Ako imate dovoljno mlijeka i nemate poteškoća s hranjenjem dijete, Za mamolog Možete uzeti vremena i odgoditi svoj prvi posjet dok ne završite s dojenjem. Ali ako postoje problemi s dojenjem ili je bilo bolesti mliječnih žlijezda prije trudnoće, trebali biste posjetiti liječnika odmah nakon otpusta iz bolnice. To morate učiniti čak i ako se osjećate vrlo dobro i nemate nikakvih pritužbi. Mamolog će saslušati vaše pritužbe, saznati postoje li nasljedne ili onkološke bolesti u vašoj obitelji, prikupiti anamnezu, pregledati mliječne žlijezde na prisutnost kvržica, formacija koje zauzimaju prostor, a također će pojasniti prirodu iscjetka iz bradavica. te odrediti ultrazvučni pregled. Ako se na vašim bradavicama nađu pukotine, što se često događa ako bebu niste pravilno stavljali na dojku, liječnik će vam prepisati ljekovite kreme ili masti.

Najčešći problemi.

U prva 2-3 tjedna nakon poroda, pogotovo ako rađate prvi put, vrlo je moguće razviti bolest kao što je laktostaza (zastoj mlijeka). Manifestira se u bolnosti i otvrdnuću mliječne žlijezde; moguć je i porast temperature. U tom slučaju, mamolog će vam propisati fizikalnu terapiju i reći vam o pravilima njege dojke tijekom hranjenja. Tijekom tog razdoblja, mlada majka se treba tuširati sapunom ili gelom ne više od 1-2 puta dnevno. Nije potrebno prati mliječne žlijezde prije svakog podoja, dovoljno je nakapati nekoliko kapi mlijeka i pustiti da se osuši. Prije hranjenja također je potrebno iscijediti nekoliko kapi, što će spriječiti ispucale bradavice i spriječiti razvoj upalnog procesa u mliječnim žlijezdama - mastitisa. Osim toga, treba imati na umu da je najbolja prevencija laktostaze dojenje na zahtjev bebe. Međutim, ako se na mliječnoj žlijezdi pojavi crvenilo, temperatura se povisi i pojavi bol, odmah se obratite liječniku - to može biti početak razvoja mastitisa. Samo pravilne radnje stručnjaka pomoći će vam da izbjegnete kirurške intervencije i grube ožiljke na mliječnoj žlijezdi i omogućit će vam da uspješno nastavite dojenje u budućnosti. Tijekom dojenja moguće su laktacijske krize - razdoblja kada se proizvodnja mlijeka smanjuje. To može biti zbog činjenice da bebi koja raste treba više mlijeka nego što ga majka trenutno može dati. Budući da se bebina potreba za tim često pojavljuje neočekivano, majčino tijelo jednostavno nema vremena prilagoditi se povećanim zahtjevima rastućeg djeteta. dijete. Osim toga, majka povremeno doživljava privremene promjene u hormonalnim razinama, što također utječe na proizvodnju mlijeka. Mliječne krize obično se javljaju u 3-6 tjednu, kao iu 3, 4, 7 i 8 mjesecu laktacije. Njihovo trajanje je u prosjeku 3-4 dana. Preporuke mamolog pomoći će vam da se nosite s ovom situacijom. Kao i prije, bit će vam ponuđeno da hranite bebu na zahtjev, ali češće nego inače; Također možete dojiti hranu iz druge dojke. Imajte na umu da dojilja mora spavati najmanje 8 sati dnevno, biti na svježem zraku najmanje 2 sata dnevno i dobro jesti. Količina tekućine koju pije treba biti 1,5-2,5 litara dnevno. Ponekad se javljaju situacije kada je potrebno naglo prekinuti laktaciju. Postoje lijekovi koji će pomoći da se taj proces završi, ali oni se mogu uzimati samo po preporuci i pod nadzorom stručnjaka.

Kada je hranjenje završeno

Obavezno posjetiti mamolog također na kraju podoja. Ovo je posebno važno za one žene koje su i prije trudnoće imale bolesti mliječnih žlijezda ili su imale simptome stagnacije mlijeka ili mastitisa; kao i za one koje su morale naglo prekinuti laktaciju. Općenito, preventivni pregledi mamolog treba postati redovit za svaku ženu kao i pregledi kod ginekologa. Glavni cilj ovih pretraga je identificirati rane oblike raka. U nedostatku tegoba, jednom godišnje provodi se preventivni pregled - ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda kod žena mlađih od trideset pet godina. Nakon trideset pete ultrazvuk zamjenjuje mamografija, ali učestalost pregleda ostaje ista. Mamografija je rendgenski pregled mliječnih žlijezda uz korištenje niske razine rendgenskog zračenja. Izvodi se posebnom napravom u kojoj se mliječne žlijezde nalaze između dvije ploče. Ploče lagano stisnu prsa, dok se snimanje vrši u dvije projekcije. Ova metoda omogućuje vam proučavanje najmanjih značajki strukture dojke i prepoznavanje znakova bolesti u najranijim fazama. Kod otkrivanja patoloških tvorbi u mliječnoj žlijezdi, radi razjašnjenja njihove stanične strukture - citološki pregled tkiva pod mikroskopom - može se učiniti punkcija (od lat. punctio - ubod; ubod patološke tvorbe i uzimanje uzorka tkiva iz nje. ). Ako se otkrije brzi rast stanica ili promjene u njihovoj strukturi, ženi će biti ponuđena operacija za uklanjanje ovog tumora. Kirurška intervencija također je neophodna ako tumor ometa laktaciju, ali će funkcija mliječne žlijezde biti očuvana i mlada majka će moći nastaviti s dojenjem. Ako postoji iscjedak iz bradavica, uzimaju se razmazi za citološku pretragu. Kolostrum - bijel, blago zamućen - iscjedak je prihvatljiv godinu dana nakon završetka laktacije. U drugim slučajevima, takav iscjedak može biti povezan s povećanom razinom hormona prolaktina ili biti manifestacija fibrocistične mastopatije, koja zahtijeva poseban tretman. Prozirni iscjedak boje jantara, kao i krvavi iscjedak, mogući su s intraduktalnim papilomom - izraslinama u kanalima mliječnih žlijezda - i s rakom. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se mamografija s kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u mliječne kanale, zbog čega kanali postaju vidljivi na rendgenskoj snimci. Nakon što se dijagnoza potvrdi, ženi se nudi kirurško liječenje. Dakle, posjetite mamolog potrebno u sljedećim situacijama:

• odmah nakon otpuštanja iz rodilišta, ako je prije rođenja bilo bolesti mliječnih žlijezda;
• za sve probleme povezane s laktacijom;
• ako postoje pukotine u bradavicama;
• ako je potrebno, trenutni prekid laktacije;
• nakon završetka dojenja;
• jednom godišnje u preventivne svrhe.

