妊娠中の CTG または心電図検査は、一定期間にわたる胎児の心拍数と子宮の収縮活動を記録します。 CTGはノンストレステストとも呼ばれます。 CTGの主な目的は、胎児の状態を確認し、必要に応じて赤ちゃんが苦しむ前に緊急帝王切開などの処置を行うことです。
CTGは出産時だけでなく妊娠後期にも行われます。 心臓トコグラフィーはすべての女性に推奨されるわけではありません。この処置は主にリスクの高い女性に行われますが、安全のために CTG を処方する医師もいます。
妊娠中のCTGの主な適応は以下の通りです。
- 一部の母親の病気、たとえば、貧血、高血圧（140/90 以上）、1 型および 2 型糖尿病。
- 妊婦の腹部外傷またはその他の重傷。
- 妊娠中の母親の喫煙または薬物中毒。
- 多胎妊娠。
- 正期産後の妊娠が 7 日を超えている。
- 早産の脅威。
- 羊水過多症または羊水過少症。
- 胎動の減少。
- 超音波検査での胎児不整脈。
- 10パーセンタイルを超える胎児の発育制限。
CTG は、産科病院への入院時や分娩の開始時にも行われることがよくあります。 病的出産の場合には、継続的なCTGが処方される場合があります。
妊娠中にCTGがどのように行われるか。
妊娠中のCTGは全く痛みがなく安全な処置です。 それは特別な電子装置を使用して実行されます。 CTG デバイスにはセンサーがあり、1 つは胎児の心拍数 (心拍数) を記録し、もう 1 つは子宮収縮を記録します。
妊婦がお腹を出してソファに横たわっている。 下大静脈の圧迫を避けるために、左側を下にして寝ることをお勧めします。 センサーは特殊なジェルで潤滑され、弾性ベルトを使用して腹部に固定されます。
母親は、赤ちゃんが動いたと感じた瞬間にボタンを押すように求められる場合があります。 この機械は子供の心音を音声で再現し、20～30分間、必要に応じてさらに長く記録します。
CTG の結果は印刷でき、心拍数と子宮収縮を示す 2 つの曲線のように見えます。 また、この装置は通常、胎児の運動活動、子宮の活動に対する胎児の反応、心拍の加速と減速に応じてポイント数を計算します。
産道を通して赤ちゃんの頭にセンサーを設置すると、内部胎児モニタリングも使用できます。 この CTG はより有益ですが、めったに使用されず、厳格な適応に従って出産時にのみ使用されます。
妊娠中のCTG：それが示すもの。
CTG を使用すると、胎児の状態を判断し、低酸素症を疑うことができます。 正常な CTG 結果は、胎児の健康状態を示すかなり信頼できる兆候です。 ただし、CTG に異常がある場合、それは必ずしも病状の兆候であるとは限りません。
CTG の結果は、特定の薬剤の使用、胎児の行動、在胎週数、母親の垂直位置、およびその他の要因によって影響を受ける可能性があります。 また、デバイスの動作不良 (特に古い場合) やセンサーの配置が間違っている可能性もあります。
誤った結果が珍しくなく、不必要な介入が実行される可能性があるため、CTG のみに依存しないでください。 CTG の結果が異常な場合は、ドップラー超音波などの他の評価方法が必要です。
妊娠中のCTGの低下。
通常、胎児の心拍数は毎分 110 ～ 160 拍であり、赤ちゃんの動きに応じて増加します。 心拍数の変動、その加速と減速が考慮されます。
心拍数が低すぎるか高すぎる場合、またはお子様が動いても変化しない場合は、問題があることを示している可能性があります。 ただし、CTG を自分で解読しようとせず、結果について医師に相談することをお勧めします。
医師が CTG の結果に疑問を抱いた場合は、研究を繰り返すことが推奨されます。 両方のCTGが満足できない場合、医師は胎児の生物物理学的プロファイルを評価するよう紹介します（羊水指数、運動活動、心拍数、呼吸運動の数、胎児の筋緊張を測定するための超音波検査）。
CTG が悪い場合でも、事前に心配する必要はありません。結果は誤った病理学的であることが多く、決定を下す前に追加の検査を行う必要があります。
赤ちゃんに十分な酸素が供給されていないことが判明した場合、医師は出産を提案することがあります。 記事「」を参照してください。
CTGは妊娠中に非常に役立つ検査で、安全で痛みがありません。これにより、子供の苦しみの初期の兆候を特定し、必要な措置を時間内に講じることができます。 また、誤った結果が存在する場合でも、追加の検査方法を使用して検証することができます。
心電図検査は、超音波検査やドプロメトリーと同様に、胎児の状態を総合的に評価するための重要な部分です。 この手順を使用して、医師は子宮の収縮と胎児の心拍を記録します。 CTG を使用すると、問題を特定し、タイムリーに解決を開始できます。
胎児の発育を監視する医師は、女性に妊娠 30 週目から心電図検査の紹介をしますが、妊娠中に CTG の特別な適応がある場合は、それより早く発行されることもあります。
通常、公正なセックスの代表者は、妊娠中に数回、つまり妊娠後期に2回、CTGを受けることをお勧めします。 妊娠に合併症が伴う場合、医療専門家は追加の研究を処方することがあります。
CTGは出産時にも行われます。 これは、赤ちゃんの一般的な状態を判断し、出産プロセスの今後の管理について決定を下すために必要です。 超音波検査の結果によって赤ちゃんが特定された場合は、特別なモニタリングが必要です。
妊娠中のCTGはどのように行われますか?
