenta previa. Što učiniti?

Laž! Ovo je, naravno, neko pretjerivanje, ali ipak glavno pravilo za trudnicu s placentom previom je maksimalan odmor. Bez fizičkog ili emocionalnog stresa (stres također može uzrokovati grčeve maternice) i bez intimnog života. Međutim, ako nema redovitog obilnog krvarenja, u prvoj polovici trudnoće žena može ostati kod kuće i obavljati jednostavne kućanske poslove.

Počevši od 24. tjedna, trudnice s placentom previom, posebno potpunom, hospitaliziraju se. Što čeka trudnicu u bolnici?

Odmor u krevetu. Čak i u nedostatku krvarenja, pridržavanje je od vitalnog značaja za zdravlje bebe.

Liječenje usmjereno na sprječavanje bilo kakvih kontrakcija maternice. Periodični grčevi sasvim su normalna pojava, a na kraju trudnoće itekako neophodni: tako se tijelo priprema za porod. Međutim, oni su štetni za placentu previju.

Liječenje anemije i simptomi . Potrebno je nadoknaditi majci i djetetu nedostatak kisika i hranjivih tvari koji proizlazi iz stalnih abrupcija posteljice.

” U bolnici pokušavaju produljiti trudnoću, ako je moguće, na 37-38 tjedana.

Kako roditi s placentom previom

Nažalost, s potpunom placentom previom, mogućnost prirodnog poroda potpuno je isključena. Uostalom, kako bi se oslobodio put za dijete, posteljica se mora potpuno odvojiti i izaći iz maternice. A čim se odvoji, dijete će ostati bez kisika i refleksno će pokušati disati - jednostavno će se utopiti u intrauterinoj tekućini. Zbog toga se trudnice ne otpuštaju iz bolnice, čak i ako ne krvare. Iznenadno krvarenje, pad krvnog tlaka, kritična razina hemoglobina - sve su to izravne indikacije za hitan carski rez.

Također, carski rez se izvodi u prisutnosti ožiljaka na maternici, višestrukih trudnoća i abnormalnog položaja fetusa, što je osobito uobičajeno kod placente previa.

” U slučaju nepotpune (rubne) placente previje, opstetričar-ginekolog postupa “prema situaciji”. Glavna smjernica je prisutnost krvarenja.

Ako je dijete pravilno postavljeno, nema ili ima malo krvarenja, a cerviks je spreman za širenje, otvara se amnionska vrećica. Dijete se spušta i glavicom pritišće posteljicu na stijenku maternice, sprječavajući je da se odvoji. Istodobno, beba vrši pritisak na grlić maternice, zbog čega se on brže otvara. Ako krvarenje ne samo da ne prestane, nego se čak i pojača, pristupa se hitnom operativnom zahvatu.

” Prirodno rođenje s nepotpunom placentom previom je moguće, ali u stvarnosti se događa u ne više od 25-20% slučajeva. Mora se skupiti previše povoljnih okolnosti: i pravilan položaj djeteta, i prestanak krvarenja pod pritiskom ploda, i visok stupanj zrelosti vrata maternice, i aktivan trud.

Drugi problem poroda s placentom previom je... odvajanje posteljice nakon rođenja djeteta! Čini se da je problem - posteljica se već pokušava odvojiti 9 mjeseci. Međutim, maternica se nakon poroda neravnomjerno steže. Najjači je gornji dio, gdje se nalazi fundus maternice. A istegnuti donji skuplja se mnogo duže i slabije. Stoga se, prvo, s velikim poteškoćama odvajaju dijelovi posteljice koji nisu bili odvojeni tijekom guranja. I drugo, nakon njegovog odvajanja dolazi do teškog krvarenja iz maternice, jer slabi grčevi ne "štipaju" male krvne žile.

Kako izbjeći placentu previju

Vjerojatno, ako samo razmišljate o nadolazećoj trudnoći, želite izbjeći tako neugodnu komplikaciju kao što je placenta previa. Da biste to učinili potrebno vam je:

izbjegavati prekid trudnoće, osobito medicinski pobačaj (do 12 tjedana), preferirajući drugu metodu kontracepcije;

pravodobno i potpuno liječiti sve upalne bolesti reproduktivnih organa;

ako postoje hormonalni poremećaji, slijedite sve preporuke ginekologa-endokrinologa.

Na sreću, čak ni potpuna placenta previa nije smrtna presuda. Opstetričari će vam pomoći nositi i roditi zdravo dijete, glavna stvar je mir i strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka!

Pripremila Anna Pervushina

Placenta previa tijekom trudnoće smatra se jednom od ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće i naknadnog poroda. Činjenica je da je situacija kada posteljica u potpunosti ili djelomično prekriva otvor maternice, a radi se o placenti previji, nepopravljiva - to se stanje nikako ne može ispraviti lijekovima, iako uvijek postoji mogućnost da se pomakne. vlastiti iz donjih dijelova maternice.

Jedini simptomi koji mogu ukazivati ​​na placentu previju tijekom trudnoće su bezbolno krvarenje. Obično se pojavljuju bliže drugoj polovici trudnoće na pozadini potpunog blagostanja.

Uzroci placente previje

Placenta previa dijagnosticira se ultrazvukom, a konačna dijagnoza može se postaviti nakon 24 tjedna - prije toga postoji mogućnost da će posteljica sama promijeniti položaj. Uz činjenicu da ultrazvuk određuje konačnu dijagnozu placente previa, ova metoda također omogućuje određivanje varijanti prezentacije, veličine i površine placente, te stupnja abrupcije.

Razlozi za pojavu placente previje u trudnoći mogu biti promjene na sluznici unutarnje stijenke maternice kao posljedica ponovljenih pobačaja, upala ili spolno prenosivih infekcija ili prethodnog kompliciranog poroda.

Predispozicija za takvu patologiju je češća kod žena s deformacijama šupljine maternice, uzrokovane kongenitalnim anomalijama ili stečenim (na primjer, kao rezultat fibroida maternice).

Uzrok placente previa može biti čak i bolest srca, jetre ili bubrega, popraćena zagušenjem u zdjeličnim organima (uključujući maternicu).

Osim toga, placenta previa je tri puta češća kod žena koje rađaju više puta.

Ovisno o položaju posteljice, postoji nisko predloženje (prirastak) posteljice, potpuno (centralno) ili djelomično predloženje (može biti bočno ili rubno).

