出産が近づくと、女性はこの瞬間を待ちわびながらも、必要な期間まで子供を産みたいと本当に望んでいます。 残念ながら、すべての妊娠検査が完了したように見える後期段階では、合併症が発生する可能性があります。 その一つが常位胎盤早期剥離です。 それが何なのか、そして母親と赤ちゃんにとってどのような脅威があるのかを理解するには、胎盤とは何なのかを理解する必要があります。
臓器とその機能
胎盤は全くユニークな器官です。 第一に、それは妊娠中にのみ一時的に存在します。 第二に、胎盤は胎児の器官と考えられていますが、赤ちゃんと母親という二人の人間に同時に属していると考えることができます。 ここはまさに母親と胎児の血液が出会う場所ですが、胎盤バリアのおかげで混合することはありません。 胎盤は主に栄養機能と呼吸機能を果たします。 それを通して、赤ちゃんは必要な水、ビタミン、ミネラル、ブドウ糖、酸素を受け取ります。 急速に成長する彼の体から二酸化炭素と老廃物が除去されます。 さらに、胎児に免疫保護を提供します。 母親の抗体は胎盤を通って母親に届きます。 しかし、胎盤の働きは子供だけでなく、女性自身の体にとっても重要です。 妊娠を適切に調節し、今後の授乳に備えて乳腺を準備するのに役立つホルモンを生成します。 ミシェル・オーデン博士は胎盤を赤ちゃんの代弁者と呼びました。 たとえば、植物の根は土壌中の物質を吸収しますが、胎盤はそのプロセスを部分的に「制御」し、母親の血液から必要なものすべてを抽出します。 赤ちゃんに栄養と酸素を供給することは非常に重要であるため、胎盤は母体と衝突することさえあります。 人々は子供が自分のものを取るだろうと言います。
確かに、この器官の能力を過大評価すべきではありません。 そうでなければ、低出生体重児や発達遅延のある子供、必要な物質の欠乏に苦しむ子供は存在しないでしょう。 さらに、胎盤はアルコール、ニコチン、薬物、ウイルスの影響から子供を守ることはできません。 したがって、妊婦は健康的なライフスタイルを送り、風邪や感染症を避けることが推奨されます。
胎盤の構造
胎盤は直径約 15 ～ 20 センチメートル、最大厚さ 2.5 ～ 3 センチメートルの円盤の形をしており、端に向かっていくぶん狭くなります。 ちなみに、臓器の名前はラテン語の胎盤、つまりフラットケーキ、フラットブレッドに由来しています。 モルドバなど一部の民族の料理には、丸い平らな形をしたプラシンダパイがあります。 彼らの名前はラテン語にも関係しています。
胎盤は子宮の壁に付着しています。 その形成は、胎児の膜（絨毛膜と羊膜）が形成される7日目にすでに始まります。 絨毛膜は胎盤に変化します。胎盤は、12週目には縁が薄くなった丸いケーキのように見え、16週目にはすでに形成されています。 したがって、この器官は、その発達において胎児の形成を追い越します。
へその緒は胎盤から出発し、胎盤には通常 3 つの血管が含まれています。 興味深いことに、ここでは動脈と静脈の役割が変わります。 酸素が豊富な動脈血は、へその静脈を通って子供の体に入ります。 二酸化炭素と老廃物は 2 本の臍動脈を通って彼の体から排出されます。 これらの動脈は太い静脈の周りにらせん状に巻き付いています。
胎盤は、小さな血管が密に貫通した小葉で構成されています。 母親の血管系は子宮の血管に接続されており、胎児側では羊膜によってそこから分離されているため、母親と子供の血液は物質を交換するだけで、混合しません。 子供の誕生後、医師は常に母親の体から離れた胎盤を検査します。 胎盤の両面は異なって見えます。 胎児側は滑らかでわずかに灰色がかった殻で覆われていますが、母親側は顕著な小葉構造を持っています。
胎盤早期剥離
この病状は、臓器が子宮の粘膜から完全または部分的に分離することです。 結果として生じる狭い腔内に血液が蓄積し、胎盤が子宮壁からさらに押しやられます。 胎盤が出てくるはずの分娩第 3 期ではこれらすべてが正常ですが、妊娠中は危険です。
妊娠のさまざまな段階での胎盤早期剥離
この現象による影響のリスクは妊娠期間によって異なります。 妊娠初期には、タイムリーな診断と治療が行われれば、母親と赤ちゃんに悪影響を及ぼさない可能性があります。 結局のところ、胎盤はまだ成長し、発達しているため、その面積と体積の増加が損傷を補います。
妊娠第 2 学期には、高い筋肉の緊張と緊張が特徴的です。 治療は特定の状況と期間によって異なります。 たとえば、妊娠第 2 学期の初めには、胎盤の成長による代償が起こる可能性が十分にあります。
妊娠後期である妊娠後期には、胎盤早期剥離の影響が最も深刻になります。 この器官はすでに成長を停止しているため、血液とともに子供に供給された物質の損失はもはや補充されません。 それでも、被害の量に応じて、イベントの結果は 2 つあります。 場合によっては、特に未熟児がそのような時期に実際に出産する可能性があるため、出産なしで行うことは不可能です。 より成功した状況下では、女性は出産まで子供を産むことができますが、温存のために病院に行かなければなりません。 これは、剥離の領域が比較的小さく、出血がなく、プロセスが進行しない場合に発生します。
最後に、胎盤早期剥離は分娩中に発生する可能性がありますが、分娩の数時間前に発生します。 通常、これは第 3 段階でのみ発生するはずですが、場合によっては第 1 段階または第 2 段階、つまり収縮中またはいきみの最中に発生します。 この場合、医師は帝王切開を処方したり、分娩を誘発したりすることがあります。 結局のところ、出生中であっても、赤ちゃんはへその緒を通じて必要な物質、主に酸素を受け取っているため、低酸素症に苦しむ可能性があります。 さらに、出血は母親にとって危険な場合があります。
胎盤早期剥離の原因
なぜ胎盤早期剥離が後期に起こるのでしょうか? この質問に対する明確な答えはありません。
血管系の障害により毛細血管が脆弱になり、血流が著しく損なわれ、出血を引き起こす可能性があります。 これは妊娠症だけでなく、心血管系、腎臓、肥満、糖尿病などの妊娠に関係のない病気でも発生する可能性があります。
妊娠後期の胎盤剥離のもう一つの原因は、子宮と子供の場所の変性または炎症過程である可能性があります。 これは、たとえば子宮筋腫や、胎盤が老化していて赤ちゃんがまだ生まれていない成熟後などに起こります。
