A terhesség harmadik trimesztere egy másik fontos pont minden várandós nő életében. Ebben az időszakban a baba megszerzi a fő súlyát, és felkészül a születésre. Ezért érdemes fizetni fokozott figyelmet terhes nők számára kötelező eljáráshoz.

A terhesség alatt egy nő hármat kap ütemezett ultrahang. Ha a terhesség komplikációkkal jár, további vizsgálatokat írnak elő a baba és az anya állapotának értékelésére. Az ultrahang a harmadik trimeszterben általában 30 és 34 hét között történik. Ez az eljárás a leginformatívabb, mivel már minden részletben és részletben megvizsgálható a baba, valamint megjósolható a szülés lefolyása.

A főbb pontok, amelyeket az ultrahang a harmadik trimeszterben mutat:

• A gyermek pozíciója. Ha a baba fejjel lefelé helyezkedik el a méhben, akkor ez az helyes pozícióés nem igényel semmilyen további akciók. Rosszabb, ha a gyerek még nem vette be helyes pozíció, ugyanis 32 hetes terhesség után már nem fog tudni magától megfordulni az anyaméhben, mivel nem lesz elég hely. Általában a csecsemők a terhesség 30-32. hetében gyakran lehajtják a fejüket. Ha ez nem történik meg, akkor a szülés valamivel nehezebb extrém esetek lehet hozzárendelni C-metszet.
• A köldökzsinór helyzete és az összegabalyodás kizárása. A harmadik trimeszter ultrahangja képes meghatározni az összefonódás meglétét vagy hiányát. A köldökzsinór kettős összefonódása esetén császármetszés írható elő, mivel a természetes szülés során nagy a csecsemő fulladásveszélye. Ne ijedjen meg azonban idő előtt, mert a gyermek helyet változtathat, és a köldökzsinór magától letekerődik.
• Kötet magzatvíz. Az eljárás lehetővé teszi a magzatvíz pontos mennyiségének meghatározását. Megerősíti vagy tagadja a polihidramnion vagy oligohidramnion jelenlétét is. Ez a két jel komoly okot jelent arra, hogy a kismama megőrzés céljából kórházba kerüljön.
• állam . Ez a terhesség lefolyásának nagyon fontos mutatója, amelyet gondosan ellenőrizni kell, ha bármilyen probléma merül fel. Ez túl sok korai érésés a placenta öregedése a gyermek koraszüléséhez vagy hipoxiához vezet. Szintén fontos kizárni a hematómák és a leváló területek jelenlétét, mivel ez vérzést okozhat a terhesség és a szülés során.
• Paraméterek és a gyermek egészségi állapota. Az orvos könnyen meghatározhatja a baba méretét és súlyát, valamint megnézheti, hogy paraméterei mennyire felelnek meg a fejlődési normának. ezt az időszakot terhesség.

Ultrahang előkészítése és elvégzése

A harmadik szűrés általában nem igényel különösebb előkészületet. Kivételt képeznek a betegek összetett esetek terhesség lefolyása, amelyek további tisztázó vizsgálatokat igényelnek. Például további szűrés esetén, amelyet általában a második szűrés gyenge eredményeire írnak fel.

Ebben az esetben a fő ajánlások a következők:

• Ne egyen ételt négy órával a vérvizsgálat előtt.
• Az elemzés előestéjén zárja ki a zsíros, sült és füstölt ételeket.

Ha ultrahang után CTG vizsgálatot írnak elő, akkor ajánlatos egy csokit vagy bármilyen más édességet magával vinni, mert a növekedéstől a baba aktív lesz, ami ebben az esetben nem elhanyagolható tényező. megbízható eredmény kutatás.

Általában a harmadik szűrés eljárása nem különbözik a másodiktól. Az eljárást kanapén fekve végzik, ultrahangos szondával, amelyet a terhes nő hasára mozgatnak. Mivel a gyermek már jelentős súlyt hízott, a transzvaginális szenzor használatának nincs értelme.

További kutatások

A harmadik trimeszterben végzett ultrahanggal együtt egyre gyakrabban írják elő a doplometriát. Ez egy ultrahangos eljárás is, amely segít a méh, a baba és a köldökzsinór véráramlásának ellenőrzésében.

A véráramlás patológiájának három fokozata van:

1. Az elsőt gondosan figyelemmel kísérik az orvosok, akik gyógyszereket írnak fel a véráramlás javítására.
2. A második kórházi megfigyelést és folyamatos gyógyszeres kezelést igényel.
3. A harmadik esetben sürgősségi szülésindítást vagy császármetszést írnak elő.

Az ultrahang kötelező kiegészítése a CTG (kardiotokográfia). A vizsgálat lényege a baba pulzusának mérése. Tanulmányozzák annak ritmusát és gyakoriságát, amivel meg lehet határozni a gyermek egészségi állapotát.

CTG – abszolút fájdalommentes eljárás, melynek során szenzorokat kell rögzíteni egy terhes nő hasára.

Kap egy speciális eszközt egy gombbal, amit meg kell nyomnia, érezve a baba mozgását. Ezen adatoknak köszönhetően különféle magzati fejlődési rendellenességek rögzíthetők.

A baba fejlődésének jellemzői ebben az időszakban

A baba fejlődési paramétereinek meg kell felelniük a normáknak. A terhesség 32 hetében ezek:

• A baba súlya általában 1,8 és 1,9 kg között mozog (ha azonban a kismama miniatűr, akkor a gyermek valamivel könnyebb lehet, és fordítva).
• A baba magassága általában 40-43 cm.
• A baba fejének kerülete 28-32 cm.
• A haskörfogat 25-31 cm lehet.
• A combnak 5 és 7 cm között kell lennie.
• A váll általában 5-6 cm.

Érdemes hozzátenni, hogy az orvos mindenképpen megnézi az arcszínét várandós anyaés rákérdez az apa paramétereire, mivel az adatok a szülők paramétereihez igazodnak.