Kako bi se održao oblik grudi i spriječile neugodne promjene koje su vrlo moguće nakon poroda i dojenja, potrebno je nositi posebne grudnjake za dojilje u kojima se povećane grudi osjećaju ugodno. Svakodnevna tjelovježba također je odličan način za jačanje prsnih mišića, pa je pokušajte raditi kad god imate slobodnu minutu. Nakon završetka laktacije možete pribjeći postupcima vodenog tonika - brisanjem mliječnih žlijezda hladnom vodom ili komadićima leda. Vježbe za jačanje prsnih mišića:

• Početni položaj - stoji, noge u širini ramena. Čvrsto stisnite prste i podignite ih do razine lica. Zatim oštrim pokretima pokušajte raširiti ruke u stranu. Ponovite vježbu 10-12 puta.
• Početni položaj - stoji, noge zajedno. Brojeći do "jedan", podignite desnu ravnu ruku prema gore - mišići su opušteni - i pomaknite je natrag iza glave. Brojeći do dva, pokušajte pomaknuti ruku dalje unazad. Kad izbrojite do tri, spustite ruku naprijed i dolje. Ponovite isto s lijevom rukom. Ponovite vježbu 4-6 puta za svaku ruku.
• Početni položaj - stoji, noge u širini ramena. Brojeći do "jedan", podignite ispravljene ruke do razine prsa - mišići su opušteni. Kad izbrojite do dva, razdvojite ih. Kad izbrojite do tri, okrenite dlanove prema gore. Kad izbrojite do četiri, podignite ruke iznad glave i pljesnite rukama. Brojeći do pet, nježno spustite ruke prema dolje. Ponovite 10-12 puta.
• Početni položaj - spustite se na koljena, stavite ruke na pod; ruke u širini ramena, glava spuštena, mišići vrata opušteni. Brojeći do "jedan", brzo savijte laktove - dok laktovi "gledaju" prema van. Brojeći do dva, tri, četiri, polako ispravite ruke. Ponovite vježbu 10 puta.
• Početni položaj - ležeći na trbuhu. Savijte ruke u laktovima i stavite ih iza glave. Brojeći do "jedan", polako podignite glavu, pomičući laktove unazad. Brojeći do dva, pokušajte podići ramena i prsa što je više moguće od poda. Brojeći do "tri" i "četiri", spustite se - mišići su potpuno opušteni, glava spuštena, lice okrenuto u stranu. Ponovite vježbu 5-6 puta. Vježba se izvodi na tvrdoj podlozi.

Bolest je uvijek lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Velika većina bolesti dojke lako se izlječi ako se otkriju u ranoj fazi. Ali za pravovremenu dijagnozu, liječnik treba pacijentovu pomoć - njezine redovite posjete.

U razdoblju dojenja može se bez pretjerivanja reći da se gotovo svaka dojilja susreće s potrebom provođenja određenih medicinskih postupaka i dijagnostičkih pretraga. I, naravno, želite biti sigurni da ti postupci neće utjecati ni na laktaciju ni na bebu.

Prilikom provođenja medicinskih postupaka, majka koja doji mora provjeriti potrebu za ovom studijom. Često možete naići na mišljenje da nakon postupaka kao što su fluorografija, rendgensko snimanje, kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija trebate prestati dojiti neko vrijeme (od nekoliko sati do nekoliko dana). Međutim, istraživanja pokazuju da to nije uvijek slučaj. U ovom ćemo članku pokušati razmotriti mogućnost provedbe osnovnih medicinskih istraživanja o dojenju.

Ultrazvučna dijagnostika ni na koji način ne utječe na dojenje i nema ograničenja za primjenu kod dojilja.

Biopsija tkiva dojke može se indicirati majkama ako je potrebno utvrditi prirodu kvržice u dojci. Ovo je brz, gotovo bezbolan zahvat, često se izvodi bez uporabe lokalne anestezije i ne utječe na dojenje.

Gastroskopija i kolonoskopija. Dojilja se može suočiti s potrebom podvrgavanja dijagnostičkim postupcima kao što su gastroskopija ili kolonoskopija. Ove se manipulacije mogu provoditi bez ograničenja tijekom dojenja. Tijekom gastroskopije često se koristi lidokain, ali ovaj lijek je kompatibilan s dojenjem, osim toga, koristi se lokalno (u obliku aerosola) i ne šteti dojenju. Neke pacijentice preferiraju gastroskopiju i kolonoskopiju u općoj anesteziji, no čak i u ovoj mogućnosti dojilja će moći nastaviti s dojenjem gotovo odmah nakon prestanka opće anestezije (sa svojim anesteziologom provjerite naziv lijeka za opću anesteziju , a mi ćemo vam reći točan period nakon kojeg ćete moći ponovno dojiti).

Mamografija može se izvesti tijekom laktacije, no rezultat mamografije bit će dosta teško dešifrirati i procijeniti zbog prirodnih promjena tkiva dojke tijekom laktacije. Tijekom dojenja, mamografija može biti korisna u određivanju veličine i položaja poznatih tumora i kvržica, ali ne mora uvijek otkriti promjene u mekom tkivu laktacijske žlijezde. Ako je mamografija indicirana za dojilju, najbolje je konzultirati se s liječnikom koji ima iskustva u izvođenju ovog postupka tijekom dojenja. Također ima smisla povesti bebu sa sobom i nahraniti je neposredno prije pretrage kako biste smanjili količinu mlijeka u kanalićima i učinili mamogram čitljivijim.

