Talán még soha nem hallott ilyen elemzésről a terhesség előtt. De most, a baba szülésének időszakában, feltétlenül be kell venni. A D-dimer terhesség alatti elemzése feltárhatja a trombusképződés fokozott hajlamát, és szükség esetén módosíthatja a véralvadási rendszer aktivitását. De még ha a D-dimer szintje a terhesség heteiben nem is felel meg a normának, ez egyáltalán nem utal semmilyen rendellenességre vagy kockázatra, ahogyan azt korábban gondolták. Azonban beszéljünk mindent sorban.

D-dimer terhes nőknél: normális

Számos oka lehet annak, hogy a testünkben vérzés kezdődhet. Elméletileg a legkisebb sérülés és az erek károsodása is ehhez vezethet. A vérveszteség és a súlyos következmények elkerülése érdekében azonban megbízható vérzéscsillapító rendszer, vagyis véralvadási rendszer működik az emberi szervezetben. Ez egy olyan reakciókomplexum, amelynek célja a vérzés megállítása és a nagy vérveszteségek megakadályozása.

A vérzéscsillapítás egyik mechanizmusa a vérrög képződése az érkárosodás helyén. Ez a fibrin fehérje részvételével történik, amely szálaival megköti a kiálló vért, és vérrögöt képez belőle. Amikor a sérülés begyógyul, a keletkező vérrögre már nincs szükség, ezért az magától eltávolítódik. Ez egy másik fehérje - plazminogén - aktivitása miatt következik be. A keletkező vérrögöt apró részecskékre osztja, amelyek könnyen eltávolíthatók a szervezetből. A fibrin (amely vérrögöt képez) pusztulása során bomlásának közbenső termékei keletkeznek, amelyek közül az egyik a D-dimer. Ez azt jelenti, hogy ha ezt a markert észlelik a vérben, az azt jelenti, hogy trombózis történt és a vérrög további feloldódása. És minél magasabb ez a mutató szintje, annál nagyobb a hajlam a vérrögképződésre.

Normális esetben a D-dimer szintje az emberi vérben alacsony, nem haladhatja meg a 400-500 ng/ml-t. De a terhesség kezdetével minden megváltozik.

Más szervekkel és rendszerekkel együtt a terhes nők vérzéscsillapítása is újjáépül, vagy inkább aktiválódik. A véralvadási folyamatok az időszak növekedésével egyre aktívabban mennek végbe, felkészítve a kismama szervezetét a szülésre és megóvva az esetleges vérveszteségtől. Ezért a D-dimer szintje a terhesség alatt mindig valamelyest emelkedett. De hogy mennyi, az sok tényezőtől függ.

Különféle betegségek miatt alakulhatnak ki vérrögök, de a vérzéscsillapító rendszer aktiválódása miatt a terhes nők is veszélyben vannak. Ezenkívül a következő feltételek jelzések lehetnek a marker szintjének meghatározásához:

• vénás trombózis kialakulása;
• súlyos toxikózis;
• cukorbetegség;
• DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma);
• tüdőembólia;
• stroke.

Mint látható, ezek olyan állapotok, amelyeket vérrögképződés kísér.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben a D-dimer még jobban megnőhet a terhesség alatt. Tehát ennek a mutatónak a szintjének növekedése a vérben a következőkhöz vezethet:

• többes terhesség kihordása;
• korai placenta-leválás;
• sérülések és gyógyulási folyamatuk;
• fertőzések;
• reumás betegségek;
• zavarok a szív működésében;
• májbetegségek;
• megnövekedett bilirubin szint;
• onkológiai formációk;
• megnövekedett lipidszint;
• sebészeti beavatkozások.

A D-dimer normája terhesség alatt az 1. trimeszterben

Az orvostudományban nincsenek egyértelműen meghatározott szabványok a D-dimerre a terhesség alatt. Minden egyes laboratóriumnak megvannak a saját szabványai, amelyeket az elemzés elvégzésekor be kell tartani. Ezenkívül ez a mutató különböző mértékegységekben mérhető - ng/ml, μg/ml, mg/l -, amit szintén figyelembe kell venni az eredmények megszerzésénél.

Nincsenek egyértelmű határok a D-dimer normáknak azért sem, mert ennek a markernek a vérben történő meghatározása önmagában nem lehet diagnosztikus. Különböző stádiumú nőknél a különböző D-dimer szintek normálisak lehetnek, és nem veszélyeztetik sem őt, sem a magzatot. Ennek ellenére a megállapított normákat jelentősen meghaladó mutatók alapos vizsgálat okát kell, hogy képezzék, mivel a legtöbb ilyen esetben a terhesség kórosan megy végbe.

A D-dimer terhesség alatt csak hemostasiogrammal - véralvadási teszttel - kombinálva fontos. A terhes nő egészségi állapota, testének jellemzői, a terhesség időtartama, az átfogó vizsgálat eredményei és egyéb körülmények alapján pedig csak szakember tud bármilyen előrejelzést adni.

Ha végzett egy tesztet, és az eredmények azt mutatják, hogy a D-dimer túl magas a terhesség első trimeszterében, akkor nem kell azonnal aggódnia - ez természetes. Ez a mutató a terhesség első heteitől kezdi növelni a szintjét. A D-dimer normája az első trimeszterben 500 ng/ml és annál magasabb. Ez a marker átlagosan másfélszeresére nő az 1. trimeszterben, elérve a 750 ng/ml-t

Csökkent vagy alacsony D-dimer gyakorlatilag nem fordul elő terhesség alatt. De elszigetelt esetekben, amikor csökken, ez általában nem vonzza az orvosok figyelmét: a veszélyt a terhesség alatti D-dimer magas szintje jelenti. A hematológussal való konzultáció és további vizsgálat csak akkor szükséges, ha a mutatók jelentősen alacsonyabbak a normánál. A véralvadási rendszer zavarait és a szülés alatti és utáni súlyos vérzés fokozott kockázatát jelzik.

Normál D-dimer szint terhesség alatt a 2. trimeszterben

A második trimeszterben a D-dimer folyamatosan növekszik, és elérheti a terhesség előtti normál érték kétszeresét. A D-dimer felső küszöbértéke a második trimeszterben 900 ng/ml. De normális esetben is ez a mutató sokszorosan átlépheti az ezredik küszöböt – emlékezzünk arra, hogy ez a marker maga diagnosztikailag nem informatív, vagyis lényegtelen. Azonban az emelkedett D-dimer okot jelent az orvosi konzultációra. Szükség lehet antikoaguláns gyógyszeres kezelésre. Kinevezésük akkor szükséges, ha a terhesség bármely szakaszában (gyakrabban ez a második vagy harmadik trimeszterben történik) a vérben a D-dimer szintje meredeken emelkedik a korábbi eredményekhez képest. Általában egy nő ilyen esetekben kórházba kerül, és megfelelő kezelést kap.

