脳卒中後の自動車トレーニング。病気は死刑宣告ではありません。精神的回復のための活動

脳卒中、つまり脳循環障害は、ほとんどの先進国の人口における最も一般的な死亡および障害の原因の 1 つです。この場合、ストライキ中だけでなく、ストライキ後の最初の数週間でも死亡する可能性があります。患者の約 35% は脳卒中後 3 ～ 4 週間以内に死亡します。生き残った人の約60％が障害を負います。

脳卒中を患った患者の親族は、脳卒中からの回復は長くて困難ですが、非常に重要なプロセスであることを知っておく必要があります。リハビリテーション対策の主な目標は、主に脳、運動能力、言語の回復、社会適応、再発性脳卒中とその合併症の予防です。家族の役割を過大評価することはできません。彼らの参加、忍耐、そして正しい行動が、失われた機能が回復できるかどうか（そしてどれくらい早く）を決定するかが主に決まります。

脳卒中後の回復期は、患者だけでなくその家族にとっても人生の中で困難な段階です。違反は非常に深刻な場合があり、脳のどの部分がどの程度損傷を受けたかによって異なります。患者は、手足の動き、調整、視覚、嚥下、言語、聴覚、および排便や排尿を制御する能力に障害を経験することがあります。一般に、情報を認識することが難しく、すぐに疲れてしまい、感情をコントロールできなくなり、憂鬱になります。患者の回復には 1 か月以上、場合によっては 1 年以上かかる場合があります。

完全な回復が常に可能であるとは限りません。脳内の血液循環不良は、多くの場合、取り返しのつかない結果をもたらします。したがって、現れた欠陥に適応し、新しい条件で宿題をする方法を学ばなければならないという事実に備える必要があります。前向きな姿勢と忍耐力が回復時間を短縮し、時間の経過とともに運動能力やその他の能力を完全または部分的に回復できることを覚えておくことが重要です。

医師と親族の協力により、患者は通常の生活に戻り、社会的に活動的になり、働くことができるようになります。機能の回復は、介入がどのくらい早く開始されたかに大きく依存します。また、怠けずに患側を鍛えることが大切です。現在、患者とその親族は、資格のある支援が待っている回復センターにアクセスできます。

回復レベル

出血性脳卒中または虚血性脳卒中後の回復には 3 つのレベルがあります。

最初のものが最も高いです。すべての機能が完全に元の状態に戻る、これが本当の修復です。このオプションは、脳内の神経細胞が完全に死滅していない場合に可能です。
2番目のレベルは補償です。機能は、機能の再構築と新しい構造の関与によって補われます。これは回復初期の期間であり、通常は脳卒中後の最初の 6 か月です。
3 番目のレベルは再適応、つまり新たな欠陥への適応です。この場合、杖、車椅子、歩行器、装具の使用が含まれます。

予報

回復に不利な要因:

脳の大きな病変。
機能的に重要な領域（言語および運動機能）における病変の位置。
患部周囲の血液循環不良。
老齢;
感情の乱れ。

良好な予後因子には次のようなものがあります。

機能の早期自然回復。
復旧活動の早期開始。

回復の主な原則

失われた機能の早期回復を開始します。
適切性と統合されたアプローチ。
イベントの適切な組織化、定期性、期間の長期化。
患者と家族はリハビリテーションのプロセスに積極的に参加する必要があります。

患者が急性状態から回復した直後に、リハビリテーション措置を開始する必要があります。原則として、プログラムは、歩く、飲み込む、話す、自分の世話をする、そして通常の日常生活の実行など、特定の機能がどの程度失われたかを医師が判断した後、個別に開発されます。

すでに述べたように、回復の主な負担は近親者の肩にかかっています。長期間にわたって改善が見られず、回復時間が遅れる可能性があることを覚悟しなければなりません。忍耐強く、前向きな姿勢を維持し、わずかな成果に対して患者を褒めることが重要です。同時に、脳卒中生存者が速やかに自立できるよう、援助を与える必要があります。家族の役割は次のとおりです。

動く、話す、読む、書く、歩く、家事スキルを回復するためのクラスを患者と一緒に実施する。
何もしないと憂鬱、憂鬱、無関心につながるため、患者をさまざまな活動に参加させる。
社会復帰をサポートします。

モーション復元

運動活動を正常化し、脳卒中後の筋力を回復することが主な目標です。位置に応じた治療は病気の初日から処方されます。その期間は医師によって個別に決定されます。医師は親族に、患肢の位置決め方法と、土のうや添え木を使って固定する方法を説明します。治療は1日2回、治療運動後の30分間行われます。食事中や食事直後は、影響を受けた手足をその位置に置かないでください。しびれや不快感を訴える場合は、腕や脚の位置を変える必要があります。

患者が脳卒中後2日目に早く回復し、関節の可動性を改善するために、受動的な動きが行われますが、これはゆっくりとスムーズであり、いかなる場合も不快感や痛みを引き起こすものではありません。これらは通常、理学療法インストラクターの助けを得て行われます。影響を受けた手足を曲げたり伸ばしたり、横に動かしたり、回転させたりします。

