爪の爪真菌症は、人口の約5〜10％で発生します。 真菌の胞子はどこにでも存在するため、信じられないほど簡単に感染します。 感染症や症状の原因を理解し、それを解明することが重要です。結局のところ、多くの場合、人々の健康を保つのは慎重さです。

爪真菌症とは何ですか

爪真菌症とは何ですか?ラテン語から翻訳された - 爪真菌。 爪甲疾患（板状疾患）のグループに含まれます。 研究によると、病原体は白癬菌属、カンジダ属、表皮糸状菌属に代表されることが多いです。 この病気は広範囲に広がっており、強力な免疫システム（他の病気の存在によって感染が発生する場合があるため）と予防措置を遵守することによってのみこの病気から身を守ることができます。

年齢が上がるにつれて、感染する可能性は数倍に増加します - 60～65歳になると30％増加します。

爪真菌症には 2 つのタイプがあります - と。 この場合、病原体は別の真菌になります。 ほとんどの場合、白癬菌属および非皮膚菌が足に病気を引き起こし、手は主にカンジダ、カビ、皮膚菌によって感染します。

医師の診察を受け、病気の原因となった真菌を特定するまでは、自己治療は意味がありません。 写真から病気の症状を比較したとしても、正確な診断を見つけるのには役立ちません。

爪真菌症は、世界で最も一般的な爪の病気の 1 つです。

医療現場では、爪真菌症は ICD-10 コード B35.1 で指定されています。 医師は便宜上コーディングを使用します。

真菌感染症はどのようにして起こるのでしょうか？

この病気の原因物質である真菌の胞子の集団は、湿気の中で増殖します。

したがって、感染は次の場所で最も頻繁に発生します。

• 公衆浴場。
• サウナ。
• プール;
• ジムの更衣室、シャワー。

真菌性疾患を伴う鱗屑は爪真菌症の患者では消え、主にカーペット、床、ベンチ、塗装されていない木製の物体に定着し、そこでより速く増殖します。 爪の損傷は、ほとんどの場合、靴、タオル、手ぬぐいの共用によって引き起こされます。 多くの場合、施設の清潔さが不十分なことが原因です。 手の爪甲の炎症は通常、皮膚上の微生物の引っかき傷によって発生します。

爪真菌症は、以前に抗真菌薬を使用していても、二度目に罹患することがよくあります。 病原体が完全に破壊されない場合、遅かれ早かれ問題は再発します。 特に、これは、手術が間違って行われた場合、病気が隣接する指に広がることに関連する治療法に当てはまります。 また、不衛生な環境により新たな微生物に感染する可能性もあります。

スポーツ選手など、爪の損傷を繰り返す人は危険にさらされています。 糖尿病や血液疾患のある患者も心配する必要があります。

品種と分類

爪真菌症には 4 つのタイプがあります。

• 正常栄養性。
• 肥大性。
• 萎縮性。
• 爪甲剥離症のタイプに応じて。

写真は爪の肥厚性爪真菌症を示しています

真菌は常に爪甲に完全に影響を与えるわけではありません。患者が長期間医師の診察を受けていない最も進行した場合にのみ発生します。

したがって、この病気は局在の種類に応じて異なります。

• 遠位;
• 横方向。
• 混合（遠位-側方）;
• 近位;
• 合計;
• 表面。

患者の症状を診断し研究する際には、これらすべてを考慮する必要があります。

病気の症状

爪真菌症の症状は病気の種類によって異なります。 タイプも治療に影響します。薬物療法で解決できる問題もあれば、外科医のサービスを利用しなければならない問題もあります。

ほとんどの場合、足の爪の真菌が発生するのは、これが感染症にかかる最も簡単な方法であるためです。私物を個人で使用するのではなく、全員で一緒に使用したり、湿気の多い公共の場所を訪れたりする必要があるだけです。 爪は感染する可能性が低く、足と手が同時に感染するケースについてはほとんど知られていません。

正常栄養型の爪真菌症

爪の健康的な外観を長期的に維持します。 病気を示すことができる唯一のことは、遠位端のくすみと黄色、およびプレートの端の変化です - プレートは厚くなり、より粗くなります。 多くの場合、患者は長い間感染に気づかず、徐々に完全な感染につながります。

爪爪真菌症の初期段階では、それほど目立った症状は現れません

肥大化した形態

肥大性の形態では、プレートは最初に黄色に変わり、次に破壊プロセスが始まります - 爪は解剖され、鈍く、灰色になります。 多くの場合、プレートが曲がって丸くなっているように見える場合、爪甲変形症のタイプに応じて変形しています。 ほとんどの場合、これは最初のつま先で発生します。

萎縮性爪真菌症

萎縮型の爪真菌症は、爪が徐々に薄くなり、爪床から剥がれるのが特徴です。 ただし、ほとんどの場合、マトリックス領域では比較的健全な色が維持されます。 多くの場合、複数の種類の病気が混在しています。

小児真菌症の症状を研究することも価値があります。

それらは次のとおりです。

• 粗いプレート表面。
• 爪の外観が変わることはほとんどありません。
• 遠位端の損傷。
• 爪下角化症の症例はあまり知られていません。

爪甲剥離症の種類別

さまざまな種類の真菌によって引き起こされる症状には特に注意が必要です。 たとえば、カンジダは次のように作用します。多くの場合、病変は背中のクッション、通常は指から始まります。 プレートは厚くなり、腫れ、部分的に変形します - あたかもそれに沿って溝が見えるかのようになります。 銀色の鱗屑が目立つことが多く、化膿性の分泌物が現れることもあります。 この病気は歩くときに激しい痛みを伴います。

カビの病原体は爪の色を変化させます。 したがって、それらのせいで、真菌は黒、緑（既知のシュードモナス感染症）、黄色、青になることがあります。 爪甲虫の特徴的な症状は、肥厚とサイズの増加です。

爪の爪真菌症は初期段階で治療する必要があります

真菌 T.interdigitale または T.rubrum によって引き起こされる爪真菌症では、足の指が感染すると、プレートの端に沿って黄色の斑点が出現することから病気が始まります。 爪が感染すると、中央に縞模様が現れますが、色が濃くなることはほとんどなく、青白いことが多くなります。 多くの場合、尾根は穴があいて部分的に変形しているように見えます。

風土病性真菌症では、皮膚、繊維、肺、その他の臓器が影響を受けます。 重篤な場合には、心血管系、消化管、さらには脳までが影響を受けます。

爪真菌症の治療法

爪甲が損傷している場合、薬物療法だけでは効果がありません。 場合によっては、爪を取り除くなど、より過激な手段に頼らなければならないこともあります。 以前はすべての場合に手術が行われていましたが、痛みが少なく、研究によると現在では方法が利用可能になっています。 外科医は、病変が爪の領域全体に影響を及ぼした場合にのみ、爪真菌症を考慮します。

治療方法は以下に分けられます。

資格のある医師だけが確実に回復できるため、まず医師に連絡する必要があります。 彼は病気の性質を特定することからなる診断を行い、実験室の状況でどのような種類の真菌が爪に影響を与えているか、どのように治療するか、そして何が最も効果的かを決定します。

