Az eclampsiának 2 prestádiuma van. Általában ez nem jön be. És arra gondoltam, hogy lehet így hazudni, azt gondolni, hogy ez fáradtság vagy kimerültség, és meghalhat a vérzésben... Szerintem ők pontosan így halnak meg. Először a gyermekágyi láztól (orvosi kifejezés: Preclampsia) vagy a méhvérzéstől...

A házukban, közvetlenül a bejáratnál egy fénykép látható: egy mosolygós család ölelkezve - Péter, Julia és lányuk, Vika, és a felirat: „Ilyen szerelem csak egyszer van...” 34 éves, teherszállítással foglalkozó öreg kamionsofőr, történelemtanár. A Novoszkolszkij kerületből származik, nagy családból származik, belgorodi születésű. Több mint 10 évig tökéletes harmóniában éltek, emeletes házat építettek, lányt neveltek és nagyon szerettek volna még gyereket. Ez év augusztusában Julia Mozhaiceva lett volna 32 éves. Mára elment, férje pedig három lányával a karjában maradt, akik közül kettő ikercsecsemő. Idén május végén Julia szülés közben halt meg a regionális perinatális központban.

Már másfél hónap eltelt felesége halála óta, és Péter még mindig nem talál magának helyet, és nem tud normálisan dolgozni. Levelet írtam az AiF-nek, hogy valahogy enyhítsem a lelkemet, és részletesen elmondtam mindent, ami az AiF-Belgorod tudósítójával való találkozáskor történt.

Nagyon szerettünk volna második gyereket, de Julia sokáig nem tudott teherbe esni” – emlékszik vissza. – Még Moszkvába is akartunk menni IVF-re. Aztán 2007 novemberében, amikor megtudták, hogy Julia gyermeket vár, hihetetlenül boldogok voltak. És amikor az ultrahangon közölték velünk, hogy ikrek lesznek, egyszerűen örültünk.

2008 márciusában találkoztak Svetlana Raikovával, a Perinatális Központ orvosával, és úgy döntöttek, hogy figyelemmel kíséri Juliát, és segítséget nyújt a szülés során. Áprilisban és májusban kétszer is a Perinatális Központban tartották Juliát. Május végére a nő duzzanatot kezdett tapasztalni.

Mivel első lányát császármetszéssel hozta világra, és tekintettel arra, hogy ikrek várhatók, az orvos azt javasolta, hogy előre menjen be a kórházba. Május 30-án Julia megbetegedett, és intenzív osztályra került. Másnap Peter beszélt vele telefonon, és hallotta, hogy jobban érzi magát. De ugyanazon az estén, május 31-én, 18 óra körül elmondta férjének, hogy ismét rosszabbul érzi magát. Ez volt az utolsó beszélgetésük. Körülbelül 9 óra körül Raikova felhívta, és gratulált neki két lány születéséhez, akiknek súlya 2380 kg és 2090 kg - az ikreknél normális. Amikor felesége állapotáról kérdezték, az orvos azt válaszolta, hogy Julia intenzív osztályon van, és azt mondta neki, hogy jöjjön másnap 11 óra körül, hozzon ásványvizet gáz és citrom nélkül.

Június 1-jén reggel 6 órakor felhívtam a szülészeti kórházat, megkérdeztem a feleségemről, és azt mondták: „Jobb lesz, ha gyere” – emlékszik vissza Péter. – Anyósommal azonnal elmentünk. Egyik orvos sem találkozott velünk, és a kapuban álló őr megkérdezte: – Rokonai vagytok annak a nőnek, akit a hullaházba vittek? Ekkor kijött egy ismeretlen orvos, aki azt mondta, hogy a felesége szíve nem bírja.

De Svetlana Raikova soha nem beszélt rokonaival.
- Mindenki elmagyarázta nekünk a történteket, mindenki részvétet és bocsánatot kért, kivéve őt! - háborodik fel Pjotr ​​Mozaicev. „Elmesélték, hogy megijedt, össze van zavarodva, hogy amikor rájött, hogy már késő változtatni valamit, felhívta az összes orvost, ők pedig, ahogy tudtak, éjjel rohantak a szülészetre. Nem hibáztatom az orvosokat, akik elvégezték a második műtétet és megpróbálták újraéleszteni. Annyi szó esik mindenhol a Perinatális Központról, de a mi tragédiánkról egy szó sem!