心電図検査は安全な処置です。 母親にも子供にも害はありません。
妊娠中にCTGがどのように行われるかという問題は、この手順を受けたことのない女性にとって興味深いものです。 彼女はまったく怖くない。 医師は女性に横臥位または半横臥位をとるように指示します。 ただリラックスして背中に快適に座るだけで十分です。 いくつかのセンサーがお腹に取り付けられます。
- 超音波で赤ちゃんの心拍を記録します。
- 子宮収縮を記録するために使用されるひずみゲージ (圧力センサー)。
心臓トコグラフィーは、胎児の活動を特徴とする段階で実行されます。 医師は30～60分以内に予約を取ります。 特別な装置がすべてのデータをグラフの形で紙テープに記録します。
女性が忘れてはいけないのは、 CTGの準備妊娠中の。 処置の前に十分な睡眠をとり、調子を整え、すべての問題や恐怖を忘れて、その前に軽食を取ることをお勧めします。
子供が眠らないように、より活動的になれるように、心電図検査の前にチョコレートバーを食べることができます。 手続きに時間がかかるため、勉強を始める前に必ずトイレに行ってください。
妊娠中のCTGの解釈
医師は、グラフ曲線が描かれた紙テープに妊娠中の CTG の結果を示したり、得点数を示したりすることができます。
妊娠中に CTG を解読するのは簡単な作業ではありません。 グラフが何の疑いも抱かせなければ良いのですが。 そうすれば、医師も妊婦も何も心配する必要がなくなります。 しかし、人生にはさまざまなケースがあります。 CTG の結果は憂慮すべきものかもしれません。 このような状況では、間違いを犯さないことが非常に重要です。 すべての行動や言葉が子供に影響を与えるため、医師はいかなる決定も慎重に検討する必要があります。
これは人生から得られた明確な例です。まだ経験を積んでいなかった若い医師は、ある患者の心電図検査の結果が気に入らなかったです。 彼は妊婦に自分の懸念について話しましたが、彼女は妊娠中の胎児CTGの結果をはっきりと信じていませんでした。 その時の女性の気持ちは容易に想像できます。
専門医は患者の状態と胎児の命を心配して救急車を呼んだ。 産科病院の病理学部門では、妊婦にはまったく異常がないことが後に判明しました。 この患者さんは次回産院に行くときはどんな気分になるでしょうか？
妊婦が心電図検査の結果を一般的に解釈できるようになれば良いでしょう。 こうすることで、不必要な神経の浪費や上記の事件との衝突を避けることができるでしょう。
心電図検査を解釈して診断を下す場合、結果は気象条件、妊婦の気分、睡眠または子供の活発な覚醒に影響されるため、多くの要因を考慮する必要があります。 妊娠中の貧弱なCTGの結果に基づいて、おなかの中の子供の状態について結論を出すことはお勧めできません。まったく健康な赤ちゃんでも「疑わしい」グラフが表示される可能性があるためです。
心電図を解読するとき、医師はいくつかの基本的なパラメータ、つまり基礎リズム、振幅、およびそれからの逸脱の頻度、心拍数の減速と増加を考慮します。 各パラメータには 0 ～ 2 ポイントが与えられます。
最終段階では、受け取ったポイントが合計され、その合計に基づいて胎児の状態が評価されます。
- 8～10点– 妊娠中の正常なCTG。
- 6～7点胎児仮死の初期兆候が存在する可能性を示します。 医師は追加の検査を指示する場合があります。
- 5点以下妊婦が緊急に入院と援助を必要としていることを示します。
心拍数の評価
胎児の基礎心拍数は毎分 110 ～ 160 拍である必要があります。 グラフは、上昇と下降が交互に起こっていることを明確に示しています。 ただし、医師は最小値や最大値には興味がありません。 平均値を推定します。
女性は、妊娠中に CTG が示す内容を独立して評価できます。 これを行うには、印刷物を腕の長さまで移動し、直線の形で描くようにグラフに沿って指を動かす必要があります。 縦軸の線が対応するレベルが基礎リズムとなります。
歯と歯の研究
医師が次に評価するパラメータは、子供の心拍の変動です。 基本リズムを決定したら、このリズムからの逸脱の周波数と振幅を研究し始めることができます。
グラフは、曲線に多数の小さな歯といくつかの大きな歯があることを明確に示しています。 小さな歯状突起は、基礎リズムからの逸脱を示します。 1 分あたり 6 回以下にすることをお勧めします。これは、妊娠 32 ～ 39 週の CTG の標準です。 しかし、小さなクローブの数を数えるのはそう簡単ではありません。 医師は偏差の振幅、つまり平均して歯の高さの変化を評価することが多く、通常は毎分 11 ～ 25 拍であるはずです。
歯の高さの変化が毎分 0 ～ 10 拍である場合、医師はそれを好まないかもしれません。 ただし、赤ちゃんがお母さんのおなかの中で快適に感じて眠っている場合、または妊娠が 28 週を超えていない場合は、これはまったく正常である可能性があります。 推定心拍数が 1 分あたり 25 回を超えると、医療従事者はへその緒の絡み合いの存在を疑い始めます。
増減の評価
妊娠 32 ～ 38 週の CTG の増加と減少を評価するときは、グラフに表示される大きな歯に注意を払う必要があります。 古い機器で心電図検査を行う医師らは、赤ちゃんが動いたら特別なボタンを押すよう妊婦に指示する。 最新のモデルではこれは必要ありません。 彼ら自身が胎児の活動を記録することができます。 赤ちゃんが蹴ると、数秒間心臓の鼓動が速くなります。 これは、グラフ上では上向きに成長する大きな歯として表されます。 これを加速度といいます。 10 分間のチャートに少なくとも 2 つある場合、これは良い兆候とみなされます。
周波数の増加 研究中に特定できない可能性があります。 このため、事前にパニックになる必要はありません。 もしかしたら赤ちゃんはまだ起きていないのかもしれません。
削減 – これは加速とはまったく逆です。 妊娠 35 ～ 39 週の CTG チャートでは、下向きに生えている歯のように見えます。 グラフ上の増加の後に短く浅い減少が続き、その後曲線が基礎リズムのレベルに戻る場合は心配する必要はありません。 大きな振幅の減少は憂慮すべきことになる可能性があります。 ただし、結論を導く前に、印刷物にある 2 番目のグラフに注意する必要があります。 それに記録されている子宮の収縮は、収縮の発生に影響を与える可能性があります。
結論として、CTG 手法には否定できない利点がいくつかあることに注目する価値があります。 第一に、この手順のおかげで、胎児の状態と分娩の性質について学び、既存の問題を迅速に特定して解決する方法を見つけることができます。第二に、妊娠中にCTGが行われるとき、不快な感覚は生じません。 この手順は母親と胎児にとって完全に安全です。 したがって、妊娠中の母親がCTGが妊娠中に有害であるかどうかについて心配している場合、答えは常に明らかです-有害ではありません。
好き！
妊娠 7 か月後、妊婦は CTG の紹介を受けることができます。 妊娠後期におけるこの研究は、最も有益なものの 1 つであると考えられています。 しかし、何をどのように検査するのか、結論に書かれていることをどのように理解するのかがまったく不明瞭であるため、妊婦の間で最も疑問が生じるのはまさにこれです。 この記事では、CTG について詳しく説明し、その結果を理解するのにも役立ちます。
それは何ですか？
CTG という略語の背後には、心電図検査と呼ばれる研究があります。 その中心となるのは、赤ちゃんの心拍、子宮収縮、運動活動を継続的に記録することです。 これらすべてのパラメーターは同期して記録され、レコーダーまたはコンピューター プログラムによってキャリブレーション テープにリアルタイムで即座に記録されます。
鼓動する赤ちゃんの心臓のリズムは超音波センサーで捕捉され、子宮の収縮はひずみゲージ センサーで検出されます。
最初のグラフはタコグラムと呼ばれ、2 番目のグラフはヒストグラムと呼ばれます。 CTG は、そのシンプルさ、安全性、情報コンテンツのおかげで、今日では 子供の状態に関する情報を得る最も一般的な方法、生まれるまでにほとんど残っていない-数か月。
CTGは、産前クリニックに登録しているすべての妊婦に処方されます。 合併症のない正常な妊娠の場合、最初の検査は30週から32週の間に行われ、その後、計画された入院中に産科病院で出産直前に同様の検査が行われます。 赤ちゃんの状態に疑問がある場合は、CTG を早めに実行できます。 28～29週から始まります。妊娠の重篤な合併症の場合は、毎日検査が行われる場合があります。
CTG は出産プロセス自体にも使用されます。 妊娠中の母親の腹部にセンサーを設置する妊娠中の検査は、外部または間接 CTG と呼ばれます。 直接心電図検査は、胎児膜の完全性が壊れ、破水し、薄い電極センサーが子宮に直接挿入されるときに実行されます。
それは何を示していますか?
