婦人科医は、ほとんどの場合、2 回目の帝王切開後の妊娠をリスクとみなします。 しかし、医師の警告にもかかわらず、そうすることを決意する女性はたくさんいます。
帝王切開後の3人目妊娠の合併症
一般に、心理的に最も警戒すべき妊娠は最初の妊娠であると考えられています。これは、先行き不確実性があり、出産中に体がどのように動作するかさえまだわかっていないためです。 しかし、最初の妊娠が外科的に終了すると、2人目以降の妊娠は医学的問題に関連した別の理由で憂慮すべきものになります。
2 回目の帝王切開後に起こる妊娠には、ほとんどの場合合併症が伴います。 年齢、泌尿生殖器疾患の既往歴、傷跡の状態など、多くの要素を総合的に判断して、これらの合併症のリスクがどれほど深刻であるかを判断できるのは医師だけです。
残念なことに、どんなに巧みに縫い目が作られたとしても、傷跡が発散する危険性が常にあり、傷跡が多ければ多いほど、その価値は高くなります。 縫合糸の裂開は内出血を伴い、胎児だけでなく母親の生命にも危険を及ぼします。 そのため、専門家は3回目の帝王切開後に女性に不妊手術を受けることを推奨しています。
手術後の 3 人目の妊娠には、次のような他の危険性があります。
- 貧血;
- 子宮内膜炎;
- 腸と膀胱の損傷。
- 妊娠初期に出血を引き起こす可能性があります。
- 胎盤と傷跡が融合し、帝王切開後に分離することができなくなります。
後者の合併症では、その後の子宮の摘出が必要になります。 傷跡の隣に胎盤が付着すると、母親だけでなく子供にとっても危険です。これは胎児の発育の遅れにつながる可能性があります。
通常、3 回目の妊娠中の赤ちゃんの体重は、それまでの妊娠よりも増加します。 胎児が大きいと、予定より早く陣痛が起こることがあります。 したがって、医師は3回目の手術を遅くとも38週目までに行うことを推奨しています。
リスクを軽減するにはどうすればよいですか?
妊娠後に子供を産むことによってもたらされる危険を免れない女性はいないため、この場合に妊娠を決意するときは、次の質問に答える必要があります。
- 女性の年齢は何歳ですか?
- 中絶は行われましたか?
- 女性は子宮の炎症性疾患を患っていましたか?
- 2回目の帝王切開後のリハビリ期間はどうでしたか？
- 2回目の手術からどれくらい経ちましたか？
35 歳以上の女性は厳重な医師の監督下にあります。 同時に、今日では40歳以上の女性が3人目の子供を産むことを決意しています。 もちろん、ここでは年齢と同じくらい健康状態が重要です。
重要な要素は、2 回目の手術からどれくらいの時間が経過したかです。この期間は 2 年から 5 年とする必要があります。 その年になるまで、傷跡はまだ治癒しておらず、十分に形成されていませんでした。 これは、赤ちゃんを産む期間中に、赤ちゃんが薄くなり、分散する可能性があることを意味します。
そして5年後、形成された瘢痕にカルシウム塩が沈着し、その結果、組織は弾力性を失い、胎児が成長するにつれて伸びることがより困難になります。
妊娠中は、起こり得る合併症のリスクを最小限に抑えるために、次の推奨事項に従う必要があります。
- 傷跡を定期的にチェックしてください。 出産のすべての段階で縫合糸の状態を監視することが必須であるため、定期的な超音波検査は遅滞なく実行する必要があります。
- 重いものを持ち上げたり、家事をしたり、運動をしたり、ストレスを感じることは禁止されています。
- 親密な関係は禁止されています。
- いかなる理由であっても、緊張したり、動揺したり、心配したりすることは絶対にお勧めできません。
妊娠のどの段階でも、たとえ少量の出血でも直ちに医師の診察を受ける必要があります。 腹痛、脱力感、めまい、吐き気を伴う場合は、症状が現れてから数分以内に救急車を呼ぶ必要があります。
妊娠が順調に進んでいる場合でも、女性は 36 ～ 37 週目に入院する必要があります。
なぜ3回目の帝王切開が危険なのでしょうか？
過去に2回の帝王切開を経験していることは自然分娩の絶対的禁忌であるため、3回目の妊娠の場合の出産の唯一の選択肢は別の手術です。
腹部の手術は、身体、特に手術を受ける臓器に何らかの損傷を引き起こします。
