。 もちろん、私たちは皆人間であり、当局から彼女を守ろうとし、すべての仕事を自分たちでやろうとしました。 しかし、状況が本当に悪い場合、少なくとも早めに産休に入る人を派遣することは本当に不可能なのでしょうか？ 結局のところ、彼女は大した従業員ではありません。 「働くか働かないかは家族が決める」のはどうでしょうか。 確かに、ここ数年で働いていない人たちに給料を支払い始めましたが、それ以前はそうではありませんでした。 はい、産休後はどこかに戻る必要があります。 たとえ豊富な経験があり、在宅でビジネスを続けていたとしても、2〜3年の休暇の後、仕事を見つけるのは非常に困難です。 私は自分自身から知っています

こんにちは、コンピューターの安全性を判断する方法を教えてください。妊婦にとって安全ですか?

議論

07/08/2008 12:29:40、カティア

こんにちは、最近妊娠が分かりました。もう2週間目ですが、夜になると少しお腹が痛くて、すぐに治まるのが心配ですが、これは何と関係があるのか​​なと不安です。もしかしたら私かもしれません。眠りにつくのに適した姿勢ではありませんか？あなたのアドバイスを待っています。

肝炎になったらどうしよう…本当に中絶するしかないのか…

議論

16.12.2005 18:54:31、タマラ 三人目妊娠の違いと特徴：妊娠・出産・産後の経過、トレンドではありません。 そしてこれは私の経験によってのみ確認されているわけではありません。 私には 4 人の子供がいますが、全員ほぼ同じ体重 3500 で生まれました。2 人目の子供が最も小さく、3300 でした。現在、5 人目の子供を妊娠中ですが、前の子供たちより大きくなるとは思いません。

私には 3 人の息子がいますが、3 人目の妊娠と出産が 2 人目と大きく異なるとは言えません。 そして、初めての時よりも確実に良くなりました :) 特に自宅で出産する場合はそうです。 この記事は専門家向けであり、子供を計画している女性向けではありません。 もう彼らを怖がらせるものは何もありません。 そして、母親にはもっと楽観的なものを読んだ方が良いように思えます。 そして一般的には、良い方向に目を向けてください。 そうすればすべてがうまくいくでしょう！

妊娠中の怪我。 女性は35歳以上です。それで、それらは何ですか 胎盤の問題出血を引き起こす可能性がありますか？ 正常に位置する胎盤の不適切な分離早期離脱

疼痛症候群 より顕著です。早期剥離は正常です... 不妊治療を経ての妊娠。 特徴と問題点。子宮筋腫では、主に胎盤が筋腫性結節に付着している場合、特に結節が子宮腔に向かって成長する傾向がある場合に、低酸素症と胎児の発育遅延が発生する可能性があります。 筋腫節切除後に妊娠が生じた場合、胎盤が傷跡に沿って位置している場合（特に子宮腔を開いて手術を行った場合）術後期間 だった炎症過程

議論

子宮腔内、掻爬）、胎児低酸素症、胎児発育遅延
胎盤不全
、胎盤付着の異常、流産の危険（女性の1/3）、

本当に怖い。 排卵を刺激すればいいだけなのに、前はなんだか怖くてこの瞬間を先延ばしにしてきました。 あなたのメッセージがなかったら、私はおそらく長い間決断していなかったでしょう...

子宮の発育異常。 不規則な形状（鞍型、双角子宮、子宮腔の中隔）または病理学的 小型この臓器（乳児、つまり「子供っぽい」子宮）は、出産前の胎児の正常な位置を妨げる障害となることもあります。

