この記事では、妊娠中のRh因子について、それが何であるか、どのような状況でRh競合が発生するか、およびその子供への影響について説明します。 Rh 因子が女性にどのような影響を与えるか、妊娠中に変化する可能性があるかどうか、Rh 因子の矛盾が生じた場合に親は何をすべきかについて学びます。

Rh因子とRh競合とは何ですか

妊娠中のRh因子は必ずしもRh競合を引き起こすわけではありません

Rh因子またはRhは、赤血球の表面にある特別なタンパク質です。。 このタンパク質が血液中に存在しない場合はネガティブ Rh 因子と呼ばれ、存在する場合はポジティブ Rh 因子と呼ばれます。

一部の女性は、妊娠中に Rh 因子が変化する可能性があるかどうかという問題に興味を持っています。 答えは否定的です - アカゲザルは一生残ります。 ただし、Rh 因子が弱陽性になる現象があります。 このような人々では、タンパク質の量が非常に少ないため、反応は陽性または陰性のいずれかになります。 弱陽性 Rh と診断された場合は、次のように評価します。

• 妊娠中のRh+。
• Rh-輸血中。
• 寄付時は Rh+。

胎児は妊娠中、すでに第 1 学期に陰性および陽性の Rh 因子を発現するため、それを適時に判定することが重要です。 母親と子供のアカゲザルが一致しない場合、アカゲザル紛争が発生する可能性があります。

Rh競合は、胎児の赤血球に対する母体の免疫反応です。 赤ちゃんの赤血球の一部は胎盤を通過して女性の血液に入ります。 彼女の免疫系は「新しいタンパク質」を認識せず、妊娠中に自らを防御し始め、Rh 因子に対する適切な抗体を生成します。 抗体は胎盤を積極的に攻撃し、胎児の血液に侵入し、Rh 抗原が存在する「外来の」赤血球を破壊します。

Rh 因子の妊娠に対する影響は必ずしもマイナスではありません。 たとえ Rh 抗体が妊婦の血液中に現れたとしても、それが子供に悪影響を与えるとは限りません。 母親の血液、羊水、胎盤には、抗体を保持し胎児に通過させない特別な生物学的フィルターが含まれています。 母親が健康で、合併症なく妊娠が進めば、子供の保護は強化されます。 女性が中毒症に罹患したり、中絶の危険があったり、胎盤の部分的剥離が発生したり、妊娠中に侵襲的な研究が行われたりすると、すべてが変わります。 そうなると、保護の効果は急激に低下します。

Rh競合はいつ起こるのでしょうか?

Rh 適合性がある場合、つまり母親の体が子供を異物として認識しない場合、Rh 競合は危険ではありません。 適合性は、女性の Rh 因子がプラスの場合とマイナスの場合の両方で発生します。

• 母親が Rh+ である場合、母親の血液中にはすでに Rh タンパク質が含まれています。 父親や子供がどのような Rh を持っているかに関係なく、免疫系は同じタンパク質の出現を冷静に受け入れ、争いは始まりません。
• 妊娠中に女性がマイナスの Rh 因子を持ち、父親もマイナス、子供もマイナスの場合も同様です。 赤ちゃんは両親のRh因子を受け継ぎ、血液も似ています。
• このオプションは、女性が妊娠中にマイナスの Rh 因子を持っていて、父親が Rh+ で、子供が Rh- で生まれる場合には問題を引き起こしません。 この場合、母親と胎児の血液は完全に一致します。

妊娠中の Rh 因子の競合は、Rh 因子が陽性の父親が Rh 因子を子供に伝え、母親が Rh 因子が陰性である場合に発生します。

女性に以下の病歴がある場合、Rh 紛争のリスクが高まります。

• Rh+を持つ子供の誕生。
• 子宮内胎児死亡。
• 中絶、流産。
• 子宮外妊娠。
• Rh+ 輸血。

妊娠中に両親が異なる Rh 因子を持っていると、子供にとって好ましくない結果が生じ、場合によっては壊滅的な影響が及ぶ可能性があります。

• 酸素欠乏と貧血。
• 内臓の腫れを伴う水腫。
• 溶血性黄疸。
• 脳機能の破壊。
• 聴覚および言語障害。
• 網状赤血球症;
• 赤芽球症;
• 胎児の死。

