A közelmúltban a rheumatoid arthritis egyre gyakrabban érinti a reproduktív korú fiatal nőket. Mivel a betegség gyógyíthatatlannak és krónikusnak számít, sok betegnek problémái vannak a családtervezéssel. Az RA-val való terhesség lefolyása számos jellemzővel rendelkezik, és a szakemberek folyamatos ellenőrzését igényli.

Általános információk a terhes nők betegségéről és tüneteiről

A rheumatoid arthritis (RA) egy gyulladásos autoimmun betegség, amely elsősorban a perifériás ízületeket érinti. Súlyos esetekben a létfontosságú szerveket (tüdő, szív, vese) érintheti. Terhes nőknél a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fájdalom és reggeli merevség az ízületekben;
• a karok és lábak több ízületének szimmetrikus duzzanata;
• hiperémia és a bőr hipertermiája az ízület felett;
• rheumatoid csomók kialakulása.

A klinikai megnyilvánulások több mint 6 hétig tartó fennállása, valamint a vér rheumatoid faktora és a röntgenfelvételen jellegzetes ízületi elváltozások az RA diagnosztikai kritériumai.

Rheumatoid arthritis és terhesség: mi a kölcsönös hatás

Sok RA-ban szenvedő nőnek nehézségei vannak a teherbe eséssel és a terhesség kihordásával. Ez nemcsak a betegség szisztémás jellegének köszönhető, hanem az „agresszív” terápiának is, amely szükséges a páciens normális életének biztosításához.

Változik-e a betegség lefolyása terhes nőknél?

A terhesség alatt a nő teste teljesen újjáépül, és felkészül a hosszú terhességi időszakra. Az RA lefolyása a javulás irányába változik. A remissziós időszakot a babát váró nők 55-85%-ánál figyelik meg.

Az első trimeszter végére a betegség klinikai megnyilvánulásai jelentősen csökkennek, és a gyulladás laboratóriumi markerei normalizálódnak. Az ilyen változások fő oka a szervezetben bekövetkező immunológiai és hormonális változások, amelyek szükségesek a magzat megfelelő fejlődéséhez.

Figyelem! Az RA zsigeri megnyilvánulásaiban szenvedő nőknél a betegség súlyosbodhat a reumás carditis tüneteivel.

A magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatás és a szövődmények

A legtöbb RA-s terhesség egészséges gyermek születését eredményezi. A betegség súlyosbodásával és erős gyógyszerek egyidejű alkalmazásával a következő szövődmények lehetségesek:

• spontán vetélés az első trimeszterben;
• magzati növekedési retardáció szindróma;
• placenta elégtelenség;
• késői gestosis;
• koraszülés;
• anatális vagy perinatális magzati halálozás.

A nemkívánatos kimenetelek kockázata megnő az aktív RA-ban szenvedő nőknél, mivel a vérben antifoszfolipid antitestek vannak jelen.

A fogamzás és a terhesség meghosszabbítása RA-ban szenvedő nőknél nem javasolt a következő esetekben:

• fokozott betegségaktivitás, klinikailag és laboratóriumilag megerősítve;
• az „agresszív” terápia szükségessége;
• szisztémás elváltozások;
• a csípőízületek fejének aszeptikus nekrózisa.

A magzathordozás során a fő probléma a szokásos gyógyszerek elhagyásának szükségessége, míg más kezelési módszerek hatástalanok lehetnek. Egy nő elveszítheti munkaképességét, és súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot.

Ízületi gyulladás kezelése terhesség alatt: gyógyszerek és betegségek elleni küzdelem

Az RA terhesség alatti kezelése a páciens állapotának enyhítését célozza a magzat fejlődésének minimális kockázatával.

Fontos! A tervezési szakaszban át kell térni a kíméletes terápiára, és legalább 6 hónappal a kifejezett immunszuppresszív hatású gyógyszerek, például a metotrexát, a leflunomid, a ciklofoszfamid és a biológiai szerek elhagyása előtt.

Jóváhagyott NSAID-ok és egyéb gyógyszerek

Az RA terhesség alatti kezelésére NSAID-okat, glükokortikoszteroidokat és néhány alapvető gyógyszert alkalmaznak. A fájdalom megszüntetése érdekében a Paracetamolt mérsékelt adagokban szedheti.

A diklofenak, az ibuprofen és a naproxen biztonságos gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számítanak. A terhesség 32. hétéig szedhetők, ezt követően fennáll a ductus arteriosus idő előtti elzáródásának veszélye a pulmonalis hypertonia további kialakulásával. Ezenkívül az NSAID-ok több mint 6 hónapig tartó folyamatos alkalmazása elhúzódó vajúdáshoz és terhesség utáni terhességhez vezethet.

A terhesség alatt a glükokortikoszteroidokat fenntartó adagokban óvatosan alkalmazzák. A választott gyógyszer a prednizolon, mivel nem jut át ​​a placenta gáton. Szisztémás alkalmazása csak exacerbáció idején javasolt, mivel nő a szövődmények kockázata (ajakhasadék, magas vérnyomás, terhességi cukorbetegség).

A terhesség alatti alapvető gyógyszerek csoportjából szulfaszalazint, hidroxikinolint és aranysókat használhat. Az RA súlyos eseteiben a laboratóriumi paraméterek szigorú ellenőrzése mellett írják fel őket.

Kenőcsök ízületi fájdalomra

Terhesség alatt az RA-s betegek helyi tüneti terápia céljából kenőcsöket, krémeket és géleket használhatnak NSAID-okkal (Diclofenac, Ketoprofen) és heparinnal. A gyógynövény alapú melegítő készítmények óvatosan használhatók.

A teljes gyógyszeres terápia lehetetlensége miatt az ízületi gyulladás megnyilvánulásaival rendelkező kismamának különös figyelmet kell fordítania a visszaesések megelőzésére. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Tartson mediterrán diétát (gyümölcsök, zöldségek, zsíros hal, olívaolaj).
• Kerülje az allergén ételeket (a nadálytő családba tartozó zöldségek, citrusfélék, zsíros sertéshús, kakaó, búza- és kukoricadara, tej).
• Rendszeresen végezzen terápiás masszázs- és fizioterápiás tanfolyamokat (elektroforézis, paraffin alkalmazása, ozokerit).
• Naponta végezzen mozgásterápiát és könnyű sportokat (úszás, versenyséta).

Fontos szabályok

Egészséges gyermek születése érdekében egy nőnek a tervezési szakaszban konzultálnia kell egy szülész-nőgyógyász és reumatológussal. Az RA terhesség kezelésének taktikája a következő:

• Rendszeres látogatások reumatológusnál vagy terapeutánál (legalább egy trimeszterben). A vérben antifoszfolipid antitestekkel rendelkező betegek kockázati csoportba való beazonosítása és fekvőbeteg megfigyelése.
• Stabil remisszió esetén az adag csökkentése vagy a gyógyszerek teljes leállítása.
• Császármetszés felírása elváltozások vagy korai csípőcsere esetén.
• A terhesség megszakítása a betegség súlyosbodásakor zsigeri megnyilvánulásokkal.

A kismama szülészeti kórházi felvételéről egy reumatológus és egy nőgyógyász közösen dönt.

Egyéb betegségek: mi okozhat fájdalmat a karok és a lábak ízületeiben a terhesség alatt

A terhesség alatti ízületi fájdalom a következő patológiák következtében fordulhat elő:

• osteoarthritis;
• fibromyalgia;
• rheumatica polymyalgia;
• depresszió;
• szisztémás lupus erythematosus.