Fluorografija tijekom dojenja I to se može učiniti, ali je preporučljivo provoditi ga samo kada je indicirano. Ako je moguće, bolje je odgoditi fluorografiju u preventivne svrhe dok dijete ne završi hranjenje.

RTG s gv. Kako pokazuju suvremena istraživanja, nema razloga zašto bi majka zbog rendgenske snimke trebala privremeno odbiti svoje dijete. X-zrake ne utječu na majčino mlijeko i majka može nahraniti bebu odmah nakon pregleda.

CT i MRI bez kontrasta.Oba ova postupka nisu ne utječu niti na majčino mlijeko niti na dojenje općenito. Elektromagnetsko polje i radiovalovi , koji se koriste u ovoj dijagnostičkoj metodi, ne izazivaju promjene u sastavu mlijeka.

Rendgen s kontrastnim sredstvom, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Mnogi radiolozi savjetuju dojiljama da prestanu dojiti na određeno vrijeme, na primjer, nakon rendgenske snimke bubrega, limfangiograma ili nakon rendgenske snimke žučnog mjehura. To je zbog činjenice da se ove vrste istraživanja provode s kontrastnim sredstvima koja se koriste za poboljšanje vizualizacije različitih organa i tkiva.

Obično se koriste dvije vrste radiokontrastnih sredstava: jedna skupina sadrži visoke koncentracije joda; druga skupina sadrži ione gadolinija. Skupina jodiranih radiokontrastnih sredstava koristi se za kompjutoriziranu aksijalnu tomografiju (CT), dok se gadolinijevi proizvodi koriste za magnetsku rezonanciju (MRI).

Općenito, preporuča se suzdržati se od upotrebe proizvoda koji sadrže jod tijekom dojenja. Ali u slučaju radiokontrastnih sredstava, molekula joda je kovalentno vezana na bazu i stoga je broj slobodnih molekula joda minimalan, pa se ne smatraju čimbenikom rizika za bebu koja doji. Osim toga, poluživot ovih tvari u plazmi je vrlo kratak (manje od 1 sata za većinu), a njihova bioraspoloživost kroz mlijeko je gotovo nula. Iako proizvođači rendgenskih materijala uvijek savjetuju da prestanete hraniti otprilike 24 sata nakon ovih postupaka, to nije potrebno.

Na primjer, barij, koji se koristi u dijagnostičkim testovima probavnog sustava, majka ili beba ne apsorbiraju i ne utječe na dojenje

O tome poznati pedijatar dr. Newman piše: “...većina radiologa priznaje da za tim nema potrebe, jer će količina joda koja prodre u mlijeko biti zanemariva i neće utjecati na dijete. Unatoč tome, i dalje zabranjuju hranjenje nakon ovih postupaka jer je to preporučeno od strane proizvođača, a nitko od njih ne želi riskirati. Činjenica da se mnogi od ovih testova rade i na djeci s istim kontrastnim sredstvima nekako ih ne tjera na razmišljanje o tome što ih točno brine. Odgovor je, naravno, da se ne brinemo ni za majke ni za djecu, nego za odgovornost unatoč tome što se najvjerojatnije ništa neće dogoditi...” Magnetska rezonanca također nije razlog za prestanak hranjenja 24 godine. sati. Kontrastni materijal koji se koristi za MRI je gadopentetinska kiselina, spoj s vrlo kratkim poluživotom (manje od jednog sata) koji se u potpunosti eliminira iz majčinog tijela tijekom sljedećih 6 sati. Također je zabilježeno da je razina gadopentetske kiseline u majčinom mlijeku vrlo niska. Samo 0,23 posto majčine doze izlučeno je u mlijeko više od 24 sata nakon testa. Osim toga, oralna bioraspoloživost gadolinijskih proizvoda je približno 0,8 posto. Dakle, nema razloga za prekid dojenja nakon magnetske rezonance, unatoč činjenici da proizvođači tvari preporučuju stanku od 24 sata. Dr. Thomas Hale također piše da nema izvješća o bilo kakvim nuspojavama kod djece čije su majke uzimale radiokontrastna sredstva tijekom dojenja.

Upotreba radioizotopa. Radioaktivne tvari se obično koriste za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti štitnjače, bolesti srca, tumora i drugih problema. Općenito, doza potrebna za dijagnostičko testiranje bit će manja od uobičajene terapijske doze. Kada se koriste radioaktivne tvari, u mnogim slučajevima dijete se mora odbiti od dojenja, barem na neko vrijeme, jer radioaktivne tvari imaju tendenciju akumulirati u mlijeku i doći do bebe. Vrijeme odvikavanja ovisi o vrsti radioaktivne tvari i dozi (pogledajte tablicu na dnu stranice za više informacija).

Majke koje doje trebale bi sa svojim liječnikom razmotriti sve moguće dijagnostičke alternative (krvne pretrage, ultrazvuk, CT, MRI) kako bi bile apsolutno sigurne u potrebu primjene radioaktivnih tvari te razgovarati s liječnikom o mogućnosti primjene tvari s najkraćim vremenom eliminacije. Ako majka i njezin liječnik zaključe da je potrebna dijagnoza radioaktivnim izotopom, tada dojilja može unaprijed izdojiti potrebnu količinu mlijeka za hranjenje djeteta tijekom privremenog odvikavanja.

Obično radioizotopi koji se koriste kao dijagnostički agensi imaju prilično kratke poluživote i ne predstavljaju veliki problem za dojenje. Mame koje doje mogu jednostavno pumpati i prazniti mlijeko 12 do 24 sata prije nego što nastave s dojenjem.

Međutim, kada koristite jod-131, galij-67 ili talij-201, mogu biti potrebna duža razdoblja apstinencije od dojenja, što će ometati dojenje.

Najopasniji navedeni radioizotop je jod-131. Akumulira se u ljudskom mlijeku i potencijalno može imati vrlo negativan učinak na štitnjaču dojenčeta, a može i značajno povećati rizik od karcinoma štitnjače kod bebe ako beba ovu tvar dobije putem majčinog mlijeka. Žene kojima je potrebno liječenje jodom-131 ​​trebaju prestati dojiti nekoliko tjedana prije upotrebe lijeka jer Istraživanja pokazuju da ako je tkivo dojke aktivno (zbog dojenja ili izdajanja), oko 40% doze zračenja bit će dostavljeno dojkama, povećavajući majčin rizik od razvoja raka dojke. Odvikavanje od dojenja na nekoliko tjedana omogućuje tkivima žlijezda da prođu kroz fazu involucije i vrate se u stanje prije trudnoće.