CTGを使用すると、子供の気持ちを知ることができます。 まず第一に、デバイスは心拍数（心拍数）を記録して表示します。これは赤ちゃんの健康状態を判断できる主要なパラメーターです。 超音波センサーは、ドップラー効果に基づいて超音波を送信します。 それは組織や血管内の動く血球から反射され、センサーに送り返されます。 結果として 小さな心臓がどのような周波数で鼓動しているかが明らかになります。
子宮の緊張と胎児の動きは、妊婦の腹部を取り囲む幅広のベルトであるひずみゲージによって測定されます。
子宮が収縮したり緊張したり、赤ちゃんが回転したり伸びたりすると、腹部の体積がわずかに変化しますが、これは敏感なセンサーから逃れることはできず、すぐにグラフに反映されます。
この研究には独自のニュアンスもあり、正確な診断にとって非常に重要です。 したがって、重要なのは、赤ちゃんの心臓の鼓動の頻度だけでなく、このリズムが活動、動き、その他の要因に応じてどのように変化するかということです。 したがって、リズムの変動、心筋反射（動くと心臓の鼓動が速くなる）、および小児の心臓機能のその他の周期的な変化が評価されます。
検査の適応
他の検査や処置と同様、妊娠中の CTG は推奨される技術にすぎません。妊娠中の女性にはそれを拒否しないよう強く推奨しています。 しかし、いずれにせよ、最後の言葉は妊婦に残ります。彼女がこの診断を受けたくなければ、誰も彼女に強制することはできません。
医師はすべての妊婦を対象に調査を行おうとします。 ただし、この手順は、特定のカテゴリーの妊婦に特に適用されます。
- 妊娠のあらゆる病状。 これには、妊娠症、羊水過少症および羊水過多症、早産の脅威、妊娠中の母親が赤ちゃんを産む期間中に患った感染症および非感染症、慢性疾患、女性の高血圧または低血圧などが含まれます。
- 子供の奇妙な行動。 赤ちゃんが突然めったにゆっくりと動き始めた場合、または逆に、運動活動が増加した場合。
- 母親の腹痛の出現。 いかなる性質や強さの疼痛症候群でも、必ず CTG が必要です。
- 複雑な産科病歴。 女性の以前の妊娠が早産、子宮内での子供の死亡、または重度の発達障害のある子供の誕生につながった場合は、心電図検査を使用して赤ちゃんをより頻繁に監視する必要があります。
- 過去の困難な出産または帝王切開。 過去にそのような事実があった場合、次の妊娠後期にはCTGの助けも含めて、間違いなく頻繁なモニタリングが必要になるでしょう。
指定されたリスクグループに属する女性は、妊娠中に数回診断されることがあります。 頻度は、特定の女性の妊娠の特徴をよく知っている医師によって決定されます。
どのように実施されますか?
この簡単な検査は、お住まいの地域の産前クリニックのほか、妊娠の計画と管理サービスを提供する私立クリニックでも受けることができます。 この手順は完全に無痛であり、不快感を引き起こすことはありません。
診察室では、女性は自分をもっと快適にするように求められます。 彼女は横になったり、座ったり、半座位で座ったりすることができますが、CTGがかなり長時間続くため、重要なことは彼女が快適であるということです。 30分から1時間、場合によってはそれ以上検査が間違っていたり、その結果が異常または疑わしい場合。
幅の広い特別なベルトが妊婦のお腹に置かれます-同じひずみゲージセンサー、そしてその下に円形または長方形の小さな超音波センサーが取り付けられています。 彼らは超音波センサーを赤ちゃんの心臓にできるだけ近づけるように配置しようとします。 医師は明確なリズムを聞くとすぐに、ベルトを締め、センサーを固定し、コンピュータープログラムを起動し、指標の記録とグラフの描画を開始します。 古いデバイスで検査が実行された場合、レコーダーが描画します。
動きはひずみゲージベルトによって捕捉されます。 機器を使用して診断を行う場合、女性は手にボタンを持っており、赤ちゃんの明確な動きを感じたらすぐにボタンを押すように求められます。 測定の停止はプログラム自体によって決定され、結果の計算に必要な量の情報が受信されるとすぐに「セッション」が終了し、結果が出力されます。
CTG の準備は非常に簡単です。 歪んだ信頼性の低い結果が得られないように、前日は十分な休息と睡眠をとることをお勧めします。 長時間同じ姿勢で座っていなければならないため、空腹で検査に行くべきではありません。出かける前に食事をし、診察室に行く前にトイレに行くことをお勧めします。 眠っている胎児は必要な身体活動を発揮できないため、赤ちゃんを「元気づける」ために途中で歩く価値があります。
妊婦からのレビューによると、処置を開始する前に小さなチョコレートバーを食べると赤ちゃんが目を覚ますのに役立ちます。
デコードと規範
最新のデバイスは、検査終了直後に、決定された各指標の結果を提供するだけでなく、胎児の一般的な状態をポイントで評価します。 スコアリングについては少し後ほど説明しますが、ここでは基本的な用語の意味と通常はどうあるべきかを見てみましょう。
基礎リズム
小さな心臓の収縮率は常に変化しています。 これは女性が最初に目にするものです。 1 分あたり 120 ～ 180 拍の範囲で変化する指標を平均するために、基礎リズムなどのパラメーターが導出されました。 研究の最初の 10 分間、デバイスは心拍数の変化を記録し、平均基礎値を表示します。 これは、「基礎リズム」または「基礎心拍数」という行の反対側に表示されるものです。 基本心拍数が 110 ～ 160 拍/分であれば、妊娠後期では正常であると考えられます。
レートの変動
基礎リズムが平均値である場合、赤ちゃんの心拍数の急速に変化する同じ指標は変動性です。 このパラメータを表すために使用される用語は次のとおりです。 「oscillations」、文字通り「振動」を意味します。
これらの変動は速い場合もあれば遅い場合もあります。 高速振動または（瞬間的な）振動は、赤ちゃんの心臓の鼓動ごとに発生する変動です。 心臓は数秒ごとにリズムを変えるため、お母さんはモニター上で、143、156、136、124、141 などと見ることができます。
