妊娠が始まると、すべての女性は多くの新しいことを発見します。 妊娠中の母親（特に初産婦）は、子供の誕生と出産に関連する問題に積極的な関心を持ち始めています。 今日は羊膜とは何か、羊膜が必要な理由についてお話し、またいくつかの点についても考えていきます。 興味深い点この話題。
イメージすると、ものが詰まった「袋」のように見えます。 羊水。 羊膜の中の赤ちゃん（写真はこちら）は、膣口から侵入する可能性のある感染症や細菌から確実に保護されています。
また、発症に伴い、 労働活動この膜は、子宮頸部が可能な限り開くように「助け」ます。 実際、子宮の収縮中は内圧が上昇します。 その結果、羊水とともに、 底膜が子宮頸部を圧迫し、子宮頸部の開きが促進されます。
膜の脱出
この用語はどういう意味ですか? 妊娠中に子宮頸部がどのような役割を果たしているのかを、事前に知っておきましょう。 これは、成長中の胎児を保護し、一時的な「家」に安全に保管するためです。 しかし、時にはさまざまな理由でこの臓器がその「責任」に対処できないことがあり、そのような場合には医師は「子宮頸部機能不全」と診断します。
その結果、子宮頸管が拡張し、脱出が起こります。 羊膜（写真はこれを詳しく示しています）。 この用語は、膜が内容物とともに子宮頸部に膨らむことを意味し、これは非常に望ましくないことです。 結局のところ、この場合、羊水と子供の体重によって圧力がかかり、その結果、子宮頸管が急速に拡張します。
女性が膣感染症にかかった場合はどうすればよいでしょうか。これは妊娠中には珍しいことではありません。 この場合、胎児膜が炎症を起こす可能性があります。 したがって、脱出は残念な結果をもたらします - 膜が破裂し、妊娠が終了します。
原則として、そのような現象を予測することは困難です。女性はそのようなたるみの影響を感じ始めます。 ただし、漏れなどの兆候がある場合は注意が必要です。 羊水。 この場合は流産の危険性が高くなりますので、早めに受診した方がよいでしょう。 羊膜が脱出（たるみ）した場合、医師は通常、子宮頸部に特別なプラスチックのリング（ペッサリー）を設置します。
平らな羊膜
これは、妊娠経過のいくつかの特徴や合併症の存在によって発生します。 つまり、これはさまざまな理由によって引き起こされる羊水過少を意味します。
「平らな羊膜」とはどういう意味ですか？ 正常な妊娠中、胎児の頭と「水嚢」の膜の間には、約200mlの量の羊水があります。 羊水過少症では、下層の膜が児頭の真上に「伸ばされ」ます。 この現象をフラットといいます 羊膜検査と適切な治療が必要です。
このために医師は処方します 一般的な分析血液、TORCH - 感染症、生化学、タンク - 尿培養。 また、妊婦は正しい注意事項を遵守しなければなりません。 健康的な食事（肉、魚、乳製品、野菜、果物）。 診察と検査の後、医師は薬を処方します。
羊膜の穿刺 - 羊膜切開
- 羊水切開は次の場合に実行できます。
- 早産 - 出産が始まる前。
- 早期 - 陣痛の開始から子宮口が7cm開く瞬間までの時間間隔で実行されます。
- タイムリー - 子宮口は「7 cm - 完全拡張」段階にあります。
- 遅ればせながら、子宮頸部は完全に拡張しましたが、膜は破裂していません。
なぜ羊膜に穴が開くのですか？ これは、子宮頸管が完全に拡張しても、羊膜が「自然に」破裂しない場合に行われます。 羊水切開は、通常の分娩の開始を目的としています。 たとえば、女性は下腹部と腰に周期的なしつこい痛み（前兆）を感じますが、拡張は起こりません。 胎児膜の穿刺は、遅発分娩に一種の「推進力」を与えます。
羊膜の剥離
この処置の目的は、過期妊娠中の陣痛を刺激することです。 医師は指を使って膣に侵入し、子宮頸部から羊膜の外層を分離し、それによってプロスタグランジン ホルモンの生成を引き起こします。 もちろん、破裂を避けるために慎重に行動する必要があります。 早すぎる別居水