Gyakran az ilyen betegségeknek számos egyéb jellegzetes tünete van, amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában. Ezenkívül a terhesség alatti ízületi fájdalmat a terhesség fiziológiai jellemzői is okozhatják:

• a kalcium és a D-vitamin hiánya a szervezetben;
• a relaxin hormon megnövekedett tartalma, ami növeli a kötőszövet rugalmasságát;
• súlygyarapodás és a mozgásszervi rendszer fokozott terhelése.

Az októl függetlenül, ha egy vagy több ízületben fájdalom jelentkezik, egy terhes nőnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

A rheumatoid arthritis súlyosbodása terhesség után

Még akkor is, ha a terhesség teljes időtartama alatt stabil remisszió figyelhető meg, a születést követő 3 hónapon belül nagy a valószínűsége az exacerbációknak. Ennek oka a test hormonális változásai és a stressz. Ezért minden RA-ban szenvedő nőnek a gyermek születése után ajánlott felkeresni egy reumatológust, hogy felírjon egy alapterápiát, beleértve azt is, ha a beteg meg akarja tartani a laktációt.

Hasznos videó Dr. Komarovskytól

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a terhesség alatti gyógyszerszedésről.

Terhes nő és gyermek prognózisa

Az RA-s nők terhességének sikeres lefolyása és egészséges gyermek születése teljes mértékben a fogantatás helyes megtervezésétől függ. Az enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek prognózisa kedvező. A patológia szisztémás lefolyásával szövődmények alakulhatnak ki az anyában és a magzatban.

Fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek örököl RA-ra való hajlamot, de erre vonatkozóan nincsenek egyértelmű adatok. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a csecsemőben rendszeresen meg kell vizsgálnia egy reumatológust.

A rheumatoid arthritis diagnózisa nem halálos ítélet egy fogamzóképes korú nő számára. Számos módszer és ajánlás létezik a terhesség fenntartására és az egészséges gyermek születésére a hasonló betegségben szenvedő betegek számára. A legfontosabb dolog az, hogy megtanulják előre megbirkózni a betegséggel, és rendszeresen meg kell előzni a visszaesést.

A rheumatoid arthritis összetett autoimmun patogenezissel jellemezhető betegség. A betegség általában a kis ízületeket érinti. A betegség okát még nem azonosították, de feltételezik, hogy a rheumatoid arthritis egy örökletes betegség, amely az immunrendszer zavarát okozza. A betegek körülbelül 70%-a elég korán fogyatékossá válik. A terhesség a rheumatoid arthritis kialakulásával nehéz. Egy ilyen terhesség alatt egy nőt reumatológusnak kell megfigyelnie. A szakember valószínűleg megszünteti vagy csökkenti a gyógyszerek adagját. A statisztikák szerint a betegség lefolyása az érdekes helyzetben lévő nőknél jelentősen javul.

Rheumatoid arthritis szülés után

Az első trimeszter után a terhes nő észreveheti a betegség szubjektív és objektív jeleinek csökkenését. A szakemberek csak bizonyos esetekben észlelnek romlást. A rheumatoid arthritis azonban alattomos abból a szempontból, hogy a szülés után a betegség lefolyása rosszabbodik.

Az ebben a betegségben szenvedő nők számára a terhesség nagy problémát jelent, mivel a gyermek születése után a betegség aktiválódik. Ezenkívül a baba gondozása sok erőfeszítést igényel, ami negatívan érinti a beteg anyát.

Senki sem mondhatja meg a rheumatoid arthritisben szenvedő nőnek, hogy szüljön-e vagy sem. Csak ő döntheti el, hogy megteszi-e ezt a komoly lépést vagy sem. A döntés meghozatala számos tényezőtől függ, nevezetesen:

1. klinikai és laboratóriumi paraméterekből;
2. az ízületi gyulladás súlyosságáról;
3. a funkcionális zavarok összetettségéről;
4. szeretteitől, akik készek támogatni a várandós anyát;
5. a felelősség teljes terhe azonban a nő vállára nehezedik, így csak ő döntheti el, hogy ad-e életet egy új férfinak.

Problémák a terhesség alatt

A fogantatás és a gyermekvállalás fő problémája a reumaellenes szerek szükséges alkalmazása. A terhesség alatt a szakemberek kis dózisú kortikoszteroidokat írnak fel a nőnek, amelyek nem károsítják a magzatot. Ami a fő kezelést illeti, amely agresszívebb a magzatra nézve, teljesen leáll. A baba születése után a szakemberek kevésbé intenzív kezelést írnak elő.

A reumás ízületi gyulladás során a terhes nőt szorosan ellenőrizni kell a szakembereknek. A kismamáért és gyermekéért a szülész-nőgyógyász és a reumatológus a felelős, ezért rendszeres vizsgálatokat kell végezniük. A reumatológusnak legalább havonta egyszer meg kell vizsgálnia egy terhes nőt. Relapszus gyanúja esetén orvosi beavatkozásra lehet szükség.

A patológia ellenőrzésének szabályai

Annak a nőnek, aki a jövőbeni nehézségek ellenére úgy dönt, hogy teherbe esik, figyelembe kell vennie a rheumatoid arthritisből eredő fő tényezőket. Ezek tartalmazzák:

• nem kell várni az elengedésre;
• a terhesség megtervezése és a fogantatás előtt abba kell hagyni az olyan gyógyszerek szedését, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a terhesség lefolyását és a magzatot, például a metotrexátot;
• a terhesség alatt a nő testében fellépő hormonális változások általában a betegség lefolyásának javulásához vezetnek;
• A mai napig nincsenek pontos statisztikai mutatók, amelyek a rheumatoid arthritis öröklődés útján történő átvitelét jeleznék, de ez a kockázat továbbra is fennáll.

A betegség megnyilvánulásai

Amint fentebb említettük, a terhesség alatt a betegség akut lefolyása élesen fellép. A korábban kifejezett ízületi gyulladás aktivitása alábbhagy. Néha egy terhes nő olyan tüneteket tapasztalhat, mint a bőr elváltozásai csomók vagy bőrpír formájában, valamint elszigetelt szervkárosodás.

A legtöbb terhes nő elhúzódó reumás szívbetegségben szenved minimális tünetekkel. Ebben az esetben a várandós anya olyan tüneteket észlel, mint:

1. nehézlégzés;
2. szisztolés zörej;
3. cardiopalmus;
4. a véráramlás hiánya;
5. hipotenzió és így tovább.

Gyakran a vizsgálat során a betegnél EKG-jeleket találnak aritmia vagy vezetési zavarok formájában. A szakértők nem javasolják a terhességet azoknak a nőknek, akiknél akut, szubakut vagy folyamatosan visszatérő betegség tünetei vannak.

Ha a patológia a tevékenység első szakaszában van, a terhesség fenntartható, feltéve, hogy a pácienst folyamatosan szakember figyeli, és gondosan figyelemmel kíséri a betegség lefolyását.

A tünetek ellenére a várandós nőket rutinszerűen háromszor kell kórházba helyezni a terhesség alatt megelőző célból:

• 8-10 héten - döntés születik a terhesség folytatásáról vagy megszakításáról;
• 26-30 héten - megelőzés a szív- és érrendszer maximális terhelése miatt;
• 36-37 héten - a szülésre való felkészülés, valamint a szállítási mód kiválasztása érdekében.

