妊婦の麻酔 - 赤ちゃんに害を与えない方法。 妊婦の麻酔に使用される主な薬剤は、静脈麻酔、吸入麻酔、局所麻酔です。

赤ちゃんに害を及ぼさないようにするにはどうすればよいですか？

妊婦の病気は、特に病気が重篤で外科的治療が必要な場合、妊婦やその親族、そしてもちろん医師にとって特別な懸念を引き起こします。 そして、それは手術そのものだけではなく、それに伴う麻酔についても重要です。 当然の疑問が生じます。現代医学で使用されている鎮痛剤は母親と赤ちゃんにとって無害なのでしょうか？

妊娠中の手術は、怪我（これが最も一般的な理由です）、臓器の急性疾患（虫垂炎など）、慢性外科疾患の悪化などにより必要になる場合があります。

歯科のことも忘れずに。 通常、人々は「歯」を表面的に軽薄に扱っており、その軽薄さの背後には歯科医院に対する子供時代の恐怖が隠されていますが、たとえば、急性の歯痛は深刻な産科問題を引き起こす可能性があります。

妊娠は、母親の健康、発育中の子供の健康、そして妊娠にのみ特徴的な構造、つまり胎盤と子宮胎盤の血流の状態という、閉じた鎖の中の 3 つのリンクの相互影響であると考えることができます。 妊婦に何らかの病気が発生すると、3 つのリンクすべてが攻撃を受け、それぞれの問題が他の 2 つの状態およびチェーン全体の状態に影響を及ぼします。 外科的疾患の場合、この連鎖に対する疾患の影響は、手術や麻酔などの治療の影響によっても補われます。

安全な麻酔

妊娠のどの段階でも、麻酔は発育中の胎児に悪影響を与える可能性があります。 一部の麻酔薬は、細胞の成長を遅らせ、生化学的代謝反応を破壊し、細胞分裂プロセスの破壊などにより欠陥細胞の出現を引き起こします。 小児の発育には、特に危険な時期がいくつかあります。この時期には、胎児の発育を妨害する（催奇形性を引き起こす）薬物（麻酔薬に限らずあらゆる薬物）の作用により、胎児に深刻な結果、奇形、さらには死に至る可能性があります。子供。 これは、子宮内発育の15日目から56日目までの期間であり、体のすべての器官とシステムの形成が起こり、28週目から妊娠終了までの期間です。

胎児に供給されるすべての薬物は胎盤を通過します。胎盤は、母子の血液が混合することなく、酸素と二酸化炭素、栄養素と老廃物を相互に交換する独特の器官です。 胎盤の透過性は、赤ちゃんの増え続けるニーズに応じて妊娠の過程で変化します。 そして、特に重要なことは、胎盤自体が、ある程度の麻酔薬を変化させ、中和することができるということです。 しかし、残念なことに、彼女のこの能力は無限ではありません。 特定の薬物にさらされると、母親と赤ちゃんの間の代謝が遅くなる可能性があります。 また、妊娠の合併症によって胎盤のバリア機能が障害されると、子供の体内に麻酔薬が長期間残留する可能性があります。 同時に、胎児の体がまだ多くの薬物を自分で中和して排除することができないため、長期間暴露して大量の薬物が蓄積した場合、比較的安全な薬物であっても赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。

さらに、手術自体や麻酔薬の作用により、胎盤や子宮の血流に障害が発生し、当然のことながら赤ちゃんの栄養状態が悪化する可能性があります。

したがって、手術を行う必要がある場合、医師はあらゆる機会を利用して手術を後日、つまり14〜28週間（第2学期）に延期しようとします。これは、この時点で子供の臓器が形成され、子宮の興奮性が低下するためです。外部の影響に対する反応は最小限です。

妊娠後期になると、手術中の合併症のリスクが高まります。 まず第一に、この期間中の女性の体全体はその能力の限界まで働くため、それらは不利な要因の増加に関連しています。 彼女の腹部臓器は子宮によってずれて「圧迫」され、腹部の主な血管が圧迫され、血管を通る血流が妨げられます。 腹腔内の圧力の上昇が胸腔に伝わり、呼吸運動の量が減少します。つまり、呼吸がより浅くなり、効果が低下し、逆に酸素の必要性が増加します。つまり、母親は自分自身と自分のために呼吸します。成長した子供。 血液凝固システムは、出産中に胎盤が剥離するときに発生する出血を迅速に止めるために、その予備力をすべて動員します。

外科医、産科医、麻酔科医の仕事は次のように定式化できます。

• 赤ちゃんへのリスクが最小限になるまで手術を遅らせるようにしてください。
• 麻酔と手術をできるだけ短時間で行うように努めます。
• 各患者の個性を考慮して麻酔方法を選択します。
• 後期に緊急手術が必要な場合は、帝王切開で手術を開始します。

現代の麻酔学では、患者の体の別の部分に麻酔をかけ、意識を「オフ」にして全身を長時間麻酔し、呼吸を止めて、必要に応じて圧力を下げたり上げたり、血液凝固を制御したりすることができます。言葉 - 麻酔下にある人が滞在している間、体の多くの機能に影響を与えます。

