スクリーニング検査により、妊婦は「低胎盤」または「低胎盤」と診断されることがあります。 一般に、この診断は多くの恐怖や懸念を引き起こします。 なぜそのような診断が危険なのか、出産前にどのようなライフスタイルが示されるのか、出産の選択肢は何なのか、それは何に依存するのか。
妊婦の低胎盤とは何ですか?
場合によっては、胎盤が本来の位置よりわずかに低く発育することがあります。胎盤の位置は、子宮の内腔から胎盤の下端まで 5.5 ～ 6 cm より近い位置にあると考えられます。 この状態は妊娠中に危険をもたらす可能性があります。
注記。 胎盤の位置が低いことを低胎盤と呼ぶこともあります。
低い位置では、胎児が成長するにつれて胎盤への圧力が増大し、外部からの影響や胎盤の早期剥離のリスクが高まります。
後期では、胎盤が低位置にある場合、胎児がへその緒を圧迫し、活発な動きによって胎盤を損傷するリスクがあります。 さらに、子宮の下部には子宮が存在する日と比べて血液の供給が少なく、胎児の低酸素症が発生しやすくなります。
妊娠 30 ～ 34 週 (場合によっては 36 週まで) までに行われた「低胎盤」または「低胎盤」という診断は、最終的な診断ではないことを理解する必要があります。 胎盤は移動する可能性があり（胎盤の移動については以下で詳しく説明します）、子宮の壁は不均一に伸びており、34 週までに胎盤は子宮の内口から 5 ～ 6 cm より高くなる可能性が高くなります。 さらに、診断がなされた場合は、たとえ初期段階であっても、妊婦は特定のライフスタイルの推奨事項に従い、（医師の処方に従って）定期的に検査を受ける必要があります。
34週を過ぎても胎盤の位置が低いままの場合は、経産となる危険性があります。 しかし、公平を期すために、ほとんどの女性は単に産科医からのより多くの注意を必要としているだけであることに注意する必要があります。 胎児の状態や子宮の収縮活動の継続的なモニタリングも行われます。
低胎盤を伴う胎盤移動
妊娠中、胎盤の厚さと総量はわずかに変化します。これは、胎盤の一部の領域が成長する一方で、他の領域が萎縮（縮小）するため、胎盤の外観とその位置の両方が変化します。
胎盤の位置が低いことは初期の段階で発見されることが多いですが、胎児が成長して子宮が大きくなるにつれて、胎盤は大きくなり、子宮底に近づいてきます。 原則として、誕生が近づくと、赤ちゃんの座席は正しい位置になります。 これは胎盤が後壁に付着しているときに起こります。
前壁は伸展性が優れていますが、胎盤が前壁に沿って低い位置にあるとより危険です。
胎盤が前壁に沿って位置している場合、これだけで胎盤の条件付き下方移動が発生する可能性があります。 これは、前壁の方が張力が強く、後壁が子宮頸部から上、底の方向に伸びると、前壁は中心から側面、そして子宮口まで伸びるという事実によって起こります。下から子宮口まで。 したがって、一種の「胎盤の下降」が発生する可能性があります。つまり、胎盤が子宮頸部の近くに留まる一方で、子宮自体が上方に移動します。
これは、低胎盤形成の前提条件となるか、さらにはその前提条件になります。
低胎盤の原因
通常の状態では、若くて健康な女性では、胎盤は正常な位置に付着しています。 低胎盤の原因は通常、子宮内の問題です。
- 子宮壁の炎症過程。
- 子宮壁の感染性病変。
- 結果と中絶。
- 子宮の掻爬。
- 帝王切開後の傷跡。
- 手術後の縫合。
- 子宮筋腫。
- 子宮の発育不全、双角子宮、鞍型子宮、乳児子宮。
- 多胎妊娠。
- 母親の年齢は30〜35歳以上です。
低胎盤の感情
ほとんどの場合、低胎盤は外見や感覚には現れません。 場合によっては、腰部に発生したり、「出血」が発生したりすることもあります。 後者は、狭い領域での胎盤早期剥離の兆候です。 このため、わずかな斑点でも発生した場合は医師に伝えることが非常に重要です。
低胎盤は、定期的または追加の超音波検査中に検出されることが多くなります。
妊娠中の低胎盤のリスクは何ですか?
