尿は、腎臓および泌尿器系によって体から排泄される液体です。 腎臓では、尿が濾過システムを通過することにより、必要な微量元素は体内に残り、不要な微量元素は尿中に排泄されます。
ジムニツキーによる尿臨床検査法です 、その助けを借りて、腎臓の機能能力が検査されます（尿の濾過と濃縮）。 検査は予防的に行われるのではなく、病気が疑われる場合にのみ処方されます。 知るためにどうしたの ジムニツキーによる分析と何のために 処方されている場合は、セラピストに相談する必要があります。
尿は濾過によって形成されます血 腎臓系を介して。 通常、24時間の尿量は1.2～2リットルです。 もし水分摂取量 不足すると体内に残り、尿は最小限で排泄されます。
テクニックの本質
知ること ジムニツキーによる尿サンプルの採取方法、医師に相談する必要があります。
患者は 3 時間ごとに膀胱を準備された容器に移します。 すべてが判明するジムニツキーのサンプル24時間以内に。 ジムニツキーによれば、生体材料を完全に受け取った検査技師は、すべての指標をより正確に特定することになります。
検査室の医師がそれらすべてを検査します。 彼は毎日の尿量を計算し、夜間の尿量、比密度。 これらすべての指標は人間の健康状態によって異なります。
この検査の主な目的は、腎臓が尿の濃縮と希釈にどの程度うまく対処できるかを調べることです。 この方法は、病気が疑われる場合、または一般的な尿検査の追加検査としてネチポレンコ法として処方されます。
ジムニツキーによれば、尿検査では何が分かるのでしょうか？
Zimnitskyによれば、尿検査を実施するとき、医師が病気の病理学的症状の原因を特定するのに役立つ指標が決定されます。
- 1日あたりの利尿。 これ人が排泄する尿の量24時間以内に。 このパラメータを決定するために、検査技師は 8 つの容器すべてからの尿の量を加えます。 インジケーターは数量によって異なります酔った液体、水分を多く含む食べ物を食べた。 違反の場合腎機能 、体温の上昇、および体の他の病気、利尿の変化。
- 利尿に対する消費された水分の量の比率。 摂取した水分と尿の排泄量の割合を表す指標です。 通常、その摂取量は尿による排泄量よりも多くなります。 これは、体液の残りの部分が汗、肺、その他のシステムを通じて排泄されるためです。
- 昼と夜に排泄される尿の割合。 ジムニツキー氏によると、看護師は分析のために尿を採取したときに記録するという。 研究室助手は、日中にどれだけの液体が収集され、どれだけ夜間に収集されるかを計算します。 通常、1日に2～3回放出されます。 より多くの液体夜よりも。 これは腎臓の働きによって説明されます。 それらの機能が障害されると、比率が変化します。 夜間に尿が多く生成される場合、それは次のように呼ばれます。夜間頻尿
- 膀胱を空にするごとの液体の量。 病気や 高温ボディインジケーターが減少します。 場合によっては、無尿（尿量の不足）が発生します。
- 最大の違いは排尿です。 尿量の最大値から最小値を引いた指標です。
- 尿濃度インジケーター(比重）。 腎臓の濃縮機能、つまり尿中に物質を留めておく能力を示す値です。 腎臓に影響を与える病気が発生すると、集中力が低下し、密度が低下します。 この状態は低血圧症と呼ばれます。 通常、それは1歳未満の子供にのみ見られます。 尿のすべての部分で比重が変化しない場合、この状態は等張尿症と呼ばれます。 極度の腎臓障害の場合に観察されます。 一部の病気については（糖尿病 、腎炎）は、過緊張（密度の増加）を特徴とします。
- 部位ごとの比重差が最も大きくなります。 値は、尿の一部の最高濃度から引くことによって計算されます。 最低値。 通常、尿が長時間排泄されず物質が蓄積するため、体液の濃度が最も高くなるのは夜間です。
分析のために尿を採取するためのルール
テスト用に正しいデータを取得するには、テストの準備を適切に行い、次の事項を遵守する必要があります。ジムニツキーによる採尿技術。 違反した場合 採尿ルール、検査技師は間違った結果を出し、医師は診断できなかったり、間違った病気を特定したりするでしょう。
分析の準備
のために 患者の採取の準備分析するには、次のルールを適用する必要があります。
- 研究の2〜3日前にすべてキャンセルされます 薬、特に利尿薬（健康上の理由でそれができない場合、患者は使用されている薬について医師に警告します）。
- 配達当日に 他の日と同じ量の食べ物と水を食べたり飲んだりすることを分析します。
- 女性は月経中に検査を受けるべきではありません。
- 排尿中、女性は綿棒で膣を覆う必要があります。
- 毎回の排尿の前に行為 外性器のトイレ。
分析には特別な食事は必要ありません。製品の組成はテストに影響しません。
毎日の採尿
毎日の採尿アルゴリズム午前9時に開始し、その後患者は放尿する 12時にコンテナ内に、次に15時にコンテナ内に。 最後の排尿は次のようにする必要があります。完成した 翌日の午前6時。
間違ったタイミングで膀胱を空にしてしまった場合フェンス 、この尿は容器に入りません。 適切なタイミングで尿が出ないと、看護瓶は空のままです、次の排尿は3時間後にのみ行われます。 液体の入った容器が計8個出てきます。
看護師は排泄された尿を数えてデータを記録する必要があるため、生体材料の収集は病院内で行われます。 摂取する液体の量や水分を多く含む食品（果物、野菜）が考慮されます。 材料の収集が完了した後、すべてのコンテナは研究のために研究室助手に運ばれます。
結果の信頼性を確保するために、尿は特定の規則に従って保管されます。
- 尿の一部が採取される滅菌容器内。 通常の瓶を使用した場合、研究結果を変える外来微生物とその代謝産物が存在するため、結果は信頼できない可能性があります。
- 採尿後 、すぐに研究室助手に届けなければなりません。 この方法では、分析の信頼性が最も高くなります。 自宅で検査を行う場合は、膀胱を空にするたびに容器を冷蔵庫に入れます。
- で 冷凍庫生体材料の配置は禁止されています。
ジムニツキーテストの通常の指標とそれらからの偏差があります。 後者は高くても低くても構いません。ジムニツキーのサンプルを解読する一般開業医、泌尿器科医、または腎臓科医がそれを行うことができます。 彼らはあなたに教えてくれるでしょうこれは、ジムニツキーによる尿のさまざまな部分の分析のコレクションを示しています.