狭い骨盤。 骨盤の入り口が大幅に狭くなっているため、胎児は頭を下部にうまく押し付けることができず、子宮腔内で「逆さま」の姿勢を取らざるを得なくなります。

2002/02/07 17:09:04、ナトカ

胎盤が成長するにつれて動く場合もありますが、重要なことは、どのように出産するかは関係ないということです。自分で出産するか帝王切開で出産するか、今セックスできるかどうかは関係ありません。大事なことは、あなたが健康で幸せであること、大事なことは、赤ちゃんが健康で、すべてが順調だったということです、信じてください、そうすれば、今のすべての経験はナンセンスに思えるでしょう（特にセックスについて：-0）、でも赤ちゃんの健康は子供は彼の幸せな人生全体の鍵です。

母親の子宮内の胎児は、多くの長い絨毛で構成される特別な膜で覆われており、徐々に成長して子宮の壁に達します。 この膜は絨毛膜と呼ばれます。 絨毛膜の機能はから始まります。 絨毛膜は、発達して成長するにつれて、胎盤、または赤ちゃんの場所に変わります。 絨毛膜は妊娠3か月の終わりまでに最終的に胎盤に変わります。 絨毛膜の位置の最も好ましい形態は辺縁である。 絨毛膜は子宮が発達するにつれて上向きに移動し、最終的には正しい位置を占めます。

絨毛性プレゼンテーションとは何ですか?

さまざまな要因がこの病的状態の発症に寄与する可能性があります。

• 慢性婦人科疾患。
• 子宮の異常な発育。
• 手術後の子宮の傷跡。
• 筋腫。
• 出産多数。
• 過去の妊娠における骨盤位の存在。

プレゼンテーションの種類

絨毛膜の提示は完全な場合もあれば、部分的な場合もあります。 完全に完了すると、絨毛膜は子宮頸部の内咽頭を完全に覆います。これは最も危険な状態と考えられています。 したがって、部分的では、咽頭の一部のみがブロックされます。 絨毛膜の低い位置もあります - 絨毛膜が内咽頭から3cm未満に取り付けられている場合、それを遮断することはありませんが、遮断の一定の脅威が生じます。

前症候群の症状

絨毛膜症状は、最初の超音波検査中に、女性からの訴えがない場合に検出されます。 時々、絨毛膜の不適切な付着は、さまざまな強度の出血、つまり斑点状または大量の出血として現れます。 同時に、女性は素晴らしい気分になることができます。 出血の原因として考えられるのは、 外部からの影響- 身体活動、熱すぎる入浴、性行為。

考えられる合併症

現在の状況では、母親と胎児にも同様に合併症が発生する可能性があります。 最も一般的な合併症は何ですか?

• 胎児の慢性低酸素症（酸素欠乏）。
• 胎児の死亡。
• 頻繁な出血を伴う妊婦の貧血。

処理

絨毛膜の付着を人為的に変えることはまったく不可能であるため、プレゼンテーション自体の治療法はありません。 そして、この状況におけるすべての治療手段は、妊娠を維持し、合併症を予防し、その後治療することを目的としています。 ここで、妊娠中に絨毛膜が上向きに移動し、その結果、合併症の脅威が自然に排除されることを覚えておくことが重要です。

赤ちゃんの子宮内での発育はかなり複雑なプロセスです。 胎児は胎盤を通じてすべての必須栄養素を受け取ります。 特別なボディ, « 子供の場所」 内腔に対する胎盤の位置は異なる場合があります。

それは何ですか？

胎盤組織は妊娠第 2 学期の初めに現れます。 妊娠から出産までの数か月間にわたって活発に機能します。 胎盤が正常に配置されることが重要です 臨床症状。 胎盤組織が異常に位置している場合、妊娠中に合併症が発生する危険性があります。

胎盤がどのように付着するかを理解するには、解剖学について少し触れる必要があります。 子宮が女性の主役 生殖器官、妊娠中に赤ちゃんが成長します。 子宮頸部を通って膣につながっています。 このような接続の外側の境界は外咽頭と呼ばれます。 子宮頸部は、内部子宮口によって子宮自体から直接分離されています。

胎盤の構造

妊娠後、女性の生殖器官には多くの変化が起こります。 受精後、子宮頸部の粘膜の色が変化し、より青みがかかります。 粘膜も密度が変化し、より緻密になり、より弾力性が増します。

