胎児が成長し発育する羊膜は羊膜と呼ばれます。 妊娠の初期から、赤ちゃんに子宮内での生活のための条件を提供します。 そして、羊膜の最も重要な役割の 1 つは、羊水と呼ばれる液体を生成することです。 それは羊膜腔全体を満たし、胎児にとって多くの重要な機能を果たします。 水は胎児の最初の生息地となるため、その重要性を過大評価することはできません。 羊水のおかげで、赤ちゃんは快適に感じ（気温は常に安定しており、37度で静かで快適です）、保護されています（水は外界からの微生物の侵入や胎児へのその他の悪影響を防ぎます）。外側から）。

羊水は継続的に放出されますが、不均一です。 月経が進むにつれてその量も増加し、妊娠約36週で最大値に達し、平均して1000～1500mlになります。 その後、出生直前に羊水の量がわずかに減少することがありますが、これは母体からの羊水の排泄量の増加によって説明されます。

羊水の組成と性質

赤ちゃんの発育のさまざまな段階で、羊水の量だけでなく組成も変化します。 また、気まぐれで非常に複雑です。 胎児の体液には、タンパク質、脂肪、炭水化物、ホルモン、酵素、ビタミン、微量元素、二酸化炭素、酸素、胎児の血液型を決定する抗原、その他の物質が含まれています。 また、皮脂腺（赤ちゃんの体を覆う胎脂の薄片）、皮膚、毛髪からの生成物、および母親の血液からの物質が含まれることもあります。 胎児、羊水、母体の間では物質の交換が絶えず行われています。

赤ちゃんは羊水の中に直接排尿しますが、羊水は3時間ごとに更新され、常に小さな赤ちゃんに必要な組成を維持します。

羊水はどのような機能を果たしますか?

子供の子宮内の発育と生命における羊水の役割は非常に大きいです。 妊娠の初期から赤ちゃんが生まれる瞬間までの全期間を通して、それらは多くの重要な機能を果たします。

• 代謝：生命に必要な物質のかなりの部分が羊水から子供の体に入ります。 その代わりに、子供は老廃物を羊水中に分泌し、羊水は母親の排泄系を通じて排泄されます。
• 機械的保護:羊膜と水は、さまざまな機械的損傷から赤ちゃんを守ります。 信頼できる「安全クッション」を生み出します。 また、羊水は臍帯の圧迫や組織の癒合を防ぎます。 さらに、水は赤ちゃんの自由で活発な動きを可能にし、その集中的な発育に貢献します。
• 無菌性:羊水は常に無菌であり、完全に清潔な生活環境を維持します。 小さなお子様を感染症の侵入や感染から守ります。 興味深いことに、妊娠中、胎児の体液は 3 時間ごとに更新され、常に必要な化学組成を維持します。 そして、このプロセスは、子供の誕生後にいわゆる背水が流れ出るとき、それらが完全に注ぎ出されるまで続きます。
• 出産への参加：羊水は妊娠中だけでなく、出産の際にも重要な役割を果たします。 実際には、羊膜の下部にある、いわゆる前水の流出からのものです。 体重をかけて押して、強制的に開きます。 この水は陣痛中の胎児にとって好ましい状態を維持し、注ぐと産道が洗浄され、赤ちゃんが産道を通りやすくなります。

羊水分析

羊水には、胎児の状態や発育に関する重要な情報がたくさん含まれています。 重要なのは羊水の量、組成、透明度、粘稠度、色であり、これらは臨床検査で決定できます。

胎児液の分析により、子供の血液型と性別が特定され、遺伝性疾患、代謝障害、および次のような症状の発生の可能性について警告されます。

胎児の異常、病理、遺伝的疾患の発生が疑われる場合は、胎児に問題がないことを確認するために妊婦に羊水検査を受けることをお勧めします。

羊水の組成は、緊急出産が必要な場合、特に赤ちゃんの呼吸器系と肺の成熟段階を決定します。

羊水の主な病態

子どもが安全に発育するためには、羊水が一定の量と状態に存在し、維持されていなければなりません。 場合によっては、その体積や化学組成の変化が障害や病状を示しています。

• 羊水過多。羊水の量が1.5リットルを超えるとOと言われます。 医師たちはなぜこのようなことが起こるのかを正確に突き止めることはできませんが、腎炎、心血管疾患、子宮内感染、Rh競合など、考えられる原因をいくつか特定しています。 ほとんどの場合、この病状は妊娠第 2 期と第 3 期に検出されます。 羊水過多症が突然発症した場合は、緊急に出産しなければなりません。
• 水が少ない。羊水過少症はあまり一般的ではありませんが、胎児にとっても危険であり、発育に悪影響を及ぼします。 羊水過少による出産は早産になることが多く、合併症を伴います。 羊水過少症では、羊水の量が500mlを超えません。 同時に、女性は絶え間ない腹痛を経験し、それは悪化し、子供の活動は減少します。
• 水漏れ。羊膜は出産までその完全性を維持する必要があり、そうでなければ赤ちゃんは生き残ることができません。 破水と羊水の放出は分娩の開始を示すものであり、理想的には適時に起こるべきです。 早すぎる破水は出産の早期開始を示しており、緊急に医師の診察を受ける必要があります。 また、水漏れの疑いがある場合は、すぐに医師に知らせてください。 この場合、羊膜の上側部分が破れ、そこから羊水が少しずつ漏れてきます。
• 緑の水。通常、胎児の体液は水のように透明です。 妊娠の終わりに近づくと、赤ちゃんが「脱落」し、産毛や表皮細胞、胎脂が皮膚から剥がれるため、わずかに曇り、白っぽい薄片が含まれることがあります。 このような水は正常であり、赤ちゃんにとって好ましい環境を作り出します。 しかし、赤ちゃんが酸素不足になると（医師はこれを胎児低酸素症と呼びます）、直腸から反射的に胎便が放出されることがあります。 この場合、水は緑色または茶色に変わり、赤ちゃんに一定の危険をもたらします。