ゆっくりとした振動も違います。 1 分間に赤ちゃんの心臓のリズムが 3 拍未満（以前は 140 拍でしたが、現在は 142 拍です）変化する場合は、変動が少なく振動が少ないということになります。 1 分以内に心拍リズムが 3 から 6 拍の数値に変化した場合 (以前は 140 でしたが、現在は 145 です)、平均的な変動について話しています。 心拍数が 1 分間に 6 拍（以前は 140、現在は 150）を超えて変化すると、変動性が高く振動が大きいと言われます。
標準は、高い瞬間的な振動であると考えられています。
赤ちゃんのデバイスが低い変動と瞬間的な振動を記録した場合、これは赤ちゃんの深刻な病的状態を示している可能性があります。 これはよく観察されます 低酸素症を伴う。
ゆっくりとした変動には、単調（心拍数の変化が1分間に5拍以下の場合）、過渡的（リズムが6～10拍で変化する）、波状（心拍数が1分間に11～25拍変化する）の場合があります。 ）、またギャロップ（毎分25拍以上）します。 波状の遅い振動は正常とみなされます。 他の種類のゆっくりとした変動は、憂慮すべき症状とみなされます。 特にジャンプはへその緒が絡まったときに起こり、過渡的なジャンプは低酸素状態にあるときに起こります。
加速と減速
これらは、妊婦によって議論され、グラフに表示されるものと同じ「歯」と「くぼみ」です。 簡単に言うと、加速とは子供の心拍数を 1 分あたり 15 拍以上上昇させ、この心拍数を 15 秒以上維持することを指します。 チャート上では上昇です。 減速とは、テンポを 15 秒以上維持しながら、リズムを 1 分あたり 15 拍ずつ減少させることです。 チャート上では失敗のように見えます。
10 分間に 2 回以上の加速は正常とみなされます。 グラフ上の「ピーク」が同じ頻度で繰り返され、同じ時間続く場合、これは胎児仮死の兆候である可能性があります。 減速はまったく正常とは考えられません。 ほとんどの場合、彼らは低酸素症の可能性について話しますが、軽微な「失敗」も標準の変形である可能性があり、すべては他のCTG指標に依存します。
胎動
多くの妊婦は、1 時間あたりの赤ちゃんの動きの回数が CTG を決定する主なパラメーターであると信じています。 これは間違っています。 少なくとも、子どもが1時間あたりに行う動作の回数については統一された基準がないからです。 従来、診断時間内に赤ちゃんが 6 ～ 8 回以上動いた場合は良好な兆候であると考えられています。 動きの数は、CTG 時の母親の気分、何を食べたか、代謝の進み方に影響される可能性があります。 赤ちゃんは覚醒しているかもしれませんし、寝たいかもしれません。 それが理由です 動きの数は、他の診断結果と組み合わせてのみ確認されます。
子宮の筋肉の収縮は、胎児心電図グラフの下にあるグラフ上で滑らかな波線として表示されます。
そこでは動きが認められますが、急激な上昇とピークのように見えます。
胎動が少ない場合は、赤ちゃんが眠っているか休んでいる状態であること、さらには酸素欠乏などの重度の疾患があることを示している可能性があります。 しかし、この指標だけから結論を引き出すことはできません。
子宮の緊張
多くの妊婦は、CTG で子宮の緊張や緊張の高さが示されるかどうかを心配しています。 答えは思ったほど単純ではありません。 前述したように、CTG は外部と内部の 2 つの方法で実行できます。 問題の外部方法では、女性の緊張が高まったかどうかについて明確な答えは得られません。 生殖器の個々の収縮のみを記録できます。
導入することによってのみ、子宮腔内の圧力レベルを正確に決定することができます（緊張すると圧力は増加します）。 細いセンサー電極を子宮腔に挿入します。妊娠中、羊膜が無傷で無傷であれば、これは当然のことながら不可能です。 また、出産中は、赤ちゃんはすでに「外出」の準備ができており、外部CTG測定は有益であり、赤ちゃんの心拍や活動を知ることができるため、通常はそのような測定は必要ありません。
したがって、デフォルトでは、子宮内圧は水銀柱 8 ～ 10 ミリメートルであると考えられます。
プログラムが子宮の収縮性を評価するときに、より高い値を示した場合、緊張について、しかし間接的かつ非常に慎重に話します。
陣痛 – 真と偽
収縮は子宮の筋肉の収縮であり、CTG グラフに表示されます。 さらに、出産の過程に伴う本物の陣痛と、分娩の開始に先立って、時には分娩のずっと前に起こる偽の陣痛または訓練による陣痛の両方です。 チャートでは、実際の収縮は下段のかなり大きな波として描かれています。 トレーニング用のものは似ていますが、「波」はそれほど顕著ではなく、波の始まりから終わりまでの長さは 1 分以内です。
上記をすべて単純化すると、子供にとってすべてが問題ないと言える CTG 基準は、次の表に表示されます。
考えられる違反とその原因
他の診断検査と同様、CTG またはその結果は、特に医師が「CTG は悪い」と言った場合、多くの疑問を引き起こす可能性があります。 どのような病態が特定できるかを以下に説明します。
正弦波リズム
滑らかで同一の正弦波に似た CTG グラフは通常、専門家の間で楽観的な見方を引き起こしません。 確かに、これが起こるのは非常にまれで、理論的には 300 ～ 350 回の検査に 1 回、心電図検査で正弦波のリズムが示されるのは 1 人の女性だけです。
グラフには減速と加速 (上昇と下降) がまったくなく、基本心拍数はまったく正常で、変動は 1 分あたり 15 拍を超えません。 このようなスケジュールは通常、良い前兆ではありません。 子供の行動はこうだ 重度のRh紛争の場合、有毒物質または麻薬による妊婦と乳児の中毒の場合、胎児の重大な低酸素症。
女性が毒物や薬物を摂取していない場合、子供のリスクは高まります。 この場合、正弦波のリズムは差し迫った死の前兆である可能性があります。 CTG でそのような類洞筋を示した子供のほぼ 70% は死産であるか、さまざまな理由で生後数時間以内に死亡しました。
写真のようにリズムの正弦波性を判断するには、 グラフは 20 分以上「描画」する必要があります。この場合、女性は緊急入院して緊急帝王切開を行い、赤ちゃんの命を救おうとします。
胎児心拍数が高い
CTG で子供の心拍数が 10 分以内に明らかに上昇し、ベースライン心拍数が常に基準を超えている場合は、胎児頻脈と言えます。 この場合、基本値を正確にどの程度超えているかが非常に重要になります。