Vika 9 éves kislánya most támasz és vigasz édesapja számára. Valahogy azonnal megérett, de korábban olyan gondtalan volt. Petra nővére, a 36 éves Natalya gondozza a babákat, és szülési szabadságot vett ki másfél éves korig. Más rokonok is segítenek. Lehetetlen tehát azt mondani, hogy Péter egyedül maradt szerencsétlenségével. De ő maga nem tudja, hogyan éljen tovább.

A temetésen azt mondták, ne adják oda Yulina dolgait negyven napig” – mondja. "Nem értik, nekem ez olyan, mint egy múzeum: kinyitod a szekrényt, ott vannak a ruhái, a parfümje, az illata, és úgy tűnik, mintha a közelben lenne."

Amikor üzleti útra indul, Péter ikon helyett a feleségének fényképét viszi magával.

„Úgy követett, mint egy kisgyereket – emlékszik vissza, amikor elmentem, leveleket írt nekem a szerelemről, és amikor visszatértem, odaadta. Soha nem emelte fel a hangját, se velem, se a szüleimmel – egyetlen konfliktus sem volt, olyan szerelemben éltek, hogy mindenki féltékeny volt.

Mi lesz most?

„Senki sem mentes a szülés során bekövetkezett haláltól”

A terhességgel és szüléssel összefüggő halálozási esetek nagyon ritkák, de különleges társadalmi jelentőséggel bírnak, ez a család és a szerettei gyásza, a gyerekek gyakran árvák – mondja ZERNAJEVA Natalja, a család, anyaság, gyermekkori egészségügyi problémák osztályának vezetője. és a demográfiai politika. - Julija Vjacseszlavovna Mozaiceva halálát a regionális klinikai kórház perinatális központjában, amely a régió vezető szülészeti intézménye, és ahol magasan képzett orvosi ellátást nyújtanak bonyolult szüléssel és súlyos betegségben szenvedő nőknek, minden egészségügyi dolgozó mélyen átéli. részt vesz a terhesség és a szülés kezelésében.

A regionális egészségügyi és szociális védelmi osztályon bizottságot hoztak létre a tragédiához vezető okok feltárására. A belső ellenőrzés során az egészségügyi ellátás minden szakaszát elemezték. Julia terhességének lefolyását a terhesség második felében gesztózis nehezítette, emiatt kórházba került, és nem a szokásos terhességpatológiai osztályon, hanem a perinatális centrum intenzív osztályán kapott kezelést.

A terápia lehetővé tette a betegség lefolyásának stabilizálását, azonban a heg mentén fellépő méhrepedés miatt (az első szülésnél „császármetszés” történt) a magzatvíz az érágyba került. A szövettani vizsgálattal igazolt magzatvíz embólia megelőzhetetlen halálok. A legjobb szakemberekből álló csapat május 31-én 23:00-tól június 1-jén 6:00-ig próbálta megmenteni Julia életét.

Az anyai mortalitás ezzel a patológiával 85 százalék, ezek globális mutatók – mondja Lydia VASILCENKO, a St. Joasaph Regionális Kórház szülészeti főorvos-helyettese. – Az elmúlt 10 évben egyetlen hasonló eset sem volt a Perinatális Központban, és természetesen mindannyian nagyon aggódunk és együttérzünk ezzel a családdal.

Lidia Sergeevna szerint Svetlana Raikova orvos, 10 éves tapasztalattal, Kurszkból érkezett, és 2004 óta dolgozik a perinatális központban. Jelenleg az eset óta nyaral, és valószínűleg a régión kívül van.

Nem akarok kifogásokat keresni, megértem, hogy a rokonok az orvost hibáztatják, de az orvosok nem mindenhatóak” – mondja Lidija Szergejevna.

A csecsemőket közvetlenül a perinatális központ szakemberei figyelik. A csecsemők számára speciális étkezés biztosított. A perinatális centrum munkatársai ellen fegyelmi intézkedéseket hoztak.

A bizottság tagjai Julia rokonaival beszélgettek, elmagyarázták a tragédiához vezető összes okot, mondja Natalya Zernaeva. "A család gyásza azonban nem áll arányban a mi magyarázatainkkal." Még egyszer szeretnék bocsánatot kérni, és mély részvétemet kívánok Julija Vjacseszlavovna Mozhajcseva családjának a magam és az összes egészségügyi dolgozó nevében. Bocsáss meg nekünk!