妊娠のタイミング、手術の緊急度、予想される手術の期間と重症度、妊婦の個人的な特性に応じて、麻酔科医は次のような疼痛管理方法と麻酔薬を選択します。

• 可能な限り子供を守り、
• 胎盤の血流をサポートし、
• 興奮を抑え、軽減する
• 妊娠を維持します。

局所（硬膜外伝導）麻酔は、妊婦とその子供にとって最も安全であると考えられています。これは、脊髄の硬膜の上の空間に麻酔薬を注入するタイプの麻酔です。 このようにして、胴体の下半分と下肢のみが麻酔されます。 女性は意識が残っている。 そして、この方法を使用することが不可能な場合（たとえば、腹部臓器に対する長時間かつ大規模な手術中）には、気管内チューブを介した人工換気を備えた多成分バランス麻酔が使用されます（妊婦、特に後期のマスク麻酔）嘔吐や気道への侵入（誤嚥）のリスクが高いため、実施されません。 このような麻酔には、意識をオフにする、直接的な痛みの軽減、他のすべての種類の過敏症の除去、筋肉の弛緩、病理学的反射（たとえば、血圧の上昇、心臓機能の変化、嘔吐など）の発生の防止など、いくつかの役割があります。 したがって、麻酔科医が使用する薬剤のリストは重要になる可能性があります。

ほとんどすべての麻酔方法では特別な術前薬剤の準備が必要ですが、手術の数日前から開始することもあります。

麻酔科で最もよく使用される薬を見て、それらが赤ちゃんにどのような影響を与えるか、そしてリスクを最小限に抑えるために医師が何をするかについて話しましょう。

麻酔に使用される主な薬剤

麻酔の準備

H-2ヒスタミン受容体拮抗薬（ラニチジン） 1は胃液の分泌を減らすために使用されます。 薬物は筋肉内に投与されます。 これらの薬剤は、嘔吐を防ぐために術前準備として必ず使用されます。 後期では、このグループの薬物を過剰摂取すると、神経系の成熟に悪影響を与える可能性があります。

抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）（スプラスチン、タベギル、ジフェンヒドラミン）作用機序が似ているため、H-2 受容体遮断薬と同じ欠点があります。 ただし、正しい用量を使用し、指示どおりに使用した場合、小児の合併症のリスクは最小限に抑えられます。 これらの薬は補助的なものです。 それ自体には鎮痛効果はありません。

吸入麻酔の準備

これらの薬剤は、麻酔科医の判断により、気管内チューブまたは場合によっては麻酔マスクを介して酸素と混合した状態で吸入することによって体内に導入されます。

フトロタン, イソブルラン, ハロセンがこのグループの薬剤に含まれます。 ロシアではより頻繁に使用されます フトロタン。 この薬には気管支を拡張する作用があり、患者が気管支喘息を患っている場合には効果がありますが、血管拡張により子宮胎盤血流の混乱を引き起こす可能性があります。 したがって、併用麻酔（複数の薬剤を使用する場合）の構成要素の 1 つとして最もよく使用されます。 このような麻酔中、女性は何も感じません。

亜酸化窒素帝王切開時の併用麻酔の成分の 1 つとして、短期間かつ用量を減らして使用されることがあります。 このモードでは、悪影響を与える時間がなく、良い睡眠を引き起こし、筋肉と子宮をリラックスさせます。 併用麻酔中、患者は何も感じません。 可能であれば、彼らはこの薬を初期段階では使用しないように努めています。なぜなら、一酸化窒素は成長中の若い細胞に対して有毒であり、DNA合成を妨害するためです。つまり、それは突然変異の形成や発育欠陥を引き起こす可能性があるため、長期間使用すると、それは子供の発育を引き起こしたり、悪影響を及ぼしたりする可能性があります（麻酔科医や麻酔科医の間で自然流産の割合が高い主な理由の1つです）。

静脈麻酔用の薬剤（静脈に注射）

ケタミン(カリルソル）は、原則として、母親からの禁忌（高血圧、頭蓋内圧の上昇、てんかん、けいれんを伴う極端な妊娠形態）がない場合に、妊娠第3期に用量を減らして使用されます。 ほとんどの場合、子宮を手動で検査し、破裂や会陰の切開を縫合する必要がある場合、赤ちゃんを取り出した後に使用されます。 ケタミン（カリプソル）は、妊娠第 1 期と第 2 期に使用され、子宮の緊張を高めるため、特別な適応にのみ、他の薬剤と組み合わせて少量でのみ使用されます。 妊娠後期になると、この悪影響は減少します。 この薬の特徴は、睡眠に加えて、かなり強力な鎮痛作用があることです。 ケタミンを使用すると完全な麻酔が得られますが、その投与時、特に麻酔からの回復時に幻覚が伴う場合があります。

バルビツレート系薬剤 2 - ヘキセナル, チオペンタールナトリウム- バランス麻酔の成分の 1 つとして手術中に睡眠を維持するために使用され、静脈内に投与されると、新生児に一時的な呼吸抑制を引き起こす可能性があります。 そのような子供たちは、生後最初の数時間は特別な厳重な監督下に置かれるべきです。