- 心拍数 = 160 ～ 179 拍/分 – 軽度の頻脈。
- 心拍数 = 180 拍/分以上 – 重度の頻脈。
小さな心臓の鼓動が速くなる理由はさまざまです。 ほとんどの場合、頻脈は酸素欠乏の兆候です。 赤ちゃんに十分な酸素がないと、赤ちゃんの代償機構が「作動」し、「将来の使用に備えて」組織や器官を酸素で飽和させるように設計されています。 ストレスホルモンの影響で心臓の鼓動が速くなります。
子宮内の赤ちゃんは発熱に反応して心拍数が高くなることがあります。 母親の体温が少なくとも 37.5 度または 38.0 度に上昇すると、赤ちゃんはすぐに心拍数の増加を示します。 母親が病気ではなく、体温の上昇を訴えない場合、このような CTG の原因は次のとおりである可能性があります。 赤ちゃん自身の感染。子宮内感染により、赤ちゃんの免疫系が抗体やさまざまな補助物質の産生を開始し、これによって赤ちゃんの体温が上昇し、心拍数が速くなります。
母親が研究の直前に何らかの薬を服用した場合は、そのことを医師に知らせる必要があります。
一部の薬の副作用には心拍数の上昇が含まれますが、これは母親自身だけの問題ではありません。 頻脈は、甲状腺の機能不全に苦しむ女性の子供に観察されることがあります。 この場合、赤ちゃんの体は次のような影響を受けます。 母親のホルモンレベルが間違っている。
胎児の心拍数が遅い
赤ちゃんの心拍数が正常値よりも低下することを徐脈といいます。 心拍数が 10 分間以上の研究で毎分 100 拍以下に留まる場合、心拍数は警戒すべき指標とみなされます。
次の場合、心拍数が低下する可能性があります 重度の低酸素症は、赤ちゃんの命に大きな危険をもたらします。出産過程中のこのような兆候は、産道を通過するときに赤ちゃんの頭がしっかりと圧迫されたことを示しています。 2 番目のケースでは、徐脈は正常の変形とみなされ、反射性不整脈と呼ばれます。 母親が検査前夜に服用した薬の中には、赤ちゃんの心拍数を遅くするものもあります。
単調な心拍
このような違反は、遅い変動（振動）が 1 分あたり 5 拍を超えない場合に議論できます。 グラフに急激な変動はありません。 このスケジュールが研究の10〜15分以上続く場合、女性は間違いなく追加の検査、たとえばドップラードップラードップラーによる超音波検査を受けるように求められます。これは、ほとんどの場合、単調さは低酸素症やその他の女性にとって不利な状況についての「信号」であるためです。赤ちゃん。
胎児の低酸素症 - 酸素欠乏
すべての妊婦は、低酸素症がいかに危険で潜行性であるかを知っています。 「母親-胎盤-胎児」系を介して母親の血液とともに赤ちゃんが受け取る酸素の欠乏は、赤ちゃんの中枢神経系に不可逆的なプロセスを引き起こし、赤ちゃんの死を引き起こす可能性さえあります。
心電図検査での赤ちゃんの低酸素症の兆候は、心拍数の減少または増加です。
酸素欠乏の初期段階では、心臓は通常よりも頻繁に鼓動しますが、低酸素症の後期段階では徐脈が観察されます。
発育にとって非常に重要な酸素不足に苦しんでいる赤ちゃんは、CTGの低い変動、持続時間と重症度がまったく同じ加速度、正弦波のリズム、そして鋭くて非常に頻繁な動きを「実証」します。医師は「痛みを伴う動き」と呼んでいます。
CTG でこれらの兆候のいずれかが明らかになった場合、その女性は追加の検査を受けることになります。 しかし 2つ以上の憂慮すべき兆候が検出された場合は入院の理由となる妊婦と帝王切開による迅速な出産。
スコア
心電図検査の結果を要約するためにスコアリング システムが使用されます。 上記の各パラメーターの評価には、非常に特定の数のポイントの割り当てが含まれており、それらが組み合わさって最終結果が得られます。 産婦人科では、点数の「付与」にはいくつかの基準があります。
フィッシャースケール
結果を計算するすべての方法の中で、これが最も正確で正しいと考えられています。 フィッシャースケールを採点するときは、基本心拍数、変動性、加速度、減速度の 4 つの主要な値が評価されます。 このスケールはクレブス博士によって補足され、胎動の回数を考慮することも提案されました。 これにより、明確でシンプルなスコアリング システムが誕生しました。
Krebs によって修正されたフィッシャー スケールの評価表:
| CTGで決まる指標 | 次の場合に 1 ポイントが付与されます。 | 以下の場合に 2 ポイントが付与されます。 | 以下の場合に 3 ポイントが付与されます。 |
|---|---|---|---|
| 基本心拍数 | 100拍/分未満または100拍/分を超える | 100～120拍/分または160～180拍/分 | 121-159 ビート/分 |
| 遅い発振の表現力 | 3拍/分未満 | 3～5拍/分 | 6 ～ 25 拍/分 |
| 低速発振回数 | 学習期間中3名未満 | 学習期間中の3時から6時まで | 学習期間中6名以上 |
| 加速度の数 | 未修理 | 1時から4時まで30分で | 30分で5件以上 |
| 減速 | 遅れたり変動したりする | 変動または遅延 | 早いか修正されていない |
| 動き | 全然直ってない | 30分以内に1-2 | 30分で3件以上 |
胎児の状態が9〜12点で評価された場合、このスケールでは正常とみなされます。 これは、少なくとも研究が実施された期間中、赤ちゃんの気分は良好であることを意味します。
フィッシャー氏によると、CTGの結果が6〜8ポイントの場合、そのような兆候は子供の問題の兆候であるため、女性はさらなるCTGモニタリングが必要です。 ただし、赤ちゃんの命に直ちに危険が及ぶわけではありません。 ダイナミクスを監視するには、より頻繁に CTG を繰り返すことをお勧めします。
フィッシャー氏によると、最も憂慮すべき指標は 5 ポイント未満です。これは、子供が致命的な危険にさらされていることを意味し、いつでも死に至る可能性があります。 通常、このような CTG の結果が得られた場合、赤ちゃんは自宅ではなく、すぐに病院に送られ、そこで赤ちゃんに生き残るチャンスを与えるために、数時間以内に早産の決断を下さなければなりません。 これは、たとえ非常に早産であっても、母親の胎内に残っているほうが、生まれるよりも子供にとって危険であるというまさにそのケースです。