重要！ 研究中、人間の通常の食事と飲酒の習慣が観察されます。 体が入ります 通常の状態。 医師は、摂取した食事と水の記録を読んだ後、その変化の理由（間違った食事や病気）を見つけることができます。
通常のインジケーター
健康な人の結果の指標尿検査ジムニツキーによれば、人の腎臓が完全に機能し、正しい食事と飲酒の計画が守られていれば、この症状が観察されるという。
テーブル ジムニツキーによると、通常の尿検査.
尿密度の減少
尿の濃度は、抗利尿ホルモンと腎臓の濃縮機能の影響を受けます。 ホルモンが増加すると、より多くの水分が体内に吸収され、物質の濃度と比重が増加します。 これを下げると、より多くの液体が尿中に放出され、つまり尿が薄まり、指標が低くなります。
密度の病理学的減少は低血圧症と呼ばれます。 以下の条件で形成されます。
密度の増加
尿には体から放出される物質が含まれています。 インジケーターはタンパク質とグルコースの影響を受けます。 密度が増加する状態は過緊張症と呼ばれます。 1025 を超える増加は、次の場合に観察されます。
- 糖尿病（大量のブドウ糖が放出される）。
- 大量のタンパク質の病理学的放出（糸球体腎炎);
- 体液の損失（嘔吐、中毒症）妊娠、下痢）;
- 薬（マンニトール）を服用している。
一日の尿量の減少
減らすには 日当額1 日あたりの尿は 2 つの状態によって特徴付けられます。
- 乏尿（体液の減少）。
- 無尿（体液の完全な欠乏）。
- ハイライト 以下の理由、この条件に影響を与える:
- 数日間続く高い体温。
- 周囲温度が高い。
- 体からの大量の体液の放出（嘔吐、下痢、中毒）。
- 大量の失血;
- 心臓病理学;
- 障害物 尿道または 尿路.
1日の尿量の増加（多尿）
生理的なものと病的なものがあります量が増えた理由。 1つ目は、水分摂取量の増加と薬（利尿薬）の服用です。 これらをキャンセルするとアクション インジケーターは正規化されます。
ジムニツキーによれば、尿検査は、尿を濃縮および希釈する泌尿器官の能力を判断するための最も重要な方法の 1 つです。 このテストは補助的で詳細なテストの 1 つです 実験室研究隠れた腎機能障害を発見することが可能になります。
ジムニツキーによる尿検査の本質: 分析によりどのような指標が明らかになりますか?
通常、尿の色は麦わら色から濃いオレンジ色までの範囲です。 色の濃さは尿液の濃度によって異なります。 出たばかりの尿 健康な人:
- 透明で、フレークや懸濁液は含まれていません。
- わずかに酸性の反応を示します。
- 相対密度（比重）は1.015～1.020です。
健康な人の朝の尿の比重は1.015～1.0120です。
後者の値は摂取した水分の量に依存し、1 日の中で大きく変動する可能性があるため、腎臓の集中機能を測定する際に、その 1 回限りの測定は客観的とは言えません。
この方法は 1924 年に一般開業医 S.S. ジムニツキーによって開発されましたが、今日でも有効です。 ほとんどの場合、このような尿検査は高校生の年齢の子供に処方されます。
分析には、次のような多くの量の決定が含まれます。
- 尿の相対密度。
- 1 日あたり患者に割り当てられる総量。
- 昼夜利尿の配分など
研究のために患者を紹介した泌尿器科医は、受け取った情報を解読して評価します。
腎臓は血液をろ過し、体に不要な物質を尿中に除去する働きを一日中継続的に行っているため、ジムニツキー検査では尿に溶けている物質の含有量によって腎臓の集中力を判定することができます。
尿の濃厚化とその後の希釈におけるそれらの機能は、多くの要因に大きく依存します。
- このプロセスの神経調節。
- 腎ネフロンのパフォーマンス。
- いくつかの血液の特徴。
- 腎臓内の血流の速度と強さ。
それらのいずれかに変化があると、腎臓の集中力の侵害につながります。 これはまさにジムニツキー分析が検出に役立つものです。
この分析は前世紀初頭に S.S. ジムニツキーによって提案されましたが、診断に役立ちます 腎臓病まだ
診断はいつ処方されますか?