たとえ子供が抗体の攻撃を生き延びて死亡しなかったとしても、妊娠中の母親は重度の中毒症状と全身の衰弱に直面するでしょう。

血液型別のRh因子の適合表

赤ちゃんを計画するとき、Rh の競合を防ぐために、両親が自分の血液型と Rh 因子を知ることが重要です。

妊娠中に両親の血液型が異なる場合、相性が悪くなる可能性もあります。 血液型は、タンパク質タイプ A と B の存在によって異なります。

• 最初の血液型（0） - タンパク質はありません。
• 2 番目の血液型 (A) はプロテイン A を持っています。
• 3 番目の血液型 (B) にはプロテイン B が含まれます。
• 4 番目の血液型 (AB) には両方のタンパク質が含まれます。

父親の血液型と Rh 因子に応じて、妊娠適合性表に免疫学的矛盾の可能性が表示されます。 すべての場合において、母親の Rh 因子はマイナスです。

最も好ましい状況は、母親の血液型がマイナス 4 で、妊娠は血液型ではなく父親の Rh のみに依存する場合です。

アカゲザル紛争の防止

Rh競合を防ぐために、医師は免疫グロブリンによる予防ワクチン接種を実施します。 負の Rh 因子を持つ妊娠中の抗アカゲザル免疫グロブリンは、母親の体内に入った赤ちゃんの赤血球を破壊し、母親の免疫系が反応する時間を与えます。

予防接種は出産前と出産直後の2回行います。

• 妊娠が28～32週まで合併症なく進行した場合、母親には抗D免疫グロブリンが投与され、出生まで胎児を保護します。
• 最初のワクチン接種後に血の混じった分泌物を伴う流産の危険がある場合、交通事故や転倒後に腹部損傷が生じた場合、脊髄穿刺や絨毛生検などの治療的および診断的介入が行われ、薬剤が再投与されます。
• 出生後に赤ちゃんのRh因子が陽性であることが確認された場合、医師は次の妊娠を守るために抗D免疫グロブリンの注射を行います。 ワクチン接種は生後72時間以内に行われますが、その後は行われません。

両親にRh因子の矛盾がある場合の対処法

最初の妊娠時に母親がマイナスの Rh 因子を持っていて、子供がプラスの Rh 因子を持っていたとしても、必ずしも矛盾が生じるわけではありません。 女性に中絶、流産、輸血の経験がない場合、Rh 競合を発症するリスクは 10% を超えません。 子供の Rh に対する抗体が形成されていなければ、2 人目の妊娠中に紛争が起こる可能性は低いままです。

もう一つの問題は、最初の妊娠中に抗体がいつ大量に出現したかです。 この場合、2人目妊娠中のRh因子がマイナスになると、Rh競合の可能性が急激に高まります。 胎児の赤血球が母親の血液に入るとすぐに、「記憶細胞」が抗体の産生を迅速に組織化し、子供の赤血球の破壊を引き起こします。 そして、新たに妊娠するたびに、このリスクは高まるばかりです。 このため、3 回目の妊娠中に Rh 因子がマイナスになると、悪影響が生じることがよくあります。

アカゲザルの対立に対して親は何をすべきでしょうか?

そのような親が最初に行う必要があるのは、婦人科医に登録することです。 妊娠中に両親が異なる Rh 因子を持っている場合、女性は胎児の赤血球に対する抗体とその量を調べるために定期的に静脈から献血する必要があります。

• 7週間から32週間 - 月に1回。
• 33週から35週まで - 月に2回。
• 36週から40週まで - 週に1回。

28～32週までに抗体が出現しない場合は、抗アカゲザル免疫グロリンの注射が行われます。 体内で抗体が検出され、その数が増加した場合、医師はRh競合の発症を診断し、適切な治療法を処方します。