3 回目の帝王切開中の合併症は、次の要因と関連しています。
- 以前の手術で癒着が残っていると、赤ちゃんの取り出しが困難になる場合があります。 胎児を除去するために医師は胎児を切断することがありますが、これにより手術時間とその後の回復期間が長くなります。
- 癒着が自然に破裂すると、腹部の他の臓器に損傷を与える可能性があります。 これには出血と長いリハビリ期間が伴います。
- 子宮に傷があると子宮がうまく収縮できなくなります。 この場合、子宮からの出血が起こる可能性があり、子宮の摘出を引き起こすことになります。
こうしたリスクにもかかわらず、今日では3回目の帝王切開だけでなく、4回目、5回目、さらには6回目の帝王切開の手術も行われています。
3人目妊娠に向けての準備
2回目の手術後の妊娠は計画的に行う必要があります。 そして、親だけでなく医師も計画に参加する必要があります。 女性は総合的な検査を受ける必要があります。 考慮される最も重要なことは、縫い目の状態です。
傷跡は子宮鏡検査で検査されます。 この手順では、特別な光学機器を使用して子宮を検査します。 瘢痕を評価するもう 1 つの方法は、X 線を使用する調査方法であるヒステログラフィーです。
計画は、2 人目の妊娠後 2 年以内に開始する必要があります。 手術後1年間は妊娠だけでなく中絶も望ましくないため、女性は避妊に十分な責任を負う必要があります。 理想的には、3 年待ってから縫い目を検査してもらう必要があります。
妊娠と術後の期間を楽にするために、2 回目の帝王切開直後から健康状態を観察する必要があります。 婦人科医による定期検査、特に2人目の妊娠後の最初の1年間は、すべての婦人科疾患をすぐに取り除くことができ、健康的なライフスタイル、適切な栄養、適度な運動により、体が今後のすべての検査に合格するのに役立ちます。
産褥期の特徴
術後第 3 期の主な問題は、収縮力の低下を特徴とする子宮の低血圧に関連しています。 そのため、手術後も出血する可能性があります。 - 悪露 - 感染過程を伴う子宮腔内に残る可能性があります。 これらの問題を回避するために、女性は子宮を収縮させる薬を処方されます。
回復までの期間が長くなり、前回の手術後よりも痛みが強くなる場合があります。
同時に、もちろん女性が4回目の帝王切開に向けて精神的に準備をしている場合を除き、心理的には3回目の帝王切開の方が耐えられます。
あんなにエキサイティングで危険な旅を一緒に経験した望ましい赤ちゃんを腕に抱いているときは、どんな痛みにも耐えることができます。
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女性が再び妊娠できるようになるまでには、帝王切開後少なくとも 18 か月が経過する必要があります。 この期間中に、傷跡が形成され、女性の体は回復し、自然分娩での失血量の 3 倍に相当する失血量が補充されます。 体が完全に回復し、傷跡が形成された2〜3年後にのみ、再び子供を出産することができます。
帝王切開後の妊娠には禁忌はありません。 ただし、時間をかけて介入後 3 年後の子供の計画を立てることをお勧めします。 女性の体が完全に回復すれば、自然分娩は可能です。
ヨーロッパと米国では、陣痛中の女性の大多数 (最大 70%) が自然分娩を行っています。これは、より穏やかな手術方法が採用されているためです。 子宮の下部を横方向に切開し、次の出産時の合併症を回避します。
以前は、子宮の上部を縦方向に切開していたため、縫合糸が破裂する可能性が高くなっていました。 現在、子宮に外科的介入を行って自然分娩が成功する確率は 60% 以上です。 これを可能にするには、次の条件を満たす必要があります。
- 3年間の避妊後に妊娠する。
- 子宮の横断面。
- 胎盤の高い位置。
- 胎児の頭側提示。
超音波検査や子宮鏡検査で異常が見つからなければ、妊娠を計画することができます。
傷跡の状態を評価する方法
診断医学研究方法により、傷跡の状態を視覚的に評価し、女性の体がどの程度子供を産み、出産する準備ができているかについて結論を導くことが可能になります。 縫合糸の状態を評価するには、子宮鏡検査が使用されます。 光学システムの助けを借りて、傷跡の状態だけでなく、周囲の組織の状態も正確に判断され、傷跡がどの組織から形成されたのかも判断されます。 