この方法は、妊娠中の女性など、身体へのストレスが増大した状況下での腎臓の機能を研究するために使用されます。 ジムニツキー テストは、量と量を決定するのに役立ちます。 化学組成 1日に腎臓から尿中に排泄される物質。 この研究は腎盂腎炎または糸球体腎炎を診断するために処方されています。 また、糖尿病や糖尿病の結果として発症した急性腎不全が疑われる場合も、 高血圧。 慢性泌尿器疾患の治療を受けている患者の場合、治療結果を監視するためにジムニツキー検査が定期的に行われます。
この研究は完全に無害で、生理学的で、実施が簡単で、禁忌もありません。アクセシビリティと情報コンテンツ – この方法の主な利点。 小さなお子様や妊娠中・授乳中の方でも施術可能です。
ジムニツキーによれば、尿検査は病気を診断するためではなく、腎機能を評価するために使用される
留学の準備について知っておくべきこと
ジムニツキーによれば、分析のための尿の採取は、厳密に定められた時間に一日中行われます。 患者様は前日までに以下のものを準備していただく必要があります。
- 洗浄、乾燥済みの容器 8 個、容量は約 250 ml。 薬局で販売されている特別な容器を使用するのが最善です。 この容器では、尿は長期間その本来の性質を保持し、分析の信頼性が保証されます。 そのような容器を購入できなかった場合は、沸騰したお湯で加熱した通常のガラス製マヨネーズ瓶を使用できます。
- 各容器に紙を貼る必要があります。 それには、まず部分番号、患者の名前、尿がこの容器に採取された日付と時刻を記入する必要があります。
- 摂取した液体の量を記録するためのノートとペン。 これには、最初のコースと飲み物 (ボルシチ、スープ、ジュース、コンポートなど) が含まれます。
- 目覚まし時計とか 携帯電話、音声信号によるリマインダー機能があります。 結局のところ、再び尿を採取する必要があるときは、時間を忘れることができます。
生体材料の採取日およびその前日には食事制限はありません。 食べてはいけない唯一のものは、尿の色を大きく変える可能性のある食品（ビート、ビート、 トマトジュース）、そして喉の渇きを引き起こす塩分。
患者は、1 日あたりの採尿で消費される水分の量が 1.5 リットルを超えないよう注意する必要があります。
この条件が満たされない場合、腎臓の集中力が誤って評価されます。
言うまでもなく、研究の前夜にはアルコール飲料や利尿剤を摂取すべきではありません。 尿量が過剰に増加する可能性があり、検査結果が歪められる可能性があります。 指示されている瓶にのみ排尿する必要があることを覚えておく必要があります与えられた時間
。 排尿する前に、外性器を洗う必要があります。 女性は月経中に尿を採取することはお勧めできません。
採尿の前夜に、ラベルを貼った瓶を準備する必要があります
分析を実行するための方法論 この分析には複雑な装置を必要としないことも、この分析方法が他の分析方法に比べて優れている点の1つであると考えられます。実験室の方法
。 尿の採取は、患者が検査や治療のために医療機関を受診しているとき、自宅だけでなく病院でも行うことができます。
生体材料を適切に収集して保管する方法
- 日中、3時間間隔であらかじめ用意された容器に尿を採取します。 言い換えれば、各瓶には特定の 3 時間以内に体から分泌された尿が含まれている必要があります。 自宅で自分で尿を採取する場合は、次のルールに従う必要があります。 朝は6時に起きてください。 最初の尿（蓄積された）毎晩）起きたらすぐにトイレに放してください。 集める必要はありません。
- 午前9時に最初の容器に排尿します。 すると6時から9時までに溜まった尿が入っています。
- 正午 (12 時) に 2 番目の容器を満たします。これには、午前 9 時から 12 時までに腎臓から排泄された尿が含まれます。
- 午後 3 時、午後 6 時、午後 9 時、午後 12 時、午前 3 時に同様に生体材料の収集を続けます。
- 午前6時に最後の瓶を満たします。
- 排尿後はすぐに各容器を液体で覆い、冷蔵庫に入れてください。
- 生体材料を収集すると同時に、飲んだ液体の量を紙に書き留めます。 この情報は研究室助手に渡す必要があります。
- 排尿の時間が来ても排尿衝動がまったくない場合は、容器を空のままにしてください。
- しかし、逆に、瓶に水を入れる前にトイレに行きたくなった場合は、我慢する必要はありません。 スケジュールに従って次の容器に排尿してください。 重要なことは、3 時間以内に排泄されたすべての尿が適切な容器に入れられることです。
- 場合によっては、特に糖尿病患者の場合、患者は過剰な排尿（多尿）に悩まされることがあります。 このような場合、3 時間の期間に 1 つの瓶では十分ではない可能性があります。 トイレに尿を流さないでください！ 追加の容器に排尿し、それに応じてラベルを付けます。たとえば、瓶 5 と 5a になります。
- 朝、8 番目の容器に排尿した後、すべての容器を、消費した液体の記録とともにできるだけ早く研究室に持って行きます。
ジムニツキー検査のための尿は3時間ごとに採取されます
ビデオ: ジムニツキー検査のために尿を適切に採取する方法
結果はどのように解読されるのでしょうか?
各容器内で、検査助手が尿の量と濃度を測定します。 また、24 時間で体から排出される尿の総量を計算し、それを消費した水分の量と比較し、後者の何パーセントが腎臓から尿の形で排泄されるかを計算します。
ジムニツキー分析の最も一般的なバージョンでは、尿の各部分のクレアチニンと尿素のレベルも測定されます。
午前6時から午後6時までと午後6時から午前6時までに腎臓から排泄された体液の量を合計し、日中と夜間の利尿の値をそれぞれ決定し、比較します。
すべての部分の尿の相対密度 (RDU) を比較することにより、どの部分でそれが最大で、どの部分で最小であるかがわかります。 次に、その振動の範囲が計算されます。 重要であればあるほど、腎臓の集中機能が向上し、その逆も同様です。
分析結果のシートに、検査助手が得られた値を示し、泌尿器科医がそれらを解釈します。
尿濃度のレベルを測定するための特別な装置、つまり圧力が設定された尿量計があります。 尿シリンダー内にわずかに押し込むと、液体の実際の比重が目盛りに表示されます。
尿の比重を測定するための尿計は次のようになります。
ジムニツキー検査は正常です
成人の腎臓が正常に機能している場合、ジムニツキーの研究では次の結果が示されます。
- 1日に排泄される尿の総量は1.2〜2.0リットルです。
- 1 日あたりの利尿は、この期間に消費される水分の 60 ～ 80% です。
- 日中の尿量と夜間の尿量は2:1の関係にあります。
- 水分摂取後に利尿が増加します。
- すべての容器内の尿の相対密度 - 1.003から1.035;
- 少なくとも 1 つの瓶では、尿の比重が少なくとも 1.020 である必要があります。
Zimnitsky テストの結果は次のようになります。
子供の場合、これらの指標は成人の場合とは多少異なり、年齢によって異なります。 10 年までは、1 日の正常な尿量は次の式を使用して計算されます: 600 + 100 * (n - 1)。 n 値は年齢に相当します。 たとえば、5 歳児の利尿量は、600 + 100 * (5 – 1) = 1000 ml となります。
10年後、1日当たりの正常な尿排泄量は成人のそれに近づきます。
表: 年齢に応じた尿の相対密度の変動は正常です
偏差から何がわかるでしょうか?