Ha egy terhes nő vérében a D-dimer szintje nem haladja meg a megengedett küszöbértéket, akkor az orvos biztonságosan megállapíthatja, hogy ez a nő nem áll fenn a trombózis kockázata.

Normális a 3. trimeszterben

A D-dimer koncentrációjának fokozatos növekedése a terhesség alatt a harmadik trimeszter felé normális. Ezért ne ijedjen meg, ha a terhesség végén a teszteredmények magas D-dimerszintet mutatnak ki: a D-dimer normája a 3. trimeszterben akár 1500 ng/ml, ami háromszor magasabb, mint a „terhesség előtti” szint.

Valószínű, hogy a D-dimer még a későbbi szakaszokban sem lépi túl a normál határokat, vagy csak most kezd növekedni: minden szervezet - mind a terhes nő, mind a születendő gyermek - egyéni, minden biokémiai reakció a szerint megy végbe. „személyes ütemterv” szerint történik, és nagyon valószínű, hogy a vérzéscsillapító rendszer csak a terhességi időszak vége felé aktiválódik. Ebben a tekintetben akkor sem kell aggódnia, ha a D-diemr koncentrációja már az első trimeszterben emelkedni kezd: csak az orvos tudja megítélni, hogy ez mennyire fenyegeti a terhességet, az osztálya átfogó vizsgálatának adatai alapján.

Tehát a legfontosabb következtetés körülbelül a következő lehet: a D-dimer terhesség alatt gyakran meghaladja a számára megállapított normákat, de ennek az elemzésnek magának nincs diagnosztikai értéke. Nem kell ennek túlzott jelentőséget tulajdonítani, de ha az orvos a korrekciós terápia (vagyis véralvadásgátló szerek alkalmazásának) szükségességéről biztosítja, akkor az akut állapotok (nagyon aktív vérképződés) miatt kövesse az utasításait. hirtelen észlelhető vérrögök) veszélyes állapot, amely veszélyezteti a terhesség lefolyását.

D-dimer az IVF-ben

A terhesség alatti emelkedett D-dimer elsősorban a veszélyeztetett nők számára jelent veszélyt. Ha a véralvadási folyamatokban nincs rendellenesség (nincs vérzéscsillapító betegség), akkor még ha túl magasak is a mutatók, akkor is alig kell aggódni. Sőt, nagyon kiegyensúlyozottan és körültekintően kell megközelíteni az antikoaguláns terápiát, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírása, ha nincs ilyen igény, trombusképződést, placenta leválást és egyéb rendellenességeket válthat ki egy terhes nő szervezetében.

A kutatások szerint egyébként a terhesség alatti D-dimer szint emelkedése ellenére a trombózis kialakulásának kockázata a várandós anyáknál lényegesen kisebb, mint az orális fogamzásgátlók szedésének időszakában. Bár a vérzéscsillapító rendszer aktiválódik a kismamáknál, teljesen harmonikusan és kiegyensúlyozottan működik. Ezért az erre vonatkozó speciális indikációk hiányában egyáltalán nem szükséges folyamatosan ellenőrizni a D-dimer szintjét a terhesség alatt.

Más kérdés, ha a fogantatás IVF-en keresztül történt. Mindig megelőzi a petefészkek hormonális stimulálása, ami a vérzéscsillapítást is erősebben aktiválja, mint ami a természetes fogantatás során történik. Ezért megnő a D-dimer növekedésének kockázata. Emiatt a D-dimer szintjét az IVF során szisztematikusan ellenőrizni kell. Az első vizsgálatot az embriók méhüregbe történő beültetése után kell elvégezni. Mint minden más esetben, az IVF során a D-dimer vérvizsgálatát éhgyomorra veszik (a vérvétel előtt 12 órán keresztül nem fogyaszthat ételt vagy folyadékot). A vért vénából veszik.

Különösen - Jekaterina Vlasenko

Ez a kérdés a „pozícióban” lévő nők számára merül fel, mivel fogalmuk sincs, mi az, és miért kell meghatározni a D-dimert a terhesség alatt. Természetesen minden kismamának tudnia kell, miért határozzák meg a vér D-dimer szintjét. Fontos megérteni, hogy a D-dimer a fibrin kis töredéke, egy olyan fehérje, amely mindig aktívan részt vesz az alkotó vérrészecskék képződésében.

Ennek a részecskenak a jelenléte meghaladja az összes normát a vérrög megsemmisítésének folyamata után a vérplazmában. A D-dimer vérben való jelenlétének vizsgálata lehetővé teszi annak meghatározását, hogy fennáll-e a trombózis (vérrögképződés) veszélye. Ennek a mutatónak az elfogadható normájának meghatározása a fő eljárás a terhes nő egészségének trimeszterenkénti megfigyelésére.

Hogyan kell felkészülni a tesztre?

Először is, egy kicsit koplalnia kell, mivel ahhoz, hogy az orvosok megtudják a D-dimer pontos szintjét a terhesség alatt, 12 órán keresztül nem kell enni. Csak egyszerű, tiszta vizet ihat. A vért vénából veszik. Általában egy nap múlva az eredmény készen áll. Az orvosnak tanácsot kell adnia Önnek, és el kell magyaráznia minden tisztázatlan árnyalatot.

Mi a norma egy terhes nő számára?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhesség alatt bizonyos változások következnek be a szervezet homeosztázis rendszerében, ennek a mutatónak a szintje a vérben jelentősen megnő. Ez azért történik, mert a szervezet aktiválja a homeosztázis fő funkcióját - a vérzés megakadályozását.

A D-dimer elfogadható szintjére nincsenek konkrét szabványok, mivel a test jellemzői nagy szerepet játszanak. Az orvosok azonban még mindig kiemelnek néhány szabványt: a D-dimer terhesség alatt az 1. trimeszterben körülbelül 1,5-szeresére nő. A második trimeszterben ez a részecske kétszeres növekedése, a harmadik pedig háromszorosára jellemző.