A következő tünetekkel egy terhes nő kórházba kerül, függetlenül a terhesség szakaszától:

• az egészség éles romlásával;
• a betegség súlyosbodása során;
• növekvő dekompenzációval;
• toxikózis kialakulásával;
• vetélés veszélye és magzati szenvedés jelei esetén.

A terhesség alatt a rheumatoid arthritis tünetei csökkenhetnek vagy teljesen eltűnhetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nő szervezete olyan anyagokat termel, amelyek segítenek elnyomni a gyulladásos folyamatok aktivitását. A szülés után azonban ezen anyagok termelésének csökkenése után csak nő a gyulladás kialakulásának kockázata. Ezt emlékezni kell!

Terápia

A várandós anyák komplex terápiája etiológiai kezelésből áll, amelynek célja a betegség kialakulását kiváltó okok megszüntetése. A szakemberek jóváhagyott gyulladáscsökkentő szereket is felírhatnak, amelyek nem károsítják a magzatot. A kezelés fő összetevője a megfelelő táplálkozás. Nem kevésbé fontosak a fizikoterápiás órák és a fizikai aktivitási rend.

Egyszóval a rheumatoid arthritis és a terhesség teljesen összeegyeztethető dolgok. A legfontosabb dolog az, hogy a terhesség megtervezése előtt vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel, akik segítenek kidolgozni a páciens viselkedésére vonatkozó stratégiát. Segítenek olyan gyengéd kezelés kialakításában, amely nem károsítja a magzatot és annak méhen belüli fejlődését. A szoptatás alatt egy nőnek speciális kezelési programra is szüksége van.

Emlékezik! Tekintettel arra, hogy fennáll annak a lehetősége, hogy egy gyermek örökölje a rheumatoid arthritist, a szakértők azt tanácsolják, hogy gyermekét rendszeresen vizsgálja meg reumatológus.

Az ízületi gyulladás a terhesség alatt ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a terhesség előtt.

• előfordulhat hirtelen vagy fokozatosan (az etiológiától függően);
• gyengeség és fáradtság;
• izületi fájdalom, amely edzéssel felerősödik, és pihenés után sem szűnik meg;
• duzzanat miatti ízületi deformáció, kontraktúrák kialakulása;
• lehetséges bőrpír az érintett ízület felett, helyi hőmérséklet-emelkedés;
• a közérzet romlása és a mérgezési tünetek megjelenése, különösen a fertőző folyamatok során (gyengeség, levertség, láz, fej- és izomfájdalom, hidegrázás).

A rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú súlyos betegség. Kialakulásában feltehetően autoimmun mechanizmusok, immunhibák, öröklődés és számos egyéb tényező játszik szerepet. A betegség súlyos következményekhez vezethet, de időben történő diagnózis és kezelés esetén remisszió következik be.

A rheumatoid arthritis tünetei

• a betegség tüneteinek hirtelen fellépése vagy fokozatos fokozódása 1-2 hét alatt;
• a túlnyomórészt kis ízületek, valamint a térd, a könyök és a csukló szimmetrikus károsodása;
• fájdalom, amely az egész ízületben érezhető, kisugározhat az izmokba, és nyugalomban és alvás után felerősödik (reggeli merevség);
• duzzanat, az ízületi térfogat növekedése;
• mozgáskorlátozás;
• az érintett ízület körüli bőr tapintásra forró, érintésre érzékeny, kipirosodott és mozgásukban korlátozott.

Más ízületi gyulladásokkal ellentétben a reumás folyamat általában remisszióba megy át a terhesség alatt. Ez feltehetően a hormonális változásoknak és a szisztémás gyulladásos válaszokban szerepet játszó számos fehérje elnyomásának köszönhető. A gyermek születése után a hormonok és a gyulladásos mediátorok koncentrációja visszatér az eredeti szintre.

A betegség szubjektív és objektív jelei általában a terhesség harmadik hónapjának végére csökkennek. Ez azonban nem mindig történik meg minden 5. rheumatoid arthritisben szenvedő terhes nőnél nem javul. Ritkán, de előfordulhat, hogy a betegség súlyosbodhat a kismamánál. A rheumatoid arthritis remisszióját általában közvetlenül a gyermek születése után a betegség súlyosbodása követi. Ez különösen nehéz egy anyának, mert gondoskodnia kell egy újszülöttről. De nem szabad elkeseredni, a rheumatoid arthritis nem ellenjavallat a terhességnek, csak előre fel kell készülni az esetlegesen felmerülő nehézségekre. A gyermek tervezése előtt el kell érni a betegség remisszióját, valamint igénybe kell venni szeretteinek segítségét.

Relatív ellenjavallat lehet a rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulása a belső szervek dekompenzációjának tüneteinek jelenlétében, nagy aktivitású ízületi forma, amely terhesség alatt tiltott alapterápiás gyógyszerekkel történő kezelést igényel.

Mivel számos gyógyszer ellenjavallat a terhesség és a gyermek fogantatásának, csak a terápia leállítása után tanácsos a család bővítését tervezni. Ha lehetséges, a terhesség alatt általában igyekeznek elkerülni bármilyen gyógyszer felírását. Ha teljesen lehetetlen elkerülni a bevételüket, akkor megpróbálják megtalálni az optimális adagot, amely nem károsítja a gyermeket.

Kis mennyiségű szalicilátok és kortikoszteroid hormonok vélhetően nem befolyásolják a magzati fejlődést, de nem végeztek meggyőző vizsgálatokat ezzel kapcsolatban. Az emberek igyekeznek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazni a terhesség első trimeszterében a teratogén hatások kockázata miatt és a szülés előtt (a szülésgyengeség, a vérzés, a magzati ductus arteriosus korai záródásának lehetősége). Az alappénzek elfogadása leáll. A betegség intenzív kezelését általában közvetlenül a születés után folytatják.

A terhesség alatt és a szülés után minden a betegség súlyosságától, a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásoktól, valamint a funkcionális rendellenességektől függ. A rheumatoid arthritisben szenvedő kismamának folyamatosan szülész-nőgyógyász és reumatológus felügyelete alatt kell lennie.

Mivel a betegség kialakulásának pontos okait jelenleg nem állapították meg, és az öröklődés szerepét vitatják, fennáll annak a lehetősége, hogy egy gyermeknél ez a patológia egy nap kialakulhat. Emlékeztetni kell arra is, hogy a rheumatoid arthritis kezelésére használt számos gyógyszer ellenjavallt a szoptatásnak, mivel átjutnak az anyatejbe.

Az anamnézisben szereplő inaktív akut reumás láz (reuma) nem ellenjavallat a terhességnek. Egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy a fogamzás előtt és közvetlenül a szülés után egy relapszus elleni terápia szükséges.

Az akut reumás lázzal járó terhesség prognózisát és lefolyását befolyásolja a folyamat stádiuma és aktivitása, a kardiális szövődmények jelenléte vagy hiánya.

A terhesség alatti reumás folyamat diagnosztizálását a fiziológiás immunszuppresszív állapot bonyolítja, ami a betegség látens lefolyásához vezet.