FIGO スケール
この尺度は、各国の医師による CTG 基準の評価における一定の誤差を「均等化」するために、国際産婦人科医協会によって作成されました。 これが国際的なゴールドスタンダードです。
FIGO スコア表:
よくある質問
PSPとは何ですか？
妊婦が心電図検査を受けた後に得られる結論は、胎児PSP = 一定の数値であることを示します。 PSP が何であるかを推測するのはそれほど難しくありません。 この略語は「胎児状態指標」を表します。 これは、受信したすべてのデータを分析した後に発行される一種の概要です。 PSPは個人ではなく特別なプログラムによって計算されるため、医療スタッフの個人的な要素や資格はここでは重要ではありません。
PSP は複雑な数学的アルゴリズムによって計算されますが、妊娠中の母親は必ずしもそれを知る必要はありません。 PSP の一般的な標準を理解するだけで十分です。
標準 - 1.0 以下。 1.03 や 1.05 など、重要ではないと考えられる標準からの逸脱は、データを再確認し、CTG を再度実行する理由になります。おそらく何か問題が発生した可能性があります。
PSP = 1.1 ～ 2.0。これらの数値は、胎児の状態の初期の乱れを示します。 この場合、CTGは週に1回繰り返す必要があり、女性は障害を引き起こした理由（胎児の低酸素症、胎盤機能不全など）に応じて治療を処方されます。
PSP = 2.1 ～ 3.0。このような指標は、赤ちゃんがひどい不快感を感じていることを示しており、彼の状態にはまだ改善の余地がたくさんあります。 CTGではそのような価値観があるため、女性は病院で治療するか出産するかという最終決定を下すために入院するのが通例です。 妊娠を継続することが決定された場合は、2〜3日ごとに心電図検査が行われます。
PSP = 3.0以降。 この結果は非常に憂慮すべきことです。 ほとんどの場合、それは赤ちゃんが危険な状態にあることを示します。 女性はすぐに入院し、場合によっては救急車で運ばれ、数時間以内に赤ちゃんの命を救うために緊急帝王切開が決定されます。
赤ちゃんの性別は CTG で確認できますか?
子供の生殖器は、彼の外観や構造の他の特徴と同様に、心電図検査ではまったく示されません。 医師が妊婦の腹部に取り付けるセンサーは、内部で何が起こっているかを画面に表示するのではなく、グラフを「書き込む」だけです。
赤ちゃんの性別を知るには、超音波検査を受けるか、非侵襲的な DNA 検査のために献血することをお勧めします。
これらの方法は、お腹の中で成長しているのは息子か娘かという質問に非常に正確に答えます。 CTGに基づいて決定される心拍数に基づいて子供の性別を判断する試みは、いかなる科学的議論によっても説明できません。 よくある噂によると、男の子の心臓の鼓動は女の子の心臓よりも低いそうです 。 伝統医学はこれを確認することも反論することもできません。そのようなパターンは研究されていません。
双子の妊娠中にCTGを行うにはどうすればよいですか?
この質問は多くの人が興味を持っていますが、答えはそれほど単純ではありません。 1 つのセンサーで記録できるパラメータは 1 人の赤ちゃんのみです。 母親の子宮内に 2 人以上の赤ちゃんがいる場合、手術中に多くの技術的な問題が発生する可能性があります。
2 人以上の赤ちゃんの状態を評価する際の混乱を避けるために、医師はまずそれぞれの赤ちゃんの位置を特定します。 それぞれの赤ちゃんの心臓付近に個別の超音波センサーが取り付けられます。 子供が 2 人の場合は超音波センサーが 2 つ、子供が 3 人の場合はセンサーが 3 つになります。ただし、通常の妊娠と同様に、ひずみゲージ センサーは 1 つあります。 したがって、女性は 2 つまたは 3 つのグラフを受け取ることになり、これは彼女が妊娠している各赤ちゃんの状態 (PSP) について同数の結論が得られます。
ノンストレステストの陽性および陰性とは何ですか?
追加のテストにより、CTG 結果をより正確にすることができます。 最初の研究の結果が「疑わしい」、疑わしい、または境界線（正常と病的の間）であることが判明した場合は、機能検査を伴うCTGを個別に処方することができます。 テストは違います。 ストレステストは胎児の反応や心拍数を記録するものです妊婦に少量のオキシトシンを投与して子宮収縮を引き起こした後のその他のパラメータ。
検査の前に、女性は階段を早足で上がったり、時々息を止めたりするよう求められる場合がありますが、これらすべてがストレステストの選択肢となります。
ノンストレステストとは、赤ちゃんに外部からの負荷や誘発要因がない場合であり、赤ちゃんは心拍数を上げて自分の動きに反応します。
移動後に頻度が増加しない場合、これは警戒すべき兆候であり、テストは陽性とみなされます。 40 分間に赤ちゃんが加速度を伴う動きを少なくとも 2 回行った場合、検査は陰性と評価され、これは正常とみなされます。
赤ちゃんが眠っている場合、研究では何が分かるでしょうか?
赤ちゃんが休息期にあるときに検査が行われる場合は、眠っている大人と同じように、赤ちゃんの動きは最小限に抑えられます。 CTG は心拍数と子宮の偶発的な収縮を記録しますが、動きがないか散発的であり、それに伴う加速もありません。 この場合、医師は「眠い人」を起こすためにあらゆる手段を講じますが、それでも効果がない場合は、数日後にもう一度 CTG を受けに来るように勧められます。
女性が羊水過少症である場合、研究は何を示すのでしょうか?
心臓超音波検査では羊水過少症（羊水過多症も同様）の事実を確認することはできません。これは超音波検査によってのみ確認できます。 ただし、羊水過少の事実が確立されれば、CTGはより頻繁に行われることになります。 経時的な結果が子供の子宮内での苦しみを示している場合、 女性は早期出産の指示を受けることになる。これは常に当てはまるわけではなく、羊水過少症の妊婦の多くは心電図検査で優れた結果を得ています。
CTG は胎児に害を及ぼす可能性がありますか?