A túl magas szint következményei

A túlzottan emelkedett D-dimer általában azt jelzi, hogy a nő hajlamos a trombofíliára. Gyakran előfordul, hogy a terhesség meglehetősen nehéz, bár ennek nincs nyilvánvaló oka. Ennek oka a homeosztázis működésében bekövetkezett jelentős változások. A D-dimer megnövekedett vérszintjének legártalmatlanabb következménye a vénák kitágulása, amely a lábak és a lábak duzzadását okozza.

A vénás trombózissal járó kellemetlenség nem a legrosszabb. A kóros vérvizsgálati eredmények a vesét érintő különböző betegségek, valamint a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétére utalhatnak. Ezenkívül a magzat patológiái is lehetségesek, és ez a terhesség kényszerített megszakításához vagy a vetéléshez vezethet.

Mit kell tenni?

Ebben az esetben azonnali kezelést kell kezdeni. Természetesen az orvos beszélni fog Önnel és előírja a megfelelő terápiát. A vizsgálati eredmények függvényében döntik el, hogy fekvőbeteg vagy otthoni kezelésen vesz részt, de mindenképpen orvosi felügyelet mellett. Gyakran a terhes nőknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a vér felszívódását. Ilyenek például a Fraxiparine injekciók. A gyógyszert a gyomorba, a köldök területére fecskendezik be. Ezenkívül azoknak a nőknek, akiknek D-dimerje jelentősen megnövekedett a terhesség alatt, Reopoliglucin csepegtető kezelésen kell átesnie.

A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.

Milyen megelőző intézkedéseket kell tenni a probléma elkerülése érdekében?

A kismamáknak tudniuk kell, hogyan kerüljék el a megemelkedett D-dimert, mert ez első pillantásra apróság, gondot okozhat a terhesség alatt. Ezért továbbra is hasznos lenne megjegyezni az alapvető intézkedéseket a kellemetlen probléma megelőzésére.

A terhesség alatt azonosított D dimer segít megelőzni a vérrögképződést és szabályozza a véralvadási rendszer aktivitását. Nem kell aggódni, ha a D-dimer szintje nem normális, mivel ez nem mindig jelzi bármilyen rendellenesség kialakulását.

Hatás a terhességre

A vérrögök megjelenése a várandós anya testében az erek károsodása miatt következik be. Ez bármilyen gyulladásos rendellenesség kialakulásával is előfordulhat. Az artériás fal megsemmisülésének helyén 10-15 percen belül vérrög képződik, amelyet fibrinszálakkal rögzítenek.

A fibrin a D-dimerek képződésének szakaszában elpusztul. Amikor a fibrin feloldódik, a keletkező D-dimerek egyesülnek az érfalakkal. Így eltömődnek. Általában a fibrin élettartama nem haladja meg a hat órát. Minél magasabb a D-dimerek száma, annál nagyobb a veszélyes vérrögök kockázata.

Amikor a 3. trimeszter kezdődik, a D-dimerek koncentrációja magasabb lesz.

A közelmúltban ez a tünet a női test fokozott vérrögképződési hajlamát jelezte a remisszió időszakában. A legújabb klinikai vizsgálatok azonban nem látnak összefüggést a terhességi rendellenességek és az anyag szintje között.

Minden terhes nőt felkérnek, hogy a terhesség alatt egyszer végezzen D-dimer tesztet. A terhesség alatt végzett D-dimer teszttel az orvosok eldönthetik, hogy milyen kezelési stratégiát választanak ki a kimutatott vérrögökre. Ezenkívül ezek az értékek a véralvadási vizsgálatok szempontjából is relevánsak.

Normál szintjelzők

A D-dimer normál szintje alacsony. Az erősebb nem képviselői és a nem terhes fiatal hölgyek esetében a norma 400 és 500 ng / ml között változik. De a fogantatás után a norma megváltozhat. Az orvosok szerint a változások oka a vérzéscsillapítás átstrukturálása. Ezenkívül a véralvadási folyamatok aktiválódnak.

A D-dimer normál szintje attól függően változik, hogy a várandós anya milyen messze van a terhességben:

• 1. trimeszter - a szám 1,5-szeresére nő (a norma nem haladja meg a 750 ng / ml-t);
• 2. trimeszter - a D-dimerek száma megduplázódik (a norma 1000 ng / ml);
• 3. trimeszter - a D-dimerek száma háromszoros (a norma 1500 ng / ml).

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy ha a mutató növekszik, amikor a 2. vagy 3. trimeszter kezdődik, ez a norma. Néha a 3. trimesztert az anyag normál szintjének megduplázódása vagy megháromszorozása jelzi. Ebben az esetben a szülés normálisan zajlik, és a gyermek egészségesen születik.

Még ha a 3. trimesztert ennek az anyagnak a szintjének 10-szeres növekedése jelzi, ez nem jelzi az aktív véralvadást. Ha a D-dimerek normál szintje a terhesség közepén 400 ng/ml, akkor a szint 3,0 ezer ng/ml-re emelkedhet. Kicsit később ez a szint 5,3 ezer ng/ml-re emelkedhet.

Mikor szegték meg a normát?

A D dimer terhesség alatt növelhető vagy csökkenthető. A legtöbb esetben ennek az anyagnak az alacsony szintje meglehetősen ritka. Ennek növekedése gyakrabban figyelhető meg.

Az az állapot, amikor ennek az anyagnak a szintje alacsony, ritkán vonzza a szakemberek figyelmét. Ez azzal magyarázható, hogy a D-dimer csökkenése nem járul hozzá a veszélyes szövődmények előfordulásához. De ha ennek az anyagnak a szintje jelentősen csökken, és nem haladja meg a nem terhes fiatal hölgy normáját, akkor ez a koagulációs rendszer patológiáját jelzi. Ez az állapot veszélyes, mert a teherfelszabadulás során súlyos vérzés léphet fel.

Ezért a mutatók kóros csökkenése esetén a várandós anyának feltétlenül fel kell keresnie egy hematológust és meg kell vizsgálnia.

Az az állapot, amikor a D-dimer emelkedett a terhesség alatt, nem tekinthető patológiának. Ennek az anyagnak a túlzottan magas szintje azonban a koagulációs rendszer rendellenességének jelenlétét jelzi.

Ennek az anyagnak a magas szintje akkor figyelhető meg, ha:

• diabetes mellitus;
• a placenta idő előtti leválása;
• máj patológiák;
• korai gestosis;
• fertőző rendellenességek;
• vese anomáliák.