標準と比較した尿の密度または一日の量の増加または減少は、人体で起こっているさまざまな病理学的プロセスの証拠である可能性があります。
24時間に排泄される尿の量が2リットルを超える場合、そのような患者は糖尿病または特定の腎臓病状の症状である多尿症と診断されます。 反対の状態である乏尿は、毎日の利尿の大幅な減少を特徴とし、 忠実な仲間腎不全。
また、夜間頻尿、つまり昼間の排尿よりも夜間の排尿が多いことによっても示されます。 同時に、病気の初期には夜間利尿は日中と同等になり、腎不全が進行するにつれて前者が後者を上回り始めます。 同時に、すべての部分の尿の量と比重の相互の差はますます少なくなります。
夜間頻尿の現象は、腎臓の集中力の低下または腎臓の循環障害を示します。
ジムニツキー検査のデータを解釈する際に、腎機能障害の最も重要な診断兆候は、両方の検査の単調な性質です。 相対密度 8 回すべての尿とその量。 これは、腎臓が栄養状態の変化に完全に適応できないことを示す証拠です。飲酒体制
そして一日の生活リズム。 通常、尿の 8 つの部分すべてで、これらの指標は互いに異なるはずです。 上記の毎日の利尿の増加に伴い正常値
尿の相対密度が減少します。 この状態は低血圧症と呼ばれます。 利尿薬や大量の水分を摂取した場合（メロンの熟期など）、この現象は健康な人でも発生することがあります。 低テン尿症は、腎硬化症、腎盂腎炎、糸球体腎炎などの腎臓病に罹患している患者に典型的です。 砂糖病（糖尿病）も同様です。 小児では、尿の比重が1.005 g/l未満の場合に診断されます。
一部の女性では、特殊な（一過性の）糖尿病の存在下で妊娠中に低血圧が観察されることがありますが、これは出産後に消失します。 反対の状態である過緊張症は、尿密度の増加を特徴とします。 生理学的条件下では、重大な症状の後に発生する可能性があります。身体活動 、同行大量の分泌物 たとえば、激しい汗をかいた後などスポーツトレーニング
。 また、水分不足や大量の失血も伴います。
高緊張症は、中毒症に罹患している妊婦や、腎血管の硬化性変化により高齢者で検出されることがあります。
尿の比重の増加は、糖尿病または心臓血管の病状によって発生します。
すべての瓶では、尿の量と比重の値は通常異なるはずです クレアチニンと尿素のレベルも診断には重要です。 前者の過剰は病気で検出されます, 甲状腺炎症性疾患
泌尿器と糖尿病。 その欠乏は器質性腎臓病変または貧血の症状です。 尿素含有量の増加通常レベル
- 次の状況で発生します。
- 過度の身体活動。
- 甲状腺機能亢進症;
- 循環系の悪性病変;
単調なプロテインダイエット。
ジムニツキーによれば、尿分析は簡単に実行でき、誰でもアクセスできます。 同時に非常に有益です。 その結果は、主治医が腎臓だけでなく体全体の状態を評価し、正しい診断を下すのに役立ちます。
多くの場合、結果はただ 一般的な分析尿は病気を正しく診断するのに十分な情報を提供しません。 このような場合、医師は特定の尿検査または検査を処方する必要があります。
分析について
それを正しく実行するには、生体材料の収集、容器のラベル付け、保管条件、研究室への送付時間に関する主治医の推奨事項をすべて遵守する必要があります。 結果の解釈は非常に難しい場合が多いため、これを行うことができるのは専門家だけです。 ジムニツキーテストは、 手頃な方法腎臓や臓器の炎症を特定することを目的とした臨床検査の実施 泌尿器系。 このような分析は腎臓の機能を反映し、その機能の障害を示すことができます。
この記事では、Zimnitsky による採尿アルゴリズムについて考察します。
分析を収集するための準備はどうすればよいですか?
ジムニツキー分析結果の情報内容と精度は、患者が使用する一部の薬剤や食事によって影響を受ける可能性があります。 したがって、採尿の少なくとも 1 日前には、いくつかの簡単な推奨事項に従う必要があります。
- 薬用およびハーブ由来の利尿薬の使用を拒否する。
- 患者の通常の食事と食物摂取量の順守（喉の渇きを引き起こす可能性のある塩辛い食べ物や、尿の色に影響を与える可能性のあるビートなどの食べ物の摂取は制限する必要があります）。
- 過度の飲酒を制限します。
ジムニツキー氏による尿採取のアルゴリズムは単純だ。
患者が一定の時間内に数回の排尿衝動を感じた場合は、液体を完全に採取し、何も出さないようにする必要があることを覚えておく必要があります。 生体材料を収集するためのコンテナが特定の時点ですでにいっぱいである場合は、追加のコンテナを用意し、収集アルゴリズムに従って必ずそのコンテナに時間を示す必要があります。 どの間隔でも患者がまったく衝動を感じない場合は、液体の量を正確に評価できるように、空の瓶も臨床検査に送る必要があります。
すべての尿容器は、一日中冷たく保つ必要があります ( 最高の場所- 冷蔵庫）、翌朝、材料を研究室に持ち込む必要があり、収集中に患者が摂取した液体の量についてのメモも追加されます。
ジムニツキー氏による尿採取のアルゴリズムに違反すると、彼の技術は不正確になり、生体材料の量が増加することになります。 これは密度を下げるのに役立ちます。 このため、専門家は 間違った結果そして誤った結論を導き出します。
生体材料を適切に収集するにはどうすればよいですか?