これらの状態はいずれも医師の診察を必要とするため、違反が疑われる場合は婦人科医に連絡する必要があります。 また、より安心していただくために、予定されている定期検査を欠席したり、検査の紹介を無視したりしないでください。 超音波検査、CTG、子宮内感染症の血液検査、Rh抗体、TORCH感染症などを用いて羊水の状態をモニタリングするお手伝いをしています。

特に- エレナ・キチャク

この記事の内容:

無水期間は出産の段階の 1 つです。 妊娠の通常の経過では、最初の月経の終わりに起こります。 ただし、羊水の排出が予定よりもはるかに早く始まる状況があります。 出産中に無水期間が長引くと、子供と母親の両方の健康と生命に脅威が生じる可能性があります。

「無水期」とは、赤ちゃんの誕生時（破水直後）から出産までの期間を指します。 羊水が胎児の膀胱の微小な亀裂から少量ずつ出ていったとしても、月経は無水月経とみなされます。

膜破裂はいつ起こるのでしょうか？

羊水の排出には、正常、早期、または早発の場合があります。

• 通常、破水は分娩中に起こり、子宮頸管が約6cm拡張します。
• 出産中に子宮頸部の拡張が不十分で破水が発生した場合、これは早期破水です。 この状況は、正期妊娠中に大きな危険をもたらすことはありません。 ただし、収縮中の羊膜の圧力が最初の段階で子宮頸部を開くのに役立つため、出産のプロセスが遅れる可能性があります。 そして、バブルが事前に崩壊すると、労働力は沈静化する可能性があります。
• 早期破水とは、分娩が始まる前に破水してしまうことを指します。 この病的状態は、妊娠のどの段階でも発生する可能性があります。 ほとんどの場合、それは子供にとって最大の危険をもたらします。これは始まりです。 子供が水なしでどのくらいの時間耐えられるかという問題は、さらなる医療戦略を決定します。

水を飲まない期間は正常です

出産時の無水期間はどれくらい続くのでしょうか？ ここにあるものはすべて個性的です。 ただし、分娩中の無水時間は最長6時間と考えられています。

すでに羊水漏れを経験している女性は、当然ながら、赤ちゃんが羊水なしでどれくらいの期間存在できるかに興味を持ちます。 水分摂取が72時間以上続いた場合に病理が発生すると考えられます。 この症状は数日から数週間続く場合があり、この期間に薬でカバーしなければ、必ず母親と胎児に合併症が発生します。

妊婦が破水した場合、または漏水の疑いがある場合は、すぐに産婦人科医に緊急に連絡する必要があります。 結局のところ、特定の状況で子供が水なしで子宮の中にどのくらいの期間存在できるかは、専門家が検査するまで不明です。

長期間水のない状態が続くとどのような危険があるのでしょうか?

正常な妊娠の34週後に早期破水が発生した場合、生存可能な未熟児が安全に出産される可能性が高い早産について話します。 胎児にとって最も致命的な結果は、妊娠初期の羊水の早期破裂によるものです。

長期間の無水期間によって考えられる合併症:

• 自然流産または早産。 赤ちゃんに対するそれらの危険性は、妊娠期間に直接依存します。
• 胎盤の早期剥離。
• 長時間にわたる「乾式」労働。 ただし、非常に痛みを伴うため、効果がない場合もあります。 その間の時間が長くなり、弱くなるため、陣痛が完全に静まる可能性があります。
• へその緒が水と一緒に脱出すること。
• 出産時のトラウマ。
• 膜の感染。
• 低酸素症または感染症による子宮内胎児死亡。
• 女性における子宮内膜炎の発症。
• 母親が死亡するまでの敗血症の発症。

長期間の無水期間中の感染は妊婦の不潔を示すものではありません。 実際のところ、すべての女性は、乳酸菌や多くの日和見微生物を含む、独自の膣内微生物叢を持っています。

膜は羊水の無菌環境を形成します。 それらの完全性が侵害されると、細菌が膣から急速に上昇し、穴を通って膀胱に侵入し、羊水中で増殖し始め、胎児に感染します。 もちろん、妊婦の外陰膣炎と膣炎の存在は状況を著しく複雑にし、細菌性炎症のリスクを大幅に高め、その発症を加速します。

無水期間中、胎児はどれくらい生きられるでしょうか?

赤ちゃんは水なしでどれくらい子宮の中に滞在できますか? 最長6時間の水分摂取期間は子供を脅かすものではないことはすでに上で述べました。

子供が水なしで何時間過ごせるかは、胎児の生存能力やその他の多くの要因によって決まります。

• 妊娠期間。
• 羊水の量。
• 子宮内感染の存在。
• 胎児の低酸素症について話しているのでしょうか？

したがって、子供が羊水なしでどれくらいの期間耐えられるかは、主に上記の要因に依存します。 妊娠後期（28週以上）の健康な母親の場合、赤ちゃんの先天性病理が存在せず、正しい体位を持ち、感染症がなく、医師の適切な管理があれば、必要な数日間の期間まで妊娠を維持することができます。そして数週間さえも。

無水期の検査

水分のない期間の初めに、または破水が疑われる場合は、検査を処方する婦人科医に連絡する必要があります。 なぜなら、診断手段がなければ、子供が水なしでどれくらい子宮の中に存在できるのか誰もわからないからです。

入院患者の検査には次のものが含まれます。

• ドップラー超音波を使用した胎児超音波検査。羊水の量、膜の完全性、子供の状態を判断します。
• 膣分泌物中の羊水を測定するための分析。
• 胎児の状態と低酸素症の存在を明らかにするための胎児のCTG（心電図検査）。
• 胎児の潜在的な感染を検出するための検査。
• 子宮頸部の拡張や、へその緒や胎児の一部の脱出を確認するための婦人科検査。
• その他の一般的な臨床検査 - 血液検査や尿検査、母親の状態の評価。