ほとんどの場合、妊娠後期には胎盤が上昇し、妊婦には過去の経験の痕跡がなくなります。
- 12 ～ 16 週目の最初の超音波検査で胎盤が低い位置にあったとしても、心配する必要はありません。 おそらく、子宮が成長するにつれて胎盤の位置が変わり、胎盤が盛り上がってきます。 この場合、妊娠の過程は中断されず、出産は独立して行われます。 合併症も何もありません。
- 20週目に低胎盤が検出された場合も心配する必要はありません。胎児の活発な成長が始まり、胎盤が高く上がるのはこの時期からです。
- 30 週間後に低胎盤が検出された場合は、追加のモニタリングが必要になります。 ただし、胎盤は最大 34 ～ 36 週間で移動する可能性があるため、あまり心配する必要はありません。
20週間までの2回目の対照超音波スクリーニング中に超音波専門医が胎盤の位置を述べたとしても、これは何の意味もないことを覚えておくことが重要です。 胎盤は36週間まで成長することを覚えておいてください。
特に妊娠の前半では、低胎盤であるという事実自体は心配する必要はありません。 これは、観察している医師が、この妊娠には独自の個別の特徴があることを理解するためのヒントにすぎません。
懸念の理由は、部分的または完全な胎盤の形成を伴う胎盤の位置が非常に低いことです。 繰り返しになりますが、医師は超音波検査の結果とあなたの状態に基づいて、胎盤がどの程度下がっているか、そして予後がどのようなものであるかを正確に教えてくれます。
妊娠36週後も胎盤の位置が正常に戻っていない場合、38週目に女性は病院に入院し、医師の監督下に置かれます。
繰り返しになりますが、ほとんどの場合、心配する必要はありません。
低位胎盤の場合は禁止されています
下位胎盤が検出された場合は、時間をかけて状況を監視する必要があります。そのためには、24 ～ 26 週目および 34 ～ 36 週目に対照超音波検査を行うことが合理的です。
- 身体活動、前腹壁の緊張、走ったり飛び跳ねたりすることは避けてください。 これにより子宮壁の収縮と緊張が生じ、胎盤早期剥離のリスクが高まります。
- 最大限の休息、頻繁な長時間の休息をとり、必ず十分な睡眠をとりましょう。
- 重いものを持ち上げたり、急に動かしたり、けいれんさせたりすることは禁止されています。
- 調和のとれた精神状態、妊娠中の母親はリラックスして穏やかでなければなりません。 ストレスは厳禁です！
- 夜間、日中、または休息しているときは、骨盤の高さより少し高い位置に枕を足の下に置きます。
低胎盤のセックス
低胎盤の場合、胎盤が子宮の内口の端から5 cmより近くにあり、これが2回目の超音波スクリーニングによって示された場合、親密な生活を一時的に放棄して維持する価値があります。
これは、この位置では胎盤が子宮頸部に近く、オーガズム中に子宮の筋肉のリズミカルな震え、収縮、緊張が胎盤剥離の脅威につながる可能性があるという事実によって説明されます。
20〜22週を過ぎても胎盤のレベルが低い場合は、リスクを負っても意味がありません。 この期間の前は、妊娠の危険がない場合、セックスは許可されますが、突然の動きや深い挿入がない場合に限ります。
95%の場合、胎盤は問題なく正常な位置にあることをもう一度思い出してください。
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妊娠中の低胎盤は重篤な合併症であり、女性の継続的な監視と必要に応じた緊急治療が必要です。
胎盤は、妊娠 2 週目までに形成される一時的な臓器で、母親と胎児の血管から編まれています。 それは子宮の壁に付着し、成長し、発達し、成熟に達します。 臓器の機能:
- 子供の血液を酸素で飽和させ、二酸化炭素を除去します。
- 胎児への栄養成分の送達と老廃物の除去。
- 妊娠の正常な発達と乳生産のための女性の乳房の準備に必要なホルモンの合成。
- 子宮内の赤ちゃんの免疫保護。
通常、胎盤は子宮の後壁または側壁に付着しています。 ただし、位置が低すぎると問題が発生する可能性があります。
前置低位胎盤は妊娠中の異常です。 子宮の下部に付着し、内咽頭を完全またはわずかに覆うのが特徴です。 これは、妊娠中や出産中に合併症が発生する可能性があることを意味します。
問題の概略図
この状態は、上部子宮が所定の位置から移動するにつれて自然に解決することがよくあります。 この現象は胎盤移動と呼ばれます。 しかし、一般に、胎児死亡のリスクは非常に高く、7 ～ 25% です。
赤ちゃんの死の原因は、胎盤への血液供給不足による急性低酸素症または早産である可能性があります。
この病状は妊婦にとっても危険です。 前置胎盤で起こる出血により、女性の 1 ～ 3% が死亡します。
付着部の正確な位置は、妊娠第 3 期に超音波検査で確認できます。 通常、臓器の位置は子宮の内口から5センチメートル以上の距離にあります。
理由