Dr. Newman vjeruje da bi studije s radioaktivnim izotopima trebale biti provedene za žene koje doje kada je važnost pregleda veća od rizika od zračenja za dijete. “Najčešće korištena radioaktivna komponenta za takve studije je teknecij-99,” piše on, “koristi se za ispitivanje pluća, kostiju, mozga, itd. Njegov poluživot je 6 sati, tako da će 98% biti eliminirano iz majčinog tijela za 30 sati. Znači li to da majka treba prestati s dojenjem na 30 sati? Mnogi će reći da će to biti najbolje rješenje. Međutim, mislim da je predugo. Dijete može biti izloženo zračenju; na primjer, rijetko oklijevamo prije nego što napravimo rendgensko snimanje djeteta. Naravno, bolje je izbjegavati zračenje bez kojeg se može, ali ipak postoji točka u kojoj je rizik beskrajno mali. Ako majka pričeka 12 sati (2 poluživota), 75% zračenja će već biti eliminirano iz njenog tijela. Svaka majka, zajedno sa svojim liječnikom, mora odlučiti od slučaja do slučaja je li rizik od dojenja nakon izlaganja radioaktivnim tvarima veći od rizika od hranjenja adaptiranim mlijekom."

Najopsežniji izvor informacija o kompatibilnosti radioizotopa i dojenja objavio je Nuclear Regulatory Commission (NRC). Ove informacije mogu koristiti dojilje koje iz zdravstvenih razloga moraju koristiti radioizotope.

Trajanje prekida dojenja odabrano je tako da se maksimalna doza novorođenčeta smanji na manje od 1 miliseverta (0,1 rem), iako je zakonska granica 5 miliseverta (0,5 rem). Stvarne doze koje bi većina dojenčadi primila bile bi manje od 1 miliseverta (0,1 rem). Naravno, liječnik može koristiti ove preporuke prema vlastitom nahođenju, povećavajući ili skraćujući potrebno trajanje prekida dojenja . .

Književnost:

1. Hale T., Lijekovi i majčino mlijeko, 10. izdanje, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, Knjiga odgovora o dojenju, treće dopunjeno izdanje, 2008.
3. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (revidirano i ažurirano), NY, Three Rivers Press, 2006.
4. Riordan J., Auerbach K., Dojenje i dojenje kod ljudi, Jones i Bartlett, Boston, 1999
5. Robinson P. i sur , Jod-131 u majčinom mlijeku nakon terapije ili karcinoma štitnjače. J Nucl Med 1994; 35, str: 1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A., Kvantitativna analiza gadopentetat dimeglumina izlučenog u majčino mlijeko. J Magn Reson Imaging 3 str:131-132, 1993.
7. Nuklearna regulatorna komisija SAD-a . Smjernica Nuklearne regulatorne komisije 8.39. Washington, DC, travanj 1997
8. E-lacatancia. Bolnica Marina Alta http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Alena Lukyanchuk,
psiholog,

Alena Korotkova,
klinički psiholog,
savjetnik za laktaciju

Ultrazvuk dojke tijekom dojenja može se obaviti, ali treba uzeti u obzir neke nijanse. Tijekom tog razdoblja vrlo je važno pratiti zdravlje grudi, jer ako se nepravilno njeguje, žena se može susresti s različitim patologijama mliječne žlijezde.

Kada treba raditi ultrazvuk tijekom dojenja?

Ako je razdoblje laktacije užurbano, žena mora posjetiti liječnika radi ultrazvučnog pregleda. Riječ "nemiran" znači stagnaciju mlijeka, u kojoj mlada majka nije u stanju nositi se s problemom. U ovom slučaju, dijete se prenosi na umjetnu prehranu, a žena se šalje na ultrazvuk kako bi se otkrila patologija. Također, djevojka koja doji može se obratiti liječniku za ovu studiju ako je zabrinuta zbog:

U svim gore navedenim slučajevima, žena mora proći ultrazvučni pregled, ako dojilja brine samo svrbež dojke, nema razloga za brigu. Ovaj simptom je normalan i tipičan za žene koje doje. Strije su također “besmislen” razlog za brigu i ultrazvuk, budući da nastaju samo zbog istezanja kože uzrokovanog punjenjem alveola mlijekom.
Dojenje

Kontraindikacije za ultrazvuk za dojilje

Ultrazvučni pregled je sigurna metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti dojke. Posebnih kontraindikacija nema jer metoda ne uključuje kirurški zahvat niti zračenje. Moja jedina želja je da radim ultrazvuk ne više od jednom u šest mjeseci.

Štoviše, postoji čak i ultrazvučna masaža dojki, koja uključuje "razbijanje kvržica" dojki. Ova tehnika je preventivna mjera protiv laktostaze. Stoga, kada dođe do stagnacije mlijeka, liječnici često propisuju ne samo ultrazvučni pregled dojilji, već i ultrazvučnu fizioterapijsku proceduru, koja je vrlo popularna među ljepšim spolom.
Kako se radi ultrazvuk kod dojilja?
Budući da u većini slučajeva žene tijekom dojenja nemaju menstrualni ciklus, postupak se može obaviti bilo koji dan. Za provođenje dijagnostike, žena koja doji treba:

1. Otkrijte prsa
2. Lezite na leđa
3. Nanesite poseban gel na kožu.

Nakon toga, liječnik će pomaknuti senzor preko područja koje se proučava i, prateći tkivo i strukturu mliječne žlijezde na ekranu, postaviti dijagnozu za dojilju.

Ultrazvuk dojilje je normalan

Naravno, ultrazvučni liječnik trebao bi dešifrirati studiju, ali žena koja doji ima pravo znati o svojim rezultatima. Ultrazvučni pregled je nešto drugačiji za mlade majke i obične žene.

U ženskim dojkama razlikuju se 3 sloja: subkutani, mamarni i retromamarni. Za ženu koja ne doji, prvi i treći sloj pojavit će se na ekranu kao niskoehoične strukture. Srednji (mamarni) sloj je hiperehogen s malim hipoehogenim masnim područjima. U mladih majki srednji sloj mliječne žlijezde izgleda kao srednje ehogena struktura.

