A korai vetélés gyorsan véget vethet a leendő szülők boldog tervének. Nem mindig lehet elkerülni az ilyen fejleményeket, de a várandós anyának lehetősége van a spontán abortusz veszélyét minimálisra csökkenteni.

A spontán abortusz az első trimeszterben történik a legfájdalommentesebben mind fiziológiai, mind a nő lelki állapota szempontjából. Gyakran előfordul, hogy egy kudarcos anya a terhesség spontán megszakadása után érdekes helyzetről szerez tudomást.

A terhesség korai szakaszában a vetélés a következőképpen történik. A megtermékenyített petesejt kilökődése fájdalommal kezdődik az alsó hasban, hasonló a menstruáció alatti állapothoz. A vérzés fokozatosan alakul ki.

A váladékozás sokkal bőségesebb, mint a normál menstruáció alatt. Az utolsó szakaszban egy nagy vérrög jön ki, hasonlóan egy vérbuborékhoz.

Még a vérzés gyors megszűnése és a fájdalom hiánya is indokolja az azonnali orvosi ellátást. Az ilyen intézkedések segítenek elkerülni a lehetséges szövődményeket. Ha a leszakadt szövetek egy része a méhben marad, a beteget meg kell tisztítani.

A patológia típusai

1. A biokémiai terhesség megszakítása. Az embrió, amely csak sejtrög, elválik a méh hám felszínétől. A betegnél pecsételés jelentkezik, ami abban különbözik a tipikus menstruációtól, hogy kis késéssel kezdődik. Általában a jelenség a megtermékenyített petesejt méhbe történő beültetésének pillanatától számított harmadik hét előtt következik be.
2. Korai vetélés, 12 hét előtt. Ebben az időben a fejlődő megtermékenyített tojás kicsi méretű, és gyakorlatilag következmények nélkül hagyja el a nő testét.
3. Késői vetélés, 12-22 hét között. Annak ellenére, hogy a végtagok és a legtöbb belső szerv gyakorlatilag kialakult, nincs esély a baba megmentésére.
4. Koraszülés. A hatodik hónaptól kezdve, ha a gyermek legalább 0,5 kg-ot tudott hízni, van esély egy kis élet megmentésére. A koraszülöttek általában újraélesztést és hosszú távú rehabilitációt igényelnek.

A magzati élet megszűnése nem feltétlenül spontán kilökődés miatt következik be. Néha egy terhes nőnek segítségre van szüksége a korai vetélés előidézéséhez. Ilyen intézkedésre akkor van szükség, ha a gyermek nyilvánvalóan nem életképes, de a beteg szervezete bizonyos okból nem látta el az abortusz funkciót. A terhesség orvosi megszakításának számos fő jelzése van:

1. A chorioadenoma az embrió normális fejlődésének megsértése, amikor a megtermékenyített petesejt nem fejlődik teljes értékű szervezetté. Ennek eredményeként a méhben differenciálatlan sejtekből álló rög képződik, amely fokozatosan növekszik, mint egy daganat.
2. Anembryony. A terhesség valójában az embrió kialakulása előtt ér véget, a korai szakaszban. A folyamat általában az első hónapban a magzat halálával végződik, de néha orvosok segítségére is szükség van.
3. Befagyott terhesség (sikertelen vetélés). Tünetmentes és csak ultrahanggal diagnosztizálható. Sebész segítsége nélkül komoly veszély fenyegeti az anya életét.

A kedvezőtlen eredmény okai

Az embrió első trimeszterében bekövetkező spontán halálának számos oka lehet, de nem mindent lehet ellenőrizni és megelőzni. Gyakran egy nő csak elfogadja, és megpróbálja újra teherbe esni.

A terhesség korai szakaszában a vetélés számos okát a genetika határozza meg. Ide tartoznak az anya szervrendszerének veleszületett rendellenességei, amelyek a gyermek normális kihordásának képtelenségéhez vezetnek, valamint a hormonális egyensúlyhiány, amely a megtermékenyített petesejt méhből való kilökődését váltja ki.

Az apa genetikája jelentősen befolyásolja az esemény kimenetelét. Ha a csírasejtek kapcsolódási folyamata során a 23 kromoszóma valamelyikében hibás gént észlelnek, akkor a szülők DNS-láncai között összeférhetetlenség lép fel, és az anya szervezete időnként úgy dönt, hogy megszakítja az embrió fejlődését.

Hasonló helyzet lehetséges a vér Rh-faktorának ütközése esetén. A negatív fehérjeszint az anyában és a pozitív az apában arra kényszeríti a nő immunrendszerét, hogy az embriót idegen testként/tumorként azonosítsa, és aktívan küzdjön ellene.

Ebben az esetben csak orvosi beavatkozás segít megmenteni a magzat életét.

1. A vetélést előidéző ​​külső tényezők káros hatással vannak az anya és a születendő gyermek egészségére:
2. Fertőzések. Kiváltják az embrió létfontosságú tevékenységének leállását, még akkor is, ha a reproduktív rendszer nem érintett. Ha az anya testhőmérséklete 38 °C fölé emelkedik, jelentősen megnő a megtermékenyített petesejt kilökődésének kockázata. A toxoplazmózis, rubeola, bárányhimlő, számos szexuális úton terjedő fertőzés és más betegségek bizonyos körülmények fennállása esetén nem hagynak esélyt a magzatnak a túlélésre.
3. Patológiák és a méh károsodása. A hegek és varratok jelenléte a belső nemi szervek hámjának felületén a megtermékenyített petesejt kilökődéséhez vezethet. A reproduktív rendszer ezen állapota gyakran számos abortusz és számos betegség következménye.
4. Terhesség alatt ellenjavallt módszerekkel történő kezelés. Általában a vérzés és a megtermékenyített petesejt kilökődése olyan esetekben kezdődik, amikor a nő nincs tisztában a helyzetével.

Életmód. Sok terhes nőnek folyamatosan nagy fizikai és pszichológiai stresszel kell megküzdenie. Ezek az események nem múlnak el nyom nélkül, és gyakran spontán abortuszhoz vezetnek. A rossz szokások nagymértékben rontják a helyzetet.

A későbbi szakaszokban a felsorolt ​​tényezők többsége is jelentős szerepet játszik a kedvezőtlen kimenetel kialakulásában. De a fogantatás után hamarosan bekövetkező spontán abortuszok veszélyesek - a lány nem tud a helyzetéről, és nincs ideje regisztrálni a terhességi klinikán. A terhesség korai szakaszában a vetélés tünetei észrevétlenek maradnak, és a kezelést akkor írják elő, amikor már nem lehet változtatni a helyzeten.

Annak érdekében, hogy időben reagáljon a riasztó tünetekre és megmentse a születendő gyermek életét, a terhes nőnek szorosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Az embrió kilökődési folyamatának kezdetét legkönnyebben a hüvelyből származó véres váladék határozza meg. A fogantatás utáni első hetekben fájdalommentes, gyenge kenet a legtöbb esetben normális. De ha a vér egyre jobban áramlik, és fájdalom kíséri az alsó hasat, akkor nem teheti meg anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

A folyamat négy szakaszban zajlik. Mindegyiket bizonyos jelek és tünetek kísérik, amelyek vészharangot jelentenek az anya számára, és okot adnak arra, hogy a lehető leghamarabb lépjenek kapcsolatba a terhességi klinikával:

1. Az embrió halálának veszélye. Ez az első szakasz, amely enyhe fájdalommal kezdődik a hát alsó részén. Gyakran lázzal, gyulladásos betegségek esetén, enyhe vérzéssel jár. Az orvosi ellátás időben történő biztosítása és az orvosi ajánlások betartása lehetőséget ad a baba életének megmentésére.
2. Az elutasítás kezdete. A fájdalom és a vérzés fokozódik. A terhesség korai szakaszában a vetélés jelei különösen egyértelműen megjelennek az aktív fizikai aktivitás során. Fokozatosan a fájdalom összehúzódások jellegét ölti, ami a szülés folyamatára emlékeztet. A terhes nő gyengének érzi magát és szédül az erős vérzés miatt. Ez a pillanat az utolsó lehetőség, hogy megakadályozzuk a baba halálát.
3. A vetélés folyamatban van. A magzat meghal. Súlyos vérzés miatt részben vagy teljesen elhagyja a méhet.
4. Befejezett vetélés. A páciens szervezete visszatér a megtermékenyítés előtti állapotába. A méh összehúzódik, és a menstruációs ciklus újraindul.