自宅で受験できるテスト

女性の体調は良いものの、羊水の漏れが疑われる場合は、薬局で膣分泌物中の羊水を測定するための検査薬を購入できます。

• フラウテスト羊水パッド 。 家庭で使用するのに最も便利なオプションは、従来のガスケットです。 この方法では、放電を 12 時間監視できます。 テストはガスケット自体で行われるため、結果はガスケット上の汚れの有無を調べることによって評価されます。 結果が陰性の場合は、無色または黄色がかっています。 羊水の存在に関する陽性結果は、パッド上に任意のサイズおよび強度の青色または緑色のスポットが出現することを意味します。
• AmniSure テストキット 。 この手法により、より正確な結果が得られます。 キットには膣用タンポン、試薬、テストストリップが含まれています。 タンポンをしばらく挿入してから、試薬に 1 分間浸す必要があります。 テストストリップを液体に浸し、結果が出るまで10分間待つ必要があります。 肯定的な結果は、2 つのストライプの存在です。

無水期の治療

羊水が排出されると、妊娠の段階に関係なく、女性は入院します。 子どもがどのくらいの期間水なしでいられるかは、医療戦略によって異なります。 患者が医学的および保護的体制および無菌滞在条件を遵守することは非常に重要です。 妊婦には予防目的で抗生物質が処方されますが、赤ちゃんに害を及ぼすことはありません。 陣痛抑制剤やその他の必要な薬剤も使用されます。

妊娠が 34 週を超えている場合、妊娠期間は延長されません。 女性は正常な出産を確実にするために入院している。 必要に応じて（無水期間が 6 時間以上続いても陣痛がない場合、または陣痛が弱く効果がない場合）、薬を使って陣痛を促進します。 適応症に従って、子宮頸部の機械的拡張が行われます。

胎児または母親の予後が不良である場合、妊娠の終了または早産の誘発が行われます。

• 子宮、胎盤、膜、胎児自体への大量の細菌感染。
• 母親の敗血症の発症。
• 子供の複数の奇形とその発達の病状。
• 胎盤の重要な部分の剥離;
• 子宮内胎児死亡。

子供が羊水なしでどのくらいの期間耐えられるかは、医師にとって非常に重要な問題です。 無水期間は分娩の正常な段階ですが、その期間が長引くと危険を伴う場合があります。 女性は子供が水なしでどれくらいの時間滞在できるかわからないので、この場合の遅れは絶対に受け入れられません。 妊娠と出産を管理するための正しい戦略を選択するには、産婦人科医による観察が必要です。

水不足期間に関する役立つビデオ

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妊娠中、多くの女性は羊水過少症や、逆に胎児の周りの過剰な水分などの問題に遭遇します。 ただし、最初の病気は 2 番目の病気よりもわずかに一般的ではありません。 羊水過少は女性への信号であるはずです。これは、妊娠が異常に進行し、逸脱していることを意味します。 羊水過少は、原則として、胎児が標準に従って発育する機会がないという事実につながります。 羊水は、胎児のためのさまざまな栄養素のほか、ビタミン、塩分、酸素、ホルモンなどで構成されています。 正常な構成は、子供の適切な発達の鍵です。 さらに、羊水はあらゆる種類の感染症やさまざまな不利な要因から胎児を守ります。 なぜ妊娠中に羊水過少が危険なのかを詳しく見てみましょう。

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フォトギャラリー: 妊娠中の羊水過少はなぜ危険なのですか?

羊水の量は、妊娠のタイミングと発育中の子供のニーズの両方に影響されます。 たとえば、妊娠後期では、水の量は1000〜1.5mlでなければなりません。 水の量が少ない場合は、ある程度の水分量が低下している可能性が高くなります。 まれですが、羊水が完全になくなることもあります。

妊娠中の羊水過少にはいくつかの程度の重症度があるため、中等度の羊水過少と重度の羊水過少が区別されます。 中等度は、正常と比較して羊水の量がわずかに減少することを特徴とします。 この問題を解決するのは難しいことではありません。悪影響を避けるためには、食事を調整して多様化し、穏やかな処方を遵守し、専門家の絶え間ない監督下に置く必要があります。

羊水過少が重度の場合は、薬の服用や入院治療が必要になります。 重度の羊水過少は、子供の四肢の不適切な発育、骨格系の障害、窒息など、非常に深刻な結果を引き起こす可能性があり、その結果、胎児の中枢神経系の機能が影響を受けます。

ほとんどの場合、羊水過少症は妊婦にとっては何ら問題にはなりませんが、気分は大丈夫です。 女性が腹部に痛みを経験することがあり、その強度は胎児の動きとともに増加します。 羊水の不足を判断できるのは専門家だけです。 妊娠中、羊水過少は次の兆候によって判断できます：子宮底の高さが不適切であること、腹部の大きさが不十分であること。 ただし、最終的に診断の正確さを確立できるのは超音波検査だけです。羊水の正確な量が決定されます。 羊水過少症の存在が確認された場合、病気の重症度と胎児の状態が判断されます。 いずれにせよ、少しでも疑いがある場合は、婦人科医による検査を受ける必要があります。

