小児における半球間裂の拡大は影響を及ぼします。周産期神経学の事実と誤解。乳児における半球間裂の拡大半球間裂の幅は正常です

神経超音波検査 (NSG) は、超音波を使用して、新生児と泉門が閉じるまでの幼児の脳の研究に適用される用語です。

神経超音波検査、つまり子供の脳の超音波検査は、スクリーニングの一環として、生後 1 か月以内に産院の小児科医または小児クリニックの神経科医によって処方されます。将来的には、兆候によれば、それは3か月目、6か月目、泉門が閉じるまで行われます。

手順としては、神経超音波検査 (超音波) が最も安全な研究方法の 1 つですが、医師の処方に従って厳密に実施する必要があります。超音波は身体組織に熱影響を与える可能性があります。

現時点では、小児における神経超音波検査による悪影響は確認されていません。検査自体は10分程度とそれほど時間はかからず、痛みも全くありません。タイムリーな神経超音波検査は、子供の健康を救い、場合によっては命を救うこともあります。

神経超音波検査の適応

産科病院で超音波検査が必要な理由はさまざまです。主なものは次のとおりです。

胎児の低酸素症。
新生児の仮死。
難産（分娩補助具の使用により加速/延長）。
子宮内胎児感染症。
新生児の出生時の傷害。
妊娠中の母親の感染症。
アカゲザルの対立。
帝王切開;
未熟児の検査。
妊娠中の超音波による胎児の病理の検出。
分娩室のアプガースケールで7点未満。
新生児における泉門の収縮/突出。
染色体病理の疑い（妊娠中のスクリーニング研究による）。

帝王切開による子供の誕生は、有病率にもかかわらず、赤ちゃんにとって非常に大きなトラウマになります。したがって、そのような病歴を持つ子供は、可能性のある病状の早期診断のためにNSGを受ける必要があります。

1か月以内の超音波検査の適応：

ICPの疑い。
先天性アペール症候群。
てんかん様活動を伴う（NSGは頭部を診断するための追加の方法です）。
斜視の兆候と脳性麻痺の診断。
頭囲が正常ではない（水頭症/水頭症の症状）。
多動症候群。
子供の頭の怪我。
乳児の精神運動能力の発達の遅れ。
敗血症;
脳虚血;
感染症（髄膜炎、脳炎など）。
体と頭のガタガタした形状。
ウイルス感染によるCNS障害。
新生物（嚢胞、腫瘍）の疑い。
遺伝的発達異常。
未熟児の状態の監視など。

主な原因である重篤な病状に加えて、子供の発熱が1か月以上続き、明らかな原因がない場合にはNSGが処方されます。

研究の準備と実施方法

神経超音波検査には事前の準備は必要ありません。赤ちゃんはお腹が空いたり喉が渇いてはいけません。赤ちゃんが眠ってしまっても、起こす必要はありません。それはむしろ歓迎です。頭を動かさない方が簡単です。神経超音波検査の結果は、超音波検査の完了から 1 ～ 2 分後に発行されます。

生まれたばかりの赤ちゃんをソファに寝かせるために、乳児用ミルクとおむつを持っていくことができます。 NSG処置の前に、適応がある場合でも、泉門領域にクリームや軟膏を塗る必要はありません。これにより、センサーと皮膚の接触が悪くなり、研究対象の器官の視覚化にも悪影響を及ぼします。

この手順は超音波検査と何ら変わりません。新生児または乳児をソファに置き、皮膚がセンサーに接触する場所に特殊なゲル物質を塗布し、その後医師が神経超音波検査を行います。

超音波による脳構造へのアクセスは、大泉門、薄いこめかみの骨、前外側泉門、後外側泉門、大後頭孔を通して可能です。正期産の子供では、小さな外側泉門は閉じていますが、骨は薄く、超音波を透過します。神経超音波検査データの解釈は資格のある医師によって行われます。

正常な NSG の結果と解釈

診断結果の解釈は、組織の特定の構造、その対称性、エコー源性を説明することで構成されます。通常、どの年齢の小児でも、脳の構造は対称的で均質であり、適切なエコー源性を備えている必要があります。神経超音波検査の記録の中で、医師は次のように説明しています。