Rh 矛盾を抱える妊婦の治療は、医師の継続的な監督の下、専門の周産期センターで行われます。 胎児の血液タンパク質に対する母親の免疫系の反応を軽減するために、アスコルビン酸、ビタミン、グルコース、グルコン酸カルシウム、コカルボキシラーゼの導入による脱感作療法が処方されます。 抗アカゲザル抗体の力価が下がらない場合、女性は妊娠病理学部門に入院します。

陰性アカゲザルの妊娠計画

妊娠中の Rh 因子の不適合性は、計画段階ですでに考慮されている必要があります。 Rh マイナスの血液を持つ女性への推奨事項:

• 父親の血液型とRh因子を事前に調べてください。
• 免疫システムを強化して故障の可能性を防ぐために、正しく食事をし、ストレスを避け、運動してください。
• 最初の妊娠を温存し、中絶はしないでください。

また、妊娠計画の段階では、産院や産科病院で常に入手できるとは限らないため、抗アカゲザル免疫グロブリンを購入してください。

アカゲザルの紛争について詳しくは、次のビデオをご覧ください。

覚えておくべきこと

1. マイナスの Rh 因子は、血液中に特別なタンパク質が存在しない場合です。
2. Rh 競合 - 母親が Rh 陰性で子供が Rh 陽性の場合、女性の免疫系が胎児細胞を破壊します。
3. 最初の妊娠中のRh競合のリスクは10％以下です。 子供が増えるたびにリスクは増加します。
4. 妊娠中に女性がマイナスの Rh 因子を持っていると、子供に貧血、黄疸、水腫、死亡といった影響が生じます。
5. Rh 競合に対する最良の治療法は、免疫グロブリンによる予防です。
6. 母体内の抗体の出現や増加にいち早く気づくため、定期的に静脈献血をして抗体価をチェックしてください。

各人には独自の血液型（O、A、B、AB など）があり、それに応じて Rh 因子（陰性または陽性）があります。 これらのデータは、妊娠中だけでなく、輸血中や特定の手術中にも重要です。 血液型と Rh 因子も、特に母子間の不適合が発生した場合、赤ちゃんの形成において同様に重要な役割を果たします。

出産の危険

昔、Rh マイナスの血液を持つ女性が産んだ新生児はすぐに死亡するか、生まれつき衰弱していました。 現在、この問題は特別な薬があるため、予防することができます。 これは人間の血液から作られる免疫グロブリンである可能性があります。 この注射は妊娠 28 週目に母親に投与する必要があり、赤ちゃんが Rh 陽性の場合は出生後 3 日以内に繰り返す必要があります。

新生児が Rh 陰性の場合、免疫グロブリンは投与されない場合があります。 したがって、この薬の助けを借りて、不健康な子供の誕生やその死さえも防ぐことができます。 その後、非互換性は解決されます。

Rh血液不適合

この問題は、母親が陽性で子供が陰性の Rh を持つ場合だけでなく、その逆の場合にも観察されます。 赤ちゃんが Rh 陽性で母親が Rh 陰性の場合、不適合が発生し、胎児が病気になる可能性があります。

女性の体も子供に対する抗体を産生し始めます。 このように新たに形成された抗体が赤ちゃんの血液に入ると、赤血球が接着して破壊されます。 妊娠を繰り返すたびに、Rh 競合はますます顕著になるため、妊娠を繰り返すと危険がますます顕著になります。 このような場合、将来的には赤ちゃんの誕生を待つことができない可能性があるため、医師は2回までの出産を推奨します。

子供の血液組成が形成され始めるのはこの時期からであるため、母親の抗体側からの子供への影響も強化されます。 胎児が赤血球の不足を経験している間、組織とすべての器官の低酸素状態が進行し始め、血液中の代謝障害を引き起こします。 そうすれば、母親にとっては何の脅威にもなりませんが、子供は生まれることなく死んでしまう可能性があります。

不適合による新生児の病気

すでに上で述べたように、危険は主に胎児にあり、子宮内で生き残ったとしても、病気で生まれる可能性があります。 ほとんどの場合、浮腫性の溶血性疾患が発生し、新生児は生後数時間で死亡します。

なぜ非互換性が発生するのでしょうか?