この病気の原因について言うのは困難です。十分に研究されていません。 しかし、羊水過少症は次のような原因によって引き起こされることが実際に確認されています。

1. 水膜を覆う上皮の発育不全、または水膜の分泌機能の低下。
2. 正常とは異なる胎児の発育。 たとえば、これには腎臓の異常な発達や顔や腎臓の遺伝性病状が含まれます。
3. 妊娠中の持続的な血圧上昇。 妊娠の通常の過程では、血圧がわずかに上昇することはまったく無害な現象ですが、血圧が十分に強く上昇すると、羊水過少症のリスクが生じる可能性があります。 その結果、圧力が高いほど病気は重くなり、その逆も同様です。 妊娠中の高血圧は胎児の発育遅延や発育遅延を引き起こす可能性があります。
4. あらゆる種類の細菌によって引き起こされる感染症は完全には治癒しません。 この理由は、羊水と産道の微生物叢を分析することで明らかになります。
5. 多胎妊娠。 胎盤はすべての胎児に共有されるため、血流が不均一になる可能性があります。 その結果、ある果物は他の果物よりもはるかに多くの酸素と栄養素を受け取ることになります。
6. 妊婦の体内の代謝プロセスの障害。肥満などによって引き起こされる可能性があります。
7. 後期の子。 胎盤が機能するように設計された 9 か月が経過すると、老化が始まります。 その結果、胎盤が剥がれ始めます。 この問題は人工出産によって解決できますが、その処方は医師の判断にあります。

この病気の存在は妊娠の経過に非常に悪影響を及ぼします。 羊水過少は、陣痛が弱くなるため、流産につながる可能性があり危険です。羊膜の大きさが不十分なため、子宮頸部の急速な拡張に十分な影響を与えることができません。 この問題は、収縮を刺激する薬の助けを借りて解決できます。

羊水は胎児が生息する自然環境であり、羊水レベルの低下は胎児の発育や状態に極めて悪影響を及ぼします。 羊水過少の妊娠が正常に解決され、完全に健康な子供が生まれることが起こりますが、唯一の違いは身長と体重が標準からわずかに逸脱していることです。 しかし、この結果は普遍的なものではありません。 羊水過少症が胎児に悪影響を与えることが起こります。 例として、次のようなことが挙げられます。羊水過少症の間、子宮の壁は胎児自体の非常に近くに位置します。これは、子供が正常に成長する場所がないこと、つまり十分なスペースがないことを意味します。 したがって、手足や骨格系の発達が不適切になります。 胎児は体重が十分に増えず、発育が悪く、皮膚にしわが寄って非常に乾燥します。

栄養不足がそれほど深刻ではないにもかかわらず、中程度の羊水過少も病状を引き起こす可能性があります。 それでも、子供が生まれる可能性ははるかに高くなります。 重度の羊水過少症では、窒息、脳や神経系の機能不全、発育遅延、無気力など、胎児に対する影響は通常より深刻です。 妊娠中に羊水過少の子供は、より興奮して痛みを感じて生まれます。

羊水は、胎児が子宮内で成長するときにそれを取り囲む液体です。 羊水の組成には、尿素、ミネラル、タンパク質、脂肪、ブドウ糖、炭水化物が含まれます。 また、ホルモン、殺菌物質、免疫因子も多く含まれています。 妊娠が進むにつれて、胎児の皮膚の鱗や毛が水の中に蓄積していきます。

羊水の必要性

羊水の基本的な定義は、赤ちゃんが生きるための環境であるということです。 羊水は次の機能を果たします。

• 胎児への機械的損傷を防ぎます。
• 出産時のへその緒の圧迫を防ぎます。
• 赤ちゃんが子宮内で自由に動けるようになります。
• 代謝プロセスに積極的に参加します。
• 抗菌特性を持っています。
• 肺の発達に伴います（肺の両方向への動きによる）。

羊水の形成

胎児は妊娠のほぼ全期間にわたって羊水の中に残ります。 妊娠第 1 期では、胎児の器官が形成され、母親の血液の一部が羊膜に浸透し、一定量の体液が形成されます。 妊娠3週目にはすでに少量の羊水が観察されます。 血漿が子宮腔に浸透する可能性があるという意見があります。

妊娠第 2 学期中の主な水分源は胎児そのものです。 肺から分泌された体液と尿は、子供の周囲の空間に入ります。

羊水は胎児によって飲み込まれる可能性があり、その一部はすぐに妊婦の血液に吸収されます。 たとえば、正期妊娠中、赤ちゃんの肺は 1 日で 400 ml の体液を分泌し、尿の量は 1 日あたり 1 リットルに達することがあります。

赤ちゃんは18〜20週目から飲み始め、妊娠40週目までに胎児は1日に最大500mlの水を飲み込みます。 羊水は 3 時間ごとに完全に新しくなります。 膜の体積は、体液の生成と排泄のバランスによって決まります。

羊水過少症に関する一般情報

妊娠中の羊水過少とは、妊娠満期中に羊水のレベルが 0.3 ～ 0.5 リットルに低下することです。 すべての妊娠の約 0.3 ～ 5.5% には少量の羊水が伴います。

羊水過少が起こる理由

妊娠中の羊水過少の主な原因は、赤ちゃんの腎臓の機能不全であると考えられています。 ただし、羊水のバランスに影響を与える可能性のある要因は多数あります。 まず第一に、羊水過少の原因は胎児自体のさまざまな欠陥である可能性があります。

• 総排出腔の不適切な発達。
• 後部尿道弁;
• 乳児型の多発性嚢胞腎。
• 尿道が存在しないか、狭くなっている。
• 腎臓の欠如または両側性嚢胞性異形成。
• 尿管または泌尿器系の他の器官の両側閉塞。
• アンダーカットベリー症候群。

胎児に重大な影響を与える可能性がある羊水過少のその他の原因には次のものがあります。

• 子供の染色体異常。
• 出生前の羊水の漏出。
• 可用性 ;
• プロスタグランジン合成酵素薬を服用している女性。
• 胎盤のさまざまな異常。
• 潰瘍性双生児症候群を伴う多胎妊娠。
• 過期妊娠。
• 子供の子宮内死亡。
• 特発性羊水過少症（医学的根拠はありません）。

乳児多発性嚢胞腎

この病気は本質的に遺伝性であり、腎臓の大型化とその嚢胞性変形（巨大な空洞の形）として現れます。 多くの場合、この病気は超音波検査を使用して妊娠後半に検出され、羊水過少が付随する症状です。 この病気の予後は残念なもので、ほとんどの子供は 1 歳を超えて生存できません。 多発性嚢胞性肝疾患の再発の恐れがあるため、病気を診断する際には完全な核型分析（染色体の形状と数の確立）を受ける必要があります。