A baba szerveinek alapos vizsgálata feltárhatja a fejlődési rendellenességekre való hajlamot. A harmadik szűrésnél a következőket kell tanulmányozni:

• Az agy állapota. Ha késik a fejlődés vagy fertőző elváltozások vannak, azonnal előírják a kezelést.
• Az arc szerkezete, melynek deformációja bizonyos fejlődési hibákra utalhat.
• Szerkezet.
• Szerkezet belső szervekés szabványos paramétereiknek való megfelelés.
• A pulzusszámnak másodpercenként 140 és 160 ütés között kell lennie. Ha a baba szívverése 120-nál kevesebb, ez hipoxiára utalhat.
• A magzatvíznek tisztának kell lennie, mivel a szennyeződések jelenléte fertőző fertőzésre utalhat.
• A méhlepény vastagsága 25-43 mm legyen. A túl vékony vagy vastag méhlepény a baba méhen belüli halálához vezethet. A méhlepény érettsége három szakaszra oszlik, amelyek közül az első legfeljebb 34 hétig tart. Ha a méhlepény idő előtt elöregedett, akkor gyógyszeres terápia, ellenkező esetben a gyermek oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal.

Változások a női testben a 3. trimeszterben

A harmadik trimeszter a terhesség egyik legenergiaigényesebb időszaka. A hasa jelentősen megnagyobbodott, és a baba aktívan hízik. A kismama kevésbé mozgékony, és már így is nehezen tud sokáig talpon állni.

A terhesség harmadik trimeszterében felmerülő fő nehézségek:

• Fokozódó fájdalom a hát alsó részén és a háton. A harmadik trimeszterben a szalagok maximális igénybevételnek vannak kitéve a baba súlya és a terhes nő kilogrammainak jelentős növekedése miatt. A súlypont eltolódása is nagy hatással van rájuk. A háton és a hát alsó részén kívül fájdalom jelentkezhet a medencében és a lábakban. Lehetséges visszér vénák
• Edzési összehúzódások. Fájdalommentesek és nem intenzívek, ezért nem okozhatnak aggodalmat. Ügyelni kell azonban arra, hogy az összehúzódások közötti időszak ne legyen rövidebb, ez a szülés megindulását jelzi.
• A mellek tovább növekednek és kolosztrum jelenhet meg belőlük.
• Fáradtság. Ha a második trimeszter könnyű és kellemes volt, akkor a harmadik trimeszterben a kismama ereje észrevehetően csökken. Előfordulhat szorongásos állapot a közelgő szülés előtt, tolakodó gondolatokés rossz alvás, mert nagy hasa megakadályozza, hogy elfoglalja kedvenc pozícióját az ágyban.
• Gyakori vizelési inger. Ez egy másik ok rossz alvás. Mivel a gyerek már eléggé megnőtt, nagyon megterheli a hólyagot, és ez sok gondot okoz egy kismamának.

A harmadik trimeszter ultrahangja szükségszerűen magában foglalja a várandós anya kismedencei szerveinek vizsgálatát.

Meg kell győződnie arról megfelelő előkészítés testet a közelgő születésre, és kiküszöböli a különböző szövődmények előfordulását.

A terhes nő fő paraméterei, amelyek alapos tanulmányozást igényelnek:

• A méh állapota. Riasztó jelzés lehet a méhtónus jelenléte. Ebben az esetben fennáll a koraszülés veszélye, így súlyos esetek a kismama megőrzésre a szülészeti kórházba kerülhet.
• állam . Ha fennáll a koraszülés veszélye, a méhnyak összehúzódik, így ez a tényező kórházi kezelést is okozhat. Hosszának legalább három centiméternek kell lennie. Ezenkívül a kórházi kezelés nagyon komoly indikációja a méhnyak megnyílása, valamint a magzatvíz szivárgása. Ebben az esetben fontos, hogy a lehető leghamarabb kérjen segítséget az orvosoktól.
• Amennyiben ismételje meg a terhességet császármetszés után ultrahanggal kell felmérni a heget, amely nem lehet kisebb 3,5 mm-nél. A túl vékony heg szülés közben méhrepedést okozhat.

További információ a terhesség harmadik trimeszteréről a videóban található:

Nagyon fontos, hogy ennek a fontos tanulmánynak az értelmezését szakemberre bízzuk, mert csak ő tudja helyesen meghatározni az áramlási sebességet konkrét terhesség, a terhes nő paraméterei, valamint az összegyűjtött kórelőzmény alapján. Ezért nem szabad idegesnek és pániknak lenni idő előtt, ha a kivonat adatai nem felelnek meg teljesen az általánosan elfogadott szabványoknak.

A harmadik trimeszter ultrahangja nagyon informatív és hasznos tanulmány, amelyet nem szabad kihagyni. Végül is segít meghatározni a baba és anyja egészségét, valamint megjósolni a közelgő szülés menetét. Ha szövődményeket észlelnek, a kismamának azonnal biztosítja szükséges segítségetés regisztrálni fognak szükséges kezelés, ami segít elkerülni a helyrehozhatatlan következményeket.

A modern orvoslás nemcsak a betegségek kezelésének és későbbi megelőzésének magas színvonalú eszköze, hanem kiváló asszisztens a megelőzésben is. Ez jól látható benne teljes kontroll terhesség lefolyása, ami minden nőgyógyásznál jelentkezett nőre vonatkozik gyermekvárás alatt.

Az állandó konzultáció ellenére sok terhes nő megfeledkezik bizonyos vizsgálatok elvégzésének helyes eljárásáról. A ma bemutatott anyag segít néhányuknak, elmondja a harmadik terhesség átvészelésének minden bonyolultságát. Érdekelt ezt az információt? Menj lejjebb.

Szóval a legtöbbet fő kérdés a ma tárgyalt témában - "Mikor történik a harmadik ultrahang terhesség alatt?" Ennek megválaszolásához hivatkoznia kell a tervezettek listájára ultrahang vizsgálatok terhes nőnek. A kialakult orvosi szabványok szerint a harmadik ultrahangot a terhesség alatt, a terhesség 32-34 hetében végzik.