医学的な詳細には触れずに、簡単に言えることは、どんな血液も個性的であり、外来細胞が侵入すると血液はそれと戦い始めるということです。 これはウイルス感染症と同じように、体温が上昇して気分が悪くなり始めるときに起こります。 母親の血液型が赤ちゃんの血液型と異なる場合、妊娠中にも同じことが起こります。 この時点で、外来細胞の拒絶反応が起こり始め、できるだけ多くの防御抗体が産生されます。 その後、母親の血球の強さは母親の血球よりも優れているため、赤ちゃんは徐々に病気になり始めます。

最も重大な状況では、子供は静止状態で生まれるか、重篤な病気で生まれ、余命は数日を超えません。 子供が完全に健康に生まれ、集団紛争が特に健康状態や血液の状態に影響を与えない場合もあります。 これは、彼らの平均余命や全身状態にも影響を与えません。

妊娠の計画を立てる

したがって、結婚を計画する前に、夫婦は女性と男性の血液型を調べて、将来の赤ちゃんのグループを事前に予測する必要があります。 このような分析は非常に簡単に行うことができ、特別なことは何も必要ありません。 あなたの願望と少しの忍耐だけです。

妊娠中のRh紛争：負のRh因子を持つ女性は結果を避けるために何をすべきか

妊娠中のRh紛争 Rh システム (Rh) による血液不適合の結果として発生します。 統計によると、このタイプの不適合は夫婦の13％に発生しますが、妊娠中の予防接種は10〜25人の女性に1人に発生します。

マイナスの Rh 因子を持つ女性の妊娠胎児が陽性の Rh 因子を持っている場合、母親の免疫系による子供の赤血球に対する抗体の産生が引き起こされます。

その結果、胎児の赤血球が「くっつき」、破壊されます。 これは、母体にとって異物である Rh 因子タンパク質の存在に対する体液性免疫反応です。

• Rh因子 - それは何ですか?
• 妊娠中にRh競合が発生する確率：表
• 理由
  • 胎児・母体輸血
• 妊娠中のRh競合：発生メカニズム
• 子供への影響
• リスク
• 妊娠中の Rh 競合の診断、症状、および兆候
• 処理
  • Rh競合妊娠に対する血漿交換療法
  • 脊髄穿刺
• 陰性アカゲザルの免疫グロブリン
• 妊娠中にRh因子が変化することはありますか?

Rh因子とは何ですか

妊娠中の Rh 競合とは何かを理解するには、Rh 因子の概念を詳しく見る必要があります。

Rh (+) は特別なタンパク質である凝集原であり、赤血球が見慣れない免疫物質に遭遇したときに赤血球をくっつけ、損傷を与えることができる物質です。

Rh 因子は 1940 年に初めて発見されました。 Rh抗原には約50種類あります。 最も変異原性の優勢な抗原は D で、85% の人の血液中に存在します。

抗原 C は地球上の 70% の人々に存在し、抗原 E は 30% の人々に存在します。 赤血球膜上にこれらのタンパク質が存在すると Rh ポジティブ Rh (+) になり、存在しないと Rh ネガティブ Rh (-) になります。

凝集原 D の存在には民族性があります。

• スラブ国籍の人々のうち、13%はRh陰性の人々です。
• アジア人では8%。
• 黒人人種の中に、Rh 陰性血液因子を持つ人は事実上存在しません。

文献によれば、最近、Rh 因子の血液が陰性の女性がますます一般的になり、これは混合結婚に関連しているとのことです。 その結果、人口における妊娠中のRh紛争の頻度が増加しています。

システム D 抗原の継承

形質の遺伝の種類はホモ接合性とヘテロ接合性に分けられます。 例えば：

1. DD – ホモ接合性。
2. Dd – ヘテロ接合性。
3. dd – ホモ接合性。

ここで、D は優性遺伝子、d は劣性遺伝子です。

妊娠中のRh競合 - 表

母親が Rh 陽性、父親が Rh 陰性の場合、3 人の子供のうち 1 人はヘテロ接合型の遺伝を持った Rh 陰性として生まれます。

両親が両方とも Rh マイナスの場合、子供は 100% マイナスの Rh 因子を持ちます。

表 1. 妊娠中の Rh 競合

理由

妊娠中のRh競合の原因は次のとおりです。

• AB0 システムを使用した不適合血液の輸血は非常にまれです。
• 胎児母体輸血。

胎児母体輸血とは何ですか?