A negyedik szakasz befejezése után a pácienst ultrahangvizsgálatra írják fel, hogy kizárják a membránok megőrzésének lehetőségét a méh üregében. Ha figyelmen kívül hagyják a patológia tüneteit, a jövőben a nő annak következményeivel szembesül: krónikus gyulladásos betegségek és meddőség.

Hasznos anyagok a témában:

A spontán abortusz nem csak pszichológiai esemény és csalódás, hanem egy jelzés is a problémák jelenlétéről egy nő vagy partnere testében. A betegnek két okból kell kötelező vizsgálaton részt vennie:

1. Minden tizedik vetélés súlyos következményekkel jár a sikertelen anya egészségére nézve. A megtermékenyített petesejt-maradványok méhen belüli lebomlásából adódó esetleges gyulladások mellett a beteg esetenként több napig magas testhőmérsékletet, görcsöket és hányingert tapasztal.
2. A magzati szövet vizsgálata segít meghatározni a halál okát, és segít megelőzni a későbbi fogantatás során. Ha tudjuk, hogy ki a hibás és mit kell tenni egy adott helyzetben, könnyebben megbirkózni a hiányérzettel és továbblépni.

Általában az első trimeszterben a folyamat súlyos következmények nélkül megy végbe, és nem igényel speciális segítséget. De ha az alhasi fájdalom elkezdi zavarni, vagy a menstruációja különösen intenzív és kellemetlen, feltétlenül forduljon orvoshoz a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Ellenjavallatok hiányában a kezelés és a reproduktív funkció helyreállítása után némi idővel folytatni lehet a teherbeesést. Emlékezni kell az ismételt vetélés veszélyére, és meg kell tenni a szükséges megelőző intézkedéseket az orvos ajánlásainak megfelelően.

Rehabilitáció

A régóta várt baba elvesztése nemcsak a reproduktív funkciókat, hanem a páciens mentális állapotát is negatívan érinti, depresszióhoz és az ismételt kudarctól való félelemhez vezet. Ebben a helyzetben a legjobb megoldás az, ha szakképzett pszichológus segítségét kéri. Egy szakember segít megérteni érzéseit, és tartós következmények nélkül átvészelni a helyzetet.

De a rehabilitációs eljárások ezzel nem érnek véget. A vizsgálat után fontos azonosítani a kedvezőtlen eredmény okát. Ettől függően további intézkedéscsomagot határoznak meg a hasonló helyzet jövőbeni megelőzésére:

1. Veleszületett patológiák. A vetélés a női nemi szervek, köztük a méhnyak legyengült állapotának következménye. Az események ezen fejlődésének oka a terhes nő genitourináris rendszerének egyik szerkezeti jellemzője. A patológiát minden rendelkezésre álló módszerrel meg kell szüntetni és korrigálni kell, ha a teljes gyógyulás nem lehetséges.
2. Genetikai tényező. A szülői gének egyes kombinációit a várandós nő fejlődésképtelennek tartja a mutált DNS-szakaszok nagy száma miatt. Gyakran mesterséges megtermékenyítésre és új szexuális partner keresésére van szükség. Ilyenkor azt mondják, hogy a megbukott szülők genetikailag összeférhetetlenek.
3. Immunológiai okok. Figyelembe véve a szervezet megtermékenyítés utáni érzékenységét a baktériumok, gombák és vírusok hatásaira, jobb, ha előzetesen teljes körű vizsgálatot végez, és megszabadul a betegségektől. A jövőben érdemes előre felkészülni a fertőzések elleni háborúra, betartani a higiéniai előírásokat, erősíteni az immunrendszert, és az új élet születésének első jeleinél kizárólag az embrió számára biztonságos gyógyszereket alkalmazni.
4. Életmód. A fejlődő magzat érzékeny az anya állapotára. Az idegi és mentális fáradtság, a rossz szokások, amelyek a korai szakaszban spontán vetéléshez vezetnek, kiválthatnak egy másodikat. Az egyetlen döntés az, hogy választanunk kell a karrier és a baba születése között. A kismamának pihennie kell, munkahelyet kell váltania, néha pszichológus segítségére is szüksége van.

A kiváltó ok azonosítása és megszüntetése után a probléma tünetei általában már nem zavarják a nőt. De jobb, ha aggódik saját egészsége miatt, és megelőző intézkedéseket tesz, mivel a teszt megmutatja az áhított két csíkot.

A patológia megelőzése

A spontán abortuszok megelőzése két fő elven alapul: a szervezet megerősítésén és a fenyegetést kiváltó külső tényezők kiküszöbölésén. Az egyik legjobb ajánlás a lányoknak, hogy ne gyakorolják a terhesség indokolatlan megszakítását orvosok és gyógyszerek segítségével. A reproduktív rendszer tevékenységébe való ilyen mesterséges beavatkozás káros hatással van az utódok jövőbeni szaporodására.

Előzetesen fel kell készülni a fogantatásra, ez általában körülbelül hat hónapot vesz igénybe. Ez idő alatt ajánlott helyreállítani egészségét, és gondoskodni a rossz szokások megszabadulásáról. Ne feledkezzünk meg az egészséges, kiegyensúlyozott étrendről, a megfelelő étrend segít csökkenteni a toxikózis kellemetlen megnyilvánulásait az első trimeszterben.

Ugyanilyen fontos, hogy előre átgondoljuk a kérdés érzelmi oldalát. A hangulatingadozások, a stressz, a krónikus fáradtság és a hormonális egyensúlyzavarok nem lehetnek káros hatással a várva várt baba kihordására. A folyamat főbb árnyalatainak ismerete és a fogantatás melletti tudatos választás erősíti az anya lelki békéjét és növeli a sikeres terhesség esélyét.

Ellenkező esetben egy nőnek meg kell választania azokat az intézkedéseket, amelyek segítenek megelőzni a vetélést. Ebben a helyzetben a fő asszisztensek egy szerető férj és egy hozzáértő szülészeti klinika szakember, aki időben észreveszi a veszélyt, és javaslatot tesz a baba életének megmentésére.

Mivel a terhességek 15-20%-a sikertelenül végződik a korai szakaszban, tudnia kell, milyen váladékozás történik a vetélés során. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy nő nem is érti, hogy elvesztette a gyermekét. A vetélést kísérő vértartalmú váladékot összetévesztik menstruációs váladékkal, mert az időzítés egybeesik. Az önkéntelenül megszakadt terhesség valószínűségére utaló jelek lehetővé teszik, hogy odafigyeljen egészségére, és időpontot kérjen orvoshoz a magzat megmentése érdekében.

Vetélés vagy menstruáció

Nem könnyű különbséget tenni a gyermek elvesztése és a menstruáció között, mivel a váladék jellege a nő egészségi állapotától és életmódjától függ. Az időben kezdődő menstruációs vérzés arra készteti az embert, hogy a megtermékenyítés nem történt meg. De ügyeljen a naptárra: ha csak néhány napos késés volt, ez nem szabálytalan ciklusra utalhat, hanem a terhesség spontán megszakítására. Ilyen időszakokban a nő a szokásosnál jobban szenved a fájdalomtól.

Ha spontán vetélés következik be, a menstruációs ciklus késik, meghosszabbodik, megváltozik a váladék mennyisége és színe. Gondos vizsgálat után a megtermékenyített petesejt elemei kiderülnek.

A megtermékenyített petesejtet a többi váladéktól sűrűsége és mérete alapján lehet megkülönböztetni. A nagy nyálkahártya-vérrög megjelenése megszakadt terhességre utalhat.

A nők ritkán figyelnek erre, így otthon szinte lehetetlen megérteni, hogy vetélés történt.

Ha a menstruáció nem jön meg időben, és szokatlan fájdalmat észlelnek a has alsó harmadában, akkor valószínűleg spontán abortusz következik be az ágyéki régióban. Abban a helyzetben, amikor egy nő rendszeresen szenved fájdalomtól a menstruáció során, meglehetősen nehéz lesz felismerni a spontán vetélést.

Határozza meg pontosan, mi történik két módszer egyikével:

• hCG elemzés.