Tijekom ultrazvučnog pregleda treba obratiti pozornost na širinu kanalića. Normalno, oni bi trebali biti 1-2 mm u promjeru i bez proširenja.

Vizualizacija mastitisa na ultrazvuku kod mladih majki

Mastopatija je bolest koju karakterizira pojava kvržica u mliječnoj žlijezdi. Žena koja doji svoje dijete može posumnjati na ovu bolest ako je muči bol u prsima, palpacijom osjeća kvržice, hiperemiju u području bradavica i otekline. Ova bolest se često dijagnosticira ultrazvukom kod mladih majki.

Mastitis, koji je laktacijske prirode, nastaje zbog stagnacije mlijeka u mliječnoj žlijezdi, što kasnije dovodi do nakupljanja tekućine i pojave upalnog edema.

Laktacijski oblik mastitisa jedan je od najčešćih zbog činjenice da otvaranje kanala stvara izvrsna "vrata" za ulazak mikroba i mikroorganizama, koji stvaraju stagnaciju i upalne procese. Na ultrazvuku se mastitis pojavljuje kao male kvržice smještene u tkivu dojke.

Vizualizacija ciste na ultrazvuku kod mladih majki

Ultrazvučni pregled može pokazati cističnu neoplazmu kod žena koje doje, čak iu najranijim fazama. Budući da je trudnoća, dojenje, promjena hormonalne razine, tada se s početkom ovih razdoblja u životu žene mogu pojaviti ciste.

Na ultrazvuku takva neoplazma izgleda kao okrugla kapsula ispunjena tekućinom. Ako liječnik otkrije cističnu neoplazmu kod dojilje, tada će za detaljniju dijagnozu biti potrebno napraviti biopsiju sadržaja kako bi se utvrdila zloćudna/benigna priroda sadržaja.

Postupak biopsije također se provodi pod nadzorom ultrazvuka, jer će to dovesti do najveće točnosti i najmanje traume tkiva.

Vizualizacija raka na ultrazvuku kod mladih majki

Žena koja doji svoje dijete trebala bi se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu ako ima:

• Osim mlijeka javlja se i krvavi iscjedak,
• postoje gusta područja mliječne žlijezde,
• na pozadini gore navedenih simptoma, proizvodnja mlijeka je prestala,
• dolazi do uvlačenja bradavice
• javlja se jaka, ponekad nepodnošljiva bol,
• okolni limfni čvorovi se povećavaju.

Na ultrazvučnom pregledu žene koja doji, u prisutnosti maligne neoplazme, identificiraju se zbijena područja s infiltrativnim rastom.

Prednosti ultrazvuka za dojilje

• dovoljan sadržaj informacija,
• pregled ne samo mliječne žlijezde, već i obližnjih limfnih čvorova,
• Svoje grudi možete pregledati bez obzira na njihovu veličinu,
• apsolutna neškodljivost (istraživanje neće naštetiti majčinom mlijeku i djetetu),
• bezbolnost (ultrazvučni pregled mladoj majci neće donijeti nelagodu ili bol),
• trošak (s obzirom da se nakon rođenja djeteta troškovi povećavaju, ultrazvuk neće nanijeti veliku štetu proračunu mlade obitelji),
• trajanje (ukupno ultrazvučni pregled neće trajati više od 25 minuta).

Negativni aspekti ultrazvuka za dojilje

Ultrazvuk je svakako dobra dijagnostička metoda, ali ima i niz nedostataka. Nedostaci ultrazvuka uključuju:

• nemogućnost da se vide formacije kalcija kod dojilje,
• ne daje 100% rezultat o prisutnosti maligne neoplazme (za točniju dijagnozu morate napraviti biopsiju),
• postupak ne omogućuje dobru procjenu mliječnih kanala u mladih majki,
• ispravnost zaključka ovisi o obrazovanju liječnika,

Rezultat također ovisi o godini proizvodnje ultrazvučnog uređaja (neke od najmanjih novotvorina kod dojilja možda neće biti otkrivene starim uređajem).

Kada je mladoj majci posebno važno napraviti ultrazvuk?

Ima slučajeva da žena koja doji svoje dijete, čak i bez ikakvih simptoma, mora otići na ultrazvučni pregled. To se događa ako je žena prije trudnoće bolovala od maligne bolesti dojke.

Budući da kancerogeni tumori imaju sposobnost recidiva (ponavljanje onkologije), takva situacija može nastati u pozadini promjena u hormonskim razinama. Kako bi se spriječio nastanak drugog tumora, žena koja doji svoje dijete trebala bi barem jednom u tom razdoblju proći ultrazvučni pregled.
Elastografska metoda za žene koje doje

Jedna od vrsta ultrazvučnog pregleda je elastografija. Ova tehnika uključuje pregled elastičnosti tkiva dojke.

Ako mlada majka ima predispoziciju ili sumnju na rak, onda je ovo najbolja metoda za istraživanje. Tehnika izvođenja elastografije praktički se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Liječnik mora procijeniti tkivo dojke u laktaciji pomoću posebnog senzora i gledati rezultate prikazane na ekranu.

Jednostavnost ove dijagnostičke metode leži i u tome što ekran jednom bojom prikazuje zdrave stanice, a drugom ne zdrave, pa je vrlo lako pronaći onkološku bolest čak iu ranoj fazi. Elastografija može pokazati prisutnost maligne neoplazme s točnošću od 95-97%.

Što dojilja treba učiniti ako se na ultrazvuku otkriju patologije?

Ako mladoj majci koja doji svoje dijete tijekom ultrazvučnog pregleda dijagnosticira bilo koju bolest dojke, morate odmah slijediti sve upute liječnika. Moguće je propisati lijekove, hormonske lijekove, au naprednim slučajevima i kiruršku intervenciju.