この障害は、飲酒、喫煙、薬物中毒などの悪い習慣によって体内に侵入する毒素によって引き起こされる可能性があります。 ただし、妊娠中は、いずれにしても悪い習慣をやめることが重要です。 これらは膨大な数の影響を及ぼし、後期には胎盤早期剥離の原因となります。 さらに、誤ったライフスタイルははるかに早い段階で害を及ぼし、未熟児から精神遅滞に至るまで胎児に病状を引き起こす可能性があります。 疑わしいのはアルコール摂取だけです。ある情報源は、アルコール飲料やアルコールを含む薬物を控えるように断固としてアドバイスしていますが、非常に少量の赤ワインの摂取を許可している情報源もあります。 しかし、それでも安全なほうが良いです。 ワインを飲まずに 9 か月間生活することは十分に可能ですが、子供の健康にはそれだけの価値があります。
貧血は病理学的過程にもかかりやすくなります。 ただし、妊娠中はヘモグロビンのわずかな減少は許容されることを理解する価値があります。 結局のところ、母親の体内の体液の量が大幅に増加するため、血液が「薄まる」可能性があります。
より多くの場合、胎盤早期剥離は出産を繰り返す際に発生し、子宮粘膜の変化に関連しています。 多胎妊娠ではリスクが高まります。
また、自己免疫疾患やアレルギー、特にドナーの血液やタンパク質溶液によっても引き起こされます。 また、特定の薬の危険な副作用である可能性もあります。
もちろん、腹部への機械的損傷も影響する可能性があり、転倒、家庭内での怪我、または事故の際に発生する可能性があります。
後期の胎盤早期剥離の原因は、激しい身体運動や精神的ストレスとしても特定されています。 したがって、妊婦は自分自身を注意深く扱うようにアドバイスされ、その親族は日常生活で妊婦を助け、紛争を避けるようにアドバイスされます。
有害な要因が存在する場合は、定期的に医師の診察を受け、その指示に従い、健康状態に注意を払うことが重要です。
これらの理由はすべて、妊娠のさまざまな段階に特有のものです。
症状
妊娠後期および妊娠初期における胎盤早期剥離の 3 つの主な兆候は、出血、子宮の張りと痛み、および胎児の心拍異常です。
出血は、胎盤がどの程度正確に分離したかによって異なります。 その端が子宮壁から離れている場合、出血は外部に現れ、目に見えるようになります。 この場合、胎盤早期剥離の後期の症状は茶色がかったおりものになります。 妊娠中の女性がそのような分泌物を発見した場合、医師の診察を受けるべきではありません。 これは妊娠後期の常位胎盤早期剥離のほとんどの場合に発生しますが、内出血も発生します。 胎盤の中央が剥がれても端が残っている場合は、内部に血液が血腫の形で蓄積し、分泌物が出なくなります。 このオプションは 20% のケースで発生します。 確かに、この状況でも、後期の胎盤早期剥離が完全に気づかれないわけではありません。 この病状の特徴である痛みは、内出血があるとより強くなります。 全身倦怠感（脱力感、吐き気、めまい）を伴う場合があります。 このような症状は、体内の出血によって発生する可能性があります。 子宮は緊張しており、触診すると女性は痛みを感じます。 後期段階における胎盤早期剥離のこれらの兆候は、異なる性質のものである可能性があります。 痛みは鈍痛または発作性の場合があります。 それは胃では感じられないかもしれませんが、太ももや会陰に広がります。
心拍と動き
産婦人科医が診察のたびに赤ちゃんの心拍数を聞くのは偶然ではありません。 胎児の心臓活動の障害は、後期の胎盤早期剥離など、さまざまな妊娠病状の証拠となる可能性があります。 胎児の苦しみの重症度は、剥離した胎盤の面積と母親から失われる血液の量によって異なります。 胎盤の 1/4 が壁から離れると赤ちゃんの心臓の障害が顕著になりますが、1/3 になると胎児は重度の酸素欠乏症に陥ります。 結局のところ、胎盤は子供に栄養素だけでなく酸素ももたらし、その欠乏は体の機能に急速に影響を与えます。 胎盤の半分が剥がれると、胎児にとって致命的になる可能性があります。
胎児の動きから、胎児に何が起こっているかを推測することができます。 酸素がわずかに不足すると、赤ちゃんは非常に活発に動き始めます。 これらの動きで胎盤をマッサージし、酸素が豊富な血液の流れを刺激します。 状況が悪化して低酸素状態が悪化すると、胎児は落ち着きます。胎児は単に動くのに十分な力を持っていません。 特に憂慮すべき兆候は、日中に動きがないことです。 30週を過ぎると、妊娠後期の胎盤早期剥離の症状である可能性が高くなります。
診断
出血、腹部の痛みや不快感、緊張の増加、子供の動きの変化などの疑わしい兆候がある場合は、追加の研究が行われます。 このような場合には超音波検査が必要になります。 この方法により、胎児、子宮、胎盤の状態について多くのことを知ることができます。 手順中にいくつかの兆候が評価されます。 胎児の心拍数が計測されます。 胎盤の厚さを測定し、その構造の変化の有無を評価します。 胎盤早期剥離の危険な症状である血腫がある場合は、そのサイズが測定されます。
34 週間後、すべての妊婦は心電図検査 (CTG) を受けます。 胎児の心拍数やリズムを測定することもできます。 さらに、子宮の筋肉層の状態も評価されます。 その増加は早産の準備ができていることを意味します。
胎盤早期剥離の治療
出産まで数週間残っている場合は、胎盤早期剥離による不快な結果を待つよりも出産を早めたほうが良いでしょう。 後期では、早産はそれほど怖くありません。
しかし、良好な場合には、妊婦は入院する可能性があります。 この場合、厳重な床上安静が観察されます。 患者は昼夜を問わず医師の観察を受けている。 子供の状態はドップラー検査と心電図検査を使用して定期的に監視されます。 何らかの異常があれば、緊急帝王切開の適応となる可能性があります。
以前の妊娠で胎盤早期剥離を起こした女性は、たとえ危険な症状が観察されなかったとしても、36週から病院に送られます。
実在の人々の体験
胎盤早期剥離を経験した女性は後期に何を書いていますか? この病理に関するレビューは非常に異なります。 残念ながら、かなりの数の妊婦が赤ちゃんを亡くしています。 そのような女性は、病理の発見が遅すぎたか、まったく発見されなかったことを嘆いています。 胎盤早期剥離も母親の生命を脅かし、出産中に重度の出血が起こる可能性が非常に高くなります。 しかし、現代医学では、ほぼすべての女性が生き残ることができます。 したがって、ネガティブなことに焦点を当てないでください。 たとえ病理が検出されたとしても、前向きな感情は赤ちゃんを安全に運ぶのに役立ちます。