Julia anyja, Ljubov Alekszejevna, könnyekkel emlékezve, milyen fehéren, egyetlen vér nélkül volt a lánya a koporsóban, azt mondja:

Az orvosok számára ez csak egy eset. Hogyan éljünk? Mindannyiunk számára ez egy életre szóló bánat.

Senki sincs biztonságban a haláltól, és előbb-utóbb mindannyian meghalunk. Ahogy Epikurosz mondta: "Ne félj a haláltól - amíg létezel, az nem létezik, és amikor eljön, nem fogsz létezni." De persze külön sort kell adni annak, hogy mitől halhat meg egy vajúdó nő, vagy mi az anyai halálozás oka. Rögtön szeretném megnyugtatni a kismamákat: az elmúlt években jelentősen csökkent és folyamatosan csökken az anyai halandóság aránya, ezért nem kell félni a teherbeeséstől és a szülésttől.

Így Oroszországban 2007-ben az anyai halálozási arány 22/100 000 születés, míg 2000-ben 40,3 volt. Például Svédországban és Norvégiában ez a szám 6, az afrikai országokban pedig 400-800 halálozás 100 000 születésenként.

Mi az anyai halandóság?

Az Egészségügyi Világszervezet szerint anyai halálozás egy nő terhesség alatt bekövetkezett halála, függetlenül annak helyétől és időtartamától, vagy 42 napon belül bármilyen, a terhességgel összefüggő vagy annak kezelésével súlyosbított okból, de nem balesetből vagy véletlenszerűségből. ok.

A WHO ismét ellentmond önmagának. A méhen kívüli terhességet hivatalosan betegségnek tekintik, és egy nő méhen kívüli terhesség miatti halálát anyai halálozásnak minősítik. Késői anyai halálozásnak minősül a nő halála a terhesség 28. hetében vagy annál régebben, valamint a születést követő 42 napon belül, de legfeljebb egy éven belül. A késői anyai halandóság 2 csoportra osztható:

• a szülészeti okokkal közvetlenül összefüggő haláleset (komplikált terhesség, szülés, szülés utáni időszak és diagnosztikai beavatkozások és nem megfelelő kezelés következtében bekövetkezett halál);
• szülészeti okokkal közvetetten összefüggő haláleset (terhesség alatt jelenlévő és fellépő betegség, amely nem szülészeti okkal kapcsolatos, de a terhesség hatása miatt súlyosbodik).

A statisztikáknak köszönhetően megállapították, hogy az anyai halálozások több mint 70%-a visszafordítható. Vagyis a várandós, vajúdó és szülés utáni nők halálozása elsősorban a rossz minőségű felszerelésre, az orvosok alacsony képzettségére és a szülészeti ellátás színvonalára tehető.

Az anyai halandóság szerkezete

• szülészeti vérzés (22-23%)

A szülészeti vérzés az első helyen áll az anyai halálozás okai között, és a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakra oszlik. A terhesség alatti vérzés a placenta previa és a normálisan elhelyezkedő placenta felszakadása esetén fordul elő. Terhesség alatt is lehetséges a méhrepedés a heg mentén.

A szülés alatti vérzés vagy a méhlepény leválása vagy a méhrepedés eredményeként jelentkezik, számos ok miatt - nagy magzat és magzatfej, helytelen fejbehelyezés, a magzat keresztirányú helyzete, klinikailag szűk medence, szülés koordinációja, a méh és a petefészkek, a méhnyak cicatricialis változásai és a kis medence csontexosztózisai. A méhlepény vérzése és a korai (2 órás) szülés utáni időszak a véralvadás veleszületett és szerzett rendellenességei, a méhlepény nem megfelelő szétválása és váladékozása, a szülési csatorna lágyszöveteinek traumája (szakadása), a méh atóniája és hipotenziója miatt következik be. (például kontraktilis szerek nem megfelelő használatával).

Preeclampsia terhes nőknél (17-19%)

A terhes nők gestosisa a második helyen áll az anyai mortalitás okai között, és terhességi vizeletben, nephropathiában (ödéma, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás), preeclampsiában és eclampsiában nyilvánul meg. Az eclampsia a gestosis legveszélyesebb szövődménye, és görcsökben, légzésleállásban, kómába esésben nyilvánul meg, és ha nem nyújtanak időben segítséget, az anya és a gyermek halála.