通常、妊娠中（生理的または病的）、少数の胎児の血球が母親の血流に入ります。

女性の妊娠中にマイナスの Rh 因子があると、プラスの Rh 因子を持つ赤ちゃんに危険が及ぶのは間違いありません。 他の免疫反応と同様に、Rh 競合が発生します。 同時に、最初の妊娠は合併症なしに進むことができますが、その後の妊娠（2番目と3番目）はRh競合と胎児と新生児の溶血性疾患の重篤な症状を引き起こします。

免疫のメカニズム（アカゲザル紛争の発症）

Rh 陰性の母親と Rh 陽性の胎児が血球を交換すると、母親の免疫系が赤ちゃんの赤血球を外来タンパク質として認識し、それに対する抗体を産生し始めます。 一次免疫応答の発生のために、35 ～ 50 ml の胎児赤血球が母親の血流に入ります。

赤ちゃんの血流から母親に流れる血液の量は、侵襲的産科処置、帝王切開、出産、およびその他の産科処置中に増加します。

最初の免疫反応は免疫グロブリン M の出現で始まります。これらは大きな五角形の分子 (ポリマー) で、胎盤関門をほとんど通過せず、胎児の赤血球を破壊しないため、胎児に害を及ぼすことはできません。 したがって、最初の妊娠はほとんどの場合、何の影響もなく進みます。

二次胎盤輸血は子供に影響を与えます。 妊娠を繰り返す（2人目、3人目、4人目）ときに発生します。

妊婦の体内では細胞の記憶が機能し、Rh因子タンパク質との繰り返しの接触により、防御抗体が生成され、免疫グロブリンGとRhの競合が発生します。 免疫グロブリン G 分子は、胎盤関門を通過して溶血、つまり胎児や新生児の赤血球の破壊を引き起こす可能性がある小さな単量体です。

Rh 感作の進行に何が寄与するのでしょうか?

Rh 陰性の母親と Rh 陽性の胎児による最初の妊娠は、ほとんどの場合正常に終了し、胎児の誕生で終わります。 Rh 陰性の女性のその後の妊娠は、結果 (早期流産、中絶、自然流産) に関係なく、二次免疫反応の発生と子宮内の赤ちゃんの赤血球を破壊する免疫グロブリンの出現の衝動となります。

Rh 陰性の母親が妊娠中に Rh 競合を引き起こす原因は次のとおりです。

• 妊娠初期には:
  • これらの合併症が 7 ～ 8 週目に発生した場合は、薬による中絶 (外科的または薬による)。

妊娠と出産を計画する責任あるバランスの取れたアプローチでは、将来親となる人は、自分の体の健康だけでなく、胎児の健康に影響を与える可能性のある多くの要因を考慮する必要があります。 これらの要因の 1 つは、将来の両親の血液型の不一致です。

医学では、次のことが区別されます。

• 1 血液型 - 0 (I)。
• – A(II)。
• – B (III)。
• – AB (IV)。

としてよく知られる抗原が赤血球の表面に存在するか存在しないかに応じて、血液は Rh 陽性 (Rh+) または Rh 陰性 (Rh-) のいずれかになります。

人の血液型は一定の特徴です。 それは遺伝の法則によって決定され、外部要因の影響下で変化することはありません。 おそらく、早ければ子宮内発育の 3 か月目にあたります。

原則として、ほとんどの医師は、将来の親が子供を妊娠するには適合しない血液型を持っているという事実を否定します。 女性が受精し、妊娠し、健康な赤ちゃんを産むことができないのは、男性と女性の免疫学的および遺伝的不適合に加え、女性の身体がパートナーの精子に対して精子を生成することによるものです。