多くの赤ちゃんが帝王切開によって救われていることを常に覚えておいてください。 さらに、胎盤早期剥離を伴う妊娠や帝王切開は死刑にはなりません。 この病状を持つ多くの女性が再び妊娠し、合併症なく健康な子供を出産しました。 正期産時に胎盤早期剥離を起こして出産するケースもあります。 したがって、最高のものへの信頼を決して失ってはいけません。 自分の状態に細心の注意を払うことで、多くの危険な結果を避けることができます。 そして、時間通りに医師に相談し、妊婦の定期検査を受ければ、病状のリスクを最小限に抑えることができます。
妊娠中の母親の体のあらゆる変化は最高レベルに達しています。 現在、その中には最大量の血液 (約 6.5 リットル) と羊水 (約 1 リットル) が含まれています。 子宮は体積が500倍、重さが10倍に増加し、最大サイズまで成長しました。
妊娠34週の赤ちゃんの成長
赤ちゃんは積極的に体重を増やし続け、この段階での子供の体重は2200〜2400 gです。しかし、体長は非常に急速に成長し、妊娠34週では通常46cmまで伸びます。この段階で生まれた子供は、体がすでに子宮外での生活に向けて完全に成熟しているため、早産とはみなされません。
子供の呼吸器系では界面活性剤の生成が増加し、吐き出すときに肺から空気が出たときに肺がくっつくのを防ぎます。 肺胞の形成は続き、肺の毛細血管と酸素交換が行われます。
赤ちゃんは常に指をしゃぶることで顔の筋肉を鍛えています。 これらの訓練は、出生後、赤ちゃんが吸う反射を利用して、人生の最初の食べ物である初乳を食べるのに役立ちます。
妊娠34週の妊婦の気持ち
妊娠後期に近づくほど、 トレーニング収縮はより頻繁に繰り返される場合があります。下腹部の重さの感覚が増し、リラキシンというホルモンの影響で恥骨結合がさらに拡大するため、前かがみになったりしゃがんだりするときに妊婦にさらなる不便が生じます。 妊娠中の女性は、体位が突然変化すると、めまいや失神を感じることがよくあります。これは、体内の大量の血液の移動により血圧の急激な変化が引き起こされるためです。
さらに、この段階で妊婦は次のことに気づくかもしれません。 彼女の肌の色素沈着はさらに増した、お腹に沿った縞模様がより目立つようになりました。 場合によっては、体毛の成長が増加することもあります。 お腹、乳首の周り、胸の間に毛が生え始めることがあります。
これは知っておくことが重要です：胎盤の早期剥離。
正常な妊娠では、分娩第 3 期に胎盤が子宮壁から剥がれます。 しかし、医学統計によると、妊娠中の女性の 50 人に 1 人に胎盤早期剥離が発生しています。 この病状の原因としては、さまざまな傷害、心血管系や腎臓の病気、妊娠症、高血圧、血液疾患、糖尿病などが考えられます。
胎盤早期剥離母親と子供の両方に危険をもたらす状態です。 分離された胎盤の面積が大きくなるほど、子供が受け取る酸素と栄養素が少なくなり、その結果、より緊急に助けが必要になります。 母親の状態についても同じことが言えます。 胎盤の小さな領域が剥離しても大きな危険はありませんが、広範囲に剥離すると大量の子宮内出血を引き起こす可能性があります。
常位胎盤早期剥離の症状は腹痛と血の混じったおりものです。 この場合、すぐに救急車を呼ぶ必要があり、妊婦は産科病院に運ばれます。 剥離の程度に応じて、妊娠を維持することを目的とした治療が処方されるか、ほとんどの場合は手術による出産が行われます。
しかし、血液が生殖管から流出せずに子宮内に血腫の形で蓄積することがあります。 病理の外部症状がなければ、女性は知らないうちに大量の血液を失う可能性があるため、この状態は危険です。 大量の失血は血圧の低下を伴い、めまい、嘔吐、失神が起こる場合があります。 このような状況では、女性は産科病院に直ちに入院する必要があり、通常は緊急帝王切開が行われます。
出産までの残り数週間、妊婦は自分の健康状態を注意深く監視し、胎盤早期剥離の疑いが少しでもあればタイムリーに対策を講じる必要があります。
妊娠34週目からは、妊婦は性行為を控えたほうが良いといわれています。なぜなら、赤ちゃんの体は出産に向けて産道を準備するプロセスを開始しており、感染を引き起こす可能性のある外部要因から注意深く保護する必要があるからです。 女性がカンジダ症など、すでに膣微生物叢に何らかの問題を抱えている場合は、出産前にこれらの病気を治療することをお勧めします。 これを行うために、周産期クリニックでの定期検査中に、周産期専門医が塗抹標本を採取して分析し、その検査結果に基づいて妊婦に治療法を処方します。
また、妊娠 32 ～ 34 週で赤ちゃんが子宮内で正しい位置に着いた後に性行為を行うと、その形態が変化する可能性があり、これは非常に望ましくないことであるとも考えられています。
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正常に位置する胎盤の早期剥離は、子宮壁から胎盤が時期尚早に剥がれることを主な症状とする症状です。 これは妊娠中または出産中に起こり、正常であるはずの胎児の誕生後は起こりません。 一般的な意味での早期剥離は、子宮粘膜からの胎盤の剥離として説明でき、これには子宮と胎盤の血管への損傷が伴い、その結果、さまざまな重症度の出血が起こります。 さまざまな情報源によると、この病状はすべての妊娠の 0.5% ～ 1.5% で発生します。通常、胎盤は分娩の第 3 段階でのみ子宮から分離します。 胎盤が子宮壁から早期に剥離すると、これは子供の誕生後ではなく、妊娠中または分娩の開始時に起こり、ほとんどの場合、子宮胎盤の血管は深刻な損傷を受けます。 このプロセスは、子供が酸素と栄養素へのアクセスを奪われ、胎児低酸素症と呼ばれる状態が発症するという事実につながります。 さらに、常位胎盤早期剥離は大量の出血を伴う場合があり、胎児と母親の両方の生命に脅威を与えます。 また、常位胎盤早期剥離は、胎児の身体的発育の障害、早産、子宮内の子供の死亡のリスクを高めます。 残念ながら、統計によれば、胎盤早期剥離は死産と新生児死亡の最も一般的な原因の 1 つです。
なぜ胎盤早期剥離が起こるのでしょうか？
医学では胎盤早期剥離の発症原因を明確に特定することはまだできていません。 この障害は多因性であると考えられています。つまり、その出現は多くの場合、いくつかの素因の組み合わせによって引き起こされます。現時点では、妊娠または出産中に胎盤の早期剥離が起こる原因はいくつかあります。
- 母親の高血圧は最も重要な要因の 1 つと考えられています。
- 常位胎盤早期剥離は、神経精神的な影響やストレスによって起こる血圧の突然の変動によって引き起こされることがあります。 さらに、下大静脈が妊娠中の子宮によって圧迫されると、血圧が変化することがあります。 この状態は、長時間仰向けに寝ているときに発生する可能性があります。