一般的および生化学的血液検査を受けることが重要です。 多くの場合、爪真菌症の個々の症状は他の病気の兆候と類似しているため、独立した治療を含む治療が困難になります。 そのため、追加の検査は他の医師が行うことになります。

他の薬と組み合わせたり、類似薬を購入したりするのではなく、医師が処方した薬の服用に限定することをお勧めします。 身体からの鋭い否定的な反応が発生する可能性があり、病気の悪化やアレルギー反応などの多くの副作用が発生する可能性があります。

治療の難しさは、真菌の代表者の多くが突然変異を起こしているという事実にあります。 したがって、以前は効果があった薬は、今ではまったく役に立ちません。

薬

抗真菌療法には、内服薬と局所薬が含まれます。

全身性抗真菌薬

現代の発展のおかげで、進行した形態の爪真菌症であっても患者を治療することが可能になりました。 回復は抗真菌薬、つまり皮膚科学的薬剤に関連する特別な製剤によって促進されます。

約40年間医療現場で使用されてきた最初の全身薬は、グリセオフルビンとして知られています。 錠剤の形で入手でき、微生物の分裂を止め、微生物の構造と戦うことに成功します。 患部は徐々に健康な組織に置き換わります。

禁忌には次のようなものがあります。

• 妊娠と授乳。
• 肝不全および/または腎不全。
• 血液の病状。
• 最近の脳卒中。

グリセオフルビン – 40錠

子供の年齢（2歳まで） - 慎重に使用してください。使用方法は専門家によって研究されていません。

副作用の中には、不眠症、重度の頭痛、易疲労感、体の衰弱など、中枢神経系からの反応が知られています。 胃腸管への悪影響も考えられ、これにより患者は吐き気に続いて嘔吐、下痢、カンジダ性口内炎を経験します。 じんましん、灼熱感、かゆみ、皮膚の重度の発赤など、典型的なアレルギー反応が発生する可能性があります。

この薬は、毎日（使用の2か月目は隔日）6〜8錠を食事前または食事中に経口摂取し、水または植物油で洗い流します。 治療期間は医師によって規定されますが、通常、健康な爪が完全に成長するまで続きます。

カプセルの形でご利用いただけます。 ほぼ白色の粉末が含まれています。 この安価な薬は細胞膜の抵抗力を高め、人間に有害な微生物の増殖と発達を止めます。

主な禁忌には次のようなものがあります。

• 薬物の成分に対する過敏症。
• 4歳未満の子供。

フルコナゾール – 1 カプセル 150 mg

腎不全、肝不全、アルコール依存症、妊娠中、授乳中の場合は注意して使用してください。 後者の場合、母親への利益が胎児へのリスクを大幅に上回る場合、つまり本当に重度の病気が発生した場合にのみ薬を使用することをお勧めします。

中枢神経系による副作用は、重度のめまいやけいれんです。 消化器系も影響を受けます。 味覚の変化と食欲不振、吐き気とその後の嘔吐を伴う腹痛、下痢、鼓腸が認められます。

手の疾患の場合は 150 mg を週に 1 回、6 か月間連続で使用し、足の疾患の場合は最大 12 か月間使用します。

外部手段

抗真菌薬と外用剤の組み合わせのおかげで、患者は感染をすぐに取り除きます。

ただし、軟膏を使用して真菌を除去する前に、爪を除去するなどの患部の治療が必要です。

これは自宅でも専門家の助けを借りて行うこともできます。 2 番目の方法は、痛みが少なく安全であるため、推奨されます。 ハードウェアによる方法を使用することをお勧めします。正しい手術部位が選択されていれば、特別な機械が患者に危険を及ぼさずに感染した爪を慎重に除去します。 衛生基準を遵守する必要があります。

プレートまたはその一部を除去した後は、抗真菌薬に加えて外用剤を使用することをお勧めします。

顕著な抗真菌効果があります。 ネイルプレートを処理するためのセットを備えた特別なワニスの形で利用できます。 真菌の細胞膜に損傷を与えるため、治療中および予防策の両方に適用されます。 禁忌には、主成分に対する過敏症（）および小児期が含まれます。 副作用は 1 つだけです - 治療部位のかゆみです。

抗真菌剤「ロセリル」の開梱

ご使用前によく清掃し、汚れを取り除いてください。 次に、アルコールで湿らせた既製の綿棒を使用して薬を注意深く塗布します。それらは製品と一緒に塗布されます。 週に1〜2回使用します。 その効果にもかかわらず、薬の価格がかなり高い（1,200ルーブル）ため、患者は怖がって遠ざかってしまいます。

伝統的な治療法

民間療法だけでは爪真菌は消えません。 ただし、このような治療法は最終段階または予防段階として使用できます。 、一部の患者にはこれらの方法の使用が推奨されないため、アレルギー反応の形で重篤な合併症が発生する可能性があります。

患者の間では、アンドリアシアンの液体（ウロトロピン - 5 g、8％酢酸溶液 - 35 ml、グリセリン - 10 ml）が人気で、これを最大7日間こすり込む必要があり、その後は石鹸を使った衛生的なお風呂を使用してください。

酸性環境を嫌う菌なので、1日2〜3回の使用でしっかり除去します。 治療中に灼熱感を感じることがよくあります。 短期間の不快感は許容されますが、深刻な体調不良を感じた場合は、すぐに中止して医師の診察を受ける必要があります。

レーザー治療

レーザー療法は、微生物を完全に除去するために最大 5 回の処置が必要な最新の効果的な治療法です。 この場合、放射線は 7 mm の深さまで浸透します。 専門家の研究によると、これはまさに真菌の胞子が到達できるレベルです。

利点の中で、次の点は興味深いです。赤外線が問題にうまく対処するため、追加の抗真菌薬を使用する必要がありません。 費用は安く、平均して 1 回の操作につき最大 1,500 ルーブルです。 通常、手順は分単位で計算され、そのうち 1 セッションは最大 10 分です。

禁忌：敏感肌、あらゆる種類の腫瘍、妊娠。 最初に足または手の真菌の存在について検査を受け、手順自体の前に爪甲を注意深くトリミングし、爪を蒸すことをお勧めします。

レーザー治療は爪真菌症に効果的です

レーザー治療は、ほとんどの場合、良好な結果をもたらします。 これが起こらない場合は、外科的介入が処方されます。

防止

爪真菌症の予防は非常に簡単です。 いくつかの基本的なルールを覚えておく必要があります。その 1 つは、他人のものを使用しないことです。 この環境は微生物の増殖に理想的であるため、これはタオル、櫛、特に靴などの身の回り品に当てはまります。

足のスキンケアに注意を払う価値があります。

• 清潔に保ち、亀裂や怪我（特に爪甲）を避けてください。
• タイムリーにカルスを除去します。
• 発汗を防ぐようにしてください。

爪真菌症は非常に一般的な病気です。 治療に長い時間がかかる感染症にかかる可能性を排除できるため、予防は重要です。 完全回復の基準は健康な爪の成長であり、この目標に至るまでには最大8か月かかります。