脳構造の対称性 - 対称/非対称。
溝と畳み込みの視覚化 (明確に視覚化する必要があります)。
小脳構造（テント）の状態、形状、位置。
髄鎌の状態（薄い高エコー縞）。
半球間裂における液体の有無（液体は存在しないはずです）。
心室の均一性/不均一性および対称性/非対称性。
小脳テント（テント）の状態。
形成の有無（嚢胞、腫瘍、発育異常、脳物質の構造の変化、血腫、体液など）。
維管束の状態（通常、それらは高エコーです）。

0 か月から 3 か月までの神経超音波検査指標の基準を示す表:

オプション	新生児の規範	3か月時点の基準
脳の側脳室	前角 – 2〜4 mm。後頭角 – 10〜15 mm。本体 – 最大 4 mm。	前角 – 最大 4 mm。後頭角 – 最大15 mm。本体 – 2〜4 mm。
III 心室	3～5mm。	5mmまで。
点滴室	4mmまで。	4mmまで。
半球間裂	3～4mm。	3～4mm。
大型タンク	10mmまで。	最大6mmまで。
くも膜下腔	3mmまで。	3mmまで。

構造には封入物（嚢胞、腫瘍、体液）、虚血病巣、血腫、発育異常などが含まれていてはなりません。記録には、説明されている脳構造の寸法も含まれています。生後3か月になると、医師は通常変化するはずの指標の説明にさらに注意を払います。

神経超音波検査を使用して検出された病状

神経超音波検査の結果に基づいて、専門家は赤ちゃんの発達障害の可能性や、新生物、血腫、嚢胞などの病理学的プロセスを特定できます。

脈絡叢嚢胞（介入は必要ありません、無症状）、通常はいくつか存在します。これらは液体、つまり酒を含む小さな泡の形成です。自己溶解性。
上衣下嚢胞。内容物が液体である形成物。これらは出血の結果として発生し、産前および産後に発生する可能性があります。このような嚢胞は（出血や虚血などの原因を除去できないため）サイズが大きくなる可能性があるため、観察が必要であり、場合によっては治療が必要です。
クモ膜嚢胞（クモ膜）。これらは治療、神経内科医による観察、コントロールが必要です。くも膜のどこにでも存在し、成長することができ、液体を含む空洞です。自己吸収は起こりません。
脳水頭症/水頭症は、脳室の拡張をもたらし、その結果脳室内に液体が蓄積する病変です。この状態では、病気の経過全体にわたって NSG の治療、観察、制御が必要です。
虚血性病変には、NSG を使用した必須の治療と動的制御研究も必要です。
脳組織の血腫、心室腔への出血。未熟児で診断されます。正期産児の場合、これは憂慮すべき症状であり、必須の治療、監視、観察が必要です。
実際、高血圧症候群は頭蓋内圧の上昇です。これは、早産児と正期産児の両方において、半球の位置が大きく変化するという非常に憂慮すべき兆候です。これは、嚢胞、腫瘍、血腫などの外来形成物の影響下で発生します。しかし、ほとんどの場合、この症候群は脳空間内の過剰な量の体液貯留（CSF）に関連しています。

超音波によって病理が検出された場合は、特別なセンターに連絡する必要があります。これは、適切なアドバイスを得て、正しい診断を下し、お子様に正しい治療計画を処方するのに役立ちます。

しかし、超音波検査の結果が記載されたシートを見ると、見慣れない単語や意味不明な数字が並んでいて、思わず怖くなってしまいます。どういう意味でしょうか？答えは、神経内科医だけでなく、結果を解読するときに有能な専門家によっても与えられます。憂慮すべき兆候の 1 つは、乳児における半球間裂の拡大です。この状態がどれほど危険なのか、そして何らかの方法で治療する必要があるのかを考えてみましょう。

半球間の隙間について

脳の半球の間には隙間があり、その解剖学的寸法は平均して最大3 mmです。しかし、一部の子供たちはそれがより大きいかもしれません - その場合、ほとんどの場合、彼らは発達の解剖学的特徴について話します。

もちろん、大脳半球間裂が広がり、体液で満たされている場合は、くる病、頭蓋内圧、水頭症などの病気の発症を示している可能性があります。しかし、神経超音波検査の結果のみに基づいて診断が下されることはありません。全体としての臨床像が考慮されます。