Ako je potrebno, trebali biste prestati dojiti, jer postoji rizik da tumor koji se pojavljuje može ugroziti život mlade majke.
Cijena ultrazvuka za žene koje doje
Cijena ultrazvučnog pregleda ne bi trebala izazivati ​​zabunu. U prosjeku će mlada majka platiti od 800 do 2000 rubalja za ultrazvuk. Ako dojilja ima implantate u grudima, tada će se trošak dijagnoze povećati na 2500 tisuća rubalja. Ali, pri najmanjoj sumnji na bolest dojke, mlada majka mora proći ultrazvučni pregled.

Koje su prednosti ultrazvuka u odnosu na mamografiju?

Trudnicama i novopečenim majkama koje doje ne preporuča se mamografija, ali se može napraviti ultrazvučni pregled. Glavna prednost ultrazvuka je što ne izlaže ljudsko tijelo zračenju.

Mamografija ima učinak zračenja, tako da se postupak ne smije provoditi kod dojilja Također, pomoću ultrazvuka možete pregledati limfne čvorove, koji se ne otkrivaju uvijek rendgenskim pregledom.

Zaključak ultrazvuka u dojilja

Da biste saznali o rezultatima ultrazvučnog pregleda, žena tijekom dojenja treba pogledati izvješće. Ovaj papir kaže:

• strukturne promjene u tkivu dojke,
• gustoća tkiva,
• prisutnost neoplazmi,
• širina kanala Na samom kraju protokola ispisuje se zaključak (dijagnoza) – koji otkriva konačni zaključak studije.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora biti obaviješten da žena doji. To je zbog činjenice da se pod utjecajem promjena u hormonskim razinama pojavljuju i promjene u mliječnoj žlijezdi, što liječnik može zamijeniti za odstupanje od norme.

Gdje mlada majka može proći ultrazvuk?

Dojilja bi trebala znati gdje se može podvrgnuti ultrazvučnom pregledu u svom gradu. Ako djevojka koja je uključena u hranjenje ima smjer, tada možete proći ultrazvuk:

u antenatalnoj klinici,
u rodilištu,
u onkološkoj klinici.

Ukoliko mlada mama nema uputnicu, ultrazvučni pregled može obaviti u privatnoj poliklinici. Ali, vrijedi uzeti u obzir da će u drugom slučaju trošak studije biti puno veći od prve opcije.

Pitanje sigurnosti ultrazvučne dijagnostike zabrinjava mnoge ispitanike. To je posebno važno za one čija odluka zahtijeva krajnje odgovoran pristup – trudnice i dojilje. Ultrazvuk mliječnih žlijezda tijekom dojenja propisuje se prilično često, budući da su u to vrijeme organi vanjskog izlučivanja izloženi jakim i neuobičajenim utjecajima kako iz krvi (hormoni), tako i izvana (izlučivanje mlijeka, mikrotraume) i zahtijevaju posebnu pozornost.

Je li to moguće učiniti tijekom razdoblja trudnoće?

Ultrazvuk mliječnih žlijezda je postupak koji vam omogućuje prepoznavanje nekih bolesti koje nastaju nakon početka trudnoće i tijekom dojenja, kao i stanja koja se razvijaju tijekom dugog vremenskog razdoblja. Metoda ne samo da je neinvazivna, udobna i vrlo učinkovita, nego također, za razliku od mamografije, ne zahtijeva izlaganje subjekta zračenju. Iz tog razloga, ultrazvuk je metoda broj jedan u dijagnosticiranju stanja mliječnih žlijezda tijekom trudnoće (uključujući rane faze) i tijekom dojenja.

Tijekom laktacije, omjer masnih i parenhimskih komponenti u mliječnoj žlijezdi mijenja se u korist potonjih. Stoga je ehogenost u takvim trenucima veća.

Da li je moguće izvesti

Ultrazvučna dijagnostika uključuje utjecaj određenih valova reflektiranih od tkiva. To znači da nema ionizirajućeg protoka. Sukladno tome, odgovor na pitanje mogu li trudnice raditi ultrazvuk mliječnih žlijezda je nepostojanje štetnih učinaka na dijete, kao i povećani rizik za tkivo koje je u ovom trenutku ranjivo. Još jedan plus je što postupak ne zahtijeva posebnu pripremu.

Razdoblje laktacije nije kontraindikacija za ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda, uzimanje lijekova i postavljanje srčanog stimulatora također nije zabranjeno, ali o tome morate unaprijed obavijestiti liječnika.

struktura doprinosi dobroj vizualizaciji na sonografiji

Zašto se provodi?

Zašto raditi ultrazvuk tijekom dojenja? Tijekom dojenja vrlo je važno pratiti stanje mliječnih žlijezda. To je zbog njihove funkcionalne aktivnosti nakon trudnoće. Stoga se sekret može nakupljati u alveolama i kanalima. Nedostatak drenaže i nakupljanje mlijeka brzo dovodi do mastitisa. Sama laktostaza, prema nekim stručnjacima, prva je (serozna) faza upale. Stoga, s početnim simptomima, potrebno je kontaktirati kirurga, nakon čega se može propisati ultrazvuk.

Zbog funkcionalne aktivnosti tkiva u tom razdoblju (djelovanje laktotropnog hormona) važno je redovito samostalno palpacijom kontrolirati mliječne žlijezde, kao i pazušne jame i subklavijsko područje na povećane limfne čvorove.

Ako identificirate sljedeće simptome, trebate se obratiti stručnjaku:

• promjene palpacije (žarišna ili difuzna zbijanja u području samih žlijezda ili povećani limfni čvorovi);
• vizualni znakovi patoloških procesa (crvenilo, različite veličine, promjene u bradavici, iscjedak (osim mlijeka));
• bolnost.

Otkriveni poremećaji i njihovi ultrazvučni znakovi

Mastitis

To je upala mliječnih žlijezda. Najčešće se ova bolest javlja tijekom dojenja.