腎臓が2つない

発達の逸脱は男児によく見られ、2つの腎臓が完全に欠如していることや明らかな羊水過少によって表されます。 このような欠陥は最終的に死につながり、胎児は子宮内または出生直後に死亡します。 この病状の原因は、有害因子（コカインの使用、風疹感染、喫煙、母親の糖尿病）への曝露と染色体異常です。

超音波検査を行うと、医師は羊水のレベルが低く、膀胱と腎臓が存在しないことを検出します。 ただし、膀胱が検出された場合は、胎児に少なくとも 1 つの腎臓が存在することを示します。 また、片側に腎臓がない場合（無形成）、子供の状態はそれほど危険ではなく、完全な人生を送ることができます。

アンダーカットベリー症候群

この症候群は、子供の発達においてかなりまれな病理学的現象と考えられており、次の 3 つの主な症状が組み合わされています。

• 泌尿生殖器系の機能不全（膀胱のサイズが大きすぎる）。
• 前腹膜壁の筋肉の発達不全または欠如。
• 精巣が陰嚢内に下降しないこと。

この症候群の重度の場合には、記載されている症状に他の異常が加わる場合があります：腎形成異常、尿管および腎盂の拡張など。 場合によっては、この症候群はポッター症候群に似ており、尿管の閉塞により子供の腎臓が損傷し、肺が発達せず、羊水過少が発生します。

診断は妊娠第 2 学期の終わりに行われ、超音波スキャンにより胎児に大きな膀胱が存在することがわかります。 羊水が減少すると、この病気の予後は不良となります（そのような場合には、妊娠を中絶することが推奨されます）。 軽度の症候群が検出されれば、病気の観察と子宮内治療の迅速化が可能になりますが、この病気の場合でも、子供が最初の1年を生き延びる可能性はほとんどありません。

後尿道弁症候群

男児胎児の泌尿器系に弁が形成され、その存在により膀胱からの尿の流出が妨げられること。 しばらくすると伸びます。 病気の進行は腎臓の肥大に影響を与えます。 したがって、そのような赤ちゃんの超音波検査では、大きな腎臓、羊水過少、膀胱の膨張が明らかになります。 病気の予後は、病気の期間と肺の発達の程度（発達が不十分であることが多い）によって異なります。

胎児の染色体異常

胎児の染色体異常により羊水の量が増加することがよくありますが、羊水の量には影響しない場合もあります。 特定の場合（この症候群は泌尿器系の病状に関連している場合）、液体媒体のレベルが低下する可能性があります。 この病気は、染色体病状の兆候を検出できる超音波検査などを使用して診断できます。

総排出腔の異常

これは、子供の消化管と泌尿生殖器系の機能不全が組み合わさった非常にまれな病気です。 この両方のシステムが統合された段階でバイスが形成されます。

超音波検査を受けると、胎児の腹部の嚢胞や液体、腎臓の発育異常や欠如、十二指腸の欠陥などが診断されます。 腸や膀胱が腹腔内になく、皮膚組織で覆われていない場合が非常によくあります。 スクリーニング中にそのような病理学的異常が存在すると、AFP レベルの上昇が明らかになります。

このような異常が原因で子どもが死亡するケースは珍しいことではありませんが、最新の外科技術により、赤ちゃんの命の可能性は高まります。

胎児の泌尿生殖器系の異常の特徴：

• 妊婦の羊水過少の重症度、または羊水が完全に欠如している（羊水無水）場合は、この病気の兆候の予後が好ましくありません。 このような場合、肺の発育不全がしばしば発見され、同様の異常を持つ新生児の主な死亡原因となります。
• このような病理学的現象の多くは、胎児水の量の減少を伴います（排泄される尿の量が少ないため）。
• 一部の欠損は妊娠中に手術（バイパス手術）で治療できます。
• 胎児は単独で腎臓の肥大を経験しますが、これは羊水過少を引き起こさず、妊娠期間を通じて自然に消えます。

胎児胎盤機能不全

胎盤を通る赤ちゃんの血液循環不良は、次のようなさまざまな理由で発生する可能性があります。

• 感染症
• 母親の慢性疾患および糖尿病
• 胎盤の位置の遺伝的病理
• 卵巣の機能障害およびその他の要因。

しかし、原因に関係なく、結果は常に同じです - 胎児の段階的な（まれに、突然の）酸素欠乏です。 脳は低酸素に対して最も敏感であり、脳を保護するために、自然は血管を通る血液の再分配を提供します。 その結果、子供の他の臓器には必要な量の酸素が供給されなくなります。 これらには、羊水の量を担う肺と腎臓が含まれます。 したがって、胎盤機能不全を伴う羊水過少症がよく起こります。

子供の出生前死亡

子宮内胎児死亡は常に羊水過少と密接に関係しています。 まず、子供の死因は急性胎盤不全であることが非常に多いです。 第二に、胎児の死後、肺と腎臓は羊水の生成を直ちに停止します。 したがって、胎児水のレベルの低下は非常に急速であり、腹部の容積は大幅に減少します。

羊水は、妊娠中に胎児を取り囲む液体です。 ミネラル、尿素、ブドウ糖、タンパク質、脂肪、炭水化物が含まれています。 水の成分の中には、ホルモン、免疫因子、殺菌物質が多数含まれています。 妊娠期間が進むにつれて、水には胎児の毛や皮膚の鱗が蓄積します。

なぜ羊水が必要なのでしょうか?