Niska placenta previja

Tijekom normalne trudnoće, posteljica se nalazi duž dna ili tijela maternice, duž prednjeg (rjeđe stražnjeg) zida s prijelazom na bočne zidove. Niska placenta previja karakterizirana je situacijom u kojoj se posteljica nalazi u neposrednoj blizini unutarnjeg otvora vrata maternice - na udaljenosti od 6 cm ili čak manje.

Ova se patologija najčešće određuje u drugom tromjesečju trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka. Ali u isto vrijeme, ako je u tom razdoblju dijagnosticirana niska placenta previa, postoji mogućnost da će s vremenom, kako trudnoća napreduje, posteljica zauzeti "normalan položaj".

Konvencionalno se ovo stanje naziva "migracija", a pomicanje posteljice uzrokovano je istezanjem i istezanjem tkiva maternice. Dakle, kako se fetus razvija, elastična tkiva donjeg dijela maternice postupno se podižu prema gore. Istodobno dolazi do pomicanja posteljice prema gore, zbog čega njezin položaj postaje normalan. Stoga, ako je nisko mjesto posteljice otkriveno u drugom tromjesečju trudnoće, postoji prilično velika vjerojatnost da će se pomaknuti prema kraju trudnoće i situacija će se normalizirati.

Regionalna placenta previja

Djelomična ili nepotpuna placenta previa odnosi se na mjesto gdje je unutarnji otvor maternice blokiran posteljicom, ali ne u potpunosti. Jedna vrsta djelomične placente previje je rubna placenta previja.

Kod rubnog položaja posteljice, njen donji rub je u razini ruba unutarnjeg otvora, dok je izlazni otvor maternice približno trećinom prekriven tkivom posteljice.

Obično se rubna placenta previja dijagnosticira u drugom tromjesečju trudnoće pomoću ultrazvuka, na pozadini pritužbi trudnice na stalno krvarenje. Ako je utvrđena marginalna placenta previa, žena zahtijeva pažljivo medicinsko promatranje i sve potrebne studije. Lijekovi koji sadrže željezo mogu se propisati prema potrebi kako bi se izbjeglo krvarenje i razvoj anemije zbog smanjenja razine hemoglobina.

Potpuna placenta previa (centralna placenta previa)

Potpuna placenta previja vjerojatno je najozbiljnija patologija povezana s nepravilnim postavljanjem posteljice. Govore o potpunoj prezentaciji kada posteljica potpuno zatvori unutarnji otvor; tkivo placente nije opipljivo; Ako je osim toga moguće utvrditi da se središte posteljice nalazi na razini ždrijela, postavlja se dijagnoza "središnje placente previa".

Djelomična placenta previja dijagnosticira se s učestalošću od 70-80% od ukupnog broja prezentacija. U isto vrijeme, potpuna prezentacija javlja se u 20-30% slučajeva, a to, nažalost, nije mali pokazatelj.

Uz potpunu placentu previju, žena, čak iu nedostatku krvarenja, mora biti poslana u bolnicu. Dijagnosticirana centralna prezentacija ozbiljna je patologija u kojoj trudnici treba osigurati stalni kvalificirani medicinski nadzor.

Liječenje placente previje

Ako se otkrije prezentacija, liječnik će odlučiti o režimu liječenja i naknadnim radnjama na temelju specifičnosti placente previa. No, kako god bilo, u slučaju kada je trudnici dijagnosticirana placenta previa, trebat će joj stalni nadzor stručnjaka.

Ako se ne primijeti krvarenje, trudnici se može dopustiti ambulantno promatranje. Istodobno, treba izbjegavati stres - fizički i emocionalni, isključiti seksualni kontakt, spavati najmanje 8 sati dnevno i hodati što je više moguće. Trebat će vam i posebna dijeta koja uključuje unos namirnica bogatih željezom, proteinima i vitaminima. Dijeta je neophodna kako bi se maksimalno povećao unos korisnih tvari u tijelo trudnice: s placentom previom, dio ne sudjeluje u izmjeni plina, što može izazvati. U međuvremenu, majka može doživjeti anemiju ili anemiju, koja također postaje posljedica placente previa tijekom trudnoće.

Ako nakon 24 tjedna trudnica doživi povremeno krvarenje, bit će zamoljena da ode u bolnicu, gdje uvijek može dobiti hitnu pomoć u slučaju mogućih komplikacija. U tom slučaju liječnici preporučuju stacionarno promatranje do kraja trudnoće. Ako je krvarenje manje, a dobrobit žene nije pogoršano, pribjegavaju se konzervativnim metodama liječenja: trudnici se propisuje odmor u krevetu, potpuni odmor i lijekovi koji smanjuju tonus maternice i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ako se budućoj majci dijagnosticira, propisuju joj se lijekovi za povećanje razine hemoglobina, kao i lijekovi za opće jačanje tijela.

Porođaj s placentom previom

Placenta previa tijekom trudnoće je indikacija za porođaj carskim rezom, u slučaju potpune prezentacije, to je obavezno, jer su drugi načini porođaja nemogući. Ako je trudnoća sačuvana, carski rez se izvodi u 38-39 tjednu.

Uz nepotpunu placentu previju porod je moguć, ali je povezan s određenim rizikom. Osim toga, za prirodni porođaj s nepotpunom placentom previom obvezni su uvjeti prekid krvarenja nakon otvaranja plodova, zreli cerviks, dobar porod i cefalična prezentacija fetusa. U drugim slučajevima, ako porođaj teče prirodnim putem, postoji veliki rizik od potpunog odlijepljenja posteljice, što će rezultirati vrlo jakim krvarenjem. A to je prepuno ozbiljnih komplikacija - čak i smrti za majku i bebu.

Posebno za- Tatjana Argamakova

Placenta previa je ozbiljna komplikacija trudnoće kada se posteljica pomakne u donji segment maternice. Tada se ispostavlja da se dio posteljice ili cijela nalazi ispred glave ili zdjeličnog dijela fetusa. S poprečnim položajem fetusa, kada njegova glava leži na jednoj strani maternice, a noge ili kraj zdjelice na drugu. S ovakvim položajem ploda nema ništa izravno na izlazu iz maternice ili fetalne ručice trepere. A posteljica je ispred...

To je olakšano, prvo, istim spolno prenosivim infekcijama, SPI.