Lényegében ezt a diagnózist az utolsó a tervezettek között, így utána természetesen vele normál tanfolyam terhesség alatt a nőnek már nem kell semmilyen vizsgálaton részt vennie. A terhes nő vagy magzata bármilyen egészségügyi problémája esetén további kutatás mindig hozzá vannak rendelve.

A végső ultrahang fő célja annak meghatározása alapvető funkciókat az anya és a magzat szervezetei, amelyek működése a szülés szempontjából a legkisebb jelentőséggel is bír.

Bármilyen rendellenesség azonosítása gyakran meghatározza a problémák megszüntetésének szükségességét, amely a terhesség hátralévő időszakában történik.

Előkészítés és eljárás

Figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátos jellemzőit minden nő esetében, végső szakasz Terhesség alatt transzvaginális ultrahangot vagy transzabdominális ultrahangot írhatnak elő. Az eljárás választott változatától függően a végrehajtás menete eltérő, de az előkészítés mindkét esetben teljesen azonos.

Az előkészítő intézkedések a következők:

1. Pár nappal az ultrahang előtt tanácsos egy nőnek olyan étrendet betartani, amely maximálisan semlegesíti a gyomor puffadás esélyét.
2. Közvetlenül a beavatkozás előtt fontos, hogy a várandós nő figyelmeztesse a diagnosztikát az általa szedett gyógyszerekre, és tartsa be az orvos vagy ugyanazon diagnosztikus szakember által meghatározott készítményt.
3. Ezen túlmenően a transzvaginális ultrahang során a nemi szerveket tisztálkodják, a transzabdominális ultrahang során pedig a beavatkozás előtt egy órával-fél órával feltöltik a hólyagot, és száraz törlőkendőt vagy törölközőt készítenek.

Maga a vizsgálat az alábbi sorrendek egyikében történik:

• A transzvaginális ultrahang során a nő kényelmes pozíciót vesz fel egy speciális kanapén, és széttárja a lábát, mindent megtesz, ahogy a diagnosztikus mondja. Ezt követően egy speciális eszközt helyeznek be a terhes nő hüvelyébe - egy transzvaginális ultrahang érzékelőt. Ezután kezdődik maga a vizsgálat, amely során (kb. 10-20 perc) a képernyőre közvetítik, hogy mi történik a magzati területen, és a diagnosztikus minden szükséges adatot felír a diagnosztikai lapra.
• A transzabdominális ultrahang során a kismama feltárja a gyomrát, és fekvő helyzetben a kanapén is helyet foglal. Ezután a diagnosztikus speciális gélt alkalmaz a test vizsgálati területére, amelyen keresztül megkezdődik a transzabdominális ultrahang érzékelő behelyezése. Továbbá az ultrahang eljárás teljesen hasonló a korábban leírtakhoz. A vizsgálat végén a terhes nőnek le kell törölnie a gélt a gyomráról, ami után teljesen szabaddá válik.

Általában nincs különösebb nehézség a harmadik elvégzése terhesség alatt. A folyamat során rendkívül egyszerűek és problémamentesek minden nő számára.

Káros az ultrahang a terhesség alatt?

Sok várandós nő nagyon körültekintően végzi el a különféle diagnosztikát, mert fél az ártalomtól. fejlődő magzat. Az ultrahangos vizsgálattal kapcsolatban ilyen óvatossággal kell eljárni, mert teljesen ártalmatlan mind a kismama, mind a gyermek számára.

Számos orvosi bizottság már régen megállapította, hogy a terhesség alatti ultrahang egyáltalán nem jelent veszélyt a magzatra.

Szabványos kutatások és a gyakorlat részletes elemzése révén modern orvostudomány Kiderült az ultrahang teljes ártalmatlansága az élő szervezetekre nézve, így egyáltalán nem kell félni tőle.

A felmérés előnyei és hátrányai

Az ultrahang nem invazív és biztonságos módszer vizsgálatok

Ultrahang diagnosztika a terhesség 32-34 hetében, ami a végső rutin vizsgálatok terhes nők számára nagyon egyszerű és problémamentes.

Továbbá, ami a legfontosabb, egy ilyen ultrahang teljesen ártalmatlan a nőre és magzatára nézve. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve lehetségesnek tűnik, hogy ezt a vizsgálatot kizárólag pozitív oldalról jellemezzük.

Ezenkívül lehetővé teszi:

1. felméri a lokalizációt és a funkcionális állapotot
2. felméri az anyai szervek állapotát ilyen vagy olyan módon, ami a szülés során szükséges
3. meghatározza a magzat méretét a terhességi kor szerint
4. ellenőrizze a magzat stabilitását és helyes fejlődését
5. meghatározza a szülés helyes taktikáját

Mint látható, a terhesség utolsó szakaszában az ultrahang fent leírt előnyei mellett ez a diagnózis kiváló információtartalommal is rendelkezik. Határozottan nem szabad figyelmen kívül hagyni a terhes nők ilyen vizsgálatait.

Miről tud „mondani” a harmadik ultrahang?

A harmadik során jelentős számú mutatót vesznek figyelembe mind a várandós anya, mind a magzat testére vonatkozóan.

IN alap verzió Ez a diagnózis a következőket vizsgálja:

• a placenta vastagsága és szerkezete
• köldökzsinór állapota
• hossz
• a magzatvíz mennyisége és tisztasága
• a gyermek mérete és azok megfelelése a terhességi kornak
• magzati helyzet
• a magzat és az anya szerveinek állapota
• patológiák lehetséges jelenléte a gyermek fejlődésében és összeegyeztethetőségük az élettel

A végső ultrahang különösen fontos egy várandós nő számára, ha egyszerre több magzatot hordoz. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy mikor többes terhesség Rendkívül fontos a magzatvíz mennyiségének meghatározása. Meghatározása egyébként a 4 összegzésével történik lineáris méretek. Normál ezt a mutatót 6-24 centiméteres tartományban van, ami az egygyermekes terhességekre is vonatkozik.

