A magzatvíz zsákot, amelyben a születendő baba nő és fejlődik, amnionnak nevezik. Már a terhesség kezdetétől feltételeket biztosít a babának az intrauterin élethez. A magzatvíz egyik legfontosabb feladata pedig a magzatvíz nevű folyadék előállítása. Kitölti a teljes magzatüreget, és számos létfontosságú funkciót lát el a magzat számára. A magzat első élőhelyét a víz alkotja, így jelentőségét nem lehet túlbecsülni. A magzatvíznek köszönhetően a baba jól érzi magát (itt mindig stabil a hőmérséklet - 37 fok, csendes és kényelmes) és védett (a víz megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a külvilágból, valamint minden egyéb negatív hatást a magzatra kívülről).

A magzatvíz folyamatosan, de egyenetlenül szabadul fel. Az időszak növekedésével a térfogata is növekszik, maximumát körülbelül a terhesség 36. hetében éri el, átlagosan 1000-1500 ml. Ezután közvetlenül a születés előtt a magzatvíz mennyisége kissé csökkenhet, ami az anya szervezetéből való fokozott folyadékkiválasztással magyarázható.

A magzatvíz összetétele és tulajdonságai

A baba fejlődésének különböző szakaszaiban nemcsak a magzatvíz mennyisége, hanem összetétele is változik. Ez is ingatag és meglehetősen összetett. A magzati folyadék fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, hormonokat, enzimeket, vitaminokat, mikroelemeket, szén-dioxidot, oxigént, magzati vércsoportot meghatározó antigéneket és egyéb anyagokat tartalmaz. Tartalmazhatnak még a faggyúmirigyekből származó termékeket (a csecsemő testét borító vernix pelyheket), a bőrt, a hajat és az anya véréből származó anyagokat is. A magzat, a magzatvíz és az anyai test között állandó anyagcsere zajlik.

A baba közvetlenül a magzatvízbe vizel, ami egyébként 3 óránként megújul, mindvégig fenntartva a kicsi számára szükséges összetételt.

Milyen funkciókat lát el a magzatvíz?

A magzatvíz szerepe a gyermek méhen belüli fejlődésében és életében egyszerűen óriási! A teljes időszak alatt - a terhesség kezdetétől a baba születéséig - számos fontos funkciót látnak el:

• Anyagcsere: Az élethez szükséges anyagok jelentős része a magzatvízből kerül a gyermek szervezetébe. Cserébe a gyermek salakanyagokat választ ki a magzatvízbe, amely az anya kiválasztó rendszerén keresztül ürül ki.
• Mechanikai védelem: A magzatvíz és a víz megóvja a babát a legkülönfélébb mechanikai sérülésektől. Megbízható „biztonsági párnát” hoznak létre. Ezenkívül a magzatvíz megakadályozza a köldökzsinór összenyomódását és a szövetfúziót. Ezenkívül a víz lehetővé teszi a baba szabad aktív mozgását, ami hozzájárul intenzív fejlődéséhez.
• Sterilitás: a magzatvíz mindig steril, és tökéletesen tiszta lakókörnyezetet tart fenn. Megvédik a kicsit a behatolástól és a fertőzésektől. Érdekes módon a terhesség alatt a magzati folyadék 3 óránként megújul, mindig fenntartva a szükséges kémiai összetételt. És ez a folyamat addig tart, amíg teljesen ki nem öntik, amikor a gyermek születése után az úgynevezett visszavizek kifolynak.
• Szülésben való részvétel: a magzatvíz nemcsak a terhesség alatt, hanem közvetlenül a szülés során is fontos szerepet játszik. Valójában az úgynevezett elülső vizek kiömlésétől, amelyek a magzatvíz zsák alsó részében helyezkednek el. Súlyukkal nyomják, kényszerítve, hogy kinyíljon. A víz az összehúzódások során kedvező feltételeket tart fenn a magzat számára, kiöntve pedig átmossa a szülőcsatornát, ami aztán megkönnyíti a gyermek mozgását rajta.

Magzatvíz elemzés

A magzatvíz nagyon sok fontos információt tartalmaz a magzat állapotáról és fejlődéséről. A magzatvíz térfogata, összetétele, átlátszósága, állaga és színe számít, ami a laboratóriumi vizsgálatok során határozható meg.

A magzati folyadék elemzése meghatározhatja a gyermek vércsoportját és nemét, figyelmeztethet az esetleges örökletes betegségekre, anyagcserezavarokra és ezek előfordulására.

Ha a magzatban anomáliák, kórképek, genetikai rendellenességek kialakulását gyanítjuk, javaslom egy kismama magzatvíz vizsgálatát is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e a gyermekkel.

A magzatvíz összetétele jelzi a csecsemő készenléti fokát a születésre, amikor sürgősségi szülésre van szükség, különösen meghatározza a gyermek légzőrendszerének és tüdejének érettségi stádiumát.

A magzatvíz fő patológiái

Ahhoz, hogy a gyermek biztonságosan fejlődjön, a magzatvíznek jelen kell lennie, és meghatározott mennyiségben és állapotban kell tartania. A térfogatának és kémiai összetételének változása bizonyos esetekben rendellenességeket és patológiákat jelez:

• Polihidramnion. O-t akkor mondunk, ha a magzatvíz térfogata meghaladja az 1,5 litert. Az orvosok nem tudják pontosan, miért történik ez, de számos lehetséges okot mégis azonosítanak: nephritis, szív- és érrendszeri betegségek, méhen belüli fertőzések, Rh-konfliktus. Leggyakrabban ezt a patológiát a második és harmadik trimeszterben észlelik. Ha a polihidramnion hirtelen alakul ki, akkor sürgősen el kell végezni a szülést.
• Alacsony víz. Az oligohydramnion ritkábban fordul elő, de veszélyes a magzatra is, és negatívan befolyásolja annak fejlődését. Az oligohidramnionnal járó szülés gyakran idő előtt és komplikációkkal jár. Oligohydramnion esetén a magzatvíz térfogata nem haladja meg az 500 ml-t. Ugyanakkor a nő állandó hasi fájdalmat érez, amely fokozódik, és a gyermek aktivitása csökken.
• Vízszivárgás. A magzatvízzsáknak meg kell őriznie épségét egészen a szülésig, különben a baba nem tud túlélni. A membránok megrepedése és a magzatvíz felszabadulása jelzi a szülés kezdetét, és ideális esetben időben meg kell történnie. A víz idő előtti felszakadása a szülés korai beindulását jelzi, és sürgős orvosi ellátást jelent. Azonnal értesítse orvosát a vízszivárgásról, ha azt gyanítja. Ilyenkor a felső oldalrészben felszakad a magzatvíz, a nyílásból kis adagokban szivárog a magzatvíz.
• Zöld vizek. Normális esetben a magzati folyadék tiszta, akár a víz. A terhesség vége felé enyhén zavarossá válhatnak, fehéres pelyheket tartalmazhatnak, mert a baba „hullik”: a lanugo vellus szőr és a hámsejtek, valamint a vernix leválik a bőrről. Az ilyen vizek normálisak, és kedvező környezetet teremtenek a baba számára. De amikor a baba oxigénhiányt tapasztal (amit az orvosok magzati hipoxiának neveznek), előfordulhat, hogy a meconium reflexszerűen felszabadul a végbélből. Ebben az esetben a vizek zöldre vagy barnára válnak, és bizonyos veszélyt jelentenek a baba számára.