通常、妊娠中は内腔は閉じたままです。これは完全に必要です 子宮内発育赤ちゃん。 内側の口を閉じることで保護もできます 羊膜感染や子宮内の胎児の停滞によるものです。

何らかの理由で内咽頭の調子が変化した場合、妊娠の危険な合併症が発生する可能性があります。 このような場合、通常は危険が伴います 自然流産何倍にも増えます。

位置基準

胎盤組織の形成と位置は、受精卵の最初の付着部位に大きく依存します。 子宮底近くに発生する場合が最適です。 この場合、胎盤はその後生理学的に形成されます。 何らかの理由で受精卵が子宮頸部に近い低い位置に付着すると、胎盤の位置が変わります。

医師は胎盤組織の位置を評価します。 異なる日付妊娠。 この場合、咽頭への位置の基準は妊娠週数によって決まります。 したがって、妊娠第 2 学期では、内子宮口からの胎盤の通常の高さは 5 cm です。

胎盤の下端が内子宮口の上にわずか 3 cm 以下しかない場合、この状態は低付着と呼ばれます。 原則として、医師は妊娠12週までにのみ診断します。

妊娠第 3 期では、胎盤から内子宮口までの距離が通常 7 cm で、それが 5 cm 未満の場合、この状態は胎盤付着が低いと定義されます。

妊婦は、胎盤組織の付着が低くても赤ちゃんを育てることができます。 この状況では、彼女の健康状態を監視し、新たな症状をすべて注意深く監視することが非常に重要です。 突然下腹部にけいれん性の痛みが現れ、その様子が現れます。 血の混じった分泌物すぐに産婦人科医に連絡する必要があります。

20週目の胎盤組織の位置が低い場合は、さらに多くの量が必要です 注意深い観察妊娠中の患者さんへ。 この時点で発症するリスクは、 子宮内低酸素症胎児が増える。 この状態は、出血、胎盤早期剥離、および子宮内での胎児の発育の停止の発生により危険な可能性があります。

胎盤組織が少ない場合、医師は患者に自分の健康状態を注意深く監視するよう勧めます。 したがって、このような配置をしている妊婦はウェイトトレーニングをすべきではありません。 子宮出血を引き起こす可能性があります。

胎盤組織の発現が低い場合、妊婦はまた、胎盤の状態を監視する必要があります。 感情状態。 ストレスや不安が原因となる可能性がある 危険な状態– 子宮の緊張亢進。 この場合、自然流産のリスクが高まります。 感情的な背景を正常化するために、妊娠中の母親はより頻繁に散歩することをお勧めします。 新鮮な空気、そして十分な睡眠も取ってください。

もし 妊婦持っている プレゼンテーションが低い胎盤組織、子宮出血が発生した場合は入院する必要があります。 出血がかなり長く続いている場合 早い、この場合、医師は妊娠をさらに管理するための正しい戦略を策定します。

必要に応じて、女性は「保存のため」数週間入院することができます。 入院治療後、妊婦は必要に応じて退院します。 薬そして日常生活を変えるための提案も行われます。

臨床オプション

胎盤組織は、通常、子宮の前壁と後壁の​​レベルに位置することが多くなります。 場合によっては側壁に達する場合もございます。 はるかにまれですが、胎盤が子宮底または卵管角の領域に直接付着していることもあります。

医師らは、胎盤付着に関するすべての臨床選択肢が妊娠の経過にとって好ましいわけではないと考えています。 胎盤組織の位置が生理学的に低い場合は、合併症の発症により危険となる可能性があります。

胎盤の正確な位置は、超音波検査を使用して決定できます。 胎盤組織が内腔を覆っている場合、これは非常に危険な病状です。 この場合、発症するリスクは、 自然分娩大幅に増加します。 また、このオプションでは、外生殖管から胎児が存在する子宮腔への感染のリスクがかなり高くなります。