Vegye figyelembe, hogy a harmadik ultrahang eredményeinek általános minőségének és pontosságának javítása érdekében gyakran Doppler-vizsgálatot írnak elő terhes nők számára.

A diagnosztikai eljárások ilyen készlete lehetővé teszi:

1. ellenőrizze a magzat szívét
2. vizsgálja meg az uteroplacentáris véráramlást
3. meghatározza a hipoxia lehetőségét
4. végezzen értékelést általános állapot köldökzsinór, ereinek, artériáinak és vénáinak teltsége

Különös figyelmet érdemel a magzat értékelése a terhesség utolsó ultrahangján, mivel a 32-34. héten nagyon nagy a lehetőség a fejlődési hibák azonosítására. Ennek alapján bármely diagnosztikus a diagnózis elvégzésekor a következő mutatókat határozza meg és értékeli:

• dimenzió csontösszetétel koponyák
• a combcsontok, az alkar, a lábszár és a vállak hossza
• a gerinc általános méretei és egyes részek csontváz

A növekedés, vagy inkább a magzat hossza rendkívül fontos. A kialakulása 8-9 hónapig tart, ezért a normától való jelentős eltérések megfelelő figyelmet igényelnek a diagnosztikustól. Ha előfordulnak, a diagnózis felállítása „késés méhen belüli fejlődés"elkerülhetetlen. A magzat véráramlási folyamatainak és pulzusának meghatározása nélkül azonban lehetetlen ilyen diagnózist felállítani, ezért ha a gyermek fejlődésének késleltetését gyanítják, el kell végezni a korábban említett Doppler vizsgálatot.

További információ az ultrahangról a videóban található:

Az összes ultrahang indikátor normalitásának meghatározása úgy történik, hogy összehasonlítják azokat bizonyos szabványokkal, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

Szisztolés-diasztolés arány (SDR) in különböző kifejezések normál terhesség

A harmadik ultrahang eredménye alapján a diagnosztizáló által készített diagnosztikai lap dekódolását szakembernek kell elvégeznie. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az összes mutató normálisságának meghatározása során fontos figyelembe venni az egyes esetek jellemzőit. Így például a meglehetősen nagy méretű terhes nőknél a magzatok hasonló mutatóinak eltéréseit teljesen normális jelenségnek tekintik.

Ezen talán a mai témában leginkább fontos információkat véget ért. Mint látható, a terhesség alatti utolsó ultrahangvizsgálat előkészítése és elvégzése nem okoz különösebb nehézségeket. A megfejtés természetesen nehéz folyamat, de azt szakembereknek kell elvégezniük, nem magának a terhes nőnek. Reméljük, hogy a fent bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és választ adott kérdéseire. Jó egészséget neked!

Hazánkban a terhesség alatt háromszor kötelező úgynevezett szűrő ultrahang vizsgálatot végezni. Vagyis még akkor is, ha egy nő nem aggódik semmitől, és terhessége normális határokon belül fejlődik, háromszor kell ellátogatnia az ultrahangos szobába. Ezeknek a vizsgálatoknak nincs ellenjavallata.

Mikor kell kötelező kutatásnak alávetni? Az első, a második és a harmadik szűrést rendre a 10-14. héten, a 20-24., illetve a terhesség harminc-harmincnegyedik hetében végzik. Bebizonyosodott, hogy az ultrahangnak való kitettség bármilyen kockázata sokszor kisebb, mint az ultrahang elutasításának kockázata ebben az időszakban. Ez a cikk részletesen szól az utolsó, harmadik ultrahangról: annak céljairól, végrehajtásának időzítéséről és az eredmények értelmezéséről.

A harmincadik héten, amikor elkezdődik a harmadik szűrés, közeleg a terhesség logikus vége. A magzat összes szerve már kialakult, és a baba az utolsó előkészületeket végzi a születéshez. Még akkor is, ha a szülés idő előtt következik be, a magzat képes önállóan lélegezni és túlélni a terhesség teljes 28 hetét.

A 34. hétre a baba azt a helyet foglalja el a méhben, amelyben megszületik. És már a harminchatodik héttől a terhesség teljes időtartamúnak minősül. A gyermek fő „feladata” ebben a szakaszban a növekedés és a zsírtömeg felhalmozódása. A harmadik trimeszter másik fontos folyamata az idegrostok myelinizációja, amelyen keresztül az idegsejtek növelik védelmüket és az impulzusok sebességét.

Egy nő számára harminc hét a dédelgetett érkezésének ideje szülési szabadság. A kellemes forgatagban könnyen megfeledkezhetünk a szükséges orvoslátogatásról. De mindenképpen fel kell keresned egy nőgyógyászt!

Sokan csodálkoznak: ha az összes tanulmányt továbbadtam korai szakaszaiban terhesség, eredményeik a normál határokon belül vannak, és jól érzem magam - miért van a végső Hány vizsgálatra van szükség? Kiderült, hogy a végső átvilágításra még szükség van.

Mit tartalmaz a harmadik vetítés?

A terhesség alatti harmadik ultrahang a szűrővizsgálat fő része, de nem az egyetlen. A szokásos mellett ultrahang vizsgálat, be később terhességet kell végezni. Doppler az különleges rezsim ultrahangos szkennelés, amely lehetővé teszi a magzat, a köldökzsinór és a placenta ereiben a véráramlás értékelését.

A terhes nők számára előírt szűrés másik része a CTG (kardiotokográfia). Felmérik a méh összehúzódási képességét és a magzati szívfrekvenciát. A Doppler mérésekkel együtt a CTG a magzati véráramlás minőségét és a placenta állapotát jelzi. A vérkeringési mutatók alapján megértheti, hogy az anyaméhben lévő babának van-e elegendő tápanyaga, és hogy az anya-magzat rendszere a normál határokon belül működik-e.