ヒドロキシ酪酸ナトリウム産科で薬を使った睡眠のために最もよく使用されます。 筋肉内投与または飲み物と一緒に投与されます。 妊娠中の女性の妊娠症（血圧の上昇、尿中のタンパク質の出現によって現れる状態）、血圧の上昇、およびてんかんの場合は禁忌です。 また、他の麻酔薬と組み合わせて静脈麻酔の成分としても使用されます。 ヒドロキシ酪酸ナトリウムは、原則として子供の状態に影響を与えません。 また、向知性薬のグループにも属しており、脳細胞の代謝プロセスを改善します。

ディプリバン- 短期麻酔用の薬。 全身麻酔の成分の一つとして、麻酔の開始時または終了時に使用されます。 ディプリバンには卵と大豆タンパク質が含まれているため、それらにアレルギーのある患者にはこの薬は禁忌です。 胎児の発育に対するディプリバンの作用機序は完全には理解されていないため、彼らは帝王切開時や出産中または出産後の外科的介入中にこの薬を使用しようとしている。 この薬を手動で胎盤を剥離するとき、または産道の完全性を回復する際に短期間の痛みを軽減するために使用した場合、この薬の使用後の麻酔からの回復は非常に良好です。

麻薬性鎮痛薬- 最も安全であると考えられている 塩酸モルヒネそして プロメドール。 塩酸モルヒネとプロメドールには催奇形性作用（欠損の出現を誘発する作用）が実質的にないことはよく知られています。 胎児の発育）。 全身麻酔には、原則として、短期間で非常に強力な麻薬効果があるフェンタニルが使用されます。 この薬が使用される用量では、子供にとって危険ではありません。 フェタニルは静脈内に投与され、鎮痛の主薬として使用されます。 麻薬性鎮痛剤への依存症は、長期間の手術後であっても母子ともに発生しません。これは、このような薬物曝露期間では依存症にはまだ十分ではないためです。 ただし、すべての薬剤は胎児に一時的な呼吸抑制を引き起こします。 したがって、そのような子供たちは生後数時間は継続的に監視する必要があります。 手術後は麻薬性鎮痛薬（プロメドール、モルヒネ）が2～3日間使用されます。 この目的のために、薬物は1日1〜2回筋肉内投与されます。

ベンゾジアゼピン系胎盤を通過するため、妊娠の最終段階であっても、子供はそれらを「消化」することができません。 ジアゼパム系の薬剤は、新生児の呼吸抑制、体温の上昇、血圧の低下、血中のビリルビンの増加を引き起こします。 したがって、妊娠の最後の数週間にこれらの薬剤を高用量で継続的に使用することは特に望ましくありません。 ただし、麻酔学では術前の準備と手術中の両方でそれらの使用が必要であるため、適切に選択された用量で処方されます。

筋弛緩剤- 人工呼吸器を使用した麻酔中に筋肉の弛緩や呼吸停止を引き起こす薬剤。 産科診療では、リステノンが最もよく使用されます。 実際には胎盤を通過せず、母親の血液中で非常に短時間で直接破壊されます。 長期にわたる手術の場合は、他の薬剤も使用されます。

局所麻酔薬（局所麻酔および局所麻酔に使用）

通常、軽度の手術には局所麻酔（手術部位に針を刺す）が使用されます。 リドカインは妊娠初期に胎盤を通過する可能性がありますが、子供の体は大人の体よりもさらに早く胎盤を破壊します。 過剰摂取の場合、後期段階で女性がこのグループの薬剤を大量に投与された場合、新生児は呼吸抑制、血圧低下、心拍数の低下を経験する可能性がありますが、実施時には次のことに注意する必要があります。通常の麻酔下では、計算された薬剤の用量にはそのような影響はありません。 局所麻酔の場合、患者は手術部位に触れる程度の感覚はありますが、痛みは感じません。

硬膜外麻酔は産科麻酔学において主導的な役割を果たしています。 これは子供と母親にとって最も安全な鎮痛方法であり、最小限の用量の麻酔薬の使用で良好な鎮痛効果が得られます。 しかし、圧力が低下する可能性があるため、女性は依然として胎盤の循環障害とそれに伴う胎児の低酸素症のリスクにさらされています。 これを排除するために、女性には手術前および手術中に生理食塩水が静脈内投与されます。 この麻酔方法が正しく実行されれば、赤ちゃんと母親へのリスクは最小限に抑えられます。 硬膜外麻酔は、帝王切開だけでなく、産科の問題に関係のない妊婦の手術でも、単独の方法で行うことも、他の薬剤と組み合わせて行うこともできます。 硬膜外麻酔では、腰部に注射が行われ、脊髄を覆う硬膜の上の空間に薬剤が注入されます。 この方法では、手術部位の完全な麻酔が達成されます。 硬膜外麻酔の 4 ～ 6 時間後、女性は起き上がることができます。