Az orvos ultrahangos vizsgálattal látja, hogy van-e megtermékenyített petesejt a méhben, ellenőrzi a szívverést, és figyelemmel kíséri az embrió fejlettségi fokát. A nőgyógyász pontosan megmondja, hogy nagy a valószínűsége a magzat elvesztésének. Az ultrahang lehetővé teszi a méhnyak és a szerv állapotának felmérését.

A megtermékenyítés utáni első napokban a petesejt olyan kicsi, hogy még az ultrahang sem ad pontos információt. A humán chorion gonadotropin vérvizsgálata segít. Ez a név a női test által a terhesség alatt termelt hormonnak. Ha vetélés következik be, a hCG szintje a vérben 5-7 napig marad. A hCG koncentrációja vetélés vagy folyamatban lévő abortusz esetén alacsonyabb lesz, mint a terhesség ezen szakaszában kellene.

Ha a nőgyógyászati ​​vizsgálat azt mutatja, hogy a méhnyak nyitva van, a terhesség nem tartható fenn. Ha a méhnyak zárva van és az embrió életben van (ultrahang szerint), fennáll annak a lehetősége, hogy a terhesség folytatódik. Ebből a célból hormonterápiát, görcsoldókat és egyéb gyógyszereket írnak elő.

Tünetek

Az alig fogantatott magzat számára a legveszélyesebb időszak az az időszak, amikor a menstruációnak meg kellett volna jönnie, vagyis a fejlődés 2-3 hete. A vetélés ilyen korai stádiumában észrevétlen marad, különösebb érzések nélkül. Az első tünet a véres folyás, amely kissé eltér a menstruációs folyástól.

Jellemző tünetek:

1. fájdalom a hát alsó részén, a keresztcsontban, a farkcsontban;
2. görcsök a has alsó harmadában;
3. váladékozás, amely a menstruáció enyhe késése után következik be;
4. vérrögök és nyálkahártya megjelenése.

Előfordul, hogy a vérzés nem nyílik meg a fagyott terhesség alatt. A nő nem vesz észre folyást, nem gyötri a fájdalom, és nem következik be kilökődés. Az állapot életveszélyes, mivel nagy a méhfertőzés kockázata. A magzat megfagyása az anyaméhben a vérmérgezés nagy valószínűségével jár. Az időben elvégzett ultrahang lehetővé teszi az állapot diagnosztizálását és időben történő intézkedések megtételét.

A magzat kilökődése fagyott terhesség alatt előfordulhat, de ez ritka, tünetek:

• görcsök, éles fájdalom a has alsó harmadában;
• emelkedett hőmérséklet;
• erős vérzés.

A fagyott terhesség alatt a váladék mennyisége és színe változó.

A vetélés veszélye

Olyan helyzetben, amikor nagy a valószínűsége a magzat kilökődésének, de ez nem történik meg, fennáll a vetélés veszélye. A diagnózis a méh fokozott tónusával történik. A késleltetett menstruáció hátterében zsémbes fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Nincs véres folyás. A vérzés kialakulása folyamatban lévő vetélést jelez, és más megközelítést igényel a kezeléshez.

Elbocsátás vetélés során

A méhvérzés a vetélés legveszélyesebb tünete. A váladékozás eleinte gyenge, majd felerősödik. Ha ilyenkor orvoshoz fordul, van esély a magzat megmentésére.

Az állapot minden előfeltétel nélkül romlik, sok tényező vetélést okozhat. Ha menstruációs váladékhoz hasonló szövetdarabokat észlel, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az esetek 80% -ában a magzat halála jóval azelőtt következik be, hogy részecskéit eltávolítanák a női testből. Emiatt a megtermékenyített petesejt szövetdarabjai és elemei megfigyelhetők, vagyis a méh fokozatosan kitisztul. Teljes kilökődés esetén a vértartalmú váladék között szürkés buborék található. A fehér részecskéket ritkábban rögzítik. A fájdalom és a vérzés a szervezet tisztítása után 2-3 nappal megszűnik.

Ha a méhet gyógyszerek vagy orvosi eljárások nélkül tisztították meg, akkor nem lesz szükség kezelésre. Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a magzat vagy a placenta elemei a szervezetben maradnak, ezeket a szöveteket sürgősen eltávolítják a fertőzés elkerülése érdekében.

Spontán abortusz után 1-1,5 hónap múlva várható a menstruáció.

Ha a szervezet terhességre való felkészületlensége miatti vetélés a terhesség 7-8 hetében következik be, akkor a váladékban a fürjéhez hasonló méretű tojás található. A gyümölcs szürke színű, vöröses erekkel.

Ha a kilökődés a 8-12. héten következik be, a váladék egy kialakult tojást tartalmaz, amely közel van a csirke tojáshoz, kissé megnyúlt. Gyümölcse hússzínű, erekkel.

Egy még későbbi szakaszban a magzat elhagyja a méhet a placenta töredékeivel.

Okok

A vetélés azt jelzi, hogy a szervezet nem áll készen a magzat kihordására. De a patológia nem vet véget az anyaságnak. A szupportív terápia, a gyakorlott nőgyógyász rendszeres látogatása és a testre való odafigyelés lehetővé teszi, hogy a nő még nehéz esetben is megtapasztalja a gyermekvállalás örömét.

Kockázati tényezők:

1. érzelmi stressz;
2. a nemi szervek rendellenes fejlődése;
3. korábbi abortuszok és vetélések;
4. hormonális egyensúlyhiány;
5. a hemosztatikus rendszer patológiája;
6. fertőzések;
7. a méh és a függelékek betegségei;
8. a magzat fejlődésének rendellenességei.

A terhesség kezdete nehéz időszak a női test számára, különböző tényezők éles reakciót váltanak ki, amely a magzat elutasítását okozza. Terhesek és szövődmények nélkül átélt abortuszt könnyen vállalhatnak egy vagy több gyermeket a jövőben. Előzetesen tudva, hogy a nők milyen váladékozással járnak a spontán vetélés során, a kismama megállapíthatja, hogy van ok az aggodalomra.

Ne félj!

A korai magzati kilökődés azt jelzi, hogy valami nincs rendben a szervezetben. Nincs ok az idegeskedésre: ha a magzat túlélte volna, nagy valószínűséggel rosszul alakult volna a fejlődés, és a gyermek fogyatékossággal született volna vagy meghalt volna a szülés során. A korai vetélés egy evolúciós mechanizmus, amely lehetővé teszi az erős egyének túlélését.

Fontos, hogy időben megértsük, nem a menstruáció történt, hanem a vetélést kísérő váladék. Ez arra kényszeríti a nőt, hogy vigyázzon az egészségére, és elkerülje a hasonló helyzetet a jövőben. A kismama, miután felismeri, hogy korai stádiumban megtörtént a vetélés, jobban odafigyel magára, gondosan figyeli a tüneteket, kontrollálja a váladékozást, tudja, mire számíthat, mitől kell tartania, és mi jelzi a terhesség normális lefolyását.

Összegezve

Figyelembe véve a szervezetben bekövetkező változásokat, a váladékozás változó jellegét, forduljon orvoshoz. A korai szakaszban a terhesség megmenthető, még akkor is, ha a szervezet nem áll készen erre. Ha nőgyógyászati ​​vagy hormonális betegségei vannak, és a megőrzés lehetetlen, ne essen pánikba - az életképtelen magzat elutasítása nem jelenti azt, hogy a jövőben nem tud szülni.

Ha egy nőnek természetes abortusza volt, tervezze meg előre az új terhességet. Ilyenkor nőgyógyászhoz jelentkeznek, rendszeres vizsgálatokon, teszteken vesznek részt, és szigorúan betartják az előírt gyógyszertámogatási programot. Ez minimalizálja a kockázatokat, és lehetővé teszi, hogy egészséges babát hordozzon és szüljön. A vetélés és a kezelés után 3-6 hónappal új terhességet tervezhet.

A terhesség korai szakaszában a vetélés tünetei a fájdalom és a vérzés. A továbbiakban leírjuk, hogyan alakulhat ki a helyzet a terhesség megszakításának veszélye és a megtermékenyített petesejt méhből való közvetlen kilökődése esetén. Emlékeznie kell a testének sürgősségi önsegítő intézkedéseire is, és arra is, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A fájdalomról

A nők általában úgy írják le érzéseiket, mint amelyek fájdalmas menstruáció során jelentkeznek. Vagyis ezek görcsök, erős sajgó fájdalom. De ami általában meglehetősen könnyen eltávolítható görcsoldók segítségével.