- 以前の妊娠中に同じ病状が観察された場合、胎盤早期剥離のリスクが増加します。
- 頻繁な出産または複数回の出産 - 胎盤の早期剥離は、何度も出産した女性で顕著に多く観察されます。 これは子宮の粘膜の変性変化に関連しています。
- 胎盤早期剥離の素因の 1 つは過期妊娠です。
- 妊婦の年齢が上がるにつれて、胎盤早期剥離のリスクも高まります。 さらに、34 歳以上の女性は胎盤葉の追加形成を経験することがよくあります。 出産中に、この追加の葉が剥がれ落ちることが多く、胎盤全体の剥離を引き起こす可能性があります。
- 妊婦が以前に帝王切開で少なくとも 1 人の子供を出産したことがある場合、胎盤早期剥離の可能性が高くなります。
- 妊娠の前に不妊期間があった場合、常位胎盤早期剥離のリスクが増加します。
- 特に妊娠初期の子癇前症、妊娠中毒症、中毒症は重要な要因の 1 つです。 これは、妊娠症が血圧の上昇、浮腫、尿中のタンパク質の出現によって現れるという事実によって説明されます。 さらに、妊娠中毒症では、特に重度の場合、最初に被害を受けるのは血管であり、血管がもろくなります。
- 子宮の構造の異常（双角子宮または鞍型子宮）は、常位胎盤早期剥離を引き起こす可能性があります。 さらに、重要な要因は、子宮の筋肉層の深部に位置する血管の異常、血管壁の変化、透過性の増加、弾性の喪失による毛細血管の脆弱性と脆弱性の増加です。 、血液の透過性の障害だけでなく。
- 妊娠中の胎盤自体の位置や成熟の異常も拒絶反応を引き起こす可能性があります。
- 胎盤早期剥離の考えられる原因は、妊娠のさまざまな病状に伴うことが多い血液凝固系の障害である可能性があります。
- 胎盤早期剥離は、分娩の病状によって引き起こされることもあります。 たとえば、子宮内の圧力が急激に低下します。 多くの場合、これは羊水過多症の場合、出生膀胱が開いて水が急速に放出される瞬間に起こります。 場合によっては、多胎における最初の胎児の誕生によってこれが引き起こされることもあります。 この病状は、急速な出産の際にも発生する可能性があります。 へその緒が通常より短い場合、または羊膜が開くのが遅い場合、未破膜または短いへその緒によって胎盤が下に引っ張られ、胎盤剥離が起こります。
- 急性症状および常位胎盤早期剥離の発生は、腹部への鈍的外傷、たとえば、打撲、腹部への転倒、または交通事故によって引き起こされる可能性があります。
- この病状の発症には、喫煙、大量のアルコール飲料の摂取、コカインなどの要因が関与しています。 貧血、赤血球数の減少、ヘモグロビンの減少といった貧血状態が進行すると、状況はさらに複雑になります。
- 胎盤早期剥離は、薬物療法、タンパク質薬剤または血液成分の輸血に対するアレルギー反応の結果である可能性があります。 場合によっては、自己免疫型の剥離が発生することがあります。 この場合、女性の体は自身の組織に対する抗体を生成し、それらを拒絶します。 これは、リウマチや全身性エリテマトーデスなどの広範囲の全身疾患でより頻繁に発生します。
- 胎盤早期剥離は、糖尿病やその他の遺伝性および慢性疾患、感染性炎症（腎盂腎炎など）、腫瘍過程、肥満、甲状腺疾患、血液および造血系の病状などによって引き起こされる可能性があります。 これは、これらすべての病気の経過が妊娠中に著しく複雑になり悪化する可能性があり、それ自体が女性の体にとって重大な試練であるという事実によって説明されます。
胎盤早期剥離の症状は何ですか?
胎盤早期剥離に関連する病理学的変化には、主に子宮胎盤血管の損傷に起因する出血の出現が含まれます。 胎盤が剥がれ始めると、子宮の壁と胎盤の間に血液がたまり、血腫が形成されます。 血腫が徐々に増加すると、子宮壁からの胎盤組織の剥離が増加し、その結果、この領域に隣接する胎盤の圧迫と機能の停止につながります。 専門家は、軽度、中等度、重度の胎盤早期剥離を次のように区別しています。
1. 光の形多くの場合、明確な症状を伴わず、胎盤早期剥離は超音波検査中、または出生後に胎盤の母体表面に黒い血栓で満たされた小さなくぼみが見つかったときにのみ検出されます。
2. 中等度の病理腹痛と生殖管からのわずかな出血によって現れます。 場合によっては、外出血がまったくない場合もあります。 これは血腫の大きさと疾患の位置によって異なります。 触診すると、子宮がやや緊張していることがわかり、局所に中程度の痛みが認められることもあります。 聞くと、胎児の低酸素症を示す心臓の異常を判断できます。
3. 厳しいフォーム常位胎盤早期剥離は、腹部の突然の重度の破裂痛、めまい、重度の脱力感、および不安によって現れます。 場合によっては失神が起こることもあります。 発汗、息切れ、心拍数の上昇、体温および血圧の低下が起こる場合があります。 皮膚の青白さも顕著です。 生殖管から中程度の量の黒っぽい血のような分泌物の特徴的な外観。 検査中、子宮は非常に緊張しており、非対称な形をしています。片側には突起があり、触れると非常に痛みます。 場合によっては、たとえば、子宮壁に既存の瘢痕や異栄養性変化がある場合、子宮が破裂する可能性があります。 胎児の体の一部は触ることができず、心臓の鼓動も聞こえません。
常位胎盤早期剥離の兆候の古典的な臨床的 3 徴候は、生殖管からの出血、子宮の痛みと緊張、胎児の心機能不全です。
子宮出血
常位胎盤早期剥離の 5 件中 4 件では、性器出血が観察されます。 強度はさまざまで、豊富、わずか、またはまったく存在しません。 これは、胎盤剥離の位置、病理学的過程の領域、および血液凝固系の一般的な状態によって異なります。時々、胎盤の剥離した部分の後ろの子宮に血液が蓄積し、出血が観察されない場合があります。 これは胎盤中心部剥離で最も頻繁に発生し、この病状の最も危険な形態と考えられています。 損傷した血管からの出血は止まらず、内部または隠れています。 血液は子宮と胎盤の間にあり、胎盤後血腫が発生します。 胎盤は中央部分が剥がれ落ち、その端は子宮壁につながったままになります。 かなりの範囲の剥離、広範な胎盤後血腫、大量の出血を伴い、噴出する血液が子宮壁に浸透します。 これにより、収縮能力が破壊され、完全に失われます。 さらに、出産時に大量の失血を伴うこともあります。 この状態を次のように呼びます。 キュベラー子宮この絵を最初に説明した作者の名前で。 このような場合、私たちは女性の命を守ることについて話しているので、通常は死亡した胎児が子宮とともに緊急に摘出されます。