子宮頸部成熟の他の薬理学的方法には、オキシトシンの持続静脈内点滴、羊膜外生理食塩水、ヒト組換えリラキシンの膣投与、および精製ブタリラキシンの子宮頸管内投与が含まれる。 しかし、これらの方法の有効性と安全性は依然として不明です。
オキシトシンとミソプロストールに加えて、他の薬剤が陣痛を誘発するために使用される場合があります。 したがって、プロゲステロン受容体拮抗薬ミフェプリストン (RU-486) はそのような適切な薬剤の 1 つであり、 有効な手段分娩誘発のため（V.V. Abramchenko、1990年、N.D. Gasparyan et al.、2001、Frydman et al.、1992）。
非薬理学的な分娩誘発方法のうち、最も頻繁に使用されるのは、膜の下極の剥離、乳腺の乳首の刺激、羊膜切開です (B.B. A6ramchenko, 1990; AGOG, 1995, 1999)。
オキシトシン。
オキシトシン (オクタペプチド) は、米国の産科で使用される最も一般的な薬剤の 1 つです。 さらに、全患者の 10% ではオキシトシンが陣痛を誘発するために使用され、15% では陣痛促進に使用されます (合計 25%)。 1996年、米国では390万人以上の出生があり(Ventura et al., 1997)、そのうち約39万人が誘発出産で、58万5,000人がオキシトシン補助による出産であった。 オキシトシン刺激による分娩の生理機能は自然分娩と似ていますが、オキシトシンの感受性と反応には個人差があります。 合成オキシトシンの薬物動態研究に基づくと、子宮の反応は次のようになります。 子宮収縮オキシトシン注入の開始から 3 ～ 5 分以内に現れ、40 分後には血漿中のオキシトシン濃度が一定に達します (Seitchik et al., 1984)。 この場合、オキシトシンの投与に対する子宮の反応は妊娠期間によって異なります。オキシトシンに対する感受性は妊娠 20 週から 30 週にかけて徐々に増加し、その後、妊娠 34 週から始まり、その後はプラトーになります。正期妊娠の終わり、オキシトシンに対する感受性が高まる時期 (Caldeyro-Barcia、Poseiro、1960)。 この場合、子宮頸管の拡張、出生数、在胎週数が、分娩を誘発するためのオキシトシンの用量を事前計算するための主要なポイントとなる（Satin et al., 1992; Merill, Zlatnik, 1999）。
^ 羊膜の下極の剥離。
膜の下部極の取り外しは、通常、分娩を誘発する際に行われます。 しかし、いくつかの研究はピーリングの有効性に関して相反する結果を報告している(Goldenberg et al., 1996; Wiriyasirivad et al., 1996; Crane et al., 1997)。
知られているように、膜の分離、「膜の捕捉」（子宮の下部からの膜のデジタル剥離）は、出産を誘発するために長年使用されてきました。 この方法はプロスタグランジンの子宮内合成を刺激する可能性があるため、この方法を支持する理論的正当性は疑いの余地がありません。 特に、ホスホリパーゼ A 2 およびプロスタグランジン F 2α (PGF 2α) の活性レベルの顕著な増加が、果物の膜の分離中に観察されます (McColgin et al., 1993)。 現在では正式な誘発方法として考慮されることはほとんどありませんが、その使用により将来の羊膜切開や子宮刺激薬の使用が防止されることを期待して、この処置は依然として頻繁に行われています。