羊水は小さな人の生命を維持する上で非常に重要な役割を果たします。 実際、ここは胎児が次のような役割を果たす唯一の生息地です。

• 胎児への機械的損傷を防ぎます
• 胎児が妨げられずに動けるように、好ましい空間を作ります。
• 出産時のへその緒の圧迫を防ぎます。
• 胎児の代謝に積極的に参加します
• 肺の発達を刺激します（肺内の液体の二方向への移動による）
• 抗菌性と特性を持っています

羊水はどのように形成されるのでしょうか?

羊水は、妊娠のほぼ全期間を通じて胎児に伴います。 胎児の器官がちょうど形成されつつある妊娠第 1 期では、母親の血液の一部が胎児の膜に浸透し、少量の体液が形成されます。 このレベルは妊娠 3 週目以降に見られます。 赤ちゃんの血漿も、可能な限り短時間で皮膚から「漏れる」可能性があるという意見があります。

妊娠第 2 期では、羊水の主な供給源は胎児そのものです。 肺から分泌された尿と体液は、肺を取り囲む空間に入ります。

そこから胎児が飲み込み、その一部は母親の血液に直接吸収されます。 たとえば、正期妊娠中、胎児の肺は 1 日あたり最大 400 ml の体液を分泌し、1 日あたりの尿の量は 1 リットルに達することがあります。

水の摂取は妊娠 18 ～ 20 週から始まり、40 週までに胎児は 1 日あたり最大 500 ml の水を飲み込みます (参照)。 3時間以内に羊水は完全に新しくなります。

羊水の総量は、これら 2 つのプロセス (液体の形成と排泄) のバランスに依存します。

羊水過少症とは何ですか？

羊水過少症は、満期妊娠中に羊水のレベルが 0.3 ～ 0.5 リットルに減少することです。 すべての妊娠の約 0.3 ～ 5.5% が、さまざまな重症度の羊水過少を伴います。

羊水過少の原因

妊娠中の羊水過少の主な原因は、胎児の腎臓の機能障害であると考えられています。 しかし、羊水のバランスに影響を与える要因は他にもたくさんあります。

• 胎児奇形
  • 後部尿道弁
  • 尿道の欠損または狭窄
  • 尿管および尿路の他の部分の両側閉塞
  • アンダーカットベリー症候群
  • 腎臓が2つない
  • 両側性嚢胞性腎異形成
  • 多発性嚢胞腎（乳児型）
  • 総排出腔の異常

• 胎児の染色体異常
• 胎盤の疾患（胎盤の発育異常）
• 過期妊娠
• 出生前胎児死亡
• 多胎妊娠におけるスクイーズドツイン症候群
• プロスタグランジン合成酵素阻害剤の使用によって引き起こされる羊水過少症
• 出生前の水漏れによる羊水過少症
• 原因のない（特発性）羊水過少症

両方の腎臓がない

この奇形は男児に多く見られ、両方の腎臓が完全に欠如していることと重度の羊水過少が特徴です。 この状態は致命的であり、胎児は子宮内または出生直後に死亡します。 病状の原因は、染色体異常や、好ましくない要因（母親の糖尿病、喫煙やコカインの使用、風疹ウイルス感染）への曝露であるとも考えられています。

超音波検査を行うと、医師は羊水のレベルが低いこと、腎臓と膀胱の影がないことに気づきます。 膀胱が見える場合、胎児には少なくとも 1 つの腎臓がまだあることに注意することが重要です。 そして、片側性無形成（腎臓の欠如）の場合、通常、胎児の状態は影響を受けず、そのような子供の生活の質は他の子供と実質的に変わりません。

乳児型多発性嚢胞腎

遺伝性の病気で、主な症状は嚢胞性変形（大きな空洞の形）を伴う巨大な腎臓です。 この病気は通常、超音波を使用して妊娠の後半に検出されますが、重度の羊水過少症も追加の兆候です。 この病気の予後は非常に不良で、ほとんどの子供は最初の 1 年を生き延びることができません。 病理が検出された場合、将来の小児における多発性嚢胞腎の再発リスクは1:4であるため、完全な核型分析（染色体の数と形状の決定）を受ける必要があります。

後尿道弁症候群

尿道に弁が形成される男子胎児の病理。 これらの増殖は膀胱からの尿の流れを妨げます。 時間が経つと伸びます。 病気が進行すると腎臓も肥大します。 したがって、そのような赤ちゃんの超音波検査では、大きな腎臓、膨張した膀胱、および羊水過少が明らかになります。 予後は、病気の発症と肺の発達の程度によって異なります（肺は未発達であることが非常に多いです）。

プルーンベリー症候群

かなりまれな子供の先天奇形で、次の 3 つの主な特徴が組み合わされています。

• 前腹壁の筋肉の欠如または発達不全
• 大きな膀胱の形をした泌尿器系の構造の障害
• 停留精巣が陰嚢内に入る

重度の症候群の場合、尿管の拡張、腎形成異常、腎盂の拡張などの他の異常がこれらの徴候に追加される場合があります。 場合によっては、この症候群はポッター症候群と組み合わされることがあります。この場合、尿路の閉塞により子供の腎臓が影響を受け、肺が発達せず、羊水過少の状態が発生します。

この症候群は、超音波検査で巨大な胎児の膀胱が明らかになった時点で、妊娠第2学期の終わりにすでに診断されています。 この病気の予後は、特に羊水過少が発症した場合には好ましくありません（この場合、妊娠を中絶することが示唆されます）。 軽度の病型と診断された場合は、経過観察と子宮内外科的治療が可能ですが、この場合、子供が最初の1年間生存する可能性は非常に低いです。

総排出腔の異常

総排泄腔の異常は、泌尿生殖器系と胎児の消化管の異常が組み合わさったまれな病気です。 違反は、これら 2 つのシステムがまだ 1 つに結合されている段階で発生します。

超音波検査により、子供の腹部の体液や嚢胞、腎臓の欠如または異常な発達、十二指腸の欠陥が明らかになります。 多くの場合、膀胱と腸は腹部の外側にあり、皮膚で覆われていません。 このような病態では、スクリーニングにより AFP レベルの上昇が示される場合があります。