妊婦の生命と健康が危険にさらされている場合、医師は手術自体と麻酔薬の両方の悪影響にもかかわらず、危険を冒して手術を行わなければなりません。 その成功は外科医と麻酔科医の技術にかかっています。 あなた自身と胎児へのリスクを軽減する唯一の効果的な方法は、可能であれば妊娠中の手術を避けることです。 したがって、女性は妊娠する前に慢性疾患を治さなければなりません。

そして、妊娠中の母親は、あらゆる方法でトラウマ的な状況を避けるべきです。 多くの場合、私たちと私たちの愛する人の健康は、単純な正確さと注意力にかかっています。

議論

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ほとんどの場合、リドカインは麻酔薬として使用されますが、心臓疾患の治療に使用されることはほとんどありません。 妊娠中の女性は、多くの場合、麻酔を使用して歯の治療を受ける必要があります。 リドカインはこれらの目的に最もよく使用されます。 多くの女性は、この薬が妊娠のさまざまな段階で安全かどうか、またリドカインが胎児にどのような影響を与えるか疑問に思っています。

薬理学的特性

「リドカイン」は、鎮痛薬および抗不整脈薬のグループに属する薬です。 心拍リズム障害の治療に使用する場合は、心臓専門医のみがこの薬を処方し、治療する必要があります。 一部の医学分野、特に歯科分野では、リドカインは溶液、ジェル、またはスプレーの形で麻酔薬として使用されます。

この薬の薬理作用は、ナトリウムチャネルを調節し、知覚の閾値を高め、神経終末の興奮性を低下させるという事実に基づいています。 この薬は胎盤や母乳によく浸透します。 医師は、妊娠初期および授乳期には非常に慎重に使用することを推奨しています。 どの学期でもスプレーの形で薬を使用できます。

医師の意見: 妊娠中のリドカイン

医師の意見は曖昧であり、今日ではリドカインが胎児に何らかの危険をもたらすかどうかを判断するのは非常に難しいと医師は言う。 この薬は妊婦には禁忌であると主張する医師もいれば、逆に害はないと主張する医師もいます。 意見が異なる理由はただ 1 つあります。それは、妊娠中、「リドカイン」が容易に胎盤を通過し、子供の体内に侵入するということです。

しかし、どんなに意見が違っても、研究を行っている科学者たちは、この薬物は大人とは異なり、子宮内の赤ちゃんの体から簡単に排泄されるという結論に達しました。 しかし、妊娠中の母親は、妊娠中にリドカインを使用できるかどうか、この薬を使用できないかどうかをどうやって知ることができるのでしょうか? 胎児の将来の健康が直接左右されるため、これは難しい決断です。

歯科医院

歯科では、妊娠中にリドカインがよく使用されます。 緊急に対処する必要がある歯の問題は、どの妊婦にも発生する可能性があります。 実際のところ、治療が適時に行われないと、赤ちゃんが生まれた後に非常に深刻な問題が現れる可能性があります。 これは、授乳中に女性の体が赤ちゃんに過剰なカルシウムを与えるという事実によるものです。

この物質が欠乏すると、母親の歯が虫歯になり、髪が衰え始め、これらすべてが母親の骨に影響を与える可能性があります。 治療期間中は、「リドカイン」という薬の注射がよく使用されます。 妊娠中および歯科治療中は、胎児が 16 週以降にのみ投与が許可されます。 説明するのは簡単です。 胎児がこの期間に達すると、胎盤が活発に働き始め、これにより子供の体はすぐに薬物を浄化します。 さらに、子供の臓器とすべてのシステムはこの時点ですでに形成されています。 そうすれば、彼らは成長、発展、変革を続けるだけです。 この期間中のリドカインの作用は害を引き起こすことはありません。

一部の歯科医は、この薬を使用せずに妊婦の歯を治療することを拒否しています。 これは、妊娠中は粘膜の感度が高まるためです。 麻酔なしで歯科治療を受ける女性は激しい痛みを経験し、全体的な健康に悪影響を及ぼします。

婦人科操作

多くの場合、若い妊婦は婦人科系の介入を必要とします。 このような処置は麻酔を使用しないと実行できません。 医師は通常、鎮痛のためにリドカインを使用します。

ほとんどの場合、この薬の使用はペッサリーの設置中に必要です。 妊娠中にはリドカイン（スプレー）が使用されます。 医師が子宮頸部を縫合する必要があると判断した場合、液体の薬を注射で投与します。

軽微な介入

リドカインの使用説明書には、妊娠中に低侵襲処置中に体の特定の領域を麻痺させるために使用できると記載されています。 子どもを抱えているすべての妊婦は、捻挫、脱臼、または傷の縫合が必要な怪我を負う可能性があるという事実から免れないわけではありません。 しかし同時に、リドカイン以外の手段を使用することは非常に危険であり、胎児に悪影響を与える可能性があります。

妊婦を含むすべての人が、中耳炎、腺内炎、扁桃炎などのさまざまな感染症にかかりやすくなります。 特殊な場合には、これらの病気には外科的介入が必要です。 このような状況では、リドカインは液体とスプレーの両方の形で使用されます。

薬は子供の状態にどのような影響を与えますか?