低胎盤の原因のほとんどは、妊娠前に発生した病気や症状によるものです。
逸脱の原因:
- 生殖器における炎症および感染過程。
- 子宮粘膜の損傷;
- 過去の流産または中絶;
- 婦人科介入。
- 多胎妊娠。 双子や三つ子を持つ女性は自動的にリスクにさらされます。
- 帝王切開による出産。
- 子宮筋腫、子宮内膜炎、その他の子宮の病気。
- 喫煙、過度のアルコール摂取。
- 多くの出産。
- 子宮の構造と発達、機能の異常。
- 女性の年齢は35歳以上。
低発現の最も一般的な原因は、過去の子宮掻爬です。 この処置により粘膜が損傷され、受精卵が臓器の上部に付着することができなくなります。
医師に相談してください
逸脱の潜行性は、それが実際には現れないことです。 症状は、角質剥離などの不可逆的なプロセスが体内で発生する進行した段階ですでに現れています。 これらの兆候:
- 下腹部の重さ、しつこい痛み。
- 血の混じった分泌物。 それらが現れたら、救急車を呼ぶ必要があります。
- 子宮内での胎児の死亡、または低酸素症（酸素欠乏）による胎児の過剰な活動。
- 重度の中毒症 - この診断を受けた女性の 30% がそれに苦しんでいます。
- 病理学的症例の約半数で、超音波検査により胎児の骨盤位が明らかになります。
妊婦自身も、明らかな症状が現れるまで異常を疑うことはできません。状態は定期的な超音波検査中に監視されます。 この調査により、問題を特定するだけでなく、その範囲と重大度を判断することもできます。
胎盤の位置に応じた低位症状のタイプ:
- 後方 このオルガンの配置が最も好ましい選択肢です。 ほとんどの場合、後期には赤ちゃんの位置が上に移動し、産道が解放されます。 妊娠中は比較的快適です。
- フロント この場合、困難に備える必要があります。 赤ちゃんが大きくて活動的であれば、胎盤に圧力がかかります。 これにより、へその緒に問題が発生し、絡まりや圧迫の危険が生じます。 このような状態が出産前に変化することはほとんどありません。これは、産道が自由にならないことを意味します。
- 臓器が子宮口を完全または部分的に隠している場合。 逸脱には細心の注意が必要です。 出産前にすべての詳細を医師と話し合って、帝王切開で出産しなければならないという事実に備えることが重要です。
何をするか
低胎盤の診断により、この状態が妊婦と子供にとってどれほど危険であるかを判断することができます。 実施した：
- 症状の分析：分泌物、腹痛。
- 超音波は主な診断であり、安全で有益です。 12週目、19～20週目、30週目に実施。
- 膣の両手検査（出血がないことが条件）。
前置低位胎盤の診断を確認した後、医師は治療を処方し、状況を修正するための推奨事項を与えます。 必要かつ有能な行動がとられれば、臓器の位置を変更することができます。
妊娠が正常に進行しており、正期産期が 35 週に達していない場合、治療は保守的です。 厳重な安静、胎児の監視、出血の程度が指示されます。 いかなるストレスや性的接触も禁止されています。
胎盤を上昇させる薬はありません。 妊娠中の女性の状態を改善し、赤ちゃんの場所の移動を促進するために薬が処方されます。 これ：
- 子宮収縮抑制薬、鎮痙薬 - 子宮下部のストレッチを刺激します。
- 子宮筋緊張を低下させる薬剤。
- 鉄含有薬 - 鉄欠乏性貧血を予防するために出血のある女性に処方されます。
- 胎盤の血液循環を活性化する薬 - 胎児の低酸素症の発症を避けるため。
- マグネシア、ブドウ糖の静注、ビタミン。
ウトロジェスタンという薬は、低胎盤による早産の予防に役立ちます。 出産時の胎児の呼吸障害を防ぐために、グルココルチコステロイドが処方されます。
症状が部分的で軽度の出血を伴う場合は、保存的治療が赤ちゃんを救うのに役立ちます。 しかし、女性は、少しでも退院して健康状態が悪化した場合は、すぐに救急車を呼ばなければならないことを覚えておく必要があります。
大量出血や女性の体調不良がある場合は、健康上の理由から妊娠が中止されます。
- 重度の失血（200ml以上）;
- 血圧の低下、貧血。
- 出血を伴う完全なプレゼンテーション。
超音波解析画像
妊娠が正期産に至った場合の分娩方法の選択は、適応症によって異なります。 完全に子宮頸部が閉じてしまった場合には、帝王切開が行われます。 次の場合にも実行されます。
- 胎盤早期剥離。
- 羊水過多症。
- 赤ちゃんの位置が間違っている。
- 子宮の傷跡。
- 多胎妊娠。
- 30歳以降の年齢。
部分的な症状の場合でも、自然分娩は除外されません。 ただし、赤ちゃんが頭を下にして位置している場合にのみ、陣痛が活発になり子宮頸部が成熟します。 突然の出血の場合は羊膜穿刺が行われます。 これにより出血が止まり、正常な出産が可能になります。
子宮頸部の準備が整っておらず、赤ちゃんの頭が小さい場合は、帝王切開が行われます。
なぜ危険なのでしょうか?