A kismamáknak tudniuk kell, hogy a korai vetélésnek lehetnek jelei és tünetei fájdalom formájában, de semmiképpen sem ezek a fő tünetek. Minden nő elsősegélynyújtó készletében legyen „No-shpa” (vagy annak megfelelője) és „Papaverine-hidroklorid” végbélkúp. Ha fájdalom jelentkezik, használni kell őket. És ha a fájdalom elhúzódó vagy rendszeresen megismétlődik, akkor ehhez konzultálni kell egy szülész-nőgyógyászral.

Kisülés

Amikor a megtermékenyített petesejt leválása megtörténik, még egy kicsi, nem teljes, véres váladék jelenik meg. Sőt, minél kevesebben vannak, annál kedvezőbb a prognózis. Nem kell azt hinni, hogy a hüvelyi vérzés normális az első trimeszterben. Terhesség alatt nincs menstruáció! És ha nem figyel erre a tünetre, és ez nagyon súlyos, elveszítheti gyermekét. Egy nő azonban nem mindig tapasztal fájdalmat.

Egyébként a barna folyás egyenértékű a kevés véres váladékkal. A váladék barna színét a bejutott kis mennyiségű vér adja.

Ugyanakkor az orvosnak helyes diagnózist kell felállítania. Hiszen a vér nem a petesejt leválása miatt lehet, hanem a méh vagy a méhnyak betegsége, valamint a méhen kívüli terhesség.

A „fenyegetett vetélés” diagnózisa akkor történik, ha egy nőnek fájdalmai vannak az alsó hasában vagy a hátában, és (vagy) csekély vérzése van.

A spontán vetélés tünetei „folyamatban vannak”, vagyis amikor már elkezdődött, és nem lehet korrigálni a helyzetet, ez még mindig egy megnagyobbodott méhnyakcsatorna, amelybe a megtermékenyített petesejt kinyúlik. A terhesség 12 hete előtti vetélés szinte mindig teljes. Ez azt jelenti, hogy néhány nap múlva a méh teljesen összehúzódik, és a vérzés akkor is eláll, ha a méhet nem kürtették.

Mire kell még figyelni?

Vannak olyan jelek is, amelyek befagyott terhességre vagy a vetélés veszélyére utalhatnak. Ezek nyugodt, fájdalommentes mellek, amelyek mérete hirtelen kissé csökkent. Valamint hirtelen véget ért toxikózis, amely tegnap még hányingerrel és hányással emlékeztetett magára.

Egyes nők továbbra is teszteket végeznek és hCG-tesztet végeznek a terhesség alatt. Tehát, ha a teszt negatív lesz, a hCG szintje a vérvizsgálatokban jelentősen alacsonyabb a normálisnál, vagy akár csökken is - ez nem jó tünet.

Hogyan kezeljük a fenyegetett vetélést

A fő gyógyszer a progeszteron. Az "Utrozhestan" és a "Duphaston" gyógyszerek. Javasolt legalább a terhesség közepéig szedni, ha valóban fennáll a vetélés veszélye.

Ráadásul a hasi fájdalomra görcsoldókat írnak fel. Általában tünetileg szedik.

Ha vérzés van, vérzéscsillapító gyógyszereket lehet felírni. Ilyen esetekben a kezelést mindig kórházi körülmények között végzik.

Minden ötödik terhesség vetéléssel végződik; A vetélések több mint 80%-a a terhesség első 3 hónapjában következik be. Valójában azonban alábecsülhető a számuk, mivel legtöbbjük a korai szakaszban fordul elő, amikor a terhességet még nem diagnosztizálták. Nem számít, hogy mikor következik be a vetélés, sokkot, kétségbeesést és haragot érezhet. Az ösztrogén éles csökkenése hangulatromlást okozhat, bár a legtöbb nő enélkül is depresszióssá válik. A legjobb barátok vagy akár a családtagok néha „rossz időszaknak” vagy „nem szánt terhességnek” nevezik a történteket, ami csak fokozza a gyászodat. Sok nő bűnösnek érzi magát, mert azt gondolja, hogy valami rossz volt a vetélés oka. Mi van, ha ez az edzőteremben emelt súlyok miatt van? A munkahelyi számítógép miatt? Vagy egy pohár bor mellett az ebédhez? Nem. Ne feledje, hogy a vetélések túlnyomó többsége kromoszóma-rendellenességek miatt következik be. Azoknak a nőknek csak kis hányada (4%), akiknek a kórtörténetében több mint egy vetélés szerepel, szenved valamilyen betegségben, amely diagnózist és kezelést igényel. Fontos, hogy az eset után erkölcsi támogatást találjunk. Adj magadnak időt a gyász mind a 4 szakaszán – a tagadáson, a haragon, a depresszión és az elfogadáson –, mielőtt újra teherbe esne. Értse meg, hogy ez egy betegség, és ossza meg fájdalmát valakivel, akiben megbízik. Párod ugyanúgy gyászolja a veszteséget, mint te, itt az ideje, hogy támogasd egymást. Végül ne feledje, hogy a legtöbb esetben még a vetélésen átesett nők is egészséges gyermeket vállalnak a jövőben.

A vetélés osztályozása

A spontán vetélések sok szempont szerint osztályozhatók.

Gyakorlatilag érdekesek a terhességi kor, a vetélés fejlettségi foka (patogenetikai jel) és a klinikai lefolyás közötti különbségeken alapuló osztályozások.

A spontán vetéléseket megkülönböztetik:

1. Terhességi kor szerint: a) korai - a terhesség első 12-16 hetében, b) későn - a terhesség 16-28 hetében.
2. A fejlettség mértéke szerint: a) fenyegető, b) kezdődő, c) folyamatban lévő, d) hiányos, e) teljes, f) meghiúsult. Ha a spontán vetélések megismétlődnek az egymást követő terhességek során, akkor szokásos vetélésről beszélnek.
3. A klinikai lefolyás szerint: a) nem fertőzött (nem lázas), b) fertőzött (lázas).

A lényegben patogenezise A spontán vetélés oka lehet a magzati petesejt terhességi toxikózis miatti elsődleges elhalása, akut és krónikus fertőzések, hidatidiform anyajegy stb. Ilyen esetekben a terhes nő szervezetében rendszerint reaktív elváltozások következnek be, amelyek a méh összehúzódásával járnak. az elhalt megtermékenyített petesejt későbbi kilökése. Más esetekben a méh reflexösszehúzódásai elsősorban és megelőzik a magzati tojás pusztulását (a magzati petesejt másodlagos halála), amely a magzati petesejt és az anyai test kapcsolatának a méhlepény leválása miatti megszakadásából ered. az ágyából. Végül mindkét tényező, azaz a méh összehúzódása és a tojás elhalása egyidejűleg figyelhető meg.

A terhesség 4 hetéig a megtermékenyített petesejt még olyan kicsi, hogy jelentéktelen helyet foglal el a lehulló membrán teljes tömegében. A méh összehúzódásai teljesen vagy részben eltávolíthatják a leeső membránt az üregéből. Ha a membránnak azt a részét, amelybe a petesejt beültetik, eltávolítjuk a méhüregből, spontán vetélés következik be, amit a terhes nő vagy egyáltalán nem vesz észre, vagy erős menstruációs vérzésre téveszti. A leeső membrán egy részének eltávolításával, amely nem tartalmazza a megtermékenyített petesejtet, a petesejt az összehúzódások megszűnése után tovább fejlődhet. Ilyenkor a várandós méhből származó enyhe vérzést akár a menstruációval is összetéveszthetjük, főleg, hogy a terhesség első hónapjában időnként kismértékű menstruációszerű folyás jelentkezik. A várandós nő további megfigyelése feltárja a valódi képet.

Ha a méhösszehúzódások megelőzik a megtermékenyített petesejt elpusztulását, és annak leválását okozzák az ágyról a decidua basalis területén, ahol dús érrendszer alakul ki, rövid, de súlyos vérzés lép fel, amely gyorsan kivérezi a beteget, különösen, ha fele vagy egy régiója leválik.