出産が成功する可能性を高める良い指標は、筋肉組織から形成された瘢痕です。 瘢痕が結合組織線維によって形成されている場合、妊娠中に瘢痕が発散する可能性が高くなります。 この場合、縫合糸の発散の可能性が高く、医師は次の妊娠を許可しません。
女性が次の妊娠の準備ができているという兆候は、傷跡が良好に治癒するか、傷跡がほぼ完全に消失することであると考えられます。 対照として、子宮鏡検査は帝王切開後 6 か月以内に初めて行うことができます。 子宮壁の縫合糸が十分に治癒した場合は、12か月後に子宮鏡検査を繰り返します。
この期間中の再検査で有害な変化が検出されなければ、女性は再び妊娠する可能性があります。 新しい妊娠を急ぐ必要がある場合、医師は女性の状態を評価し、結論を下す必要があります。 縫合糸の状態と子宮の妊娠の準備状態のより正確な評価は、子宮造影法を使用して行われます。
予定外の妊娠の場合、傷跡がまだ治癒していない場合、期間が49日を超えない場合は薬による中絶が行われます。
傷跡が治っていない場合はどうなりますか?
傷跡が治癒していない場合、妊娠は望ましくありません。 新たに妊娠すると、次のような結果が生じる可能性があります。
- 貧血になる。
- 縫い目の広がり。
- 流産。
未形成の傷跡は母親と胎児の両方にとって脅威となります。 外科手術による縫合糸の瘢痕化が続くと、循環障害や胎児の発育異常が引き起こされます。 帝王切開後 6 か月以内に妊娠した場合は、中絶の可能性を考慮してください。 傷跡の状態を評価する基準はその厚さです。 厚さは5mm以上必要です。
双子の場合、縫合糸の裂開の可能性が高まるため、37～38週目に合併症を待たずに帝王切開が行われます。
自然分娩の条件
帝王切開後の妊娠は通常通り進みます。 そして、受胎前に子宮の傷跡が良好な状態であれば、自然分娩が可能であり、その主な条件は次のとおりです。
- 果物1つ。
- 子供の体重は3.5kgを超えてはなりません。
- 病状がないこと。
胎盤の早期剥離、胎児の胎位、ヘルペスなどの緊急事態によって引き起こされた帝王切開後は、自然分娩になる可能性が高くなります。 手術の理由が慢性疾患、高血圧、腎不全による重篤な状態であった場合、2回目の出産は帝王切開で行われる可能性が高くなります。
妊娠してはいけない時期
妊娠中の危険は女性だけを脅かすものではありません。 母親の病気の中には胎児の発育に悪影響を与えるものがあることを知っておく必要があります。
- 心臓や循環器系の病気は胎児の酸素欠乏を引き起こします。
- 甲状腺の病気は精神発達障害を引き起こし、流産の危険をもたらします。
- 泌尿器系および生殖器の炎症性疾患は、子宮内の子供に感染する可能性があります。
- 肺や気管支の病気は胎児の酸素欠乏を引き起こし、発育異常を引き起こします。
このような場合、出産は推奨されず、女性は避妊するか、卵管を結ぶことをお勧めします。 女性が外科的介入を使用して出産できるのは 3 回を超えることはないと考えられていますが、4 回、さらには 5 回の帝王切開の場合でも子供の出産に成功したことが知られています。
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統計によると、帝王切開による出産数は増加し続けています。 当然のことながら、この現象の理由について際限なく議論することができますが、結果は同じになります。今日、多くの女性がこの出産方法を選択しています。 彼らの多くは、「後で妊娠するにはどうすればよいですか？」とよく質問します。 まず、妊娠中に帝王切開後にどのようなリスクが生じる可能性があるかを知る必要があります。
妊娠のリスク
新鮮な傷跡はもろく、妊娠すると子宮が常に伸びる必要があることは誰もが知っています。 したがって、医師は初期の段階で手術後に子供を妊娠することはお勧めしません。 これにより、瘢痕組織が分離する可能性があります。 この現象は胎児の死を引き起こす可能性があり、母親に脅威をもたらす可能性があります。 したがって、手術後は傷跡が治って初めて妊娠することができます。