心電図検査は、子供と母親にとって完全に安全な方法であると考えられています。 それにもかかわらず、多くの女性は超音波が有害であると主張しており、同様に超音波センサーを使用する CTG も同様です。 子供の発育に対する超音波放射の害は証明されていません。 確かに、(10 年、20 年、または 40 年後) 人間に対する超音波放射線への曝露の個別の影響を評価することもまだ不可能です。
したがって、医療従事者の文盲な行為のみが赤ちゃんに害を及ぼす可能性があり、妊婦のお腹にあるひずみゲージのベルトをきつく締めすぎて、機械的な圧迫を引き起こし、胎児に損傷を与える可能性さえあります。
CTGパラメータは週ごとに変化しますか?
CTG が実行されるタイミングに違いはありません。 この研究で決定されるパラメータは、超音波の場合とは異なり、子供の身長、頭囲、胸囲、手足の長さに依存しません。 したがって、33、35、および 36 週間の CTG 結果は変わりません。 子供が快適で元気であれば、グラフに次のように表示されます。
しかし、経験豊富な産科医は、ある興味深い点に注目しています。 赤ちゃんの心臓は、32 週目、34 週目、36 週目、38 週目に鼓動する頻度が少し減り始めます。
自宅でも手続きは可能でしょうか？
理論的にも実際的にもこれは可能ですが、心電図検査の装置のコストは高く（数十万ルーブル）、心拍数のみを記録し、他のパラメータの記録や分析を行わない小型のアマチュア装置には診断上の価値はあまりありません。
毎日の監視が必要な状況の場合、女性には一時的に家庭用の機器が提供されることがありますが、この決定は主治医が行います。 これは、診察に比べて設備が充実している現代の周産期センターの患者に最もよく起こります。
家庭での測定では、赤ちゃんの状態を示すことができ、また、赤ちゃんがよく動いたり、逆に落ち着いたりすると、グラフに特徴的な「波」が現れ、出産が始まっていることを示すことができます。陣痛と出産の準備。 これは、37 ～ 38 週目からいつでも発生する可能性があります。 出産の開始が自宅待機と同時ではない女性は、事前に産院に行くことをお勧めします。 病院では、必要に応じて毎日CTGが行われるため、妊婦は赤ちゃんの状態を心配する必要がありません。
CTG の実行方法に関する情報、および妊婦の研究に関するその他の役立つ情報については、以下を参照してください。
心電図検査（CTG）は、妊娠中の最も重要な検査の 1 つと考えられており、胎児の状態を評価し、胎児の発育のダイナミクスを追跡することができます。 この手順がいつ規定されるのか、そしてその結果が何を示すのかについては、今日の記事でお知らせします。
CTGとは
心電図検査は、胎児の発育指標を評価するために妊娠中に実施する必要がある健康診断の一種です。 この手順には、母親の子宮の収縮を監視し、赤ちゃんの心拍数を測定することが含まれます。
重要性の点で、この研究は線量測定や超音波と同じカテゴリーに属します。 妊娠中にタイムリーにCTGを行うことで、胎児の異常を特定し、健康上の問題の可能性を解決する方法を見つけることができます。
原則として、最初のCTGのタイミングは妊娠30週と一致しますが、妊娠が進行して合併症が発生した場合、医師はより早い日に紹介状を発行することができます。 正常な妊娠では検査は2回行われますが、合併症がある場合はCTGの数が医師によって決定されます。
出産時にも心電図検査を行うことができます。 特に、妊娠中のCTGは、赤ちゃんにへその緒が絡まり、出産の過程で赤ちゃんの状態を常に監視する必要があるときに行われます。
CHTはどのように実行されますか?
この処置の特徴の 1 つは、子供と妊娠中の母親の両方にとって絶対に安全であることです。 処置を開始する前に、医師は妊娠中にCTGがどのように行われるかを正確に説明します。
この研究では、妊婦の腹部にいくつかのセンサーを接続し、必要な指標を取得できるようにします。 処置は横たわった状態または半横たわった状態で行われます。
CHT 装置は次のもので構成されます。
- 赤ちゃんの心拍を記録できる超音波センサー。
- 子宮収縮の頻度を測定する圧力センサー。
得られたデータはグラフ化して紙に記録します。 この処置には通常 30 分から 1 時間かかり、胎児の活動期と一致する必要があります。
誰が検査を受けるべきですか?
正常な妊娠中は医師が CHT を処方しない場合がありますが、妊婦に以下の症状がある場合はこの研究を避けることはできません。
- 胎児の活動が低下します。
- 超音波検査の結果から明らかなように、子供はへその緒に絡みついています。
- 胎盤の病理学的指標が特定され、それは超音波によっても示されました。
- 羊水の量が増加または減少しました。
- 早産のリスクがあります。
- 子宮には傷跡があります。
- 妊娠中の母親は糖尿病または高血圧を患っています。
また、妊娠中の女性が授乳中で、出産予定日がすでに到来している場合は、CTGスキャンが必須です。
手続きの準備
CTGを受ける前に、女性は十分な睡眠をとり、精神的に日常の心配から解放され、ボリュームのある食事を食べる必要があります。 医師は、子供が覚醒段階に移行できるように、CTG の前にチョコレートスナックを食べることを推奨しています。 調査に時間がかかることを考慮すると、CTG中に不快感を感じないように、最初にトイレに行く必要があります。
CTG の結果は何を示していますか?