Az utolsó vizsgálat pedig a kismama vérének biokémiai markereinek ellenőrzése. Ezt az eljárást nem mindenkinek írják elő, csak a veszélyeztetett nőknek (ha az anya 35 évesnél idősebb, vagy terhes szülészeti-nőgyógyászati ​​​​kórtörténettel rendelkező nők).

Miért írnak elő egy harmadik ultrahangot?

Először is, az ultrahang-diagnosztikai szakember gondosan ellenőrzi a magzat állapotát, és értékeli minden szervének és rendszerének szerkezetét. A szív, az erek, az agy és a belső szervek állapotát a második és harmadik szűréskor már korábban érdemes ellenőrizni. De a terhesség 30. hetétől kezdve a magzat mérete lehetővé teszi ennek részletes értékelését.

Ha a normától való eltéréseket észlelik, ez befolyásolja a beteg megfigyelésének taktikáját és a nő munkaerő-gazdálkodásának folyamatát. Például ha vannak veleszületett rendellenességek szívbillentyű apparátus, természetes szülés helyett császármetszés lesz javasolt, stb.

De a tanulmány fő részét a baba vizsgálatának szentelik a közelgő születés kapcsán.

1. A magzati hely és a köldökzsinór ereinek állapota alapján az orvos felméri a placenta érettségi fokát. Ez segít megítélni a szülés időzítését, és felállítja a terhesség harmadik trimeszterének diagnózisát.
2. Ha a köldökzsinór a magzat nyaka köré fonódik, az orvos a folyamat dinamikus megfigyelését és a CTG-t írja elő. Általában ez a helyzet minden terhes nőt nagyon aggaszt, és hiába: ha az összegabalyodás nem okoz magzati hipoxiát (a CTG megítélése szerint), az nem veszélyes! Általában az összegabalyodás előfordulhat, és spontán elmúlik.
3. A magzatvíz mennyisége alapján a szakember „polyhydramnion” vagy „oligohydramnion” diagnosztizál. Ez fertőzést jelezhet szülőcsatorna vagy egy gyakori és veszélyes betegség a terhesség alatt, mint például az eclampsia.
4. A magzat elhelyezkedése és megjelenése a méhben a fő kritérium a munkaerő-gazdálkodási taktika meghatározásához. Ha a magzat a terhesség 34. hetére nem fordult meg feji bemutatás, és a medencevéggel „a kijárat felé” helyezkedik el – az orvos tervezett császármetszést javasolhat. 34 hétig ez a helyzet a szokásos.
5. A magzat méretének becslése lehetővé teszi hozzávetőleges súlyának becslését, ami szintén befolyásolja a terhesség kezelését és a szülés lefolyását. Alacsony súly a gyermek beszélhet szakemberrel a gestosisról és egyéb rendellenességekről. Felesleg normál mutatók megváltoztathatja a szállítás módját.
6. Ellenőrzés szív- és érrendszer gyermek a végső szűrés szerves része. Gyakran a szív és az erek rendellenességeit későbbi szakaszokban észlelik, és ez befolyásolja a gyermek számára biztonságos szülésről szóló döntést. A magzati szívfrekvencia fontos mutató, amelyet ultrahanggal értékelnek a terhesség minden szakaszában. Figyelembe véve a pulzusszám értékét és normáját, az orvos következtetéseket von le a gyermek állapotáról.
7. A méhnyak vizsgálata segít kizárni az isthmic-cervicalis elégtelenséget, amely okozza koraszülés, de a harmadik trimeszterben ez nem mindig történik meg.

Hogyan zajlik a tanulás és hogyan kell felkészülni rá?

Általános szabály, hogy az utolsó ultrahangig, amikor a terhes nő már többször járt az ultrahangos szobában, nem merül fel kérdés. A vizsgálat előtt egy-két nappal ajánlatos kizárni az étrendből minden gázképző ételt (hüvelyesek, káposzta, barna kenyér, szénsavas italok; korlátozni kell a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztását).

Nagyon ajánlatos a tanulmány előestéjén elvégezni normál széklet. Ha egy terhes nőt aggaszt a székrekedés, nem tanácsos tisztító beöntést végezni a kezelőorvos beleegyezése nélkül: a későbbi szakaszokban ez koraszülést okozhat. Jobb erre a célra ragaszkodni a könnyű diétához, növelni a mennyiséget fermentált tejtermékek, aszalt szilva, cékla.

Mivel 30 hetes terhesség után, amikor a harmadik szűrést végezzük, a méh eléri nagy méretekés a nő nehezen viseli el a vizelési ingert sokáig, nem szükséges „megmenteni” a hólyagot a vizsgálat előtt. Maga az eljárás nem különbözik az első és a második ultrahangtól. Kikérdezés után az orvos megkéri a terhes nőt, hogy feküdjön le a kanapéra, szenzort helyez a has felszínére. speciális gél, az eredményül kapott kép megjelenik a képernyőn. Általános szabály, hogy az utolsó ultrahangvizsgálat során a vizsgálatot csak hasi (külső) érzékelővel végezzük, hüvelyi érzékelő igénybevétele nélkül.

Az eredmények dekódolása

A méhlepény vastagsága és érettsége

A terhesség 30. hetére a méhlepény vastagsága ultrahanggal nem lehet több 40 mm-nél. Az időszak növekedésével vastagsága növekszik - ez a méhlepény úgynevezett öregedésével jár. A placenta érettségi foka a magzati táplálkozás minőségének másik mutatója. Az első fokozat legkorábban 30 hét, a második - a 35. hétig, a 3. 39 hét után normális.

Gyümölcs mérete

Az orvos egy speciális táblázat segítségével értékeli a méretet. A diagnózis és a normák az egyes mutatóktól és a vizsgálat időtartamától függően változnak. Az alábbiakban a főbb mutatók rövidítései találhatók. Bármi legyen is az alábbi dimenziók értéke, az orvos következtetése mindig azok összességén alapul.