脳卒中後の運動活動の回復

患者が仰臥位にあるとき、目を回す、瞬きする、視線を左右、上下に動かすなどの運動を行うことができます。

まず、患者は数分間ベッドに座っていて、この時間を徐々に長くしていきます。それから彼らは彼に、ヘッドボードか助手の手につかまりながら立つことを教えます。足が転がらないように高い靴を買った方が良いです。

すぐに、歩くことの学習に進む必要があります。この機能はすぐには復旧しない可能性があります。患者は移動する際に一人にせず、手助けする必要があります。徐々にサポートを受けながら歩くようになります。これは椅子、ベビーサークル、杖などです。進歩が顕著な場合は、屋外に出ることをお勧めします。

患者が車椅子を使用している場合は、ベッドから椅子に移動し、また車椅子に戻る方法を学ぶ必要があります。

音声復元

言語障害は脳の損傷に伴って発生することがよくあります。患者は自分の考えを表現することが困難であるだけでなく、他人の話を理解することも困難である可能性があります。言語機能の回復には長い時間がかかり、3〜4年以内です。このプロセスには、この分野の専門家の参加が必要です。

違反内容はさまざまです。患者は何を言われているのか理解できません。患者は言われたことは理解できますが、自分の考えを表現することができません。間違った言葉を使ったり、読み書きが困難になる場合があります。

この場合、忍耐強く、ゆっくり話し、言葉をうまく発音し、簡単なフレーズを使用し、患者が言われたことを理解する時間を与える必要があります。彼が「はい」または「いいえ」で答えられるような方法で質問してください。

さらに、脳卒中後、舌や顔の筋肉の障害が頻繁に発生します。この場合、会話は遅くて理解できず、声はこもります。言語聴覚士は患者に舌と顔の筋肉を鍛えるエクササイズを教え、音の発音を改善するための単語のリストも提供します。授業は定期的に行われなければなりません。鏡の前でエクササイズをするのが良いでしょう。

嚥下回復

急性脳循環障害の後は、咀嚼、嚥下、唾液の分泌に困難が生じることがよくあります。患者は口の片側で食べ物を感じることができません。

嚥下機能を回復するために、嚥下に関与する筋肉の強さを回復し、舌や唇の可動性を改善するための特別な訓練も行われます。

飲み込みやすくするには、噛みやすく飲み込みやすい食品を選ぶ必要があります。熱くも冷たくもなく、食欲をそそる香りがするものであってはなりません。患者は座った姿勢でのみ授乳する必要があります。

家の修繕

患者の生活をより安全で快適なものにするためには、アパートに変化が必要です。家の中に高い敷居やカーペットを敷いてはいけません。転倒を防ぐために、側面が高い特別なベッドを購入することをお勧めします。患者がつかまることができるように、あらゆる場所に手すりや手すりを設置する必要があります。アパートには十分な照明が必要で、病室では夜間照明を一晩中点灯する必要があります。

脳卒中の再発予防

脳卒中後は、回復するだけでなく再発を防ぐことが重要です。これを行うには、健康的なライフスタイルを送る必要があります。

定期的に薬を服用してください。
体重を正規化します。
毎日の血圧測定を実施してください。
治療的な運動を行います。
喫煙とアルコールを完全にやめます。
糖質とコレステロール値をコントロールします。
定期的に医師の診察を受けてください。

脳卒中後の療養所リハビリテーション

脳卒中生存者は治療のために療養所に送られることがあり、そこではさまざまな回復方法が使用されます。彼らは、温泉療法、泥療法、理学療法、マッサージ、理学療法、気候療法、薬物療法を使用します。

虚血性脳卒中後は、ラドン、硫化水素、ヨウ素臭素、二酸化炭素浴、塗布による泥療法が効果的です。

身体活動は虚血性脳卒中と出血性脳卒中後の両方に役立ちます。治療的運動は衛生的な体操であり、1日に2〜3回のウォーキングを測定します。

出血性脳卒中や虚血性脳卒中の後、療養所ではさまざまな種類のマッサージが使用されます。通常、この手順は朝食後に行われます。

療養所では、脳卒中を患った患者に労働スキルを教えます。この目的のために、家庭用品や家庭用品のセットを備えた移動式スタンドと固定式スタンドが装備されています。回復方法の中には、療養所では自動訓練や心理療法も使われています。

脳の急性血管障害（脳卒中）の有病率とそれによる死亡率が非常に高いという事実にもかかわらず、現代医学には、多くの患者を生存させるために必要な治療法があります。じゃあ何？脳卒中後の患者は今後の生活においてどのような状況や要件に直面するのでしょうか? 原則として、それらのほとんどは永久に無効のままであり、 失われた機能がどの程度回復するかは、タイムリーで有能かつ包括的なリハビリテーションにかかっています。