Ezen állapotok bármelyike ​​orvosi ellátást igényel, ezért ha bármilyen jogsértés gyanúja merül fel, forduljon nőgyógyászhoz. A nagyobb nyugalom érdekében pedig ne hagyja ki az ütemezett rendszeres vizsgálatokat, és ne hanyagolja el a vizsgálatokra történő beutalást. Segítek a magzatvíz állapotának monitorozásában ultrahanggal, CTG-vel, méhen belüli fertőzések vérvizsgálatával, Rh antitestekkel és TORCH fertőzésekkel.

Főleg azért- Elena Kichak

Ebben a cikkben:

A vízmentes időszak a szülés egyik szakasza. Normális terhesség esetén az első menstruáció végén jelentkezik. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a magzatvíz kiürülése sokkal korábban kezdődik, mint kellene. A szülés során elhúzódó vízmentes időszak veszélyt jelenthet a gyermek és az anya egészségére és életére egyaránt.

A „vízmentes időszak” kifejezés a kezdettől (közvetlenül a membránszakadás után) a baba születéséig tartó időszakra vonatkozik. Egy időszakot vízmentesnek tekintünk, még akkor is, ha a magzatvíz kis részletekben távozik a magzati húgyhólyag mikrorepedésein keresztül.

Mikor történik membránszakadás?

A magzatvíz kiürülése lehet normális, korai és idő előtti:

• Normális esetben a membránok megrepednek a vajúdás során, és a méhnyak körülbelül 6 cm-rel tágul.
• Ha a szülés során szakadás következik be, de a méhnyak nem kellően tágult, akkor ez egy korai vízszakadás. Ez a helyzet nem jelent nagy veszélyt a teljes terhesség alatt. A szülés folyamata azonban késhet, mivel az összehúzódások során a magzatvíz zsák nyomása elősegíti a méhnyak első szakaszában történő megnyílását. És amikor a buborék előre kipukkan, a szülés alábbhagyhat.
• Idő előtti szakadásnak azt tekintjük, amikor a víz felszakad a szülés megindulása előtt. Ez a kóros állapot a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. A legtöbb esetben ez jelenti a legnagyobb veszélyt a gyermekre, ez a kezdet. Az a kérdés, hogy mennyi ideig maradhat egy gyermek víz nélkül, meghatározza a további orvosi taktikát.

A vízmentes időszak időtartama normális

Mennyi ideig tarthat a szülés alatti vízmentes időszak? Itt minden egyéni. A vajúdás alatti vízmentes időszak időtartama azonban legfeljebb 6 óra.

Azokat a nőket, akiknek már volt magzatvízszivárgása, természetesen érdekli, mennyi ideig maradhat magzatvíz nélkül a baba. Patológiának a 72 óránál hosszabb vízmentes időszakot tekintjük. Ez több naptól több hétig is eltarthat, és ilyen időszakban gyógyszeres fedezet nélkül minden bizonnyal szövődmények lépnek fel az anyában és a magzatban.

Amint egy terhes nőnél feltör a víz, vagy felmerül a szivárgás gyanúja, sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot egy szülész-nőgyógyászral. Végül is, hogy egy adott helyzetben mennyi ideig lehet a gyermek az anyaméhben víz nélkül, nem lehet tudni, amíg szakember nem vizsgálja meg.

Milyen veszélyekkel jár a hosszú vízmentes időszak?

Ha a normál terhesség 34 hete után a víz korai szakadása következik be, akkor korai szülésről beszélünk, amely nagy valószínűséggel biztonságosan megszületik egy életképes koraszülött. A magzatra nézve a legvégzetesebb következmények a magzatvíz korai felszakadása lesz a terhesség korai szakaszában.

A hosszú vízmentes időszak lehetséges szövődményei:

• Spontán abortusz vagy koraszülés. Veszélyük a babára közvetlenül függ a terhesség időtartamától.
• Korai placenta-leválás.
• Hosszan tartó „száraz” munka. azonban nagyon fájdalmasak és hatástalanok lehetnek. A köztük lévő idő meghosszabbodik, elgyengülnek, így a vajúdás teljesen alábbhagyhat.
• A köldökzsinór prolapsusa a vizekkel együtt.
• Gyermek születési trauma.
• A membránok fertőzése.
• Méhen belüli magzati halálozás hipoxia vagy fertőzés következtében.
• Endometritis kialakulása nőknél.
• Szepszis kialakulása, az anya haláláig.

A hosszan tartó vízmentes időszak alatti fertőzés nem jelzi a terhes nő tisztátalanságát. A helyzet az, hogy minden nőnek megvan a saját egyedi hüvelyi mikroflórája, amely magában foglalja a tejsavbaktériumokat és számos opportunista mikroorganizmust.

A membránok steril környezetet képeznek a magzatvíz számára. Ha integritásukat megsértik, a baktériumok gyorsan felemelkednek a hüvelyből, behatolnak a lyukakon keresztül a hólyagba, és elkezdenek fejlődni a magzatvízben, megfertőzve a magzatot. Természetesen a vulvovaginitis és a vaginosis jelenléte terhes nőknél jelentősen bonyolítja a helyzetet, nagymértékben növeli a bakteriális gyulladás kockázatát és felgyorsítja annak kialakulását.

Mennyi ideig élhet a magzat vízmentes időszakban?

Mennyi ideig maradhat a baba az anyaméhben víz nélkül? Fent már elhangzott, hogy a vízmentes időszak 6 óráig terjedő időtartama nem fenyegeti a gyermeket.

A magzat életképességétől és sok más tényezőtől függ, hogy pontosan hány órát tölthet egy gyermek víz nélkül:

• Terhességi időszak.
• A magzatvíz mennyisége.
• Méhen belüli fertőzés jelenléte.
• Magzati hipoxiáról beszélünk?

Tehát, hogy a gyermek mennyi ideig maradhat magzatvíz nélkül, nagyban függ a fent felsorolt ​​​​tényezőktől. Egészséges anyában a terhesség késői szakaszában (28 hét felett), a baba veleszületett patológiája, helyes megjelenése, fertőzés hiánya, az orvos hozzáértő irányítása hiányában a terhesség a szükséges időtartamig több napig fenntartható. és még hetekig is.

Vizsgálat vízmentes időszakban

A vízmentes időszak legelején, vagy ha arra gyanakszik, hogy feltört a víz, forduljon nőgyógyászhoz, aki vizsgálatot ír elő. Mert diagnosztikai intézkedések nélkül senki sem tudja, meddig lehet egy gyermek az anyaméhben víz nélkül.