悲惨な結果になる可能性があります
妊娠中の前置低位胎盤は、女性と胎児の両方にとって危険な状態です。 不快な結果としては次のようなものがあります。
- 赤ちゃんは活発な動きによって胎盤を損傷する可能性があります。 これは、大きな赤ちゃんが臓器に圧力をかけ、胎盤膜を掴むことができる後期に特に当てはまります。
- 胎盤形成が低いと、子宮頸部に血液が集中的に供給されず、胎児の低酸素症の発症を伴います。
- 赤ちゃんが子宮から出られない場所にあるため、この異常により出産時の合併症が発生する恐れがあります。
- 胎盤の血液循環が不十分だと胎児の活動が亢進し、へその緒がねじれたり締め付けられたりする可能性があります。
- 胎盤早期剥離は胎児、場合によっては女性の死につながる危険な状態です。 合併症が発生すると、胃が痛み始め、出血が現れます。
- この診断を受けた妊婦は、低血圧を経験し、晩期妊娠症を発症することがよくあります。
この臓器には子宮につながる血管が密に絡み合っています。 これにより、胎盤の血液交換が確実に行われます。 そして血液は、ビタミン、タンパク質、酸素、ホルモン、その他生命維持に必要な物質を胎児に運びます。
症状が少ないと、子宮の下部への血液供給が悪化します。 その結果、胎児には有用な成分が十分に供給されなくなります。 これにより、子宮内の発育遅延や低酸素症のリスクが高まります。
胎盤機能不全および血流の低下が診断された場合、胎児の栄養不足を補う維持療法が処方されます。
これが低胎盤の脅威です。 妊娠のどの段階でも、子供は異常に苦しむ可能性があります。 医師の推奨事項を注意深く遵守することは、医師とあなた自身を合併症から守るのに役立ちます。
上がると
胎盤の低位提示はさまざまな段階で検出されます。 同時に、結果を予測することは難しく、上昇するまでにどれくらいの時間がかかるかは不明です。 妊娠の学期に応じて、病状を修正するための治療措置が異なります。
- 第1学期。 最初の計画された超音波検査は12〜13週目に実行され、その時点で異常が検出されます。 70％の場合、胎盤は20〜21週までに上昇するため、この期間中は心配する必要はありません。
- 2学期。 20週の期間までに、胎盤の血液循環は改善されますが、特に胎児が大きくて臓器に上から圧力がかかる場合、胎盤の位置が低いと血液循環が中断されます。 この場合、婦人科医は安静と薬物療法を厳守して妊婦を入院させます。 通常、22〜23週までに赤ちゃんの位置が上がります。 状況が変わらない場合、医師は女性にライフスタイルに関する推奨事項を与え、状況の改善に努め続けます。
- 3学期。 ほとんどの場合、32〜34.5週までに、胎盤は成長する子宮の圧力によって上向きに移動します。 その後、問題は消えます。 妊娠中にそれが適切に行われない場合、36週で帝王切開の問題が決定されます。 これは、完全なプレゼンテーションの場合に特に重要です。
原因は子宮掻爬かもしれない
妊娠期間と胎盤の位置の性質に応じて、異常を修正するためにさまざまな措置が取られます。 女性はパニックにならずに忍耐強くいることが重要です。
ほとんどの場合、胎盤は妊娠の終わりに向かって上昇します。 これが起こらなくても、女性と赤ちゃんの体調が良好な場合は、帝王切開が実行されます。
してはいけないこと
低胎盤状態の妊婦は、医師による継続的な監視が必要です。 彼の推奨事項に正確に従っていれば、すべてうまくいくでしょう。 してはいけないこと:
- 心配。 現代医学は、胎盤付着力が低い妊婦の治療に成功しています。 90％のケースで、女性は健康な赤ちゃんを出産します。 さらに、出産の60％は自然に行われ、帝王切開による出産はわずか40％です。
- 性交をする。 どの段階でもセックスは臓器を損傷し、剥離を引き起こす可能性があります。 これは低位前置胎盤の女性にのみ当てはまります。
- スポーツをしたり、腹筋運動をしたり、ウェイトトレーニングをしたり、たくさん歩いたりしてください。 アクティブなライフスタイルと子供の健康のどちらがより重要かを決定します。
- 妊娠に悪影響を及ぼさないように、膣洗浄やその他の膣操作を行ってください。
- 心配したり、緊張したり、イライラしたり。 これは不健康な感情的な雰囲気を引き起こし、症状を悪化させます。 ストレス耐性を養います。
- 公共交通機関を利用して移動し、大勢の人が集まる場所を訪れます。 彼らはそこを押す可能性があり、臓器のさらに大きな脱出を引き起こす可能性があります。
- 医師の勧告を無視し、必要な場合には病院に行かないでください。
我慢しなければなりません