Rh 因子の関係で、妊娠時の両親の血液型が一致しない可能性があります。 妊娠計画において、この要素を決して無視してはなりません。

受胎にとって、アカゲザル抗原は何の意味もありません。 また、女性が初めて妊娠した場合、または彼女とその夫がアカゲザル陽性の血液型を持っている場合でも、赤ちゃんの発育や出産には影響しません。

胎児の父親がRh陽性である場合にのみ、母親と妊娠中の子供の血液型の不適合が引き起こされ、その結果、胎児にこのような生命を脅かす状態が発症する可能性があります。赤ちゃんはRh因子の等免疫競合として、妊娠中としてよく知られています。

妊娠中の葛藤は、母親のRh陰性の血液が、特定のタンパク質が膜上に存在する発育中の赤ちゃんの赤血球に対して、あたかも異物であるかのように反応するために起こります。 その結果、女性の体は胎児に対する抗体を積極的に産生し始めます。

Rh 競合が妊婦に及ぼす影響は、取り返しのつかないものとなる可能性があり、次のような影響が生じます。

• 妊娠初期の流産や早産の危険性。
• 胎児の臓器内浮腫の形成において、子宮内の発育遅延を引き起こす可能性があります。
• 新生児の溶血性疾患の発症では、母親の血球による赤血球の破壊（）を特徴とし、出生後しばらくは子供の体内を循環し続けます。

女性自身にとって、自己免疫疾患の発症は何の危険も引き起こしません。 たとえ発育中の胎児が子宮内で苦しみ始めたとしても、彼女は気分が良くなります。

したがって、クームズテストを使用して血液中に抗体が検出された妊婦は、妊娠の経過を監視する医師のすべての推奨事項に厳密に従い、検査のために速やかに献血し、超音波検査を無視しないことが非常に重要です。赤ちゃんの浮腫の出現と溶血性疾患の発症を特定するのに役立ちます。

常に合併症が起こるのでしょうか？

Rh 陰性因子を持つ女性が人生で初めて妊娠した場合、血液中にはまだ特異的な抗体が存在しません。 したがって、妊娠は完全に正常に進行し、胎児の健康と生命が脅かされることはありません。 出産直後、彼女にはこれらの抗体の形成を止める抗アカゲザルD血清が投与されます。

さらに、Rh 陰性女性の血液中の抗体は時間が経っても消失せず、逆に、その後の妊娠ごとにその数が増加するだけであるため、妊娠がどのように終了したかに関係なく、妊娠のたびにこの血清の投与が必要となります。 （出産、自然流産または薬剤による中絶）。

Rh 因子が陰性の女性の血液中にすでに抗体がある場合、血清の投与は厳密に禁忌です。

競合の種類

妊娠中に母子の血液型が一致しないという概念もあり、これも紛争の発展につながる可能性がありますが、ABOシステムによると。

このタイプの合併症はアカゲザルの不適合症と同じくらい一般的ですが、その結果はそれほど致命的ではありません。 母親、つまり凝集原が含まれておらず、子供が父親から他のグループを受け継いでおり、したがって子供の血液には抗原AとBが個別に、または一緒に含まれている場合に発症する可能性があります。

ABO システムの矛盾は最初の妊娠中にも発生する可能性がありますが、胎児は病的状態を発症せず、貧血の兆候もありません。 しかし、Rh競合の場合と同様に、生後最初の数日間で、子供の血液中のビリルビンのレベルは大幅に増加し、彼の病的黄疸の症状を排除するには、同じことを実行する必要があります。 Rh 因子に対する等免疫競合の場合と同様の治療手段。

妊娠中の母親が血小板減少症、つまり血液中の血小板数の減少などの病気の病歴がある場合、子供と母親の血液型が子供の誕生に適合しない可能性もあります。 この場合、女性は胎児の血小板に対する抗体を形成するプロセスを経験します。

結論

産前クリニックを初めて訪れるとき、妊婦はまず血液型とアカゲザルの所属を調べるために献血するための紹介状を受け取ります。 Rh(-)因子の場合、夫も同じ指示を受けることになります。 将来の両親のRh因子が一致する場合、自己免疫紛争の発症はありません。