A fekvőbeteg vizsgálat a következőket tartalmazza:

• Magzati ultrahang Doppler ultrahanggal, amely meghatározza a magzatvíz mennyiségét, a membránok integritását és a gyermek állapotát.
• Elemzés a magzatvíz meghatározására hüvelyváladékban.
• CTG (kardiotokográfia) a magzatról a gyermek állapotának és a hipoxia jelenlétének tisztázása érdekében.
• Tesztek a magzat látens fertőzésének kimutatására.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat a méhnyak tágulásának, valamint a köldökzsinór vagy a magzat egyes részei prolapsusának megállapítására.
• Egyéb általános klinikai vizsgálatok - vér- és vizeletvizsgálat, az anya állapotának felmérése.

Tesztek otthoni vizsgálathoz

Ha egy nő jól érzi magát, de magzatvíz szivárgására gyanakszik, vásárolhat a gyógyszertárban teszteket a hüvelyváladékban lévő magzatvíz meghatározására:

• Frautest Amnio betétek . Az otthoni használatra a legkényelmesebb lehetőséget a hagyományos tömítés képviseli. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 12 órán keresztül nyomon kövesse a kisülést. A teszt magában a tömítésben van, így az eredményt a foltok jelenlétének vizsgálatával értékelik. Ha az eredmény negatív, akkor színtelen vagy sárgás. A magzatvíz jelenlétére vonatkozó pozitív eredmény bármilyen méretű és intenzitású kék vagy zöld foltok megjelenését jelenti a betéten.
• AmniSure tesztkészlet . Ez a technika pontosabb eredményt ad. A készlet hüvelyi tampont, reagenst és tesztcsíkot tartalmaz. A tampont egy ideig be kell helyezni, majd 1 percre bele kell meríteni a reagensbe. A tesztcsíkot a folyadékba kell meríteni, és 10 percig várni kell az eredményt. Pozitív eredmény két csík jelenléte.

Kezelés vízmentes időszakokban

Amikor a magzatvíz kiürül, a terhesség stádiumától függetlenül a nő kórházba kerül. Az orvosi taktikától függ, hogy mennyi ideig maradhat víz nélkül a gyermek. Nagyon fontos, hogy a beteg betartsa az egészségügyi és védelmi rendszert, valamint az aszeptikus tartózkodási feltételeket. A terhes nőknek profilaktikus célból antibiotikumokat írnak fel, amelyek nem károsíthatják a babát. Szülésgátlókat és egyéb szükséges gyógyszereket is használnak.

Ha a terhesség több mint 34 hét, a terhesség nem hosszabbodik meg. A nő a szülés normális lefolyása érdekében kórházba kerül. Szükség esetén (ha a vízmentes időszak 6 óránál tovább tart és nincsenek összehúzódások, vagy gyengék és hatástalanok) gyógyszeres kezeléssel serkentik a szülést. A jelzések szerint a méhnyak mechanikus tágítása történik.

A terhesség megszakítására vagy a koraszülés előidézésére akkor kerül sor, ha a gyermek vagy az anya számára kedvezőtlen prognózis van:

• a méh, a méhlepény, a membránok és maga a magzat masszív bakteriális fertőzése;
• szepszis kialakulása az anyában;
• a gyermek többszörös deformációi és fejlődésének patológiái;
• a placenta jelentős részének leválása;
• méhen belüli magzati halál.

Az orvos számára nagyon fontos kérdés, hogy meddig maradhat magzatvíz nélkül a gyermek. A vízmentes időszak a szülés normális szakasza, de elhúzódó lefolyása veszélyes lehet. A nő nem tudja, mennyi ideig maradhat víz nélkül a gyermek, ezért a késés ebben az esetben teljesen elfogadhatatlan. A terhesség és a szülés kezelésének megfelelő taktikájának kiválasztásához szülész-nőgyógyász megfigyelése szükséges.

Hasznos videó a vízmentes időszakról

Moirody.ru

A terhesség alatt sok nő olyan problémákkal szembesül, mint az oligohidramnion, vagy éppen ellenkezőleg, a magzatot körülvevő felesleges víz. Az első betegség azonban valamivel kevésbé gyakori, mint a második. Az oligohydramnionnak jelzésnek kell lennie egy nő számára - ez azt jelenti, hogy a terhesség rendellenesen, eltérésekkel zajlik. Az oligohydramnion általában azt a tényt eredményezi, hogy a magzatnak nincs lehetősége a norma szerint fejlődni. A magzatvíz számos tápanyagot tartalmaz a magzat számára, valamint vitaminokat, sót, oxigént, hormonokat és egyéb elemeket. A normál összetétel a kulcsa a gyermek megfelelő fejlődésének. Ezenkívül a magzatvíz megvédi a magzatot mindenféle fertőzéstől és különféle kedvezőtlen tényezőktől. Nézzük meg közelebbről, miért veszélyes az oligohidramnion a terhesség alatt.

2 91239

Fotógaléria: Miért veszélyes az oligohidramnion a terhesség alatt?

A magzatvíz mennyiségét mind a terhesség időpontja, mind a fejlődő gyermek szükségletei befolyásolják. Például a terhesség harmadik trimeszterében a víz térfogatának ezer és másfél ml között kell lennie. Ha a víz mennyisége kisebb, akkor valószínűleg ilyen vagy olyan alacsony a víz. Ritka, de teljesen hiányzik a magzatvíz.

A terhesség alatti oligohidramnion több súlyosságú, ezért megkülönböztetik a közepes és súlyos oligohidramnionokat. A közepeset a magzatvíz mennyiségének enyhe csökkenése jellemzi a normához képest. Ezt a problémát nem nehéz megoldani: a negatív következmények elkerülése érdekében módosítania és diverzifikálnia kell az étrendet, be kell tartania egy gyengéd kezelési rendet, és állandó szakember felügyelete alatt kell állnia.

Súlyos oligohidramnion esetén gyógyszereket kell szedni és kórházi kezelést kell végezni. A súlyos oligohydramnion nagyon súlyos következményekkel járhat: a gyermek végtagjainak nem megfelelő fejlődéséhez, csontrendszeri zavarokhoz, fulladáshoz, aminek következtében a magzat központi idegrendszerének működése károsodik.

A legtöbb esetben az oligohidramnion semmilyen módon nem zavarja a terhes nőt, jól érzi magát. Előfordul, hogy egy nő fájdalmat érez a hasi területen, amelynek intenzitása a magzat mozgásával nő. A magzatvíz hiányát csak szakember tudja megállapítani. Terhesség alatt az oligohydramnion a következő jelek alapján állapítható meg: a méhfenék nem megfelelő magassága és nem megfelelő hasméret. A diagnózis helyességét azonban végül csak ultrahangvizsgálat állapíthatja meg – ez határozza meg a magzatvíz pontos mennyiségét. Ha megerősítik az oligohydramnion jelenlétét, akkor meghatározzák a betegség súlyosságát és a születendő gyermek állapotát. Mindenesetre a legkisebb gyanú esetén is el kell végezni egy nőgyógyász vizsgálatát.