プレゼンテーションが低い場合は、女性は足の下に枕を置き、足が体の高さより高くなるようにすることをお勧めします。 これにより、胎盤がすぐにその場所を見つけることができます。
低胎盤は病気ではなく、特殊な状態です。 この状況では、まず治療ではなく矯正が必要です。 多くは、妊婦の気分、行動、そしてそれらが医師のアドバイスにどれだけ正確に対応しているかによって異なります。
予防策は異常を回避するのに役立ちます。 これらには次のものが含まれます。
- 感染症および炎症性疾患の予防、タイムリーな治療。
- 健康的なライフスタイルの維持：適切な栄養、仕事と休息のスケジュールの順守、アルコールとタバコの乱用の禁止。
- 中絶歴がないよう、望まない妊娠を防ぐ。
- 重要な兆候がある場合にのみ帝王切開を実行します。
- 経験豊富な医師による信頼できるクリニックでの婦人科のマニピュレーションと手術の実施。
注意！
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胎盤は妊娠中に大きな役割を果たします。 子宮壁への卵子の着床直後に形成されるこの器官の助けを借りて、母親と子供の生体間のつながりが作られ、前者は栄養と酸素を母親に届け、胎盤は必要なホルモンを産生します。危険なウイルスが赤ちゃんの体に侵入するのを防ぎます。 しかし、胎盤は常にその機能を完全に発揮できるわけではありません。 これらの不利な状況について考えてみましょう。
病理学的位置
赤ちゃんの場所は、子宮の前壁、後部、子宮底、および内咽頭の領域に発達し始める可能性があります。 好ましくない選択肢は、妊娠中の胎盤の位置が子宮の下部、内子宮口から6cm未満であることです。 良い点の 1 つは、95% のケースで胎盤が妊娠第 3 期までに高く上昇することです。 これは子宮の急速な成長によるものです。 しかし、まだ 5% が残っています...これらの女性は、子宮早期出血による子宮出血のリスクが高くなります。 妊娠中に胎盤が低いと、常胎盤早期剥離のリスクが高くなります。 そして、これは赤ちゃんの命だけでなく、母親にとっても危険である可能性があります。 もう一つの不快な点は、前置胎盤の子供は骨盤または横胎位のほうが快適であるということであり、したがって、これは自然分娩に対する相対的かつ絶対的な禁忌です。
赤ちゃんの場所の特定の位置に関しては、より好ましい選択肢は、胎盤が子宮頸部の近くに位置し、一端のみがそれに隣接する、つまり胎盤の主要部分がまだ位置している場合です。子宮の壁に。 この場合、出血のリスクは少なく、自然分娩で解決することができます。
剥離が小さく、大量の出血が止まり、母子の状態が良好であれば、妊娠の維持と延長に努めます。 女性は病院に入院し、安静が処方され、必要に応じてプロゲステロン薬が処方され、定期的に血液状態を監視し（凝固、ヘモグロビンなどの検査）、剥離を監視するために超音波検査が行われます。 そして多くの場合、すべてがうまく終わります。
すべての女性が妊娠前から健康に気を配り、自分の身を適切に守り、中絶を避け、婦人科系の病気にならないようにし、悪い習慣をやめてほしいと願っています。 これらすべてがあなたの将来の計画された妊娠の開始と経過を促進し、健康な子供の誕生に大きな役割を果たします。
親愛なる読者の皆さん、こんにちは！
特に、心の中に子供を抱えている読者に訴えたいと思います。 妊娠中の胎盤の位置について考えてみましょう。 この質問は、健康な赤ちゃんを簡単に出産しようとしている妊婦にとって非常に重要です。 不適切な配置は、正常な出産を妨げる可能性があります。
まず、親愛なる読者の皆さん、プラセンタとは何かを思い出してください。 これは、医学用語で、妊娠中に女性に現れる臓器を指す方法です。 赤ちゃんに栄養と酸素を供給します。
臓器は子宮内にあります。 妊娠中は子宮底部が上部にあるため、赤ちゃんはその中で上下逆さまに位置します。 この器官は、子宮、ほとんどの場合、前壁または後壁に取り付けられている椎間板に似ています。 ただし、ディスクの取り付け位置が低すぎる場合には、別の状況が発生します。
胎盤の位置は次のように決定されます。 同時に、女性は強い関心を持っています：胎盤は後壁にあります - これは何を意味しますか？ 心配しないでください。これは、接続するための最も成功したオプションです。 この方法では、臓器の伸びが少なくなり、胎児による臓器の損傷とその後の剥離のリスクが軽減され、臓器が癒着する可能性が低くなります。