Ha a D-dimer a terhesség alatt megemelkedik, fennáll a spontán vetélés veszélye. Emiatt a terhes nőnek az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt kell lennie.

Ennek az anyagnak a megnövekedett szintje a nő korai kórházi kezelését jelzi. Az emelkedett D-dimer szintet gyógyszeres kezeléssel kezelik. Leggyakrabban az indikátor kóros növekedése a Fraxiparine vagy a Reopoliglucin felírását sugallja. A gyógyszereket intravénásan és szubkután adják be. A tanfolyam időtartama 7 nap.

A megelőző intézkedések megakadályozzák a terhesség alatti megnövekedett D-dimer okozta következményeket. Először is, a terhesség tervezésének szakaszában meg kell látogatnia egy genetikust. Ha a genetikai szintű problémákat nem azonosították, akkor a várandós anyának megfelelően kell étkeznie és fizikai aktivitással kell rendelkeznie.

A D-dimer egy vérrög bomlásából származó fibrinbomlási termék. A hemostasiogram tartalmazza. Lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának felmérését és a vérrögképződésre való hajlam azonosítását. Terhesség alatt a hemosztatikus rendszer rendellenességeihez kapcsolódó különféle szövődmények diagnosztizálására írják fel - a vérzéstől a koraszülésig.

Hogyan változik a D-dimer a terhesség alatt?

A gyermek fogantatása után a véralvadás fokozódik. Ez egy élettani folyamat, amely nélkül a terhesség normális lefolyása lehetetlen. Ennek az állapotnak két fő okát szokás azonosítani:

• A méhlepény fejlődése és további keringés kialakulása. A vér mennyisége megnő, és minden vérzés veszélyes lehet a nőre és a magzatra. Ennek elkerülése érdekében fokozódik a véralvadás.
• Felkészülés a szülésre. A szövődménymentes szülés során a vérveszteség 250-400 ml. A vérzés gyorsabb megállítása érdekében a véralvadási rendszer aktiválódik a terhesség alatt.

Az orvosi szakirodalomban a terhességet „a meg nem valósult trombózis modelljének” nevezik. A gyermek fogantatása után a véralvadás fokozódik, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a laboratóriumi paramétereket. A D-dimer szintje, a potenciális trombózis egyik legfontosabb markere, szintén emelkedik.

Nem dolgoztak ki egyértelmű laboratóriumi kritériumokat, amelyek tükröznék a D-dimer terhesség alatti növekedését. Az orvosi szakirodalom adatait figyelembe véve érdemes a következő mutatókra összpontosítani:

• a terhesség 6-8 hetében a D-dimer 18-20% -kal nő;
• 12-13 hét – 85-90%-kal;
• 22-24 hét – 3-4 alkalommal;
• 36-37 hét – 4-5 alkalommal.

A különböző laboratóriumok eltérően határozzák meg a D-dimer koncentrációját. Az eredmények értékelésekor figyelembe veheti a mutatókat µg/ml-ben:

• 14 hétig - 0-55 mcg / ml;
• 14-21 hét – 0,2-1,4 mcg/ml;
• 21-29 hét – 0,3-1,7 mcg/ml;
• 29-35 hét – 0,3-3 mcg/ml;
• 35 hét után – 0,4-3 mcg/ml.

A D-dimer növekedése a véralvadás fokozódását jelzi. A trombózis lokalizációja elemzéssel nem határozható meg. Csak azt feltételezhetjük, hogy a vérzéscsillapító rendszer aktivitása nő a szervezetben, és nő a terhességi szövődmények kockázata.

A diagnózis nehézségei

Terhes nők D-dimer szintjének értékelésekor néhány fontos szempontot figyelembe kell venni:

• A D-dimer meghatározására szolgáló különböző tesztek eltérő érzékenységgel rendelkeznek. Az egyik laboratóriumban a vérvizsgálat normális állapotot mutathat, egy másikban a hemosztatikus rendszer fokozott aktivitása.
• Nincs olyan teszt, amely megbízhatóan tükrözné a D-dimer szintjét egy terhes nő vérében. A diagnózis felállításakor nemcsak a vérvizsgálati eredményeket kell figyelembe venni, hanem más adatokat is: a nő panaszait, anamnézisét, ultrahang eredményeit (a méhlepény véráramlásának állapotát, a köldökzsinór és a méh ereit) stb.
• A D-dimer növekedése nem mindig jár együtt a trombózis magas kockázatával. A véralvadási rendszer aktiválása fiziológiás folyamat a terhesség alatt, és nem lehet egyértelműen meghúzni a határvonalat a normális és a kóros között. Sok magas D-dimer szinttel rendelkező nőnél nem alakulnak ki szövődmények, és egészséges baba születik.
• A születés előtti magas D-dimer szint a norma egyik változatának tekinthető, és hatékony kompenzációs mechanizmusokat jelez, amelyek megakadályozzák a vérveszteséget.
• Ha a D-dimer koncentrációja a normál tartományon belül marad, ez nem garantálja a szövődmények hiányát. Az orvosi szakirodalom normális és alacsony D-dimerszintekkel kapcsolatos tromboembóliás állapotokat ír le.

Ma a laboratóriumi diagnosztika szintje nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen meghatározzuk a D-dimer referenciaértékeit terhes nők számára, ami azt jelenti, hogy nem érdemes csak a vérértékekre összpontosítani.

A megnövekedett D-dimer okai

A D-dimer koncentrációjának növekedése a terhesség alatt a következő állapotokkal járhat együtt:

• A véralvadási rendszer örökletes betegségei. A thrombophilia egyes formái nagy kockázatot jelentenek a trombózis kialakulására. Ezt a patológiát ritkán észlelik a terhesség előtt. Általában a diagnózist a gyermek megkísérlésekor állítják fel - a thrombophilia meddőséghez vezet. Problémák adódnak a sikeres megtermékenyítéssel is. A hemosztatikus rendszer patológiájának hátterében a terhesség 12-20 hetes spontán megszakításának és a koraszülésnek a valószínűsége nő.
• Hypercoagulability szindróma. Ennek az állapotnak az oka lehet a hemosztatikus rendszer veleszületett és szerzett rendellenességei. Növekszik a véralvadás, és nő a trombózis kockázata. Ha az okot nem találják, idiopátiás hiperkoagulációról beszélnek.
• Preeclampsia. A terhesség sajátos szövődményét ödéma és megnövekedett vérnyomás kíséri. A hiperkoaguláció hátterében fordul elő. Kezelés nélkül a betegség előrehalad, ami preeclampsia és eclampsia kialakulásához vezet.
• Korai terhesség toxikózisa. Súlyos patológia esetén állandó hányás és kiszáradás lép fel. Ennek fényében nő a véralvadási faktorok aktivitása és nő a trombózis kockázata.
• Fertőző folyamatok. A betegség súlyos eseteiben a vérzéscsillapító rendszer meghibásodik, és vérrögök képződnek. A vérrögképződés kockázata nagyobb a kiszáradás miatt (hosszan tartó láz, hasmenéssel járó bélfertőzés).
• Műtétek és sérülések. A bőr és a lágyrész károsodása vérrögképződést vált ki. Ez egy élettani reakció, melynek célja a szükségtelen vérveszteség megelőzése.
• Betegségek belső szervek . A D-dimer szintje nő a szív- és érrendszeri és endokrin rendszer patológiáiban. Magasabb a trombózis kockázata visszér, szívkoszorúér-betegség, diabetes mellitus stb. esetén. A D-dimer súlyos májbetegségek esetén is megemelkedik, amikor a véralvadási és véralvadásgátló rendszer faktorainak termelése zavar.
• Onkológiai betegségek. A daganatok beindítják a véralvadási rendszer beindulását, és megemelkedik a D-dimer szintje.

Következmények a nőre és a magzatra

A D-dimer növekedése fokozott vérrögképződést jelez. Vérrögök képződhetnek az erekben, beleértve a méhet és a méhlepényt. Ez az állapot komplikációk kialakulását fenyegeti:

• a chorion beültetésének és fejlődésének megsértése;
• placenta elégtelenség;
• placenta leválás;
• késleltetett magzati fejlődés.

Mindezek a feltételek a terhesség megszakításához vezetnek. Ha a vérzéscsillapító rendszerben zavarok vannak, 12-20 héten spontán vetélés következik be. De még a második trimeszter sikeres lefolyása esetén is fennáll a szövődmények kockázata 20-22 hét után:

• méhen belüli magzati halál;
• koraszülés;
• vérzés a szülés során.

A fokozott véralvadás nemcsak a magzatra veszélyes. Ennek fényében nő a trombózis kialakulásának kockázata az anyában. A thromboemboliás állapotok károsítják a létfontosságú szervek – a szív és a tüdő – működését, és végzetesek is lehetnek. A szövődmények maximális kockázata a harmadik trimeszterben és a szülés utáni időszakban figyelhető meg. A trombózis valószínűsége 4-6-szor nő a nem terhes nőkhöz képest.

Terhességkezelési taktika

Ha a hemostasiogram eltéréseit észlelik, a terhes nőknek hagyományosan kis molekulatömegű heparint írnak fel, és figyelemmel kísérik a magzat állapotát (ultrahang, Doppler, CTG). A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az antikoagulánsok használata nem mindig tanácsos. Számos orvosi forrás azt jelzi, hogy az alacsony molekulatömegű heparinok szedésének gyakorlatilag nincs hatása a D-dimerek szintjére. Ezért az antikoagulánsok felírása csak akkor indokolt, ha a hemostasiogramban a D-dimer növekedésén kívül más változások is vannak. Szintén fontos figyelembe venni az adott klinikai helyzetet, és minden nő esetében egyénileg felmérni a trombózis kockázatát.

A tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében ajánlott:

• Időben végezzen vizsgálatot. A D-dimer szintjének felmérése a veszélyeztetett nők számára javasolt: vetélés vagy meddőség a múltban, gestosis, magzati növekedési retardáció és egyéb szövődmények a jelenben.
• Kövesse nyomon a magzat állapotát: ultrahang szűréseken és CTG-n a tervezett időpontokban.
• Ne feledkezzen meg a szülés és a szülés utáni trombózis megelőzéséről: viseljen kompressziós ruhát, vegyen be véralvadásgátló szereket az orvos által előírtak szerint.

A trombózis kialakulásának magas kockázatának kitett nő monitorozása a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban is folytatódik. Ha szövődmények lépnek fel, szakosodott szakemberrel - hemostasiológussal - konzultálni kell.

A várandósság során a női szervezetben számos különböző folyamat játszódik le, amelyek célja a baba kihordásához, normális növekedéséhez és fejlődéséhez a legkedvezőbb feltételek megteremtése, a szülés maximális biztonsága. Mindezeket a folyamatokat az orvosok különféle tesztekkel felügyelik és ellenőrzik. Az egyik a D-dimer teszt. Mi ez a vizsgálat, mit mutat és miért történik, ebben a cikkben elmondjuk.

Ami?

A terhesség alatt sok múlik a keringési rendszer megfelelő működésén. A kismama szervezetében megnő a vér mennyisége, mert két élő szervezetet – anyát és babát – minden szükséges anyaggal, tápanyaggal és vitaminnal kell ellátni. A méhlepényen keresztül a köldökzsinóron keresztül a baba megkapja az anya vérét, amely oxigénnel és tápanyagok, és visszaadja neki a szén-dioxiddal telített vért és az anyagcsere termékeit.

Ez a csere csak akkor lesz teljes, ha a nő vére megfelelő állagú lesz - nem túl sűrű és nem túl híg.

Speciális vérsejtek – a vérlemezkék – felelősek a vér vastagságáért és alvadási képességéért. Feladatuk a vérzés és a vérveszteség megelőzése, a sebhely gyors „lezárása”. A vérlemezkék ezen képessége rendkívül fontos a szülés során. Ha a vérnek nem lenne ilyen csodálatos képessége, akkor a méhlepény születése a baba után mindig súlyos, masszív vérzéssel járna, ami veszélyes a nő életére.

A túl vastag vér eltömítheti az ereket, így a természet nemcsak a trombózis folyamatát biztosítja, hanem a fibrinolízist - a vérrögök feloldását is. A D-dimer teszt meg tudja mondani, hogyan mennek végbe ezek a folyamatok egy terhes nő vérében.

D-dimernek hívják kis fehérjefragmens, amely fibrinolízis során képződik. A fibrin hatására vérrögök jönnek létre, amelyre vérzéssel járó veszély esetén (sérülés, trauma, szülés esetén) egy speciális enzim, a trombin hat. Ennek eredményeként a vérsejtek gyorsan vérröggé kötődnek, bezárják a sebet és megakadályozzák a vérveszteséget. Ez egy védelmi mechanizmus, amely megmenti az ember életét.