早期受胎のもう一つのマイナス要因は、赤ちゃんが呼吸器系疾患を発症する可能性である。 これは、外科的出産では自然分娩よりもはるかに多くの血液が失われるという事実によるものです。 これは通常、貧血（鉄欠乏）を引き起こします。 その量が不十分であると、子供の健康に悪影響を及ぼします。 したがって、手術後の妊娠はよく計画する必要があることを覚えておく必要があります。 
帝王切開後はいつから妊娠できるのでしょうか？
専門家らは、今回の妊娠と前回の妊娠の間に必要な休止期間は2～3年と考えられているとしている。 生活状況によっては医師の推奨する期間を待てない場合もありますが、母親の気分はとても良いです。 実践が示すように、女性が手術から6か月後に妊娠し、健康な子供を出産したケースがありました。
女性が帝王切開後に新たに妊娠することを決めた場合は、婦人科医を訪問した後にのみ計画する必要があります。 専門家は必ず傷の状態を検査する必要があります。 この後になって初めて、彼女は妊娠を計画することが可能かどうかを判断することができます。
現在、医学では、子宮造影検査と子宮鏡検査という現代の出産中の女性の検査方法が使用されています。 子宮造影検査は子宮のX線検査です。 これは、その腔内に造影剤を導入した後に行われます。 子宮造影は帝王切開後6か月以内に行われます。 2番目の方法は、子宮腔と傷跡の内視鏡検査です。 術後約8ヶ月後に行います。
帝王切開後はいつ出産できますかビデオ
最近では、前回の出産で手術を受けた後に再度妊娠を計画する女性は珍しくありません。 ただし、健康な子供が生まれるためには、いくつかのルールに従う必要があります。 それでも、帝王切開後の妊娠は、すべての責任を持って取り組まなければなりません。
手術出産後、いつから妊娠できるのでしょうか？
この質問は通常、同じような子供を望んでいる、または年齢のせいで次の子供を産む時間がないのではないかと心配しているカップルから尋ねられます。
妊娠により、女性の体は大きなストレスにさらされることは誰にとっても明らかです。 おそらく、出産する女性の道徳的状態も、その後の回復を必要とするでしょう。 しかし、ここで重要なことは、前回の出産は帝王切開で完了したということです。 これは、子供を摘出するために腹腔と子宮が損傷され、その後完全な治癒が必要な縫合が行われたことを意味します。 そして、この治癒が進むにつれて、密な結合組織からなる瘢痕が子宮の筋肉内層に形成されます。 新たな妊娠に耐えられるようになるためには、完全にまたは主に筋肉組織から形成されるまで、少なくとも 12 ～ 16 か月が経過する必要があります。 したがって、帝王切開後 1 か月後に再度妊娠するという話はありえません。
さらに、子宮壁が伸びると破裂や炎症を引き起こす可能性があるため、中絶処置は非常に望ましくないため、最初は避妊を行う必要があります。 専門家は、女性の体と腹腔と子宮の傷跡が理想的な状態にある2〜2年半の間は、再妊娠を控えるようアドバイスしています。
手術後の妊娠の特徴
妊娠を計画している場合は、まず婦人科医を訪問する必要があります。 専門家は、傷跡の状態、体内のホルモンレベル、そして一般的に女性が新たな妊娠に耐えられる能力をチェックします。 そしてこの後初めて医師は再受容についての決定を下します。 問題が解決した場合、今回の妊娠は以前の妊娠とは異なるものであることを理解する必要があります。 より頻繁な検査が行われ、妊娠の進行状況のより高いレベルの監視が行われる予定です。 女性は妊娠に気づいたらすぐに産婦人科医に登録し、その後の行動についての指示を受ける必要があります。 これは少なくとも、食事制限をし、適時の休息をとり、身体活動を制限することを意味します。 後者では、妊婦は通常の妊娠中の2倍の量を制限するように指示されます。
前回の妊娠から5年以上が経過した場合、次の妊娠は独立出産の問題を除いて何も変わりません。 しかし、帝王切開後 1 か月後、または 6 か月後に妊娠した場合、医師は帝王切開を中止するようアドバイスします。 子宮破裂の可能性が高いため、この方が母親自身の命にとって安全です。