胎盤の辺縁または部分的な剥離では、出血が目に見えたり、外部に見られる場合があります。 外出血は二次的なことがほとんどで、それほど大量ではありません。 その出現により、胎盤早期剥離のさらなる発症を防ぐことができると考えられています。 これは、胎盤の剥離の領域が小さい場合、胎盤後血腫の発生後に損傷した子宮血管の血栓症が発生し、さらなる剥離の停止につながるという事実によるものです。 膣から排出される緋色の血は、胎盤の早期剥離が起こったことを示しています。 斑点の色が濃く、その中に血塊がある場合、これは胎盤剥離から出血の開始までに時間が経過したことを意味します。
混合（内外）出血も観察される場合があります。 この場合、隠れた出血と目に見える出血の両方があります。 正常に位置する胎盤の早期剥離では、失われる血液の量を正確に測定することはほとんど不可能です。 通常、外出血の量が評価され、臨床的には、医師は女性の全身状態と失血に対する体の反応（脈拍や血圧の変化など）に焦点を当てます。 胎盤早期剥離中に血性分泌物がないことは、完全に隠される可能性があるため、症状がないとは見なされないことを覚えておく必要があります。
腹痛と子宮の張り
胎盤早期剥離では、ほとんどの場合に痛みが生じます。 この痛みは鈍い痛みとして特徴付けられ、多くの場合発作性の形をとり、大腿部、会陰部、または腰部に広がることがあります。 触診すると子宮に痛みがあり、その痛みは厳密に局所的なものである場合もあれば、拡散する場合もあります。 一般的に、内出血がある場合、痛みはより激しくなります。 胎盤後血腫の形成により、局所的な腫れが形成され、子宮壁が伸び、急速に痛みが増加し、徐々に子宮の他の部分に広がります。 また、触診では、子宮の緊張が測定され、その密度の濃さが注目されます。胎児の心機能不全
この状態は、胎盤早期剥離の領域の増加と母親の失血量の増加に比例して進行します。 この症状を聞くと、胎児の低酸素症の発症を示します。 その兆候は、胎盤の総面積の4分の1以上が剥がれたときに現れます。 病理学的プロセスが胎盤の総面積の3分の1を覆っている場合、胎児はすでに脅威的な酸素欠乏を経験しています。 そして、ほとんどの場合、胎盤の面積の半分以上が剥離すると、子宮内胎児死亡につながります。妊娠のさまざまな段階での胎盤早期剥離
常位胎盤早期剥離は、それが起こった妊娠の段階に応じて異なる臨床症状を示します。初期段階の胎盤早期剥離
妊娠初期の胎盤早期剥離は非常に一般的ですが、タイムリーな診断と治療措置を講じることで、ほとんどの場合防ぐことができます。 ほとんどの場合、胎盤後血腫が形成され、超音波検査ではっきりと確認できます。 この場合、放電は行われません。 妊娠維持と止血療法が適時に処方されていれば、妊娠は正常に進行し続けます。 時間の経過とともに成長し続ける胎盤は、失われた子宮壁との接触領域を完全に補うことができ、合併症が胎児の健康に影響を与えることはありません。妊娠中期の胎盤早期剥離
妊娠12～27週に常位胎盤早期剥離が起こると、上記の症状に子宮の緊張や筋肉の緊張が加わります。 胎児の低酸素症が始まると、酸素が不足すると、子供は子宮内での動きを強めて血流を加速し、血液とともに新鮮な酸素の流れを加速する可能性があります。 この期間中、胎盤は妊娠第2学期の半ばまで成長し続けることができ、これにより失われた子宮との接触領域を補うことができるため、妊娠の特定の段階に大きく依存します。 。 後の段階では、進行性の低酸素症による胎児死亡を防ぐために必要な緊急帝王切開の問題が提起されます。後期胎盤早期剥離
胎盤早期剥離は妊娠後期に最も危険です。 胎盤はもはや成長する能力を持っていません。これは、胎盤のすべての代償能力がすでに使い果たされていることを意味します。 このような状況では、健康上の理由から即時出産が指示されます。 しかし、出血がない場合の非進行性部分胎盤早期剥離では、病院での厳重な医師の監督下で妊娠を満期まで継続できる場合があることに注意する必要があります。出産時の胎盤早期剥離
羊水過多または多胎妊娠では、出産時に胎盤早期剥離が直接起こる可能性があります。 このような場合、分娩の段階に応じて、刺激が行われるか（鉗子の使用まで）、または陣痛がなければ帝王切開による出産に進みます。 分娩の最初の段階では、早期剥離は、ほとんどの場合、血塊を伴う血性分泌物によって現れます。 同時に、収縮中の外出血では、血液の放出は増加しませんが、逆に止まります。 子宮には病的な緊張があり、収縮の間に完全に緩みません。 内診では羊膜の張力も測定され、羊膜が開くと流れる胎児の体液が血液で染まります。 胎児の生命機能の障害の兆候が観察される場合があります。心拍数の増加または低下、血液に加えて、一次糞便である胎便の不純物が羊水中に現れることもあります。 多くの場合、これらの症状の出現は、分娩第 2 期における常位胎盤早期剥離の発症の唯一の兆候です。たとえ軽度の胎盤剥離であっても、直ちに入院して維持療法を開始する理由となることを覚えておいてください。
次のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、直接病院に行く必要があります。
- 性器出血または分泌物。
- 子宮の痛み、下腹部または背中の痛み。
- 非常に頻繁な、または長期にわたる収縮。
- 子宮内での赤ちゃんの動きが少ない。
胎盤早期剥離の診断
この病理の診断は通常、困難を引き起こすことはありません。 その臨床症状はほとんどの場合極めて明確であり、困難な場合には超音波の使用に頼ることになります。 診断は主に、出産または妊娠中に生殖管から出てくる血の混じった分泌物の確認に基づいて行われます。 これは通常、子宮の緊張の増加と子宮の形状の変化、および胎児の進行性の酸素欠乏の兆候と組み合わせた腹痛を伴います。 診断の際には、患者の訴え、病歴のデータ、客観的検査、機器検査、臨床検査の結果が考慮されます。 医師は胎児の心拍数を測定し、超音波検査を行います。 超音波を使用すると、胎盤剥離の存在を明確に確認し、その面積、胎盤後血腫の量と位置を決定できます。 胎盤早期剥離の非常に小さな領域は超音波検査では診断できない場合がありますが、多くの場合、この検査で胎盤の後ろの血栓の存在を確認できます。 これは、出血のもう 1 つの一般的な原因である胎盤早期剥離と前置胎盤を区別するのに役立ちます。
子宮からの出血ではない可能性があるため、医師は膣と子宮頸部を検査して、出血が感染症、子宮頸部の裂傷、子宮頸部のポリープ（良性腫瘍）などによって引き起こされたものであるかどうかを判断します。 医師はまた、子宮頸部が拡張しているかどうかも評価します。拡張すると、細い血管が損傷して出血を引き起こす可能性があります。