Kronična upala uzrokovana ovim patogenima utječe na unutarnju sluznicu maternice - endometrij, čineći ga neispravnim; oplođeno jajašce se ne može pravilno pričvrstiti za bilo koju neispravnu stijenku i završava u donjem segmentu, gdje endometrij nije tako fatalno oštećen. Drugi razlog može biti genetski defekt embrija, nedostatak enzima koji otapa površinu endometrija tako da oplođeno jajašce ulazi u takvu rupu i "zakopava" ispod defekta endometrija i oplođeno jajašce bez enzima pada, te gravitacijom upada u rupu koju je sama napravila u ne tako debelom endometriju donjeg segmenta.

Također, u formiranju placente previa, defekti u strukturi maternice mogu biti važni, kada dodatni rog maternice ima loš endometrij, neprikladan za pričvršćivanje fetusa za jaje. Embrij također završava u donjem segmentu maternica. Ili prisutnost miomatoznog čvora koji strši u šupljinu maternice čini endometrij neispravnim i oplođeno jajašce se ne može pričvrstiti.

Manjak endometrija također se može razviti kod žena koje su imale pobačaj ili kiretažu maternice prije postojeće trudnoće.

U situaciji kada posteljica leži ispred glave ili zdjeličnog kraja fetusa, svaka epizoda napetosti maternice tijekom pokreta fetusa, prijetnja pobačaja ili Braxton-Hicksove kontrakcije mogu pomaknuti posteljicu i uzrokovati njezino odvajanje od stijenke maternice. To se događa zbog činjenice da kada je cijela maternica napeta, donji segment maternice se ne napinje niti kontrahira. Zbog toga dolazi do pomaka i odvajanja placente previje.

To može uzrokovati krvarenje u šupljinu maternice, poremećenu cirkulaciju fetusa i tešku hipoksiju - smanjenje sadržaja kisika u tijelu. Nedostatak kvalificirane medicinske skrbi u ovoj akutnoj situaciji može dovesti do smrti fetusa i opasnog gubitka krvi za ženu.

Na sreću, djelomična ili čak potpuna placenta previa dijagnosticirana u 7-8 tjednu ili 20-21 tjednu naknadnim ultrazvukom najčešće bilježi postupno “puzanje” - migraciju posteljice, s rastom maternice, dalje od izlaza iz maternice. , uz stijenku maternice. To se događa kada je posteljica pretežno smještena na prednjoj stijenci maternice, jer tijekom trudnoće uglavnom raste i rasteže se prednja stijenka. Kada se posteljica nalazi na stražnjoj stijenci, nada za migraciju posteljice je oslabljena, jer stražnja stijenka raste u mnogo manjoj mjeri.

Posteljica ima mnoge funkcije tijekom trudnoće - isporučuje hranjive tvari i kisik vašoj bebi iz vaše krvi kroz pupkovinu. Obično je pričvršćena visoko na zidove maternice; ali problemi mogu nastati ako posteljica umjesto toga prekriva grlić maternice. Ovo stanje se naziva placenta previa.

Faktori rizika

Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• brojna rođenja;
• prethodni carski rez;
• patologija maternice koja sprječava normalnu implantaciju (fibroidi maternice, prethodna kiretaža);
• pušenje;
• višestruka trudnoća;
• poodmakla dob majke.

Koja je situacija normalna?

Tijekom poroda beba se pomiče prema naprijed od posteljice, prolazeći kroz cerviks i vaginu. Važno je da se stvari odvijaju na ovaj način jer bebi treba posteljica da diše dok ne bude mogla sama.

Kakva situacija je nenormalna

Ako je posteljica niska i djelomično ili potpuno prekriva cerviks koji vodi u rodnicu. To se događa u otprilike jednoj od 200 slučajeva žene koje su imale više djece, kasno rodile, pušačice ili one koje su već imale carski rez.

O čemu brinuti

Placenta previa može povećati rizik od po život opasnog krvarenja prije i nakon rođenja. Do ovog teškog, nekontroliranog krvarenja može doći jer dok se grlić maternice tanji i širi za trudove, veza između posteljice i maternice može puknuti zbog nepravilnog položaja posteljice. Ako se to dogodi, možete osjetiti bezbolno krvarenje. Liječnik će napraviti ultrazvuk kako bi otkrio uzrok krvarenja. Ultrazvuk u 18-20 tjednu može pokazati nisko postavljenu posteljicu ili placentu previju. Ponovno će se učiniti u 3. tromjesečju, kada u većini slučajeva posteljica neće biti tako nisko zbog rasta maternice. Ako još uvijek potpuno prekriva vaš vrat maternice u 3. tromjesečju, vjerojatno je još uvijek tu. Dijagnoza placente previje obično se postavlja tijekom zadnja 2 mjeseca trudnoće.

Placenta previa može biti:

• potpuna (posteljica "leži" na unutarnjem otvoru vrata maternice, potpuno ga blokira);
• djelomično (dio placente proteže se na unutarnju os cerviksa);
• nisko (rub posteljice je nešto viši od unutarnjeg ušća vrata maternice).

Simptomi i znakovi placente previje tijekom trudnoće

Znakovi placente previje obično se pojavljuju kao iznenadno, bezbolno, jako krvarenje jarko crvene krvi, što ponekad dovodi do hemoragičnog šoka.

Kod nekih trudnica krvarenje je popraćeno kontrakcijama.

Glavni simptom placente previje je krvarenje iz genitalija u drugoj polovici trudnoće, u 28-30 tjednu. To se događa iznenada, bez vidljivog razloga, u nedostatku simptoma prijetećeg pobačaja.

Takva se krvarenja mogu ponavljati do kraja trudnoće, dovode do anemije – slabokrvnosti trudnica. Uputno je nakon prve epizode krvarenja napraviti ultrazvučnu dijagnostiku kojom će se utvrditi sama manifestacija i njezin stupanj: potpuna, djelomična, rubna itd. Ženu s placentom previjom potrebno je hospitalizirati i ostati u rodilištu do poroda. . U odjelu za trudnice takvim se ženama propisuje strog odmor u krevetu i lijekovi koji opuštaju mišiće - antispazmodici. Anemija se također liječi vitaminima i dodacima željeza. Takvo promatranje i liječenje u bolnici pruža vrlo kvalificiranu pomoć za sprječavanje krvarenja opasnog po život majke i ploda. Metoda poroda je carski rez, budući da tijekom trudova i kontrakcija maternice abrupcija može napredovati i dovesti do krvarenja opasnog po život oba. Samo kod rubne placente previje, kada samo tanki polumjesec rubnog sinusa posteljice djelomično blokira izlaz iz maternice, možete otvoriti amnionsku vreću na početku poroda i spustiti glavu fetusa tako da pritisne ovaj rub, te tako spriječiti krvarenje. To je moguće samo kada je glava fetusa postavljena iznad predstojećeg dijela ili cijele posteljice. Placenta previa je vrlo često u kombinaciji sa karličnom prezentacijom, poprečnim ili kosim položajem fetusa. U takvim slučajevima jedini način poroda je carski rez.