専門家によって行われた研究によると、リドカインは妊娠初期に使用するとやや危険ですが、後期には胎児に危険を及ぼすことはありません。 ただし、妊娠中の母親の使用は避けたほうがよいでしょう。

すべての医師は、この薬の使用が赤ちゃんの健康に悪影響を与える可能性がある最も危険な時期は、妊娠 2 週目から 8 週目までの期間であることに同意しています。 現時点では、細胞が分裂し始め、すべての器官とシステムが活発に形成されています。 この時期にリドカインを使用し始めると、子供の体に機能不全やさまざまな障害が発生する可能性があります。 薬の使用を避けることがどうしても不可能な場合があります。その場合は、妊娠中のリドカインの使用を第三学期まで延期するようにしてください。

妊娠後半から服用を開始しても胎児の発育に悪影響を与えることはありません。 実際のところ、胎盤は非常に活発に働き、薬物が母親の血液から出るよりもはるかに早く「リドカイン」を赤ちゃんの体から除去します。

妊娠中に薬を安全かつ正しく使用するには

多くは、胎児の発育の正確な期間、妊婦の年齢、体重、介入プロセスの複雑さに依存します。 これらの指標に基づいて、医師は純粋に個別に投与量を選択します。

リドカインの使用説明書には、鎮痛のための単回投与量は 100 ～ 200 mg の薬液であると記載されています。 処置自体が軽く、強い麻酔を必要としない場合は、用量を50〜60 mgに減らすことができます。

妊娠中は、スプレー状の「リドカイン」を局所的に塗布する必要があります。 歯科用途で使用する場合は、妊婦が誤って歯で舌や口腔粘膜を傷つけてしまう可能性があるため、十分な注意が必要です。

妊娠中のリドカインの禁忌

この薬は、主成分に対して個人的に不耐性がある妊婦には禁止されています。 さらに、他の禁忌もあります。

• 急性心不全の場合。
• 高血圧あり。
• 妊娠初期と授乳中。
• 肝臓と腎臓の病状のある女性。
• 徐脈中。

てんかん発作を起こしやすい女性の場合、医師はリドカインをスプレーの形で使用することを推奨しています。 薬の使用期間中は、妊婦の状態の変化を注意深く監視する必要があります。 リドカインを過剰摂取すると、次のような反応が起こります。

• 皮膚がひどくかゆみ始め、発疹が現れます。
• 気圧の変化と息切れ。
• めまいと脱力感。
• ひどい頭痛と不眠症。
• 胃の不調。
• 臓器不全に至るまでの心臓の痛み。

リストされた反応のいずれかが現れ、それが顕著になったら、すぐに対症療法を実行する必要があります。 特に重症の場合は緊急入院が必要となります。

特別な指示

妊娠中にリドカインの投与量を減らす必要がある状況があり、医師はそれが可能であると言っています。 妊娠中の母親が肝臓に問題がある場合、つまり肝不全の場合は、腎不全、てんかん、造血系の疾患の場合も同様に薬の投与量を減らす必要があります。

妊娠中の女性は、特に粘膜の損傷を伴うさまざまな重症度の損傷に対して、特別な注意と注意を払って使用する必要があります。 免疫力が低下している患者では投与量を減らすことも必要です。 スプレーを使用するときは、目や気道に入らないように注意する必要があります。

以下の薬物とリドカインの併用は禁止されています。

• 「デジトキシン」。
• 「アイマリン」
• 「ベラパミル」
• 「ノボケイノミド」。
• 「ヘキセナル」
• 「アミオドロン」
• 「シメチジン」
• 「フェニトイン」
• "エタノール。"
• 「プロパフェノン」。

これらの薬に加えて、リドカインを睡眠薬や鎮静剤と一緒に服用しないでください。

要約する

使い方 « 妊娠中のリドカイン」については、妊娠中のこの薬の使用に反対する医師もいますが、形状や用量は異なりますが、引き続き使用できることがわかりました。 主なことは、考えられるすべてのリスクを考慮して専門家に相談することであり、自分で薬を服用すると胎児に害を及ぼす可能性があります。 妊婦にリドカインを投与できるのは、高度な資格を持つ専門家だけです。 彼は薬の投与量の正しい予備計算を行い、その効果は胎児に害を及ぼすことはありません。

妊娠中に薬の使用を開始する前に、その薬に付属の説明書をよく読んで研究する必要があります。 妊娠中の母親に禁忌のある薬には特に注意が必要です。 このような薬物とリドカインの併用は禁止されており、これは妊婦に悪影響を与えるだけでなく、胎児の健康にも影響を及ぼします。

リドカイン（10個）の価格：30〜40ルーブル。

妊娠中のリドカイン

妊娠中に麻酔薬リドカインを服用できますか? 正しい答えを得るには、この製品の使用説明書をよく読むだけで十分です。 注釈を注意深く検討すると、禁忌の 1 つは妊娠期間です。 確かに、例外的な場合には使用することは可能です。

確かに、医師はリドカインを使用するこのような処置で起こり得るリスクと副作用を認識している必要があります。 麻酔薬の処方は子宮内の胎児の年齢に依存することが多く、それがその薬を使用できるか完全に回避できるかに影響を与える可能性があります。