妊娠の可能性のある合併症
すでに理解されているように、帝王切開から1年後の妊娠で最も危険なことは、子宮の傷跡の発散です。 腹部の痛みや不快感を無視するのは非常に賢明ではありません。女性はすぐに病院に行く必要があります。 この合併症の症状には、吐き気や嘔吐も含まれます。 破裂は完全または部分的であり、妊娠期間中および妊娠後であっても発生します。 そうなった場合、大量出血の危険があるため、子供の命と母親自身の両方にとって危険です。 それを止めることができるのは手術によってのみです。
自然分娩または再手術
自然に赤ちゃんを産むことを支持する議論は数多くあります。 このようにして生まれた子供たちは、環境によりよく適応し、ホルモンレベルがより早く正常化し、呼吸が改善すると考えられています。 自然分娩後の母体の回復が早く、CS よりも容易に耐えられることも重要です。 さらに、女性の健康状態によっては、次の妊娠を少なくとも 1 年遅らせるほど差し迫った必要性はありません。
統計によると、女性の 3 人に 1 人は、帝王切開後の 2 回目の妊娠中に自分で出産することができます。 ただし、これは特定の条件下でのみ許可されます。
- 厚さ4mm以上のしっかりとした傷跡。
- CSは2年前に行われました。
- 妊婦には自然分娩を妨げるような病状はありません。
- 胎児の大きさは平均パラメータを超えません。
- 簡単な妊娠。
- 果物は予想通りの位置にあります。
- 胎盤は傷跡に隣接していません。
子供の出産方法は妊娠25週から33週までに決定されます。 その一方で、どのような場合に再度の外科的介入が避けられないのかを知っておく必要があります。
- 出産する女性の年齢は35歳以上です。
- 多胎妊娠。
- CS後12か月以内に子供を妊娠した場合。
- 母親は妊娠中に慢性疾患や病状を患っています。
- 2度のCSを経て3人目妊娠。
- 縦方向の下部正中切開の存在。
出産時に起こり得る合併症
考慮する価値があります。自然分娩の場合、陣痛中の母親が薬物で出産を刺激したり、鎮痛剤を使用したりすることは禁忌となる可能性があります。 これは、たとえ帝王切開から1年後に妊娠したとしても、これらの介入は子宮の不必要な収縮を引き起こし、その後の損傷を引き起こす可能性があるという事実によって説明されます。
前述したように、子宮の傷跡が原因で問題が発生する可能性もあり、出産時に破裂して大量出血を引き起こす可能性があります。 この点に関して、全過程を通じて、医師は腹壁による触診法や超音波装置を使用して患者の状態を監視する必要があります。 収縮の弱まり、へその領域の痛み、吐き気や嘔吐は、傷跡が開いていることを示している可能性があります。 その有効性と信頼性に疑問が生じた場合は、再手術を行う決定が下されます。
2 帝王切開後の妊娠
妊婦が二人目を妊娠する際に気をつけるべきことは何ですか？ 医師の指示にすべて従い、体の回復と傷跡の完全な治癒に必要な時間を守れば、帝王切開後の2人目の妊娠が許可される可能性が高くなります。 ただし、妊娠後は、いくつかのルールに従う必要があります。
- 産婦人科医によって処方される、より頻繁な超音波検査手順。
- 医師による慎重な観察と、胎児を産むための推奨事項の厳守。
- 妊娠に望ましくない合併症を引き起こす可能性のある身体活動の拒否。
子供の誕生の際、自然に現れた場合、医師は心拍の状態を監視し、前述したように帝王切開後の傷跡を検査します。 妊娠に合併症が発生した場合は、再び手術によって解決されます。
3 妊娠
帝王切開後の3人目の妊娠に関しては、非常に危険であると考えられており、患者の健康と将来の子供の命を考えると、自然分娩に同意する医師は一人もいないでしょう。 したがって、3回目の外科的介入は避けられないでしょう。 この妊娠が発生した場合、必要なすべての検査に加えて、次の2つの手順も処方されます。
- ヒステログラフィー。 これを実行するには、造影剤が子宮腔に注入され、その後、生殖器系の器官の状態を判断するためにX線撮影が使用されます。
- 子宮鏡検査。 ビデオカメラを備えた特別な装置を使用して、生殖管と子宮の状態を内側から観察します。
