人は通常、1日に約2.5リットルの水を飲みます。 この量に、脂肪、炭水化物、タンパク質の分解の結果として形成されるさらに400 mlを追加する必要があります。 体から水分を除去する主な臓器は腎臓です。 その一部は肺、皮膚、糞便によって排泄されます。 一次尿と二次尿などの概念を聞いたことがある人は多いでしょう。 しかし、それが何であるかを知っている人はほとんどいません。 多くの場合、患者は医師に要望を求めます。 「原尿がどこでどのように形成されるのか説明してください」と彼らは尋ねます。 この記事では、この問題について詳しく説明します。

一般情報

腎臓のネフロンでは、2 つの段階の体液形成が観察されます。 その後、腎臓によって輸送されます。 腎臓における液体形成のプロセスを明確に説明してみましょう。 そこで、患者様からのよくある質問に「原尿がどこでどのように作られるのか説明してください。」という形でお答えします。 フェーズはどのように進みますか? 一次尿はネフロン体で形成されます。 第 2 段階はネフロン尿細管で起こります。 一次尿は糸球体嚢から形成され、毛細血管の壁と内側の葉は濾過の性質を持っています。 糸球体の毛細血管血液は、他の臓器よりも大きな圧力を受けて流れます。

これは、血液を運ぶ血管と運び去る血管の直径の違いによって生じます。前者の方が2倍大きいのです。 高血圧は、毛細血管の壁を通って糸球体被膜への濾過を促進します。 したがって、圧力差の結果として一次尿が形成されます。 日中、腎臓は血管の内壁と接触して血液を通過させます。 糸球体におけるそれらの面積は1.5〜2平方メートルに達します。 「原尿がどこでどのように作られるのか説明してほしい」という患者の要望に応えて、いくつかの数字を示す必要があります。 したがって、1日あたり約180リットルの液体が生成され、体から輸送されます。 同時に、1リットルは10リットルの流れる血液で濾過されます。

コンパウンド

「一次尿がどこでどのように形成されるのか説明してください」という要求に答えるためには、液体の形成領域がその構造に直接影響を与えるため、その組成について言う必要があります。 形成の第 1 段階には、ほぼすべての血液成分が含まれています。 例外は、高分子量タンパク質と有形要素です。 一次尿には、尿素、尿酸などの代謝産物も含まれています。 次に、糸球体からネフロン尿細管に進み、そこでアミノ酸、ビタミン、ブドウ糖、水、塩分が血液中に再吸収されます。 このプロセスは再吸収と呼ばれます。 血液中に個別の物質が多数存在する場合、それらの一部は吸収されずに戻されます。

プロパティ

プライマリの主な特徴は次のとおりです。

1. 膜平衡により発生する低値。
2. 一日あたりの大量形成。 それは数十リットルになる可能性があります。 すべての血液が腎臓をほぼ 300 回通過することを考えると、この臓器は日中に最大 15,000 リットルの血液を濾過することができます。 したがって、第 1 段階では約 180 リットルの尿が生成されます。

第一段階で形成された尿から、体に有益な物質が血液中に吸収されます。

糸球体濾過率 (GFR)

GFR は、神経および体液性のメカニズムによって調節されます。 次のコンポーネントに影響を与えます。

糸球体細動脈の緊張は、通過する血液の量と濾過圧力のレベルに影響します。

ネフロン糸球体の毛細血管と濾過表面の間に位置する結合組織であるメサンギウム細胞の調子。

内臓上皮細胞の活力とその機能。

プロスタグランジド、アドレナリン、ノルエピネフリン、アトリペプチド、アデノシンなどの一部の体液性効果は、糸球体濾過速度を増減させる可能性があります。 その持続性における最も重要な役割は、皮質血流の自動調節によって演じられます。

二次尿の形成とその組成

日中にこの液体が1.5リットル生成されます。 それを形成するには、150〜180リットルの主要材料が必要です。 排泄路を通って膀胱に入ります。 そこからさらに体外へ排泄されます。 原尿に含まれる水分とそれに含まれる有益な物質の約99％が尿細管に吸収されます。 二次液体の組成は、第一段階で形成されたものとは大きく異なります。 砂糖、ほとんどの塩、アミノ酸は含まれていません。 ただし、硫酸塩、尿素、リン酸塩、その他の成分の濃度は増加します。