膜のデジタル分離が生年月日に及ぼす影響を研究するために、いくつかの正式な試みが行われてきましたが、残念ながら、大きな方法論上の誤りがありました。 これらの研究に基づくと、デジタル膜分離を受けた女性は、対照グループの女性と比較して、数日以内に自然に出産する可能性が高く、過期妊娠を発症する可能性が低いようです。 したがって、羊膜下極の早期剥離は、過期妊娠中の自然分娩の割合が高く、分娩誘発の割合が低いことに関連しています。 アロットとパーマー (1993) は、195 人の患者を対象にランダム化研究を実施しました。 正常な妊娠、妊娠40週を超えている一方、内診のみを受けた患者の1/3と比較して、この処置を受けた患者の2/3は72時間以内に自然分娩した。 しかし、この方法の有効性やそれに伴う潜在的な妊産婦死亡率や周産期死亡率を判断するには十分な証拠がありません。
デジタル膜剥離が対照試験でほとんど研究されていないこと自体、注目に値します。 検出するのに十分なサンプルサイズを備えたランダム化試験 本当の意味この方法は広く使用されており、痛みを伴う可能性があります。 このような研究には女性の意見も含めるべきである(M. Enkin et al., 2003)。
羊水切開術。
特に子宮頸部の状態が良好な場合、人為的な破水は分娩誘発の方法として使用できます。 しかし、分娩を誘発するために羊膜切開だけを行う（膜を開く）ことは、効果が予測不可能であり、場合によっては子宮収縮が始まるまでに長い時間がかかることを伴う。 しかし、早期のオキシトシン注入と組み合わせた羊膜切開の使用の経験により、羊膜切開単独と比較して、誘発と分娩の間の時間を短縮することができる(Moldin、Sundell、1996)。
羊水切開は陣痛を誘発する可能性がありますが、羊水切開を行うとすぐに陣痛が始まることになります。 一度殻が開いてしまったら、もう後戻りはできません。 羊膜切開術を分娩誘発のために単独で使用する場合の主な欠点は、子宮収縮、ひいては分娩が始まるまでの間隔が予測不可能で、場合によっては長いことである。
^ 羊膜切開単独と比較して、子宮の緊張を高める薬剤を使用した羊膜切開。
羊膜切開と出産の間の間隔を短縮するために、通常、膜が開くとき、または陣痛が始まっていない場合は数時間後に子宮の緊張を高める薬が処方されます。 対照試験の結果によると、羊膜切開単独の場合と比較して、羊膜切開中にオキシトシンを投与すると、12～24時間以内に陣痛が起こる可能性が高く、起こりにくいことが示されています。 帝王切開または鉗子の適用。
分娩の開始時にオキシトシンを投与された女性は、その後にオキシトシンを投与された女性に比べて、必要な鎮痛剤の量が少なくなります。
これは、出産中の女性が経験する痛みが少ないという意味ではありませんが、このような場合、羊膜切開から出産の開始までの期間が短くなります。 利用可能な臨床試験のデータは、羊膜切開と分娩開始時のオキシトシン投与を組み合わせると、分娩後の出血が観察される可能性が低くなることも示唆しています。
アプガースコアが低いケースもあまり一般的ではありません クイックアプリケーション羊膜切開後のオキシトシン。 対照臨床試験では、胎児への影響に関する他の違いは見つかりませんでした。
^ オキシトシン薬単独と比較して、羊膜切開と子宮の緊張を高める薬の使用を組み合わせた場合。
分娩誘発のために子宮の緊張を高める薬剤の同時投与を伴う定期的な羊膜切開は、羊水切開を行わずに薬剤のみで誘発する場合と比較して、膜が開いてから数時間以内に分娩が始まる可能性が高くなります（V.V. アブラムチェンコ、A.B. クレチェトフ、1963年） ）。 対照試験の数が限られているため、24 時間以内の出産確率、帝王切開率、周産期の罹患率や死亡率など、他の指標に関して最終的な結論を出すことができません。
1960年代に行われた観察に基づくと、女性の約3分の1は、オキシトシンによる誘発を試みた後、羊膜切開を同時に行わなかった場合、わずか2〜3日後に分娩が始まると推測できます。 これらのデータを考慮すると、オキシトシンによる分娩誘発のすべてのケースで羊膜切開が使用されていることは驚くべきことではありません。 プロスタグランジンの助けを借りた子宮頸部成熟の方法が開発されて初めて、薬物単独と羊膜切開との組み合わせの間で誘発方法の選択が再び重要になりました。