A veszély elmúltával a keletkező vérrögökre már nincs szükség. A szervezetnek meg kell szabadulnia tőlük, hogy az erek ne tömődjenek el. Ehhez egy másik fehérje lép működésbe - a plazmin, amely elindítja a fibrinolízis folyamatát. Hatása alatt a vérrögök fokozatosan feloldódnak és lebomlanak, az edények megtisztulnak, átjárhatóságuk teljesen helyreáll. A febrin lebomlása után képződő anyagrészt pedig D-dimernek nevezik.

Mit mutat az elemzés?

A D-dimer mennyiségének kimutatására szolgáló elemzés megmutatja, hogyan megy végbe az emberi szervezetben mindkét védőfolyamat - a vérrögök képződése és azok későbbi feloldódása. A szervezet akkor működik normálisan, ha mindkét folyamat teljesen kiegyensúlyozott. Ha „ferdülés” van egyik vagy másik irányba, a D-dimer fehérjeszerkezetének mennyisége ezt minden bizonnyal a koncentrációjának változásaival fogja „jelenteni”.

Így az elemzés eredménye lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje a várandós nő véralvadását - hogy ez normális, fokozott trombusképződés, ami az erek elzáródásához és szomorú következményekhez vezethet, vagy a láz alacsony aktivitása, ami csökkenti a véralvadást. a vér alvadási képességét, és jelentősen növeli a súlyos vérzés valószínűségét még kisebb sérülések esetén is.

Az elemzés körülbelül 30 évvel ezelőtt jelent meg az orvosok arzenáljában. Ez idő alatt jól bevált, hiszen a vizsgálat pontosságát magasra értékelik. Terhes nőknek a terhesség ideje alatt többször is felírják, az elemzés az Egészségügyi Minisztérium által javasolt kötelező diagnosztikai intézkedések egyike. Más vizsgálatokhoz hasonlóan a nőnek joga van megtagadni az ilyen diagnózist, de ez nem lenne túl ésszerű a részéről, mert a szülés előtt áll, és a vér állapota nagy jelentőséggel bír a kedvező kimenetel szempontjából.

Használati javallatok

Amint már említettük, a D-dimer vérvizsgálata szerepel a terhes nők kötelező laboratóriumi vizsgálatainak listáján. Szerepel a véralvadási tesztek listájában, amely ezen kívül tartalmazza a vérrögképződés időpontjának meghatározására szolgáló teszteket, fibrinogén, protrombin tartalom vizsgálatát stb.

Előfordulhat azonban, hogy egy nő nem tervezett D-dimer tesztet is előírhat, ha kezelőorvosa okkal feltételezi, hogy a kismamának vérkeringési problémái vannak. Az orvos számos jellegzetes tünet alapján gyaníthatja, hogy valami nincs rendben:

Ha egy terhes nő lábfájdalomra panaszkodik, amely járáskor és függőleges helyzetben felerősödik. A fájó területeken a bőr halványabb színű lehet, a lábak megduzzadhatnak. Ebben az esetben ajánlatos elemzést végezni egy olyan veszélyes jelenség kizárására, mint a mélyvénás trombózis.

Ha a kismama véres köhögésbe kezd, a szegycsont fájdalmáról és súlyos légszomjról panaszkodik. Ebben az esetben az elemzés lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy minden rendben van-e a tüdő ereivel.

Ha egy terhes nő sápadtnak tűnik, bőrének cianózisának jelei vannak, furcsa szív-, hasi fájdalomra, ínyvérzésre, hányingerre és ritka vizeletürítésre panaszkodik, valamint a karok és lábak duzzadására. Ebben a helyzetben a D-dimer szintjének diagnózisa szükséges a többszörös érkárosodás megerősítéséhez vagy cáfolatához.

A vérnyomás gyakori zavarai ödémával és toxikózis tüneteivel - hányás, hányinger és fehérje megjelenése a vizeletben - szintén adnak okot a véralvadási teszt előírására.

Ha a magzatban hipoxia veszélyét vagy hipoxia kialakulását észlelik, a nőnek a D-dimer véradását is javasolják. A fehérjeképződés rendellenes ingadozása placenta leválásra utalhat.

Ultrahanggal kombinálva az eredmény a legpontosabb lesz.

Hogyan történik?

Ha előre nem tervezetten érkezett az elemzésre történő beutaló, akkor a véradáshoz nem szükséges különösebb felkészülés. A vérvétel reggel történik, a nőnek éhgyomorra kell bejönnie a kezelőszobába. Ha a koagulációs komplexet a tervek szerint számos más vizsgálattal együtt tervezik meghatározni, tanácsos a nőnek gondosan felkészülni az eljárásra.

Ha nincs külön indikáció a D-dimer fehérje meghatározására, akkor erre a vizsgálatra történő beutaló szerepel a diagnosztikai módszerek listáján. Más szóval, egy nő egyidejűleg több vizsgálathoz is vért ad. Például az általános elemzés, a biokémiai elemzés kombinálható egy koagulációs komplexszel, és az RW kombinálható a HIV-diagnosztikával.

A tervezett véradási kirándulást meg kell előznie kétnapos diéta, amelyben a nőnek azt tanácsolják, hogy hagyjon fel a zsíros ételekkel, nagy mennyiségű édességből és sóból, fűszerekből. Lehetőleg 2-3 nappal korábban hagyja abba a gyógyszerek szedését, ha az orvos nem tiltakozik, és csökkentse a fizikai aktivitást is. Fontos a stressz és a szorongás minimalizálása, mert bizonyos hormonok és enzimek részvételével bizonyos folyamatokat indítanak el a szervezetben, amelyek mind „elronthatják” a klinikai képet.

A mutatók normái

Minden terhes nő tapasztalja a D-dimer szintjének emelkedését a vérben. A várandós anya teste előre felkészül a közelgő születésre, ezért a fehérje mennyisége trimeszterrel nő. Minél hosszabb a terhességi kor, annál nagyobb mennyiségű fibrin bomlástermék mutatható ki a nő vérében.

Mielőtt elkezdené az elemzés megfejtését, tudnia kell, hogy a különböző laboratóriumok különböző módszereket alkalmaznak a fehérjeszerkezet meghatározására, ezért a kutatási űrlapon szereplő számok nagymértékben eltérnek a különböző terhes nők között. Ezenkívül a vér alvadási képessége meglehetősen egyéni mutató. Ezért a természetben nem léteznek szigorú, mindenki számára meghatározott normák, mint olyanok. Csak ajánlások vannak a terhes nők vérében lévő D-dimer tartalmának értékelésére.