BPD – biparietális magzati méret

LZR – a magzat fronto-occipitalis mérete

OG - fej kerülete

AB – haskörfogat

DBK – hossz combcsont

DKG - az alsó lábszár csontjainak hossza

DBb – a sípcsont hossza

KDP – humerus hossza

DKP - az alkar csontjainak hossza

Magzatvíz index (AI)

A magzatvíz mennyiségét jellemzi - a magzat élőhelyét a méhben. Ezt a mutatót használják a teljes terhesség mértékének és az intrauterin folyamatok minőségének megítélésére. Általában az AI-érték 80 és 278 mm között van, és a terhesség szakaszától függően változik. Lehetséges magas vagy alacsony vízállás egyéni jellemző(ha más vizsgálatok eredményei normálisak), de ez patológiát jelezhet.

Méhnyak hossza

Normális esetben a nyaki csatorna vagy a méhnyak hossza nem lehet kevesebb 25-28 mm-nél. De a magzati súly növekedésével és legutóbbi dátumok terhesség, ennek a mutatónak a csökkenése a normál határokon belül van. Szülés előtt a méhnyak teljesen kiürül. De a fő kritérium, amelyet a szülés megtörténtekor vizsgálnak, az összehúzódások megjelenése. Általában CTG-n rögzítik, és nem ultrahanggal.

Következtetés

Amikor a terhesség a végső szakaszában van, ideje elvégezni a végső szűrést. A gyermekvállalás legfontosabb szakasza közeledik. De ez nem ok az ultrahangvizsgálat elutasítására. Az ultrahang a legegyszerűbb, legbiztonságosabb és megfizethető módon győződjön meg róla normál tanfolyam terhesség, mérje fel a baba állapotát és válasszon munkaerő-gazdálkodási taktikát.

Terhesség alatt minden nőnek 3 tervezett ultrahangon kell átesnie, plusz egy szülész-nőgyógyász javaslatára. Mikor van az utolsó ultrahangvizsgálat? A vizsgálat időtartama változhat. A törvény szerint a harmadik szűrést (átfogó vizsgálatot) 30-34 hetesen, a tervezett ultrahangot pedig korábban - 30-32 hetesen kell elvégezni.

De a harmadik vizsgálat nem mindig az utolsó: néha az orvos egy másik eljárást ír elő közvetlenül a szülés előtt.

Miért van szükség az utolsó ultrahangra?

Az ultrahang fő feladata a terhesség 30-34 hetében az anya és a baba készenlétének meghatározása a szülésre, valamint a szülés taktikájának meghatározása.

A korábbi ultrahangokhoz hasonlóan az elemzés egyik fő feladata a gyermek súlyos fejlődési rendellenességeinek meglétének/hiányának azonosítása. A legtöbb patológiát a második ultrahang mutatja, de bizonyos eltérések csak a harmadik trimeszterben észlelhetők. Ezek közé tartozik a vese hydronephrosis (folyadék felhalmozódása a gyermekek veséjében), a megaureter (az ureter megnagyobbodása). Ha patológiát észlelnek, a végső vizsgálat eldönti, hogy a baba azonnali műtétre szorul-e a születés után, vagy fennáll-e a késés lehetősége. Elhalasztani sebészet lehetséges, ha az anomália nem veszélyezteti a baba életét. Ha olyan rendellenességet diagnosztizálnak, amely összeegyeztethetetlen az élettel, az orvos javasolhatja mesterséges szülés

(a 40. hétig).

Az utolsó ultrahang céljai

• Függetlenül attól, hogy a harmadik trimeszter melyik hetében történik az utolsó ultrahang, feladatai ugyanazok. A terhesség utolsó szakaszában az ultrahang a következők értékelésére szolgál:
• Fetoplacentáris és uteroplacentáris véráramlás (az eltérések fejlődési késedelmet jelezhetnek);
• A baba mérete, megfelelésük a terhességi kornak;
• A placenta lokalizációja és érettségének foka;

Az utolsó két pont közvetlenül befolyásolja a születési taktika megválasztását - természetes vagy császármetszés. Ugyanakkor nem mindig a baba méhben elfoglalt helye a meghatározó. Ha a szkennelést 33 hetesen vagy korábban végzik el, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a baba megfordul.

Mit határoz meg az utolsó ultrahang?

A terhesség alatti utolsó ultrahang mindig transzabdominális módszerrel történik (a has külső falán keresztül).

Az orvos először felméri a magzatok számát és elhelyezkedését, majd a magzat anatómiai felépítését, tisztázza a méhlepény és a magzatvíz állapotát.

• Az utolsó ultrahang során meghatározhatja:
• a gyümölcsök száma és elhelyezkedése;
• különbség az embriók méretében (ha ikrek vagy hármasikrek várhatók);
• néhány gyermek fejlődési rendellenessége;
• változások az agykéregben a magzatban;
• az embrió fertőzése olyan betegségek miatt, amelyeket az anya a terhesség 9 hónapja alatt szenvedett el;
• a placenta helyzete, szerkezete és vastagsága; távolság a placenta szélétől a belső garat
• méhnyak;

a magzatvíz mennyisége, színe és tisztasága (a heterogén összetétel magzati hipoxiára utalhat).

A legújabb ultrahang normái

A terhesség 30-34 hetében végzett ultrahangvizsgálathoz bizonyos szabványok speciális lemezeken vannak rögzítve. Ne féljen a mutatók kisebb eltéréseitől a standard adatoktól: ez rendkívül ritkán utal fejlődési rendellenességekre. Ha az anyának kétségei vannak a baba állapotával kapcsolatban, a kezelőorvos részletesen elmagyarázza az ultrahang eredményeit, és eloszlat minden aggodalmat.