^ 羊膜切開の危険性。
多くの 望ましくない結果羊膜の人工的開口を伴う場合があります。 これらには、痛みや不快感、子宮内感染（敗血症を引き起こす場合もあります）、胎児心拍数の低下、臍帯の脱出、子宮頸部や胎盤の膜にある胎児の血管からの出血などが含まれます（ 部分的な剥離）。 幸いなことに、重篤な合併症はまれです。
膜を開く目的で膣を介して器具（またはデジタル）を使用する場合は、膣細菌叢の子宮腔内への移動が伴います。 臨床的に重大なリスク 子宮内感染症これらの操作から生じる結果は、主に羊膜切開と出産の間の間隔に依存します。
羊膜切開により胎児心拍数が低下しやすいという考えは、主に羊水量の減少による臍帯圧迫の可能性に基づいていますが、このリスクが分娩誘発法の選択の指針となるほど重大であるという証拠はありません (M. Enkin et al.、2003）。
出産予定日は過ぎていますが、赤ちゃんはまだ生まれていません。 逸脱は常に 産科期間この増加は満期後とみなすべきでしょうか? この場合、陣痛の促進と用手による胎盤剥離が役立ちます。
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フォトギャラリー: 分娩誘発、用手胎盤早期剥離
多くの場合、いわゆる産科期間、つまり医師が計算した出産日を過ぎた妊婦は、病院で次のような言葉で迎えられます。ああ、私たちはあなたを刺激します！ 人工的な刺激私たちの医学では出産は常に起こっています。 過期妊娠と診断されると、赤ちゃんの半数が脅かされるようです。 しかし、考えてみましょう。41週目以降に陣痛が自然に始まらなかったら、本当に怖いのでしょうか？ 本当の過期妊娠の危険性は何ですか？ 実際のところ、赤ちゃんが本来より長くおなかの中に座っていると、徐々に一種の飢餓を経験し始めます。 赤ちゃんに栄養を供給する胎盤は老化します。つまり、胎盤の循環系はそのように設計されていないため、時間の経過とともに機能が低下し始めます。 長期的なサービス。 その結果、赤ちゃんは発育に支障をきたす可能性があります。たとえば、神経系に問題があり、見た目は小さな老人のように見えます。肌は潤滑油がなく、乾燥しており、「バスパーム」は長風呂した後のようです。 . そのため、赤ちゃんが過期にならないように監視することは非常に合理的です。
統計によると、妊娠41週以降に生まれた赤ちゃんの中には、38～41週で生まれた赤ちゃんよりも子宮内で苦しんでいる赤ちゃんの方が多いということです。 しかし、統計はよく言われるように、「 平均気温病院で」とかなり頻繁に、42週目、さらには43週目でさえ、魅力的です。 健康な赤ちゃん成熟後の兆候はまったくありません。 しかし、ほとんどの病院では依然として 41 週後に分娩を誘発する方針をとっています。 伝えられるところによると、「技術的に成熟した」子供は誘発分娩に悩まされることはなく、安全を期すために成熟後のリスクを回避するよう努めるべきである。
なぜ彼は出てこないのですか？
妊娠と出産を同じ種類の部品の流れ作業として捉える限り、これらすべては非常に合理的であるように見えます。 実際には、分娩の誘発や用手による胎盤早期剥離では、すべてがはるかに複雑になります。 胎児の成熟は、（専門家が通常信じているように）呼吸し、吸い、体温を自ら調節する能力だけではありません。 それは、成熟を含む個人の生まれる準備でもあります。 神経系赤ちゃんが母親のおなかの外での生活に適応するのに役立つその他の指標。 なぜ一方の赤ちゃんは早く生まれ、もう一方の赤ちゃんは遅く生まれますか? 残念ながら、科学はこの質問に完全に答えることはできません。 この問題には間違いなく遺伝の要素があります。赤ちゃんは先祖の一人の誕生物語を繰り返します。