ジムニツキー検査のために尿を採取するには、専門家は以下を使用する必要があります。 特別な装備。 研究を実施するには次のものが必要です。
Zimnitsky による成人の尿採取アルゴリズムは次のとおりです。
- 朝6時に膀胱を空にする必要があります。
- 1 日を通して、3 時間ごと、つまり 1 日目の朝 9 時から 2 日目の朝 6 時まで、コンテナを空にする必要があります。
- 徐々に充填した瓶は密閉して冷蔵保存する必要があります。
- 翌朝、収集された生体材料の入った容器をノートにメモしたものと一緒に研究室に届けなければなりません。
Zimnitsky 採尿アルゴリズムには厳密に従う必要があります。
ジムニツキーテストの特徴
クリアランス研究（または浄化）を使用した診断方法は、より信頼性が高く信頼性があります。 クリアランスはクリアランス係数であり、腎臓によって特定の物質を除去できる血漿の量として定義されます。 これは、患者の年齢、濾過プロセスに関与する特定の物質、腎臓の濃縮機能などの要因によって決まります。 Zimnitsky 氏による尿収集アルゴリズムは多くの人にとって興味深いものです。
目立つ 次のタイプ地上高
- 濾過 - 糸球体濾過によって 1 分以内に非再吸収性物質が完全に除去された血漿の量。 クレアチニンでも同じ指標が観察されるため、濾過量の測定に最もよく使用されます。
- 排泄は、物質が排泄または濾過によって完全に除去されるプロセスです。 腎臓を通過した血漿の量を測定するには、設定された目標に対応する浄化係数を持つ特別な物質であるジオドラストが使用されます。
- 再吸収は、腎尿細管内で濾過された物質が完全に再吸収され、糸球体濾過によって物質が排出されるプロセスです。 この値を測定するには、精製係数がゼロに等しい物質 (タンパク質/グルコース) が使用されます。これは、血液中の含有量が高い期間中に、それらの物質が尿細管の再吸収機能のパフォーマンスを評価するのに役立つためです。 Zimnitsky氏によると、尿サンプルを収集するアルゴリズムを決定するのに他に何が役立つでしょうか?
- 混合 - 濾過された物質が部分的に再吸収する能力 (尿素など)。 この場合、係数は 1 分間の血漿中と尿中の特定の物質の濃度の差として決定されます。
腎臓の病状の鑑別診断を実行し、糸球体と尿細管の機能を評価するために、尿素とクレアチニンが最もよく使用されます。 腎機能障害の存在下で後者の濃度が増加すると、これは腎不全の発症の発症の症状になります。 同時に、クレアチニン濃度は尿素よりもはるかに早く増加するため、診断において最も指標となります。 ジムニツキーによる尿採取のルールとアルゴリズムについては医師に伝える必要があります。
分析結果とその解釈
腎臓の集中機能が正常であるという事実は、分析中に得られた以下の結果とその解釈によって証明されています。
- 1日に採取される尿の量は次のとおりです。 より多くのボリューム夜の尿は3対1の比率。
- 1 日あたりの尿の量は、同じ時間に消費される液体の少なくとも 70 パーセントに含まれている必要があります。
- すべてのサンプル容器の比重係数は 1010 ～ 1035 L の範囲でなければなりません。
- 1 日に放出される水分の量は 1.5 ミリリットル以上、2,000 ミリリットル以下である必要があります。
生体材料の分析結果が通常の指標から逸脱している場合、一部の指標によって決定される腎機能障害について話す理由があります。 炎症過程または病理 内分泌系.
正常以下
たとえば、比重係数が一定の基準を下回る場合（低脱尿症）、生体材料の収集技術が不適切であること、利尿薬（利尿薬を含む）の使用が原因である可能性がある濃度関数の違反を診断する必要があります。 ハーブの注入同じ効果があります）、または次の病状の存在があります。
- 急性期の腎盂腎炎または骨盤の炎症。
- 慢性腎不全。腎盂腎炎やその他の排泄系疾患を背景に発症し、治癒しなかった場合。
- 糖尿病、または尿崩症。
- 血液の停滞を引き起こす心不全。
重要なことは、分析中にジムニツキーによる尿収集技術とアルゴリズムに従うことです。
通常以上
尿の比重が確立された正常限界を超える場合、これは実験室物質にグルコースやタンパク質などの高密度の物質が含まれていることを示します。 このような結果を解読した結果、次の考えられる病状を特定できます。
- 内分泌系の機能不全 ( 特別な場合- 糖尿病）;
- 妊婦の妊娠症または中毒症。
- 急性炎症過程。
ジムニツキー テストを使用すると、放出された液体の量を推定することもできます。 この量が正常よりも大幅に多い場合（多尿）、これは糖尿病、糖尿病、腎不全などの病気を示している可能性があります。 逆に、毎日の利尿が減少する場合（乏尿）、これは後期の慢性腎不全または心不全を示します。
場合によっては、記録により夜間頻尿、つまり日中の尿量と比較して夜間の利尿が大幅に増加していることが明らかになる場合があります。 このような逸脱は、心不全が進行しているか、腎臓の集中機能が損なわれていることを示します。
妊婦向け検査
妊娠中、女性の腎臓と排泄システムは、妊婦の体と胎児の両方からの代謝産物の排泄に寄与するため、さらに集中的に機能します。 さらに、さらに複雑になります 正常な放電尿と成長を続ける子宮が腎臓を移動させ、圧迫します。 ジムニツキー分析により、妊婦の腎臓の活動を最も有益かつ正確に評価し、その機能を監視することが可能になり、病状の出現と発症を防ぐことが可能になります。 生体材料の収集・配送は、 一般的な推奨事項、アルゴリズムは同じです。
ジムニツキーによる小児の採尿アルゴリズム
ジムニツキー分析を他の尿検査と区別する主な特徴は、日中に排泄された尿の量を特定することと、その中の溶解物質の含有量を示す各部分の密度を決定することに重点を置いている点です。 他の指標はこのサンプルでは検査されません。
小さな子供（乳児）から分析物を収集するには、子供用に特別に設計された容器（尿バッグ）を使用できます。 子供が排便する前に、性器を徹底的に洗い、容器をそれに取り付ける必要があります。 定期的にチェックし、排尿のたびに液体をこの目的の容器に排出する必要があります。 たとえ一部が空のままであっても、すべての瓶を研究室に送る必要があります。 一定期間内に容器に収まりきらない量の尿が採取された場合は、別の容器を用意し、その容器に期間を記入する必要があります。 さらに、子供が飲む液体の時間と量を別途記録する必要があります。
Zimnitsky に従って、採尿アルゴリズムを見直しました。 操作はシンプルですが効果的です。
人間の健康はお金では買えないものであると考えられています。 しばらくの間は改善され、サポートされる可能性がありますが、残念なことに、世界中で完全に健康な人はますます減少しています。 一方、健康は人の永続的な状態でなければなりません。 それを確認するには、除外する必要があります さまざまな病気。 医師が除外する主な方法は、機器を使用した診断と臨床検査です。 非常に有益な研究は尿検査と血液検査です。
尿検査
尿の臨床検査は、体内で起こっているプロセスを確認するために実行されます。 なぜ尿なのか？ この液体は本当に専門家にとってそれほど有益なのでしょうか?