研究結果は曲線の長さが異なる独自のグラフであるため、それを解読することは非常に責任のある問題であり、専門家の参加が必要です。
しかし、研究結果を受け取った妊婦の中には、妊娠中に行われたCTGが何を示しているのか、将来の赤ちゃんに問題はないのかどうかを知りたがっている人もいる。 そこで、調査結果から読み取れる主な指標を見ていきましょう。
心電図検査を自分で解読するには、主な要素を評価する必要があります。
- 基本的なリズム。
- 基礎リズムからの逸脱の頻度。
- 振幅;
- 心拍数の変化のダイナミクス。
この場合、各指標は 0 から 2 ポイントのスケールで評価され、その結果、すべての指標のポイントが合計されて最終結果が得られます。
したがって、妊娠中の胎児 CTG を解釈すると、次のことが示される可能性があります。
- 8 から 10 ポイントが標準の指標とみなされます。
- 6 点から 7 点 – より詳細な検査が必要です。 逸脱の可能性があることを示します。
- 5 ポイント以下 – CTG が不良で、妊婦は危険にさらされており、緊急入院が必要です。
心拍数インジケーター
赤ちゃんの心拍数は毎分 110 ～ 160 拍である必要があります。 グラフは、高値と低値の指標が交互に表示されます。 しかし、医師の評価は平均値の計算に基づいており、それが基礎リズムを決定します。
さらに、評価基準は赤ちゃんの心拍数の変動です。 グラフ内の逸脱は複数の小さいタイプの歯で表されており、1 分間に 6 個以下である必要があります。 これは、妊娠 32 週から 39 週までの期間の標準的な指標です。 それらの数がさらに多い場合は、妊娠中のCTG結果が不良であると話すことができます。
ただし、既存の偏差の振幅を評価する必要があるため、小さな歯の数を数えるだけで性急に結論を出すべきではありません。 これは歯の平均高さの変化を計算して求められ、標準値の11〜25拍/分に相当します。
マイナスの指標は、毎分約 0 ～ 10 拍での歯の高さの変化の存在です。 ただし、赤ちゃんが睡眠状態にある場合、または在胎週数が28週以下の場合、この指標は満足のいくものであると見なすことができます。
この指標が毎分25拍を超える場合、子供がへその緒に絡まるか、胎児に低酸素症が存在する危険性があります。
ただし、自分で最終結論を出し、妊娠中の CTG の結果が悪いと判断するべきではありません。
妊娠は、赤ちゃんに会う準備をしているすべての女性にとって、並外れた喜びの時期です。 しかし、さらに、妊娠は非常に重要な時期でもあります。なぜなら、母親は赤ちゃんが何の不都合や不足を経験することなく、おなかの中で「快適に」生活し、赤ちゃんがすべての兆候に従って発育し形成されることを望んでいるからです。 赤ちゃんが子宮の中でどれだけ快適であるかを監視するために、この点に関する「問題」を迅速に特定して修正するために、妊婦は必要に応じて特定の検査を受ける必要があります。 医師は CTG を妊娠中に最も価値のある検査法の 1 つと呼び、胎児の状態を総合的に評価することができます。
妊娠中のCTG（心電図検査）は、子供の心臓活動と心拍数、運動活動、子宮収縮の頻度、およびこれらの収縮に対する赤ちゃんの反応に関する結果を得るために実行されます。 妊娠中のCTGをドップロメトリーや超音波と組み合わせることで、妊娠の通常の経過における特定の逸脱をタイムリーに判断し、子宮の収縮活動とそれらに対する赤ちゃんの心血管系の反応を研究することが可能になります。 妊娠中に CTG を利用すると、母親と赤ちゃんにとって危険な次のような状態の有無を確認 (または否定) できます。 子宮内感染症、羊水過少または羊水過多。 胎児胎盤機能不全; 胎児の心血管系の発達の異常。 胎盤の早期成熟または脅威。 何らかの異常の疑いが確認された場合、これにより医師は治療措置の必要性を迅速に判断し、妊婦の管理戦略を調整することができます。
妊娠中のCTGはいつ行われますか?
妊娠中にCTGを実施するには、記録装置に接続された2つのセンサーで構成される特別な装置が使用されます。 したがって、センサーの 1 つは胎児の心臓の活動を読み取り、2 つ目のセンサーは子宮の活動と子宮収縮に対する赤ちゃんの反応を記録します。 胎児の心拍を聞くための超音波センサーと子宮の収縮を記録するためのひずみゲージ センサーが、特別なベルトを使用して妊婦の腹部に取り付けられます。 測定値を最も効果的に記録するための主な条件の 1 つは、妊娠中の CTG 中に女性にとって快適な姿勢であると考えられています。 したがって、妊婦が仰向け、横向き、または座っているときに測定が行われますが、いずれの場合でも最も快適な姿勢を選択する必要があります。 この場合、妊婦はボタンの付いた特別なリモコンを手に持ち、赤ちゃんが動いたときに押すことで、胎児が動いている間の心拍数の変化を記録することができます。
心電図検査を実施するのに最も適切な時期は、妊娠 32 週以降の妊娠後期です。 現時点では、胎児心収縮反射がすでに形成されており、心臓の活動と運動活動の関係が確立されているという事実に加えて、活動と休息のサイクル（睡眠）も確立されています。 原則としてCTGは指定された期間よりも早く実施することができますが、この場合の診断の信頼性が疑問視されます。
妊娠中の正常なCTG値
妊娠中の CTG 指標は診断の理由にはなりません。それは、特定の時点での胎児の状態に関する単なる追加情報です。 さらに、胎児の生命活動について完全かつ最も妥当な結論を得るには、CTG を使用した 1 回の検査では十分ではなく、心電図検査を数回実施する必要があります。
CTG の結果はテープ上の曲線で表示され、専門家はその読み取り値 (曲線) を評価して、推奨基準からの逸脱があるかどうかを判断できます。 CTG を実行すると、いくつかの指標が評価されます。
- 基礎リズム（平均心拍数）。BHR または HR の略語で示されます。 標準は、穏やかな状態では毎分110〜160拍動、胎動がある場合は130〜190拍です。
- リズムの変動性（基礎リズムからの偏差の平均高さ）。 標準は 1 分あたり 5 ～ 25 拍です。
- 減速（または減速、心拍数の低下）。 それらはチャート上では重大な落ち込みとして表示されます。 規範は存在せず、たとえ規範があったとしても、それは非常に短く浅いものです。
- 加速度（または加速度、心拍数の加速度）。 それらはグラフ上では歯として表示されます。 標準は 10 分間に 2 回以上の加速です。
- 陣痛図（子宮の活動）。 標準は、30秒から続く子宮の収縮のうち、胎児の心臓の収縮の頻度の15％以下です。
妊娠中のCTGの解釈は10点システムを使用して実行され、各基準（変動性、偏差の振幅およびその数に関して評価されます）は0〜2点のスコアが付けられます。 結果は、次のような全体像になります。
- 9点から12点 - 胎児の状態は正常です。
- 6から8ポイント - 低酸素症の存在ですが、大きな脅威がない場合は、繰り返しの手順が必要です。
- 5点以下 - 重度の低酸素症で緊急出産が必要。
CTG の結果が極度に陰性の場合、医師は人為的にイベントを「強制」する、つまり分娩を誘発する決定を下します。
妊娠中のCTGは胎児に有害ですか?
CTGは禁忌のない完全に安全な処置です。 したがって、妊娠中の母親がCTGが妊娠中に有害であるかどうかについて心配している場合、この場合の答えは常に断定的です-有害ではありません。 必要に応じて、かなり長期間、毎日でも検査を実行できます。 さらに、この検査は非常に有益であり、妊娠と胎児に対する潜在的な脅威をタイムリーに特定し、必要な措置をタイムリーに講じることができます。 しかし、いずれの場合でも、得られた検査は、妊娠の一般的な経過との関連でのみ、また他の検査方法、特に超音波やドップレオメトリーの結果と相互に関連して考慮されるべきです。
特に- タチアナ・アルガマコワ
から ゲスト