Az akut reumás láz tünetei terhes nőknél

• gyakran - tünetmentes kezelés;
• ízületi megnyilvánulások - ritka;
• általános megnyilvánulások jellemzőek: alacsony fokú láz, gyengeség, letargia;
• szívből: mérsékelt szívfrekvencia-emelkedés, EKG-változások (megnövekedett PQ-intervallum, megvastagodott, kiszélesedett, szaggatott T-hullám, csökkent ST-szakasz és T-hullám)
• laboratóriumi vizsgálatoknál: az ESR gyorsulása.

Az aktív reumás carditis a terhesség és a szülés abszolút ellenjavallata, még szívbetegség hiányában is. Ebben az esetben a szívelégtelenség gyors dekompenzációja fordulhat elő, amely nemcsak a magzatra, hanem az anya életére is veszélyt jelent. Elhúzódó reumás karditiszben szenvedő nőknél előfordultak olyan esetek, amikor a nő maga kérte a minimális aktivitást.

A reumás szívbetegségben szenvedő terhes nők lehetséges kockázatának felmérésére az orvosok speciális skálákat használnak. Terhesség csak a reuma elégtelensége és minimális aktivitása nélküli hiba jelenlétében vagy kezdeti megnyilvánulásaival megengedett. Ha a várandós nő 35 évesnél idősebb, szívtúltengésben szenved, ritmuszavara vagy szívelégtelensége volt a korábbi terhessége során, ez is a terhesség ellenjavallata.

A szívhibák közül a terhesség alatt a legkedvezőtlenebb lefolyás a mitralis szűkület, amely a terhesség második felében vagy a szülés után tüdőödéma megjelenéséhez, közvetlenül a szülés után szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Más hibák kedvezőbb lefolyásúak, de ha szívritmuszavarok, szívelégtelenség lép fel, az is az állapot éles romlásához vezethet. Közvetlenül a szülés után nagy a kockázata a bakteriális endocarditis kialakulásának.

Az akut reumás lázban szenvedő, inaktív fázisban, szívbetegségben szenvedő, de szívelégtelenségben szenvedő betegeket ambulánsan figyelik meg, kötelező kórházi kezeléssel egy speciális szülészeti osztályon a szív legnagyobb igénybevételének időszakában - a terhesség 28-30 hetében. Ha a reumás folyamat és a szívelégtelenség legalább minimális mértékű aktivitása van, akkor a teljes terhességet kórházban kell végezni.

Ha lehetséges, a gyógyszeres terápiát terhesség alatt nem írják elő. Az akut reumás láz minden szövődménye vagy súlyosbodása sürgősségi kórházi és kezelési jelzés. A létfontosságú indikációk szerint a műtét a terhesség bármely szakaszában elvégezhető.

A szülés után egy reumás rohamot átesett nőt a reumatológiai szakosztályon megvizsgálnak, majd csak ezután engedik haza.

Reaktív ízületi gyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt is előfordulhat reaktív ízületi gyulladás. A provokáló tényezők ugyanazok - fertőző betegségek (az urogenitális rendszer fertőzései, különösen a chlamydia etiológiája, a bél-, légúti és mások).

A reaktív ízületi gyulladás gyakori tünetei

• kezdete akut, a tünetek több órán vagy napon keresztül előrehaladnak;
• súlyos ízületi fájdalom;
• a nagy ízületek (térd, boka, csukló) károsodása jellemzi;
• a folyamat érinthet egy ízületet (monoarthritis) vagy több ízületet (oligo- vagy polyarthritis);
• az ízületek mozgásának korlátozása;
• mérgezés tünetei (gyengeség, letargia, láz, fejfájás és mások);
• Az ízületi gyulladást gyakran kötőhártya-gyulladás (könnyes szem, fényfóbia, vörös szem) és urethritis (vizelési fájdalom) kíséri.

A reumás ízületi gyulladáshoz hasonlóan a reaktív ízületi gyulladás is kiszámíthatatlanul viselkedhet a terhesség alatt. A várandós anya testében bekövetkezett változások hátterében a folyamat felerősödhet, vagy éppen ellenkezőleg, remisszióba kerülhet. Közvetlenül a szülés után súlyosbodás léphet fel. De ha a betegséget régen (például 3-5 évvel ezelőtt vagy régebben) szövődmények vagy súlyosbodás nélkül szenvedték el, akkor valószínűleg már elmúlt, és soha többé nem jelentkezik.

A reaktív ízületi gyulladás diagnosztizálásához a laboratóriumi vizsgálatok mellett az érintett ízületek röntgenfelvételét is előírják.

Mivel a kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a hormonok és még a citosztatikumok felírását is (a megnyilvánulások súlyosságától függően), jobb, ha a terhességet csak a terápia befejezése után tervezi.

A betegség meglehetősen súlyos, egyidejűleg előfordulhatnak vese-, máj-, szív-, idegrendszeri károsodások, ezért az esetleges megnyilvánulásokat óvatosan kell kezelni. Szülész-nőgyógyász, reumatológus és egyéb szakorvosok folyamatos felügyelete szükséges.

Arthritis psoriatica terhesség alatt

A pikkelysömör azon betegségek közé tartozik, amelyekre a terhesség alatti remisszió jellemző.

A nők körülbelül 20%-ánál lehetséges a folyamat súlyosbodása, és így annak egyik szövődménye. Ritkán, de vannak olyan esetek, amikor a betegség egy várandós anyánál debütál.

A pszoriázisos ízületi gyulladás fő tünetei

• közepes vagy súlyos ízületi fájdalom;
• Főleg a karok és lábak kis ízületei érintettek, ritkábban a térd, a boka és mások;
• az ízület megnagyobbodása, a bőr vörössége és duzzanata;
• jellegzetes pszoriázisos kiütések.

A pikkelysömör krónikus betegség, a gyógyszerek alkalmazása, a fertőző betegségek és más tényezők kiválthatják annak súlyosbodását. A várandós anya testében bekövetkező hormonális változások szintén befolyásolhatják a betegség lefolyását, ami új kiütések megjelenéséhez (exacerbáció) vagy éppen ellenkezőleg, a folyamat remissziójához vezethet. Ha a terhesség alatt a pikkelysömör enyhébb volt, akkor közvetlenül a szülés után általában rosszabbodik.

A pikkelysömör nem ellenjavallat a terhességhez és a szüléshez. De mivel a betegség genetikai hajlamú, fennáll annak a veszélye, hogy egy napon a gyermek is szenved ebben a patológiában (akár 15% a valószínűsége, ha az egyik szülő beteg, vagy akár 60%, ha mindkét szülő pikkelysömörben szenved). .

A pikkelysömör terhesség alatti kezelését lehetőség szerint abba kell hagyni. Ideális esetben a gyermeket előre meg kell tervezni, hogy a terápia befejezése után a betegség remissziójába kerüljön. Szükség esetén a bőrgyógyász a felírt gyógyszereket a magzat számára biztonságosakkal helyettesítheti.

Ha az ízületi gyulladás általában a pikkelysömör alatt fordul elő, akkor a terhesség alatt a nő megnövekedett súlya miatt súlyosbodhat. A pikkelysömörben szenvedő terhes nőknél megfigyelt változások alapján megjósolhatjuk, hogyan fog viselkedni a betegség a jövőben. Például, ha az első terhesség alatt a betegség remissziója volt, akkor valószínűleg a későbbiek is ugyanúgy járnak el.

Sok pikkelysömör kezelésére alkalmazott gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt, mivel teratogén hatást fejtenek ki a magzatra. Minden szisztémás gyógyszer tilos, csakúgy, mint néhány helyi gyógyszer. Bejuthatnak a tejbe, ezért szoptatásuk ideje alatt nem szabad szoptatni.