• A terhesség alatti utolsó ultrahang szabványai a következő paramétereket tartalmazzák:
• magzati megjelenés;
• fetometriai mutatók (gyermek körmérete és csőcsontjainak hossza);
• belső szervek;
• biofizikai profil (a baba testtartásának, légzésének, mozgásának értékelése);
• placenta indikátorok;
• magzatvíz;

anya kismedencei szervei. A magzati magzati mérés indikátorai a harmadik ultrahangon a biparietális átmérő (BPD), a fej kerülete (GC), a haskörfogat (AC), a fronto-occipitalis méret (FOR). A csípő, váll ésössztömeg

gyermek.

Az anya állapotának és a szülésre való felkészültségének felméréséhez a placenta indikátorai nagy jelentőséggel bírnak. Mindenekelőtt a helyszín. Optimális, ha a méhlepény a méh hátsó falához tapad, de más lokalizáció is lehetséges. Az egyetlen patológia a previa, amikor a méhlepény túl közel van a méhnyakhoz, és gyakorlatilag elzárja a méhből való kilépést. A szakember a méhlepény vastagságát is megvizsgálja a tapadás helyén és az érettség helyén.

További vizsgálatok az utolsó ultrahangon

Amikor eljön az utolsó ultrahang ideje, a legtöbb esetben az orvosok felírják prenatális szűrés. Ez a neve egy átfogó elemzésnek, amely mind a kismama, mind a baba állapotának legteljesebb felmérését szolgálja. A terhesség alatti utolsó szűrés a következőket tartalmazza:

• ultrahang diagnosztika;
• dopplerometria:
• kardiotokogram;
• "hármas szűrés" ( biokémiai elemzés vér).

A Doppler a véráramlás sebességének felmérése a gyermek ereiben, valamint a méhben és a méhlepényben. A harmadik trimeszterben egy ilyen elemzés lehetővé teszi a felismerést lehetséges hipoxia magzat, felméri a gyermekek központi idegrendszerének és szív- és érrendszerének működését. A Doppler ultrahangot ugyanúgy végezzük, mint a szokásos vizsgálatot.

A kardiotokográfia a baba szívverésének vizsgálata, amely azt is lehetővé teszi, hogy megtudja, nem szenved-e oxigénhiány a babát. A kardiotokográfiát ultrahangos géppel végzik, de a képernyőn nem a gyermek képe, hanem a kardiogramja jelenik meg.

A terhesség 30-34. hetében tervezett ultrahang nem mindig az utolsó. Egyes esetekben végső vizsgálatra lehet szükség közvetlenül a szülés előtt, a 37. hét után.

Erre azért van szükség, hogy tisztázzuk a magzat megjelenését, a méhben és a méhlepényben a véráramlás sebességét, valamint magának a magzatnak az állapotát. A 37. héten az utolsó ultrahangra többes terhesség esetén van szükség. Az orvos gyakran javasolja az eljárás elvégzését túlsúlyos betegek számára. Az ultrahangos vizsgálatot a nőgyógyász „szemének” nevezhetjük, amelynek segítségével a terhesség teljes időtartama alatt megfigyelhető. Az új 3D és 4D technológiák olyan tiszta képeket biztosítanak a magzatról, mint sokan a legkisebb részleteket gyermek fejlődése. Az ultrahangot többször elvégzik. Ez az egyik legtöbb biztonságos utakat

terhesség alatti vizsgálatok. Úgy véljük, talán a legfontosabb és informatív - a harmadik tervezett ultrahang.

Melyik héten érdemes elvégezni a harmadik ultrahangot? A terhesség 30-34 hetében a gyermek összes szervének és rendszerének végleges kialakulása következik be. Neki van a legnagyobb szüksége tápanyagok, amelyek a méhlepényen és a köldökzsinóron keresztül jutnak el. Az, hogy a szülés hogyan fog lezajlani és milyen életjelekkel fog megszületni, az „egészségtől” függ ebben az időszakban.

Most világossá válik, hogy miért és mikor végzik el a harmadik ultrahangot. Ennek az eljárásnak a fő céljai a következők:

• A magzat helyzetének meghatározása. A terhesség második trimeszterében a baba szabadon mozog a méhüregben, és bármikor megváltoztathatja pozícióját. Amikor egy nő a terhesség alatt a harmadik ultrahangon esik át, a magzat megjelenése már kialakult (fej, medence, keresztirányú).
• A vizsgálat lehetővé teszi a magzat összes méretének tisztázását: súlyát, testarányait, fejkörfogatát és az egyes testrészek hosszát. Nemcsak maguk a méretek fontosak, hanem az is, hogy melyik terhességi hétnek felelnek meg. " Nagy gyümölcs", megköveteli különös figyelmet szállításkor.
• A harmadik trimeszterben végzett szűrés felméri az agy fejlődését. Ugyanakkor a jelek észrevehetővé válnak méhen belüli fertőzés. Néha a terhesség 32. hetében végzett ultrahangvizsgálat után az orvosok a magzat létfontosságú indikációi alapján döntenek a sürgősségi szülésről.
• A magzatvíz tanulmányozása, amely közvetve azt jelzi normális fejlődés baba.
• Az anya szülőcsatornájának készenlétének végső megerősítése a természetes szülés. Ha a 3. szűrés eredményeként térfoglaló képződményeket vagy a méhnyak inkompetenciáját észlelik, akkor császármetszésről döntenek.
• Ekkor a magzat légzőmozgásai már jól meghatározottak, annak motoros tevékenység. A mutatók normától való eltérése méhen belüli hipoxiát és annak okának feltárását jelzi.

Az ultrahangvizsgálat értelmezése lehetővé teszi a születési dátum beállítását és a módszer (természetes vagy sebészeti) eldöntését.

Mit jelentenek az ultrahang indikátorok a terhesség harmadik trimeszterében?

Amikor egy nő ultrahangos jelentést kap a harmadik trimeszterről, sok kérdése van: mi tekinthető normálisnak, hol vannak eltérések. Annak érdekében, hogy ne legyen ideges mindaddig, amíg nem kap konzultációt nőgyógyászával, leírunk néhány lényeges paramétert.