知られているように、脳の損傷により脳循環が障害されると、中枢神経系の一部または別の部分の損傷に関連してさまざまな身体能力が失われます。ほとんどの患者では、運動機能と言語が障害されることが多く、重度の場合、患者は自分で立ち上がったり、座ったり、食事をしたり、スタッフや親戚とコミュニケーションしたりすることができません。このような状況では、以前の状態に少なくとも部分的に戻る可能性は、脳卒中後のリハビリテーションに直接関係しており、可能であれば、病気の発症後の最初の数日から開始する必要があります。

リハビリテーションの方向性と段階

脳内のニューロンの数が私たちの一日の必要量を超えていることは知られていますが、不利な条件下や脳卒中中にニューロンが死亡した場合には、以前は不活性だった細胞に「スイッチを入れ」、細胞間の接続を確立することが可能です。一部の機能を復元します。

できるだけ早い時期に病変のサイズを制限するために、脳卒中後に次のような薬が処方されます。

影響を受けた組織周囲の腫れを軽減します（マンニトール、フロセミド）。

神経保護効果を提供します（アクトベジン、セレブロリシン）。

回復措置は症状の重症度と違反の性質に応じて個別に選択して実行する必要がありますが、すべての患者に対して実行されます。 以下の主な分野:

運動障害を矯正するための理学療法とマッサージの使用。

言語と記憶の回復。

家族および社会における患者の心理的および社会的リハビリテーション。

既存の危険因子を考慮した、遅発性脳卒中後合併症および再発性脳卒中を予防します。

または、中枢神経系の発症部位の機能不全を伴うニューロンの壊死と死を伴う心臓発作。一般に、サイズが小さく、半球に局在する脳梗塞の予後はかなり良好であり、回復期間は迅速かつ非常に効果的に進むことができます。

この病気は生存者のほとんどの命を奪い、生き残った患者では、ほとんどの場合、完全または部分的な回復の可能性がないまま、さまざまな機能に持続的な障害をもたらします。これは、出血中にかなりの量の神経組織が死に、脳浮腫の結果として残っているニューロン間の相互作用が破壊されるという事実によるものです。このような状況では、何年も定期的に継続的にトレーニングを続けても、残念なことに、必ずしも期待した結果が得られるわけではありません。

脳卒中からの回復にはかなりの時間がかかるため、 現時点で講じられる措置の有効性は、親族、友人、そして患者自身の忍耐と忍耐にかかっています。。患者の多くは無関心や過敏性の症状を示しやすいため、楽観主義の感覚と前向きな結果への信頼を植え付け、患者を褒めて励ますことが重要です。

脳の特定の部分が損傷すると、無力症性うつ症候群が特に顕著になるため、脳卒中を患った身近な人が機嫌が悪く、家族に不平を言い、運動やマッサージを拒否しても腹を立てないでください。。強制的な実施を主張する必要はありません。おそらく、ただ話して、何とか患者の注意をそらすだけで十分でしょう。

脳卒中後の障害は、最も徹底的でタイムリーな治療とリハビリテーションを行ったとしても、ほとんどの患者が失われた能力を完全には回復していないため、依然として重大な医学的および社会的問題となっている。

患者の回復を早める治療は早期に開始する必要があります。原則として、次の時間から開始できます。 入院治療の段階。この点において、理学療法士、リハビリテーション医、マッサージ療法士は、神経内科や脳血管病理学の分野で大きな助けとなります。患者の状態が安定したら、すぐに病院に移送する必要があります。 リハビリテーション科リハビリ治療を継続するためです。退院後は患者さんの様子を観察します。 診療所居住地では、専門家の監督の下で必要な運動を行い、理学療法、マッサージ、心理療法士または言語療法士の診察を受けます。
失われた機能をさらに矯正するために必要な条件がすべて揃っている、神経疾患患者向けに設計された近代的で設備の整ったリハビリテーションセンターに患者を送り込むことは間違いではありません。脳の急性血管病変の有病率が高く、若者や健常者にますます影響を及ぼしているため、このようなセンターの設立は、費用はかかるものの、可能な限り多くの治療方法を使用できるため、完全に正当化されます。患者が通常の生活に最速で戻ることができます。

運動機能の回復

運動障害は、心臓発作か脳出血かに関係なく、ほぼすべての患者に多かれ少なかれ発現するため、脳卒中の影響の中でも主要な位置を占めています。それらは次の形式で表現されます。麻痺（動きの部分的な喪失）または麻痺腕または脚の（完全な固定化）。体の片側の腕と脚の両方が同時に影響を受ける場合、彼らは次のように言います。 片麻痺または 片麻痺。手足の変化の重症度が同じではないこともありますが、細かい運動能力や文字を書く能力を向上させる必要があるため、手の機能を回復することははるかに困難です。

いろいろあります 運動機能を回復する方法:

電気刺激;

バイオフィードバック法を使用。

理学療法

麻痺から回復する主かつ最も利用しやすい方法は次のとおりです。 理学療法（運動療法）。その課題には、患肢の以前の筋力と可動域の発達だけでなく、立ったり、歩いたり、バランスを維持したり、通常の家事やセルフケアを実行したりする能力の回復も含まれます。着替え、洗濯、食事など、私たちに馴染みのある活動は、手足の 1 つでも影響を受けると深刻な困難を引き起こす可能性があります。重度の神経活動障害のある患者は、自力でベッドに座ることができません。