Minél közelebb kerül a petesejt a méh belső nyálkahártyájához, annál súlyosabb a vérzés. Ez azzal magyarázható, hogy a méh isthmus alacsonyabb kontraktilitással rendelkezik a testéhez képest.
Előfordul, hogy a korai terhesség megtermékenyített petesejtje teljesen kihámlik, és a méh belső nyálkahártyájából eredő akadályt legyőzve leszáll a méhnyakcsatornába. Ha ugyanakkor a külső garat átjárhatatlannak bizonyul a petesejt számára, úgy tűnik, hogy elakad a méhnyak csatornájában, és megfeszíti a falait, és a méhnyak hordó alakú megjelenést kölcsönöz. A vetélésnek ezt a formáját méhnyak-abortusznak (abortus cervicalis) nevezik.

A terhesség késői szakaszában (16 hét után) a vetélés ugyanúgy megy végbe, mint a koraszülés: először a magzatvíz beékelésével nyílik meg a méhcsont, majd kinyílik a magzatvíz, megszületik a magzat és végül leválás és megtörténik a placenta születése. Többszülő nőknél a hártyák gyakran érintetlenek maradnak, és a méhgarat megnyílása után a teljes megtermékenyített petesejt egyszerre születik meg.

A vetélés típusai

Attól függően, hogy mit fedeztek fel a vizsgálat során, orvosa megnevezheti az Ön által tapasztalt vetélés típusát:

• A vetélés veszélye. Ha vérzik, de a méhnyak nem kezdett tágulni, akkor ez csak a vetélés veszélye. Pihenés után az ilyen terhességek gyakran további problémák nélkül folytatódnak.
• Elkerülhetetlen vetélés (abortusz folyamatban). Ha vérzik, a méh összehúzódik és a méhnyak kitágul, akkor elkerülhetetlen a vetélés.
• Hiányos vetélés. Ha a magzatból vagy a méhlepényből a szövetek egy része kilökődik, de egy része a méhben marad, ez egy befejezetlen vetélés.
• Sikertelen vetélés. A méhlepény és az embrió szövetei a méhben maradnak, de a magzat elhalt, vagy egyáltalán nem alakult ki.
• Teljes vetélés. Ha a terhességhez kapcsolódó összes szövet kijön, akkor teljes vetélésről van szó. Ez gyakori a 12 hét előtt bekövetkező vetéléseknél.
• Szeptikus vetélés. Ha méhfertőzés alakul ki, az szeptikus vetélés. Sürgős kezelésre lehet szükség.

A vetélés okai

A legtöbb vetélés azért következik be, mert a magzat nem fejlődik normálisan. A gyermek génjeiben és kromoszómáiban fellépő rendellenességek általában az embrió osztódása és növekedése során bekövetkező véletlenszerű hibák következményei – nem a szülőktől örököltek.

Néhány példa az anomáliákra:

• Elhalt tojás (anembryony). Ez meglehetősen gyakori jelenség, és a terhesség első 12 hetében a vetélések csaknem felének az oka. Akkor fordul elő, ha csak a méhlepény és a membránok fejlődnek ki a megtermékenyített petesejtből, de embrió nem.
• Méhen belüli magzati halál (befagyott terhesség). Ebben a helyzetben az embrió jelen van, de elhal, mielőtt a vetélés bármely tünete megjelenne. Ez a magzat genetikai rendellenességei miatt is előfordul.
• Buborék sodródás. A Hydatidiform anyajegy, más néven trofoblasztos terhességi betegség, nem gyakori. Ez a méhlepény olyan rendellenessége, amely a megtermékenyítés idején fellépő zavarokkal jár. Ebben az esetben a méhlepény gyorsan növekvő cisztás tömeggé fejlődik a méhben, amely tartalmazhat embriót, vagy nem. Ha az embrió létezik, nem éri el az érettséget.

Bizonyos esetekben a nő egészségi állapota is szerepet játszhat. A kezeletlen cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, fertőzések és hormonális egyensúlyhiány néha vetéléshez vezethet. Egyéb tényezők, amelyek növelik a vetélés kockázatát, a következők:

Kor. A 35 év feletti nőknél nagyobb a vetélés kockázata, mint a fiatalabb nőknél. 35 éves korban a kockázat körülbelül 20%. 40 évesen körülbelül 40%. 45 évesen - körülbelül 80%. Az apa életkora is szerepet játszhat.

Íme a vetélés lehetséges okai:

Kromoszóma rendellenességek. A megtermékenyítés során a spermium és a petesejt 23 kromoszómával járul hozzá a leendő zigótához, és 23, gondosan kiválasztott kromoszómapárt hoz létre. Ez egy összetett folyamat, és a legkisebb zavar is genetikai rendellenességhez vezethet, amely leállítja az embrió növekedését. Kutatások kimutatták, hogy a legtöbb vetélésnek genetikai alapja van. Minél idősebb a nő, annál valószínűbbek az ilyen rendellenességek.

Hormonális egyensúlyhiány. A vetélések körülbelül 15%-át hormonális egyensúlyhiány okozza. Például az elégtelen progeszteronszint megakadályozhatja az embrió beültetését a méhfalba. Kezelőorvosa endometrium biopsziával diagnosztizálhatja az egyensúlyhiányt, amelyet általában a menstruációs ciklus végén hajtanak végre, hogy felmérjék az ovulációt és a méh nyálkahártyájának fejlődését. A kezelés hormonális gyógyszereket használ, amelyek serkentik az embrió fejlődését.

A méh betegségei. A méh rostos daganata vetélést okozhat; Az ilyen daganatok gyakran a méh külső falán nőnek, és ártalmatlanok. Ha a méhen belül helyezkednek el, megzavarhatják az embrió beültetését vagy a magzat véráramlását. Egyes nők méhszeptummal születnek, ez egy ritka hiba, amely vetélést okozhat. A septum egy szövetfal, amely kettéosztja a méhet. Egy másik ok lehet a méh felszínén kialakuló hegesedés, műtét vagy abortusz következtében. Ez a felesleges szövet megzavarhatja az embrió beültetését, és akadályozhatja a méhlepény véráramlását is. Az orvos ezeket a hegeket röntgen segítségével észlelheti, és a legtöbb kezelhető.

Krónikus betegségek. Az autoimmun betegségek, a szív-, vese- vagy májbetegségek és a cukorbetegség olyan rendellenességek példái, amelyek a vetélések körülbelül 6%-ához vezetnek. Ha krónikus egészségi állapota van, keressen egy szülész-nőgyógyászt, aki ezeknek a nőknek a terhességére specializálódott.

Magas hőmérséklet. Nem számít, mennyire egészséges egy nő általában, ha korai szakaszában magas (39 °C feletti) láza van, ez a terhesség vetéléssel végződhet. Az emelkedett testhőmérséklet különösen veszélyes egy legfeljebb 6 hetes embrióra.

Vetélés az 1. trimeszterben

Ebben az időszakban nagyon gyakran, megközelítőleg az esetek 15-20%-ában fordulnak elő vetélések. A legtöbb esetben a megtermékenyítési rendellenesség okozza, ami a magzat kromoszómáiban rendellenességeket okoz, így életképtelenné válik. A természetes szelekció mechanizmusáról beszélünk, amely nem jelent anomáliákat sem anyai, sem apai oldalon.

A fizikai aktivitásnak ehhez semmi köze. Ezért ne hibáztasd magad azért, hogy például nem pihentél eleget, és ne érezd magad ezért felelősnek. A terhesség első trimeszterében bekövetkezett vetélés nem igényel további speciális vizsgálatot, kivéve két-három egymást követő spontán vetélés esetét.

Vetélés a 2. trimeszterben

Az amenorrhoea 13. és 24. hetétől a vetélések sokkal ritkábban fordulnak elő - körülbelül 0,5%), és általában fertőzés vagy a méhnyak rendellenes megnyílása (tátongása) okozza. Megelőző célból nyakmetszéssel végezhető, fertőzés esetén antibiotikumot szedhet.

Mi nem okoz vetélést?