たとえば、多くの子供を持つ母親の中には、男の子がより長く「座っている」ため、同じく42週目に生まれた父親のコピーであることが判明することに注目する人もいます。子供の体は子宮内でより長く滞在する必要があります。何かを強化し、完成させるために 2 番目の要素は母親の健康状態です。 心理状態; この要因により、遺伝的素因が一方向または別の方向に変化する可能性があります。 3番目の要因は、妊娠経過の特殊性です。 たとえば、母親の中には、次のことをすると出産が早くなったと指摘する人もいます。 アクティブなイメージ生活と正しい食事。 おそらくリードしたのは小さな人です 健康的なイメージしたがって、有能な産科医であれば、41 週間を超える妊娠すべてが確実に赤ちゃんと母親に特別な危険をもたらすわけではありません。高齢出産は 2 つのカテゴリーに分類されます: 妊娠期間の延長 (オプション) 生理的正常たとえば、長い髪を持つ女性の場合、 月経周期 30〜35日）および正期産後の妊娠（形成に失敗がある場合） ジェネリックドミナント）。 私たちは母親と赤ちゃんに実際に何が起こっているのかを知る必要があります。
ああ、これは練習だ
しかし、現代では 医療行為この場合、分娩誘発が無差別に処方されることが多すぎます。 これはどういう意味ですか？
迫り来る「刺激の脅威」が母親にトラウマを与え、生きることを許さない 充実した人生。 彼女は常に精神的に赤ちゃんを急かせ、医療介入について考えています、つまりストレス状態にあります。
陣痛が促進されると、医療補助具のさらなる使用につながることがよくあります。つまり、出産が自然ではなくなり、母親と赤ちゃんの状態に影響を与えます。 多くの場合、その効果が依然として子宮頸部の適時の拡張につながらず、その場合は緊急帝王切開に頼らなければなりません。
陣痛の促進と用手による胎盤早期剥離は、通常、羊膜切開 (胎児の膀胱の開口) から始まります。 誕生の過程点滴に頼らずに。 悲しいことに、もし赤ちゃんが生まれないとしたら、母親の体は出産の準備ができていないということになります。 したがって、羊膜切開は分娩の開始を刺激しませんが、ほとんどの場合、分娩の開始を保証します。 深刻なストレス母親の体内で（これは心理的に非常に不快な処置です - フックで羊膜に穴を開けるとき）、赤ちゃんの頭の怪我につながります（彼の「水のクッション」が取り除かれるため）。
誘発分娩は母親と赤ちゃんにとってはるかにストレスが大きく、両者にとってより大きな健康リスクを伴います。 刺激は、すべての症状が悪化した場合にのみ実行する必要があります。 マイナスの結果正当化された。 「41週目以降は刺激が必要」という抽象的なものではなく、特定の母親と特定の赤ちゃんの状態です。
伝統的な産科
有名な産科医、科学者、探検家、先駆者 自然分娩ミッシェル・オーデンは、同じ木の上でも、それぞれのリンゴがそれぞれの時期に熟すという東洋の寓話を好んで引用します。 同様に、子供たち一人ひとりにも、いつ生まれるかという独自の期限があります。 物事を急ぐ必要はありません、ただ見守った方が良いです 特定の妊娠利用可能なものを使用して 医薬品そして伝統的な産科の技術。
まず第一に、家族の歴史を可能な限り詳細に研究する価値があります。 赤ちゃんの父親または母親が産科期間後に生まれたという情報を考慮する必要があります。
赤ちゃんの動きを注意深く監視する必要があります。 頻度と強度が同じままであれば、これはすべてが順調に進んでいることを示しています。
超音波スキャン。 量 羊水それは普通ですか？ これは、真の満期後は存在しないことを 100% 保証するものです。
心電図検査では、「残留」した赤ちゃんの健康状態を評価し、子宮の収縮性を監視します。
ドップラー検査により、胎盤の機能やへその緒の血流状態を判断し、赤ちゃんの状態を評価することができます。