Postoji djelomična i potpuna placenta previa. Prezentacija se naziva potpuna ako tkivo placente potpuno prekriva unutarnji otvor cerviksa. Postoji koncept niske placencije - to je srednje stanje između normalnog položaja posteljice i njezine prezentacije. U ovom slučaju, rub posteljice nije dovoljno visoko od unutarnjeg otvora, ispod 7 cm od njega.

Prijetnje placente previje tijekom trudnoće

U prvoj polovici trudnoće taloženje placente opaža se češće nego u trećem tromjesečju trudnoće. To je zato što kako trudnoća napreduje, posteljica migrira prema gore. Diže se s rastom maternice iz unutarnjeg otvora i više ne prijeti trudnoći.

Ali ako se to ne dogodi, placenta previa može dovesti do.

• pojava prijetnje pobačaja i krvarenja (nisko postavljena placenta može se odvojiti, što dovodi do krvarenja i smrti embrija);
• anemija trudnice zbog nedostatka željeza (nisko postavljena posteljica može izazvati krvarenje koje ženu lišava željeza);
• kronična hipoksija i odgođeni razvoj fetusa (loše mjesto pričvršćivanja placente slabije je opskrbljeno krvlju, zbog toga beba pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari);
• nepravilan položaj ploda u maternici (ako posteljica leži na unutarnjem otvoru, ometa normalno umetanje glavice djeteta u zdjelicu).

Trudnica može pogoditi neku promjenu u svom stanju po krvavom iscjetku iz genitalnog trakta svijetle grimizne boje. Obično nisu praćeni bolovima, ali mogu uzrokovati simptome hemoragičnog šoka zbog anemije u trudnice. Stanje djeteta ovisi o količini gubitka krvi, jer s teškim krvarenjem doživljava akutnu hipoksiju (gladovanje kisikom).

Uzroci placente previje tijekom trudnoće

Uzroci placente previje:

• prisutnost pobačaja i kiretaže maternice prije prave trudnoće. Intrauterine intervencije dovode do oštećenja sluznice maternice i pojave upalnog procesa. Nakon upale na njoj nastaju promjene koje ne dopuštaju oplođenom jajašcu da prodre kroz stijenku maternice (implantacija) na pravom mjestu, pa ono tone niže i pričvršćuje se za donji dio maternice uz naknadni razvoj placente previje;
• Prisutnost malformacija maternice, spolni infantilizam (nerazvijenost unutarnjih spolnih organa), miomi maternice, ožiljak na maternici nakon prethodnog carskog reza ili uklanjanja mioma - svi ti čimbenici mogu ometati ispravnu implantaciju oplođenog jajašca. ;
• Postoji kršenje sposobnosti oplođenog jajašca da proizvodi tvari koje olakšavaju njegov prodor u stijenku maternice i fiksaciju u njemu. U ovom slučaju, oplođeno jaje ili proizvodi nedovoljnu količinu posebnih enzima koji pomažu topiti sluznicu maternice, ili proizvodnja tih tvari počinje s odgodom, kada se oplođeno jaje već spustilo u donji dio maternice. .

Mora se imati na umu da se, kako trudnoća napreduje, posteljica može pomicati prema gore duž stijenke maternice. Prednja stijenka rasteže se kako maternica raste, a posteljica se zajedno s njom povlači prema dnu maternice (migrira). Ako se posteljica nalazi na stražnjoj stijenci maternice, tada postoji mala nada da će se pomaknuti prema gore zbog laganog rastezanja ovog dijela maternice tijekom trudnoće. Dakle, ako se dijagnoza placente previje postavi u kratkom vremenskom razdoblju (do 25 tjedana; trudnoća i posteljica se nalazi sprijeda, tada će najvjerojatnije do trenutka poroda njezin položaj biti normalan.

Abrupcija posteljice nastaje kao posljedica manjih kontrakcija maternice (Braxton-Hicks kontrakcije) koje počinju tijekom trudnoće, služe za pripremu maternice za porod i trudnica ih praktički ne osjeti. Na mjestu abrupcije posteljice izložene su žile placentarnog područja maternice, iz kojih počinje krvarenje. Najčešće se javlja tijekom trudnoće 28-30 tjedana. Krvarenje obično počinje bez vidljivog razloga, kada se žena osjeća dobro. Njegovo trajanje i količina gubitka krvi su individualni i ne ovise o stupnju placente previa (potpuna ili djelomična). Krvarenje s placentom previom najčešće se redovito ponavlja tijekom ostatka trudnoće. Oni, čak i ako nisu jako obilni, zbog svog ponavljanja dovode do razvoja anemije u trudnice (smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi). Teška anemija može uzrokovati probleme u razvoju fetusa. Ponovljeni gubitak krvi također dovodi do činjenice da čak i manje krvarenje tijekom poroda može uzrokovati prijetnju životu žene.

Nepravilno smještena posteljica onemogućuje predočeći dio ploda (glavicu) da se pravilno smjesti u maternici. Vrlo često postoji kombinacija placente previje s abnormalnim položajem fetusa: zadanom prezentacijom, poprečnim ili kosim položajem.

Dijagnoza placente previje postavlja se na temelju ultrazvučnog pregleda, kao i na temelju vaginalnog pregleda (u bolničkim uvjetima).

Dijagnoza placente previje tijekom trudnoće

Transvaginalni ultrazvuk. Placenta previa treba uzeti u obzir kod svih žena s krvarenjem nakon 20 tjedana. Ako je prisutna previja, ručni vaginalni pregled može pojačati krvarenje ili izazvati iznenadno jako krvarenje; stoga, ako se krvarenje pojavi nakon 20 tjedana, takva studija je kontraindicirana osim ako se ultrazvukom ne isključi placenta previa. Ponekad se prezentacija ne može razlikovati od abrupcije osim ultrazvukom.