Nehéz megmondani ennek a betegségnek az okait - nem vizsgálták őket teljesen. A gyakorlat azonban megerősíti, hogy az oligohydramniont a következők okozzák:

1. A vizes membránt borító hám fejletlensége vagy a vizes membrán csökkent szekréciós funkciója.
2. A magzat fejlődése, amely nem felel meg a normának. Ez magában foglalja például a vese rendellenes fejlődését vagy az arc és a vesék örökletes patológiáit.
3. Tartós vérnyomás-emelkedés terhesség alatt. A terhesség normál lefolyása alatt az enyhén emelkedett vérnyomás teljesen ártalmatlan jelenség, de ha elég erősen megemelkedik, fennáll az oligohydramnion veszélye. Ennek eredményeként minél nagyobb a nyomás, annál súlyosabb a betegség, és fordítva. A terhesség alatti magas vérnyomás a magzat késéseihez és fejlődési késleltetéséhez vezethet.
4. Nem teljesen gyógyult fertőzések, amelyeket mindenféle baktérium okoz. Ez az ok a magzatvíz és a szülőcsatorna mikroflórájának elemzésével derül ki.
5. Többszörös terhesség. Mivel a placentán minden magzat osztozik, előfordulhat, hogy a véráramlás egyenetlenül oszlik el. Ez azt eredményezi, hogy az egyik gyümölcs sokkal több oxigént és tápanyagot kap, mint a másik vagy mások.
6. Anyagcsere folyamatok zavarai a terhes nő szervezetében, amelyet például az elhízás okozhat.
7. Termés utáni gyermek. Kilenc hónap elteltével, amelyre a méhlepényt működésre tervezték, elkezd öregedni. Ennek eredményeként a placenta elkezd elválni. Ez a probléma megoldható mesterséges szüléssel, melynek felírása az orvosok döntése.

Ennek a betegségnek a jelenléte rendkívül negatív hatással van a terhesség lefolyására. Az oligohydramnion veszélyes, mert vetéléshez vezethet, mivel a szülés gyengül: a magzatvíz nem megfelelő mérete nem képes kellően befolyásolni a méhnyak gyors tágulását. Ezt a problémát olyan gyógyszerek segítségével lehet megoldani, amelyek stimulálják a kontrakciókat.

A magzatvíz az a természetes környezet, amelyben a magzat él, ami azt jelenti, hogy az alacsony vízszint rendkívül negatívan befolyásolja fejlődését és állapotát. Előfordul, hogy az oligohidramnion terhessége sikeresen megoldódik, és teljesen egészséges gyermekek születnek, az egyetlen különbség a magasság és a súly enyhe eltérése a normától. De ez az eredmény nem univerzális. Előfordul, hogy az oligohidramnion negatívan befolyásolja a magzatot. Példaként a következőket hozhatjuk: oligohydramnion idején a méh falai egészen közel helyezkednek el magához a magzathoz, ami azt jelenti, hogy a gyermeknek nincs hol normálisan növekednie - nincs elég hely. Ezért a végtagok és a csontrendszer nem megfelelő fejlődése. A magzat nem gyarapodik kellőképpen, gyengén növekszik, bőre ráncossá és nagyon kiszárad.

Mérsékelt oligohydramnion is vezethet patológiákhoz, annak ellenére, hogy a tápanyaghiány nem olyan súlyos. Ennek ellenére sokkal nagyobb az esélye annak, hogy a gyermek mégis megszületik. Súlyos oligohydramnion esetén a magzatra gyakorolt ​​következmények általában súlyosabbak: fulladás, az agy és az idegrendszer működési zavara, fejlődési elmaradás, letargia. A terhesség alatt oligohydramnionban szenvedő gyermekek izgatottabbak és fájdalmasabbak.

A magzatvíz az a folyadék, amely körülveszi a magzatot, miközben az anyaméhben nő. A magzatvíz összetétele karbamidot, ásványi anyagokat, fehérjéket, zsírokat, glükózt és szénhidrátokat tartalmaz. Ezenkívül számos hormont, baktericid anyagot és immunfaktort tartalmaz. A terhesség előrehaladtával a magzati bőrpikkelyek és szőrszálak felhalmozódnak a vizekben.

A magzatvíz szükségessége

A magzatvíz alapvető definíciója az, hogy ez a baba életének környezete. A magzatvíz a következő funkciókat látja el:

• Megakadályozza a magzat mechanikai károsodását;
• Megvédi a köldökzsinórt az összenyomástól a szülés során;
• Lehetővé teszi a baba szabad mozgását az anyaméhben;
• Aktívan részt vesz az anyagcsere folyamatokban;
• Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik;
• Kíséri a tüdő fejlődését (a mindkét irányú mozgás miatt).

Magzatvíz képződése

A magzat szinte a teljes terhesség alatt a magzatvízben marad. Az első trimeszterben kialakulnak az embrió szervei, és az anya vérének egy része áthatol a magzatvíz membránján, ezáltal bizonyos mennyiségű folyadékot képez. Kis mennyiségű magzatvíz már a terhesség harmadik hetében megfigyelhető. Van egy vélemény, hogy a vérplazma behatolhat a méh üregébe.

A terhesség második trimeszterében a fő folyadékforrás maga a magzat. A tüdő által kiválasztott folyadék és vizelet bejut a gyermeket körülvevő térbe.

A magzatvizet a magzat lenyelheti, egy része azonnal felszívódik a kismama vérébe. Például egy teljes terhesség alatt a baba tüdeje 1 nap alatt 400 ml folyadékot választ ki, és a vizelet mennyisége elérheti a napi 1 litert.

A csecsemő 18-20. hetében kezd nyelni, a terhesség 40. hetére pedig a magzat akár 500 ml vizet is lenyel egy nap alatt. 3 óránként teljesen megújul a magzatvíz. A membránok térfogata a folyadéktermelés és -kiválasztás egyensúlyától függ.

Általános információk az oligohydramnionról

Az oligohydramnion a terhesség alatt a magzatvíz szintjének 0,3-0,5 literre történő csökkentése a teljes terhesség alatt. Az összes terhesség körülbelül 0,3-5,5%-át kis mennyiségű magzatvíz kíséri.

Az oligohidramnion kialakulásának okai

A terhesség alatti oligohidramnion fő okát a baba vese működési zavarának tekintik. Azonban számos olyan tényező van, amely befolyásolhatja a magzatvíz egyensúlyát. Először is, az oligohidramnion oka a magzat különféle hibái lehetnek:

• a kloáka nem megfelelő fejlődése;
• hátsó húgycsőszelepek;
• A policisztás vesebetegség infantilis formája;
• A húgycső hiányzik vagy szűkült;
• A vesék hiánya vagy kétoldali cisztás diszplázia;
• Az ureterek vagy a húgyúti rendszer egyéb szerveinek kétoldali elzáródása;
• Undercut has szindróma.