配偶者のRh因子が異なる場合、母親と胎児の間の妊娠中のRh矛盾の発症の兆候や溶血性疾患の兆候の増加を早期に判断するために、妊娠は婦人科医の厳重な監督の下で進められます。赤ちゃんの病気。 それらが検出された場合、女性は緊急入院と特別な治療が必要になります。

何らかの理由で将来の両親の血液型が一致しない場合、いかなる状況でも動揺して妊娠や出産を拒否してはなりません。

妊娠の発達を注意深く医学的に監督し、婦人科医のすべての推奨事項と処方箋を遵守することを条件として、将来の両親の血液型の違いによって引き起こされるすべての悪影響を、回避しない場合でも最小限に抑えることが可能です。 妊娠に不適合な血液型が何であるかを理解していただければ幸いです。

すべての人の血液中に存在する Rh 因子については、誰もが人生で少なくとも一度は聞いたことがあるでしょう。 これは赤血球を覆うタンパク質で、一部の人々 (世界人口の約 85%) に存在しますが、他の人には存在しません。 原則として、Rh陰性の男性と女性は周囲の人々と何ら変わりません。そして、彼らの体のそのような特徴は、輸血と妊娠が必要な場合の2つの場合にのみ基本的になります。

マイナスのRh因子は妊娠の禁忌ではありませんが、この特徴を持つすべての女性はRh競合のような危険な現象に注意する必要があることに注意することが重要です。

胎児の Rh 因子は両親の Rh 因子に依存しますが、100% の精度で確立することは不可能です。 しかし、それを多かれ少なかれ正確に判断でき、さらに母親と胎児の血液間の衝突のリスクを予測できる表があります。

また、対立の原因は、将来の両親の血液型（またはむしろ、それぞれが持つタンパク質の特徴的なセット）である可能性があります。 その発展の確率は別の表から決定できます。

割合で言えば、母子間の Rh 競合の可能性はそれほど大きくありません (実際、統計によれば、妊婦の 1% 未満で Rh 競合が発生します)。 しかし、もしそれが起こった場合、状況は非常に深刻であるため、将来の親は適切な調査を受けなければならず、最小限のリスクでもあれば必ず医師に相談する必要があります。

陰性のアカゲザルの母親が「陽性」の赤ちゃんにとって危険なのは、赤ん坊の血球が母親の血液に入ったときだけです。 彼女の体はまるで異物のように反応し、すぐに攻撃を開始します。

最初は胎児に軽度の貧血を引き起こしますが、その後、破壊された赤血球を置き換えるために新しい赤血球を生成する時間がなくなり、重篤な病気や病状の発症につながる可能性があります。

• 溶血性疾患、貧血;
• 肝炎およびその他の肝臓疾患。
• CNS病変;
• 腫れと水腫。

最も重度の場合、Rh 競合は流産、子宮内の胎児の死亡、または死産を引き起こす可能性があります。

ビデオ - 妊娠と Rh 競合: 母親と赤ちゃんのリスク

赤ちゃんに危険が及ぶのはどんなとき？

最初の妊娠中の Rh 因子がマイナスであっても、特に合併症なく妊娠が進行した場合には、通常、胎児にリスクをもたらすことはありません。 ただし、2人目の妊娠である場合、または女性の病歴に何らかの不利な要因がある場合、このような場合、医師は感作と呼ばれる現象について話します。

つまり、反対のRhを含む一定量の血液がすでに母親の血流に入り、母親の体は子供の外来赤血球に「慣れ」ており、それらに対する危険な抗体を産生し始めています。 感作は通常、次の後に起こります。

• 自然出産。
• 子宮外妊娠。
• 帝王切開;
• 中絶と流産。
• 複雑な妊娠（胎盤早期剥離など）。
• 妊娠中の腹部の損傷。
• 子宮頸部を縫合する（双子を運ぶときなど）。
• 侵襲的処置の実施：脊髄穿刺、羊水穿刺など。
• 女児の場合、出生前であっても感作が起こることがあります（Rh 陽性の母親の血球が血液に入った場合）。

このような女性は危険にさらされていると考えられているため、子供を産む期間中は特別な管理が必要です。

世界中の誰もが中絶が危険であることを知っています。 しかし、Rh がマイナスの場合、感作によりその後のすべての妊娠が自動的に危険にさらされるため、二重のリスクが伴います。

Rh 競合はどのように診断されますか?