病状の種類

胎盤組織が内腔の部位で直接検出された場合、この臨床状態は症状として定義されます。 それは部分的なもの、完全なもの、そして限界的なものである可能性があります。 それぞれの種類の症状は、内子宮口に対する胎盤の位置によって決まります。

胎盤組織の異常な位置を特定する必要があります。 これにより医師はかなりのことを予防できるようになります 危険な病状妊娠中に発症する可能性があります。

産婦人科医は、この病理学的状態のいくつかの臨床的変異を特定しています。

1. 中央。 この状況では、胎盤組織は子宮の下部に位置し、内子宮口も覆っています。
2. 横方向。この状況では、胎盤組織も子宮の下部にありますが、咽頭は完全には閉塞していません。
3. 地域別。 この場合、胎盤組織と咽頭は実質的にそれらの端に触れます。

前置胎盤組織は、非常に危険な状態になる可能性があります。 危険な合併症出産時に起こるもの。 それらは衰弱として現れるかもしれません 労働活動、胎盤組織の内方成長、弛緩性子宮出血、 さまざまな感染症、そしてまた 発展の可能性敗血症の病状。

で 中央のプレゼンテーション胎盤組織が損傷した場合、産婦人科医は帝王切開に頼らざるを得ません。 多くの場合、計画的な産科外科手術は妊娠 37 週目に行われます。

で 医療行為後壁に沿った絨毛膜の提示が内腔と重なる場合があります。 通常、この場合、医師は妊娠の発達をより注意深く監視します。 絨毛膜が後壁に沿って「登る」のは非常に難しい場合があります。

彼がこの位置に留まり、上がらない状況があります。 この場合、妊娠の経過を監視するだけでなく、将来的に適切な出産戦略を選択することが非常に重要です。 また、赤ちゃんを出産するために帝王切開が必要になる場合もあります。

胎盤移動とは何ですか?

場合によっては、胎盤組織の位置のダイナミクスを追跡する際に、医師がその動きを特定することがあります。 専門家はこの現象を胎盤の移動とも呼んでいます。 この場合、下にある胎盤が「上昇」し始めます。

通常、胎盤組織の移動は妊娠 32 ～ 35 週までに完了します。 原則として、現時点では、妊婦は自分の体に大きな変化を感じません。 子宮の前壁にある胎盤が移動することがよくあります。

胎盤が正常に移動するまでには約 6 ～ 10 週間かかる場合があります。 この場合、妊娠中の母親に有害な症状を引き起こすことなく、プロセスはゆっくりと徐々に進行します。

絨毛膜、または絨毛膜- これは胚の外殻であり、子宮の内殻に成長する多数の絨毛で覆われています。

絨毛膜が機能し始める 初期段階妊娠と 多くの機能を実行します:

1. トロフィー（配達 栄養素胚へ）;
2. 呼吸器系（酸素の供給と二酸化炭素の除去を保証します）。
3. 排泄物(胚からの代謝産物の除去);
4. 保護（胚を外部の有害な要因の影響から保護します）。

の上 初期段階発育中、絨毛には血管がありません。最初の月の終わりまでに絨毛の形成プロセス（血管新生）が始まり、血液循環が発達し、母親の体と胎児の間で栄養素と酸素の集中的な交換が保証されます。

当初、絨毛は絨毛膜の表面全体を均一に覆っていますが、生後 2 か月目から、子宮に面した側で徐々に萎縮が始まり、胎児部分で集中的に成長します。

絨毛膜から胎盤への最後の変化は、3か月目の終わり頃から始まりにかけて起こります。 4ヶ月目妊娠。
で 通常コース妊娠中、絨毛膜は子宮底で発達し、前壁、後壁、側壁に移動します。

情報 絨毛性プレゼンテーション- これ 病的状態、絨毛膜は子宮の下部に位置し、子宮頸部の内口を部分的または完全に覆っています。

プレゼンテーションの原因

最後に理由 間違った場所絨毛膜は明確ではないが、孤立している この病的状態の発症に寄与する可能性のあるいくつかの要因:

1. 子宮の術後の傷跡;
2. 子宮の慢性炎症;
3. 子宮筋腫;
4. 子宮の異常;
5. 既往歴での出産数が多い;
6. 前回の妊娠における絨毛膜症状と胎盤.