Extragenitális betegségek (14-15%)

A harmadik helyet az anyai halálozás okai között nyugodtan az extragenitalis betegségek foglalhatják el. A kutatók azt találták, hogy az extragenitális betegségek a legalacsonyabb százalékban megelőzhetőek, mivel sok nőnek ellenjavallt a terhesség (például szívhibákkal).

gennyes-szeptikus betegségek (14-15%)

A negyedik helyen az anyai mortalitásban a gennyes-szeptikus betegségek állnak a szülés utáni időszakban. Különösen gyakran a gyulladásos folyamatok bonyolítják a posztoperatív (császármetszés) időszakot. Endometritisz esetén a hőmérséklet emelkedik (39-40 fokig), a váladék (lochia) gennyes lesz, kellemetlen szagú, gyengeség, hidegrázás és étvágytalanság jelentkezik. A méh rosszul vagy nem húzódik össze.

Érzéstelenítési szövődmények (6-7%)

Az érzéstelenítési szövődmények az ötödik helyen állnak, és a következőket foglalják magukban: aspirációs szindróma, szubklavia véna katéterezésének szövődményei, fájdalomcsillapítókkal szembeni allergia (anafilaxiás sokk), érzéstelenítő túladagolás, nem megfelelő infúziós terápia, valamint epidurális és spinális érzéstelenítés során fellépő szövődmények.

Magzatvíz embólia (6%)

Az anyai mortalitás szerkezetében a hatodik helyen áll a magzatvíz embólia, amely vagy akkor alakul ki, ha a magzatvíz nyomása jelentősen meghaladja a vénás nyomást, vagy amikor a vénás erek tátonganak. A magzatvíznyomás meredek emelkedése következik be gyors szülés, a magzat farfekvése, nagy magzat, többes terhesség, szűk méhnyak, a magzatvíz korai kinyílása, diabetes mellitus, szívhibák, preeclampsia, vajúdás stimulálása során. A méh ereinek tátongása figyelhető meg a placenta previa és a placenta leválás, császármetszés, a szülés utáni méh atóniája és traumás, nem áthatoló méhrepedés esetén.

méhrepedés (4-5%)

És a terhes nők és a vajúdó nők halálozási okainak listáját a méhrepedés egészíti ki. Amikor a méh szakadozni kezd, túl gyakori és nagyon fájdalmas összehúzódások jelennek meg, a magzati szívverés a normálisnál magasabb vagy alacsonyabb (a normál 120-140 ütés percenként), a nő erős fájdalomra panaszkodik. A méhrepedés két-háromszor gyakoribb az elsőszülő nőknél, mint a többször szült nőknél.

Anna Szozinova

A szülés alatti mortalitás a szülészet és nőgyógyászat terén elért előrehaladás ellenére továbbra is fennáll, és továbbra is magas szinten van. A cél az, hogy mindent megtegyünk annak érdekében, hogy a globális ráta nullára csökkenjen. A statisztikák szerint a világon minden percben egy nő hal meg szülés közben. Ez egy ijesztő szám. A társadalom ilyen katasztrófái leggyakrabban Afrikában és Ázsiában fordulnak elő.

Világszerte létezik egy program a nők szülés közbeni halálozásának leküzdésére. MSD-nek hívják. Alapító: Dr. Naveen Roh. Ha egy vajúdó nő fél a szülés szakaszától, akkor válasszon perinatális központokat, amelyek ezt a konkrét programot követik - az anyai halandóság elleni harcot.

A halálozási arányt a nők 100 000 születésre jutó halálozási száma határozza meg. Például 4 vajúdó nő hal meg Lengyelországban, 6 Franciaországban, 14 Bulgáriában, 28 Ukrajnában, de a szakértők szerint ezekben az esetekben a legrosszabb a vajúdó nők halála időben megakadályozták. A legfontosabb dolog az, hogy időben azonosítsák a nők halálának okát, megelőzzék és teljesen megszüntessék.

Egy nőnek nem szabad belehalnia a szülésbe - Naveen Ro.

A terhes nők nem válnak boldog anyává Afrika, India és Ázsia 25%-ában – a világ leghátrányosabb helyzetű régióiban. Európában nincs olyan, hogy szülés közbeni halál.