Az oligohydramnion egyéb okai, amelyek súlyos következményekkel járhatnak a magzatra nézve:

• Kromoszóma-rendellenességek gyermekben;
• A magzatvíz szivárgása a születés előtt;
• Elérhetőség ;
• egy nő, aki prosztaglandin szintetáz gyógyszert szed;
• Különféle rendellenességek a placentában;
• Többszörös terhesség, amelyet összenyomott iker szindróma kísér;
• Terhesség utáni időszak;
• a gyermek méhen belüli halála;
• Idiopátiás oligohydramnion (nincs orvosi alapja).

Infantilis policisztás vesebetegség

Ez a betegség örökletes jellegű, amely nagyobb vesék kialakulásában és cisztás deformációjában (hatalmas üregek formájában) nyilvánul meg. Gyakran a betegséget a terhesség második felében észlelik ultrahang segítségével, és az oligohydramnion egyidejű tünet. A betegség prognózisa kiábrándító; A betegség diagnosztizálása során teljes kariotipizálásra van szükség (a kromoszómák alakjának és számának megállapítása), mivel fennáll a policisztás májbetegség megismétlődésének veszélye.

Két vese hiánya

A fiúknál nagyon gyakori a fejlődés eltérése, amit két vese teljes hiánya és nyilvánvaló oligohidramnion fejez ki. Az ilyen hibák végső soron halálhoz vezetnek, vagyis a magzat az anyaméhben vagy közvetlenül a születés után meghal. Ennek a patológiának az okai a káros tényezőknek való kitettség (kokainhasználat, rubeola fertőzés, dohányzás, anyai cukorbetegség) és a kromoszóma-rendellenességek.

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos alacsony magzatvízszintet, a hólyag és a vesék hiányát észleli. Ha azonban hólyagot észlelnek, ez legalább egy vese jelenlétét jelzi a magzatban. Ezenkívül a vesék egyoldalú hiánya (agenesis) esetén a gyermek állapota nem kritikus, és teljes életet élhet.

Undercut has szindróma

Ezt a szindrómát meglehetősen ritka kóros jelenségnek tekintik a gyermek fejlődésében, amely 3 fő tünetet kombinál:

• Az urogenitális rendszer meghibásodása (túl nagy a hólyag mérete);
• Az elülső peritoneális fal izomzatának fejletlensége vagy hiánya;
• A herék nem ereszkednek le a herezacskóba.

Súlyos szindróma esetén a leírt tünetekhez további anomáliák is társulhatnak: vese-diszplázia, ureter- és vesemedence-tágulat. Időnként a szindróma hasonlít a Potter-szindrómához, amikor a gyermek veséi az ureterek elzáródása miatt károsodnak, a tüdő nem fejlődik, és oligohidramnion lép fel.

A diagnózis a második trimeszter végén történik, az ultrahangos vizsgálat nagy hólyagot tár fel a magzatban. A betegség prognózisa kiábrándító, ha a magzatvíz csökken (ilyen esetekben a terhesség megszakítása javasolt). A szindróma enyhe formájának kimutatása lehetővé teszi a betegség méhen belüli kezelésének megfigyelését és azonnali kezelését, azonban a gyermeknek még ebben a betegségi formájában is csekély esélye van az első év túlélésére.

Posterior húgycső billentyű szindróma

Szelepek kialakulása a hím magzatok húgyúti rendszerében, amelyek jelenléte megzavarja a vizelet kiáramlását a hólyagból. Egy idő után megnyúlik. A betegség előrehaladása befolyásolja a vesék megnagyobbodását. Ezért az ilyen csecsemők ultrahangvizsgálata nagy veséket, oligohidramnionokat és kitágult hólyagot mutat ki. A betegség prognózisa a betegség időtartamától és a tüdő fejlettségi fokától függ (gyakran fejletlenek).

Magzati kromoszóma-rendellenességek

A magzat kromoszóma-rendellenességei gyakran a magzatvíz térfogatának növekedését okozzák, de nem befolyásolják annak mennyiségét. Bizonyos esetekben (a szindróma a húgyúti rendszer patológiáihoz kapcsolódik) a folyékony közeg szintjének csökkenése lehetséges. A betegség diagnosztizálható más ultrahangos módszerekkel, amelyek képesek kimutatni a kromoszómális patológiák jeleit.

A kloáka rendellenességei

Ez a gyermek emésztőrendszerének és húgyúti rendszerének diszfunkcióinak nagyon ritka kombinációja. A satu abban a szakaszban keletkezik, amikor mindkét rendszert egybe egyesítik.

Az ultrahangos vizsgálat során cisztákat és folyadékot diagnosztizálnak a magzat hasában, a vese kóros fejlődését vagy hiányát, valamint a nyombél rendellenességeit. Nagyon gyakran vannak olyan esetek, amikor a belek és a hólyag nincsenek a hasüregben, és nem fedi őket bőrszövet. Az ilyen patológiás rendellenességek jelenléte a szűrés során az AFP megnövekedett szintjét fogja feltárni.

Az ilyen rendellenességek miatti gyermekhalál nem ritka, azonban a modern sebészeti technikák növelik a babák életesélyeit

A magzati urogenitális rendszer eltéréseinek jellemzői:

• Az oligohydramnion súlyossága terhes nőknél vagy a magzatvíz teljes hiánya (anhydramnion) kedvezőtlen prognózist jelent a betegség jelei szempontjából. Ilyen esetekben gyakran előfordul a tüdő fejletlensége - ez a fő halálok a hasonló rendellenességekkel rendelkező újszülötteknél.
• Az ilyen kóros jelenségek nagy részét a magzati folyadék mennyiségének csökkenése kíséri (a vizelet kis mennyisége miatt).
• Egyes hibák műtéttel (bypass műtét) kezelhetők a terhesség alatt.
• A magzat izolált vese-megnagyobbodást tapasztal, amely nem okoz oligohidramniont, és a terhesség alatt magától elmúlik.

Fetoplacentális elégtelenség

A csecsemő placentán keresztüli rossz vérkeringése számos okból előfordulhat:

• Fertőzések
• Krónikus betegségek és diabetes mellitus az anyában
• A placenta helyének genetikai patológiái
• A petefészkek működésének zavara és egyéb tényezők.

Az októl függetlenül azonban az eredmény mindig ugyanaz - a magzat fokozatos (ritka esetekben hirtelen) oxigénéhezése. Az agy a legérzékenyebb a hipoxiára, és annak védelme érdekében a természet gondoskodik a vér újraelosztásáról az ereken keresztül. Ennek eredményeként a gyermek többi szerve nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ide tartozik a tüdő és a vese, amelyek a magzatvíz mennyiségéért felelősek. Ezért a placenta elégtelenséggel járó oligohydramnion gyakori előfordulás.

Egy gyermek születés előtti halála

Az intrauterin magzati halál mindig szorosan összefügg az oligohydramnionnal. Először is, nagyon gyakran a gyermek halálának oka az akut placenta-elégtelenség. Másodszor, a magzat halála után a tüdő és a vesék azonnal leállítják a magzatvíz termelését. Ezért a magzati folyadék szintjének csökkenése nagyon gyors lehet, és a has térfogata jelentősen csökken.