医師は次のような質問をすることがあります。

子供がどのように寝ているか、1日何時間、どのくらいの間隔で起きているか。
赤ちゃんはどれくらいの頻度で吐きますか？
彼の行動がどの程度落ち着きがないのか、原因のない癇癪が 5 分以上続くかどうか。
赤ちゃんは気圧の変化に反応しますか、鋭い音に怖がりますか、赤ちゃんの反射神経はどうですか。
赤ちゃんにくる病の兆候はありますか: 泉門の拡大、額の拡大、首筋の滑らかさ (毛のない状態)。

神経超音波検査の助けを借りて、子供の脳を調べることができますが、結果が正しく解釈されることが重要です。そうでなければ、研究は無意味になってしまいます。

頭囲の寸法（頭囲が継続的に増加する場合は、水頭症の発症を疑う理由があります）、皮膚の状態（大理石模様があるか）、泉門がどの程度治癒しているか、なども考慮されます。斜視またはグレーフェ症状。白目がはっきりと見えるように目が回転します。

格差が拡大する理由

したがって、いわゆる標準を超えて拡大した赤ちゃんの格差は、両親または近親者から受け継がれた遺伝的特徴として現れる可能性があります。

次のような原因でも発生する可能性があります。

妊娠中の胎児の低酸素症。
大脳半球間の体液の蓄積。
出産時の傷害、たとえば、帝王切開時や産科補助具を使用した出産時など。

治療する必要がありますか

多くの場合、軽度の隙間の拡大には治療は必要ありません。

乳児における大脳半球間裂の増加が唯一の不安要因である場合には、治療は行われません。

病気の臨床像に伴う症状が特定された場合、さまざまなグループの薬を処方できます。

たとえば、くる病の兆候があり、新生児が光がほとんどない気候帯に住んでいる場合、追加のビタミンDが処方されます。

頭蓋内圧の症状に対しては、脳構造からの体液の流出を促進するために特別な穏やかな利尿薬が処方されます。並行して、低カリウム血症や低マグネシウム血症の発症を防ぐために、アスパルカムまたはディアカルブ（カリウム製剤）を服用します。

子どもの幸福度は、子どもの健康を示す最も重要な指標の 1 つです。

脳循環を改善する薬と夜間の鎮静剤。ただし、これは神経疾患を示す警告兆候がある場合に限ります。

乳児の「悪い睡眠」自体は、主に薬ではなく、日常生活を正常化することによって治療されることは注目に値します。新鮮な空気の中を毎日散歩し、子供が寝る部屋が涼しく新鮮であることが非常に重要です。家の雰囲気がどれだけ穏やかであるかを分析する必要があります。頻繁な口論、大声で音楽を聴く習慣、ホラー映画を見る習慣など、これらすべてが赤ちゃんの精神に悪影響を与える可能性があります。

したがって、脳の超音波検査の結論で子供の半球間裂が拡大していることが指摘された場合、これはそれが通常よりも広いという事実の単なる表明にすぎません。特定の病気の診断は、神経超音波検査だけでなく、特定の訴えや行動の実際の変化にも基づいて行われます。

乳児における半球間裂の拡大

新生児のすべての臓器が正しくタイムリーに発達することは、将来の子供の健康と正常な適応の鍵となるため、このような若い年齢では、すべての異常をタイムリーに診断し、排除するための措置を講じることが重要です彼ら。

この記事では、乳児における「半球間裂の拡大」という診断が何を意味するのか、またこれがどのような理由で起こるのかを説明します。

新生児の脳を検査（超音波、神経検査、断層撮影）するとき、医師は他の病状を特定することに加えて、大脳半球間裂のサイズも調べます。この距離は赤ちゃんの解剖学的特徴であり、3 mm 未満であれば正常とみなされます。

乳児では、次のような理由で半球間裂が広がることがあります。

妊娠中の母親の病気。
出産時の帝王切開。
脳の半球の間に体液が蓄積します。

赤ちゃんに次のような症状が見られた場合は、すぐに小児神経科医のアドバイスを受ける必要があります。

常に興奮している。
眠りが浅い。
鋭い音に反応して叫び声を上げます。
気圧が変化すると不安を示します。

大脳半球間裂の拡大は、いくつかの重篤な疾患の兆候の1つにすぎないため、医師は診断する際に、この症状と他の臨床的に顕著な神経変化との関係を分析します。ギャップの軽度の拡大または単独の拡大の場合、これらの状態は子供にとって安全であるため、治療は行われません。その他の場合は、治療を処方する必要があります。