Fetalnu srčanu aktivnost treba pratiti u svih žena za koje se sumnja da imaju simptomatsku placentu previju. Ako klinička situacija nije hitna, u 36. tjednu ispituje se amnionska tekućina kako bi se utvrdio stupanj zrelosti fetalnih pluća kako bi se utvrdila izvedivost poroda.

Liječenje placente previje tijekom trudnoće

• Hospitalizacija i mirovanje u krevetu za prvu epizodu krvarenja prije 36. tjedna trudnoće.
• Porođaj ako je stanje majke ili fetusa nestabilno.

Za prvu (signalnu) epizodu vaginalnog krvarenja prije 36 tjedana, liječenje se sastoji od hospitalizacije, mirovanja u krevetu i seksualnog mirovanja, jer spolni odnos može izazvati krvarenje zbog kontrakcija maternice ili izravne traume. Nakon prestanka krvarenja moguć je otpust na ambulantno promatranje.

Neki stručnjaci preporučuju korištenje kortikosteroida za ubrzanje sazrijevanja pluća jer... može zahtijevati hitnu isporuku na termin<34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Dostava je naznačena u sljedećim slučajevima:

• teško ili nekontrolirano krvarenje;
• nezadovoljavajući rezultati praćenja srčane aktivnosti fetusa;
• hemodinamska nestabilnost u majke; zrelost fetalnih pluća (obično u 36. tjednu).

Porođaj se gotovo uvijek obavlja carskim rezom, no moguć je i vaginalni porod ako je glavica fetusa čvrsto pričvršćena i trudovi su već počeli ili ako je gestacijska dob manja od 23 tjedna i očekuje se da će fetus brzo doći na svijet.

Hemoragijski šok treba liječiti. Rh0(D) imunoglobulin treba propisati profilaktički ako majka ima Rh negativnu krv.

Žene s dijagnozom placente previje trebaju biti hospitalizirane. U slučaju marginalne placente previje i izostanka krvarenja iz maternice, smatra se da je najbolje da trudnica ostane u bolnici od trenutka dijagnoze do poroda.

U slučaju potpune predležeće ili rubne posteljice te prisutnosti barem jedne epizode krvarenja iz maternice, prisutnost trudnice u bolnici prije poroda obavezna je i neophodna.

Takvim se trudnicama u bolnici preporučuje pridržavanje strogog odmora u krevetu, propisani su antispazmodici, multivitamini i dodaci željeza. Žena je pod 24-satnim nadzorom medicinskog osoblja, redovito joj se mjeri krvni tlak i rade laboratorijske pretrage krvi. Osim toga, nakon 32 tjedna trudnoće radi se kardiotokografski pregled ploda (jednom tjedno) i ultrazvučni pregled maternice i ploda (jednom mjesečno).

Trenutno je glavna metoda poroda za trudnice s placentom previom carski rez. To je zbog činjenice da se tijekom porođajnih bolova pojačava abrupcija posteljice, krvarenje se također pojačava i može postati obilno (masivno), što će predstavljati opasnost za život žene i djeteta.

Liječenje ovisi o duljini trudnoće, je li se posteljica počela odvajati od stijenki maternice i zdravlju djeteta. Ako se dijagnosticira placenta previa, ali nema krvarenja, vjerojatno će vam se savjetovati mirovanje u krevetu ili ograničena aktivnost kako biste smanjili rizik od krvarenja dok beba ne bude dovoljno stara za carski rez. Ako počne krvarenje, bit ćete primljeni u bolnicu; koliko dugo ćete tamo ostati ovisi o nekoliko faktora. U tom slučaju gotovo uvijek se radi carski rez, jer će se tijekom normalnog poroda posteljica odvojiti od stijenki maternice i započet će krvarenje opasno za majku i dijete.

Trudnica s krvarenjem treba biti hospitalizirana u rodilištu kako bi se pružila pravovremena medicinska pomoć. Liječnik uspoređuje podatke o krvarenju, njegovom volumenu, gestacijskoj dobi, podatke ultrazvuka i odlučuje o taktici medicinske skrbi za ženu. Moguće je da će liječnik neko vrijeme pratiti stanje trudnice, ali može odmah predložiti konzervativno liječenje ili kirurški zahvat (carski rez).

U slučaju potpune placente previje (posteljica blokira izlazak djeteta iz maternice), kako bi se izbjeglo masivno krvarenje kod žene i asfiksija ploda tijekom poroda, indiciran je planirani carski rez do 38. tjedna.

Ako je posteljica djelomično prisutna, ženi se može dopustiti prirodni porod, ali takav problem može riješiti samo liječnik u rodilištu koji skrbi o trudnici.

Placenta previa je opasno stanje za majku i dijete, stoga je potrebno pridržavati se svih preporuka liječnika opstetričara-ginekologa (isključivanje tjelesne aktivnosti, isključenje putovanja, isključenje spolne aktivnosti, redoviti ultrazvučni pregledi, hospitalizacija po potrebi i dr.). .).

– anomalija tijekom trudnoće, koju karakterizira pričvršćivanje placente na donji segment maternice s djelomičnim ili potpunim preklapanjem unutarnjeg otvora maternice. Klinički, placenta previa očituje se ponavljanim krvarenjem iz genitalnog trakta, anemijom trudnice, prijetnjom pobačaja i fetoplacentalnom insuficijencijom. Placenta previa se dijagnosticira vaginalnim pregledom i ultrazvukom. Otkrivanje placente previa zahtijeva prevenciju spontanog pobačaja, korekciju anemije i fetalne hipoksije te odabir optimalne taktike isporuke (obično carski rez).

Placenta previa stvara uvjete za nedonoščad i fetalnu hipoksiju, nenormalan položaj i predložaj ploda te prijevremeni porod. Udio perinatalne smrtnosti s placentom previom doseže 7-25%, a smrtnost majke zbog krvarenja i hemoragičnog šoka - 3%.

Uzroci placente previje

Placenta previa često je uzrokovana patološkim promjenama u endometriju koje remete tijek decidualne reakcije strome. Takve promjene mogu biti uzrokovane upalama (cervicitis, endometritis), kirurškim zahvatima (dijagnostička kiretaža, kirurški prekid trudnoće, konzervativna miomektomija, carski rez, perforacija maternice) te višestruko kompliciranim porodima.