A magzatvíz az a folyadék, amely a terhesség alatt körülveszi a magzatot. Ásványi anyagokat, karbamidot, glükózt, fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmaz. A víz összetevői között számos hormon, immunfaktor és baktériumölő anyag található. A terhességi időszak növekedésével a víz felhalmozódik a magzat szőrszálai és bőrpikkelyei.

Miért van szükség magzatvízre?

A magzatvíz nagyon fontos szerepet játszik egy kis ember életének fenntartásában. Valójában ez a magzat egyetlen élőhelye, amely a következő feladatokat látja el:

• megakadályozza a magzat mechanikai károsodását
• kedvező teret teremt, hogy a magzat akadálytalanul mozoghasson
• védi a köldökzsinórt az összenyomástól a szülés során
• aktívan részt vesz a magzat anyagcseréjében
• serkenti a tüdő fejlődését (a bennük lévő folyadék kétirányú mozgása miatt)
• antimikrobiális és tulajdonságokkal rendelkezik

Hogyan képződik a magzatvíz?

A magzatvíz szinte a teljes terhesség alatt végigkíséri a magzatot. Az első trimeszterben, amikor az embrió szervei még csak formálódnak, az anya vérének egy része behatol a magzati hártyákba, és kis mennyiségű folyadékot képez. Ez a szint már a terhesség 3 hetében megfigyelhető. Van olyan vélemény, hogy a baba vérplazmája a lehető legrövidebb időn belül is „kiszivároghat” a bőrén.

A második trimeszterben a magzatvíz fő forrása maga a magzat. A tüdő által kiválasztott vizelet és folyadék bejut a körülvevő térbe.

Innen a magzat lenyelheti, egy része pedig közvetlenül az anya vérébe szívódik fel. Például teljes terhesség alatt a magzat tüdeje akár 400 ml folyadékot is kiválaszt naponta, a napi vizelet mennyisége elérheti az 1 litert.

A vízfelvétel a terhesség 18-20 hetétől kezdődik, 40 hetére a magzat akár napi 500 ml vizet is lenyel (lásd). 3 órán belül a magzatvíz teljesen megújul.

A magzatvíz teljes mennyisége e két folyamat (a folyadék képződése és kiürülése) egyensúlyától függ.

Mi az oligohydramnion?

Az oligohydramnion a magzatvíz szintjének 0,3-0,5 literre való csökkenése teljes terhesség alatt. Az összes terhesség 0,3-5,5%-át különböző súlyosságú oligohydramnion kíséri.

Az oligohydramnion okai

A terhesség alatti oligohidramnion fő oka a magzati vesék működésének károsodása. De sok más tényező is befolyásolja a magzatvíz egyensúlyát:

• Magzati fejlődési rendellenességek
  • hátsó húgycsőbillentyűk
  • hiányzó vagy szűkült húgycső
  • az ureterek és a húgyutak egyéb részeinek kétoldali elzáródása
  • alávágott has szindróma
  • két vese hiánya
  • kétoldali cisztás vese diszplázia
  • policisztás vesebetegség (infantilis forma)
  • kloáka rendellenességek

• Magzati kromoszóma-rendellenességek
• A méhlepény rendellenességei (placenta fejlődési rendellenességek)
• Terhesség utáni terhesség
• Szülés előtti magzati halál
• Kinyomott iker szindróma többes terhességben
• A prosztaglandin szintetáz gátlók alkalmazása által okozott oligohidramnion
• Oligohydramnion a születés előtti vízszivárgás miatt
• Ok nélküli (idiopátiás) oligohydramnion

Mindkét vese hiánya

A fiúknál gyakrabban előforduló rendellenességet a vesék és a súlyos oligohydramnion hiánya jellemzi. Ez az állapot halálos, vagyis a magzat a méhben vagy közvetlenül a születés után elhal. A patológia okának tekintik a kromoszóma-rendellenességeket és a kedvezőtlen tényezőknek való kitettséget is (anyai cukorbetegség, dohányzás és kokainfogyasztás, rubeola vírusfertőzés).

Az ultrahang elvégzésekor az orvos megjegyzi a magzatvíz alacsony szintjét, a vesék és a hólyag árnyékának hiányát. Fontos megjegyezni, hogy ha a hólyag látható, akkor a magzatnak még mindig van legalább egy vese. Az egyoldalú agenesis (vese hiánya) esetén a magzat állapota általában nem szenved, az ilyen gyermek életminősége gyakorlatilag nem különbözik a többi gyermekétől.

A policisztás vesebetegség infantilis formája

Örökletes betegség, amelynek fő tünete a hatalmas vesék cisztás deformációval (nagy üregek formájában). A betegséget általában a terhesség második felében diagnosztizálják ultrahang segítségével. A betegség prognózisa meglehetősen rossz; Ha patológiát észlelnek, teljes kariotipizálást kell végezni (a kromoszómák számának és alakjának meghatározása), mivel a policisztás vesebetegség megismétlődésének kockázata a jövőbeli gyermekeknél 1:4.

Posterior húgycső billentyű szindróma

A férfi magzatok patológiája, amelyben a húgycsőben billentyűk képződnek. Ezek a növekedések megzavarják a vizelet áramlását a hólyagból. Idővel megnyúlik. A betegség előrehaladtával a vesék is megnagyobbodnak. Ezért az ilyen csecsemők ultrahangos vizsgálata nagy veséket, kitágult hólyagot és oligohidramniont tár fel. A prognózis a betegség kezdetétől és a tüdő fejlettségi fokától függ (nagyon gyakran fejletlenek).

Szilva-has szindróma

A gyermek meglehetősen ritka veleszületett rendellenessége, amely három fő jellemzőt ötvöz:

• az elülső hasfal izomzatának hiánya vagy fejletlensége
• a húgyúti rendszer szerkezetének zavara nagy hólyag formájában
• le nem ereszkedett herék a herezacskóba

A szindróma súlyos formája esetén ezekhez a tünetekhez további anomáliák is társulhatnak: húgyvezeték-tágulás, vese-diszplázia és a vesemedence tágulása. Néha ez a szindróma Potter-szindrómával kombinálódik, amikor a gyermek veséi a húgyutak elzáródása miatt érintettek, a tüdő nem fejlődik, és oligohidramnion állapota következik be.

A szindrómát már a második trimeszter végén diagnosztizálják, amikor az ultrahang hatalmas magzati hólyagot tár fel. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen, különösen, ha oligohydramnion alakul ki (ebben az esetben a terhesség megszakítása javasolt). Ha enyhe formát diagnosztizálnak, megfigyelés és műtéti méhen belüli kezelés lehetséges, bár ebben az esetben a gyermek túlélési esélye nagyon alacsony az első évben.

A kloáka rendellenességei

A kloáka anomáliái az urogenitális rendszer és a magzat emésztőrendszerének hibáinak ritka kombinációja. A jogsértések abban a szakaszban fordulnak elő, amikor ez a két rendszer még mindig eggyé válik.

Az ultrahang kimutatja a gyermek hasában lévő folyadékot és cisztákat, a vesék hiányát vagy rendellenes fejlődését, valamint a nyombél hibáit. A hólyag és a belek gyakran a hason kívül helyezkednek el, és nem fedi őket bőr. Ilyen patológiák esetén a szűrés jelezheti az AFP megnövekedett szintjét.