爪真菌症は最も一般的な爪の病気です。 爪甲の変化の 50% は真菌感染症に関連していることが証明されています。 ロシアおよび外国で行われた疫学調査では、爪真菌症の発生率が高く、一般人口の2〜13%の範囲であることが明らかになりました。 爪真菌症を発症するリスクは高齢の患者で最も高くなります。 たとえば、70 歳以上の人では、足の爪真菌症の有病率が 50% 以上になることがあります。 これは、爪甲の成長が遅いこと、高齢者の末梢循環および主循環の障害によって促進されると考えられています。 爪真菌症は、免疫不全状態の患者（エイズ患者を含む）や糖尿病患者でも高頻度で検出されます。

多くの場合、患者や一部の医師は爪真菌症を専ら審美的な問題として認識しています。 しかし、これは慢性的に発生する重篤な疾患であり、免疫不全または内分泌疾患の代償不全の場合には、皮膚およびその付属器に広範な真菌症の発症を引き起こす可能性があります。 爪真菌症は、糖尿病性足、四肢の慢性丹毒、リンパうっ滞、象皮病などの重篤な合併症の発症を伴うことがよくあります。 細胞増殖抑制療法または免疫抑制療法を受けている患者では、この疾患が浸潤性真菌症の発症を引き起こす可能性があります。 このため、爪真菌症の治療が必要であり、タイムリーに実行する必要があります。

ほんの数十年前まで、爪真菌症の治療は労働集約的で時間がかかり、見込みがありませんでした。 皮膚とその付属器官の真菌性疾患の治療に使用される薬は、有効性が低く、毒性が高いという特徴がありました。 良好な結果を達成するには、長期にわたる治療または薬剤の用量の増加が必要であり、多くの場合、重篤な合併症を伴いました。 一部の治療法は患者の生命を脅かす可能性がありました。 たとえば、X 線治療、タリウム、水銀の使用は、患者の皮膚がん、脳や内臓の病気の発症につながりました。

非常に効果的で低毒性の抗真菌薬の出現により、皮膚およびその付属器官の真菌性疾患の治療が大幅に容易になりました。 しかし、新しい抗真菌薬を使用した結果は満足のいくものではありませんでした。 対照臨床試験では、全身性抗真菌薬の有効性は治療後では 40 ～ 80%、5 年後には 14 ～ 50% であることが示されています。 同時に、爪真菌症の治療の有効性は、病因に影響を与える偏向薬や薬剤の使用を含む複雑な治療法の使用によって増加します。 また、欧州諸国で実施された臨床試験の結果、全身性抗真菌薬とアモロルフィンを含む抗真菌ワニスの併用により、爪真菌症の治療効果が平均15％向上することが判明しました。

処理

爪真菌症の治療には、化学組成、作用機序、薬物動態、抗真菌活性のスペクトルが異なる薬剤が使用されます。 それらに共通する特性は、病原性真菌に対する特異的な効果です。 このグループは、アゾール（イトラコナゾール、フルコナゾール、ケトコナゾール）、アリルアミン（テルビナフィン、ナフティフィン）、グリセオフルビン、アモロルフィン、シクロピロックスで構成されます。 爪真菌症の治療には、アゾールグループ（イトラコナゾール、フルコナゾール）、およびアリルアミングループ（テルビナフィン）に属する全身薬が使用されます。 グリセオフルビンとケトコナゾールは、有効性が低く、有害事象のリスクが高いため、現在、爪真菌症の治療には処方されていません。 アモロルフィンおよびシクロピロックスを含むワニスおよび溶液は、爪真菌症の外用剤として使用されます。

アリルアミン合成抗真菌薬です。 アリルアミンは主に皮膚菌に作用しますが、殺菌効果もあります。 その作用機序は、皮膚菌の細胞膜の主要な構造成分であるエルゴステロールの合成に関与する酵素スクアレンエポキシダーゼを阻害することです。 アリルアミンには、テルビナフィンおよびナフチフィンが含まれます。

アリルアミンは、ほとんどの皮膚菌に対して活性があります ( 表皮糸菌属、白癬菌属、小胞子菌属、マラセチア属。）、染色菌症および他のいくつかの真菌の原因物質。

テルビナフィンの経口投与の適応症は、爪真菌症、皮膚の皮膚真菌症の一般的な形態、頭皮の真菌症、色素菌症です。 テルビナフィンおよびナフティフィンの外用の適応症には、真菌症、癜風癜風、および皮膚カンジダ症による限定的な皮膚病変が含まれます。 テルビナフィンは生体利用効率が高く、食物摂取に関係なく胃腸管からよく吸収されます。 高濃度の場合、薬物は皮膚の角質層、爪甲、毛髪に蓄積し、汗や皮脂腺の分泌物とともに分泌されます。 局所的に塗布した場合のテルビナフィンの吸収は 5% 未満、ナフティフィンは 4 ～ 6% です。 皮膚とその付属器におけるテルビナフィンとナフティフィンの濃度は、皮膚真菌症の主な病原体の MIC を大幅に超えています。 ミクロソーム肝酵素の誘導剤（リファンピシン）または阻害剤（シメチジン）と組み合わせる場合、前者はクリアランスを増加させ、後者はクリアランスを減少させるため、テルビナフィンの投与量の修正が必要になる場合があります。

多数の対照多施設比較臨床試験の結果、テルビナフィンが爪真菌症の治療に最も効果的な抗真菌薬であることが判明しました (表 1)。

テルビナフィン広範な皮膚病変、爪真菌症、色素症に使用され、そのような場合にはテルビナフィンが経口処方されます。 テルビナフィンは、爪真菌症の主な原因物質である皮膚菌に対して最も効果的であるため、爪真菌症の治療に最適な薬剤です。 アリルアミンの使用の禁忌は、アリルアミングループの薬物に対するアレルギー反応、妊娠、授乳中、2歳未満の年齢、肝機能障害（トランスアミナーゼの増加）を伴う肝疾患です。

アゾール- 合成抗真菌薬の最大のグループ。 1984 年にアゾール系初の全身性抗真菌薬であるケトコナゾールが実用化され、1990 年にはフルコナゾールが、1992 年にはイトラコナゾールが実用化されました。

全身薬として使用されるアゾールは、主に静真菌活性を持っています。 他の薬剤に対するアゾールの重要な利点は、その広範囲の抗真菌活性です。 イトラコナゾールは、爪真菌症のほとんどの病原体 - 皮膚菌 ( 表皮糸菌種、白癬菌種、小胞子菌種）、カンジダ菌種） (C. アルビカンス、C. パラプシロシス、C. トロピカリス、C. ルシタニエや。。など。）、 Aspergillus spp.、Fusarium spp.、S. Shenckiiフルコナゾールは皮膚菌に対して活性があります（ 表皮糸菌属、白癬菌属、小胞子菌属）そして カンジダ属 (C. アルビカンス、C. パラプシロシス、C. トロピカリス、C. ルシタニエなど)、影響はありません アスペルギルス属、スコプラリオプシス属、セドスポリウム属。.