診断の観点から、常位胎盤早期剥離には 3 つのタイプがあります。
1. 部分的に進行しない胎盤の早期剥離は、血腫の形成後に小さな領域で始まります。 このような場合、損傷した血管が詰まり、出血や剥離の進行が止まることがよくあります。 妊娠と出産は完全に正常である可能性があります。 軽度で非進行性の胎盤早期剥離は、臨床的にはまったく現れない場合があり、出産後にのみ認識されます。 出産後に母親の胎盤の表面を検査する過程で、小さな暗赤色の血塊やわずかな窪みが発見されます。
2. 部分プログレッシブあり胎盤剥離が発生した場合、その過程が進行し、血腫のサイズが増加し、妊娠とその後の出産の経過が病的になります。 胎盤の総面積の4分の1が剥離すると、胎児にとって危険であると考えられています。 剥離面積が 3 分の 1 に増加すると、重度の胎児低酸素症が発生し、子宮内死亡の脅威が生じます。 胎盤と子宮壁の間の接触領域の半分が剥がれると、この結果はほぼ避けられなくなります。 もちろん、そのような状況では、妊婦も非常に苦しみます。 胎盤の剥離した部分の損傷した血管からの出血は絶えずあり、これは女性が大量の血液を失うことを意味します。 大量失血の影響は、出血性ショックが発症するまで徐々に増加します。 多くの場合、緊急配達に頼ることによってのみ状況に対処することが可能です。
3. まれに観察されることもある 胎盤の完全または完全剥離子宮壁との接触領域全体にわたって。 このような状況では、母体と胎児の間のガス交換が完全に停止するため、胎児はほぼ即時に死亡します。
常位胎盤早期剥離が起こった場合はどうすればよいですか？
出産予定日がそれほど遠くない場合は、剥離がわずかであっても、すぐに出産する必要があります。 このプロセスはいつでも進行し始める可能性があり、これにより子供を失う危険が生じる可能性があります。 このような場合、出産は帝王切開で行われることがほとんどです。 しかし、出血がそれほどひどくなく、医師と超音波データによれば、それがかなり小さな範囲の剥離によるものであり、赤ちゃんとお母さんの体調に問題がない場合は、自然分娩が許可される可能性があります。医師が小さな胎盤早期剥離と診断したにもかかわらず、赤ちゃんがまだ未熟で、それ以上の出血がない場合は、出産を延期する必要があります。 この場合、あなたと医師は、早産のリスクと早期早期の進行のリスクとのバランスを比較検討する必要があります。 専門家の継続的な監督を受けるためには、病院に滞在する必要があります。 これにより、早期破裂が悪化したり、赤ちゃんやお母さんの体調が悪くなった場合に、医師がすぐに分娩を開始できるようになります。
胎盤早期剥離の治療
正常に位置する胎盤の早期剥離の治療は、最も速く、最も穏やかな出産方法を選択することに基づいています。 さらに、失血、ショックに対処するだけでなく、血液凝固を増加させる因子を補充することを目的とした対策を同時に実行する必要があります。分娩方法を選択する際の産科戦術は、次の 3 つのパラメータによって決まります。
1.
剥離の時期 - 妊娠中に発生したか、すでに出産中に発生したか。
2.
出血の重症度と失血量。
3.
母親と胎児の全身状態。
入院中に妊娠を延長することは可能ですが、以下の条件が満たされる場合に限ります。
- 胎盤剥離は部分的で面積が小さく、進行しません。
- 在胎週数が 36 週未満である。
- 妊婦も胎児も体調は良好で、胎児の酸素欠乏の兆候はありません。
- 出血の総量は少量です。
この場合、胎盤と胎児の状態を注意深く監視する必要があります。 そのためには定期的に超音波検査を行う必要があり、 ドップラメトリーそして 心電図検査 。 臨床検査を使用して女性の血液凝固系の状態を注意深く監視することも必要です。 患者には床上安静が処方されている。
さらに、胎盤早期剥離の治療には次の薬が使用されます。
- 子宮を弛緩させる薬（子宮収縮抑制療法）。
- 鎮痙薬（パパベリン、ノースパ、硫酸マグネシウム、メタシンなど）。
- 止血剤（アスコルビン酸、ビカソール、デシノン）;
- 貧血と戦うことを目的とした治療法（鉄分のサプリメント）。
たとえわずかであっても、病院内で繰り返し出血が見られる場合は、剥離の進行を示しており、患者の状態が良好であっても、様子見戦術を放棄する必要があります。 このような場合、問題は通常、緊急帝王切開を選択することで解決されます。 外科的介入の基礎となるのは、胎児と母親の両方からの重要な兆候です。 女性の産道がすでに成熟している（子宮頸部が柔らかくなって短くなり、子宮頸管が通過できる）場合は、羊膜の人工開口が行われ、自然産道を通じて赤ちゃんを出産することが可能になります。 。 しかし、これらの状況のほとんどでは、緊急出産は依然として帝王切開によって行われます。
妊娠が正期産であり、胎盤早期剥離の領域が小さい場合、自然分娩の問題が直ちに提起されます。 成熟した産道の存在により、状況は容易になります。分娩の最初の段階で、羊膜が開きます。 これにより子宮内圧が低下し、さらなる胎盤早期剥離が防止されます。
いずれの場合も、出産は胎児の心臓の活動と子宮の収縮活動を注意深く監視しながら行う必要があります。 出血の増加、胎児の状態の悪化、収縮間の子宮の緊張の増加、または母親の状態の悪化の場合、緊急に帝王切開に進みます。 出産が自然に行われた場合は、子供の誕生直後に子宮腔の手動検査を行う必要があります。 産後および産後初期には、子宮収縮を促進する薬（オキシトシン、プロスタグランジン、メチルエルゴメトリン）を使用して出血を防ぎます。
出産（自然分娩または帝王切開による）と同時に、次の作業が実行されます。
- 失われた血液量の回復。
- ショックの症状と闘う（呼吸器系および心臓血管系の機能の維持、痛みの軽減など）。
- 抗貧血療法。
- 新鮮なドナー血液またはその調製物（フィブリノーゲン、新鮮凍結血漿、血小板塊など）の輸血による血液凝固障害の回復。
胎盤早期剥離後の妊娠
前回の妊娠中に常位胎盤早期剥離を経験した多くの女性は、次の妊娠でこの合併症が再発しないようにするにはどうすればよいか疑問に思っています。 その後の妊娠における常位胎盤早期剥離の再発率は非常に高いです。 このようなケースの頻度は 5 ～ 17% です。 過去 2 回の妊娠中に胎盤早期剥離を経験した女性の場合、再発する可能性は約 25% です。 残念ながら、現時点では、次の妊娠時に胎盤早期剥離を防ぐ、または少なくとも再発の割合を減らすことができる治療計画はまだ開発されていません。
常位胎盤早期剥離のリスクは何ですか?また、それをなんとか防ぐことは可能でしょうか?