腎臓の機能

体内の食塩が不足すると、尿として排泄されません。 これは、腎臓が人体に含まれる必須物質のレベルを正常化する機能を実行していることを意味します。 つまり、余分な成分を除去し、不足している成分を保持するのに役立ちます。 ネフロン尿細管では、水とそれに含まれる物質の再吸収に加えて、毛細血管から糸球体被膜に向かう途中で腎臓の濾過を受けることができない成分が尿中に入ることがあります。 このような要素としては、医薬品 (主に抗生物質)、塗料などが挙げられます。 腎臓で作られた尿は腎杯から骨盤を通って尿管に入ります。 輸送チャネルの筋肉のリズミカルな収縮のおかげで、液体が膀胱に入ります。 ただし、尿は満たされるまでしばらくそこに残ります。

原尿の形成

第一段階腎臓における尿の形成は、腎糸球体における血漿の濾過から始まります。 この場合、血液の液体部分は毛細血管の壁を通過して腎小体の被膜の空洞に入ります。 フィルタリング機能は、次のようないくつかの解剖学的特徴によって提供されます。

毛細血管内皮細胞は平らで、特に周囲に沿って薄く、その部分には孔がありますが、サイズが大きいためタンパク質分子は通過できません。

シュムリャンスキー-ボウマン嚢の内壁は平らな上皮細胞で形成されており、これも大きな分子のみが通過することはできません。

腎糸球体の濾過の可能性を確保する主な力は、以下の理由による腎糸球体内の高圧です。

腎動脈内の高圧

腎小体の輸入細動脈と遠心細動脈の直径の違い。 体の毛細血管内の圧力は約 60 ～ 70 mm Hg です。 Art.、および他の組織の毛細血管では 15 ～ 30 mm Hg です。 美術。 カプセル内の圧力は約 30 mm Hg と低いため、濾過された血漿は容易にネフロン カプセルに入ります。 美術。

水と、高分子化合物を除く血漿中に溶解しているすべての物質は、毛細管から濾過されてカプセル空洞に送られます。 無機塩、尿素、尿酸、ブドウ糖、アミノ酸などの有機化合物がカプセルの空洞内に自由に通過します。 高分子量のタンパク質は通常、カプセルの空洞には入らず、血液中に残ります。 カプセルの空洞に濾過された液体はと呼ばれます 原尿。 人間の腎臓は1日で形成される 150 - 180 初尿のリットル。

二次尿の形成

第二段階尿の形成は 逆吸収（再吸収）、曲がりくねった尿細管とグネレのループで発生します。 それらを通過する一次尿は、逆吸収（再吸収）のプロセスを受けます。 再吸収が行われる 受動的に浸透と拡散の原理に基づいて、 積極的にネフロン壁の細胞自体。 このプロセスの重要性は、すべての重要な物質を必要な量で血液に戻し、代謝の最終生成物、有毒物質、異物を除去することです。 ネフロンの最初の部分では、アミノ酸、グルコース、低分子量タンパク質、ビタミン、Na +、K +、Ca ++、Mg ++ イオン、水、その他多くの物質などの有機物質が吸収されます。 ネフロンの後続の部分では、水とイオンのみが吸収されます。

第三段階は分泌です。再吸収に加えて、ネフロン尿細管では活発な分泌プロセスが発生します。 ネフロン壁の細胞によって行われる、血液からネフロンの内腔への特定の物質の放出。 血液からの分泌の結果、クレアチニンと薬用物質が尿に入ります。

再吸収と分泌の結果、形成されます。 二次尿、その組成は原尿とは大きく異なります。 二次尿には、高濃度の尿素、尿酸、塩素、マグネシウム、ナトリウム、カリウム、硫酸塩、リン酸塩、クレアチニン イオンが含まれています。 二次尿の約 95% は水分で、5% は乾燥残留物です。 約 1,5 二次尿のリットル。