• Počinje laktostazom i seroznim stadijem. U ovom trenutku ultrazvuk može otkriti oticanje parenhima žlijezde povećanjem ehogenosti. Također se utvrđuje proširenje mliječnih kanala i limfnih žila. Poremećena je diferencijacija struktura parenhima. Koža na dojkama može zadebljati. Ovu fazu karakteriziraju bolnost, lagano crvenilo i povećanje te oslabljen protok mlijeka. Razdoblje serozne upale može biti konačno ako se liječenje započne pravodobno, kao i uz obavezno potpuno izdajanje mlijeka.
• U infiltrativnom obliku nastaje žarišna upala (infiltrat leukocita), pa će ultrazvuk već otkriti lokalno povećanje ehogenosti. Ovaj oblik mastitisa može biti indiciran ženi prisutnošću boli i lokalnog zadebljanja, utvrđenog palpacijom mliječne žlijezde.
• Što se tiče gnojno-destruktivnog stadija, ultrazvučna dijagnostika možda više nema tako visoku vrijednost, jer je klinička slika prilično indikativna: oštra bol, jarko crvena ili plavkasta obojenost kože, simptom fluktuacije. Vrlo su izraženi i znakovi opće intoksikacije (visoka tjelesna temperatura, slabost, poremećaji svijesti i dr.). Ultrazvuk vam omogućuje da potvrdite dijagnozu, odredite opseg procesa i prisutnost vaskularnih poremećaja (tromboza u gangrenoznom obliku) i provedete diferencijalnu dijagnostiku. Određuje se oštra promjena u strukturi žlijezde, niska ehogenost lezije, prošireni mliječni kanali (norma je do 1-2 mm).
• Apsces se stvara rjeđe, s indolentnom i dugotrajnom upalom. U ovom slučaju, ultrazvuk otkriva hipoehogeno područje gnojnog topljenja, oko kojeg se kasnije formira kapsula.

Mastopatija

To je bolest mliječne žlijezde povezana s poremećajem hormonalnog statusa žene. U tom smislu, ravnoteža između žljezdanog tkiva i strome se mijenja, što odgovara dobi i funkcionalnom stanju. Osim toga, mijenja se normalna strukturna organizacija. Mastopatija može biti difuzna i nodularna. Kod ove bolesti moguća je bol i nadutost mliječne žlijezde, koji su reverzibilni.

Difuzna mastopatija može biti cistična, fibrozna i mješovita.

• Prvi tip uključuje pojavu cista, koje postaju benigne neoplazme žljezdanog epitela. Strukturna histološka organizacija parenhima na ovom mjestu je poremećena. U tom slučaju ultrazvuk otkriva šupljinu (ili nekoliko) s tekućim sadržajem. Ciste mogu doseći značajne granice.
• Vlaknasti oblik je rast, naprotiv, strome. Postaje gusto i neravnomjerno. Pomoću ultrazvuka otkrivaju se hiperehogena žarišta raspoređena po cijeloj žlijezdi.
• Fibrocistična podrazumijeva prisutnost znakova prethodna dva oblika.

na ehogramu - višestruke ciste i proliferacija vezivnog tkiva

Nodularna mastopatija može biti posljedica proliferacije brojnih tkiva prisutnih u žlijezdi. Stoga ehogenost ovisi o prirodi čvora (lipoma, angioma, fibroadenoma, itd.). Ultrazvučnom dijagnostikom utvrđuje se žarište promijenjene gustoće, njezina veličina i prevalencija te priroda njezinih granica.

Maligne neoplazme

Od njih je rak dojke najčešći. Od iznimne je važnosti, jer je na drugom mjestu po učestalosti među problemima raka kod žena, odmah iza kožnih bolesti (uključujući melanom). Poteškoća također leži u "pomlađivanju" bolesti.

ehografija može vizualizirati male tumore

Ultrazvuk za rak dojke otkriva fokus sa smanjenom ehogenošću. Za razliku od benignih neoplazmi, ima infiltrirajući rast, zbog čega su granice lezije nejasne, a oblik nepravilan.

Osim toga, ultrazvučni pregled otkriva povećane limfne čvorove (ako imaju metastaze). Ultrazvukom je potrebno utvrditi proširenost procesa (veličina, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza). Kada se otkrije lezija, potrebno je provesti cito- i histološke studije, tek nakon čega se postavlja dijagnoza malignog procesa.

Zaključak

Ultrazvuk je dobra dijagnostička metoda koja omogućuje vrlo točno i sigurno ispitivanje stanja mliječnih žlijezda za majku i dijete čak i tijekom dojenja.

Ne znajući je li moguće napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda tijekom dojenja, žene ne idu liječniku - boje se da ne naškode djetetu. Neiskusnoj majci teško je održavati laktaciju, pogotovo ako je tijek poroda nepovoljan. Ako se dijete odmah ne stavi na dojku ili su kanali suženi, počinje oticanje i oticanje mliječnih žlijezda, a nije uvijek moguće spriječiti upalni proces. Siguran pregled pomoći će brzo postaviti dijagnozu i ukloniti bolne simptome.

Zbijanje i proliferacija žljezdanog tkiva jedan je od karakterističnih znakova trudnoće. Nakon poroda dojke omekšaju, a zatim ponovno nabubre zbog priljeva kolostruma. Ako novorođenče potpuno ne isprazni mliječne žlijezde, dolazi do začepljenja. Laktostaza se javlja i zbog nevještog dojenja, suženih mliječnih kanala, hipersekrecije mlijeka i poremećenog hranjenja.

Da biste saznali razloge oticanja mliječnih žlijezda, propisan je ultrazvuk. Metoda nema učinak zračenja, ultrazvučni protok omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u tkivu žlijezde sa zbijenom strukturom i utvrđivanje lokalizacije neoplazmi.

U modernim uređajima faza zračenja čini 1% ukupnog vremena pregleda, valna duljina je ograničena, a rizik od negativnih učinaka minimalan. Sigurnost je potvrđena dugogodišnjim kliničkim promatranjima.

Indikacije i kontraindikacije

Neplanirani pregledi propisuju se dojilji na temelju pritužbi i nakon pregleda za sljedeće promjene stanja:

1. Ozbiljna nelagoda ili bol u području prsa.
2. Otežan je protok mlijeka.
3. Pojava zbijanja koja se mogu osjetiti tijekom samopregleda.
4. Nakon ozljeda trupa.
5. Crvenilo kože i povišena temperatura pojedinih područja u odnosu na okolna tkiva.
6. Upala limfnih čvorova u pazuhu.
7. Otok se javlja oko bradavice upravo nakon hranjenja.
8. Bol u mliječnim žlijezdama, osjećaj punoće i općenito povećanje temperature.
9. Ako se sumnja na mastitis.