Okok

Miért halnak meg a nők a 21. században, az orvostudomány, valamint bizonyos területek – a nőgyógyászat és a szülészet – globális fejlődése ellenére gyermekük születése során? Az alábbiakban felsoroljuk a főbb tényezőket:

• A tudatosság hiánya a nők körében terhességgel és szüléssel kapcsolatban.

A világ számos országában a nők otthon szülnek. Ugyanakkor nem jelentkeznek terhességre, nem vizsgálják testüket, nem adnak vért vizsgálatokhoz, nem végeznek magzati ultrahangot. Ha egészségi állapotuk romlik, nem folyamodnak szakemberhez – sem azért, mert drága; vagy a szakképzett egészségügyi személyzet hiánya vagy a tudatlanság miatt - sokan úgy gondolják, hogy nemcsak a szülésnek kell fájdalmasnak lennie, hanem az egész terhességnek is.

• Rossz életkörülmények.

Ha a harmadik világ országaiban élő nőkről beszélünk, akkor a legtöbb esetben távoli falvakban élnek, ahol nem találhatók perinatális központok, és a legközelebbi kórház több száz kilométerre van. Ennek eredményeként nincs lehetőség a szülész-nőgyógyászhoz fordulni. Ha egy nő úgy dönt, hogy kórházba megy, az út több napig is eltarthat. Ennek eredményeként a vajúdó nő útközben meghal.

• Az egészségügyi személyzet képesítése– globális probléma az egészségügyi dolgozók megfelelő képzettségének hiánya. A szülést olyan gyakornokok végzik, akik nem rendelkeznek a sürgősségi újraélesztés ellátásához szükséges képességekkel, vagy olyan orvosok, akik nem fejlesztenek szakképzettséget, és 100 éves módszer szerint járnak el.

Az anyai halálozás elkerülése érdekében egy adott országban vagy régióban meg kell határozni a születési folyamat döntő tényezőjét. Ha ezek rossz életkörülmények, akkor kórházakat kell építeni; az orvos képesítésének hiánya - nemcsak elméletben, hanem gyakorlatban is tanulni kell stb.

A 21. századi várandós nőnek írni-olvasni kell, és fel kell tudnia készülni minden váratlan helyzetre a terhesség és a szülés során.

Fel kell ismerni, hogy nem minden orvos képes azonosítani a fenyegető tényezőket a szülés során és azt követően. Ennek eredményeként a nők halálozási aránya növekszik.

Vérzés szülés közben

Kiderült, hogy az esetek 90%-ában a perinatális otthonokban a betegek halálának oka. Általában a szülés utáni időszakban fordul elő. Egy nő halála után bizottságot hoznak létre a helyzet kivizsgálására. Kiderült, hogy a terhes nő orvosi kártyájának alapos elolvasása azt mutatja, hogy fenyegető tényezők voltak. Ha az orvos figyelmesebb lett volna, elkerülhető lett volna a katasztrófa. A gyakorlatban kevés orvos fogja tanulmányozni a várandós nő járóbeteg-kártyáját, ha...

Ha a szülést és a szülés utáni vérzést időben leállítják, a klinikai esetek 99%-ában egy nő élete megmenthető.

Figyel!

Jelenleg babádat várod? A szülész-nőgyógyászok azt javasolják, hogy ne hanyagolják el az orvossal való konzultációt. Mindenképpen végezzen el minden szükséges vizsgálatot egy terhes nő számára. Eredményeik alapján lehetővé válik a terhesség és a szülészeti ellátás taktikájának megértése. Ha enyhe egészségi állapotromlást érez, forduljon nőgyógyászhoz. Nincs értelme egészségét és életét kockáztatni, ha sok kritikus helyzet megelőzhető.

Olga, 29 éves: " Felelősségteljesen közelítettem meg a szülés és általában a terhesség folyamatát. A terhesség alatt is többször adtam vért női és férfi hormonokért. Eredményeik szerint alacsony volt a progeszteronom és magas volt a tesztoszteronom. Egész terhességem alatt szedtem. A szülés császármetszéssel történt. Ha természetesek lennének, nem tudnék szülni, mivel a megnövekedett tesztoszteron (férfi hormon) gátolja a nő vajúdási tevékenységét.”