実行される運動の量と性質は、患者の状態の重症度によって異なります。重大な違反の場合は、最初に適用されます 受動的体操: 理学療法インストラクターまたは親族が寝たきりの患者の手足を動かし、筋肉の血流を回復させ、関節を発達させます。健康が改善するにつれて、患者は自分で座ることを学び、次に自分で立ち上がって歩くことを学びます。

必要に応じて、椅子、ヘッドボード、棒などのサポートを使用してください。十分なバランス感覚があれば、まず区内を歩き、次にアパートの周りを歩き、さらには通りの下を歩くことも可能です。

脳損傷の範囲が小さく、回復の可能性が高い患者の中には、脳卒中発症から最初の 1 週間以内に立ち上がって病棟内を歩き始める人もいます。このような場合、労働能力を維持することが可能であり、これは若者にとって非常に重要です。

脳卒中後の経過が良好な場合、患者は自宅で回復するために退院します。この場合、原則として、主な役割は親戚や友人によって占められ、さらなるリハビリテーションは彼らの忍耐に完全に依存します。患者は頻繁かつ長時間の運動によって疲れてはなりません。特定の機能が回復するにつれて、その期間と強度は徐々に増加するはずです。病人の自宅での移動を容易にするために、シャワーとトイレに特別な手すりを提供するのが良いでしょう。また、補助的なサポートとして小さな椅子も欠かせません。

ビデオ: 脳卒中後の一連のアクティブなエクササイズ

小さな動きを実行したり、文字を書く能力を備えた手の機能を回復することに特に注意を払う必要があります。手の筋肉を発達させ、指の動きの調整を回復するための練習を行う必要があります。特殊なシミュレーターやリストエキスパンダーを使用することが可能です。体操に加えて、筋肉の栄養性を改善し、けいれんを軽減するのに役立つハンドマッサージも役立ちます。

このプロセスには多くの時間と忍耐が必要かもしれませんが、その結果、髪をとかす、毛を剃る、靴ひもを結ぶなどの最も単純な操作だけでなく、自分で食べ物を調理して食べることさえもできるようになります。

リハビリテーション期間が良好であれば、患者の社会的サークルと家事責任を拡大する必要があります。人が無力な障害者ではなく、家族の一員であると感じることが重要です。たとえ患者が質問に完全に答えることができなかったとしても、そのような患者との会話を無視すべきではありません。これは、さらなる回復に消極的な患者の無関心、うつ病、孤立の可能性を回避するのに役立ちます。

外部から患者を「刺激する」方法

電気刺激法筋線維はさまざまな周波数のパルス電流の影響に基づいています。同時に、影響を受けた組織の栄養性が改善し、筋肉の収縮性が増加し、けいれん性麻痺や麻痺中の緊張が正常化されます。積極的なリハビリテーション運動が困難または不可能な長期患者には、電気刺激を使用することが特に推奨されます。現在、クリニックの主治医の監督の下、自宅でこの方法を使用できるようにするさまざまな機器が多数あります。

使用する バイオフィードバック法患者は特定の作業を実行し、医師と一緒に体のさまざまな機能に関する音声または視覚信号を受け取ります。この情報は、医師が回復のダイナミクスを評価するために重要であり、さらに患者にとっては、反応速度、行動の速度、正確さを向上させ、実行された演習から肯定的な結果を観察することを可能にします。原則として、この方法は特別なコンピュータプログラムとゲームを使用して実装されます。

受動的および能動的運動療法に加えて、脳卒中後のマッサージも良い効果があります。, 特に痙縮や長期にわたるリハビリテーションの傾向が見られます。従来の技術を使用して行われ、他の神経疾患と大きな違いはありません。

脳卒中後の初期段階から病院でマッサージを始めることが可能です。病院やリハビリテーションセンターのマッサージセラピストがこれを助けます。将来的には、自宅でのマッサージを専門家に任せたり、親戚自身がその基本原則を習得したりすることもできます。

言語と記憶機能の回復

脳卒中後の言語の回復は、まず第一に、患者の社会復帰において重要な段階です。連絡が早ければ早いほど、通常の生活に早く戻ることが可能になります。

脳卒中生存者のほとんどは言語能力に影響を及ぼします。これは、顔の筋肉や構音機能の障害だけでなく、右利きの人の左半球にある言語中枢の損傷も原因である可能性があります。脳の対応する部分が損傷すると、意味のあるフレーズを再生したり、数を数えたり、話し言葉を理解したりする能力が失われる可能性があります。