歯科医院

妊娠中の歯科治療は、歯科医の指示があれば必要な処置です。 妊娠中に口腔の問題が解消されないと、赤ちゃんの誕生後に妊婦は重篤な合併症を経験する可能性があります。 これは、発育中の子供に大量のカルシウムが放出されるためです。 女性のカルシウム欠乏は、体全体の歯、爪、髪、骨組織の状態の悪化を引き起こす可能性があります。

歯科医は、特に妊娠の場合、歯科治療にリドカイン注射を使用することを好みます。 口腔粘膜は非常に敏感になっているため、女性の場合は治療中に激しい痛みを感じる場合があります。 これは常に妊婦の健康に最良の影響を与えるわけではありません。 妊娠時に、胎児の発育が16週に達していればリドカイン注射が可能です。 この時点では、胎盤はすでに胎児を麻酔薬の有害な影響から守ることができています。 この時期までに、赤ちゃんの器官とシステムはすでに完全に形成されており、残りの期間、赤ちゃんは成長し、発達するだけです。 薬物「リドカイン」の作用はすでに安全であり、その影響の影響は短期的です。

婦人科操作

多くの場合、すでに妊娠している女性は婦人科系の操作が必要になる場合があります。 それらの多くは、リドカインによる事前の麻酔なしでは実行されません。 たとえば、ペッサリーを取り付けるには、必ずリドカイン注射が必要になります。 この場合、医師は薬剤をスプレーの形で使用します。 子宮表面の縫合が必要になった場合は、注射による痛みの軽減が行われます。

軽微な介入

さまざまな種類の低侵襲操作を実行する場合、妊娠中に薬物「リドカイン」の使用が許可されます。 結局のところ、妊娠中の女性は捻挫、怪我、脱臼、深刻な切り傷を負いやすい可能性もあります。 このような状況が発生した場合、医師は子宮内の胎児の状態に悪影響を与える可能性があるため、結果を排除するために別の方法を使用しません。 妊娠中の女性の中には、中耳炎、アデノイド炎、扁桃炎などの感染症や炎症性疾患を発症する人もいます。 場合によっては、これらの症状の治療には手術が必要になります。 麻酔薬は液体の形で使用することも、スプレーの形で使用することもできます。

妊娠中に禁忌となるのはどのような場合ですか?

妊娠中の母親が有効成分「リドカイン」に対して特別な過敏症を持っている場合、薬を服用することは不可能です。

禁忌のリストには次のものが含まれます。

• 活動性心不全。
• 高血圧;
• 母乳育児と妊娠初期。
• 腎臓および肝臓の病状。
• 徐脈などの病歴。

妊娠中の女性がてんかん発作を起こす可能性が最も高い場合、医師は妊婦がスプレー状の麻酔薬を使用することを推奨しません。 薬「リドカイン」を使用するときは、女性の状態を定期的にチェックする必要があります。

• 皮膚のかゆみや発疹の出現。
• 血圧低下と息切れ;
• 睡眠障害と片頭痛。
• 脱力感とめまいの状態。
• 嘔吐、吐き気、消化器系の障害。
• 心臓の機能が完全に停止するまでの機能障害。

これらの状態のいずれかが発生する可能性がわずかでもある場合は、すぐに治療を開始する必要があります。 場合によっては、妊婦の緊急出産や医療施設への入院が必要になる場合があります。 これらのオプションは、麻酔薬のグループに属する薬物「リドカイン」を使用する場合に可能です。 医師に相談せずに製品を使用することは受け入れられないことを知っておく必要があります。 医師は赤ちゃんと母親に起こり得るすべての影響とリスクを考慮し、必要な薬の投与量を計算します。 この薬の使用は専門の医療機関でのみ行うことができます。

いずれにせよ、妊娠中に薬で治療する前に、薬の使用説明書を注意深く調べる必要があります。薬の多くは、妊娠中の母親と赤ちゃんに取り返しのつかない害を及ぼす可能性があるためです。

妊婦の薬の服用には多くの禁止事項があります。 しかし、古い病気を思い出したり、体のどこかの部分の鋭い痛みが気になり始めたりする状況が非常に頻繁に起こります。 この場合、医師は具体的なことを推奨するわけではなく、毎日の運動を行うことでより健康的なライフスタイルを守るようアドバイスするだけです。 医師が妊娠中にリドカインを処方する理由となるのは、鋭くうずくような痛みだけです。

この薬を購入するとき、注釈には授乳中の母親や妊娠中の女性がリドカインを摂取することに対する禁忌が必ず記載されています。 では、この場合はどうすればいいのでしょうか？ 医師のアドバイスに従って、妊娠中にリドカインを使用することは可能ですか、それとも「民間の」治療法のみを優先して痛みに耐えようとすることは可能ですか？

妊娠中にリドカインスプレーを処方する場合、医師は自分の行動に責任があります。このような場合、薬は体の小さな領域に適用でき、血液に強く吸収されず、身体に影響を与えないためです。子宮内発育の質。 この薬は歯科治療で最もよく使用されます。