尿の形成は 2 つの段階で起こります。 最初の段階は濾過です。 血液によって毛細血管糸球体に運ばれた物質は、濾過されてシュムリャンスキー・ボーマン嚢の空洞に入ります。 求心性血管の内腔は遠心性血管の内腔よりも広いため、毛細血管糸球体の圧力は高く（最大70 mm Hg）、シュムリャンスキー・ボーマン嚢の腔内の圧力は低くなります。 (最大 30 mm Hg)。 圧力差により、血液中の物質が濾過されてカプセル空洞に入り、これを原尿と呼びます。 組成的には、タンパク質を含まない血漿です。 1 日あたり 1500 ～ 1800 リットルの血液が腎臓を通過し、そこから 150 ～ 170 リットルの原尿が形成されます。 第 2 段階 - 再吸収 - では、水、多くの塩、グルコース、アミノ酸、その他の有機物質が、入り組んだ尿細管を流れる原尿から吸収されて血液に戻ります。 尿素と尿酸は再吸収されないため、尿細管に沿って尿中の濃度が増加します。 再吸収に加えて、尿細管では活発な分泌プロセスも発生します。 毛細血管糸球体からネフロン被膜の空洞に濾過することができない一部の色素および薬剤の尿細管の内腔への放出。 尿細管での再吸収と活発な分泌の結果、1日あたり1.5リットルの二次尿が形成されます。

二次尿は集合管を通って小さな腎杯（小腎杯）に流れ込み、これらが合流して骨盤（腎骨盤）の大きな腎杯（大腎杯）を形成します。 骨盤は、長さ30〜35 cmの管の形をしている尿管（尿管）に入ります。 尿管の壁は、内側 - 粘膜、中央 - 筋肉、外側 - 緩い結合組織の3つの膜で構成されています。外膜）。 尿管は、腹部 (pars Ababalis)、骨盤 (pars pelvina)、および壁内 (pars intramurolis) の部分に分けられます。 尿管には 3 つの狭窄があります。1 つ目は骨盤から尿管への移行部で形成されます。 2番目は尿管の腹部から骨盤部への移行部、3番目は膀胱壁内です。 尿管は膀胱に流れ込みます。

膀胱 (vesica urinaria) は、尿の貯蔵庫として機能する対になっていない中空の器官です。 成人の膀胱容量は250～500mlです。 膀胱壁は、粘膜、粘膜下層、筋肉層、および部分的に漿液膜で構成されています。 膀胱には、頂点（膀胱頂点）、本体（膀胱体）および底部（膀胱底）があります。 膀胱の底部の領域では、レーシュキンの粘膜が折り畳まれ、底部の角に膀胱三角形（三角膀胱）が形成され、その底部に2つの尿管開口部（尿管口と副鼻腔）が開いています。三角形の上部には、尿道の内部開口部 (尿道) が開きます。 尿道の始まりでは、膀胱壁の筋肉の円形層が不随意の括約筋を形成します。 尿は尿道を通って定期的に体外に排出されます。

生殖器は男性と女性に分かれています。

男性生殖器（organa genitalia masculina）は、内部と外部に分かれています。 男性の内部生殖器には、付属物を備えた睾丸、精管、精嚢、前立腺が含まれます。 外性器には陰茎と陰嚢が含まれます。

精巣は、男性の生殖細胞である精子を生成する男性の生殖腺です。 それは卵形の形をしており、結合組織の白膜で覆われており、睾丸の内側に隔壁を形成し、精巣を150〜250個の小葉に分割し、その中に回旋状の精細管（精細管）があり、そこで精子形成が起こり、性ホルモンが形成されます。 精巣の後端には精巣上体 (精巣上体) があり、頭 (精巣上体頭)、体 (精巣上体体)、精管 (精管) に入る尾 (精巣上体尾) があります。精索（精索索）の一部です。 精索は鼠径管を通って腹腔に入り、骨盤腔に下降し、膀胱の後ろを通過して延長部（精管膨大部）を形成し、精嚢の排泄管（排泄管）と接続して射精管を形成します。尿道の前立腺部分に開口する管（射精管）。 精嚢（精嚢胞）は精液を生成します。