プレゼンテーションの分類

以下のタイプの絨毛膜の提示が区別されます。:

1. プレゼンテーション全体（絨毛膜は子宮頸部の内口を完全に覆っています）。
2. 部分的なプレゼンテーション（内咽頭の一部のみが絨毛膜で覆われています）。
3. ローポジション(絨毛膜は内腔から 3 cm 以下の距離に位置しますが、内腔と重なりません)。

地域別プレゼンテーション

地域別プレゼンテーション- これは最も好ましい形態です。合併症のリスクは最小限です。ほとんどの場合、子宮が成長するにつれて、絨毛膜は上方に移動して正しい位置になります。

ほとんど 危険な見た目は 完全な絨毛膜のプレゼンテーション。

絨毛膜症状の症状

ほとんどの場合、絨毛膜の症状は、女性からの訴えがまったくない場合に超音波検査を行うことによって診断されます。 あまり一般的ではありませんが、誤って配置された絨毛膜は、背景に対してさまざまな程度の強度（斑点から大量の出血まで）として現れます。 完全な健康。 原則として発生するのは、 子宮出血貢献する 外部要因（身体活動、性行為など）。

合併症

絨毛膜と前置胎盤は最も重要なものの 1 つです。 深刻な病状産科では、なぜなら 導くかもしれない 胎児と母親の両方からの多くの合併症:

1. 妊娠の早期終了。
2. 発達 慢性低酸素症胎児;
3. 子宮内胎児死亡。
4. 大量の出血、または頻繁に出血を繰り返す重度の貧血。

処理

注意すべき点は、 この病状に対する特別な治療法はありません：絨毛膜の位置を人為的に変えることは不可能であるため、すべての治療手段は妊娠を維持し、起こり得る合併症を治療することのみを目的としています。

ただし、絨毛膜症の診断は、将来的に形成された胎盤も誤った位置を占めることを意味するものではありません。 子宮の成長により、絨毛膜や胎盤が上方に移動する可能性があります.

妊娠をさらに管理するための戦略絨毛性前症が検出されるかどうかは、出血の有無とその量によって決まります。

超音波検査で絨毛膜症と診断され、出血がない場合は、女性を病院に入院させ、以下の一連の治療措置が行われることをお勧めします。

1. 完全なベッド上安静。
2. 身体活動の厳格な制限。
3. 医療従事者の常時監視。
4. 便秘や下痢の予防に。
5. 性器からの出血の最初の兆候が現れたとき 婦人科への緊急訪問.

出血が起こったとき同様の治療を行います（ 病院環境では必須!）ですが、さらに止血剤（エタムシル酸ナトリウム）が処方されます。 ほとんどの場合、治療手段が有効であり、妊娠をさらに維持することができます。

重要 大量出血の場合この場合、在胎週数に関係なく、女性の生命を脅かす病気が発症する可能性があり、妊娠は緊急に中絶されます。

しかし、「前置胎盤」の診断はパニックに陥る理由ではありません。それは、妊娠中の母親が医師の推奨を無視せず、自分自身の世話をする必要があることを意味するだけです。

妊娠の通常の過程では、胎盤（胎児に血液と酸素と栄養素を供給する器官）は通常、子宮底（子宮の上部）または子宮の壁に位置し、通常は子宮に沿って存在します。後壁、側壁への移行部、それら。 子宮の壁に最もよく血液が供給される領域です。 子宮の前壁が大きく露出しているため、前壁では胎盤が位置する頻度はやや低くなります。 大きな変化後ろよりも。 さらに、胎盤は後壁に沿って配置されているため、偶発的な損傷から胎盤が保護されています。