異なるアゾールの薬物動態は異なります。 フルコナゾール (90%) は胃腸管からよく吸収されます。 イトラコナゾールを良好に吸収するには、通常レベルの酸性度が必要です。 これらの薬剤を服用している患者の酸性度が低い場合、薬剤の吸収が低下し、その結果、薬剤の生物学的利用能が低下します。 イトラコナゾール溶液の吸収はイトラコナゾールカプセルよりも高いです。 イトラコナゾールカプセルは食事とともに摂取し、イトラコナゾール溶液は空腹時に摂取する必要があります。

イトラコナゾールは肝臓で代謝され、胃腸管を通って体外に排泄されます。 また、皮脂腺や汗腺からも少量分泌されます。 フルコナゾールは部分的に代謝され、主に腎臓から変化せずに排泄されます (80%)。

イトラコナゾールは多くの薬剤と相互作用します。 制酸薬、抗コリン遮断薬、H2 ブロッカー、プロトンポンプ阻害薬、ジダノシンを服用すると、ケトコナゾールとイトラコナゾールの生物学的利用能が低下します。 イトラコナゾールはチトクロム P450 アイソザイムの活性阻害剤であり、多くの薬物の代謝を変化させる可能性があります。 フルコナゾールは薬物代謝にそれほど影響を与えません。 致命的な心室性不整脈が発生する可能性があるため、アゾールをテルフェナジン、アステミゾール、シサプリド、キニジンと併用することは容認できません。 アゾール類と経口抗糖尿病薬を併用すると、低血糖が発生する可能性があるため、血糖値を常に監視する必要があります。 クマリン系およびアゾール系の間接抗凝固薬を服用すると、凝固低下や出血を伴う場合があるため、止血管理が必要です。 イトラコナゾールは、シクロスポリンとジゴキシン、およびフルコナゾール - テオフィリンの血中濃度を上昇させ、毒性作用の発現を引き起こす可能性があります。 用量の調整と血中の薬物濃度の継続的な監視が必要です。 イトラコナゾールとロバスタチン、シンバスタチン、リファンピシン、イソニアジド、カルバマゼピン、シメチジン、クラリスロマイシン、エリスロマイシンとの併用は禁忌です。 フルコナゾールはイソニアジドおよびテルフェナジンと併用しないでください。

イトラコナゾール皮膚真菌症（水虫、白癬菌症、小胞子症）、癜風癜風、皮膚、爪および粘膜のカンジダ症、食道、外陰膣カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症、フェオヒホ真菌症、スポロトリコ症、色素菌症、風土病性真菌症、エイズの真菌症の予防に使用されます。 。

フルコナゾール全身性カンジダ症、免疫不全患者を含むあらゆる形態の浸潤性カンジダ症、生殖器カンジダ症、皮膚、その付属器および粘膜のカンジダ症の治療に使用されます。 最近、フルコナゾールはその安全性と忍容性の良さから、皮膚とその付属器（爪と髪）の両方に損傷を与えた皮膚真菌症患者の治療に使用されることが増えています。

アモロルフィン爪真菌症の治療に使用されるワニスに含まれています。 アモロルフィンの作用機序は、真菌の細胞膜の主成分であるエルゴステロールの合成を妨害することです。 静菌効果と殺菌効果があります。 幅広い行動範囲を持っています。 爪甲中のアモロルフィンの濃度は、7日間の皮膚真菌症の主要な病原体のMICを大幅に超えています。 したがって、この薬は週に1〜2回しか適用できず、その使用は費用対効果が高くなります。 禁忌：アモロルフィンに対するアレルギー反応、乳児および幼児。 単独療法としてのワニスは、影響を受ける爪甲が1〜3個以下で、遠位端からの領域の1/2以下が影響を受ける場合に処方されます。 アモロルフィンは、より広範な爪の損傷に対して全身性抗真菌薬と組み合わせて使用​​することもできます（ ).

シクロピロックス静菌効果があります。 皮膚菌、酵母様および糸状菌、カビ、および一部のグラム陰性菌およびグラム陽性菌に対して効果があります。 シクロピロックス（ワニス）は、遠位端からの領域の 1/2 以下で影響を受ける爪甲が 1 ～ 3 枚以下の場合に単独療法として使用されます。 シクロピロックスは、より広範な爪の損傷に対して全身性抗真菌薬と組み合わせて使用​​することもできます。 禁忌：シクロピロックスに対するアレルギー反応、乳児期および幼児期、妊娠中および授乳中。

• 臨床血液検査。
• 一般的な尿検査。
• 生化学的血液検査 (ALT、AST、ビリルビン、クレアチニン)。
• 腹部臓器と腎臓の超音波検査（推奨）。
• 妊娠検査薬（推奨）。

基礎疾患の治療。抗真菌薬の使用の有効性は、爪真菌症の発症に寄与する病理学的状態の矯正とともに増加します。 体性疾患、内分泌疾患、神経疾患、および四肢の循環障害のある患者に対して抗真菌療法を開始する前に、皮膚真菌症の発症に寄与した主な症状複合体を特定する検査を行う必要があります。 したがって、病因療法の主な目的は、四肢遠位部の微小循環、四肢の静脈流出の改善、甲状腺疾患患者の甲状腺刺激ホルモンのレベルの正常化、糖尿病患者の炭水化物代謝などです。陸軍医学アカデミーとサンクトペテルブルク医学アカデミー大学院教育で行われた長年の研究の結果、皮膚真菌症の発症の主な原因の1つは下垂体-視床下部-性腺系の障害であることが確立されました。 これは、遠位四肢の循環障害、微小循環障害、末梢神経支配を引き起こします。 これらの障害を矯正することを目的とした一連の対策には、鍼治療、脳皮質下中枢の経頭蓋電気刺激、交感神経と副交感神経の自律神経系の機能を矯正する薬の処方などが含まれます。 これらすべてにより、皮膚真菌症の治療においてより迅速な臨床効果を達成することが可能になります。 基礎疾患のある皮膚真菌症の患者には、変屈性治療を開始する前に病原性治療を処方し、抗真菌薬の服用期間中はそれを継続することが推奨されます。

対症療法皮膚真菌症の治療は、患者の主観的な訴えと病気の客観的な症状を軽減することを目的としていますが、抗屈性治療に代わるものではありません。 しかし、抗真菌薬と組み合わせて使用​​すると、患者の状態を迅速に改善し、不快感を軽減し、美容上の欠陥を取り除くことができます。 爪真菌症では、患者にとっての最大の懸念は、変形して著しく肥厚した（肥厚した）爪板、つまり爪爪形成症によって引き起こされます。 この状態を修正するには、ハードウェアペディキュアが使用されます。 歯科用タービンに似た装置を使用し、爪の変化した部分、角化した部分、皮膚の角質塊、たこなどを短時間で機械的に除去します。 この場合、爪母に外傷はなく、患者は処置後も機能を維持します。

爪への損傷が限定的（爪甲 3 枚以下、遠位端からの面積が 1/2 以下）の場合は、局所製剤が使用されます。 Mycosporセット、ハードウェアペディキュア、または角質溶解剤を使用して爪甲の患部を洗浄することによって治療を開始することをお勧めします。 次に、抗真菌薬が影響を受けた爪甲に適用されます。 シクロピロックスを含むアモロルフィン溶液を週に1〜2回爪甲に塗布します。 ワニスを塗布する前に、準備の前の層の爪甲を最初にきれいにする必要はありません。 健康な爪甲が完全に成長するまで、ワニスは毎日塗布されます。 7日目に、化粧品のマニキュアリムーバーを使用してネイルプレートを洗浄します。 この治療法の有効性について、文献には矛盾した報告があります。 患者の治癒率は5〜9〜50％と示されています。