Ezek a napi tevékenységek nem okoznak vetélést:

• Gyakorlat.
• Emelés vagy fizikai erőfeszítés.
• Szexelni.
• A káros anyagokkal való érintkezést kizáró munka Egyes tanulmányok szerint nő a vetélés kockázata, ha a partner 35 évesnél idősebb, és minél idősebb az apa, annál nagyobb.
• Több mint két korábbi vetélés. A vetélés kockázata nagyobb, ha egy nőnek már volt két vagy több vetélése. Egy vetélés után a kockázat ugyanolyan, mintha soha nem volt vetélése.
• Dohányzás, alkohol, drog. Azoknál a nőknél, akik dohányoznak és alkoholt fogyasztanak a terhesség alatt, nagyobb a vetélés kockázata, mint a nem dohányzó vagy alkoholt nem fogyasztó nők esetében. A kábítószerek növelik a vetélés kockázatát is.
• Invazív prenatális vizsgálatok. Egyes prenatális genetikai vizsgálatok, mint például a humán chorionboholy vagy a magzatvíz vizsgálat, növelhetik a vetélés kockázatát.

A spontán vetélés tünetei és jelei

Gyakran a vetélés első jele a metrorrhagia (a menstruáción kívül fellépő hüvelyi vérzés) vagy a medenceizmok tapintható összehúzódása. A vérzés azonban nem mindig a vetélés tünete: gyakran az 1. trimeszterben jelentkező rendellenesség (minden negyedik nőt érint); a legtöbb esetben a terhesség akadálytalanul folytatódik.

A fenyegetett vetélés (abortus imminens) vagy a leeső membrán megsemmisülésével kezdődik, amelyet a méh görcsös összehúzódásai követnek, vagy pedig az összehúzódások fellépésével, majd a méhből történő vérfolyással - a megtermékenyített petesejt kezdeti leválásának jele. az ágyából. A vetélés veszélyének kezdeti tünete az elsőnél enyhe vérzés, a másodiknál ​​a méh görcsös összehúzódása. Ha a megkezdett folyamat nem áll le, akkor a következő szakaszba lép - a kezdődő vetélés állapotába.

Így a fenyegetett vetélés diagnózisa terhességi tünet jelenlétében történik az említett tünetek egyike alapján - enyhe görcsös fájdalom az alhasban és a keresztcsontban, valamint enyhe méhvérzés (vagy mindkét tünet együtt), feltéve, hogy nincs a méhnyak méh megrövidülése és a méhgarat megnyílása. Az összehúzódások során végzett kétkezes vizsgálattal a méh összetömörödik, és a tömörödés még egy ideig megmarad, miután a beteg már nem érez fájdalmat az összehúzódásokból.

Kezdődő vetélés (abortus incipiens). A vetélés ezen szakaszában egyszerre figyelhető meg görcsös fájdalom a hasban és a keresztcsontban, valamint vérfolyás a méhből; mindkét tünet kifejezettebb, mint a vetélés veszélyének szakaszában. Mint a vetélés veszélye esetén, a méhnyak megmarad, a külső os zárva van. A méh összehúzódások alatti tömörödése kifejezettebb, mint a fenyegetett vetélés során. Ha a méhtel való kapcsolat csak a megtermékenyített petesejt kis felületén, például kevesebb mint egyharmadán szakad meg, fejlődése tovább folytatódhat, és a terhesség időnként kihordható.

A folyamat előrehaladtával az összehúzódások felerősödnek és fájdalmassá válnak, mint a szülés során; a vérzés is fokozódik. A méhnyak lerövidül, a garat fokozatosan kinyílik, a megtermékenyített petesejt áthaladásához szükséges méretig. Hüvelyi vizsgálat során a nyaki csatorna nyílása miatt vizsgálóujj helyezhető bele, amely itt kitapintja a hámlott petesejt egyes részeit. A vetélés ezen fejlődési szakaszát folyamatban lévő abortusznak (abortus progrediens) nevezik. Ilyen esetekben a megtermékenyített petesejt részben vagy egészben megszületik.

Ha a megtermékenyített petesejtnek csak egy része kerül ki a méhüregből, akkor tökéletlen vetélésről (abortus incompletus) beszélnek. Ilyen esetekben a fő tünetek: erős vérzés nagy vérrögökkel, amely a beteg akut és súlyos vérzéséhez vezethet, valamint fájdalmas összehúzódások. Kétmanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat során vérrögök, gyakran az egész hüvelyre kiterjedő vérrögök, megrövidült és felpuhult méhnyak, a nyaki csatorna teljes hosszában egy-két ujjnyi átjárhatósága mutatkozik; a hámló megtermékenyített petesejt egyes részeinek jelenléte a hüvelyben, a méhnyakcsatornában és a méhüreg alsó részében, ha azt a vizsgálat előtt nem ürítették ki a méhből, a méhtest növekedése, némi lágyulás (egyenetlen), kerekség és fájdalom, a méh rövid összehúzódása a vizsgálat hatására stb.

A teljes vetélés (abortus completus) akkor következik be, amikor a teljes megtermékenyített petesejt kilökődik a méhből. Hüvelyi vizsgálat kimutatja, hogy a méh térfogata csökkent és sűrű, bár a nyaki csatorna nyitva van, a vérzés elállt, csak csekély vérzés figyelhető meg; 1-2 nap elteltével a méhnyak helyreáll, és a méhnyakcsatorna bezárul. Azonban, bár a megtermékenyített petesejt teljesen kiürül a méhből, az utóbbi üregében általában még mindig vannak a leeső membrán töredékei és a bolyhok, amelyek nem veszítették el a kapcsolatot a méhtel stb. Amikor a méh kilökte a megtermékenyítettet tojás teljes egészében, csak a beteg klinikai megfigyelése és ismételt, két manuális nőgyógyászati ​​vizsgálat után lehet eldönteni. Minden más esetben helyesebb klinikailag minden vetélést hiányosnak tekinteni.

A sikertelen vetélést klinikai megfigyelés után ismerik fel a méh növekedésének leállása, amely korábban a terhesség időtartamának megfelelően megnövekedett, majd annak csökkenése, a kolosztrum helyett tej megjelenése az emlőmirigyekben, negatív Ashheim-Tsondeka reakció (legkorábban 1-2 héttel a megtermékenyített petesejt halála után jelenik meg), enyhe vérzés a méhből, és néha annak hiánya is.

Mindegyikük említett jelei alapján megállapítják a vetélés egyik vagy másik fejlődési szakaszát (ami nagy gyakorlati jelentőséggel bír).

A következő kóros folyamatok a vetélés szövődményei lehetnek.

1. Akut vérszegénység, amely gyakran azonnali beavatkozást igényel. Ha egy elvetélt nő minden egyéb szempontból egészséges, különösen, ha a test kompenzációs képessége teljes, akkor az akut vérszegénység leküzdésére irányuló időben és megfelelő intézkedésekkel az utóbbiból származó halál nagyon ritkán figyelhető meg.
2. Fertőzés. A vetélés során számos olyan körülmény jön létre, amely kedvez a szeptikus folyamat kialakulásának. Ezek a következők: nyitott méh garat, amely lehetővé teszi a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó mikroorganizmusok behatolását a méh üregébe; vérrögök és a megtermékenyített tojás maradványai a méh üregében, amelyek jó táptalajként szolgálnak a mikroorganizmusok számára; fedetlen placenta terület, amely mikroorganizmusok számára könnyen átjárható bejárati kapu; a beteg kivérzett állapota, ami csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Minden esetben meg kell határozni, hogy fertőzött (lázas) vagy nem fertőzött (nem lázas) vetélésről van-e szó. A fertőzött vetélést az alábbi jelek legalább egyikének jelenléte jelzi: magas hőmérséklet, tapintási vagy ütős hasi fájdalom, a méh összehúzódásaival nem összefüggő fájdalom, valamint fájdalom a függelékeiben és a fornixban, keverék a méhből kiáramló gennyek, általános mérgezési jelenségek (gyors pulzus, a beteg depresszív vagy izgatott állapota stb.), ha nem egyéb okok okozzák, stb.
3. Placenta polip. Az ilyen polip képződését általában olyan esetekben figyelik meg, amikor a placenta szövetének egy kis része megmarad a méh üregében. A méh elégtelen összehúzódása miatt a méherekből szivárgó vér fokozatosan átjárja a megmaradt placentaszövetet, majd rárétegződik, rendeződik és polip megjelenését ölti. A polip alsó pólusa elérheti a belső garatot, amely nem húzódik össze teljesen a méhlepényben lévő (mint egy idegen test) polip miatt. Ezt a folyamatot enyhe méhvérzés kíséri, amely akár több hétig vagy akár hónapig is eltarthat, és időnként erősödik az egész méh. Amikor a polip eléri azt a méretet, amely a méh irritációját okozza, összehúzódások kezdődnek, és a vérzés fokozódik.
4. A méhben visszatartott chorionbolyhok hámjának rosszindulatú degenerációja - chorionepithelioma.