前置胎盤は、胎盤が壁に沿って子宮の下部に位置し、内子宮口の領域、つまり子宮の出口の領域を部分的または完全に覆っている病状です。 胎盤が内子宮口の領域を部分的にしか覆わない場合、これは不完全なプレゼンテーションであり、プレゼンテーションの総数の70〜80％の頻度で注目されます。 胎盤が内子宮口の領域を完全に覆っている場合、これは完全前置胎盤と呼ばれます。 このオプションは 20 ～ 30% の頻度で発生します。

胎盤の縁が通常よりも低い位置にあるものの、内腔の領域と重なり合わない、胎盤の位置が低いこともあります。

理由

ほとんど よくある理由形成 低い位置または前置胎盤は 病理学的変化炎症による子宮の内層（子宮内膜）、 外科的介入（掻爬術、帝王切開、筋腫性結節の除去 - 子宮の良性腫瘍の結節など）、複数の複雑な出産。 さらに、胎盤の付着障害は以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 既存の子宮筋腫。
• 子宮内膜症（子宮の内壁である子宮内膜が、筋肉層などの特徴のない場所で増殖する疾患）。
• 子宮の発育不全。
• 子宮頸部峡部機能不全（子宮頸部が閉鎖機能を果たさず、わずかに開いて、 卵子開催されません）。
• 子宮頸部の炎症。
• 多胎妊娠。

これらの要因により、受精後に子宮腔に入った受精卵は子宮の上部に適時に着床することができず、このプロセスは受精卵がすでに子宮の下部に降りたときにのみ起こります。 前置胎盤は、初産婦よりも繰り返し妊娠する女性によく見られることに注意してください。

前置胎盤はどのように発症しますか?

前置胎盤の最も一般的な症状は、生殖管からの繰り返しの出血です。 出血が起こる可能性があります 異なる期間妊娠は初期段階から始まります。 ただし、ほとんどの場合、妊娠の後半に観察されます。 で 先週妊娠中、子宮の収縮が激しくなると出血が増えることがあります。

出血の原因は、妊娠の進行や分娩の開始に伴って子宮壁が伸びても、胎盤が伸びることができなくなる、胎盤の繰り返しの剥離です。 正常な位置では、胎盤は子宮の最も伸びの少ない領域に位置します。 この場合、胎盤が部分的に剥離し、子宮の血管から出血が起こります。 胎児は失血しません。 しかし、彼は脅迫されています 酸素欠乏、胎盤の剥離した部分はガス交換に参加しないためです。

前置胎盤または低位胎盤による出血の誘発要因としては、身体活動、突然の咳、 膣検査、性交、便秘に伴う腹圧の上昇、 熱手順 (熱いお風呂、サウナ）。

完全前置胎盤では、出血が突然現れることがよくあります。 誘発要因なし、なし 痛み、非常に豊富になる可能性があります。 出血は止まることもありますが、しばらくすると再発したり、分泌物が少ない状態で続いたりすることがあります。 妊娠の最後の数週間になると、出血が再開したり、激しくなったりします。

不完全前置胎盤では、妊娠の終わりに出血が始まることがありますが、多くの場合は分娩の開始時に起こります。 出血の重症度は、胎盤の存在領域の大きさによって異なります。 存在する胎盤組織が多いほど、出血はより早く始まり、より重篤になります。

前置胎盤を合併した妊娠中に出血を繰り返すと、ほとんどの場合、血液中のヘモグロビン量の減少である貧血の発症につながります。

前置胎盤による妊娠は、流産の恐れによって複雑になることがよくあります。 これは、胎盤の異常な配置の発生と同じ理由によるものです。 早産ほとんどの場合、完全前置胎盤の患者に発生します。