妊娠中の歯科治療について何が言えるでしょうか？

原則として、医師による歯のクリーニングと予防検査は禁止されていないだけでなく、推奨されています。 これは、ホルモンレベルの上昇により歯ぐきの出血や腫れが起こり、最終的には感染症を引き起こす可能性があるためであり、これを避けることができるのは歯科医院を受診した場合のみです。

妊娠中の母親の歯科治療は、妊娠中期に計画するのが最善です。 すでに妊娠後期に問題が見つかった場合は、すべての歯科処置を産褥期まで延期してください。 歯や神経の除去などの深刻な問題の場合にのみ、躊躇する必要はありません。

ここではすぐに決断を下す必要があります。 胎児が最小限のリスクにさらされないようにするため、ホワイトニングなどのすべての美容処置は産褥期まで延期することができます。

リドカインは妊娠中の歯科診療で虫歯の治療によく使用されますが、胎盤関門を通過する可能性があります。 しかし、これは胎児の生命過程に悪影響を与えるものではありません。 治療中に激しい痛みを感じた場合でも、追加の痛み止めを拒否する必要はありません。

女性のお口の健康

妊娠の計画は非常に重要なプロセスであり、それには子供についての考えだけが含まれるわけではありません。 妊娠の計画には、妊娠と赤ちゃんの健康な誕生に向けて女性の体を完全に準備することが含まれます。

しかし、多くの女性は妊娠中にすでに経口治療を始めています。 また、再編をまったく拒否する人もいます。 しかし実際には、誰も気にかけたり治療したりしない口腔は、特に女性自身と胎児の体により大きな害を及ぼします。なぜなら、口内に存在する細菌は局所的な炎症を引き起こすだけでなく、悪影響を与える可能性があるからです。完全に酔わせるために。

歯医者選びも真剣に考えることが大切です。 医師は、妊婦の歯を治療するためのすべての方法と技術、およびそのような治療を行うのに最適な時間枠を十分に熟知している必要があり、また、妊婦用に承認されている鎮痛剤のみを使用する必要があります。

次の病気は医師の診察を受ける理由となる可能性があります。

• 歯を磨くときや食事中に起こる歯ぐきの出血。
• 冷たいまたは熱い食べ物や飲み物を食べるときに痛みを伴う過敏症。
• 周期的または継続的に歯が痛む。

歯科治療と保存を成功させる鍵は、病気の初期段階で医師の診察を受けることです。 したがって、すべての症状が口腔内にすでに炎症があることを示している場合、タイムリーに医師の診察を受けないと、結果は単に取り返しのつかないものになる可能性があります。

たとえば、虫歯がまだ浅い場合は麻酔をする必要はありませんが、病変が深い場合は必ず神経を除去する必要があり、この場合はリドカインスプレーが役に立たない可能性があります。

妊娠中は、次の病気を治療できます。

• う蝕;
• 口内炎;
• 歯肉炎;
• 歯髄炎および歯周炎。
• 歯周病および歯周炎;
• 歯原性骨膜炎。

また、親知らずの抜歯は術後の合併症が発生する可能性があるため、推奨されません。 妊娠に備えて除去を計画することをお勧めします。 リドカインの摂取に禁忌がある場合、または個人的にリドカインに耐性がない場合は、必ずそのことを医師に知らせてください。

場合によっては、リドカインには妊娠中に禁忌があり、次の副作用を引き起こす可能性があります。

• 筋力低下;
• 圧力の急激な低下。
• 痙攣;
• 呼吸困難。

質問に対する最良の答えは次のとおりです。」 妊娠中の歯科治療はいつから受けられますか？「今は第二学期です。 しかし、歯科医は危機的な状態にある歯だけでなく、口腔全体の状態を評価し、妊娠後期に起こり得る合併症を予防することにも注意を払う必要があります。

歯科を受診する際は、在胎週数をできるだけ正確に伝えることが非常に重要です。これは、鎮痛薬の選択に直接影響するからです。

予防措置

口腔の状態は、ホルモンの変化や胎児の発育にかかる費用だけでなく、不十分なケアによっても急激に悪化する可能性があります。

注意すべき点:

• 1日に2回歯を磨く必要があります。
• 食後はデンタルフロスとマウスウォッシュを使用してください。
• 中程度の硬さの歯ブラシのみを使用してください。
• ホワイトニングペーストは週に1回以上使用しないでください。
• 治療用および予防用のペーストを使用することをお勧めします。
• 毎日のカルシウム摂取量を補充するために、食事に最大限の量の乳製品を含めてください。
• できるだけ頻繁にビタミンや微量元素を摂取してください。

病気の歯が胎児に与える影響

虫歯が適時に治療されないと、女性は早産や低胎児出生体重などの問題に直面する可能性があります。 また、歯髄炎や歯周炎は、胎児の軟組織の損傷や中毒を伴う全身感染症の発症を引き起こす可能性があります。

妊娠中、女性はいかなる薬も責任を持って細心の注意を払って服用する必要があります。 緊急の必要性がある場合の外科的介入と、麻酔薬の選択には、なおさら責任が伴います。