別の疑問が生じます：胎盤は前壁にありますが、これは何を意味しますか？ それも大丈夫です。 赤ちゃんの動きをより速く感じることができるようになります。 前置胎盤は、赤ちゃんの心拍を聞いたり、子宮を触診したりすることが難しいため、医師にとってのみ不便です。
同時に、前方定位にはいくつかの危険性があります。
- 赤ちゃんが動きによって臓器を損傷すると、剥離する危険性があります。
- 女性が以前に帝王切開または掻爬を受けたことがある場合、癒着のリスクが増加します。
胎盤の位置は妊娠後期までにのみ完全に正確に決定できます。
その他のオプション
場所は重要なパラメータですが、唯一のパラメータではありません。 子供にとって重要な臓器は、厚さと成熟度を持っている場合があります。 妊娠の段階に応じて、これらのパラメータは既存の異常について医師に伝えることができます。
胎盤の成熟度には 5 段階あります。
- 0 – 最大 30 週間。
- 1 – 30 ～ 34 週間。
- 2 – 34～38週間。
- 3 – 37週以降。
- 4 – 出産直前。
臓器の成熟が遅すぎたり早すぎたりする場合、これはその機能に逸脱が生じている可能性を示しています。
医師は厚さにも注意を払います。厚さの毎週の標準値により、逸脱を簡単に特定できます。
- 20週から25週 - 標準は16.7週から34週です。
- 26週から30週まで – 21週から39.5週まで;
- 31週から35週 – 24.6週から44.9週;
- 出生の 35 週間前から – 28.2 から 45 まで。
医師が正常とみなす許容可能な矛盾を以下に示します。 厚みが薄くなると危険が生じます。 これは、胎児に十分な栄養が供給されていないことを意味します。 臓器のこの状態は低形成と呼ばれ、医学的治療が必要です。
ローポジション
しかし、赤ちゃんと母親にとって最も危険な結果は、低置胎盤または胎盤胎盤と診断された場合である可能性があります。 臓器がこの位置にある理由は、子宮内のプロセスによるものです。
- 子宮の位置が間違っている。
- 妊娠前、女性は炎症性疾患に苦しんでいた。
- 子宮内の腫瘍。
- 過去の掻爬。
- 出産中の女性の年齢が40歳を超えている。
- 二人目以降の妊娠。
しかし、なぜそのような症状が起こったのかはそれほど重要ではなく、それが出産中の女性を脅かす可能性があるのかということです。
- 低血圧は胎児に十分な酸素と栄養を供給できないため、胎児にとって非常に危険です。 母も気分が悪くなり、めまいを感じて意識を失い始めました。
- 出血。 女性が妊娠中に斑点に気づいた場合は、緊急に病院に行く必要があります。 私たちは、子供の死につながる可能性のある胎盤早期剥離について話しているかもしれません。
- 低酸素症。 これは胎児に十分な酸素が供給されない状態です。 原因は、臓器の位置が低いことによる血液供給の違反です。
- 帝王切開。 胎盤が低くなると膣の入り口が完全にふさがれ、自然分娩が不可能になります。 子宮頸部が開くと、円盤状の臓器が通路の一部をふさいでしまい、赤ちゃんが出てこなくなることがあります。
女性がこの病気と診断されたら、医師は何をしますか?
まず第一に、剥離と出血を防ぐ必要があります。 これを行うには、妊娠中の母親に次のことを勧めます。
- 重いものを持ち上げたり、無理をしたりしないでください。
- もっと休んで、十分な睡眠をとりましょう。
- 突然の動きをしないでください。
- 緊張しないで バレリアンまたはマザーワートは鎮静剤として適しています。
出血が始まった場合は、出血を止めるためにトラネサムまたはジシノンが処方されます。 「低胎盤」と診断された場合、患者はほとんどの場合入院します。 妊婦は常に医師の監督下にあります。
妊娠20週目から出産までの間に胎盤が子宮内で位置を変えることがあります。 このような状況を予測するために、出産前に超音波検査が行われます。 これにより、彼女が転居した場合を特定したり、唯一可能な出産方法として帝王切開を適時に処方したりすることが可能になります。
逆子と診断されても、慌てる必要はありません。 多くの母親のレビューから明らかなように、妊娠第3学期には、赤ちゃんの位置が高くなる可能性があります。
女性は胎盤がどこに付着するかを予測できません。 しかし、彼女は自分の健康状態を監視することができ、それによって子宮や付属品に関する問題を回避することができます。 親愛なる女性の皆さん、すべてはあなたの手の中にあります！
胎盤または赤ちゃんの場所は、妊娠 12 ～ 14 週目に現れる器官で、その機能は胎児への酸素と栄養素の供給、有害な因子からの保護、およびホルモンの合成です。 この構造は、胎児の一次膜である絨毛膜から形成されます。 通常、胎盤は子宮の上部、つまり子宮の底部に位置し、前壁、後壁、または側壁に広がっている必要があります。