前置胎盤の妊婦は、胎盤の機能が低下しているのが特徴です。 血圧 25 ～ 34% のケースで発生します。

産科病院での妊婦の管理には、必要に応じて、子宮の収縮活動を除去する薬の使用が含まれます。

妊娠症（妊娠中の母親のすべての臓器やシステムの機能の破壊、子宮胎盤循環の悪化を特徴とする妊娠の合併症。血圧の上昇、尿中のタンパク質の出現、浮腫によって現れることが多い）も例外ではありません。前置胎盤の妊婦向け。 これは、血液凝固障害の現象だけでなく、多くの臓器やシステムの機能不全を背景に発生する合併症です。 かなりの程度再発する出血の性質を悪化させます。

前置胎盤は、多くの場合、胎児胎盤機能不全 (胎児が受け取る酸素と栄養素が不十分であること) および胎児の発育遅延を伴います。 胎盤の剥離部分は対象外となります。 共通システム子宮胎盤循環に関与し、ガス交換には関与しません。 前置胎盤、胎児の異常な位置（斜め、横向き）、または 骨盤位、さらに、特定の合併症を伴います。

「胎盤移動」とは

産科の実践では、「胎盤移動」という用語が広く普及していますが、実際には、これは何が起こっているのかという本質を反映していません。 胎盤の位置の変化は、妊娠中の子宮下部の構造の変化と胎盤の側方への成長方向の変化によって行われます。 より良い血液供給子宮壁の下部セクションと比較した子宮壁のセクション（子宮底に向かう）。 胎盤の移動に関しては、子宮の前壁に位置する場合に予後がより良好であることが注目されます。 通常、「胎盤移動」のプロセスは 6 週間以内に起こり、妊娠 33 ～ 34 週までに完了します。

診断

前置胎盤の検出は特に難しいことではありません。 前置胎盤の存在は、妊婦の出血の訴えによって示される場合があります。 この場合、妊娠後半に繰り返される出血は通常、完全前置胎盤に関連しています。 妊娠末期または分娩開始時の出血は、前置胎盤の不完全性に関連していることがほとんどです。

出血がある場合、医師は検鏡を使用して膣壁と子宮頸部を注意深く検査し、出血を伴う可能性のある子宮頸部の外傷や病理を除外します。

妊婦の膣検査でも、胎盤の異常な位置を示す明確な診断兆候が簡単に明らかになります。 現在、最も客観的で、 安全な方法前置胎盤の診断は、 超音波検査（超音波）これにより、前置胎盤の事実と表示のバリエーション（完全、不完全）を確立し、胎盤のサイズ、構造、面積を決定し、剥離の程度を評価し、正確なアイデアを得ることができます胎盤移動のこと。

超音波検査で完全な前置胎盤が見つかった場合、出血を引き起こす可能性があるため、膣検査はまったく行われません。 妊娠後期（28～40週）における胎盤の位置が低い基準は、胎盤の端から内口の領域までの距離が5cm以下であることです。 前置胎盤は、内口の領域で胎盤組織が検出されることによって示されます。

妊娠第2期および第3期（27週まで）の胎盤の位置の性質は、胎盤の端から内子宮口の面積までの距離と胎盤の直径の比率によって判断されます。胎児の頭。

胎盤の異常な位置が検出された場合、その「移動」を監視するために動的研究が実行されます。 これらの目的のために、妊娠 16 週、24 ～ 26 週、および 34 ～ 36 週の妊娠期間を通じて、少なくとも 3 回の超音波検査（超音波）検査が必要です。

超音波検査は適度な充填を行った状態で実施する必要があります 膀胱。 超音波を使用すると、胎盤早期剥離（子宮腔からの出血がない場合）中に胎盤と子宮壁の間に血液の蓄積（血腫）が存在するかどうかを判断することもできます。 胎盤剥離の面積が胎盤の面積の1/4以下を占める場合、胎児の予後は比較的良好です。 血腫が胎盤の面積の1/3以上を占める場合、ほとんどの場合、これは胎児の死につながります。

妊娠管理の特徴と 出産

前置胎盤の女性の妊娠の性質は、出血の重症度と失血量によって異なります。

妊娠の前半に出血がない場合、妊婦は、出血を引き起こす可能性のある誘発因子の作用を排除するレジメンに従って外来モニタリングを受けながら自宅で過ごすことができます（制限事項）。 身体活動、性生活、 ストレスの多い状況等。）。