尿は生物学的性質の液体です。 代謝産物が含まれています。 この体液は、排泄系の複雑な働きの結果として現れます。 この液体の組成は血液の組成と相関があるため、通常、尿検査は血液検査と一緒に行われます。 尿検査により、専門家は腎臓の働きや尿路の状態を理解することができます。
ジムニツキーテスト - それは何ですか？
腎機能の程度と質を判断する分析はジムニツキー検査と呼ばれます。 このプロセスは非常に労力を要するため、患者はこの研究を避けることがほとんどです。 この分析を実行するには、8 回分の尿を採取する必要があります。 それらは日中 2 ～ 3 時間後に蓄積され、場合によってはそのようなサンプルが最大 12 個存在することがあります (必要な場合)。 それらはすべて医師にとって非常に有益な情報であるため、すべての収集ルールに従うことが重要です。 ジムニツキー テストでは、排泄システムの状態について多くの情報が得られます。
何のために処方されているのでしょうか？
医師は、体内の循環不良や排尿困難などの現象に対してこの研究を処方します。 ジムニツキー検査では、腎臓の集中力を評価できます。 この分析では、水分の排泄プロセスが正しく進行しているかどうか、腎臓の機能にどのような逸脱があるかどうかもわかります。
この方法を使用した尿検査では、次の基準を評価する必要があります。
- 相対密度の変動は、この体液に溶解している物質 (塩、ミネラル、尿素、酸など) の量 (1 日あたり) です。
- 体積は、1 日に放出される液体の量 (ミリリットル) です。
- 利尿とは、一定時間内に排泄される尿の量のことです。 ジムニツキー テストでは、日中、夜間、毎日の利尿のタイプを想定しています。
分析の収集にはどのようなニュアンスがありますか?
他の分析と同様、この研究にも資料を収集するための独自のルールがあります。 ジムニツキー検査自体は非常に労力を要するため、結果が信頼できるよう、検査は注意深く責任を持って行われるべきです。 尿を採取するにはどうすればよいですか？
- 採尿用の使い捨てグラスでない限り、食器は事前によく洗って準備してください。
- 午前6時にトイレに行き、体重を量る。
- 9時に生物学的物質の最初の収集を行い、同じ手順を7回繰り返します：12時、15時、18時、21時、次に真夜中、3時、6時。
- ジムニツキーによると、尿サンプルには次のニュアンスが含まれていることに注意することが重要です。指定された時間に尿意を感じない場合、瓶は空のままにしておく必要があります。 採尿が完了したら、再度体重を測定する必要があります。
- 患者がこれらの日間に飲んだ液体の量を記録することが不可欠です。
- 分析の収集時間を厳守する必要があります。つまり、夜に起きる必要があります。
毎日の尿量は何を示していますか?
ジムニツキー検査は、体から排泄される尿の量を評価します。 評価の 1 つのタイプは、日中に排泄される体液の量を分析することです。 日中は、人はより多くの水分、食物を摂取し、あらゆる活動を行い、体のすべてのプロセスがフルに機能するため、日中の利尿は常に夜間よりも大きくなければなりません。 物質（尿）を採取するとき、患者は食べ物や飲み物を制限する必要はなく、通常どおり摂取する必要があります。 また、日中の利尿が夜間の利尿よりも大幅に多くなり、これも標準からの逸脱であるため、この期間には利尿薬を使用しないでください。 日中の尿の収集は、腎臓の働きとその濾過機能を反映しています。 毎日の利尿は、9時から21時までの4回の尿です。
夜間利尿症
また、夜間の尿採取も有益です。 それらは毎日の収集量よりも少なくなければなりません（以下の標準値を考慮します）。 ある時点で人が排尿したくない場合、専門家は彼の次の部分の尿を注意深く検査します。 夜間利尿は、21.00から9.00までの資料の収集です。
毎日の利尿 - 正常と病理
日中の尿量が非常に多い 重要な指標。 通常の栄養と水分摂取量でも、利尿は変化する可能性があります。 その量は、排泄システムにどのような問題があるかを示しているだけです。 ジムニツキー氏によると、尿サンプルにはこの指標が主要指標の 1 つとして含まれています。 水分摂取と栄養が正常であれば、1 日の尿量は変化する可能性があります。 このような指標の変動は必ずしも 病理学的プロセス体内の利尿値は患者の性別と年齢によって異なります。
毎日の尿量の大幅な増加または減少は、問題があることを示しています。 これらは排泄系のさまざまな病気である可能性がありますが、それについては以下で検討します。
尿の相対密度
この指標は、人の中で一日中一定ではありません。 おそらく誰もが、日中に液体をほとんど摂取しないとき、体液の色合いに注意を払いました - それは飽和した黄色になります。 これは摂取した食物の性質と色によって異なります（ビーツは尿の色を変えます）。 糞便）、1日に飲む水分の量も同様です。 ジムニツキーテストによって決定される小児の相対密度は、 さまざまな指標。 新生児では1018の値に達し、その後2〜3歳まで減少し、その後再び増加します。 この指標は腎臓の集中機能の影響を見るために必要です。
尿の比重には、塩類、尿素などが溶けています。 Zimnitsky サンプル (分析の収集方法は上で説明されています) は、集中度だけを決定するものではありません 原尿、だけでなく、体内に入る物質の腎臓による希釈のレベルも含まれます。 のために 信頼できる結果十分な量の液体が必要ですが、状況によっては文字通り数ミリリットルがカテーテルを通して得られます。 この場合、分析の検討方法は通常とは異なります。