剥離の領域、失血の重症度、およびプロセスの重症度に応じて、この合併症は気づかれずに解決するか、胎児と母親の生命に重大な脅威をもたらす可能性があります。
この病状を予防するための最適な方法は、妊娠の初期段階で考えられる危険因子をすべて特定し、それらを除去するためにあらゆる手段を講じることです。
- 血圧を監視してください。 高血圧症がある場合は、できるだけ効果的に治療するように努めてください。 医師は、赤ちゃんにとって安全な血圧を下げる薬を処方します。
- 産前クリニックで予定されているすべての検査には必ず出席してください。 定期的に超音波検査を受けましょう。
- あなたが陰性の Rh 因子を持っていて、子供の父親が陽性で、妊娠第 2 期または第 3 期に性器出血があった場合は、Rh 競合の発症を防ぐために抗 D 免疫グロブリンを投与する必要があります。
- 喫煙しないでください、薬物を使用しないでください、そしてアルコール摂取量を制限してください。
- すべての安全要件を厳守し、車内では必ずシートベルトを締めてください。 常位胎盤剥離の原因は、一見したところ最も軽微な損傷である可能性があります。
- 慢性疾患の合併症や悪化が生じた場合には、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 専門家は晩期中毒症の妊婦に特別な注意を払っています。 妊娠36〜38週目に、このような合併症のある患者は必ず産科病院に入院する必要があります。
胎盤早期剥離の予防
胎盤の早期剥離を防ぐことを目的とした最も重要な予防策は次のとおりです。- 子宮および骨盤領域における炎症、変性、その他の病理学的過程の徹底的な専門的検査、診断、治療と、治療の有効性の監視が義務付けられています。
正常に位置する胎盤の剥離は、妊娠中に発生する最も困難な症状の 1 つと考えられています。 この病状では、女性も子供も危険にさらされています。 最も重篤な結果は、妊娠後期に胎盤早期剥離が発生した場合に発生します。
胎盤早期剥離の原因
胎盤がなければ、子供は子宮の中に9か月間存在することができません。 それは、赤ちゃんへの酸素、栄養素、ビタミンの供給を保証する胎児の場所です。 何らかの理由で胎盤がその機能に対応できなくなると、胎盤が不足するといわれています。 より重度の状況では、胎児の場所が子宮壁から完全に離れてしまい、胎児の死亡につながる可能性があります。
通常の状態では、赤ちゃんが生まれた直後に胎盤が生まれます。 胎盤が予想よりもはるかに早く剥離することが起こります。 妊娠の後半では、次の要因がこの病状の発生につながります。
- 重度の妊娠症。
- 腎臓病;
- 心臓や大血管の慢性疾患の悪化。
- 血液凝固系の障害（血栓形成性合併症）。
- 重大なショックやストレス。
- 多胎妊娠。
妊娠初期には重要視されていたホルモンや感染症の要因は、妊娠後半には背景に消えていきます。 20週間後、胎盤早期剥離の主な原因は止血の病状です。 心血管系の疾患、特に 30 歳以上の女性の疾患も非常に重要です。
妊娠後期の胎盤早期剥離の症状
子宮の壁から胎児の場所が離れていることを疑う主な兆候は次のとおりです。 出血。 生殖管からの血性分泌物の強度は、剥離の大きさによって異なります。 胎盤が部分的に排出されると、おりものの量は中程度、さらには少なくなります。 妊娠後期には、この現象は非常にまれに発生します。 はるかに多くの場合、大量の出血を伴う胎盤の完全剥離が発生します。 この事態の進展は女性と胎児の生命を脅かすものであり、専門家による即時の援助が必要です。
胎盤が子宮壁から離れることが起こりますが、出血は起こりません。 胎児の部位と子宮の間に広範囲の血腫が形成され、そこから血液が臓器の筋肉層や漿液層に徐々に浸透します。 胎盤の 1/3 以上が損傷すると、胎児は死亡します。 この状況における胎盤早期剥離の唯一の兆候は、胎児の動きが長期間存在しないことです。
赤ちゃんに何か問題があるとどうやって判断できるのでしょうか？女性は16〜20週目に最初の動きを感じます。 最初は、数日おきに起こる、おずおずとした、ほとんど目立たない震えです。 赤ちゃんは成長し、胎動も活発になってきます。 妊娠の終わり頃になると、赤ちゃんは母親のおなかを1日に数回蹴ります。 時間が経つにつれて、すべての女性は、赤ちゃんには独自の活動期間があることに気づきます。 午前中によく動く赤ちゃんもいれば、夜起きていることを好む赤ちゃんもいることがわかっています。
通常の胎動からの逸脱がある場合は、医師に相談する必要があります。 子供の活動量の減少または増加は、必ずしも常位胎盤早期剥離を示すわけではありません。 これは低酸素症の兆候である可能性があり、赤ちゃんは母親に気分が悪いという信号を送ります。 30 週後 24 時間以内に胎動がない場合は憂慮すべき兆候であり、常位胎盤早期剥離の症状と見なすことができます。
追加の診断方法
早期剥離が疑われる場合、すべての女性は超音波検査を受けなければなりません。 処置中、胎児の心拍数が計測されます。 胎盤の厚さ、石灰化の存在、および胎盤内のその他の変化も評価されます。 血腫が検出された場合は、そのサイズが測定されます。
34 週間後に、心電図検査 (CTG) が行われます。 この方法を使用すると、1 分あたりの胎児の心拍数を決定し、そのリズムを評価することができます。 同時に、子宮の筋層の状態も監視されます。 大きなブラクストン・ヒックス波の出現は、子宮の緊張が高まっており、いつでも胎児を排出できる準備ができていることを示しています。
女性にとって常位胎盤早期剥離のリスクは何ですか?
胎盤の部分的剥離では、貧血が発生します。 血液中の赤血球のレベルが低下すると、必然的に鉄の量が減少します。 これらすべてのプロセスは酸素不足につながる恐れがあり、子供の状態に悪影響を及ぼします。 妊娠中の貧血は、胎児の低酸素症の直接の原因となる可能性があります。
妊娠の後期では、胎児の場所の早期通過が大量出血の発症につながります。 重篤な場合には、出血性ショックが発症します。 女性は意識を失い、経験豊富な蘇生チームだけが彼女を助けることができます。
DIC症候群は、重度の失血を背景に発生することがよくあります。 この瞬間、正常な血液凝固を妨げるメカニズムが作動します。 播種性血管内凝固症は新たな出血を引き起こし、これを止めるのは非常に困難です。
常位胎盤早期剥離は胎児にどのような影響を及ぼしますか?