多くの場合、病理は子供の死につながりますが、現代の外科的方法により、そのような赤ちゃんが生きる可能性は非常に高くなります。

胎児の泌尿器系奇形の一般的な特徴:

• これらの欠陥のほとんどは、（排泄される尿の量が少ないため）羊水の量の減少を伴います。
• 妊婦の重度の羊水過少症または羊水無水症（水が完全に欠如している状態）は予後不良の兆候です。 そのような場合、肺の発育不全がしばしば観察されますが、これはそのような欠陥のある新生児の主な死亡原因です。
• 一部の欠損は妊娠中に外科的治療 (バイパス手術) で治療できます。
• 羊水過少を伴わない単独の腎臓の肥大があり、妊娠中に自然に消失します。

胎児の染色体異常

ほとんどの染色体疾患は、羊水過多または正常な量の水分で発生します。 場合によっては（この症候群が泌尿器系の障害に関連している場合）、羊水レベルが低下することがあります。 主な診断価値は、妊娠第 2 期および染色体病理のその他の超音波兆候です。

子宮内感染症

重度の羊水過少症の症例の 30 ～ 40% で、膜の感染が発生します。 母親から胎児に感染が伝播するとき、胎盤と胎児の膜が媒介の役割を果たします。 それらの炎症性変化は、胎盤機能不全、水分レベルの低下、子供の発育遅延を引き起こします。 第1学期の感染時には水分の完全な欠如がしばしば観察され、その結果胎児の先天奇形が引き起こされます。

胎児胎盤機能不全

胎盤による胎児への血液供給不足は、次のようなさまざまな理由で発生する可能性があります。

• 胎盤床の遺伝性疾患
• 感染症
• 妊娠症
• 糖尿病およびその他の慢性母体疾患
• 卵巣機能の低下やその他多くの要因

しかし、結果は常に同じで、胎児は徐々に（場合によっては突然）酸素欠乏になります。 低酸素症に対して最も敏感な臓器は脳です。 自然は、胎児の血管全体に血液を再分配することで胎児を保護する方法を発明しました。 その結果、他の臓器が受け取る酸素が減り始めます。 これらには、羊水の量に直接関与する腎臓と肺が含まれます。 したがって、胎盤機能不全では羊水過少がよく起こります。

過期妊娠

過期妊娠中の羊水過少の正確な原因はまだ不明です。 考えられる理由は、母体が熟しすぎた胎児のニーズを満たすことができず、胎児胎盤機能不全を引き起こし、その結果羊水過少を引き起こすことです。

出生前胎児死亡

子供の子宮内死亡には、ほとんどの場合羊水過少が伴います。 まず、急性胎盤不全はほとんどの場合死につながります。 第二に、胎児の死亡直後、腎臓と肺は羊水の生成を停止します。 したがって、羊水レベルの減少は非常に急激であり、腹部の容積が大幅に減少する可能性があります。

スクイーズドツイン症候群

双子による多胎妊娠の場合、つまり、1 つの卵子が受精し、その後分裂した結果、合併症の数は非常に多くなります。 最も危険で一般的な病状の 1 つは胎児輸血症候群です。

一卵性双生児のほぼ 70% は胎盤を共有しています。つまり、一絨毛膜性一卵性双生児です。 この胎盤の厚さに追加の血管が形成され、双子を接続することがよくあります。 同時に、1人の子供（ドナー）に血液を供給する胎盤の部分の機能が低下し始めると、血液のほとんどが2番目の双子（レシピエント）に送られます。 その結果、レシピエントはより多くの尿を生成し始め、羊水過多症になります。 そして、ドナーは十分な血液と酸素を受け取らず、成長が遅れ始め、羊水過少を発症します。

治療しなければ、この病態はまずドナーの酸素欠乏による死亡につながり、次にレシピエントは重度の腫れと中毒によって死に至ります。 しかし、最新の方法により、そのような双子の死亡率と罹患率を大幅に減らすことができます。

• レーザーを使用した追加の血管の凝固
• ドナー胎児の死後、できるだけ早く帝王切開を行う（レシピエント胎児の命を救うため）
• 短期的には、ドナーが死亡した場合、へその緒は閉じられます（腐敗生成物やホルモンが生きている胎児に到達しないようにします）。

医原性羊水過少（インドメタシンが原因）

胎児による尿の生成、つまり羊水のレベルは、多くのホルモンや物質によって制御されます。 これらの物質には、腎動脈の直径を調節するプロスタグランジンが含まれます。 プロスタグランジンの合成を抑制する薬は、腎臓の血流と小児の尿排泄量を減少させ、腎臓を脅かします。

インドメタシンはこの効果を持つ一般的な薬で、羊水の量を減らし、妊娠を延長するために使用されます。 胎児腎不全を引き起こす可能性があるため、使用には細心の注意が必要です。

羊水の漏出

古典的、その後の羊水の破裂。 多くの場合、子宮収縮の前に膜が破裂します。 正期妊娠では、この後に陣痛が始まり、その経過は古典的なものとほとんど変わりません。 妊娠 36 週より前に破水した場合、まったく異なる転帰と予後が発生します。

早期破水の原因

• 子宮頸部の機能不全（子宮頸部峡部機能不全）
• 膜感染症
• 羊水過多症
• 胎児の異常な位置と狭い骨盤
• 医療処置（羊水穿刺、臍帯穿刺など）

膜が下から破裂すると、水が完全に破裂し、その後出産が起こることが多くなります。 隙間が上からある場合、実質的に羊水全体のレベルを低下させることなく、水が徐々に漏れる可能性があります。 したがって、中程度の羊水過少であっても、膣からの疑わしい液体の分泌物との組み合わせは、母親と子供の健康にとって危険である可能性があるため、追加の研究を行うことをお勧めします。 テストストリップを使用すると、膣内の羊水を検出し、治療を処方できます。 妊娠期間、胎児と母体の状態に応じて、血液検査や尿検査、妊娠延長や分娩誘発などが行われます。