現在ではCS後の妊娠も当たり前になっていますが、それはともかく、産婦人科医の許可を得て計画し、実施することが大切です。 そうして初めて、あなた自身と胎児の安全を確信することができます。
帝王切開は何回まで繰り返し受けられますか？
いくつかの情報源には、許容される帝王切開の数は実質的に無制限であるというような記述が見つかります。 実際、女性が7～8回以上の手術を受けるケースもありますが、そのようなリスクが正当化されるとは言い切れません。 実際、外科的介入のたびに、瘢痕領域と子宮壁は徐々に薄くなります。 妊娠中と出産中の両方で、この問題は遅かれ早かれ胎児の死亡、さらには母親自身の死につながる可能性があります。 したがって、平均的な女性は帝王切開を 3 回までに制限する方がよいでしょう。
身体の特性によっては、生殖器がすでに使用できなくなるため、3 回の CS の後では 4 人目の子供を妊娠できない場合があります。 また、特定の状況があれば、最後の妊娠後に合計 3 回の手術を受けた女性に不妊手術が提案される場合もあります。 この措置は彼女の健康を維持するために必要です。
外科的分娩のオプション
分娩の進行状況や帝王切開中に発生する合併症に応じて、さまざまな種類の切開が行われます。 それぞれに特定のケア方法と治癒期間が必要であり、医師は必ずそれについて話す必要があります。
垂直。 外科的介入は、身体的または古典的介入と呼ばれます。 この手術が行われるのは非常にまれで、出産中の女性が大量出血を経験した場合、または胎児が急性低酸素症と診断された場合など、緊急の場合にのみ行われます。 傷跡は陰部からへそまで伸びており、将来的に厚くなる傾向があるため、このような出産の結果はあまり美しくありません。
水平方向。 これは計画された手術中に恥骨横方向に行われます。 その利点は、切開が腹腔を開かず、皮膚の自然なひだの中で行われることです。 傷の縫合方法も考慮すると、しばらくすると傷跡はほとんど見えなくなります。
子宮に関しては、90％のケースで横方向に切開が行われます。 治癒は良好で、破裂が起こることはほとんどありませんが、それは一部の女性が手術後の予防措置を常に遵守していないためです。 縦切開では子宮の壁が弱くなり、次の妊娠の際に帝王切開後の縫合糸が切れてしまう可能性があるため、ほとんど使用されません。
帝王切開後に再び妊娠したい女性は、自分自身のためにいくつかの習慣を身につけ、特定のルールを学ぶ必要があります。 したがって、彼女は起こり得る悲惨な結果から自分自身と胎児を守るでしょう。 胎児を産み、このプロセスの準備をするための基本的な推奨事項のリスト:
- 年長児を迎えに行かないでください。 これを行うには、親戚や親しい人の助けを求める必要があります。あるいは、子供の年齢が許せば、子供に自立するように教え始めることができます。
- 定期的に産前クリニックを受診し、追加の超音波検査を受け、体の変化について医師に知らせます。
- 出産後、女性はしばらくの間悪露と呼ばれる血の混じった分泌物を経験します。 性格、色、量を監視し、基準から逸脱している場合はすぐに医師に相談する必要があります。
- ベビーカーやその他の重い物を自分で運ぶことはできません。必要な場合は、通行人に手伝ってもらう必要があります。
- 妊娠で最も危険な時期は妊娠後期です。 この時点で、胎児は積極的に体重を増やし始め、子宮内で活動的になり始めます。 したがって、自分の感情にもっと注意を払う必要があり、医師が出産中の女性に病院に行くようにアドバイスした場合は、彼の意見に耳を傾ける方がよいでしょう。
- 手術後に体型を回復するために包帯を使用する場合は、時々体を休めるようにする必要があります。 したがって、就寝前とそれ以外の時間は 3 時間ごとにデバイスを取り外す必要があります。 したがって、子宮と腹部の筋肉は自然に回復するため、子宮と腹部の筋肉にとってはより有益です。
すべての規則と医師の指示に注意深く従うことが、合併症のない簡単な妊娠と出産の鍵です。 しかし、有能な専門家の推奨と支援がなければ、目標を達成することは困難です。 したがって、良い産婦人科医を見つけて連絡を取り合うことが、次回の妊娠時に望ましい結果を得るための鍵でもあります。