A terápiát bőrgyógyásznak és szülész-nőgyógyász szakorvosnak kell kiválasztania.

A traumás ízületi gyulladás és más traumás ízületi sérülések (szalag- és porcsérülések, törések) tünetei terhes nőknél ugyanazok, mint más betegeknél:

• a sérülés után közvetlenül fellépő ízületi fájdalom, amely állandó, mozgással fokozódik;
• Lehetséges bőrpír az ízület körül, a környező szövetek kifejezett duzzanata, károsodás jelei (karcolások, horzsolások stb.);
• mozgáskorlátozás;
• deformáció.

Traumatikus sérülések esetén azonnal forduljon traumatológushoz. Ez az a helyzet, amikor egyszerűen szükséges az ízület röntgenfelvétele a diagnózishoz, annak ellenére, hogy a terhes nő sugárdózisát hordozza. Ezután a károsodás természetétől függően a traumatológus megfelelő terápiát ír elő.

Ha a tünetek nem jelentkeznek jelentősen, és gyanítja, hogy ez csak egy lágyrész zúzódás, akkor a következő eljárásokra korlátozhatja magát:

• a sérült ízület többi része;
• rugalmas kötés (úgy kell felhelyezni, hogy fedje az ízület feletti és alatti területet);
• hideg borogatás vagy jég az ízületen (legfeljebb 20-30 percig), és a következő 24 órában meleg borogatást alkalmazhat a vérkeringés és a szövetek regenerációjának serkentésére;
• emelt helyzetet adva az ízületnek.

Jobb, ha nem szed önállóan gyógyszereket. Ha a fájdalom intenzív, akkor jobb, ha szakemberhez fordul, hogy fájdalomcsillapítót írjon fel. Ha a fenti ajánlások követése után a tünetek továbbra is fennállnak, akkor is forduljon traumatológushoz.

A statisztikák szerint a Földön minden ötödik ember szenved allergiától, és a kedvezőtlen területeken a szenvedők száma elérte az 50%-ot.

A terhes nők is szenvednek ezektől a betegségektől. Leggyakrabban ezek allergiás rhinitis, csalánkiütés, Quincke ödéma, de lehetséges az ízületi gyulladás kialakulása.

A terhesség alatt az allergiás folyamatok súlyosbodhatnak, de ezeknek a betegségeknek a remissziója is lehetséges. Leggyakrabban a terhesség egyáltalán nem befolyásolja lefolyásukat.

Az allergiás ízületi gyulladás gyakori tünetei

• a betegség akut megjelenése: a jelek szinte azonnal megjelennek az allergén hatása után;
• Leggyakrabban a nagy ízületek érintettek;
• fájdalom mozgás közben, tapintás, amely pihenés után fokozódik;
• az ízület kifejezett duzzanata, a felette lévő lágy szövetek hiperémiás, meleg tapintásúak, viszketés léphet fel;
• az allergia egyéb megnyilvánulásaival együtt: rhinitis, kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, atópiás dermatitis, bronchiális asztma.

Ismeretes, hogy az anyai allergiák általában nem érintik a magzatot. De a gyermek megtapasztalhatja a terhes nő negatív érzelmeit vagy az allergiára szedett gyógyszerek hatását.

A terápia fő elve az, hogy ne károsítsuk a magzatot. Sok gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt. Így az antihisztaminok közül a difenhidramin, az asztemizol, a terfenadin, a tavegil, a pipolfen tilos a suprastin, a klaritin, a cetirizin és a flexatin alkalmazása óvatosan. Lehetőleg ne írjon fel hormonális gyógyszereket. A sikeres terápia kulcsa az allergén hatásának megszüntetése. Ha nem ismert, az IgE osztályba tartozó specifikus antitesteket diagnosztizálják, és prick teszteket végeznek.

Az allergiás ízületi gyulladás jóindulatú. A terápia és az allergén kizárása után minden tünet nyomtalanul eltűnik.

Az allergiás reakciók megelőzése érdekében a terhesség alatt diétát kell követni, kerülni kell az ismert allergénekkel való érintkezést, és a terhesség alatti dohányzás elfogadhatatlan.

Mivel a terhesség alatt az immunrendszer legyengült állapotban van, valamivel nagyobb a valószínűsége a fertőző folyamatok, köztük az ízületi gyulladás kialakulásának.

A következő megnyilvánulások jelenléte jellemzi őket:

• kezdete akut, a tünetek több órától több napig terjednek;
• mérgezés (gyengeség, letargia, magas láz, hidegrázás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak);
• éles fájdalom az ízületben;
• a mozgások szinte teljes korlátozása;
• kifejezett helyi duzzanat és a szövet vörössége az érintett ízület felett, az ízület forró tapintású.

A fertőző ízületi gyulladás életveszélyes állapot, amely azonnali szakemberrel való konzultációt igényel. Más fertőző szövődmények (például flegmon, osteomyelitis) kialakulása lehetséges.

A fertőző ízületi gyulladást egy speciális kórházi osztályon kezelik. Kötelező eljárás az érintett ízület szúrása, üregének antiszeptikus oldatokkal történő mosása. Antibakteriális terápiát írnak elő. Az antibiotikum kiválasztása a fertőzés feltételezett kórokozójától és a magzatra gyakorolt ​​hatásától függően történik.

Köszvényes ízületi gyulladás terhesség alatt

A köszvény egy krónikus betegség, amely anyagcserezavarok következtében alakul ki, és időszakos ízületi gyulladásokkal járhat. Általában ez az állapot felnőttkorban és időskorban fordul elő, de vannak kivételek.

A köszvényes ízületi gyulladás fő tünetei a következők:

• a nagylábujj tövénél lévő ízület károsodása, de a boka, térd és más ízületek is érintettek lehetnek;
• súlyos fájdalom, amely hirtelen jelentkezik, gyakran reggel vagy este;
• mozgáskorlátozás;
• duzzanat, bőrpír és az érintett ízület fokozott érintési érzékenysége;
• a betegség későbbi szakaszaiban ismétlődő folyamattal az érintett terület felett specifikus sűrű csomópontok (tophi) jelenhetnek meg.

A köszvényes ízületi gyulladás kezelés nélkül is magától elmúlik. De bizonyos idő elteltével (néhány hónap vagy év) a terhesség alatti súlygyarapodás vagy anyagcsere-változások hátterében ugyanazon vagy más ízületekben és ugyanazokkal a tünetekkel kiújulhat. Ilyenkor tüneti szerekkel igyekeznek tartózkodni a gyógyszeres terápiától. Az étrend szigorú betartása szükséges.

Spondylitis ankylopoetica terhesség alatt

Ez a krónikus állapot fellángolhat és utánozhatja a hátfájást a terhesség alatt. Gyakran kismamáknál debütál.

A spondylitis ankylopoetica gyakori tünetei

• hát- és hátfájás, amely nyugalomban jelentkezik, és mozgással enyhén csökken, a legsúlyosabb fájdalom a hát alsó részén jellemző reggel;
• mellkasi fájdalom, „hiányos” inspiráció érzése;
• a gerincmozgások korlátozása, a hát alsó részének hajlítási nehézségei;
• fájdalom és mozgáskorlátozottság a csípő-, váll-, kéz-, valamint a temporomandibularis ízületekben, ami rágási nehézségekhez vezet;
• ízületi gyulladás;
• szervek károsodása: szem, vese és mások.