指の爪甲に広範囲の損傷がある場合、複合的な治療手段には、全身性抗真菌薬の処方、爪の洗浄、抗真菌薬による外用療法が含まれる必要があります。 再感染を防ぐためには、患者の手袋を治療し、個人衛生用品（手ぬぐい、タオル、爪やすり、皮膚や爪を治療するためのおろし金やスクレーパー）を消毒する必要があります。

あらゆる局在の爪真菌症の治療に選択される薬剤はテルビナフィンです。 成人および体重10kgを超える子供には、1日あたり250mgを6週間処方します。 体重20kg未満の2歳以上の小児には、テルビナフィンが1日あたり67.5mg/kg、20から40kgまで、1日あたり125mg/kgの割合で6週間処方されます。 予備薬はイトラコナゾールとフルコナゾールを含む製品です。 イトラコナゾールは、2 つのレジメンで使用されます。1 日 200 mg を 3 か月間投与するか、または 200 mg を 1 日 2 回、7 日間投与します (治療開始から 1 週間目と 5 週間目)。 イトラコナゾールは、小児の爪真菌症の治療には処方されていません。 フルコナゾールは、150 mg を週に 1 回、3 ～ 6 か月間服用することが推奨されています。

抗真菌薬の全身投与、爪の洗浄、抗真菌薬の局所使用、および疫学対策からなる複雑な治療を実施することで、足の爪真菌症を確実に治す高い効率が得られます。 テルビナフィンは、成人および体重 10 kg 以上の子供に、1 日あたり 250 mg を 12 週間以上処方されます。 体重が20 kg未満の2歳以上の子供の場合、薬は1日あたり67.5 mg / kg、20〜40 kgの場合は12週間、1日あたり125 mg / kgの割合で処方されます。 フルコナゾールは、150～300 mgを週に1回、6～12か月間使用することが推奨されています。 イトラコナゾールは 2 つのレジメンで使用されます。1 日 200 mg を 3 か月間投与するか、200 mg を 1 日 2 回、7 日間 1 週目、5 週目、および 9 週目に使用します。 足の親指が影響を受けている場合は、治療開始から 13 週間目にパルス療法の 4 コースを実行することが推奨されます。 イトラコナゾールは小児の爪真菌症の治療には使用されません。

爪真菌症の真菌学的治癒の基準は、爪甲の顕微鏡検査および培養検査の陰性結果です。 イトラコナゾールとテルビナフィンによる治療後、健康な爪板は完全には成長しないため、完全な臨床的回復は抗真菌薬の服用終了からわずか2〜4か月後に観察されます。

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L.P.コトレホワ, 医学系候補者・准教授
K.I.ラズナトフスキー, 医学博士・教授
N.N.クリムコ, 医学博士・教授
SPbMAPO、サンクトペテルブルク

医学的な観点から見ると、足の爪真菌症は爪甲に局在する病気です。

頻繁 真菌は爪甲だけでなく足の皮膚にも影響を与えます。

WHO によると、足の爪真菌症は人口の間で最も一般的な真菌性疾患です。

爪真菌症とは何ですか?

爪真菌症は、真菌の胞子や菌糸体が爪甲に侵入することによって引き起こされる感染症です。

微生物は爪の組織を栄養にして爪の構造を破壊します。

その結果、爪の色が変わり、変形し、崩れ、病気の後期にはベッドから落ちてしまいます。

統計によると、世界人口の 20% が足の爪真菌症に苦しんでいます。

この病気は女性と男性に同じ頻度で発生しますが、小児ではこの病気が診断されることはほとんどありません。 この病気は次の 3 種類の真菌によって引き起こされます。

• 皮膚糸状菌;
• 酵母菌;
• カビ菌。

感染経路

爪真菌症の原因物質は環境中に広く存在します。

プール、浴場、サウナ、ジム、ビーチなどの公共の場所を頻繁に訪れる人の間では、爪真菌に感染するリスクが高くなります。

病人の足から表面に落ちる真菌の胞子を含む表皮の粒子は、健康な人の足に簡単に付着します。

有利な条件が発生すると、真菌は増殖し始めます。

一般的な衛生用品を使用したり、汚れた道具を使ってペディキュアをしているとき、他人の靴を試着したり、病気の人の靴下を履いたりすることによって、微生物に感染する可能性があります。

体内の病気の発症の素因:

カビ真菌による感染は、インフルエンザ、ARVI、急性呼吸器感染症などの感染症の際に発生します。

重要！ 足の真菌は、加齢により体が弱っているため、60歳以上の高齢者にとって一般的な仲間です。

分類

真菌胞子の発生源に応じて、次のタイプの真菌症が区別されます。

• 遠位:爪の端の損傷。
• 横方向:側面の損傷。
• 近位:爪の成長ゾーンにおける真菌の局在化。
• 合計：胞子が爪甲全体に広がること。

爪甲への損傷の程度と組織への真菌の浸透の深さに基づいて、次のタイプの爪真菌症が区別されます。

1. 正常栄養性。爪は光沢のあるままですが、黄色がかった斑点や縞模様が現れます。
2. 萎縮性。表面はくすんで、白っぽい斑点や縞模様で覆われ、色が完全に変化します。 爪がもろくなってしまいます。
3. 肥大性。爪が変形したり、崩れたり、分厚くなったりします。 押すと痛みを感じます。

病気の症状

病気の臨床症状は、爪甲の真菌感染の段階と程度によって異なります。

局所性爪真菌症は爪に小さな明るい縞模様として現れます表面の輝きを保ちながら。

この段階での感染の追加症状としては、足や爪の周りの指のわずかなかゆみがあります。

感染が爪甲で増殖すると、次の症状が徐々に現れます。

1. 曇り、輝きの喪失。
2. 色変更。 爪が完全または部分的に黄色、茶色、緑色、または黒色に変わります。
3. デフォルメ、着色。
4. 肥厚、爪床からの剥離。
5. 進行すると、甘皮や爪の周囲の組織に炎症が起こり、押すと痛みが生じ、化膿が起こります。

真菌の発生のさまざまな段階にある感染者の写真を比較すると、微生物が爪甲を徐々に破壊し、次にその周囲の皮膚をどのように破壊するかがはっきりとわかります。

診断

爪真菌症の診断と治療は皮膚科医が行います。

視覚検査の後、彼は患者に処方します 病原体の性質を調べる検査。

診断を行うために、患者の皮膚から組織粒子が削り取られ、次の検査が実行されます。

• 栄養培地での細菌接種。
• 顕微鏡検査;
• DNA診断。

処理

爪真菌症の迅速な治療は、真菌が爪の狭い領域に影響を及ぼし、深部組織に浸透していない発症の初期段階でのみ可能です。

治療計画は皮膚科医または真菌学者によって処方されます。

増殖する真菌は、外部および全身の抗真菌剤への曝露、理学療法、伝統的な方法などの複雑な治療法を使用することで破壊できます。

強く 薬を使用する前に変形した爪甲を除去する必要があります.