ホルモンの研究。 診断のためには、エストリオール、胎盤ラクトゲン、プロゲステロンの血中濃度が測定されます。 真の過熟児では、これらのホルモンの含有量は通常よりも低くなります。 コルチゾール、hCG、アルファフェトプロテインの指標も有益です。 羊水鏡検査についても言及することができます ( 安全な方法羊水の状態の制御：羊水の色、量、水中の胎脂潤滑の存在）。
赤ちゃんを成長させましょう
医師は受け取った情報にどのように対応すべきでしょうか? 成熟後の兆候がない場合は、物事を急ぐべきではありません。 赤ちゃんが苦しんでいるとの懸念がある場合は、陣痛誘発時に赤ちゃんに大きなストレスを与えるのではなく、帝王切開を行うべきです。
41 週目以降に分娩の大部分が誘発されるため、医療介入がなかった場合に真の過期妊娠の割合がどの程度になっていたかを語ることは非常に困難です。 医師たちは、陣痛を促進した結果、赤ちゃんが元気であることを確認し、これが過期妊娠の予防効果であると考えます。 実際には、そのような介入の結果を評価することは困難です。 出産プロセスに不必要に介入することは良いこととは言えないとしか言えません。 したがって、「出産」の恐れがある場合は、医師がなぜ陣痛を誘発する必要があると考えているのかについて冷静に話し合うようにしてください。これが「そのようなものである」ためではなく、医師がそう信じる客観的な理由がある場合。赤ちゃんが苦しんでいることに、彼は同意する意味があります。 ただし、理由がなくても、赤ちゃんが適切と判断した出産の準備をする機会を与えて待ったほうがよいでしょう。
この記事では:
婦人科医が妊婦に「子宮が脱出している」と告げた場合、これは特に適切な治療がない場合、流産の直接の脅威を示しています。
赤ちゃんを待つ期間は楽ではありません 女性の身体なぜなら、彼の力のすべては、本格的なものを維持し耐えることに集中しているからです。 健康な子供. 重負荷子宮頸部に落ちます。胎児が母体内に留まるかどうかは、胎児の圧迫の密度によって決まります。
脱出膜とは何ですか?
医師が言うこの用語は、子宮頚部機能不全 (ICI) を意味します。 この状態では、子宮頸部と子宮峡部の衰弱が観察され、その結果、妊娠第2学期から自然妊娠が発生する可能性があります。
子宮頸管は良好な形状を保てず、しっかりと圧迫されているため、子宮壁が緩み、子供の重みで羊膜が子宮頸管に沈み込み、感染と開口部を引き起こします。 このような行為は破水や妊娠の終了につながります。
理由
羊膜が脱出すると、峡部と子宮頸部は、子宮腔への道をしっかりと閉じ、母親の子宮内で成長中の赤ちゃんをしっかりと保持するという主要な役割に対処できなくなります。
子宮頸部峡部機能不全で観察される膜の降下には、次のような特定の理由があります。
- 女性の生殖器系の先天異常。
- 妊婦の体内のホルモンバランスの乱れ（プロゲステロンの生産不足と男性ホルモンの過剰生産）。
- 多胎妊娠。
- 過去の外傷や外傷による子宮の瘢痕性変化。
この病状は、子供が急速に成長し始める妊娠第二期にのみ特定できます。この時期は子宮頸部への圧力の増加につながり、胎児を女性の体内に確実に保持できなくなります。
症状
子宮頸部峡部機能不全の危険性は、病状の発症の可能性を示す前兆がないという事実にあります。 したがって、羊膜の脱出は常に予期せずに発生します。 健康に気を付けていると気づくかもしれません 初期症状このような状態にある場合は、妊娠を維持するための措置を講じてください。
妊婦さんは急いで申請してください 医療次の症状に気付いた場合:
- 羊水の漏れ。
- 異常な排尿;
- 膣内の不快感。
女性が膀胱脱出を経験することを事前に予測することは不可能です。 主観的な感情妊娠の瞬間前と妊娠の最初の3か月は欠席します。
子宮頸部峡部機能不全の診断は機器を使用して行われます。 婦人科検診鏡を使用したり、膣の触診検査をしたりするときに使用します。 の上 初期段階子宮頸部の軟化と短縮が起こり、その後、子宮頸部のわずかな約2cmの拡張と羊膜の脱出が検出されます。