このような障害の場合には、言語療法士や失語症専門医などの専門家が患者を助けます。特別な技術と継続的なトレーニングの助けを借りて、彼は患者を助けるだけでなく、言語のさらなる発達に関して彼の家族や友人にもアドバイスを与えます。言語を回復するための練習はできるだけ早く開始する必要があり、授業は定期的に行われるべきです。他人と話したりコミュニケーションしたりする能力を取り戻す上での親族の役割は、過大評価することはできません。たとえ患者が何も理解していないようであっても、患者を無視したり、コミュニケーションから孤立させたりしてはいけません。おそらく、何かを言う能力がなくても、彼は話しかけられた言葉をよく知覚します。時間が経つにつれて、彼は個々の単語を発音し始め、次に文全体を発音するようになります。言語を回復することは、書く能力の回復に大きく貢献します。

ほとんどの脳卒中患者は記憶喪失を経験します。彼らは人生の過去の出来事を思い出すのが難しく、親戚の顔には見覚えがないように思えるかもしれません。記憶力を回復するには、簡単な練習やテクニックを使って常に記憶力を訓練する必要があります。多くの点で、これらの演習は小さな子供たちとの活動を思い出させる可能性があります。したがって、覚えやすく再現しやすい童謡を患者と一緒に学ぶことができます。最初は一文を暗記するだけで十分で、次にスタンザ全体を暗記するようになり、徐々に複雑になり、暗記する量が増えていきます。フレーズを繰り返すときに指を曲げると、脳内にさらなる連想接続が形成されます。

詩に加えて、患者の人生の出来事、その日の様子、1 年または 1 か月前の出来事などを思い出すことができます。記憶、言語、認知機能が回復すると、クロスワードを解いたり、さまざまな文章を暗記したりできるようになります。

食事中、掃除中、散歩中など、記憶を回復する練習を常に行うと効果的です。重要なことは、患者に不安を与えたり、否定的な感情（過去の不快な出来事の記憶）を引き起こしたりしないことです。

ビデオ: 求心性失語症における言語回復のための演習

心理的および社会的リハビリテーション

脳卒中後の患者のケア、運動機能と認知機能の回復に加えて、心理的および社会的適応も少なからず重要です。これは、脳に軽度の損傷があり、以前のライフスタイルや仕事に戻る可能性が高い、若くて健常な患者にとって特に重要です。

疼痛症候群の可能性、通常の活動の実行、社会生活への参加の不能、および他者からの絶え間ない援助の必要性を考慮すると、そのような患者はうつ病、過敏性の発作、孤立を起こしやすいです。親族の仕事は、家族に好ましい心理的環境を提供し、患者をサポートし、励ますことです。

脳卒中後に幻覚が現れることがあり、患者はそれを親戚に説明することがあります。このような場合でも、心配する必要はありません。通常、それらを排除するには特別な薬を処方するだけで十分です。

実行されるリハビリテーション措置は、神経障害の深さを考慮して、身体の実際の機能的能力に対応していなければなりません。通常の会話能力の喪失や物忘れを理由に患者を孤立させるべきではありません。適切な言葉を伝えるか、簡単な宿題を課す方が良いでしょう。多くの人にとって、効果的な回復と運動に対する楽観的な姿勢のためには、必要とされていると感じることが重要です。

自宅で心理的な快適さを生み出すことに加えて、心理療法士とのセッション、および必要に応じて薬（鎮静剤、抗うつ剤）の処方も良い効果があります。

通常の生活に戻るには、社会適応が重要な役割を果たします。前の仕事に戻るか、別のもっと単純な仕事に就く機会があるのは良いことです。すでに退職している人、または新たな障害により働くことができない人は、劇場に行ったり、展覧会を観たり、趣味を見つけたりするなど、他の社交方法を探す必要があります。

特殊な療養所は社会適応のもう一つの方法です。理学療法手順やさまざまな専門家による授業に加えて、患者は必要とされていた環境の変化や追加のコミュニケーションを受けることがあります。

晩期合併症と再発性脳卒中の予防

ほとんどの患者とその親族は、「将来的にどのような合併症が起こるのか」という質問に興味を持っています。脳卒中後にはどのような治療が必要ですか? これを行うには、次の簡単な条件に従うだけで十分です。

開始されたリハビリテーション措置（理学療法、マッサージ、記憶および言語訓練）の継続。

影響を受けた手足の筋緊張の増加に対処し、適切な痛みを軽減するための理学療法方法（磁気療法、レーザー療法、温熱療法）の使用。

血圧の正常化（以前の出血および存在の場合）、処方（虚血性脳損傷の場合）。

悪い習慣の排除によるライフスタイルの正常化、脳卒中後の食事の遵守。

一般に、厳しい制限や重要な食事の特徴はないため、脳卒中後は健康な人に害を及ぼさないものであれば何でも食べることができます。

ただし、付随する病状と既存の変化の性質を考慮する必要があります。骨盤臓器の機能が損なわれ、患者が仰臥位になっている場合は、腸内容物の通過を遅らせる食品を除外し、野菜サラダ、果物、シリアルの割合を増やすことをお勧めします。泌尿器系の障害を避けるためには、酸っぱい、塩辛い、またはスイバの料理に夢中にならない方が良いです。

脳卒中に対する食事療法は、急性脳血管障害の発生メカニズムや過去の原因によって異なります。したがって、結果として出血が起こった場合に備えて、塩辛い食べ物を食べたり、水分をたくさん飲んだり、濃いコーヒーや紅茶を飲んだりしない方が良いでしょう。