前立腺 (prostata) は、精子の一部である分泌物を分泌する栗の形をした筋肉腺器官です。 側葉と、射精管と尿道が通過する峡部が含まれています。 峡部の肥大（腺腫）により、排尿困難が観察されます。

尿は、腹腔の後壁、腰椎から手のひらほどの距離に位置する対の臓器である腎臓で形成されます。

人間の腎臓の重さはそれぞれ約 150 グラムです。 しかし、その小さなサイズにもかかわらず、腎臓には血液が豊富に供給されています。5分以内に、体内に含まれる血液の全量が腎臓を通過できます（成人の場合、これは約5リットルです）。 すべての血液液は、1 日に約 20 回ろ過されます。

血液は腎動脈を通って腎臓に入ります。 腎臓では代謝産物が除去されます。 これらの生成物は腎臓から尿として排泄されます。 そして、浄化された血液は腎静脈を通って腎臓から出ます。

腎臓は外側が結合組織の耐久性のあるカプセルで覆われています。 腎臓の縦断面図では、腎臓を構成する 2 つの層がはっきりと区別できます。 脳のそして 皮質.

腎臓の機能単位は、 ネフロン。 各腎臓には約 100 万個のネフロンが含まれています。 各ネフロンは次のものから構成されています 腎小体とシステム 尿細管.

皮質には、 糸球体ネフロン。 それらの中で血液濾過が行われます。各ネフロン糸球体は、血圧の影響下で、溶解物質を含む液体の通過を許可しますが、タンパク質や血球の通過は許可しません。それらは血液中に残ります。 そして濾過された液体は腎臓の髄質にある尿細管系に入ります。

このろ過された液体はと呼ばれます 原尿。 腎臓では1分間に130ml、つまり1時間あたり8リットルの原尿が生成されます。 しかし、私たちは1日に1〜1.5リットルの尿しか排泄しません。残りの原尿はどこに行くのでしょうか？

尿細管系では、ほとんどの水が血液に戻されます (このプロセスは再吸収または再吸収と呼ばれます)。 水とともに、体が失うわけにはいかない多くの貴重な物質（ブドウ糖、ビタミン、アミノ酸など）が吸収されて血液に戻ります。 尿細管では、糸球体で濾過された体液の 7/8 が血液に吸収されます。

したがって、腎臓には尿を濃縮する能力、つまり尿から水分を取り出して血液中に戻す能力があります。 この特性は、砂漠など、水へのアクセスが難しい状況では特に重要です。

細管内で形成された濾過された液体はと呼ばれます 二次尿。 それは集合管に入り、次に腎盂に入ります。 尿は骨盤から尿管を通って膀胱に入り、そこから排出されます。

「なぜ人は尿が必要なのでしょうか?」という子供じみた質問のように思えるかもしれません。 しかし、すべてははるかに複雑です。 危険で有害な代謝産物を除去することに加えて、排尿は電解質バランスを維持し、体内の体液量を制御し、血圧を調節するだけでなく、心臓や血管の機能にも必要です。 これがどのように起こるかを理解するには、尿の形成について少し理解する必要があります。

一次尿の形成は、血液が腎臓に入り、血管内を移動することから始まります。 このとき、腎臓はフィルターの役割を果たし、腎臓に入るすべての物質が孔を通過します。 一次尿形成のプロセスのほとんどは腎臓のマルピーギ糸球体で起こります。 血液は腎動脈を通じて腎臓に送られます。 24 時間以内に、腎臓内のすべての血液は約 20 回ろ過されます。

腎臓の線維性被膜は 3 つの層で構成されていることを理解することが重要です。

1. 最初の層で毛細管からなり、一部のタンパク質や形成された粒子を除いて、すべての血液が通過する大きな孔があります。
2. 2層目ではコラーゲンの糸で構成されており、タンパク質を通過させない膜です。
3. そして最後に、 3番目の層で上皮であるため、その細胞はマイナスに帯電しており、血中アルブミンが原尿に入ることができません。 濾過された血液はすべて腎尿細管に入ります。 これが初尿です。