脳の半球間に体液が蓄積した場合、子供には以下の薬が組み合わせて処方されます。

液体を除去するための準備。
アスパルカムは体のKとMgの供給源です。
ビタミンD3、ビタミンD欠乏症の場合。

乳児における大脳半球間裂の拡大の存在は、頭蓋内圧亢進症を診断する根拠にはならないことにも注目する価値があります。

したがって、赤ちゃんの半球間裂が拡大しているが、同時に正しく発育していて健康である場合、心配したり緊張する必要はありません。最も重要なことは、時間通りに医師の定期検査を受けることです。

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超音波と MRI の百科事典

乳児の半球間裂の拡大：どうすればよいでしょうか？

出生時に子供の臓器とそのシステムがどの程度正確に発達しているかによって、子供が将来の生活にどのように適応し、健康状態がどのようになるかが決まります。このため、既存の逸脱をすべて迅速に特定し、可能であれば排除することが重要です。

乳児の半球間裂：正常な指標、診断方法

半球間裂の大きさは赤ちゃんによって異なりますが、3ミリメートルを超えてはなりません。

1 歳未満の子供の脳に関連する最も正確な診断手順の 1 つは、神経超音波検査です。この手順は前世紀の 90 年代から知られていました。

これは同じ超音波検査であり、頭蓋内腔を検査する機会は、すべての赤ちゃんが持つ泉門によって可能になります。センサーは赤ちゃんの頭の上をよりよく滑りやすくするために特別なジェルで潤滑されており、赤ちゃんの自然な穴に塗布されます。

超音波は、重篤な脳の病状を検出したり除外したりできるほか、なぜ大脳半球間裂が拡大するのかという疑問にも答えることができます。この研究は安価で非常に簡単で、特別なトレーニングは必要ありませんが、非常に有益です。これにより、出生前に生じた疾患も特定することが可能になります。

乳児における半球とくも膜下腔の間の隙間の拡大：原因と結果

半球間裂とくも膜下腔が拡大する主な理由は次のとおりです。

妊娠中の母親の病気。
外科的分娩（帝王切開）。
脳の半球間に体液が蓄積すること。

このギャップが拡大する場合は、赤ちゃんを監視する必要があります。赤ちゃんがさらに拡大していないかどうかを監視することが重要です。

子供に次のような症状がある場合は、小児神経科医に緊急に相談する必要があります。

睡眠が妨げられる。
一定の過剰な刺激。
鋭い音に怖がって悲鳴を上げる。
しばしば噴水のように嘔吐します。
乳児の神経系障害の非常に深刻な兆候は、斜視と異なる瞳孔です。
頭囲の過度の増加。
泉門が突き出て、ゆっくりと成長しすぎます。
目が「外側に広がる」、または白目が見えるように回転する。
あごや手足のけいれんや頻繁なけいれんが起こります。
鼻血;
真皮の大理石模様。
気圧の変化に落ち着きがなくなる。

半球間裂の拡大の兆候としての子供の斜視と異なる瞳孔

半球とくも膜下腔の間の隙間の拡大は独立した疾患ではなく、水頭症（心室間腔内の体液量の増加）や頭蓋内圧亢進症などの一部の神経学的病状の症状にすぎません。

脳の異常、出血、嚢胞、脳腫瘍も検出される場合があります。

これらの診断のすべてが危険であるわけではありませんが、そのような症状のある子供は常に監視する必要があります。

乳児の脳の嚢胞は、液体で満たされた小さな泡にすぎません。このような赤ちゃんには治療は必要ありませんが、嚢胞の成長を監視する必要があります。

医師は頭のサイズが平均よりも大きいことを懸念することがよくあります。しかし、これは、そのような子供全員が深刻な病状を患っていることを意味するものではありません。頭のサイズが大きい場合は、さまざまな理由が考えられます。たとえば、私たちの体の多くのパラメーターは遺伝に関連しています。父親、母親、または近親者がサイズ 60 の帽子をかぶっているなら、その子の頭囲が他のほとんどの子供たちよりも大きくないのはなぜでしょうか。