A spondylitis ankylopoetica nem a legkellemesebb állapot egy terhes nő számára.

A terhesség fenntartásának, kezelésének kérdését és a szülés módját minden esetben egyedileg kell eldönteni.

A terhesség további stresszt okoz az érintett gerincben, az ízületek érzékenyek az ízületi gyulladásra és a szinovitisre, és jellemző a csontok fokozott törékenysége.

Spondylitis ankylopoetica esetén a gerinc röntgenvizsgálata szükséges, amely sugárterhelést hoz létre.

Szinte minden e patológia kezelésére használt gyógyszer (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, hormonok, citosztatikumok) terhesség alatt ellenjavallt.

Arthrosis terhes nőknél

Az ízületi gyulladással nem összefüggő arthralgia leggyakrabban arthrosis esetén fordul elő.

Az arthrosis olyan betegség, amely az anyagcsere-rendellenességek hátterében alakul ki, és az ízületi felületek degeneratív elváltozásaihoz vezet.

Valószínűleg már a terhesség előtt is fennálltak kóros elváltozások az ízületben, de előfordulhat, hogy ezek tünetei nem, vagy gyakorlatilag észrevehetetlenek voltak. Arthrosis kialakulhat egy korábbi sérülés, osteochondropathia, gyulladás és egyéb betegségek helyén.

A terhesség alatti testtömeg-növekedés hátterében a várandós anya növeli az ízület terhelését, aminek következtében a fájdalom és az arthrosis egyéb megnyilvánulásai felerősödhetnek. Leggyakrabban a térd, a csípőízületek, az ujjízületek és a gerinc degeneratív változásokon megy keresztül.

Az arthrosis fő tünetei

• a kezdeti szakaszban - fájdalom és kellemetlen érzés az ízületben;
• ízületi fájdalom, amely fokozatosan növekszik a testmozgással és a terhesség időtartamának növekedésével, amely alvás közben jelentkezhet, esténként felerősödik, pihenés után súlyosbodik;
• csikorgás, ropogtatás és egyéb „ízületi zajok” mozgás közben;
• hosszú távú folyamatokkal – „ízületi blokád”, deformáció, kontraktúrák tünetei.

Terhes nőknél gyakrabban fordul elő súlyosbodás az alsó végtagokban, a medencében és a gerincben, mivel ők nagyobb terhelést viselnek a súlygyarapodás során. Ha gyulladás lép fel, könnyen előfordul bennük az ízületi gyulladás. Ezt a terhes nő immunhiányos állapota is elősegíti.

Az arthrosisban szenvedő kismamáknak különös gondot kell fordítaniuk ízületeikre a terhesség alatt. Ügyeljen az elfogyasztott folyadék mennyiségére, mert annak visszatartása a szervezetben hozzájárul az ödémák kialakulásához és még nagyobb igénybevételhez az ízületekben. Szinte minden arthrosis kezelésére használt gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt. Az arthrosis súlyosbodásának elkerülése érdekében a fő hangsúlyt a megelőző intézkedésekre kell helyezni:

• diéta betartása, rendszeres étkezés, a túlevés korlátozása és az elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése;
• mérsékelt gimnasztikai gyakorlatok szakember felügyelete mellett és figyelembe véve a terhesség időtartamát;
• kiegyensúlyozott napi rutin, beleértve az adagolt sétákat, elegendő pihenést és alvást;
• a stressz korlátozása;
• egyéb ajánlások.

Az ízületi gyulladás kezelése terhes nőknél

Az ízületi gyulladás és más ízületi betegségek terhes nőknél történő kezelése nem különbözik túlságosan az ízületi gyulladás kezelésétől általában. A fő elv az anya és gyermeke kockázatának felmérése. Igyekeznek nem olyan gyógyszereket és kezelési módszereket felírni, amelyek károsíthatják a babát. Ha mégis felmerül egy ilyen igény, akkor erre csak olyan esetekben kerül sor, amikor az anya előnye meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatot.

Minden kezelési módszert a kezelőorvosnak kell kiválasztania egy szülész-nőgyógyászral együtt.

1. Diéta. Gyakorlatilag az első helyen szerepel az ízületi betegségek kezelésében és megelőzésében, mivel sok más módszer ellenjavallt. Korlátozza az állati zsírok és folyadékok mennyiségét. A jelzések szerint vitaminokat és élelmiszer-adalékanyagokat adnak hozzá bizonyos mikroelemek korrigálására. Használhat különféle gyógynövény infúziókat, teákat, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket.
2. Drog terápia. Sok gyógyszer ellenjavallt a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív hatások vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​hatásra vonatkozó adatok hiánya miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül a paracetamol alapú gyógyszereket általában fájdalomcsillapításra használják, valamint helyi gyógyszereket, mivel úgy gondolják, hogy ezek nem befolyásolják a babát. Az antibakteriális és egyéb szereket is biztonsági kritériumok alapján választják ki.
3. Helyileg fizioterápiás módszereket írnak elő: paraffinfürdők, elektroforézis kalcium-kloriddal és nátrium-szalicilsavval és néhány más.
4. A fizikoterápiát a terhesség időtartama és az egyéni ellenjavallatok figyelembevételével írják elő. A legjobb megoldás az, ha a legkorábbi szakaszban speciális gimnasztikát vagy jógát végez a terhes nők számára, képzett szakember irányítása mellett. Ez lesz a legjobb megelőzés az ízületi betegségek és a fizikai inaktivitás terhesség alatt. Ha a betegség előfordul, akkor a fizikoterápia az akut szakasz végén, a rehabilitációs szakaszban kezdődik. Dinamikus terheléseket és légzőgyakorlatokat alkalmaznak, a kis ízületeket speciális eszközökkel fejlesztik.
5. A pszichoterápiás módszerek meglehetősen hatékonyak lehetnek. Különösen, ha a fájdalom a terhes nő depressziós állapotához kapcsolódik.

Javaslatok a terhesség alatti ízületi fájdalmak megelőzésére és enyhítésére:

• Ideális esetben, ha terhességet terveznek, akkor még azelőtt el kell kezdenie a helyes étkezést, tornát, aktív életmódot és uszodába járni.
• Teljes értékű és kiegyensúlyozott étrend a terhesség alatt, gazdag minden esszenciális mikroelemben, tápanyagban és vitaminban. Különös hangsúlyt kapnak a friss zöldségek, gyümölcsök és tejtermékek. Nem szabad megfeledkezni a húsról, halról, tojásról, májról, mint mikroelemek, vas, foszfolipidek és sok más anyag gazdag forrásáról. De nem szabad túl nehéz enni, mert a túlevés szintén nem vezet semmi jóhoz - a túlsúly hozzájárul az ízületi betegségek kialakulásához, és a terhesség után a túlzott testsúllyal kapcsolatos problémák megmaradhatnak. Próbálj meg hallgatni a testedre: pont eleget fog kérni neked és babádnak, de nem szabad erőltetni magad az evésre. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének mérsékeltnek kell lennie.
• Figyelje a súlygyarapodást, mivel a túlsúly fájdalmat okozhat. Ha gyorsan hízik, forduljon orvosához.
• Vitaminok alkalmazása terhes nők számára, amelyek kiválasztását szülész-nőgyógyászral kell egyeztetni.
• A későbbi szakaszokban prenatális kötést viselhet, amely megtámasztja a hasat és csökkenti a gerinc terhelését.
• Adagolt fizikai aktivitás szakember felügyelete mellett: torna, jóga terhes nők számára, lehetséges órák a medencében és mások. Jobb, ha azt csinálod, amit már a várandósság előtt csináltál: például jógázz, folytathatod, ha terhesség előtt vettél úszást, a medencében van torna kismamáknak stb. De ha még nem próbált ki valamit, akkor a terhesség nem a legalkalmasabb időszak a kezdéshez, mert nem csak saját magát sérülheti meg, hanem a babának is. Ezért, ha nem rendelkezett speciális fizikai edzéssel, menjen el kis dózisú terhes tornaórára terhes nők számára. Az akut fájdalom időszakában jobb, ha teljesen mellőzi a testmozgást.
• Kerülje a hosszú ideig tartó lábon állást, és gyakrabban pihenjen, különösen a későbbi szakaszokban. Lehetőség szerint érdemes a friss levegőn sétálni, például egy parkban, ahol 15-20 percenként pihenhetünk egy padon.
• Hosszan tartó ülés (több mint 1 óra) szintén nem javasolt.
• Ha hosszú ideig kell autóban ülnie, ne hagyja, hogy a térd magasabban legyen, mint a medencéje.
• Kemény, kemény felületen ülni vagy feküdni tilos.
• Aszimmetrikus testhelyzet esetén a fájdalom általában fokozódik, ezért lehetőleg mindkét lábon osszuk el a súlyt, ülve ne tegyük keresztbe a lábunkat, használjunk kényelmes, karfás, állítható háttámlású székeket. Próbáljon olyan pozíciókat felvenni, amelyek kényelmesek az Ön számára.
• Ha éjszaka fájdalom jelentkezik, amikor egyik oldalról a másikra fordul, akkor először meg kell próbálnia elfordítani a test felső felét és a vállát, majd a medencét.
• Ha szimfiziopátia jelentkezik, próbálja meg tehermentesíteni a csípőízületet: ha fekszik, egy kemény párnát csúsztathat a fenék alá, megemelve a medencét, valamint több párnát vagy takarót a lába alá. Ez csökkentheti a magzati nyomást a szeméremtestre és a hát alsó részére. Ehelyett érdemes elkerülni az oldallépéseket is, jobb, ha megfordulunk, és előre-hátra lépkedünk.
• Lapos lábak esetén ortopéd cipőt vagy egyedi ortopédiat kell viselnie, hogy csökkentse a gerinc és az ízületek terhelését. Ugyanerre a célra a későbbi szakaszokban kötszer is használható.
• Ízületi vagy hátfájás esetén könnyű masszázst alkalmazhat hipoallergén kozmetikai olajokkal. Ebben az esetben a véráramlás javul, és a fájdalom enyhülhet.
• Egyes terhes nők számára előnyös a relaxáció és az önhipnózis. Elképzelve, hogy a fájdalom elmúlik, megkönnyebbülést éreznek.

Az autoimmun betegségek az egész szervezetet érintik, és folyamatos fenntartó terápiát igényelnek. A rheumatoid arthritis és a terhesség az orvosi gyakorlatban meglehetősen gyakran fordul elő egyszerre. A betegséget gyakran gyermekkorban diagnosztizálják, ellentétben más ízületi elváltozásokkal. Egy ilyen patológiában szenvedő nő, ha állapotát az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik, nagy valószínűséggel egészséges gyermeket hordozhat és szülhet.

Nincs közvetlen kapcsolat az autoimmun betegség és a terhességi időszak között. Tekintettel azonban arra, hogy a terhesség alatt a nő szervezetében komoly hormonális változások következnek be, az állapot lendületet adhat a fejlődésnek. Ugyanakkor gyermekhordáskor az egészségi állapot a legtöbb esetben javul, mivel természetes módon csökken az immunitás, és ennek következtében az ízületi szöveteket kevésbé támadják meg a limfociták.

A betegség anyáról gyermekre való átvitelének lehetőségét még vizsgálják. Néhányan, de a legtöbb gyerek teljesen egészségesnek bizonyul.

Terhesség lehetősége ízületi gyulladással

A végső döntés arról, hogy szül-e gyermeket vagy sem, a nőé. Az orvosok nem javasolják a gyermekvállalást, ha a betegség súlyos, gyakori visszaesésekkel. Ezzel az állapottal a nők 80%-ánál a szülés után a betegség súlyos fellángolása következik be, ami után néhány beteg rokkant marad.

Ha a remisszió hosszú ideig tart, és a nő állapota kielégítő, nincs komoly akadálya a gyermekvállalásnak. A betegség közvetlenül nem befolyásolja a fogantatás folyamatát, ezért egy nő probléma nélkül teherbe eshet.

Kombinációs veszély

A rheumatoid arthritis krónikus szisztémás betegség, amely nem gyógyítható, ezért a nők állapota állandó orvosi ellenőrzést igényel. A terhességet nemcsak nőgyógyász, hanem reumatológus is megfigyelheti. Külön foglalkozik a szülés lehetőségének kérdésével. Ha a csípőízületek érintettek, akkor a természetes szülés lehetetlen, és szükség esetén császármetszés történik.

A nő normális állapotának fenntartása érdekében bizonyos intézkedéseket kell tenni:

1. Megfelelő táplálkozás. A diéta fontos szerepet játszik a kezelésben. Ki kell zárni a gyors szénhidrátokat az étrendből, valamint csökkenteni kell az állati zsírok és a só fogyasztását. Ha a vérvizsgálat valamely ásványi elem hiányát állapítja meg a szervezetben, a problémát speciális ásványi és vitamin komplexek segítségével korrigálják a terhes nők számára. Hasznos áfonya vagy vörösáfonya gyümölcsitalokat is felvenni az étlapunkba, amelyek segítenek eltávolítani a gyulladás következtében képződött méreganyagokat.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Csak a gyermekek számára biztonságos termékeket használjon. Leggyakrabban ibuprofent vagy paracetamolt írnak fel. Az adagolást a reumatológus határozza meg a nőgyógyászral egyeztetve. Végső megoldásként, de csak akkor, ha nélkülük az anya életének kockázata meghaladja a gyermeket fenyegető veszélyt.
3. Fájó ízületek masszázsa a duzzanat enyhítésére és a nyirokáramlás javítására.
4. Gyakorlóterápia. A gimnasztikát csak orvos írja fel, és csak a remisszió során. Minden gyakorlatot szakember választ ki, és a nőt megtanítják ezek végrehajtására.

Tilos az elfogadott kezelési rendet önállóan megváltoztatni. Ez nagy kockázatot jelent mind a gyermek, mind az anya számára.

Komplikációk

Egyes esetekben a rheumatoid arthritisben szenvedő nők szövődményeket tapasztalnak a terhesség alatt. Még akkor is előfordulhatnak, ha minden orvosi ajánlást betartanak a szervezet egyéni jellemzői miatt.

A komplikációk a következők:

• vetélés legfeljebb 5 hónapig;
• koraszülés 5 hónapos kortól;
• akut vagy krónikus placenta elégtelenség;
• gestosis;
• a magzat fejlődésének zavarai, amelyek a méhen belüli halálhoz vagy veleszületett deformitásokhoz vezetnek;
• zavarok a természetes szülés során;
• a gyermek halála természetes szülés során a szülőcsatorna kompressziója miatt a vajúdás gyengeségével;
• problémák a placenta ürítésével.