Egy szomatikusan egészséges felnőtt nő esetében normálisnak tekinthető, ha ennek a mutatónak a szintje a vérében nem haladja meg az 500 ng/ml-t. De ez csak a nem terhes nőkre vonatkozik.

Egy „érdekes helyzetben” a kép némileg megváltozik:

Az első trimeszterben a D-dimer fehérjekomponense körülbelül másfélszeresére növekszik a nő teherbe esése előtti alapszintjének körülbelül 1,5-szeresére.

A második trimeszterben a D-dimer szintje 2-szeresére emelkedik az adott nőre jellemző terhesség előtti alapszinthez képest.

A harmadik trimeszterben az anyag szintje megháromszorozódik a terhesség előtti szinthez képest.

Így az egyéni D-dimer normát csak megfelelő terhesség-tervezés mellett lehet pontosan megtudni, amikor a fogantatás előtt megtörténik az első véralvadásvizsgálat. A legtöbb oroszországi nő azonban nem zavartatja magát a terhesség előtti vizsgálatokkal, kivéve a meddőségi kezelés eseteit és az IVF-teszteket.

A többiek kihagyott menstruáció után jönnek a konzultációra. Az orvosoknak pedig meg kell vizsgálniuk vérüket a véralvadás szempontjából a felnőttek számára megengedett D-dimer maximális szintje alapján. Így jelentek meg a dekódolás általánosan elfogadott jelentései:

A D-dimer maximális mennyiségének táblázata a vérben a terhesség alatt:

Egyes laboratóriumok fehérjetermék kalkulust használnak mikrogramm per milliliterben. Ezután az anyag sűrűsége egy terhes nő vérében hetente így néz ki:

A D-dimer értékek táblázata hétenként:

A normákat és az azoktól való eltéréseket nem értékelik önállóan a D-dimer indikátor alapján. A vérben lezajló folyamatok legpontosabb képének megszerzése érdekében a D-dimer sűrűségére vonatkozó adatokat korrelálni kell a koagulogram eredményeivel. Ha az orvos nem elégedett a vér fehérjevegyületeinek szintjével, mindenképp részletes koagulogramot fog felírniés esetleg beutalót fog adni hematológushoz konzultációra.

IVF után

Azon nők, akik részt vesznek az in vitro megtermékenyítési protokollban, számos vizsgálaton esnek át az embriótranszfer előtt és után. Az egyik tanulmány a D-dimer sűrűségének szükségszerű meghatározása.

A különböző klinikák eltérően közelítik meg ezt az elemzést.

Valahol az orvosok kétszer írják elő a vizsgálatot, valahol pedig csak egyszer, amikor az embrióátültetés után megtörtént a beültetés. Leggyakrabban vért vesznek az embrióátültetést követő 5. napon. A szakemberek körében is elterjedt az a vélemény, hogy maga a beültetési folyamat is okozhatja a vér D-dimer szintjének csökkenését.

Meg kell jegyezni, hogy azoknak a nőknek a 97%-a, akik úgy döntenek, hogy IVF-en keresztül anyává válnak ez a mutató a vérben megnő. Ezért nem meglepő, hogy az orvosok „biztosan játszanak” és vérhígítót írnak fel, miután az embriókat beültették a méhbe.

Az oka annak, hogy az ilyen terhes nők vérében a D-dimer gyorsabban növekszik, nyilvánvaló – ez maga a beültetési folyamat, ami nem könnyű a női immunrendszer számára, valamint a megváltozott hormonszint, mert az IVF folyamat során a nőnek kötelező. hormonterápiát kapnak. Azok a betegségek, amelyeket korábban valamilyen okból nem azonosítottak, szintén növelhetik a D-dimer sűrűségét.

Az újraültetés után a D-dimer felfelé ugrása is bekövetkezhet a többszörös születés miatt, Végül is ikreknél vagy hármasikreknél ez a szám eltérő ütemben nő. A fehérjeszintet az ösztradiol hormon is befolyásolja, amely a progeszteronnal együtt nagyon fontos az embrió sikeres rögzítéséhez.

D-dimer szintek az embriótranszfer után IVF során:

Különös figyelmet fordítanak a riasztó anamnézissel rendelkező betegekre. Idővel vérvizsgálatot végezhetnek. Ezek tartalmazzák:

• nők, akiknek korábbi IVF-kísérletei sikertelenek voltak;
• nők, akiknek közeli hozzátartozói agyvérzést vagy szívrohamot éltek át;
• 35 év feletti nők;
• azonosított vérnyomás- és érrendszeri problémákkal küzdő betegek;
• olyan nők, akiknek korábban volt koraszülése, fejletlen terhessége, vetélése, visszatérő vetélése.

Dekódolás

A D-dimert több egységben mérik - mikrogramm, nanogramm, milliliter, μg FEU/ml (mikrogramm fibrinogén ekvivalens egység milliliterenként). Ezért fontos, hogy konzultáljon orvosával Milyen szabványokat alkalmaz az a laboratórium, ahol a vérvizsgálatot végzik?Így pontosabban lehet majd elképzelni a vizsgálat eredményeit.

Maga a D-dimer érték nem utalhat konkrét betegségre, de ha jelentősen túlbecsülik, akkor ez lesz az alapja a kismama alaposabb vizsgálatának. A fent bemutatott táblázatokból egyértelműen kitűnik, hogy a terhesség 7 hetében mért 1900 ng/ml érték nem tekinthető normálisnak, mint az 1400 ng/ml az első trimeszterben.

Ha a D-dimer valamivel a normál felett van, például 774 ng/ml-ig a 20. héten, akkor nem kell aggódnia.

A szakembereknek meg kell fejteniük az elemzést, egy nő számára meglehetősen nehéz önállóan megérteni a hematopoiesis összetett biológiai folyamatait. Ezenkívül eltérések esetén orvosi felírásra lesz szükség, és az öngyógyítás itt teljesen nem megfelelő.

Egyéni tényezők nem zárhatók ki.. Nem minden nő D-dimer szintje emelkedik azonos ütemben. Néha csak a harmadik trimeszterben növekszik, és ez teljesen érthető, mert a test „mobilizálódik” a szülés előtt. Néha túlfeszültség csak a második trimeszterben jelentkezik, néha pedig egyáltalán nem.