虚血性脳卒中（脳梗塞）後は必ず遵守する必要があります。言い換えれば、血管壁へのアテローム性動脈硬化による損傷の発生に寄与する脂肪の多い揚げ物や、簡単に入手できる炭水化物を優先すべきではありません。それらを赤身の肉、野菜、果物に置き換えることをお勧めします。

脳卒中とアルコールは相容れないものです 患者が心臓発作や出血を起こしているかどうかに関係なく。たとえ少量のアルコールを飲むと、心拍数の上昇や血圧の上昇につながり、悪影響を与える可能性もあります。これらの要因により脳卒中が再発し、神経障害が悪化して死に至る可能性があります。

多くの患者、特に若者は、脳卒中後のセックスが許容されるかどうかに関心を持っています。さまざまな研究のおかげで、科学者はそれが無害であるだけでなく、リハビリテーションのプロセスにおける利点も証明しました。ただし、重篤な病気には次のようなニュアンスがあります。

泌尿生殖器系の機能不全の可能性、感受性と効力の低下。

抗うつ薬の服用、イライラ、性欲の低下による無関心。

性交を困難にする運動障害。

回復期間が良好であれば、患者が力と希望を感じたらすぐに通常の夫婦関係に戻ることが可能です。配偶者の精神的なサポートや温かさも、あなたの心理的・感情的な状態を改善するのに役立ちます。適度な身体活動と前向きな感情は、さらなる回復と充実した生活への復帰に非常に有益な効果をもたらします。

脳卒中が人の健康全般に及ぼす影響は、脳内の病変の量と位置に直接依存します。重度かつ広範な脳卒中では、他の臓器からの合併症が避けられません。最も一般的なものは次のとおりです。

呼吸器系の炎症過程（寝たきり患者のうっ血性肺炎）。

二次感染（膀胱炎、腎盂腎炎）を伴う骨盤臓器の機能不全。

床ずれ、特に適切にケアされていない場合。

腸の運動性が低下し、内容物の移動が遅くなり、慢性炎症や便秘の発症を伴います。

脳卒中を患った患者をケアするとき、これまでの生活様式、通常の環境で仕事をしたりコミュニケーションをとったりする能力を突然失った人は、精神的なサポートだけでなく、愛情と優しさ。

一般に、虚血性脳卒中後のリハビリテーションは、出血後よりも早くて簡単です。多くの患者は早期に通常の生活に戻り、若くて健常な人々は以前の仕事のスキルを取り戻すことさえあります。病気の結果と結果は、患者の側だけでなく、その親族の側の忍耐、忍耐、そして回復への願望にも依存します。重要なことは、成功した結果を信じることです。そうすれば、肯定的な結果がすぐに得られるでしょう。

ビデオ: 脳卒中後に動きを回復するにはどうすればよいですか? 「健康に生きる」プログラム

治療的運動中に自発的活動を高めるために、心理療法的刺激が自律訓練法の形で使用され、これは方法論者によって治療的運動と並行して実行されます。

自律訓練法は、患者のリハビリテーションシステムの理学療法の段階に応じて構築されます。

最初の期間が主な期間であり、その任務は患者に筋肉を積極的に弛緩させるように教えることです。

期間 II - 一般的な筋肉の弛緩を背景に、孤立した筋肉群に局所的な影響を与えることを目的とした、自律訓練法における観念運動の使用。

期間 III - 患者を活性化し、適切な歩行とセルフケアのスキルを習得するのを助けるための観念運動の使用。

1時限目は1日2回のグループ方式で授業を行います。一日の前半は理学療法法学者によるもので、後半は中継器を介して送信される録音を使用します。

自律訓練法は、筋肉を積極的に弛緩させるように患者に教えるための準備手段として使用されます。

ステージ I

目的: 健康な手に重さの感覚を引き起こすこと (セッション I および II)。

自己催眠式のテキスト - 導入部分:

深呼吸する。

均等かつ穏やかに呼吸します。

目を閉じて。

すべての筋肉をリラックスさせます。

主要部分：

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

何も心配しません。

体のすべての筋肉がリラックスし、腕と脚が心地よくリラックスしました。

体、腕、脚全体が気持ちよく休めます。

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

健康な腕が重くなった。

私は完全に落ち着いています。

最後の部分:

深呼吸する。

静かに呼吸してください。

腕や足の重さがなくなります。

温かさと筋肉のリラックス感が残ります。

完全な平安感が保たれます。

気分が良いです。

目を開けてください。

ステージ II

目的: 健康な手に重さと暖かさの感覚を引き起こす (III ～ VI セッション)。

導入部分は第1ステージと同じです。

主要部分：

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

何も心配しません。

体、腕、脚のすべての筋肉が心地よくリラックスします。

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

良い手に心地よい重みを感じます。

健康な腕が重くなった。

私は完全に落ち着いています。

健康な腕の血管を拡張します。

健康な手に心地よい温もりを感じます。

熱い血が私の手を温めた。

健康な手は熱くなった。

ステージⅢ

目的: 健康な腕のリラックスを背景に、健康な脚に重さと暖かさの感覚を引き起こすこと (VII-X セッション)。

主要部分：

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

何も心配しません。

全身の筋肉、腕、脚が心地よくリラックスしています。

全身の筋肉が心地よく休んでいます。

私は完全に落ち着いています。

私の良い腕は重くなりました。

血管が拡張しました。

熱い血が私の健康な手を温めた。

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

良い脚に心地よい重さを感じます。

健康な足は重くなりました。

私は完全に落ち着いています。

健康な脚の血管を拡張します。

血管が拡張しました。

熱い血が健康な足を温めた。

健康な足が温かくなりました。

私は落ち着いています。

私の良い腕と良い脚は重くて暖かいです。

私は完全に落ち着いています。最後の部分はステージIと同じです。

ステージ IV

目的: リラックスした健康な手足を背景に、痛みのある腕に重さと暖かさの感覚を引き起こす (XI-XIV セッション)。

導入部分はステージIと同じです。

主要部分：

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

何も心配しません。

全身、腕、足が気持ちよく休めます。

私は完全に落ち着いています。

良い腕と良い脚に心地よい重さを感じます。

良い腕と良い脚が重くなりました。

私は完全に落ち着いています。

血管が拡張しました。

健康な腕と健康な脚に心地よい温かさを感じます。

熱い血が健康な腕と脚を温めました。

私は完全に落ち着いています。

痛かった腕が重くなった。

私は完全に落ち着いています。

血管が拡張しました。

熱く健康な血が痛んだ手を温めた。

痛かった手は熱くなりました。

私は完全に落ち着いています。最後の部分はステージIと同じです。

ステージ V

目的: リラックスした健康な手足と麻痺のある腕を背景に、痛みのある脚に重さと暖かさの感覚を引き起こすこと (XV-XX セッション)。

主要部分：

私は落ち着いています。

私は完全に落ち着いています。

何も心配しません。

すべての筋肉が気持ちよくリラックスしています。

体も腕も足も気持ちよく休めます。

私は完全に落ち着いています。

痛む腕に心地よい重さを感じます。

痛かった腕が重くなった。

私は完全に落ち着いています。

痛い腕の血管を拡張します。

血管が拡張しました。

痛む手に心地よい温もりを感じます。

熱い血が痛んだ手を温めた。

私は完全に落ち着いています。

痛む脚に心地よい重さを感じます。

痛かった足が重くなった。

私は完全に落ち着いています。

痛い脚の血管を拡張します。

血管が拡張しました。

足に心地よい温かさを感じます。

熱い血が痛んだ足を温めた。

私は完全に落ち着いています。

体、腕、脚のすべての筋肉がリラックスします。

腕も足も重くて暖かいです。

私は完全に落ち着いています。最後の部分はステージIと同じです。

II期、III期では個別の方法で研修を実施します。自己催眠の処方は、麻痺のある手足の筋肉の機能状態に応じて、患者ごとに個別に開発されます。期間 II では、一連の想像上の動きは、理学療法で使用される一連の動きに対応します。ワークアウトはすべての筋肉を積極的に弛緩させることで始まり、終わります。トレーニング中、特定の筋肉群の緊張と弛緩が交互に行われます。リラクゼーションは、動作を実行したばかりの筋肉群の弛緩が必要な動作の前に行われます。

例えば：

精神的に指を握りこぶしにすることができます。

今、腕の筋肉を緩めています。

すべての筋肉がリラックスしています。

指の締め付け感がなくなり、指を伸ばす、広げる、繋ぐ、1本目から2本目、3本目、4本目、5本目までを対向させることも自由自在にできるようになりました。

期間 III では、期間 II と同様に、レッスンは完全な筋肉の弛緩で始まり、終了します。

特定の動作を実行するための想像上のタスクと指示は、理学療法のレッスンに含まれるタスクと指示に対応している必要があります。

患者がすべての活動的な動きをしている場合は、「腕、脚、強い」というテーマで自律訓練法を使用することをお勧めします。筋力強化のための自己催眠式とリラクゼーション式を交互に使用する必要があります。

デミデンコ T.D.、ゴールドブラットユウ V.
「脳卒中残存期の運動療法と自律訓練法」ほか

患者における脳卒中の影響は、腕と脚のけいれんの有無によって決まります。行動特性は大きく変化する可能性があります。そのような人とコミュニケーションをとることが困難になり、うつ病が現れます。

病気の後、患者は何日も食事や運動を拒否し、周囲で起こるすべてのことに積極的に取り組むことがあります。気分は変わります：強い怒りの感情から、まったく予想外の楽しさと喜びに変わります。

行動障害

右半球は精神と行動を担当し、精神機能のゾーンがそこにあります。その敗北は、右側脳卒中の広範な衝撃によって起こり、これは脳卒中中の大脳皮質の瞬間的な病理学的プロセスによって決定されます。