A patológia gyakran a gyermek halálához vezet, de a modern sebészeti módszerek meglehetősen magasak az ilyen csecsemők életének esélyeivel.

A magzati húgyúti rendellenességek általános jellemzői:

• A legtöbb ilyen rendellenességet a magzatvíz csökkenése kíséri (a vizelet kis mennyisége miatt)
• A súlyos oligohydramnion terhes nőknél vagy az anhydramnion (a víz teljes hiánya) kedvezőtlen prognosztikai jel. Ilyen esetekben gyakran megfigyelhető a tüdő fejletlensége - ez az ilyen hibákkal rendelkező újszülöttek halálának fő oka.
• Egyes hibák műtéti úton (bypass műtét) kezelhetők a terhesség alatt.
• A vese izolált megnagyobbodása, amelyet nem kísér oligohidramnion, amely terhesség alatt magától elmúlik.

Magzati kromoszóma-rendellenességek

A legtöbb kromoszómabetegség polihidramnion vagy normál mennyiségű víz mellett fordul elő. Egyes esetekben (ha a szindróma a húgyúti rendszer rendellenességeivel jár együtt) a magzatvíz szintje csökkenhet. A fő diagnosztikai érték a második trimeszter és a kromoszómapatológiák egyéb ultrahangos jelei.

Méhen belüli fertőzések

A súlyos oligohydramnion eseteinek 30-40%-ában a membránok fertőzése lép fel. Amikor a fertőzést anyáról magzatra továbbítja, a placenta és a magzati membránok közvetítő szerepet töltenek be. Gyulladásos elváltozásaik méhlepény-elégtelenséghez, vízszint-csökkenéshez és a gyermek késleltetett fejlődéséhez vezetnek. A fertőzés során az 1. trimeszterben gyakran megfigyelhető a víz teljes hiánya, ami a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeit eredményezi.

Fetoplacentális elégtelenség

A magzat placenta általi elégtelen vérellátása számos okból előfordulhat:

• a placentaágy genetikai rendellenességei
• fertőzések
• gesztózis
• diabetes mellitus és egyéb krónikus anyai betegségek
• károsodott petefészekműködés és sok más tényező

De az eredmény mindig ugyanaz: a magzat fokozatos (és néha hirtelen) oxigénéhezése. A hipoxiára legérzékenyebb szerv az agy. A természet feltalált egy módot, hogy megvédje a vért a magzati erekben. Ennek eredményeként a többi szerv kevesebb oxigént kap. Ide tartozik a vese és a tüdő, amelyek közvetlenül felelősek a magzatvíz mennyiségéért. Ezért placenta elégtelenség esetén az oligohydramnion gyakori előfordulás.

Terhesség utáni terhesség

A terhesség utáni oligohydramnion pontos okai még mindig nem tisztázottak. Ennek lehetséges oka az, hogy az anyai test nem tudja kielégíteni a túlérett magzat szükségleteit, ami magzati placenta elégtelenséghez és ennek következtében oligohydramnionhoz vezet.

Szülés előtti magzati halál

A gyermek méhen belüli halálát szinte mindig oligohidramnion kíséri. Először is, az akut placenta-elégtelenség leggyakrabban halálhoz vezet. Másodszor, közvetlenül a magzat halála után a veséje és a tüdeje leállítja a magzatvíz termelését. Ezért a magzatvíz szintjének csökkenése nagyon éles lehet, és jelentősen csökkenhet a has térfogata.

Összeszorított iker szindróma

Ikrekkel történő többes terhesség esetén, azaz egy petesejt megtermékenyítésének eredményeként, amely később kettéválik, a szövődmények száma meglehetősen magas. Az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb patológia a magzati vértranszfúziós szindróma.

Az egypetéjű ikrek csaknem 70%-a osztozik egy méhlepényen, azaz egypetéjű egypetéjű ikrek. Gyakran előfordul, hogy a placenta vastagságában további erek képződnek, amelyek összekötik az ikreket. Ha ugyanakkor a méhlepény azon része, amely az egyik gyermeket (donort) látja el, rosszabbul kezd működni, akkor a vér nagy része a második ikerhez (recipienshez) kerül. Ennek eredményeként a recipiens több vizeletet kezd termelni, és polihidramnionná válik. És a donor nem kap elég vért és oxigént, elkezd lemaradni a növekedésben, és oligohidramnion alakul ki.

Kezelés nélkül ez a patológia először a donor halálához vezet az oxigénéhezés következtében, majd a recipienshez súlyos duzzanat és mérgezés következtében. De a modern módszerek jelentősen csökkenthetik az ilyen ikrek mortalitását és morbiditását:

• további erek koagulációja lézerrel
• a lehető leghamarabb császármetszés a donor magzat halála után (a recipiens magzat életének megmentése érdekében)
• rövid távon, ha a donor meghal, a köldökzsinór lezáródik (hogy a bomlástermékek és a hormonok ne juthassanak el az élő magzathoz)

Iatrogén oligohidramnion (indometacin okozza)

A magzat vizelettermelését, és így a magzatvíz szintjét számos hormon és anyag szabályozza. Ezek az anyagok közé tartoznak a prosztaglandinok, amelyek szabályozzák a veseartériák átmérőjét. A prosztaglandinok szintézisét elnyomó gyógyszerek csökkentik a vese véráramlását és a gyermek által kiválasztott vizelet mennyiségét, ami veszélyezteti a veséket.

Az indometacin ilyen hatású gyógyszer, amelyet a magzatvíz mennyiségének csökkentésére és a terhesség meghosszabbítására használnak. Nagyon óvatosan kell alkalmazni, mert magzati veseelégtelenséghez vezethet.

A magzatvíz szivárgása

Klasszikus, majd a magzatvíz szakadása. Gyakran a membránok megrepednek az összehúzódások előtt. A teljes idejű terhességben a vajúdás ez után kezdődik, és lefolyása alig tér el a klasszikus változattól. Teljesen eltérő eredmények és prognózisok fordulnak elő, ha a membránok a terhesség 36. hete előtt felszakadnak.

A membránok idő előtti szakadásának okai

• a méhnyak inkompetenciája (isthmic-cervicalis elégtelenség)
• membrán fertőzés
• polihidramnion
• rendellenes magzati helyzet és szűk medence
• orvosi eljárások (amniocentézis, kordocentézis és mások)

Ha a membránok alulról felszakadnak, akkor gyakrabban következik be a víz teljes szakadása és az azt követő születés. Ha a rés felülről helyezkedik el, akkor a víz fokozatosan szivároghat, gyakorlatilag anélkül, hogy csökkentené a magzatvíz általános szintjét. Ezért a még mérsékelt oligohidramnion és a gyanús hüvelyváladék kombinációja is veszélyes lehet az anya és a gyermek egészségére nézve, tanácsos további kutatásokat végezni. Tesztcsíkok segítségével kimutathatja a magzatvizet a hüvelyben, és kezelést írhat elő. A terhesség időtartamától, a magzat és az anya állapotától függően vér- és vizeletvizsgálatra, terhesség-meghosszabbításra vagy szülésindításra kerül sor.