Etiološki čimbenici placente previje su endometrioza, miomi maternice, anomalije maternice (hipoplazija, bicornus), višeplodna trudnoća i polipi cervikalnog kanala. Zbog ovih čimbenika, pravodobnost implantacije oplođenog jajašca u gornjim dijelovima šupljine maternice je poremećena, a njegovo pričvršćivanje se javlja u donjim segmentima. Placenta previa se češće razvija u ponovljenih trudnica (75%) nego u prvorotkinja.

Simptomi placente previje

U klinici placente previa, vodeće manifestacije su ponovljena krvarenja maternice različite težine. Tijekom trudnoće, krvarenje zbog placente previa javlja se u 34% žena, a tijekom poroda - u 66%. Krvarenje se može razviti u različitim fazama trudnoće - od prvog tromjesečja do poroda, ali češće - nakon 30. tjedna trudnoće. Uoči poroda, zbog povremenih kontrakcija maternice, krvarenje se obično pojačava.

Uzrok krvarenja je opetovano odljuštenje predstojećeg dijela posteljice, koje nastaje zbog nemogućnosti posteljice da se rasteže prateći stijenku maternice tijekom razvoja trudnoće ili poroda. S odvajanjem dolazi do djelomičnog otvaranja interviloznog prostora, što je popraćeno krvarenjem iz žila maternice. U ovom slučaju, fetus počinje doživljavati hipoksiju, budući da odvojeni dio posteljice prestaje sudjelovati u razmjeni plina. Uz placentu previju, krvarenje može biti izazvano tjelesnom aktivnošću, kašljanjem, spolnim odnosom, naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva, vaginalnim pregledom, toplinskim postupcima (topla kupka, sauna).

Intenzitet i priroda krvarenja obično se određuje prema stupnju placente previa. Potpuna placenta previja karakterizirana je naglim razvojem krvarenja, odsutnošću boli i obilnim gubitkom krvi. U slučaju nepotpune placente previje, krvarenje se u pravilu razvija bliže terminu poroda, osobito često na početku porođaja, tijekom razdoblja izglađivanja i otvaranja ždrijela. Što je veći stupanj placente previje, to je krvarenje ranije i jače. Dakle, krvarenje tijekom placente previje karakterizira vanjska priroda, iznenadni početak bez vidljivih vanjskih uzroka (često noću), oslobađanje grimizne krvi, bezbolnost i obavezno ponavljanje.

Ponavljajući gubitak krvi brzo dovodi do anemije kod trudnice. Smanjenje volumena krvi i broja crvenih krvnih stanica može uzrokovati sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i razvoj hipovolemičnog šoka čak iu slučaju manjeg gubitka krvi. Trudnoća komplicirana placentom previom često se javlja s prijetnjom spontanog pobačaja, arterijske hipotenzije i gestoze. Prijevremeni porod često se događa s potpunom predležećom placentom.

Patologija položaja placente ima najnepovoljniji učinak na razvoj fetusa: uzrokuje fetoplacentalnu insuficijenciju, hipoksiju i odgođeno sazrijevanje fetusa. S placentom previom često se opaža karlični, kosi ili poprečni položaj fetusa. U II-III tromjesečju trudnoće može se promijeniti lokalizacija posteljice zbog transformacije donjeg segmenta maternice i promjena u rastu posteljice u smjeru bolje opskrbljenih krvlju područja miometrija. Taj se proces u opstetriciji naziva "migracija placente" i završava do 34-35 tjedna trudnoće.

Dijagnoza placente previje

Pri prepoznavanju placente previje uzimaju se u obzir prisutnost čimbenika rizika u anamnezi trudnice, epizode rekurentnog vanjskog krvarenja iz maternice i podaci objektivnog pregleda. Vanjski opstetrički pregled otkriva visok položaj fundusa maternice, zbog položaja prednjeg dijela fetusa, često - poprečnog ili kosog položaja fetusa. Tijekom auskultacije čuje se šum placentnih žila u donjem segmentu maternice, na mjestu posteljice.

Prevencija placente previje

Mjere za sprječavanje placente previje uključuju prevenciju pobačaja, rano otkrivanje i liječenje genitalne patologije i hormonske disfunkcije. S razvojem placente previje tijekom trudnoće potrebna je rana pouzdana dijagnoza anomalije, racionalno vođenje trudnoće uz uvažavanje svih rizika, pravovremena korekcija pridruženih poremećaja i optimalan porod.

Placenta previa tijekom trudnoće jedna je od najtežih patoloških komplikacija koje se javljaju tijekom trudnoće. U ovom slučaju, posteljica potpuno ili potpuno blokira os maternice.

Ova komplikacija se ne može izliječiti lijekovima i teško ju je spriječiti; Još uvijek postoji šansa da se plod sam postavi na svoje mjesto i problem nestane.

U opstetriciji, placenta previa je patološki proces u tijelu buduće majke, u kojem se fetus odvaja od zidova i pričvršćuje vrlo nisko na maternicu. Patologija je prilično rijetka.

Ako je problem otkriven u 1. tromjesečju trudnoće, onda nije opasan. Do kraja trudnoće, ona će ponovno stati na svoje mjesto i osloboditi prolaz za dijete. U slučajevima kada je stanje otkriveno kasno u trudnoći, dolazi do unutarnjeg krvarenja. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, može doći do ozbiljnih problema tijekom trudnoće i poroda.

Tijekom poroda, tijekom kontrakcija, beba prolazi kroz vrat maternice u porođajni kanal. Ako se otkrije odstupanje, tada tijekom kontrakcija žile pričvršćene na zidove maternice mogu prsnuti i uzrokovati ozbiljno krvarenje u maternici. To je pogubno za dijete i samu majku. Stoga je s nekim vrstama prezentacije rođenje djeteta nemoguće.