尿の比重を測定する方法
尿中のジムニツキー検査は、腎臓がその機能を発揮する程度を判定します。 これは、さまざまな医療検査法を使用して行われます。
尿濃度のレベルを測定するための特別な装置、つまり圧力が設定された尿量計があります。 尿シリンダー内にわずかに押し込むと、液体の実際の比重が目盛りに表示されます。
で 最小数量液体を精製水（蒸留水）で希釈すると、得られた値に希釈度を掛ける必要があります。 また、ベンゼンとクロロホルムという化合物を使用して少量の尿が検査されます。 次に、単純な計算が行われます。尿滴の挙動が調べられます。尿が沈む場合、その密度はこれらの物質の密度よりも高くなります。 液滴が落ちない場合、密度は低くなります。 比重の正確な値は、混合物に 1 つの物質 (クロロホルムなど) と別の物質を交互に加えることによって決定されます。 この研究は、液体の中に一滴の尿が残った時点で終了します。 これは、尿の密度が混合物の比重と等しくなることを示しており、比重は尿量計で測定して求められます。
検査専門家も次の事項を遵守する必要があります 厳格な規則正確な結果を保証するためにデバイスを使用します。 尿量計は常に水の中に入れ、塩分や沈殿物を取り除く必要があります。 比重を測定する際には、次のことを厳守する必要があります。 温度体制敷地内。
分析によってどのような病状を特定できますか?
ジムニツキー検査は腎機能障害を判定するために行われます。 尿の比重が標準から大きく逸脱している場合、医師は何らかの診断を下すことができます。
過緊張症。 場合に発生する条件 密度の増加尿。 いずれかの瓶の比重が 1034 g/l を超えているかどうかが判断されます。 この指標は、糖尿病、妊娠中毒症、腎臓の急性または慢性炎症、病的収縮の存在を示す可能性があります。 ライフサイクル赤血球
低脱尿症 - 比重の低下。 すべての瓶の密度値が 1011 g/l 以下であるかどうかが正確に判定されます。 この状態は次の場合に典型的です。 尿崩症、急性腎不全および心不全、腎盂腎炎。
ジムニツキーのテスト (専門家のみが解読できる) では、比重に加えて、放出される液体の量の問題も判断されます。 排泄される尿の量が、1 日に消費される水分の 80% を超える場合、この状態は多尿と呼ばれます。 糖尿病や尿崩症、腎不全に典型的です。
上記のバリエーションもあります 病的状態- 夜間頻尿（ 多数の夜に分泌される体液）。 この現象は心臓の問題を示している可能性があります。 夜間の尿量が、1日に摂取する水分の1/3以内であることが基準と考えられています。
オリグリア。 これは、通常の水分摂取を背景に尿量が最小限に抑えられた状態です。 液体放出量は65％以下です。 乏尿は、腎不全の後期段階や重篤な心臓疾患（不整脈、狭心症）に苦しむ人々に典型的です。
指標の参考値。 ジムニツキーテスト: 正常
この分析は専門家のみが解読する必要があります。 ただし、すぐに実現できるとは限りませんので、参考までに基準を以下に示します。
分析全体の総量（毎日の尿）は 1.5 ～ 2 リットル以内である必要があります。
1日あたりの食事と水分の通常の摂取では、65〜80％以内が体から排泄されるはずです。
夜間利尿と日中の利尿の比率: 排泄された体液全体の 65 ～ 80% のうち、2/3 が利尿される必要があります。 昼間日、夜の1/3。
通常、1 つまたは複数の瓶内の尿の密度は 1020 g/l 以上、1035 g/l 未満である必要があります。
ジムニツキーによると、尿検査は特異的ですが、病状の有無を 100% 保証することはできません。 値が標準から逸脱している場合でも、診断を行うプロセスは非常に複雑であり、 追加の研究、専門医のみが処方することができます。 いつも健康でいてね！
ジムニツキーによれば、尿検査は最も一般的な臨床検査法の 1 つであり、腎臓の尿の濃縮および希釈能力を評価することができます。
腎臓は、再吸収 - 尿からの液体の吸収、濾過および分泌 - 排泄される物質の尿中への放出という 3 つのプロセスを通じて尿の組成を調節します。 これらのプロセス中に、腎臓は浸透圧で尿を濃縮または希釈し、必要な尿だけを血液中に残します。 重要な物質 V 必要な量。 窒素化合物（尿素、尿酸、クレアチニン、ブドウ糖、プリン塩基、タンパク質、インジカンなど）を含む残りの体液は二次型尿を形成して排泄されます。
尿の比重は尿中に溶けている窒素化合物の濃度を示し、腎臓が高濃度の老廃物を含んだ尿を排泄できるかどうかは、腎臓の窒素排泄機能が正常であるかの指標となります。
妊娠中、特に妊娠後期には、拡張する子宮による膀胱への強い圧力により、多尿が起こることがよくあります。
水分摂取量が減少すると、尿の量が減少し、尿中の窒素塩の濃度が増加し、色が濃い黄色に変化します。 したがって、体内への水分摂取量の増加は、濃度が低く色の少ない尿を大量に排泄することを伴います。
ジムニツキーの研究により、次のことがわかります。
- 毎日の尿の総量。
- 日中に排泄される尿の総量の分布。
- 尿中に溶解している物質の濃度。
- 尿の各部分の相対密度。
尿中の物質の濃度は、水、食物の摂取、および体からの体液の損失に関連して、1 日の中で大きく変化する可能性があります。 したがって、尿の単一部分での測定はあまり有益ではありません。 ジムニツキー研究は、尿の各部分の相対密度を特定することから構成されます。
分析の目的は、次の状態の診断を対象としています。