Idiopátiás oligohidramnion

Az oligohydramnion, amelyet a fenti patológiák egyike sem kísér, idiopátiásnak, azaz ok nélkülinek minősül. Leggyakrabban az amniotikus index enyhén csökken, az anya és a magzat állapota stabil. Az időszak növekedésével a víz mennyisége visszatérhet a normális szintre, vagy a születésig kicsi maradhat anélkül, hogy ez befolyásolná a baba egészségét.

Az oligohydramnion tünetei

• a has térfogata és a méhfenék magassága elmarad a terhesség időpontjától
• alacsony magzati motoros aktivitás
• folyékony hüvelyváladék (membránszakadás miatt)

A várandós klinikán minden egyes látogatás alkalmával megmérik a terhes nő hasüregét, amely közvetve tükrözheti a víz mennyiségét. A teljes terhesség végére eléri a 90-100 cm-t, de az érték változhat, ha a nő elhízott.

Az oligohydramnion diagnosztizálásának fő módja az amniotikus index ultrahang segítségével történő meghatározása.

Hogyan határozható meg a magzatvíz mennyisége ultrahanggal?

A magzatvíz szintjének meghatározásának fő módja az ultrahangvizsgálat. Számos technika létezik, amelyek lehetővé teszik a magzatvíz mennyiségének nagy pontosságú becslését.

• Függőleges zseb mérése

Ha két síkban a legnagyobb zsebek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, akkor az oligohydramnion diagnózisa felállítható.

• A magzatvíz index meghatározása

E módszer során a terhes méh teljes üregét 4 részre osztják a köldökön áthaladó két merőleges vonal segítségével. Ezután minden kvadránsban megmérjük a folyadéktérfogat maximális átmérőjét. Az összes kvadránsban kapott adatok összegzésével megkapjuk a magzatvíz indexet.

A terhesség minden szakaszában elért eredmények értékeléséhez speciális centilis táblázatokat hoztak létre, amelyek szerint az orvosok következtetést írnak le. Ha az index értéke kisebb, mint az 5. percentilis, akkor az oligohydramnion diagnózisa felállítható. Bár az oligohydramnionnak csak akkor van gyakorlati jelentősége, ha az index kisebb, mint 2,5 százalékos.

Ha fel kell mérnie a magzatvíz szintjét a terhesség első felében, akkor a méhet függőleges vonallal két kvadránsra osztják.

Miért veszélyes az oligohidramnion a terhesség alatt?

• A magzatzsinórok megjelenése. Ha a magzatvíz mennyisége erősen csökken, a magzat bőre és a magzatburok között összenövések léphetnek fel, amelyek a magzat egyes részeit összegabalyodhatják vagy elhúzhatják, ami a végtagok deformációjához vagy akár amputációjához vezethet.
• Károsodott szülés (lapos membrán miatt). Az összehúzódások túl gyengék és szabálytalanok lehetnek.
• A köldökzsinór összenyomódása szülés közben, akut hipoxiáig és magzati halálig.
• A magzat zavart helyzete a méhben.

Hogyan kezeljük az oligohidramniont?

Az oligohydramnion terhesség alatti kezelésének fő elve patogenetikai. Ez azt jelenti, hogy a magzatvíz szintjének csökkenése önmagában nem gyógyítható meg ennek az állapotnak az okát. Ennek érdekében az ultrahang magában foglalja a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, a magzati szívverés monitorozását, a genetikai szűréseket és a teszteket.

Ha az oligohydramnionon kívül nincsenek további jelek, akkor semmit sem kell kezelni. Az anya és a gyermek állapotának figyelemmel kísérése szükséges. Vannak olyan információk, amelyek szerint az anyák oligohydramniont tapasztalhatnak. Egyes ödémás terhes nők „böjt” napokat kezdenek korlátozott folyadékbevitel mellett, ami rendkívül nem kívánatos. Napi megfelelő mennyiségű folyadék szükséges a szervezet egyensúlyának fenntartásához.

Ha további tüneteket észlel, az elsődleges betegséget kezelni kell:

• Veleszületett magzati rendellenességekre– műtéti kezelés (adott esetben) vagy a terhesség megszakítása. Lehetséges a kiváró megközelítés.
• Kromoszóma-rendellenességekre– a gyermek életképességének felmérése, majd – a terhesség megszakítása vagy a várandós kezelés
• Méhen belüli fertőzés esetén- vírusellenes vagy antibakteriális kezelés (ha szükséges), a gyermek állapotának ellenőrzése. Az ilyen betegségek kezelése előtt minden szükséges vizsgálatot el kell végeznie.
• Placenta elégtelenség esetén– érrendszeri gyógyszeres kezelés 20 hétig (Curantil), 20 hét után – várható kezelés. Ha a magzat fejlődése súlyosan késik, a terhes nőnek a lehető legkorábban szülnie kell (lehetőleg 33 hét után).
• Terhesség utáni időszakban- szülés előidézése vagy várandós kezelés (ha a magzat normális állapotban van)
• Többes terhesség szövődményei– kezelés a méhlepény ereinek tolatásával, a felesleges magzatvíz kiszivattyúzásával a befogadó magzatból. Ha a donor magzat elhal, általában igyekeznek minél hamarabb kiszülni a terhes nőt, hogy megőrizzék a recipiens magzat életét.
• Amikor a gyümölcshártyák felszakadnak– munkabevonás vagy várható menedzsment. A fő feladat a magzat fertőzésének megelőzése és a tüdő fejlődésének lehetővé tétele (hormonterápia segítségével).

Hogyan zajlik a szülés súlyos oligohydramnion esetén?

Ha az ultrahang jelentős oligohidramniont tár fel, akkor az orvosok korai megnyitják a magzatvízzsákot. A helyzet az, hogy kis mennyiségű magzatvízzel a buborék lapos alakot vesz fel. Ennek eredményeként nemhogy nem serkenti a szülést, de akár meg is zavarhatja. Ezért jobb, ha kinyit egy ilyen magzati hólyagot.

Ha az oligohydramnion rendkívül súlyos, akkor indokolt esetben császármetszés is alkalmazható.

Az oligohydramnion megelőzése

Csökkentheti az oligohidramnion kockázatát (de nem nullázhatja le), ha megfelelően felkészül a terhességre és betartja az orvos összes ajánlását:

• Vegyünk 400 mcg folsavat naponta
• Végezzen HIV-, szifilisz- és TORCH-komplex tesztet
• Ha egy nő gyermekkorában nem volt bárányhimlős vagy rubeola, a terhesség előtt kapjon rubeola és bárányhimlő elleni védőoltást.
• Hagyja fel a rossz szokásokat
• A cukorbetegség, a magas vérnyomás és más krónikus betegségek kezelése
• Terhesség alatt kerülje a gyógyszerek szedését anélkül, hogy orvoshoz fordult volna