24週を超える妊娠の観察と治療は、たとえ出血がなく健康状態が正常であっても、いかなる場合でも産科病院でのみ行われます。

出血量が多くなければ37～38週までの妊娠継続を目指した治療が可能ですが、 一般的な状態妊婦も胎児も満足です。 たとえ生殖管からの出血が止まったとしても、前置胎盤の妊婦は、いかなる状況であっても出産前に退院することはできません。

産科病院における妊婦の管理には次のものが含まれます。

• 厳重な床上安静の遵守。
• 必要に応じて、子宮の収縮活動を排除するために薬を使用します。
• 貧血（ヘモグロビン量の減少）および胎児胎盤機能不全の治療。

妊娠が 37 ～ 38 週まで継続され、前置胎盤が持続する場合、現在の状況に応じて、次のいずれかを選択します。 最良の方法配達。

選択的帝王切開の絶対的な適応は完全前置胎盤です。 自然分娩 産道この状況では、胎盤が内腔をふさいでいると、胎児の存在部分（児頭や骨盤端など）を骨盤の入り口に挿入することができないため、不可能です。 さらに、子宮の収縮が進むと胎盤が剥がれやすくなり、出血量が大幅に増加します。

不完全な前置胎盤の場合、および関連する合併症（骨盤位、胎児の異常な位置、子宮の傷跡、 多胎妊娠、顕著な羊水過多症、 狭い骨盤、初産婦年齢が30歳以上など）も行われます。 帝王切開予定通り。

上記の関連合併症がなく、出血もない場合、医師は自然分娩が始まるまで待って羊膜を開きます。 羊膜を開いた後も出血が続く場合は、帝王切開を行うかどうかが決定されます。

前置胎盤が不完全な場合、出産が始まる前に出血が起こると、羊膜も開きます。 この手順の必要性と利便性は、開封時の事実によるものです。 膜児頭は骨盤の入り口に挿入され、胎盤の剥がれた部分を子宮と骨盤の壁に押し付けます。これにより、胎盤の更なる剥離を防ぎ、出血を止めることができます。 膜が開いた後も出血が続く場合、および/または子宮頸部が未熟な場合は、帝王切開が行われます。 出血が止まり、合併症がなければ、自然産道での出産が可能です。

出血が始まることもあります 初期段階最初の陣痛の瞬間からの陣痛の発達。 この場合、胎児の膀胱も開きます。

したがって、以下の場合には、不完全な前置胎盤による自然産道を通した出産の管理が可能です。

• 羊膜が開いた後、出血は止まりました。
• 子宮頸部は成熟しています。
• 労働活動は良好です。
• 胎児の頭側の提示があります。

しかし、帝王切開は前置胎盤に対して産科医が最も頻繁に選択する分娩方法の一つであり、この病状に対しては70～80％の頻度で行われています。

不完全前置胎盤による出産時のその他の典型的な合併症は、陣痛の弱さや胎児への酸素供給の不足（胎児低酸素症）です。 必須条件自然産道を通した出産の管理では、胎児の状態と子宮の収縮活動を常に監視します。 女性のお腹にはセンサーが取り付けられ、胎児の心拍や陣痛の有無を記録する装置に接続されており、これらのパラメーターはテープに記録されるか、モニターに投影されます。

子供の誕生後、胎盤の部位は子宮の下部に位置し、その収縮性が低下するため、胎盤の分離プロセスの中断により出血が再開する可能性があります。

大量出血は早期に起こることが多い 産褥期子宮の緊張の低下と子宮頸部の広範な血管網の損傷が原因です。

前置胎盤の予防には以下が含まれます 合理的な使用避妊、中絶の回避、さまざまな病気の早期発見と治療 炎症性疾患生殖器系の臓器とホルモン障害。