薬

製薬業界は、真菌と戦うためにさまざまな形態の広範な薬剤を患者に提供しています。

別の病気が爪真菌症の発症に寄与している場合は、この問題に対する並行した解決策が必要です。

外用剤

外部抗真菌薬（軟膏、ゲル、溶液）は、爪真菌症の初期段階で独立して微生物を破壊することができます。

治療には次の真菌療法が使用されます。

内部準備

足の爪の損傷がひどい場合、または病気が足の皮膚全体に広がっている場合は、内服薬が必要です。

この段階で爪真菌症を外部手段だけで治療することは不可能です。

経口投与用の抗真菌薬の有効成分は血液に吸収され、体全体で感染症と効果的に闘います。

全身性抗真菌薬は、次の場合に処方されます。

• 外用剤による治療による効果の欠如;
• 3つ以上の爪に病気の症状がある。
• 爪甲への重大な損傷;
• 足の皮膚への感染の広がり。
• 爪の成長ゾーンへのダメージ。

ほとんどの場合、医師は次の薬を処方します。

• 「テルミコン」;
• 「ケトナゾール」;
• 「イルニン」。
• 「オルンガル」。
• 「テルビナフィン」;
• 「イトラコナゾール」;
• 「マイコマックス」。

治療期間と薬の投与量は、病気の段階、患者の年齢、体の状態に焦点を当てて医師によって処方されます。

爪の除去

胞子の影響を受けた爪真菌を除去することは、爪真菌症の進行段階では最も効果的な対策です。

現在、プレートを削除するには次の方法があります。

理学療法

脚の爪真菌症の治療における理学療法は、末梢血管の血液循環を刺激し、迅速な回復、組織の再生、免疫の維持を促進することを目的としています。

医師は次の手順を処方します。

• 血管へのレーザー照射。
• アンプリパルス療法。
• ジアテルミー。
• 磁気療法;
• パラフィンの応用。

レーザー治療は真菌に直接影響を与える理学療法です。。 レーザー光線は爪甲を60〜70度に加熱し、微生物の胞子や菌糸体を死滅させます。

伝統的な手法

民間のレシピに従って調製された医薬品は、足の爪真菌症を独立して治療することはできません。

それらは薬物療法中の補助手段として使用されます。

患者のレビューによると、次の伝統的なレシピを使用すると最良の結果が観察されます。

足の爪真菌症の正しい治療法に関するビデオ

エレナ・マリシェバはプログラム「健康に生きる」で、免疫学者のアンドレイ・プロデウス教授とともに、足の真菌性疾患の治療と予防に関するあらゆる問題を取り上げています。

合併症

爪真菌症は、危険な合併症を伴う審美的に不快な病気です。

病気の治療に適切な注意を払わない場合、感染は深部組織に浸透し、血液が爪や内臓に広がります。

炎症を起こした爪床は細菌の侵入口として開いています。.

影響を受けた組織は化膿し、壊疽や骨感染症を引き起こすリスクがあります。

病原体の老廃物にさらされると、身体の全身中毒が引き起こされます。

重要！ 合併症の原因は自己投薬である可能性があります。 抗真菌薬の誤った選択とそれらの服用指示への違反は、活性物質に対する微生物の耐性の形成につながります。 このような自己治療後に真菌感染症に対処することは非常に困難であり、場合によっては不可能です。

防止

足の真菌による感染を避けることは、その後長期間にわたって執拗に闘うよりもはるかに簡単です。 微生物が爪に侵入するのを防ぐには、次の基本的なルールに従うだけで十分です。

• 公共の場所を裸足で歩かないでください;
• 他人の靴を履かないでください。
• 他人のタオル、スポンジ、マニキュアツールを使用しないでください。
• 足の過度の発汗と戦う;
• 合成素材の靴や靴下を履かないでください。
• 足を正しくケアしてください。

治療後の真菌の再感染を避けるために、次の予防措置を講じる必要があります。

感染に対する主な防御は、あらゆる感​​染に抵抗できる強い体です。

適切な栄養、アルコールやタバコの回避、身体的に活動的なライフスタイルは、免疫力のサポートに役立ちます。

足の爪真菌症の発生率は、過去数十年にわたって着実に増加しています。。 医師はこの状況を、人の免疫力を低下させる継続的なストレスや過労と関連付けています。

適切な予防措置とタイムリーな治療のみが、感染や真菌感染による不快な結果から人を確実に守ることができます。

連絡中

爪真菌症は、真菌剤による爪甲の損傷を指す用語です。 原則として、原因物質は皮膚糸状菌であり、したがって小胞子菌、白癬菌、表皮糸状菌のいずれかの属に属します。 爪真菌症は腕と脚に記録されます。つまり、病変の主な場所はありません。 現代医学の助けを借りた爪真菌症の治療には、経口剤と組み合わせた局所抗真菌薬の使用が含まれます。 同時に、一部の薬には多額の費用がかかる場合があり、これは確かにあまり楽しいことではありません。 しかし、爪爪真菌症の治療には、安価で効果的な薬があります。

安価な薬の有効性が必ずしも高価な薬より劣るわけではないことに注意する必要がありますが、この場合、比較的低コストであることをどのように説明できるでしょうか? ほとんどの場合、安価な抗真菌製品には広告サポートが提供されていないため、市場価値は直ちに低下します。 第二に、一部の製品の製造には期限切れの有効成分が使用されています。 第三に、このような抗真菌薬の組成には、抗真菌作用に加えて追加の作用を有する物質が含まれていない。

局所使用の準備

爪甲の爪真菌症を治療する主な方法は、局所抗真菌薬の使用です。 それらは影響を受けた爪の奥深くまで浸透し、真菌を破壊します。 治療の有効性は、これらの資金を体系的かつ正しく使用できるかどうかにかかっています。

局所使用のための製剤は、軟膏、クリーム、溶液、点滴剤、ワニスなど、さまざまな形態で入手できます。 ワニスを薬として使用すると、価格が高く、治療に時間がかかるなど、多くの望ましくない事実があることを理解する必要があります。 爪真菌症に対する点滴薬はより早い治療効果がありますが、他の形態と比較してコストが高いため、この記事ではそれらを考慮しません。

爪真菌症に対する解決策:

• ホウ酸。 3% 溶液の形で製造することも、60% 以上の高級アルコールで希釈する必要がある粉末の形で製造することもできます。
• サリチル酸またはサリチルアルコール 5%。 ソリューション形式で利用可能。
• フコルツィン。 この薬は顕著な抗真菌効果がありますが、非常に有毒なフェノールが含まれています。 使用すると中毒の可能性があり、中毒症候群の出現につながります。
• フォルミドン。 溶液に含まれる有効成分はホルムアルデヒドです。
• クレオリン。 この製品は獣医の現場で使用されています。 この製品を人体に使用する場合の有効性と安全性に関する研究はまだ行われていませんが、それでも危険を冒してでも良い結果をもたらしている人もいます。
• ブレジネフの液体（入手が難しいため、この治療法には焦点を当てません）。
• レゾルシノール。 これはかなり有毒な物質であるため、使用には細心の注意が必要であり、必ず専門家に相談する必要があります。