処理
ICI の治療法の選択は、いくつかの要因によって決まります。
- 子宮頸部および子宮峡部の機能不全が検出される期間。
- 子宮頸管の短縮および拡張による自己中絶の病歴があるかどうか。
- ICNに至った理由。
このような理由ですでに流産を経験している場合は、妊娠計画の段階で子宮頸部の形成手術を受けることが可能です。 実施された医療処置の有効性は、少なくとも6か月後に評価することができます。医師がその後の妊娠を控えることを推奨するのはこの期間です。
ホルモンの不均衡、特に過剰が原因で羊膜の脱出が早期に検出された場合、保守的治療が患者に処方されます。 男性ホルモン. 薬修正ができるようにする 内分泌疾患。 10〜14日後に子宮頸部が安定し、子宮頸部がさらに拡大するための前提条件がない場合、治療は薬物療法のみに限定されます。
ICN では、子宮頸部をしっかりと閉じ、子宮頸部が開くのを防ぐ装置を使用します。 この製品は、子宮の入り口に固定される強力な幅広のリングです。 ペッサリーは、成長する胎児によって子宮頸管にかかる負荷を再分散するのに役立ち、会陰の筋肉をサポートし、膜の脱出を防ぎます。 すでに脱出が起こっている場合は、リングを設置することはできません。
外科的治療と比較して、この技術にはいくつかの利点があります。
- 挿入と取り外しが簡単。
- 設置は病院内でも外来でも行うことができます。
- 麻酔は必要ありません。
- ペッサリーの固定は妊娠 25 週以降に許可されます。
薬が子宮頸部の拡張を止めるのに役立たない場合、または以前の外傷性要因によりICIが観察された場合、妊娠を維持するために外科的介入が必要です。
縫合糸は妊娠 13 週から 26 週の間に子宮頸部に配置され、38 週までに抜糸されます。 この後、子宮が独立して開いたり縮んだりして、産道が開きます。
子宮頸部を縫合するのは、 最良の選択肢尿膜が脱出した場合の流産の危険を防ぐため。 この方法は外傷が少なく、簡単に実行でき、母親と子供の健康を害することはありません。
手術は病院でのみ行われます。 手続きを行う前に 完全な検査妊婦の外性器と膣は消毒液を使用して消毒されます。 手続き後 妊婦さんへフォローアップ検査のために毎週医師の診察を受ける必要があります。
羊膜が子宮頸管に下がっている場合は、子宮頸管が必要です。 追加修正縫い目。 再建後は、女性は医師の指示に従い、次のことを行う必要があります。 ベッドレストそして処方された薬を飲みます。
平らな羊膜
この病状は羊水過少症とも呼ばれます。
平らな羊膜は、さまざまな理由で引き起こされる妊娠の合併症によって観察されます。
- 母親または子供の感染。
- 栄養素と水分の欠乏。
- ビタミン欠乏症。
妊娠の自然な経過中、赤ちゃんの頭と膜の間には羊水で満たされた自由空間があります。 赤ちゃんの上半身に強い緊張がある場合、医師は「扁平羊膜」と診断します。
穿刺
羊膜切開は、子宮頸部が拡張しているが、羊水の自然排出が起こっていない状況で行われます。 この処置の目的は、女性が自然分娩の開始を感じた場合にその開始を刺激することですが、子宮頸管の短縮や拡張にはつながりません。
羊膜切開には 4 つのタイプがあります。
- 早産 – 出産が始まる前。
- 早期 – 陣痛が始まった瞬間から子宮口が指3本分開くまで。
- タイムリー - 7〜10 cmの拡張の間で実行されます。
- 遅ればせながら - 完全に拡大した後、バブルが自然に崩壊していないときに実行されます。
ピーリング
この処置は、女性が妊娠して正期産に至るときに行われます。 切り離すことで、出産の開始を刺激することができます。 婦人科医は手動で膀胱を子宮頸部から分離します。これにより、子宮頸管を弛緩させる効果があるプロスタグランジンの合成が促進されます。
処置を行うとき、医師は損傷を与えないようにできるだけ注意深く行動しなければなりません 膜.