Spontán vetélés kezelése

A fő kérdés, amelyet a vetélés jeleit mutató terhes nők első vizsgálatakor meg kell oldani, a terhesség fenntartásának lehetősége. A vetélésben fenyegetett, és valamivel ritkábban kezdődő vetélésben szenvedő beteg megfelelő gondozásával és kezelésével a terhesség megmenthető; A vetélés kialakulása után lehetetlen fenntartani a terhességet. Ebből következik az orvos taktikája a spontán vetélésben szenvedő beteg kezelésekor.

A fenyegető és kezdődő vetélés megállapítása után a terhes nőt azonnal szülési kórházba helyezik, ahol orvosi és védelmi rendszert kell szervezni. Szükséges elemei az ágynyugalom, a testi-lelki pihenés, a várandósság fenntartásába vetett hit erősítése (pszichoterápia, hipnózis), a normál, vagy szükség esetén a hosszabb alvás stb.

A gyógyszeres kezelést a vetélést okozó azonosított etiológiai tényezők figyelembevételével végzik. De mivel ezt a legtöbb esetben nehéz megállapítani, a gyógyszeres intézkedések célja a megtermékenyített tojás életképességének növelése és a méh fokozott ingerlékenységének megszüntetése. Nátrium-bromidot írnak fel (1-2%-os oldat szájon át, 1 evőkanál naponta 3-szor), glükózt (20 ml 40%-os oldatot intravénásan naponta egyszer), a beteg szabad levegőn való tartózkodása előnyös (télen gyakori belélegzés oxigén); fertőző etiológiák esetén penicillin injekciókat (50 000 egység 3 óránként) és más gyógyszereket használnak; ha összehúzódások vannak - ópiumkészítmények (ópium tinktúra 5-10 csepp naponta 2-3 alkalommal szájon át vagy ópiumkivonat 0,015 g kúpokban - 2-3 kúp naponta); A progeszteron injekciók hatékonyak (5-10 mg naponta 10 napig). Ezt követően tartson szünetet, és ha szükséges, ismételje meg a tanfolyamot 5-10 nap múlva. A nagy dózisú progeszteron-injekciók hosszú időn keresztül történő folyamatos beadása néha kedvezőtlenül befolyásolja a terhesség lefolyását, különösen a magzat életképességét.

Hasznosak az A-, B2-, C-, D-, E-vitaminok is. Tiszta formában írják fel, vagy ezeket a vitaminokat tartalmazó termékek ajánlottak: halolaj, sörélesztő stb.

Az ergot, ergotin, kinin, pituitrin és más hasonló vérzéscsillapító szerek alkalmazása szigorúan ellenjavallt és súlyos orvosi hiba, mivel fokozzák a méhösszehúzódásokat, és egyben hozzájárulnak a petesejt további leválásához.

Ha ezek az intézkedések nem adják meg a kívánt hatást, a vérzés és az összehúzódások felerősödnek, és a vetélés a következő szakaszba kerül - abortusz van folyamatban, a terhesség nem tartható fenn. Ilyen esetekben a terhesség első 3 hónapjában, ha nincs ellenjavallat (fertőzött vetélés), a méhüreg műszeres ürítéséhez folyamodnak - a megtermékenyített petesejt vagy annak maradványainak eltávolítása a méhüregből, majd küretezés.

3 hónapos terhesség után a betegnek konzervatív kezelést írnak elő: hideg az alhasra, kinin (0,15 g szájon át 30-40 percenként, összesen 4-6 alkalommal) és felváltva 0,25 ml pituitrin injekcióval 30-45 percenként , összesen 4-6 alkalommal. A magzat születése után a méhlepényt, ha nem magától születik, a méhüregbe szúrt ujjal eltávolítják, a maradványait küretekkel távolítják el.

A posztoperatív időszakban ágynyugalom, a szuprapubikus terület hideg alkalmazása, méhösszehúzódások írhatók elő: folyékony anyarozs kivonat - 25 csepp naponta kétszer, ergotin 1 ml intramuszkulárisan naponta kétszer stb. Lázmentes kúrával a posztoperatív időszak és a jó általános állapot és a beteg jóléte a műtét után 3-5 nappal elbocsátható. Elbocsátás előtt alapos általános és szükségszerűen speciális nőgyógyászati ​​(kétkezes) vizsgálatot kell végezni.

A fertőzött, lázas vetélésben szenvedő betegek kezelését szigorúan konzervatív módon (gyógyszerek), vagy aktívan (műtét), vagy aktívan várva (a fertőzés megszüntetése, majd a maradék magzati tojás műszeres eltávolítása) végzik. A páciens kezelési módjának kiválasztásakor az általános állapotától és a fertőző folyamat súlyosságától kell vezérelnie.

Ebben az esetben megkülönböztetik:

1. szövődménymentes fertőzött vetélés, amikor csak a magzati petesejt vagy a magzati petesejt a méhtel együtt fertőzött, de a fertőzés a méhen túlra nem terjedt;
2. komplikált fertőzött vetélés, amikor a fertőzés a méhen túlra terjedt, de a folyamatot még nem általánosították;
3. szeptikus vetélés, amikor a fertőzés általánossá válik.

A szövődményes fertőzött és szeptikus vetélést rendszerint büntetőjogi beavatkozással figyelik meg kiutasítás céljából.

A fertőzött, szövődménymentes vetélésben szenvedő betegek kezelésekor egyes szülészek a méhüreg azonnali műszeres evakuálását részesítik előnyben. A szülészorvosok másik, nagy része betartja az aktív várandós módszert: 3-4 napra a betegnek ágynyugalmat és a méh izmait tonizáló gyógyszereket írnak fel (alhasi hideg, szájon át kinin, pituitrin, ergot készítmények stb.). ), és a fertőzés megszüntetésére irányul (szulfa-gyógyszerek, antibiotikumok). A fertőzés jeleinek eltűnése után a méhüreget sebészi úton gondosan kiürítik.

Végül számos szülész a betegek szigorúan konzervatív kezelését részesíti előnyben, méhen belüli beavatkozás nélkül. Ebből a célból a fenti gyógymódokat ösztrogén hormon, pituitrin vagy timofizin injekciókkal egészítik ki, amelyek belsejében ricinusolajat adnak, stb., hogy serkentsék a méhösszehúzódásokat és elősegítsék a megtermékenyített petesejt maradványainak spontán kilökődését a méhből. A méh műszeres ürítését csak súlyos vérzés esetén alkalmazzák, amely veszélyezteti a beteg életét.

A fertőzött, komplikációmentes vetélésben szenvedő betegek kezelésének felsorolt ​​módszerei bármelyikével intézkedéseket tesznek a páciens testének védelmének és tónusának növelésére. Ezt jó gondozással, racionális étrenddel, könnyen emészthető, magas kalóriatartalmú, megfelelő mennyiségű vitamint tartalmazó és egyéb intézkedésekkel érik el.

Miután sok éven át teszteltük a komplikációmentes, fertőzött vetélésben szenvedő betegek kezelésének felsorolt ​​módszereit - hiányos és teljes -, meggyőződtünk az aktív várandós módszer előnyeiről. A méh sürgős műszeres evakuálására csak kivételes esetekben folyamodunk, amikor súlyos méhvérzés veszélyezteti a beteg életét és azonnal le kell állítani.

A szövődményes fertőzött vetélésben, azaz a fertőzés méhen túlra terjedő betegek kezelése csak konzervatív legyen, mivel ilyen esetekben a műtéti beavatkozás általában hashártyagyulladás vagy szepszis kialakulásához vezet. Sebészeti beavatkozásra csak azokban a kivételes esetekben lehet szükség, amikor a beteg hirtelen vérzése és a szüntelen méhvérzés azonnali veszélyt jelent a beteg életére.