妊娠中の低胎盤-臓器が子宮口（子宮と子宮頸部をつなぐ開口部）に到達していないが、そこから7センチメートル以内に位置している病状。 通常、この診断は妊娠 20 ～ 22 週の 2 回目のスクリーニングで超音波を使用して行われます。 チャイルドシートの位置が低いと、それを背景にさまざまな合併症が発生する可能性があるため危険です。
低胎盤の発症メカニズム
受胎後7〜8日で、受精卵は子宮腔に入り、子宮壁の1つに付着します。 通常、胚の着床は臓器の上部で行われるはずです。 受精卵の生理学的位置は子宮底部ですが、前後左右に位置する場合もあります。 胚が下部領域に固定されている場合、産婦人科医はそれについて話します。妊娠約 14 週までに胎盤は絨毛膜から形成され、その付着場所は受精卵の一次着床によって決まります。 ただし、子宮は妊娠期間全体を通じて成長するため、妊娠中期または後期までに子宮膜の位置が生理的になる場合があります。
腹筋のおかげで子宮の外壁がよく伸び、赤ちゃんの場所がそれに沿って移動するため、前壁に沿った低胎盤は病状の最も好ましい変種です。
胎盤が臓器の裏側にある場合、妊娠の終わりに胎盤が正常な位置にある可能性はわずかに低くなります。 これは子宮の後ろに背骨があり、子宮が伸びすぎるのを防ぐためです。
胎盤の低い位置は、その表現から区別する必要があります。 2 番目の診断は同じ病因と発症メカニズムを持っていますが、最初の診断のより重篤な変形です。 前置胎盤は、赤ちゃんのいる場所が子宮口まで広がってしまう病態です。 専門家は完全なプレゼンテーションと部分的なプレゼンテーションを区別します。
完全に発現すると、胎盤は子宮口を完全に覆います。 この病理は複数の頻繁な合併症を伴い、それが検出された場合、自然出産は不可能です。 完全前置胎盤では、上方への移動はほとんど起こりません。
部分的な出現では、赤ちゃんの場所は子宮口まで広がりますが、完全には覆われません。 この診断は、赤ちゃんの位置が上方へ移動する可能性があり、合併症が少なく、状況によっては自然分娩が可能であるという、より好ましい結果をもたらします。
低胎盤の原因
専門家は、特定の女性における受精卵の誤った着床の正確な原因を必ずしも特定できるわけではありません。 場合によっては、低胎盤形成の発症は、素因が存在しなくても自然に発生します。 しかし、医師は胚の不適切な着床の理由をいくつか特定しています。 それらのほとんどは子宮の病状に関連しており、そのため受精卵が適切な場所に定着できません。- 器官発達の先天異常。
- 慢性炎症過程（子宮内膜炎、性感染症など）。
- 外科的介入の結果として生じる子宮の傷跡。
- 良性および悪性新生物。
- 中絶または掻爬後の子宮壁の損傷。
低胎盤の危険性
低胎盤自体は母親の健康に影響を及ぼしませんが、この病状の危険性は合併症の可能性にあります。 赤ちゃんの位置の異常による最も一般的な結果は、膣からの出血です。 低胎盤の場合、通常、妊娠 30 週以降に赤いおりものが発生しますが、女性がまったく気にならない場合もあります。 より重篤なケースでは、妊娠 23 ～ 24 週目に子宮出血が現れることがあります。胎盤異常による出血の原因は、胎児の体重の増加により子宮下部が大きく伸びるためです。 子供の場所には筋肉壁の伸びに適応する時間がなく、その結果、微小剥離が発生します。 その発達には血管の露出が伴い、血管からの血液の放出が起こります。
低胎盤による出血には独特の特徴があります。 これらはほとんどの場合突然起こり、身体的または精神的なストレスを伴いません。 このような出血は夜間に観察されることがよくあります。 低胎盤の場合、おりものは緋色で痛みを伴いません。 出血は常に再発する傾向があります。
出血を背景に、血圧の低下や貧血などの合併症が発生することがあります。 それらは胎児への血液供給を阻害し、低酸素症、つまり酸素欠乏を引き起こす可能性があります。 低血圧や貧血も、妊婦の健康状態やパフォーマンスを悪化させます。
注意！ 低胎盤は、妊娠の前半には、場合によっては妊娠期間の終わりまで、まったく症状が現れない場合があるため、妊婦は定期的な超音波検査を省略しないでください。
慢性的な重度の低酸素症では、子宮内の発育遅延と胎児の発育が遅れます。 この病状では、胎児は体重と体長が「他の児」よりも在胎週数 2 週間以上遅れます。 子宮内での胎児の発育遅延と発育遅延は、神経系やその他の器官の先天性病状を引き起こしたり、産褥期に死亡したりする可能性があります。