これらのツールは次のように使用されます。 溶液を綿棒に塗布し、その後綿棒を使用して影響を受けた爪甲を注意深く治療する必要があります。 これはフコルチンとレゾルシノールに特に当てはまります。皮膚との体系的な接触は身体に有毒な損傷を引き起こす可能性があるためです。 レゾルシノールとフコルシノールの蒸気を吸入することも非常に望ましくありません。 製品は影響を受けた爪に1日2〜4回塗布されます。

爪真菌症に対する軟膏、スプレー、クリーム：

ご覧のとおり、すべての薬物の有効成分は異なりますが、リストに記載されているすべての薬物の効果は、真菌細胞の膜を構成する物質の阻害に還元され、その透過性と細胞膜の透過性の増加につながります。その後の真菌剤の破壊。

外用剤を使用するスキームは、原則として、選択した薬剤を患部の爪に塗布し、製品が患部の層に浸透するのを待つことになります。 清潔にして蒸した爪に局所製品を塗布することをお勧めします。

薬剤に対する耐性が検出された場合は、組成物に代替有効成分を含む別の薬剤に簡単に置き換えることができます。 効果的な治療は常に選択した薬剤の最適性にあり、これは必要な検査を実施し、資格のある専門家の治療プロセスに参加した後にのみ可能になります。

重要！ 特定の薬の有効性についてのレビューはインターネットで見つけることができますが、爪真菌症の治療における人々の成功に頼るべきではありません。ある場合には薬が病気の原因物質に影響を与える可能性があり、別の場合には影響を与える可能性があるためです。絶対に役に立たないこと。 それはすべて、病原微生物の種類と全体の状況によって異なります。

爪真菌に対するパッチ

発生の初期段階で爪真菌症を克服する手段があります。 さらに、これらの薬は身体に全身的な影響を及ぼしません。つまり、影響を受けた部位にのみ影響を与えます。

パッチは 2 つあります。

この論文は、爪真菌症の病原体と爪疾患の臨床型に関するデータを提供し、非常に効果的な全身および局所抗真菌薬による爪真菌症の現在の治療法について説明しています。 この論文はまた、感染の種類と形態、プロセスの程度、患者の健康状態（併発疾患の存在、免疫）を考慮して抗真菌薬を正しく選択することで治癒が達成できる可能性があることも示しています。

Zh. V. Stepanova - ロシア連邦保健省皮膚静脈学中央研究所、モスクワ。
Zh.V. ステパノワ - ロシア連邦保健省中央皮膚科皮膚科研究所、モスクワ

で 過去 20 年間、足 (手) の真菌症は世界のすべての国で最も一般的な真菌性疾患であり、症例の 40% では爪甲も影響を受けています。
爪真菌症の原因物質は次のとおりです。 皮膚糸状菌、酵母様およびカビ菌。 皮膚糸状菌の中で主な病原体と考えられているのは、ルブルム白癬菌、症例の60〜70％で文化検査中に分離されます。 真菌は、足の指、手の爪甲、皮膚のあらゆる部分の滑らかな皮膚、および長い軟毛に影響を与える可能性があります。 2つ目の病原体は、 Trichophyton mentagrophytes var. インターディジタル I 指と V 指の爪、III ～ IV 指間襞の皮膚、足裏の上 3 分の 1、足と指の側面、土踏まずにのみ影響します。 真菌が第 1 指と第 5 指の爪に損傷を与えることは非常にまれです。 表皮糸状菌。 ただし、爪真菌症は頻繁に引き起こされます 混合植物相: 皮膚糸状菌および酵母様またはカビの真菌、細菌感染症が追加される可能性があります。 から 金型最も一般的な病原体は真菌です Scopulariopsis brevicaulisこれは通常、足の親指の爪にダメージを与え、爪が茶色に変色します。 あまり一般的ではありませんが、カビの爪真菌症は、属の真菌によって引き起こされる場合があります。アスペルギルス、アルタナリア、アクレモニウム、フザリウムや。。など。
皮膚糸状菌によって引き起こされる爪の損傷は、爪の自由端、側方および近位から変化が始まる場合、遠位に発生する可能性があります。
観察された 爪真菌症による爪の損傷のいくつかの形態: 正常栄養性,爪の正常な形状は維持されていますが、角質塊の蓄積により爪甲の隅が肥厚し、自由端が黄色がかって鈍くなります。 肥大した-爪下角化症により爪の表面全体が肥厚し、爪が鈍くなり、汚れた灰色になり、自由端が緩みます。 萎縮した- 自由端から食いちぎられたかのように爪が著しく破壊され、爪床が部分的に露出し、緩んで乾燥した崩れかけた塊の層で覆われています。 タイプ別の敗北 爪甲剥離症- 爪甲が爪床から離れ、鈍くなり、時には汚い灰色になりますが、爪の根元には通常の色が残ります。 1 人の患者に複合的な爪の損傷が発生する場合があります。
近年、爪真菌症の原因、特に爪真菌症が蔓延する可能性の研究において大きな進歩が見られました。 ルブルム白癬菌リンパ血行性経路による。ルブルム白癬菌そして 間指白癬菌身体にアレルギー性の変化を引き起こす可能性があり、さらに皮膚糸状菌や一部のカビが身体に有毒な影響を与える可能性があります。

爪真菌症の治療

現在、真菌学者は、全身作用および外部作用のためのさまざまな剤形（軟膏、クリーム、溶液、ワニス、粉末）の抗真菌薬を幅広く取り揃えています。 しかし、疾患の再発がしばしば観察され、カンジダ性爪白癬は治療が難しいため、爪真菌症患者の治療の問題は依然として重要な意味を持っています。
患者に治療法を勧める場合には、まず治療効果、安全性、投与方法、費用などを考慮する必要があります。
治療効果を得るには、さまざまな種類の病原体に対する殺菌効果があり、爪基質および爪床に蓄積する能力を有する抗真菌薬が好ましい。 重要なポイントは薬の使用方法です。
治療法を選択する際には、病変の種類や形状、広がりの程度、病気の期間、爪の成長速度、患者の全身状態（併発疾患の有無）を考慮する必要があります。 、免疫系の状態など）。