特発性羊水過少症

上記の病態を伴わない羊水過少は、特発性、つまり原因のないものと考えられています。 ほとんどの場合、羊膜指数はわずかに低下し、母親と胎児の状態は安定します。 月経が進むにつれて、水分量は通常に戻る場合もあれば、出産まで赤ちゃんの健康に影響を及ぼさない程度の量が少ないままである場合もあります。

羊水過少症の症状

• お腹の体積や子宮底の高さが妊娠のタイミングより遅れる
• 胎児の運動活動が低い
• 液体の膣分泌物（膜の破裂による）

産前クリニックを訪れるたびに、妊婦の腹部容積が測定されますが、これは間接的に水分量を反映している可能性があります。 正期妊娠の終わりまでに、身長は90〜100cmに達しますが、女性が肥満の場合、値は変わる可能性があります。

羊水過少症を診断する主な方法は、超音波を使用して羊水指数を測定することです。

超音波検査で羊水の量はどのように測定されるのでしょうか?

羊水のレベルを判断する主な方法は、超音波検査を行うことです。 羊水の量を非常に正確に推定できる技術がいくつかあります。

• 縦型ポケットの測定

2 つの平面のポケットの最大値が 1 cm を超えない場合、羊水過少症と診断できます。

• 羊水指数の決定

この方法では、へそを通る 2 本の垂直線を使用して、妊娠中の子宮腔全体を 4 つの部分に分割します。 次に、液体ボリュームの最大直径が各象限で測定されます。 すべての象限で得られたデータを合計することにより、羊水指数が得られます。

妊娠の各段階の結果を評価するために、医師が結論を書く特別な百分位表が作成されています。 指標値が 5 パーセンタイル未満の場合、羊水過少症と診断できます。 ただし、羊水過少は指数が 2.5 パーセンタイル未満の場合にのみ実際に意味を持ちます。

妊娠前半の羊水のレベルを評価する必要がある場合、子宮は垂直線によって 2 つの象限に分割されます。

妊娠中に羊水過少症が危険なのはなぜですか?

• 羊膜の出現。 羊水の量が急激に減少すると、胎児の皮膚と羊膜の間に癒着が生じる可能性があり、胎児の一部が絡まったり引っ張られたりして、四肢の変形や切断につながる可能性があります。
• 分娩障害（平膜による）。 陣痛が弱すぎて不規則になる場合があります。
• 出産時の臍帯の圧迫、急性低酸素症および胎児死亡に至るまで。
• 子宮内での胎児の位置の乱れ。

羊水過少症の治療方法は？

妊娠中の羊水過少症の治療の主な原則は病因によるものです。 これは、羊水レベルの低下自体を治すことはできないことを意味し、この状態の原因を突き止める必要があります。 これを行うために、超音波検査には婦人科検査、胎児の心拍のモニタリング、遺伝子スクリーニング、および検査が含まれます。

羊水過少以外に追加の兆候がない場合は、何も治療する必要はありません。 母子の状態の観察が必要です。 母親が羊水過少症を経験する可能性があるという情報があります。 浮腫のある妊婦の中には、水分摂取量を制限した「絶食」日を設ける人もいますが、これは非常に望ましくないことです。 体のバランスを維持するには、1 日あたり適切な水分が必要です。

さらに問題の兆候が検出された場合は、主な病気を治療する必要があります。

• 先天性胎児異常の場合– 外科的治療（適切な場合）または妊娠の中絶。 様子見のアプローチも可能です。
• 染色体異常については– 子供の生存能力の評価、その後 – 妊娠の中止または妊娠中の管理
• 子宮内感染症の場合– 抗ウイルスまたは抗菌治療（必要な場合）、子供の状態を監視します。 このような病気を治療する前に、必要な検査をすべて実行する必要があります。
• 胎盤不全の場合– 20週間までは血管薬による治療（Curantil）、20週間後 – 妊娠中の管理。 胎児の発育が著しく遅れている場合、妊婦はできるだけ早く出産する必要があります（できれば33週以降）。
• 過期妊娠の場合– 分娩誘発または妊娠管理（胎児が正常な状態の場合）
• 多胎妊娠の合併症– 胎盤の血管を短絡し、レシピエントの胎児から過剰な羊水を排出することによる治療。 ドナーの胎児が死亡した場合、通常、レシピエントの胎児の命を守るために、できるだけ早く妊婦を出産しようとします。
• 果実の膜が破れると– 分娩の誘発または妊娠中の管理。 主な任務は、胎児の感染を防ぎ、（ホルモン療法の助けを借りて）肺の発育を可能にすることです。

重度の羊水過少症ではどのように出産が行われるのでしょうか？

超音波検査で重大な羊水過少が明らかになった場合、医師は羊膜の早期開口を行います。 実際、羊水の量が少ないと、泡は平らな形状になります。 その結果、分娩が促進されないだけでなく、分娩が中断されることもあります。 したがって、そのような胎児の膀胱を開く方がよいでしょう。

羊水過少が非常に重篤な場合、必要に応じて帝王切開が行われることがあります。

羊水過少症の予防

妊娠に向けて適切に準備し、医師の推奨事項をすべて守ることで、羊水過少症のリスクを減らすことができます（ただし、ゼロにすることはできません）。

• 1日あたり400μgの葉酸を摂取しましょう
• HIV、梅毒、TORCH コンプレックスの検査を受けましょう
• 子供の頃に水痘や風疹にかかったことのない女性は、妊娠前に風疹や水痘の予防接種を受けてください。
• 悪い習慣をやめる
• 糖尿病、高血圧、その他の慢性疾患を管理する
• 妊娠中は医師に相談せずに薬を服用しないでください