胎盤は赤ちゃんと母体を繋ぐ大切な器官です。 胎盤の部分的剥離では、赤ちゃんへの酸素と栄養素の供給が制限されます。 胎児の低酸素症が発生し、必然的に胎児の発育に影響を与えます。 最初に酸素不足に陥るのは脳ですが、他の内臓も低酸素のあらゆる影響を受けます。 胎盤の部分的剥離は、ほとんどの場合、胎盤機能不全の発症につながり、さまざまな発達病状を伴う子供の誕生につながります。
胎児の位置の 1/3 以上が逸脱すると胎児死亡につながります。 赤ちゃんへの酸素の供給が瞬時に止まり、赤ちゃんが子宮内で存在し続けることができなくなります。 できるだけ早く帝王切開を行うことによってのみ赤ちゃんを救うことができます。
22週以降に生まれた子供には、必要な蘇生措置がすべて施されます。 誕生直後、赤ちゃんは新生児科医の手に渡ります。 未熟児は専門病棟に移送され、特別な訓練を受けたスタッフによって世話されます。 子供は新しい生活条件に慣れるとすぐに退院する予定です。
妊娠後期の胎盤早期剥離に対する戦術
部分胎盤早期剥離の場合のみ保存療法が行われます。 胎児の心臓が鼓動している場合、医師は妊娠を少なくとも 36 週まで延長しようとします。 この目的のために、子宮胎盤の血流を改善する薬が処方されます。 現在、Actovegin とその類似品は非常に人気があります。 この薬は5〜10日間かけて静脈内投与されます。
妊娠後期では、胎盤早期剥離は血液凝固系の病状を伴うことがよくあります。 多くの妊婦が抗血小板薬を処方されるのはこのためです。 ペントキシフィリンおよび他の同様の薬物は血小板に影響を与え、その活性を低下させます。 抗血小板薬は血液を薄くし、血管けいれんを軽減し、組織の微小循環を改善します。 治療期間は7〜10日間続きます。
胎盤完全剥離の場合は緊急帝王切開が行われます。。 ここでは妊娠期間は関係ありません。女性と子供の命を救うことについて話しています。 処置中に血管が縫合され、出血が止まります。 手術後、女性は数日間集中治療室で過ごすことになる。 未熟児は専門病棟に移送されますが、36週以降に生まれた赤ちゃんは母親と一緒に残ります。
胎盤早期剥離は妊娠中だけでなく、出産時にも起こる可能性があります。 これは、双子の最初の子の誕生や異常分娩の場合によく起こります。 この状況では、赤ちゃんの成長度合いによって戦術が異なります。 赤ちゃんがすでに出口にいる場合は、産科鉗子を使用して出産を助けます。 それ以外の場合は緊急帝王切開が行われます。
「胎盤」という言葉は誰の口にもあるという事実にもかかわらず、妊娠した後、妊娠中の母親はそれが何であるかを想像するのが難しいことがほとんどです。 しかし、実際には、胎盤の発達の特殊性を知っていれば、妊娠中の多くの落とし穴を避けることができます。
胎盤は母親の抗体を子供に栄養を与えることで、ほとんどのウイルスや感染症から胎児を守ることができるという事実にもかかわらず、アルコール、薬物、ニコチンなどの毒物の赤ちゃんの体内への侵入を制限する機能はありません。 。
胎盤は、妊娠中にのみ女性の体に現れる独特の器官で、母親から子供に栄養素を循環させ、成長と適切な発育に必要なすべてを提供します。
胎盤は多機能です。 胎児に酸素とミネラルを供給します。 同時に、赤ちゃんの体から腐敗生成物（尿素）を除去します。 「子供の場所」のもう一つの重要な機能は、ホルモンの合成です。 特定の瞬間に体が必要とするものに応じて、体はラクトゲン（乳腺の成熟と摂食の準備に関与するホルモン）、プロラクチン（授乳自体に関与するホルモン）、リラキシン（リラックスと痛みをもたらすホルモン）を分泌することができます。 -安静ホルモン）、エストロゲンなど。
そしてもちろん、胎盤は免疫の調節器として最も重要な役割を果たし、胎児を母親の抗体で満たし、母親と赤ちゃんの免疫細胞間の衝突を防ぎます。
胎盤は胎児の発育と同時に形成されます。 初期段階では、それは絨毛膜（または絨毛膜）と呼ばれ、胎児が子宮の壁に付着する細い成長物のように見えます。 絨毛膜は毎日幅が広くなり、子宮表面を覆う面積が増加します。 生後2か月までに、この器官は完全に形成された赤ちゃんの場所に変わります。
胎盤は生まれるまで赤ちゃんとともに成長し、変化し続けます。 妊娠の各段階における胎盤の成長には基準があります。 この基準は成熟度と呼ばれます。 胎盤の成熟には 4 つの段階があります。ゼロ (30 週まで)、第一 (28 週から 34 週まで)、第 2 (34 週から 38 週まで)、そして第三 (30 週以降) -赤ちゃんが生まれるまで8週間）。 出産直前、胎盤は成長を停止し、老化期に入ります。
理想的には、赤ちゃんの人生はそれに依存するため、成熟のすべての段階がタイミングに対応している必要があります。 しかし、それぞれの妊娠には個人差があり、妊娠中に標準からのさまざまな逸脱が発生する場合があります。 そのため、胎盤の発達プロセスを制御することが非常に重要です。
通常、妊娠 34 週目に、胎盤は発達のピークに達します。 現時点では、超音波検査（超音波）を行うことをお勧めします。 34 週の胎盤は、多くのエコー陽性の包含物を含む波状の表面を持つはずです。 もちろん、超音波検査中に、子供の発達に異常がある場合は、それをすべて特定できます。
胎盤の早期成熟が発生した場合、34週間はまだ対策が講じられる期間です。 この場合、通常、子供の場所の重要な機能を維持し、子供の低酸素症（酸素欠乏）を防ぐことを目的とした薬からなる複雑な治療法が処方されます。
晩熟については、それほど一般的ではありませんが、一般に、母親の病気、または妊娠中のアルコール、ニコチン、または薬物の使用の結果です。
もう一つ危険な点は、34週目の胎盤の厚さです。 通常は 33 ～ 43 ミリメートルでなければなりません。 胎盤の肥厚は、母親と赤ちゃんの免疫細胞間の競合、および妊婦の糖尿病の存在を示している可能性があります。
赤ちゃんの胎盤が早期に成熟する場合、低胎盤などの問題が特定されることもあります。この場合、妊娠 34 週目では大量出血の可能性があるため、懸念が生じます。 この場合、女性は直ちに入院しなければなりません。 胎盤の位置が低いと、流産、貧血、低酸素症の危険があります。
出血がない場合、または出血が大量でない場合、妊婦は定期的に医師の診察を受けることを条件に、自宅で過ごすことができます。 この場合、落ち着いたライフスタイルが示されています。もっと横になって足を上げ、緊張しないようにする必要があります。
場合によっては、赤ちゃんが生まれるまでに胎盤が自然に上昇することがあります。 しかし、第 37 週までそれを下回ったままになることもあります。 これはすでに憂慮すべき信号です。 胎盤のこの位置での出産は十分に可能ですが、やはり、最も安全な分娩方法を決定するために妊婦は強制的に入院する必要があります。 赤ちゃんと母親の生命に危険がなければ、赤ちゃんは通常の方法、つまり産道を通して出産されます。 より困難な状況では、帝王切開が行われます。
20 世紀の 30 年代以来、胎盤は医薬品の開発によく使用されてきました。 「チャイルドプレイス」エキスには抗菌・抗ウイルス作用があります。 さらに、幹細胞は胎盤から得られます。
胎盤は、その状態によって赤ちゃんの命が左右されるため、妊娠時に最も重要な臓器です。 したがって、必要に応じて必要なすべての措置をタイムリーに講じることができるように、子供の発育と並行して胎盤の成長を監視することが不可欠です。