くも膜下腔は、脳の髄膜と脊髄の間の空洞です。この空洞には脳脊髄液と脳脊髄液が含まれています。通常、脳には、特別な開口部を通って脳の第 4 脳室から流れる約 140 ml の脳脊髄液が含まれています。

くも膜下腔は頭の周囲と平行に広がります。同時に大泉門が突出し、その過成長のタイミングが遅れます。この空間の局所的な拡張がある場合、これは脳脊髄液の循環が障害されていることを意味します。

拡大した半球間裂を持つ子供にそのような逸脱が見つかったとしても、すぐにパニックに陥る必要はありません。この時期の子どもの脳は活発に発達しているため、子どものわずかな逸脱はほとんど意味がありません。専門家の結論が疑わしいと思われる場合は、別のクリニックで再度超音波検査を受ける必要があり、そこでこれらの結論が確認されるか反駁されます。

小児神経学はかなり新しい科学ですが、現在ではさまざまな複雑さの問題に常に直面しています。これは、高品質の機器の不足と、十分な訓練を受けた専門家の不足の両方が原因です。それにもかかわらず、医師の結論を敵意をもって受け取るべきではありません。これは、子供の完全な健康状態を確認し、おそらく時間通りに必要な治療を開始するための単なる機会にすぎないからです。

病状を迅速に特定するために、乳児は常に地元の小児科医の監督下にあります。発達の特定の段階では、1 歳未満の赤ちゃんはさまざまな専門家の診察を受ける必要があります。

このリストには、生後 1 ヵ月、3 ヵ月、6 ヵ月、12 ヵ月後に受診すべき小児神経科医も含まれています。後で自分を責めることがないように、これらの相談を無視しないでください。脳腫瘍や頭蓋内圧亢進症が疑われる場合は、直ちに入院し、精密な検査と長期にわたる治療が必要です。幸いなことに、神経科医の疑いのほとんどは疑いのままであることがほとんどですが、彼らの指示は無視されるべきではありません。

神経超音波検査やそのような病状を診断するその他の方法について詳しく読む

神経超音波検査の所要時間は 15 分以内で、通常、子供は十分に耐えられます。手順全体を通して寝ている子供もいますが、手順の実施にはまったく影響しません。しかし、非常に気まぐれな小さな子の中には、一分たりともじっと横たわることができない子もおり、センサーや新しい環境、さらには検査を行う医師によってもイライラしてしまうことがあります。この場合、おしゃぶり、水筒、またはお気に入りのおもちゃを持っていく必要があります。超音波検査は食物摂取と関係がないため、良い検査です。子供によっては、飲食せずに数時間我慢させることができないことが知られているためです。

この研究は人生の最初の日から行うことができます。データは小児科医または小児神経科医によって解読されます。研究データを既存の診療所と結び付けて診断できるのは専門医だけです。

重大な異常が検出された場合は、場合によっては磁気共鳴画像法やコンピューター断層撮影などの検査に頼る必要があります。これらの技術は費用がかかり、さらに時間がかかるため、神経超音波検査で疑わしい、または憂慮すべき結果が得られた後にのみ実行されます。

MRI は、既知の研究の中で最も正確です。これを利用すると、必要な領域のレイヤーごとのイメージを確認できます。しかし、この方法で乳児を検査することは非常に困難です。処置中、あなたはじっと横たわる必要がありますが、1歳未満の子供にどうしてそれを要求できるでしょうか？しかし、この研究が欠かせない場合もあります。 MRI検査が深刻に必要な場合は、赤ちゃんに麻酔をかける必要があります。

治療方法

拡大が軽度であれば治療は行われませんが、それでも定期的に検査する必要があります。診断手順中にくも膜下腔に体液の蓄積が検出された場合、治療が処方されます。

通常、処方薬のリストには次のものが含まれます。

体から余分な水分を除去するのに役立つ物質。
カリウムおよびマグネシウムを含む薬物。
ビタミンB群;
赤ちゃんの体にビタミンD3が不足していることが判明した場合。

くも膜下腔の強力かつ進行性の拡大が検出された場合、すべての治療はこの疾患を引き起こした原因を除去することから構成されます。頭蓋内圧が上昇した場合は、それを下げる薬（利尿薬）が処方されます。感染症が病状を引き起こした場合、小さな患者には一連の抗生物質治療が処方されます。