そのおかげで、得られる原尿にはタンパク質が含まれず、腎臓はマイナス要素をろ過して修復し、正常な状態に戻します。 したがって、一次尿はタンパク質を含まない血漿の濾液です。 これらすべてのプロセスのおかげで、体内に圧力が形成されます。

1 日あたりの主組成物の濾過の通常の状態は、ほぼ 1500 リットルの血液 (より正確には 1400) です。 続いて、一次液体 (最大 180 リットル) が形成されます。 しかし、24時間以内にこれほどの量の尿を生成する人はいません。

再吸収

これが二次尿の形成です。 これで、すべての要素が尿細管から血液中に移動します。 濾液に捕捉されたすべてのタンパク質は、限外濾液に存在する他の粒子や成分と同様に、拡散または能動輸送によって再吸収されます。

活発な輸送の結果、非常に大量の酸素が消費されます。 再吸収中に、腎臓経路からの物質と要素が血液に戻されます。 したがって、ほぼすべての原尿が血流に戻されます。 160リットルは二次尿と呼ばれる濃縮液1.5リットルになります。 二次尿の組成には次のものが含まれます。

• アンモニウム塩;
• 尿素;
• クレアチニン;
• 酸;
• 他の塩。

このプロセス全体の結果、二次流体が膀胱に入ります。 尿管を通ってここに到達します。

二次尿と一次尿の比較

分泌

尿生成の 3 番目の、そして同様に重要な段階。 このプロセスは、逆方向に起こる再吸収に似ています。 分泌プロセスは非常に活発であり、それと並行して再吸収が発生します。 分泌は腎臓の尿細管と毛細血管で起こります。 遠位管と集合管の助けを借りて、アンモニア、塩、水素 (すべてイオン) が尿中に分泌されます。 このプロセスのおかげで、不要な物質が尿道を通って体外に排出され、その一部は血液中に吸収されます。 一日の尿量。 分泌により放出される量は1リットルから2リットルにもなります。

子供の尿形成の特徴

最年少の小児では、出生時には腎臓の多くの機能的および構造的変化がまだ完了しておらず、これが尿の形成に影響を与えます。 主な機能をいくつか紹介します。

• 子供の臓器の重量は大人よりも大きく、たとえば腎臓の重さは総重量の 1% です。 しかし、ネフロンの数は成人と同じですが、はるかに小さいです。 糸球体の基底膜の上皮層は、背の高い円筒形の細胞から構成されています。 濾過面積が小さくなり、抵抗が強くなります。
• 乳児では、腎臓の上皮が分泌のための準備が完全に整っておらず、尿細管は短くて狭いです。 腎臓装置（その形態学的構造）は、小児では3歳までにのみ成熟しますが、場合によってはそれよりずっと遅くなります。 したがって、小さな子供の尿は、組成と量の両方において大人の尿とは異なります。
• 生後数か月間、腎臓でろ過される体液の量は少なくなりますが、尿の量は大人よりも多くなります（体重 1 キログラムあたりで計算した場合）。 同時に、腎臓はまだ体から余分な水分を除去できません。
• 1歳児は1日に0.75リットルの尿を排泄しますが、5歳児は約1リットル、10歳児は大人とほぼ同じです。 子供の再吸収プロセスは大人ほどスムーズではなく、完全ではありません。毒素を除去するために、子供はより多くの水分を必要とします。 小児では分泌もあまり発達していません。 尿細管はまだ形成されていないため、原尿からのリン酸塩の酸性塩への変換に完全には対応できません。
• アンモニアの合成、重炭酸塩の再吸収、酸性残留物の放出も成人より劣っており、これがアシドーシスを引き起こす可能性があります。 さらに、子供は通常、尿比重が低いです。

尿の形成は複雑かつ集中的なプロセスです。 尿管、大動脈、動脈だけでなく、腎臓のすべての部分がそれに関与します。 その結果、体は不要な物質を排出し、圧力も形成されます。 そのすべてのメカニズムは最終的に6歳になって初めて形成されます。