この状況の危険性は、妊婦の体内で抗体の臨界量が増加しても、実際には何も感じない、つまり、子供に起こっている変化を認識できないという事実にもあります。 妊婦は時々不快感を感じることがありますが、通常は「興味深い」状況が原因であると考えられます。

母親と赤ちゃんが Rh 競合を起こし始めている兆候は、超音波を使用して判断できます。 この場合、胎児は次のような症状を経験します。

• 体腔の一部に体液が蓄積する。
• 重度の腫れ。
• 大きなお腹と伸ばした手足が特徴的な「仏陀のポーズ」。
• 心臓や他の臓器の肥大。
• 胎盤と臍帯の静脈の肥厚。

胎児へのリスクをできるだけ早く特定し、すべての合併症を防ぐために、たとえ妊娠の初期段階であっても、妊婦と父親は血液検査を行って Rh 因子を測定する必要があります。

紛争のリスクが依然として存在する場合、今後9か月間は常に専門家の厳格な管理下に置かれることになる。 約18〜20週目（すでにRh矛盾の症例がある場合は、それより早く）で、妊婦は別の血液検査を受ける必要があり、抗体の濃度が明らかになるはずです。 1～4未満の結果（力価）は正常とみなされます。この場合、医師は子供に危険はないと言うことができます。 しかし、たとえ血液中の抗体の量が最小限であっても、定期的に医師の診察を受け、あらゆる種類の検査を受け、赤ちゃんの状態を監視する必要があります。 繰り返しの分析は妊娠後期の初めに行われ、その後医師はさらなる戦略を決定します。

子どもをどうやって守るのか？

Rh競合を緩和するために、すべての妊婦に非特異的減感作治療（10～12週、22～24週、32～34週に実施）が推奨されており、これにはビタミン製剤、カルシウム製剤、マグネシウム製剤、代謝薬と抗ヒスタミン薬、酸素療法が含まれる。 、等 ｄ．

抗体力価が十分に高いことが研究で示された場合、女性には抗アカゲザル免疫グロブリンと呼ばれる特別なワクチンが投与されます。 母親の体内ですでに生成されている抗体を中和することができるため、赤ちゃんの健康へのリスクが大幅に軽減されます。 通常、将来の妊娠の可能性がある際のRh競合のリスクを防ぐために、最初の投与は28〜34週の間に投与され、2回目の投与は生後少なくとも3日後に投与されます。

最も深刻な状況では、女性の体の抗体によって破壊された血球の不足を補うために、胎児は子宮内輸血を必要とします。 妊娠期間が32〜34週を超える場合、女性抗体による子供の体への絶え間ない「攻撃」は命に危険を及ぼす可能性があるため、医師は緊急帝王切開の問題を提起します。

この不快な現象の結果、数回の妊娠が流産、子宮内胎児死亡、または死産に終わった家族があります。 このような場合の唯一の方法は、体外受精です。卵子の受精は子宮内ではなく試験管内で行われ、その後、胚が特定の遺伝子の存在について検査され、Rh がマイナスである胚のみが検査されます。因子は子宮内に配置されます。

アカゲザル紛争の防止

残念ながら、Rh マイナスの女性が争いを完全に避けることはほぼ不可能ですが、それでもいくつかの予防策を取ることはできます。 まず第一に、彼女は自分の健康状態を非常に真剣に受け止め、輸血が必要な場合は、Rh がマイナスであることを必ず医師に知らせてください。 さらに、可能であれば中絶は避けるべきであり（特に初めての妊娠の場合）、胎盤早期剥離などの合併症のリスクを軽減するために妊娠中は細心の注意を払う必要があります。

しかし、最初の妊娠が自然に終了し、子供が完全に健康であるとしても、いずれにせよ、将来の感作のリスクを大幅に軽減できる免疫グロブリンの注射を受けることが推奨されます。