胎盤の位置異常が原因で起こることがあります 位置異常- 横向き（胎児が子宮の垂直軸に対して横方向に位置する場合）および斜位（胎児が子宮の垂直軸に対して鋭角に位置する場合）。 このような病状では、外科的介入なしに子供を出産することは不可能です。 また、胎盤の位置が低いと骨盤位（胎児がお尻や脚をついて生まれる姿勢）を引き起こす可能性があり、自然分娩が複雑になり、多くの場合帝王切開が必要になります。
低胎盤の最も危険な合併症は早産です。 それらは、子供の場所の広い領域が剥離された結果として観察されます。 合併症には、子宮頸部の長さの短縮、内咽頭と外咽頭の開口、および分娩の開始が伴います。
Marina Aist - 低胎盤および正常な胎盤位置:
低胎盤の症状
多くの場合、低胎盤は長期間にわたって何の症状も現れません。 この病状の主な唯一の症状は出血であり、これには次の特徴があります。- 緋色;
- 痛みを伴わない。
- 身体活動の結果ではありません。
- 夜間や安静時に観察されることが多くなります。
- 再発する傾向があります。
膣からの出血が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 専門医は鑑別診断を行い、治療を処方し、適応症に応じて緊急出産を行います。
診断
現在 「低胎盤」の診断は超音波検査で行います 7センチメートル以下の距離で子宮咽頭近くの子供の場所の位置を特定するとき。 妊娠 19 ～ 21 週の超音波検査では、妊婦の 2 ～ 3% でこの病状が明らかになります。 しかし、時間の経過とともに、胎盤は上昇し、出生時に子宮腔内の通常の位置に戻ることがあります。超音波検査により、医師は低胎盤の間接的な兆候に気づくことができます。 これらには、胎児の不適切な位置（斜位や横位、骨盤位など）が含まれます。 胎盤の位置が低いと、妊娠最後の数週間の胎児は子宮口まで降りることができず、超音波検査で確認できるように、胎盤の位置が正常よりも高くなります。
低胎盤が検出された女性は、病状の動態を監視するために一定の間隔で医師の診察を受ける必要があります。 出血の既往がある場合、産婦人科医は妊婦に鉄分と凝固パラメータの血液検査を依頼する必要があります。
低胎盤の治療
診断が確定し、出血がなくなったら、女性は注意深く観察する必要があります。 必要に応じて、貧血の発症を防ぐために鉄分のサプリメントが処方されます。 自宅にいる間、妊婦は妊娠が終わるまで穏やかな治療法に従わなければなりません。妊婦の胎盤の位置が低い場合 性行為は固く禁止されています。 また、身体的および精神的ストレスを解消し、十分な睡眠時間を確保する必要があります。 妊婦は、赤身の肉、魚、野菜、ハーブ、果物、シリアル、黒パン、植物油などを適切にバランスよく食べる必要があります。
出血が起こった場合、女性はすぐに病院に行き、緊急治療を受ける必要があります。 妊婦には酸素マスクと 0.9% 塩化ナトリウム溶液の入ったスポイトが処方されます。 この療法は、出血を止め、血流から失われた水分を補充するのに役立ちます。
これらの対策で期待した効果が得られない場合、医師は失血を止めるさらに深刻な薬を処方します。 これでも出血を止めることができない場合、女性は帝王切開による緊急出産を指示されます。
低胎盤での出産は自然に行われることがほとんどです。その間、女性はいつでも出血する可能性があるため、医師の厳重な監督下に置く必要があります。 多くの場合、出産の際、産婦人科医は人工的に膜を開く手段を講じます。 帝王切開の適応症は、200mlを超える再発性子宮出血、重度の同時失血、および自然分娩に対する一般的な禁忌（胎児の不適切な位置、臨床的に狭い骨盤など）です。
防止
子宮粘膜の正常な構造の破壊により、胎盤の不適切な取り付けが非常に頻繁に発生します。 したがって、この病状を防ぐために、妊婦は妊娠を計画し、中絶を避けることが推奨されます。 女性はまた、骨盤臓器の感染症や炎症性疾患を迅速に治療する必要があります。帝王切開を行う場合は、子宮下部の切開を優先し、可能であれば体手術（腹部の正中線に沿って切開する場合）は避けてください。
低胎盤は卵子の異常によって引き起こされる可能性があるため、妊婦は妊娠の計画を立てる必要があります。 妊娠前に、女性は健康的なライフスタイルを送ること、つまり運動をし、悪い習慣を持たず、健康的でバランスの取れた食事をすることをお勧めします。
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