Provocirajući čimbenici

Patološko stanje se javlja kod žena iz sljedećih razloga:

1. Seksualne zarazne bolesti. Trudnoća je teška i s mogućim posljedicama zbog prisutnosti zaraznih bakterija u tijelu koje zahvaćaju endometrij (unutrašnjost maternice). Uslijed infekcije tijekom oplodnje, posteljica ne može čvrsto prirasti za stijenke i pada prema ušću maternice. U ovom slučaju postoji rizik ne samo od pogrešnog položaja embrija, već i od pobačaja u 10-13 tjednu trudnoće.
2. Genetski faktor. Kada fetus ima odstupanja prema genetskim normama, njegovi enzimi ne mogu doći do endometrija. Kao rezultat toga, embrij nije fiksiran u maternici.
3. Deformacija strukture maternice. Ako je djevojka imala neuspješne operacije ili ima urođene deformacije, mogu se uočiti fibroidi i polipi s iscrpljenošću vaginalnih stijenki. Ovaj problem ne dopušta embriju da stekne uporište i počne se potpuno razvijati.
4. Nedostatak endometrija. Tijekom pobačaja i kiretaže, gornji sloj endometrija je ozlijeđen i uklonjen. Ako je postupak izveden loše, opaža se nizak razvoj endometrija. Posteljica se ne uspijeva smjestiti nigdje i tone na dno vagine.

A također značajni čimbenici koji izazivaju prezentaciju fetusa na stražnjici uključuju:

• posljednji porod bio je carski rez;
• starost žene preko 30 godina;
• endometrioza;
• zlouporaba droga i alkohola;
• višestruka trudnoća;
• adenomioza;
• ozljeda vagine;
• kronične bolesti donjih genitalnih organa;
• patologije koje ometaju puni razvoj bebe.

Vrste placente previje

Ovisno o prirodi bolesti i položaju fetusa u području kratkog vrata, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti. Postoje dvije glavne klasifikacije. Prvi se formira na temelju mjesta djetetovog sjedala, drugi se temelji na rezultatima ultrazvuka. Važno je napomenuti da se veličina i položaj djeteta mijenjaju kako se fetus razvija i maternica raste.

Razlikuju se sljedeće vrste patoloških stanja:

Kompletan

Uz potpunu placentnu prezentaciju fetusa, unutarnja os se potpuno zatvara. Kada se maternica proširi, dijete neće moći izaći. Prirodni izgled bebe u takvoj situaciji je nemoguć. Ako trudnoća dosegne 30-34 tjedna bez progresije bolesti, tada će se izvesti samo carski rez. Ova vrsta bolesti je najopasnija za majku i dijete. Komplikacije rezultiraju smrću.

Nepotpuno (djelomično)

U djelomičnom patološkom stanju, klinička slika je sljedeća: cerviks nije potpuno zatvoren; zbog nepotpunog zatvaranja cijevi, tekućina ne može normalno cirkulirati unutra. Komplikacije nastaju zbog odvajanja embrija od stijenki vagine. Placenta pada i blokira cijev. Ako se to dogodilo prije 20. tjedna trudnoće, postoji šansa da će ponovno ustati. Ako je patološko stanje blago, nema problema.

U ovom slučaju porod se ne odvija prirodnim putem, jer bebina glava ne može izaći kroz uski otvor. Stoga se radi carski rez. Djelomična prezentacija javlja se u 40% trudnica s patologijom. To je sigurnija vrsta patološkog stanja; unatoč kirurškoj intervenciji, postupak ne šteti razvoju djeteta i zdravlju žene.

Nisko (niže)

Kod ovog tipa embrij se nalazi 48 mm od jajovoda. To jest, unutarnje ždrijelo ostaje potpuno otvoreno. U pozadini niske prezentacije, beba se može pojaviti prirodno. Prema stručnjacima, ovo je najpovoljnija i najsigurnija vrsta patologije tijekom trudnoće i poroda.

središnji

Cervikalni ulaz je blokiran posteljicom. Prilikom pregleda i opipavanja rodnice nemoguće je utvrditi plodovu ovojnicu. U takvoj situaciji prirodno rođenje djeteta je nemoguće, jer je prolaz potpuno zatvoren. Centralna prezentacija prema rezultatima ultrazvuka može biti stupanj 3 ili 4, što je opasno za dijete.

Bočno

Dio fetusa prekriva jajovod, ostatak se nalazi na jednoj od strana. Vrsta bolesti odnosi se na djelomičnu prezentaciju. Rezultati ultrazvuka otkrivaju progresiju bolesti od 2. do 3. stupnja. Kod ove vrste postoje i prirodni porodi i kirurške intervencije.

Regionalni

Ili ekstremno. Nakon pregleda otkriva se samo gruba ljuska embrija, što ukazuje na to da postoji mali razmak u kanalu maternice i da je beba postavljena na njegov rub. Prirodni porod moguć je kod ove vrste, no ponekad je potrebna liječnička intervencija.

Posterior (placenta previa duž stražnjeg zida)

Najpopularnija vrsta odstupanja. Većina plodova nalazi se na stražnjoj strani stijenke. Možete roditi prirodnim putem, ali postoji mogućnost lošeg poroda djeteta.

Prednja (placenta previa uz prednji zid)

U ovom tipu, posteljica je uz prednji dio. Ne smatra se opasnim ili patološkim slučajem, stoga je prirodni porod prihvatljiv. Smatra se varijantom norme i ne ometa puni razvoj fetusa.

Bolest je podijeljena u faze razvoja.

Postoje 4 stupnja cervikalnog preklapanja:

• I stupanj - embrij se razvija u području cijevi, postoji mala rupa promjera 2 cm.
• II stupanj - dio ploda leži na rubu ulaza u cervikalni kanal, a da ga u potpunosti ne zahvaća.
• III stupanj - embrij potpuno zatvara kanal, ne ostavljajući mjesta. U ovom slučaju, fetus će se nalaziti na jednom od zidova maternice, a njegov donji dio će se nalaziti na prolazu.
• IV stupanj – posteljica se nalazi u donjem dijelu majčine utrobe i blokira cijeli cervikalni kanal. U ovom slučaju, embrij se nalazi duž prednje i stražnje stijenke vagine.

Opseg bolesti određuje se samo rezultatima ultrazvuka. Tek nakon dijagnoze možete saznati težinu bolesti i saznati moguće komplikacije.

Koliko je opasna ova bolest - moguće komplikacije

Što ovo znači? Ako se rubni položaj djetetova mjesta dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće, postoji rizik da će se posteljica, zajedno sa stijenkama maternice, pomaknuti u stranu, kada dijete počne rasti. Osim toga, plod se može odvojiti i pomaknuti prema dolje. U tom će slučaju kanal biti potpuno zatvoren. U tom slučaju može doći do oštećenja ploda.

Ako je dječje sjedalo pričvršćeno na prednji ili stražnji zid, tada je rizik od komplikacija minimalan. S ovom dijagnozom trudnoća teče normalno i nije potreban carski rez.