胎児の膀胱の病状の予防
羊膜脱出を完全に防ぐことは不可能ですが、次の簡単な推奨事項に従うことで、子宮頸部峡部機能不全を発症するリスクを減らすことができます。
- ホルモン機能不全のタイムリーな治療を実施する。
- 妊娠中は、力仕事や力仕事は避けてください。
ICI と診断された場合は、問題をタイムリーに検出することで羊膜の脱出や破裂を防ぎ、羊膜の使用を防ぐことができます。 現代の技術治療により次の可能性が高まります 成功した結果妊娠2～3回。
子宮頸部狭窄症に関する役立つビデオ
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コメント
彼らは私のためにしてくれました) 2時間以内に出産する予定でした) 頑張ってください🙏🏻
- @dem4enko-91 @lilymax2011 ありがとう
陣痛の間隔は減りません ((
心配しないでください。縮小し始めるので、待つ必要はありません。 私からの今のあなたへのアドバイスは、休んで眠ってみることです。私も同じ話をしました。陣痛の間隔は時間と期間が異なり、私も、まあ、もういつになっているのかと思いました）））あなたは今病院にいるのですか？
私も一日中陣痛がありましたが、間隔が5分に減り、看護師が座って陣痛を測り、その後分娩室に移されましたが、この段階ではまだ子宮口の準備が整っておらず、指も動きませんでした。 1.5拡張されました。
- @duniasha はい、7〜9 分の間隔です。
絶対に睡眠が必要です、今夜はきっと体力が必要です！
- @duniasha、未完成の首はどうしましたか? 私も準備ができていないだけです
- @julija1983 私にとってはすべてが難しかったです。 実際、破水しても陣痛はまだ始まっておらず、指1.5本の拡張で子宮頸部の準備が整っていませんでしたが、陣痛は激化し、間隔はすでに3分でした。 したがって、彼らは私に硬膜注射をし、子供がそこで対処できるようにするために他のいくつかの点滴を入れ、陣痛を引き起こしました。一般的に、私はすべて点滴を受けていました。 しかし、陣痛がなければ、もちろん子供に危険はないため、電話をかけないこともあります。 まあ、一般的に、正直に言うと、陣痛がひどくて陣痛が来ず、体が出産を望んでいないときは、陣痛があなたに何を与えようと、彼らがあなたに何をしようと、気にしません。重要なのは、子供にすべてが順調であり、もちろん、すべてがもっと早く終わるだろうとあなたが考えることです。
- @duniasha、今日彼らは私が椅子に座っているのを見ただけで、その後私を郵便局に入れました！ 子宮頸部を出産に向けて準備しましょう！ PDRは2日前に可決されました！ つまり、超音波検査と CTG 以外には、私にとってはまったく何の役にも立ちません。 子宮頸部の出産に向けた奇妙な準備🤔🤔🤔
私も破水したときに入院しましたが、日中はCTG検査と体温と血圧の測定のみでした。 しかし、私が分娩室に移されたとき、彼らはまず私に薬の点滴をし、子宮頸管の準備を整える薬を投与しました、と言いました。しかし、2時間後、医師は私を見てこう言いました。しかし、私の子宮頸部は変化していませんでしたが、陣痛が激しくなったので、その後、彼らは私を刺激しました。