脳卒中後の人々のうつ病は、その人自身の無能力、つまり正常かつ十分に生活することができないために起こります。誰もそれらを必要としていないように見え、世界さえも脳卒中前に感じていたものとは異なってしまいます。患者がうつ病になったり、自殺願望を抱いたりしないように注意してください。

より多くの場合、患者が最近の出来事について混乱している場合、内部状態の変化は精神障害に関連しています。これは、患者の最初のリハビリテーションが重度の脳出血の後に行われた場合に可能です。

脳卒中の影響で、ほとんどの人は睡眠障害に悩まされ、一晩に数回目が覚めます。睡眠不足により、感情状態が急激に変化し、より攻撃的になり、他人には制御できなくなります。

社会的および心理的適応

脳卒中発症後の期間は、発病前に活動的な活動をしていた人や高い地位にいた人にとって特に深刻です。この年齢は 25 歳から 60 歳までです。

そのような人は、基本的な動作やスキルでさえ複雑になると、自分が病的な状態に陥っていることに気づきます。

彼らは、スピーチの制御と正確さを司る顔面筋と調音筋が弱っているため、簡単な質問に答えることができません。

何らかの理由で要求に答えたり、簡単な演習をしたくない場合、そのような人を怒らせたり怒鳴ったりする必要はありません。脳卒中後の患者が愛する人からの愛を感じることができるように、家の周りで小さな仕事を与えて、患者にもっと注意を払います。

脳卒中後にリハビリを受けている人の周囲に人がいることが重要です。これは、患者が島嶼部患者のリハビリテーションのための療養所センターに治療のために入院した場合に達成されます。

もっと頻繁に患者とコミュニケーションをとり、患者を励ましましょう。彼に速やかな回復を信じてもらいましょう。一緒に過ごした人生の楽しい瞬間を一緒に思い出してください。特に困難な状況では、心理療法士の助けを求めてください。

退職年齢になったら、さまざまな家庭の趣味に取り組むことができます。色付きの端切れを使って自分の孫のためにおもちゃを編んだり縫ったりする方法を学ぶことができます。そういう人はもっと頻繁に外に出て、街のさまざまなイベントや展示会に出かけるべきです。

心理的援助の役割

脳卒中後の心理学者の助けは主に、人が社会の中で自分の行動や行動を制御することを学ぶのを助けることで構成されています。うつ病や不安を軽減し、行動要因の意志的側面を高め、困難を自主的に克服します。

心理カウンセリングと併用すると、患者の認識プロセスが改善されます。主治医は鎮静作用のある薬を処方します。これにより、脳への血流が改善され、脳卒中生存者の精神能力が向上します。

脳卒中治療におけるこのアプローチのおかげで、医師は心理的会話の結果に基づいて、さらなるリハビリテーションのための特定のアルゴリズムを決定します。在宅で患者をケアする際に、適切な薬を選択し、最も適切なアドバイスを提供します。

これは、次の理由で現れる動作の不安定性を修正することで構成されます。

脳卒中後の思考の認知面を担う脳領域の損傷。患者は新しい情報を吸収することができず、病気になる前の生活の場面を思い出すことができません。患者は特定の位置を決定できなくなり、簡単な単語を再現することが困難になり、思考の流れが適切でなくなります。

脳卒中後の運動障害のリハビリ期間中に患者に必要な、意志的性格に関連する問題を解決します。

失算、脳卒中のそのような兆候の時点では、患者はそれがどこで少ないか多いかを判断しません。

既存のグノーシス障害を特定するのに役立ちます。患者がよく知っている顔を認識できない場合。オブジェクトの概念や形状を含めるのは難しいことがわかります。麻痺した腕や脚がどこにあるか、自分自身の感覚に見当識障害がある。この状態にある人は、なぜ病院に入院することになったのか思い出せない。言語障害のため、病気の人は物の名前を間違えてしまいます。

自宅でできる心理カウンセリング

病院での患者の治療の進行状況に応じて、自宅で心理学者と協力して作業が行われます。

病院で心理コースが1レッスンあたり1〜1.5時間のスキームに従って行われ、1週間以内に1〜数回実施される場合、患者は退院後、自宅で心理学者と少なくとも10回コミュニケーションを取ることができます。 6ヵ月。

これにより、心理カウンセリングの前後で脳卒中後の人がどのように行動するかを観察することができます。

リハビリの始まりに

患者は自分に何が起こっているのかを正確に把握していません。したがって、失われた機能が部分的に回復した後でも、患者は何が起こったのかを必ずしも完全に認識しているわけではありません。そのような人の世話をするとき、親族は彼の衛生状態を監視し、運動するだけでなく、彼の行動の変化にも注意を払う必要があります。

患者は泣いているか、落ち込んでいます。

患者はあまり積極的に行動せず、病気の存在を否定します。運動をすることを拒否し、しばしば緊張します。

脳卒中の重大な影響により、自分の健康について過度に心配し始めるそのような人々は、無力であると感じます。

ポジティブな感情のみが役に立ち、非難や憤りは決して役に立ちません。