全身性抗真菌薬による治療

全身性抗縮毛薬による治療は、爪甲を除去せずに実行されます。
一日量 テルビナフィン成人の場合、250 mgを1日1回、または125 mgを1日2回、毎日食中または食後に服用します。 治療期間は6週間から3ヶ月程度です。 患者の年齢、病変の形状および領域によって異なります。 特に肥厚性角質層を機械的に除去すると、治療期間を短縮できます。
治療の最初の数日間は、吐き気、胃腸管の不快感、不快感などの副作用が発生する可能性があります。 テルビナフィンの使用に対する禁忌は、妊娠および薬物に対する個人の感受性です。
皮膚糸状菌、カビ、酵母様真菌、および混合細菌によって引き起こされる足（手）の爪真菌症の治療を行うことができます。 イトラコナゾール、それは断続的な方法に従って処方されます：7日間食後に1日2回200 mg（2カプセル）、その後3週間の休憩を取ります。 皮膚糸状菌または酵母様真菌によって引き起こされる爪真菌症の場合は、1日3〜7サイクルで十分ですが、カビの爪真菌症の場合は2〜3サイクル、高齢の患者や爪の成長が遅い場合は4サイクルの治療を実行する必要があります。 手の爪真菌症、特に若い人の場合は、2サイクルの治療で治療効果が得られます。
爪組織におけるイトラコナゾールの薬物動態の研究により、この薬剤は爪床からの拡散だけでなく爪基を通って爪甲に浸透し、感染部位に6か月間持続することが証明されています。 3サイクルの治療終了後。 治療期間は爪の損傷範囲と爪甲の成長速度によって異なります。
肝臓および腎臓の機能が低下している爪真菌症の患者、妊娠中または授乳中の女性にイトラコナゾールによる治療を処方することは推奨されません。 胃の酸性度が低い場合は、矯正療法が処方されます。 イトラコナゾールは忍容性が良好です。 副作用が発生する可能性がありますが、まれに（胃腸障害、皮膚のかゆみ、疲労感、頭重感）、薬を中止しなくても消えます。
カンジダ性爪囲炎と爪爪炎には治療が効果的 フルコナゾール。 この薬は、食後に1日あたり200 mg（初日は400 mgの2倍）を3〜4か月間処方されます。 フルコナゾール療法は、クリームまたは溶液の形のビフォナゾール、シクロピロックス、クロトリマゾール、イソコナゾールなどの外用抗真菌薬と組み合わせることができます。 ビフォナゾールは夕方に1回、他の薬は1日2回ローラーの領域にこすり付けられます。

局所療法

全身性抗真菌薬の使用に禁忌がある場合、足（手）の爪真菌症の患者には、1％ビフォナゾールクリーム、5％アモロルフィンワニス、8％シクロピロックスワニスと組み合わせた爪の治療用セットのビフォナゾールクリームを処方できます。 。
ネイルトリートメントキットのビフォナゾールクリームによる治療は2段階で構成されます。 最初の段階では、ビフォナゾールと尿素からなるクリームを使用して影響を受けた爪を除去します。 クリームは、ディスペンサーを使用して閉鎖包帯の下で患部の爪の領域に塗布され、爪の表面に広げられ、防水絆創膏の下で24時間放置されます。 クリームを再度塗布する前に、包帯を交換し、温かいお風呂に入り、影響を受けた爪の簡単に剥がれる部分を特別なファイルで取り除きます。 応用 クリームは爪甲またはその一部が除去されるまで続けられます。 私たちの結果は、この剤形の助けを借りて、爪床を同時に治療しながら、4〜28日（平均16日後）の期間で爪甲を層状に痛みなく除去できることを示しました。 患者は、爪の除去は指定された方法に従ってのみ実行する必要があり、刃物は使用しないように警告する必要があります。 その後の治療は、爪の損傷の程度に応じて、1％ビフォナゾールクリームで4週間以上ベッドを治療することから構成されます。 クリームは1日1回ベッドにすり込まれ、夕方に足を洗って乾燥させた後、同時に足の皮膚と指間ひだに塗布されます。 臨床観察と菌学的研究は、治療開始前、爪剥離後、治療終了時、その後1、3、6、12か月後に実施されます。 治療終了後。 遠位型病変では1.5～4ヶ月、遠位近位型では6～12ヶ月で健康な爪の成長が観察されますが、すべての患者で治癒が起こるわけではなく、近位型では臨床的改善が見られます。了解しました。 ビフォナゾールクリームは爪の治療によく耐えられるため、爪真菌症患者にもこの方法を使用できることに注意してください。そして足の湿疹。 湿疹も同時に治療できます。 爪治療用のビフォナゾールクリームは、高齢者の患者に広く使用できます。
皮膚糸状菌、酵母様菌、カビ菌によって引き起こされる爪真菌症の場合、最大80%の患部があり、ソケットと爪床が無傷であれば、以下を使用できます。 5% ラックおよび 0.25% アモロルフィン クリーム。 マニキュアは、7日に1回、足の指または手の患部の爪に塗布されます。 塗布する前に、ポリッシュに付属の爪やすりを使用して爪の患部を取り除く必要があります。 次に、爪の表面をきれいにし、アルコールで湿らせた綿棒で脱脂します。
ワニスを再塗布するときは、爪の感染領域を再度ファイルで除去します。 治療前に、綿棒で爪に残っているポリッシュを取り除く必要があります。 アルコールに浸した状態。
0.25% アモロルフィン クリームを 1 日 1 回、夕方に足と手のひらの皮膚に塗布します。 健康な爪が生えてくるまで治療は継続して行われます。 治療期間は病変の程度と形態、真菌症の局在化によって異なります。手の爪真菌症の場合は6か月、足の場合は9～12か月です。 皮膚への治療は、臨床症状が解消するまで（少なくとも2〜6週間）、臨床症状が回復してからさらに数日後に行われます。 ワニスおよびクリームの忍容性は良好ですが、ワニスを塗布するときに爪の部分にわずかな一時的な灼熱感が観察される場合があり、クリームを使用するときに皮膚にわずかな刺激（充血、かゆみ、灼熱感）が生じる場合があります。観察されること。 ワニスに対する過敏症の場合、ワニスは禁忌です。
皮膚糸状菌、酵母様菌、カビ菌によって引き起こされる遠位型の爪真菌症の場合は、次の方法を使用できます。 8% シクロピロックスワニス 1% クリームまたは 1% シクロピロックス溶液と組み合わせて使用​​します。 ポリッシュを塗る前に、やすりを使って影響を受けた爪の大部分を取り除き、やすりで平らでない表面を作ります。 ワニスは1日1回爪甲に薄い層で塗布されます。 ワニス層は週に一度除光液を使用して除去されます。 この治療は1か月間行われます。 次に、ワニスを週に2回、1か月間爪板に塗布し、3か月目からは週に1回塗布します。 治療期間は病変の形態によって異なりますが、6か月を超えないようにしてください。 シクロピロックスのクリームまたは溶液は、1日2回（少なくとも2週間）皮膚に塗布されます。 臨床症状が治まった後、再発を防ぐためにさらに1〜2週間薬が使用されます。
遠位型の爪真菌症の場合は、爪の治療用のビフォナゾールクリームで爪の感染部分をきれいにしてから、外用の広域抗真菌薬を1日2回爪床に塗り込むか、夕​​方に爪の下に塗布します。閉鎖包帯（エクソデリル、エコナゾール、ケトコナゾール、テルビナフィン、ビフォナゾール、クロトリマゾールなど）。 同時に、足や手の滑らかな皮膚を臨床的症状が治まるまで治療します。 症状。 健康な爪が生えるまでの治療期間は6～12ヶ月以上となります。
長年の経験に基づき、爪真菌症の治療効果は、爪の損傷の種類、形態、進行の程度を考慮した抗真菌剤の正しい選択と、定期的な消毒に依存すると考えています。健康な爪が生えてくるまで靴（手袋）を着用してください。

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