Dmitrij Ilyenko, szülész-nőgyógyász: „Nem szabad figyelmen kívül hagynunk a szülés utáni mortalitás klinikai képét. Általában egy fiatal anyát a 3. napon bocsátanak ki a szülészeti kórházból. És otthon szövődmények léphetnek fel - vérzés, alacsony vérnyomás stb. A rokonoknak és barátoknak azt tanácsolják, hogy a szülés után egy hónapig ne engedjék el a fiatal anyát a szemük elől. Ha egy nő egészségi állapota romlik, mentőt kell hívnia.”

A szülés során bekövetkező halál elkerüléséhez nem elég az életét az orvosokra bízni. Előzetesen ki kell választania a perinatális centrumot képzett egészségügyi személyzettel, ha hasi fájdalmai vannak, forduljon orvoshoz, semmi esetre se döntsön az otthoni szülés mellett, és saját maga ellenőrizze jólétét. A világ legtöbb országában a várandós nő felelős saját életéért és a születendő gyermeke életéért – bővítse ismereteit a szülészet területén.

Kétpercenként egy nő hal meg a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos szövődmények következtében. Milyen okok miatt történik ez még progresszív korunkban is?

A várandós és vajúdó nők halálozási problémája

Az ENSZ legfrissebb becslései szerint évente 303 000 nő hal meg szülés közben vagy terhesség alatti szövődmények következtében. Ez napi 830 ember – körülbelül kétpercenként hal meg egy nő.

A legtöbb ilyen haláleset megelőzhető lett volna. A nők a terhesség és a szülés alatti nem megfelelő minőségű orvosi ellátás vagy annak teljes hiánya miatt halnak meg. Az erős vérzések és fertőzések a vajúdó nők leggyakoribb gyilkosai. További okok a magas vérnyomás, az otthon végzett abortuszok és a nehéz fizikai munka.

Ahhoz, hogy pontos képet kapjunk a szülés során elhunyt nők számáról, részletes statisztikai vizsgálatokra van szükség. A fejlődő országokban gyakorlatilag nem hajtják végre. Így nagyon valószínű, hogy a számadatokat jelenleg súlyosan alábecsülik.

A legtöbb halálos áldozattal rendelkező országok

Az anyai halálesetek túlnyomó többsége a fejlődő országokban következik be. Az esetek körülbelül kétharmada a Szaharától délre fekvő Afrikában található.

A fejlődő országokban a szülés során meghalt nők aránya 436 halálozás 100 000 sikeres szülésre számítva. Éles a kontraszt a fejlett országokkal: ott a halálozások száma mindössze 12.

A 2015-ös statisztikák szerint (a kutatás utoljára) Sierra Leone az az ország, ahol a legtöbb nő hal meg szülés közben. A szülés 100 000 sikeres eset után 1360 nő életét követeli.

Haladás a múlthoz képest

A halálozások jelenlegi száma ellenére az általános dinamika e tekintetben pozitív. 1990-ben évente körülbelül 532 000 nő halt meg. Más szóval, a halálozások száma 44%-kal csökkent egy generáció alatt.

De a csökkenés ellenére a számok továbbra is meglehetősen magasak. 1975-ben Mexikóvárosban tartották az első konferenciát ennek a problémának. 1994-ben egy kairói nemzetközi népesedési konferencián 179 kormány ígéretet tett arra, hogy az ezredfordulóra felére csökkenti az anyai halálozások számát. De ez nem történt meg.

Nemzetközi célok az anyai halandóság csökkentésére: megvalósultak?

2001-ben az ENSZ tagországai megállapodást írtak alá az új Millenniumi Célokról. Az egyik ilyen cél az volt, hogy 2015-ig ¾-rel csökkentsék az anyai halálozást. Valójában ez volt az az egyetlen cél, amelynél a többihez képest a leglassabb volt az előrelépés. A WHO adatai szerint 1990 és 2005 között évente átlagosan 2,3%-kal csökkent az anyai halálozások száma – ami 5,5%-kal kevesebb az ENSZ-cél eléréséhez szükségesnél. És jelenleg ez a szám gyakorlatilag változatlan.

Milyen okok miatt nem változott a halálozások száma?

Oktatási programok lebonyolítása a női lakosság körében az orvosi ellátás szükségességéről, a helyi egészségügyi dolgozók további képzése, a várandós nők megfelelő munkakörülményeinek megteremtése - mindez gyors és jelentős eredményeket hozhat.