A rheumatoid arthritis terhesség alatti negatív következményei a nők körülbelül 10%-ánál fordulnak elő.

Mikor léphetnek fel problémák a fogamzás során?

Az autoimmun betegség hosszú lefolyása esetén egyes nőknél ovulációs zavarok alakulhatnak ki. Ez 35 éves kor után következik be, amikor természetes okok miatt fokozatosan csökken a petefészek aktivitása. Ilyen helyzetben ahhoz, hogy a beteg teherbe essen, előzetes hormonkezelésre van szükség a peteérés folyamatának helyreállításához.

Melyik a legkedvezőbb időszak a fogantatáshoz?

Az ízületek károsodása esetén a fogantatás idejét a kezelőorvosával egyeztetve kell kiválasztani, aki figyelemmel kíséri a beteg állapotában bekövetkező változások dinamikáját. Minél tovább tart a remisszió, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermek egészségesen születik, és nem lesznek az anyára veszélyes szövődmények.

Szülés utáni időszak

A szülés után az immunrendszer kezd helyreállni, és a betegek 90% -a a betegség éles súlyosbodását tapasztalja. Az állapot romlása a gyermek születése utáni első 3 hónapban figyelhető meg. Ez a jelenség különösen hangsúlyos azoknál, akiknek első terhességük volt. A betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében egy nőnek ajánlott abbahagyni a szoptatást a szülés után, és azonnal elkezdeni a gyógyszeres kezelést az állapot javítására.

Ha az anya nem hajlandó lemondani a baba táplálásáról, akkor az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Amint a betegség tünetei megjelennek, fontos a terápia újraindítása.

Az orvosi statisztikák szerint a rheumatoid arthritises terhesség a legtöbb nőben, hozzáértő megközelítéssel, biztonságosan halad. Körülbelül 30% annak a kockázata, hogy az anyjával azonos betegségben szenvedő gyermeke születik.

A babavárás csodálatos pillanat egy család életében. De ha egy egészséges nő számára a gyermekvállalás folyamata nem jár negatív egészségügyi következményekkel, akkor a rheumatoid arthritist diagnosztizált kismama a „kockázati csoport” jelöltje, mivel a betegség fejlődése megugrott. valószínű a baba születése után.

A rheumatoid arthritis egy autoimmun mechanizmussal rendelkezik a betegség kialakulásához és kialakulásához, amely lendületet ad az immunrendszernek, hogy az egészséges szerveket és vegyületeket a szervezet idegen összetevőjeként érzékelje, megtámadva és elpusztítva azokat. A nő számára az a nehézség, hogy nő a test terhelése, ami negatív következményekkel járhat. Találjuk ki, mire számíthatunk babahordozás közben, hogyan előzhetjük meg a „reumás ízületi gyulladás és terhesség” tandem hatásait a nő egészségére.

A terhesség hatása a betegség lefolyására

Orvosi kutatások szerint a terhesség nagyon pozitív hatással van a rheumatoid arthritis kialakulására. Átlagosan a vizsgált betegek 77%-a mutatott remissziót a terhesség alatt. A betegség tüneteinek javulása már az első trimeszterben és a terhesség alatt megfigyelhető. Az olyan tünetek, mint az ízületi fájdalom és a mozgási merevség, általában csökkentek. Ennek a nőnek az állapota pozitív hatással van a betegség egyéb tüneteire is. A szervezet állapotának javulásának hiánya csak a betegség súlyos változata esetén figyelhető meg.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermek születése után a rheumatoid arthritis tüneteinek visszatérése három hónapig megfigyelhető.

Döntéshozatal a babavállalásról

A reumás ízületi gyulladással diagnosztizált nő csak a reumatológussal folytatott konzultációt követően és a terhesség minden lehetséges következményének figyelembevételével tervezheti meg a terhességet. Figyelnie kell a rheumatoid arthritis következő tényezőire, amelyek befolyásolhatják a terhességet:

• A baba tervezésekor ne várja meg a betegség remisszióját;
• próbálja meg minimálisra csökkenteni az adagot, vagy még jobb, ha teljesen abbahagyja az olyan gyógyszerek szedését, amelyek negatívan befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ezt a szakaszt a terhesség tervezése során kell elvégezni;
• legvalószínűbb, hogy a terhesség alatt a szervezet hormonális változásai miatt a betegség tünetei csökkenthetik a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat;
• Nincsenek bizonyított tények a rheumatoid arthritis átviteléről egy jövőbeli babára, de a kockázat fennáll, ezért figyeljen erre.

A teherbe esésről kizárólag a nő dönt, de a következő tényezőket kell figyelembe venni:

1. klinikai vizsgálatok eredményei, a betegség laboratóriumi vizsgálatai;
2. vannak-e funkcionális zavarok, azok összetettsége;
3. a tünetek súlyossága;
4. hogy a családtagok támogatják-e a jövőbeli terhességet.

A terhesség lehetséges súlyos következményei miatt az orvosok nem javasolják a baba tervezését a betegség akut, szubakut fázisában, valamint a betegség állandó visszaesésénél.

Rheumatoid arthritis: hogyan halad a terhesség

A várandós anyának a gyermek születése előtti teljes kilenc hónapot reumatológus szigorú felügyelete alatt kell töltenie, mivel a terhesség a betegség akut fázisának hátterében zajlik majd. Egy terhes nő a következő tüneteket tapasztalhatja:

• légzési nehézség (légszomj);
• szívzörej, szívverés több mint 100 ütés/perc;
• akadályozott véráramlás;
• aritmia és hipotenzió.

A gyermekvállalás teljes időtartama alatt egy nő 3 kötelező megelőző kórházi kezelésen esik át.

Az első alkalom 8-10 hetesen fordul elő. Ebben a szakaszban elvégzik a szükséges vizsgálatokat, és döntés születik a terhesség megszakításáról. A második kórházi kezelésre 26-30 héten kerül sor, amikor a kardiovaszkuláris rendszer megelőzését végzik. Egy nő utoljára 36-37 hetesen kerül kórházba. Ebben a szakaszban történik az előkészítő munka és a szállítás kiválasztása.

A kötelező kórházi tartózkodáson kívül a terhes nő kórházba kerülhet:

1. az egészségi állapot éles változása a romlás felé;
2. a betegség tüneteinek súlyosbodása esetén;
3. súlyos toxikózis;
4. vetélés veszélye esetén, valamint a magzat állapotának gyanúja esetén.

Gyógyszer és táplálkozás

Mindenekelőtt a megfelelő táplálkozás és a normális életmód kialakítása szükséges. Vegyen részt speciális fizikoterápiában, és ha lehetséges, javítsa a fizikai aktivitást.

Ami a gyógyszereket illeti, a terhesség alatt minden hatásuknak a rheumatoid arthritis okainak megszüntetésére és a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre kell irányulniuk, amelyek nem károsítják az anyát és a születendő gyermeket. A terhesség alatt megengedett gyógyszereket és gyógyszerek adagolását kizárólag az orvos írja elő, az anya állapota és a magzat méhen belüli állapota alapján.

Amint látható, a nők még ilyen összetett diagnózis mellett is képesek egészséges gyermeket szülni. A lényeg az, hogy helyesen közelítsük meg ezt a kérdést, találjunk jó orvosokat és válasszunk gyengéd kezelést.