- 腎不全;
- 慢性糸球体腎炎および腎盂腎炎。
- 妊娠初期には中毒症、後期には妊娠症を伴う妊娠。
ジムニツキーによれば、分析のために尿を収集するにはどうすればよいですか？
原則として、検査を処方する医師が、どこで検査を受けられるか、またその適切な準備方法について説明します。 ジムニツキーによれば、分析用の尿はどの臨床検査室でも受け入れられるが、結果の信頼性は患者が収集した物質をどの程度責任を持って扱うかに直接依存する。 適切な準備患者が尿を提供することで、研究結果の信頼性が保証されます。
小児では、尿を濃縮する腎臓の能力が低下しているため、1 日の利尿量の正常上限が大きくなり、尿の相対密度が低くなります。
研究のために尿を収集するためのアルゴリズム:
- 事前に清潔で乾燥した容器を 8 つ用意します ( ガラス瓶またはプラスチック容器）、それらに番号を付け、尿の一部を採取する時間を示します。
- 収集初日には、朝の排尿は考慮されず、尿の最初の部分がトイレに放出されます。
- 尿は 1 日に 8 回、3 時間ごとに採取する必要があります (排尿ごとに新しい瓶を使用)。
- 排尿後はすぐに容器をしっかりと閉め、冷蔵保存します（冷蔵庫が最適です）。
- 一日に摂取した液体および流動食の量を記録する必要があります。
- 3 時間のインターバル中に排尿衝動がなかった場合、逃した時間に対応する瓶は空のままになります。 逆も同様です。期間が終了する前に容器が満たされた場合、尿は追加の容器に収集され、その容器に回数と時間が表示されます。
- 24 時間以内に 8 つの瓶すべてを検査室に提出する必要があります。
採尿は日中の特定の時間に行われます。準備中は規則に従います。分析中は利尿剤を服用できず、薬の使用については医師と同意する必要があります。 尿を採取する前に、次のことを行う必要があります。 衛生手順（手、性器を洗う）。 食事や飲酒の方法に制限はありません。患者は自分の指示に従います。 普段の食事、不必要な水の負荷なし。
ジムニツキーによる尿検査結果の解読
排泄される一日の総尿量はメスシリンダーを使用して測定され、昼と夜の排尿量を合計します。 通常、1日に排泄される尿の総量は1500〜2000mlです。
尿濃度の増加は、特定の薬剤または放射線造影剤の服用の結果である可能性があります。
毎日の利尿と、その日に体内に入る体液の量を比較することにより、尿中に排泄される体液の割合が決定されます。 1 日の尿の量は、飲んだ液体の 65 ～ 80% である必要があります。 通常、水分を摂取した後は排尿量が増加するはずです。
腎臓の正常な機能は体積の変化によって示されます。 集められた尿。 少量の尿の量は平均して50〜300mlの範囲であり、日中の利尿が夜間よりも優勢です。
尿濃度の日次変動は、1.001 ～ 1.030 g/ml の範囲内であれば許容されます (一部の情報源によると、最大 1.040 g/ml)。 尿の最大濃度と最小濃度の数値の差は 7 より大きくなければなりません。日中は 1 日の尿量の 2/3 から 3/4 を占める必要があります。
相対密度は、実験装置であるウロメーターを使用して決定されます。ウロメーターは、細長い首を持つフロートの形をしており、その上に分割が適用されます。 その動作原理は、尿の密度と水の密度を比較することに基づいています。 分析を実行するには、尿が満たされた透明なシリンダー内に尿計が壁に触れないように浸されます。 尿温度 20 °C でウロメーターをシリンダーに深く浸すほど、比重は大きくなります。 腎臓の集中力が維持されていることは、朝の尿の濃度が 1.018 以上であることによって示されます。
Zimnitskyによる尿分析の基準値の表
小児では、尿を濃縮する腎臓の能力が低下しているため、1 日の利尿量の正常上限が大きくなり、尿の相対密度が低くなります。 通常のインジケーター新生児の尿の相対密度は 1.002 ～ 1.020 g/ml です。 その後、密度レベルは徐々に増加し、5 歳までに 1.012 ～ 1.021 に達します。 12歳以降、この指標は成人の正常値に達します。
水分摂取量が減少すると、尿の量が減少し、尿中の窒素塩の濃度が増加し、色が濃い黄色に変化します。
妊娠中の通常の尿比重は 1.010 ～ 1.025 g/ml です。
規範からの逸脱とその原因
腎機能障害の場合、ジムニツキーによる尿分析により、標準からの逸脱が明らかになります。
低脱尿症
多尿症
多尿は、比重の軽い一日の尿量の増加です。 多尿の原因は慢性腎不全である可能性があります。 腎臓結石、腎盂腎炎、サルコイドーシス、糖尿病、心不全、前立腺疾患。
尿中の物質の濃度は、水、食物の摂取、および体からの体液の損失に関連して、1 日の中で大きく変化する可能性があります。
妊娠中、特に妊娠後期には、拡張する子宮による膀胱への強い圧力により、多尿が起こることがよくあります。
オリグリア
乏尿とは、1日の尿量が減少することです。 乏尿の原因としては、腎疾患（糸球体腎炎、腎静脈塞栓症、腎盂腎炎、急性腎不全）、溶血性貧血、尿路閉塞、心不全などが考えられます。 尿生成の減速は、発汗の増加、下痢、嘔吐、出血、飲酒の制限、長期の絶食、および特定の薬の服用によって引き起こされる可能性があります。 妊娠中は、大きくなった子宮による尿管の圧迫により、1日の尿量が減少することがあります。
）、機器（超音波、排泄尿路造影）研究を実行します。
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