どのような人にとっても、いかなる手術も一定のリスクを伴います。 では、妊娠中は体の働きがまったく異なる妊婦については何が言えるでしょうか。 妊娠中、女性のほぼすべての身体システムは、異なる動作モードに調整されます。つまり、呼吸が変わります。 、腎臓と心臓は強化モードで機能します。 血液の成分が変化します... しかし、手術が必要な場合は可能な限り回避する必要があるとわかっていても、それでもリスクを冒さなければならない場合があります。

ほとんどの場合、妊娠中の女性は、怪我、急性臓器疾患（たとえば）、外科的疾患の悪化のために手術台に置かれることになります。 歯の問題が手術の理由になることもあります。 手術が避けられないことが判明した場合、外科医だけでなく、麻酔科医もまず母親と胎児に害を及ぼさないように可能な限りのあらゆることを行う義務があります。

したがって、宝石商と同様に、麻酔科医はこの特定の場合の投与量を計算し、胎盤の透過性、麻酔薬に対する胎児の感受性または非感受性、およびその後の成長中の小さな生物への影響も考慮する必要があります。 。

麻酔は、発育中の胎児に悪影響を与える可能性があるため、原則として、妊娠のどの段階でも一定の危険をもたらします。 麻酔薬は、赤ちゃんの細胞の発育を阻害したり、生化学的代謝反応を阻害したり、胎児全体の発育を阻害したり、重度の奇形を引き起こしたり、場合によっては小児の死につながる可能性があります。

妊婦にとって麻酔が最も危険なのは、赤ちゃんの主要臓器の形成が始まる妊娠2週目から8週目と、28週目から妊娠終了までの期間です。 その場合、女性にとって流産や重大な合併症のリスクが非常に高くなります。 これは、この段階で妊婦の腹部臓器が子宮に「挟まれ」、腹部の主要な血管が圧迫され、血流が妨げられるためです。 次に、腹腔内の圧力が胸腔に移動し、呼吸運動の量が減少します。 したがって、母親も子供のために呼吸をします。 これらすべてに関連して、医師は手術を行う必要がある場合、可能であれば14週から28週の間に手術を行うよう努めます。この時点では、子供の臓器はすでに形成されており、子宮は外部からの刺激に対して最小限に反応します。影響を及ぼします。

妊婦の手術を担当する専門家は、妊娠のタイミング、手術の複雑さと期間、さらには女性の体の個々の特性に応じて、痛みの管理方法を選択します。 彼らの主な任務は、子供を最大限に保護し、妊娠を維持することです。

硬膜外（または局所）麻酔は、現在、妊婦と胎児にとって最も安全な麻酔方法として認識されています。 このタイプの麻酔では、脊髄硬膜の上の空間に麻酔薬が注入されます。ここには子宮から痛みのインパルスを伝える神経根があります。 痛みを伴わない処置を行うため、注射前にまず皮膚を麻痺させます。 このタイプの麻酔では、女性の意識は保たれ、胴体の下半分と脚のみが麻酔されます。 この麻酔方法が正しく実行されれば、赤ちゃんと母親へのリスクは最小限に抑えられます。 硬膜外麻酔の禁忌は次のとおりです: 敗血症、神経疾患、出血性疾患、注射部位の皮膚感染症。 この麻酔方法の使用が不可能な場合（たとえば、長時間にわたる重大な手術中）、人工呼吸器を備えた多成分バランス麻酔が使用されます。

それでも手術を避けられない場合、妊婦は状況に応じてあらゆる種類の薬を処方されることがあります。 たとえば、通常、手術の直前にラニチジンが処方されます。ラニチジンは、胃液の酸性度を下げて嘔吐を防ぐように設計されています。

併用麻酔を使用して手術を行う場合、亜酸化窒素が短時間かつ少量で使用されることはまれですが、使用されることはほとんどありません。 初期段階では、この薬剤は若い細胞にとって有毒であるため、可能な限り使用を避けようとします。

通常、静脈麻酔には麻酔薬ケタミン（カリプソル）が使用されます。 妊娠の第1期と第2期では、増加する可能性があるため、特別な適応症のために少量で、他の薬と組み合わせてのみ使用されます。 妊娠後期になると、ケタミンの悪影響は減少します。

痛みがひどい場合、医師は妊婦にモルヒネまたはプロメドールの注射を行うことがあります。 これらの薬は胎児に下痢の症状を実質的に引き起こさないため、妊婦にとって最も安全であると考えられています。

軽度の手術の場合は、通常、局所麻酔が使用されます。そのような場合には、リドカインが使用されます。 この薬は初期段階では胎盤に浸透しますが、その利点は、赤ちゃんの体が大人の体よりもさらに早くこの薬を破壊することです。

時々、妊婦がリスクを冒してメスを入れなければならないことがあります。 この場合、最も重要なことは、必要なスキルとスキルを備えて妊婦を助けることができる本当に優れた専門家を見つけることです。 この場合、医師の推奨事項を厳守し、すべての指示に従い、処方された薬を服用する必要があります。 妊娠中の母親が覚えておくべき主なことは、私たちの健康は私たち自身にのみ依存していることが非常に多いということです。 したがって、妊娠中はできるだけ注意し、トラウマ的な状況を避ける必要があります。

特に- エレナ・キチャク