„De mindehhez rengeteg pénz kell” – hangsúlyozza Annika Knutson, az ENSZ Reproduktív Egészségügyi Alapjának vezetője. „Nagy változást hozna minden olyan beavatkozás, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy megkapják a szükséges ellátást, vagy tájékoztatják őket arról, hogy erre a gondozásra van szükségük. Ám amikor az anyai halálozások száma 100 000-ből 200-ra csökken, egyre komolyabb intézkedésekre van szükség a helyzet további javítása érdekében. Ennek a számnak a további csökkentése érdekében az egyes országok egészségügyi rendszerének alapvető átalakításával kapcsolatos komoly és hosszú távú intézkedések nem tehetők” – mondja Annika.

A leggyakoribb halálokok

Nagyon sok olyan tényező van, amely az anyai halált okozza. De szinte mindegyiknek köze van a szegénységhez vagy a nőkkel szembeni egyenlőtlenséghez és diszkriminációhoz. A legtöbb nő vidéki területeken hal meg, ahol magas a szegénység és a képzett egészségügyi dolgozók hiánya.

Képtelenség segítséget kérni

Egy nemzetközi szülésznői jelentés szerint 73 országban, ahol magas az anyai halálozási arány, a szükséges ápolónők, orvosok és szülésznők számának mindössze 42%-a van. Szakmai segítség hiányában a nők egyedül szülnek otthon, vagy a tapasztaltabb rokonok, közösségtagok segítségére támaszkodnak.

A nők – különösen a vidéki területeken – gyakran több tíz kilométerre élnek az egészségügyi intézményektől. Gyakran pénzproblémák vagy szállítási költség miatt nem tudnak eljutni oda. A Guttmacher Intézet becslései szerint Afrikában a nőknek csak a fele szül egészségügyi intézményben. Míg például a latin-amerikai országokban ez a szám 90%.

A fogamzásgátló módszerekkel kapcsolatos információk hiánya

Nők milliói szerte a világon képtelenek meghozni egy fontos döntést: megházasodnak-e és szüljenek-e gyereket. A fejlődő országokban a becslések szerint 214 millió 15 és 49 év közötti lány és nő, aki nem szeretne anyává válni, nem használ modern fogamzásgátló módszereket. Ennek oka a szükséges tudatosság hiánya ezen a területen. Egyszerűen nem tudják értékelni ezeknek a módszereknek az összes előnyét és hátrányát. A legtöbb olyan nő, aki nem fér hozzá modern fogamzásgátláshoz, a szubszaharai Afrikában él.

Mihez vezet az abortuszt tiltó politika?

Sok államban az abortusz csak akkor engedélyezett, ha a nő élete veszélyben van. Számos ország támogatja az abortusz teljes betiltását is. Ez azt jelenti, hogy sok nő kénytelen illegális abortuszra, amely veszélyes az egészségére. A WHO becslése szerint az anyák halálozásának körülbelül 13%-a minden évben a terhesség otthoni megszakítása miatt következik be.

Ki van veszélyben?

Az anyai halálozás legnagyobb kockázata a szülõ fiatal nõk körében van. A WHO becslései szerint a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények, valamint a nem biztonságos abortuszok jelentik a leggyakoribb halálokot a 15-19 éves lányok körében. A nehéz fizikai munka és a magas vérnyomás a leggyakoribb gyilkosok. Ebben a csoportban a terhességek csaknem fele nem tervezett.

A hivatalos adatokat csak a 15 és 49 év közötti lányok és nők körében gyűjtik. A Guttmacher Intézet becslései szerint 2016-ban 777 000 gyermek született 10 és 14 év közötti lányoktól.

Az ENSZ tagállamai aláírták a gyermekházasság tilalmáról szóló határozatot. Ennek ellenére évente 7,3 millió gyermek születik 18 év alatti anyától. Ráadásul 10 újszülöttből 9 olyan lánytól születik, aki hivatalosan is házas. A 20 ország közül 18 Afrikában található, ahol a leggyakoribb a gyermekházasság.

Az anyai halandóság csökkentésére tett sikertelen kísérletek után az ENSZ-tagországok új célt tűztek ki maguk elé: 100 000 sikeres szülés után 70-re csökkentik ezeket a szörnyű számokat. Nagyon ambiciózus cél – de az idő eldönti, hogy valóban megvalósul-e.