Az elmulasztott vetélésben szenvedő betegek kezelése során a versengő módszerek a váró-megfigyelő és az aktív - a méh üregének egylépcsős műszeres evakuálása.

Figyelembe véve azt a veszélyt, amely a várandós nőt fenyegeti, ha egy elhalt megtermékenyített petesejt a méhben marad, amelyet fertőzés, mérgezés, rosszindulatú bolyhok degenerációja stb. okoz, törekedni kell a méh üregének kiürítésére, amint a betegség diagnózisa kiderül. határozottan megállapított. Sikertelen vetélés esetén a kezelés olyan gyógyszerek felírásával kezdődik, amelyek serkentik a méhösszehúzódásokat, és ezáltal vetélést váltanak ki: naponta 10 000 egység ösztrogén hormon injekciót adnak be 2-3 napon keresztül. Ezt követően szájon át 60 g ricinusolajat, majd fél óra múlva kinin-hidrokloridot adunk 6 alkalommal, 30 percenként 0,2; a negyedik kininpor bevétele után készítsen 4 db pituitrin injekciót, 0,25 ml-t 15 percenként. Ezután forró hüvelyi zuhanyozást írnak elő, és a folyadék hőmérséklete első alkalommal nem haladhatja meg a 38 ° -ot; a jövőben fokozatosan növelik a beteg állóképességének határain belül. Gyakran előfordul, hogy a méhben elhúzódó magzat teljesen vagy részben kiürül műszeres beavatkozás nélkül, amelyhez ezt követően a magzati tojás maradványait eltávolítják.

Még olyan esetekben is hasznos ez a kezelési mód, amikor nem vezet a célhoz, azaz a méhben visszamaradt megtermékenyített petesejt kilökéséhez, mivel növeli a méhizomzat tónusát. Ez kedvező feltételeket teremt a megtermékenyített petesejt utólagos műtéti eltávolításához: jól összehúzódó méhnél ritkán fordul elő vérzés a műtét alatt és után, és a műtét során nincs méhperforáció.

A placenta polip kezelése műszeres eltávolításból (küretezésből) áll.

A spontán vetélés megelőzése

A spontán vetélés megelőzését meg kell előzni, vagy az első tünetek megjelenésével kell kezdeni. A terhesgondozóban a várandós nő első látogatása alkalmával azok a nők, akiknek kórtörténetében spontán vetélés vagy koraszülés fordult elő, különösen akkor, ha több is volt („szokásos vetélés”, „szokásos koraszülés”), valamint Különféle kóros állapotok, amelyek spontán vetélést okozhatnak. A megelőző intézkedések a gyulladáscsökkentő kezelés előírásából, a méh rendellenes helyzetének korrekciójából, a terhességi toxikózis, a hypovitaminosis leküzdéséből, a mentális és fizikai traumák megszüntetéséből és megelőzéséből állnak; megfelelő esetekben - terhesség alatti szexuális kapcsolat tilalma, könnyedebb munkára való átállás stb.

A „szokásos vetélést” szenvedő terhes nőket, valamint azokat, akiknél a vetélés veszélye fenyeget és a kezdődő, szülészeten, terhesosztályon kell elhelyezni. Nagy jelentőséggel bír a páciens terhesség fenntartásába vetett hitének erősítése, valamint terápiás intézkedések végrehajtása: pihenés fenntartása, hosszabb alvás, progeszteron, fájdalomcsillapítók, a méh ingerlékenységét csökkentő gyógyszerek, multivitaminok, különösen E-vitamin stb.

Ha a szülés során a méhnyak mély szakadásai lépnek fel, a szülés után azonnal helyre kell állítani annak integritását. Ha ez nem történt meg, akkor a további spontán vetélés megelőzése érdekében a következő terhesség előtt plasztikai műtétet kell végezni a méhnyakon, hogy helyreállítsa annak integritását.

A vetélés jelei a korai szakaszban 2 hétig és általában az első trimeszterben, hogyan ne hagyd ki őket, hogyan lehet megérteni, hogy valami történik veled, és orvoshoz kell fordulni?

A terhesség időtartamát az utolsó menstruáció első napjától számítják. Vagyis a késleltetett menstruáció kezdetekor, amikor az embrió valójában 2 hetes, az orvosok négy szülészeti hétről beszélnek. De ennek ellenére ez az időszak még nagyon rövid. És annak megállapítása, hogy a késést a terhesség kezdete magyarázza, problémás laboratóriumi vizsgálati adatok nélkül. Ez a teszt a hCG vérvizsgálata. Pontos eredményt mutat 5 nappal a késés kezdete előtt. Minden tesztnél korábban. De nem szabad elfelejteni őket, mint a leginkább hozzáférhető és meglehetősen hatékony diagnosztikai eszközt.
Tehát, ha a hCG teszt vagy elemzés pozitív eredményt mutatott, de hirtelen elkezdődött... menstruáció, akkor ez egyáltalán nem menstruáció. A korai vetélésnek vannak ilyen tünetei és jelei.

A vérzés mellett, amely a menstruáció enyhe késésével általában nem olyan erős, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni, fájdalom is előfordulhat. Elég gyorsan eltávolítják görcsoldó szerekkel. Érdemes ilyenkor orvoshoz fordulni és kórházba menni? Jobb, ha orvoshoz fordul, ha folytatni szeretné a terhességet. A kórházi kezelés azonban megtagadható. Nagyon rövid ideig. Ha pedig már megindult a vérzés, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy „már minden kijött”, és nincs mit menteni. Ilyen korai szakaszban még az ultrahang sem mutathatja ki a megtermékenyített petesejt jelenlétét a méhben. Orvosi felügyelet azonban továbbra is szükséges, mivel a méhen kívüli terhesség is pozitív tesztet adhat. Nem lehet csak úgy megszabadulni tőle, csak meg kell műteni.

Az orvos mindenképpen beutalja a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatára és a hCG vérvizsgálatára. És akkor minden az eredményektől függ. Ha a méhben megtermékenyített petesejtet észlelnek, terhesség kívánatos, majd szexuális pihenés, minimális fizikai aktivitás és progeszteron hüvelyi és (vagy) orális alkalmazása javasolt. A modern orvosok az első lehetőséget preferálják. Ez segíthet, mivel a terhesség korai szakaszában a vetélés oka gyakran hormonális egyensúlyhiány, beleértve a progeszteron hiányát. De az is lehet, hogy kromoszóma patológia, akkor a terhesség nem ment meg semmit.

Ha a hCG szint magas, a méhben nincs nyoma a megtermékenyített petesejtnek, és a hCG folyamatosan emelkedik, ez azt jelenti, hogy a nő méhen kívüli terhességet szenved. Ebben az esetben Oroszországban műtétet végeznek - a megtermékenyített tojást eltávolítják. Néha a petevezetékkel együtt, ahol leggyakrabban fejlődik.

Ha egy nő azt állítja, hogy terhes (például terhességi teszt alapján), de elkezdődött a menstruációja, és az ultrahangon nincs semmi gyanús, kezelést nem írnak elő. Ilyen korai terhességi kudarcok előfordulnak.

Ha a vérzés a normál menstruációnál tovább tart (7 napnál tovább), vérrögök vannak, és az ultrahang sem mutat ki mindent jól, az orvos javasolhatja az endometrium vákuumszívását vagy a méhüreg küretjét.

A fenyegető vetélés jelei pedig a korai szakaszban nem adnak okot nagy szorongásra. Ezt a diagnózist sok nő állítja fel, és közülük sokan sikeresen szülnek gyermeket. A méh időnként tónusossá válhat, a nő ezt a has enyhe megnyúlásának érzi. De ha a hát alsó része fájni kezd, a méhösszehúzódások rendszeressé és fájdalmassá válnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni, és intézkedni kell.
Tájékoztatásul: a helyi hipertóniás, amelyet egyes orvosok ultrahangvizsgálat során diagnosztizálnak, nem vetélés veszélyének a jele. A méh csak azért tud összehúzódni, mert enyhe nyomást gyakorolnak rá (jelen esetben érzékelővel).
A terhesség korai szakaszában a spontán vetélés fő jele a vérzés és a méhnyak kitágulása (nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálják), amihez erős vagy mérsékelt fájdalom is társulhat.