Az eltérések okai

Mint már említettük, ilyen elemzés alapján nem lehet diagnózist felállítani. De az orvos figyelmeztetést kap mind a fehérjevegyület D-dimer alacsony szintjére, mind a magas szintre. Nézzük meg a legvalószínűbb (de közvetett!) okait annak, hogy a terhes nők vérében ennek az anyagnak a sűrűsége megváltozik.

Ha emelkedett

Ennek a fehérjefragmensnek a normál szintjének jelentős feleslege a vérben vérrögök jelenlétére utalhat. Ezeket a feltételezéseket más tesztekkel is meg kell erősíteni, amelyek a vérlemezkeszám növekedését és a véralvadási idő csökkenését mutatják. A magas D-dimer ebben az esetben „indikátor” lesz:

A thromboembolia egy életveszélyes állapot, amelyben a meglévő vérrög elszakad és elzárja az eret. A következmények különbözőek lehetnek, egészen az ember gyors haláláig.

A DIC-szindróma vagy a disszeminált intravaszkuláris koaguláció olyan betegség, amelyben a vérrögképződés folyamata megszakad, és a kis erek eltömődnek. Ez az állapot masszív, szinte minden szerv és rendszer működése megszakad.

Ilyenkor kóros elváltozások lépnek fel a légző- és húgyúti rendszerben, az emésztőszervekben, és vér jelenik meg a vizeletben.

Ha a D-dimer szintje emelkedett, de nem jelentősen, akkor az orvos más betegségekre és állapotokra gyanakodhat:

• közelmúltbeli sérülések következményei (különösen vágások, égési sérülések, nyílt törések, ha a várandós anyának volt ilyen);
• műtét utáni maradék hatások;
• a szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben az érfalak pusztulása lehetséges;
• onkológiai daganatok;
• májbetegségek.

A D-dimer növekedésének okai vannak, amelyek csak az „érdekes helyzetben” lévő nőkre jellemzőek:

• többes terhesség (ikrek vagy hármasikrek);
• részleges placenta-leválás;
• súlyos toxikózis hányással;
• diabetes mellitus, beleértve a terhességi cukorbetegséget is.

Így a koagulogram eredményével a nőt konzultációra utalják kardiológushoz, onkológushoz, nefrológushoz vagy terapeutához. De ez ritkán fordul elő, mert a terhes nők enyhe többlete a norma egyik változata. Alapvetően további diagnosztikai intézkedésekre van szükség, ha az anyag sűrűsége élesen megnő, és a terhes nő állapota romlik. Ha egy nőnél enyhén megemelkedik a D-dimer, de egészségi állapota nem ad okot aggodalomra, nem panaszkodik semmire, és nem volt semmilyen sérülése, akkor az orvos ezt normálisnak minősítheti.

Ha vannak panaszok, és a vérsűrűsödéssel járó problémát hozzátartozó szakorvosok és további vizsgálatok igazolják, a várandósnak vérhígító antikoaguláns kezelést írhatnak elő. A konkrét gyógyszert és annak szigorú adagolását az orvos határozza meg. A nőnek sok folyadékot írnak fel, ez is segít hígítani a vért. A vastag vér problémákat okoz a tápanyagok anyától a magzatig történő szállításában.

Ha leeresztik

Ha figyelmesen megnézi a fent bemutatott táblázatokat, megértheti, hogy a csökkent fehérjeszintet meglehetősen nehéz elképzelni, mivel csak a norma felső határai vannak feltüntetve, az alsó határok pedig nincsenek feltüntetve. Ezért Alapértelmezés szerint a 0 és valamivel magasabb értékek csökkentettnek számítanak.

Ha pont ilyen az eredménye, fellélegezhet, mert nincs vérrög a szervezetben. De ez nem ilyen egyszerű. Ha egy nő figyelmen kívül hagyta a véradás szabályait, és egy kiadós reggeli után érkezett a kezelőszobába, az eredmény hamis negatív lehet - ha túl korán vették a vért - a vérrög szétesése előtt, vagy túl későn - a D-dimer után eltávolították a testből.

Ezért néhány nap elteltével indokolt a teszt megismétlése.

Az alacsony D-dimer szint a vérlemezkeszám csökkenését és a véralvadási idő növekedését jelzi. Ez az állapot nagyon veszélyes egy terhes nő számára, mert a szülés során sok vért veszíthet. Emellett megnő a belső vérzés kockázata, ami mind a nőre, mind a babára nézve végzetes veszélyt jelent.

Ha ilyen problémát észlelnek, egy nő szakorvoshoz - hematológushoz kell utalni konzultációra, részletesebben tanulmányozza a kismama vérének tulajdonságait, és döntést hoz a kezelésről. A terápia során ebben az esetben gyakran alkalmaznak koaguláns gyógyszereket, amelyek növelik a vértömeg viszkozitását.

Az anyaméhben lévő csecsemő számára a folyékony vér semmilyen módon nem befolyásolja a növekedést és a fejlődést, a fő veszély továbbra is fennáll. A feltételes cseppfolyósítás (és feltételesnek számít!) okai leggyakrabban a következők:

• örökletes vérbetegségek;
• onkológiai betegségek, különösen rosszindulatú májdaganatok;
• alacsony hemoglobinszint a vérben;
• K-vitamin hiány;
• alultápláltság.

Meg kell jegyezni, hogy a D-dimer terhesség alatti csökkenésével kapcsolatos problémák rendkívül ritkák - általában ezek elszigetelt esetek több százezer várandós anyánál.

Megelőzés

A terhesség alatti véralvadási problémáknak nincs specifikus megelőzése. Az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a megfelelő napi rutint, amelyben a nő nem tapasztal erős fizikai erőfeszítést, és elegendő időt fordít az alvásra. Fontos, hogy étrendjét telítse vitaminokkal, különösen C-, B- és K-vitaminnal. Ne hanyagolja el a folsav szedését.

Pontosan a folsav anyagcsere zavarai miatt fordul elő gyakran a fokozott trombusképződés, ami fokozott érsérüléshez vezet, ami megnöveli a D-dimer szintjét a vérben. Betegségek pajzsmirigyés a vesék növelik a vérzéscsillapítási zavarok valószínűségét, ezért az ilyen terhes nőknek gyakrabban kell orvoshoz fordulniuk, és nem kell megtagadniuk a tervezett és további diagnosztikai intézkedéseket.

Az IVF során a D-dimer növekedésének hatásáról lásd alább.