Svakako se trebate posavjetovati s liječnikom ako osim mlijeka ima i drugih iscjedaka.

Relativne kontraindikacije za pregled tijekom dojenja nisu povezane s rizikom od oštećenja tijela djeteta ili majke. Ne daju uputnicu za ultrazvuk ako je integritet kože oštećen, jer bliski kontakt sa senzorom može izazvati akutne bolne osjećaje tijekom PMS-a i na početku menstruacije. Ako imate pacemaker, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti dijagnoze. Apsolutna kontraindikacija je alergija na gel.

Ultrazvučni pregledi nisu propisani za akutne zarazne bolesti - virusni hepatitis, crijevne infekcije. U ovom slučaju, održavanje dojenja je problematično.

Priprema za studij

Za pregled nije potrebna posebna priprema. Prije zahvata dovoljno je oprati areolu bradavice i područje pazuha. Nepoželjno je koristiti parfeme - nemoguće je predvidjeti kakva će se reakcija pojaviti prilikom nanošenja posebnog gela. Mogu se pojaviti alergije.

Nakon postupka potrebno je provesti i higijenske postupke kako bi se u potpunosti uklonio gel prije hranjenja. Ako tvar uđe u želudac novorođenčeta zajedno s mlijekom, može uzrokovati probavne smetnje.

Ako se menstrualni ciklus vratio nakon poroda, morate obavijestiti svog liječnika. Optimalni dani pregleda su od petog do osmog dana ciklusa.

Otkriveni poremećaji i njihovi ultrazvučni znakovi

Liječenje se propisuje nakon procjene rezultata studije. Dijagnostički potvrditi ili opovrgnuti mastitis, mastopatiju i nastanak malignih tumora. U potonjem slučaju mogu biti potrebni dodatni pregledi.

Patologija se otkriva na temelju promjena u ehogenosti - sposobnosti apsorpcije i refleksije ultrazvučnih valova.

U nedostatku pravodobnog liječenja, upala mliječnih žlijezda može napredovati od laktostaze do gnojne faze.

U početnoj fazi otkriva se oticanje parenhima (tkivo žlijezde koje se sastoji od mnogih alveola koje se nalaze oko mliječnog kanala) i povećana ehogenost ovog područja, zadebljanje kože u području prsa i širenje kanala.

U infiltrativnoj fazi, s formiranjem lokaliziranog žarišta upale, ehogenost će se povećati u zahvaćenom području. Pacijent se žalio na bol pri palpaciji kvržice.

Kod gnojne upale dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Mliječne žlijezde su natečene, koža je plavkasto-ljubičasta, bol je oštra na dodir. Pojavljuju se simptomi opće intoksikacije - slabost, groznica, mučnina. Ultrazvuk u ovoj fazi provodi se kako bi se identificirala tromboza (vaskularna patologija) i odredile granice područja gnojnog procesa. Ehogenost zahvaćenog područja se smanjuje, mliječni kanali se šire.

Mastopatija

Ovaj pojam odnosi se na patološku proliferaciju žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, čiji su simptomi: bol pri palpaciji, težina u prsima i pojava benignih neoplazmi. Ako se bolest manifestira tijekom trudnoće, tada se nakon poroda, tijekom razdoblja hormonske obnove, stanje vraća u normalu.

Ako je hormonska regeneracija spora, tada se laktostaza javlja na pozadini protoka mlijeka, što sprječava dojenje. Nakon što se utvrde uzroci, nabreklost dojki može se zaustaviti.

Tijekom laktacije difuzna mastopatija može se javiti u nekoliko oblika. U cističnoj se otkrivaju pojedinačne ciste u tkivu žlijezde i strukturno lokalizirana žarišta - inkapsulirane šupljine s tekućim sadržajem. S vlaknastim, raste stroma (vezivno tkivo) i otkriva se promjena ehogenosti u žarištima raspoređenim duž kanala. Mješoviti oblik - fibrocistični - uključuje sve simptome.

Promjena ehogenosti u nodularnoj mastopatiji ovisi o prirodi patoloških promjena. Zahvaljujući ultrazvuku moguće je odrediti mjesto tumora, gustoću i strukturu tkiva te granice.

Ako se stanje ne vrati u normalu nakon poroda, preporuča se ograničiti dojenje do djetetove dobi od 6-8 mjeseci. Kada se mjesečnica oduži, povećava se rizik od razvoja tumora i malignosti tumora.

Maligne neoplazme

Promjene u ehogenosti mogu otkriti početak maligne transformacije u ranoj fazi. U patološkim žarištima smanjuje se ehogenost, neoplazme koje se pojavljuju su nepravilnog oblika, a granice su nejasne. Moguće su promjene na limfnim čvorovima.

U tom slučaju ultrazvuk nije temelj za upućivanje na liječenje. Za potvrdu dijagnoze provodi se postupak biopsije.

Alternativne metode

Postoje i druge metode ispitivanja koje su propisane ako je potrebno razjasniti dijagnozu.

To uključuje:

• mamografija - rendgenska, obično u dvije projekcije;
• mammoscintigrafija - kontrastna sredstva se uvode u tijelo, nakupljajući se u području tumora;
• duktografija - proučavanje kanala s kontrastom, određivanje prohodnosti;
• pneumocistografija - probijanje zraka, nakon čega se izvodi standardna mamografija;
• CT (kompjuterska mamografija) - pomoću usmjerenog rendgenskog zračenja omogućuje vam otkrivanje tumora i procjenu strukture;
• MRI (magnetska rezonancija) je najinformativnija metoda koja vam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u fazi formiranja, bez obzira na etiologiju.

Ako se u studiji koriste svojstva X-zraka, dijete će se morati odbiti od dojke 2-3 sata, nakon što je prvo izdalo mlijeko kako bi se povećala pouzdanost rezultata. Kod MRI bez kontrasta dojenje nije potrebno prekidati. Kada se kontrastno sredstvo unese u tijelo, potpuna dezintegracija se događa unutar 1-2 sata.

U većini slučajeva dojilja se podvrgava ultrazvuku i mamografiji bez ubrizgavanja kontrasta kako bi se postavila točna dijagnoza. Sveobuhvatan pregled nema negativan utjecaj na laktaciju.