A placenta állapota

Az első pont határozza meg a placenta helyét - amely fal mentén kapcsolódik a méhhez. Általában ez az elülső ill hátsó fal méh enyhe átmenettel az oldalsó felé. A méhlepény alsó széle és a méhnyak közötti távolság nagy jelentőséggel bír. A harmadik trimeszterben ennek a távolságnak legalább 7 cm-nek kell lennie. Ha a méhlepény széle benyúlik a méhnyak üregébe, ezt placenta previa-nak nevezik, ami növeli a placenta previa kockázatát. idő előtti leválás. Vannak esetek, amikor a méhlepény teljesen lefedi a méhnyakot. Ez a császármetszés 100%-os indikációja.

A méhlepény vastagsága 26-44 mm legyen. Ennek a mutatónak a növekedése bármely irányban azt jelzi placenta elégtelenség. A gyermek nem kap elegendő táplálékot. Különféle szövődmények fordulhatnak elő ( intrauterin hipoxia, születési trauma).

A magzat helyzete az anyaméhben

Az érettségi fok a másodiknak felel meg. Ha ebben a szakaszban a harmadfokú érés megtörtént, ez koraszülött, és előfordulhat, hogy a méhlepény a születés előtt néhány hétig nem képes megbirkózni a funkciójával. Néha meszesedési területeket írnak le a méhlepényben, ami különösen ijesztő a terhes nők számára. Ez a mutató nem annyira fontos, mivel a méhlepény szomszédos területei kompenzálják a meszesedtek aktivitását.

A magzatvíz mennyisége körülbelül 1700 ml. Magzatvíz index 77-269 mm között ingadozik a 32. terhességi héten. Leggyakrabban magas vagy alacsony vízállás jelzi méhen belüli fertőzés magzat, szövődmények a terhes nő részéről, konfliktus az Rh-faktorral kapcsolatban, a gyermek fejlődési rendellenességei.

A harmadik trimeszterben magzatvíz már nem teljesen átlátszóak. Ott szuszpenziókat találnak, amelyek a magzat bőrének darabjai. Ez a norma, nem patológia.

Gyümölcs mérete

A 32-34. héten végzett ultrahangos szűrés részletesen leírja a magzatot, amely már majdnem teljesen kialakult. A méreteknek a következő paraméterekbe kell illeszkedniük:

• Biparietális fejméret (BSD) a koponya parietális csontjai közötti távolság. Általában 85-89 mm-nek kell lennie.
• Hasi térfogat (AB) - 8-10 cm.
• Fej térfogata - 8,7-10,4 cm.
• A fej fronto-occipitalis mérete (LZR) 10-11,7 cm.
• A combcsont hossza (DB) - 5,7-7,0 cm.

Ezek a fő méretek, amelyeket összehasonlítanak a táblázatos értékekkel, és kiszámítják a magzat mérete és a terhességi kor közötti megfelelést. A legfeljebb 2 hét eltérés normálisnak tekinthető. Ezenkívül megvizsgálják az arc csontjait, a lábszár és az alkar méretét.

Belső szervek

Ez a harmadik terhesség alatti szűrés, amely teljes képet ad a gyermek összes szervének állapotáról. Különösen fontos az agy vizsgálata. Az agy minden részének rekonstrukciója a 3D szonográfiai módszer bevezetése után vált lehetővé.

Nem kevésbé fontos a tüdő érettségi foka (általában 2-3 ebben a szakaszban), amely a legfontosabb mutatója a gyermek életképességének a születés után.

Azt is megvizsgálják, hogy az arc, a szervek normálisan kialakultak-e hasüreg, gerinc. Végül a gyermek nemét végre megerősítik.

Biofizikai profil értékelés

A magzat mérete fontos mutató, de nem jellemzi, hogy a baba mennyire „kényelmes” az anya hasában. Fiziológiai egészség A babát a következő paraméterek szerint értékelik:

• a mozdulatok száma (az eljárás időtartama alatt a 30 perc alatt a gyermeknek legalább 3-szor mozognia kell);
• a légzési mozgások száma;
• a gyermek testtartása (hajlított végtagok, összeszorított ujjak) és arckifejezése (3D ultrahanggal).

Ezen mutatók megváltoztatásával azonnal megértheti, mit tapasztal a gyermek oxigén éhezés vagy méhen belüli fertőzésben szenved.

A szülőcsatorna állapota

Szülés előtt meg kell határoznia, hogy a nő teste mennyire van felkészülve erre. fontos folyamat. A terhesség alatti 32-34 héten végzett szűrés képet ad a méhnyak állapotáról. Ha rövidül, kisimul és a külső os kicsit nyitva van, akkor mindjárt itt a szülés. Az ultrahang a méh tónusát is meghatározhatja. Túlzott növekedése a koraszülés lehetőségére figyelmeztet.

Ultrahang technika

A rutin ultrahang terhesség alatt nem igényel különösebb felkészülést. Az első ultrahanggal ellentétben nem kell diétát követnie. Ha a 12-14 hetes időszak töltést igényel hólyag a jobb láthatóság érdekében a harmadik ultrahang során a magzatvíz az ultrahanghullám vezetõjeként szolgál.

A harmadik szűrést csak az elülsőn keresztül végezzük hasfal. Ebben az időszakban egy nőnek nehéz lehet hosszú ideig a hátán feküdnie, ezért az eljárás előtt jobb, ha párnákat helyez el a hát alsó vagy a fenék alá.

A terhes nő hasára speciális gélt alkalmaznak, és az orvos érzékelővel vizsgálatot kezd. A nő és az orvos követheti a képet a monitoron. Ez különösen a 3D és 4D ultrahangnál „érdekes”, amelyek lehetővé teszik a baba háromdimenziós képének elkészítését.

FONTOS! Eltérés a normál értékeket nem azt jelenti, hogy "mondat". Csak egy nőgyógyász konzultáció adja meg a végső választ, hogy a terhesség megfelelően halad-e, és hogyan érzi magát a baba.