Ali, ako do 22. tjedna trudnoće beba nije promijenila svoj položaj, bit će potrebno liječenje i promatranje liječnika. Postoji rizik za život majke i djeteta.

Zbog razvoja bolesti moguće su sljedeće komplikacije:

1. Tijelo bebe u majčinoj utrobi vršit će pritisak na posteljicu, što će pogoršati opskrbu kisikom i krvlju. Pojavljuju se žarišta ishemije, beba će umrijeti zbog brzog starenja djetetovog mjesta.
2. Donji dio maternice ima manje elastično i jako tkivo. Kako se bolest razvija, povećava se rizik od odvajanja i unutarnjeg krvarenja. To će oštetiti tijelo djevojke i ubiti dijete.
3. Čak i ako je trudnoća prošla dobro i nije bilo komplikacija, nepravilan položaj djeteta može izazvati pojavu hipoksije i novorođenče će umrijeti tijekom poroda.
4. Kada izlazi, beba može dodirnuti posteljicu i oštro je izvući. To će uzrokovati oštećenje zidova i ozbiljno unutarnje krvarenje.

Ako djevojčica rodi prirodnim putem i nastupe komplikacije, tada su liječnici prisiljeni izvesti carski rez, inače postoji opasnost da beba umre kad izađe. U tom slučaju poduzimaju se hitne mjere i beba se uklanja kirurški.

Metode liječenja

Tijek liječenja propisuje se nakon potpunog liječničkog pregleda i pregleda trudnice. Trajanje i značajke liječenja ovise o trajanju, položaju djeteta i vrsti unutarnjeg krvarenja. Terapiju treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Tečaj uključuje sljedeće metode liječenja:

1. Hospitalizacija buduće majke kako bi se sačuvala i identificirala priroda bolesti.
2. Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi i ublažavaju grčeve.
3. Odmor u krevetu i odmor.
4. Ograničenje aktivne tjelesne vježbe i stresa.
5. Svakodnevno ispitivanje bolesnika radi utvrđivanja tijeka bolesti.
6. Mogući su prijevremeni porod i carski rez.

Ako trudnica doživi jako krvarenje i detektira se odvajanje djetetova mjesta od stijenki, tada na scenu stupa određeni klinički protokol. Pacijent se hitno hospitalizira i pruža hitna medicinska pomoć. Ovo stanje je vrlo opasno za ženu i dijete. Ako se unutarnje krvarenje ne zaustavi na vrijeme, beba će umrijeti u maternici, a žena će doživjeti ozbiljne komplikacije koje će dovesti do katastrofalnih posljedica. Gubitak velike količine krvi može dovesti do kritičnog stanja žene. Gubitak 350-400 ml krvi odjednom smatra se posebno opasnim.

Ako je bolest karakterizirana malim volumenom iscjetka krvi, a stanje žene nije opasno po život, tada se ne smije primiti u kliniku; liječenje se može provoditi kod kuće, ali pod nadzorom ginekologa. Ako se pojave simptomi anemije, niskog krvnog tlaka i obilnog krvarenja, ženi se propisuje hitan porod carskim rezom.

Porod s ovom dijagnozom

U prisutnosti takve dijagnoze promatraju se prirodni porod i carski rez. Što će točno biti propisano ovisi o stanju trudnice i prirodi patologije. Glavna opasnost prirodnog poroda je da tijekom kontrakcija može doći do odvajanja djetetova mjesta. Ovo stanje će izazvati teški oblik hipoksije kod bebe i doći će do unutarnjeg krvarenja. To će predstavljati prijetnju životu novorođenčeta i majke. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.

Prirodno rođenje djeteta, na primjer, kada je beba nisko u maternici. U slučaju djelomičnog ili nepotpunog oblika bolesti, svaki slučaj se razmatra zasebno. Centralni položaj zahtijeva operaciju i carski rez. Samo opstetričar odlučuje koji će postupak biti propisan. Ponekad se mogu koristiti dvije metode odjednom.

Carski rez se radi bez obzira na tromjesečje. Ako je potrebno, može se propisati u ranoj fazi trudnoće ako se dijagnosticira prijevremena trudnoća.

Postupak se također provodi u sljedećim hitnim slučajevima:

• ako je žena izgubila više od 300 ml tijekom krvarenja;
• pojavio se akutni oblik hipotenzije i anemije;
• teški trenutni gubitak krvi u volumenu od 350 ml;
• krvarenje je počelo s punom prezentacijom.

Operacija se provodi bez obzira na razvoj i stanje nerođenog djeteta. Glavni pokazatelj je stanje majke. Koja će se vrsta poroda odrediti prije 37–38 tjedana trudnoće. Ako trudnoća ima komplikacija, tada je moguće prijevremeno rođenje. U ranoj fazi trudnoće dijete možda neće preživjeti.

Preventivne mjere

Kako se ponašati kako bi se spriječila patologija? Ovo pitanje zanima sve djevojke koje su zabrinute za svoje zdravlje i zdravlje svoje nerođene bebe. Kao preventivnu mjeru, prvo morate znati o sprječavanju pobačaja. Oni mogu postati glavni uzrok problema tijekom trudnoće.

Osim toga, djevojka mora biti podvrgnuta rutinskim pregledima kod ginekologa svakih šest mjeseci. Ako se otkriju genitalne bolesti i hormonska neravnoteža, potrebno je proći sveobuhvatno liječenje.

Preporuke: ako se simptomi previje pojave u ranim fazama, morate proći potpuni laboratorijski pregled kako biste utvrdili točnu dijagnozu i prirodu bolesti. Tijekom trudnoće djevojci je zabranjeno pretjerano naprezanje, nošenje teških predmeta, pretjerano hlađenje ili pregrijavanje tijela jer se povećava vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Zaključak

Placenta previa je ozbiljna komplikacija koja se otkriva u različitim fazama trudnoće. Postoje različite vrste bolesti koje se razlikuju po svojoj prirodi. Ako se otkrije patologija, morate proći potpuni liječnički pregled i započeti propisani tijek terapije.

Nenormalno stanje može dovesti do ozbiljnih posljedica, stoga se liječenje ne smije odgoditi. Ponekad dijagnoza nije opasna za majku i dijete, ali u drugim slučajevima predstavlja rizik i prijetnju životu i žene i djeteta.