心室と頭全体の顕著な肥大がない赤ちゃんが水頭症と診断された場合、5 件中 4 件の場合は 2 歳までに自然に回復する可能性があることを覚えておく必要があります。しかし、この意見にあまり依存すべきではありません。いくつかのクリニックで超音波検査によってこの診断が確認された場合は、必要な治療を受ける方がよいでしょう。

水頭症は、流体の圧力で頭部が大きく肥大化した場合、外科的治療を行っても元の大きさに戻らないため危険です。また、視力が失明するまで低下し、発育が遅れ、言語やその他の重要な身体機能が損なわれる可能性があります。

この恐ろしい病気の治療が時間内に開始されれば、その結果は非常に良好です。

したがって、子供が半球間の隙間が拡大していても、発育が正常で、安らかに眠り、あまり落ち着きがないようであれば、おそらく心配する必要はありません。ただし、医師への相談を怠ってはいけません。

拡大した半球間裂

医師が私に言ったように、グリシンはパントガムの副作用を解消します。しかし、子供は依然として時折不適切な行動をとり、睡眠を妨げられ、やや乱暴になった。私たちは飲み終わりませんでした。

診断には水頭症が含まれていますが、医師は、これは単なる症状であり、萎縮が起こっているだけで、空洞は液体で満たされていると説明しました((((

そして、あなたはまた、これらの（うなずきのような？）デパカインが合わなかった、彼らはケプラを3週間服用しました、けいれんはありませんでしたが、今再び現れました(((

私たちはただ青くなって意識を失い、それが約1分間続きました。子どもの多くの問題は1歳までに治ります、私たちも治ると信じています、そしてあなたにも同じように願っています）））

隙間は治りましたか？？現在この問題があります:((

はい、すべてうまくいきました、すべてOKです！私たちもあなたにも同じことを願っています。

いつだったか覚えていない？ありがとう！発達に影響はないのでしょうか？

前回の超音波検査が生後8～9ヶ月で行われたとは言えませんが、そのときは9～10mm程度でした。その時は子供より遅れていましたが、心配する必要はありませんでした。順調に成長しています。神に感謝します。これは多くの人に起こりますが、それは消えます、重要なことはそれ以上拡大させないことです。

オルガ、こんにちは。かなり時間が経ちましたが、お子さんの成長はどうですか？と聞きたいです。 MPS の拡張による影響はありますか? 現在生後6か月ですが、mpshは7.5mmです。

先週、娘たちは脳の超音波検査をしました。私のララは吐きましたが、頻繁ではなくなり、あまり多くなくなりました。そして、彼女は時々目覚めると非常に怖がって震えます。それは私の訴えのせいです。超音波検査を受けます彼らはそれを処方しましたが、産科病院ではすべてが完璧に行われました！現在、生後9か月で3.2MScで、前頭領域では9.9 x 14.3 mmです。 SAP 4 mm。前頭部にあります。結論として、US は MS と SAP がさらに前方部分で広がっているイメージです。タナカン40mgを処方されました。 1/4トン、2r -1ヶ月。フェニバット 0.25 1/4 t 2 こすります。 -1ヶ月 2週間以内に効果がない場合は、ディアカルブ0.25 1/4トンを午前中に1回、アスパルカム1/4トンを3回〜3日間。誰がこれらの薬を処方されましたか、子供はどのように耐えますか? すべては個人差がありますが、結局のところ...治療は役に立ちましたか？赤ちゃんのことがとても心配です

私たちはアスパルカムと一緒にジアカルブを服用しましたが、今日もう一度超音波検査を受けました。結果は5.6 mmで、再び治療を処方されました。 .:(((

脳の半球間裂、側脳室の拡大の超音波兆候 (

こんにちは！はい、3 人の神経科医を訪ねましたが、全員がパニックにはなっていない、治療の必要もないと言いました。泉門は正常です。今は様子を見てください、それで終わりです。

彼らも私たちに同じことを言いました。

まあ、今のところ何もありませんが、あなたのお子さんは落ち着きませんか？

彼は喧嘩屋ではなく普通のようで、私たちをあまり気にしません。

まあ、ありがたいことに、これが肝心なことなんです、本当に…。

私たちは41週で生まれましたが、出産中に低酸素症はありませんでした...これはどこから来たのでしょうか(頭は比例して成長します...

これらの症状はすべて1年以内に消えます。発達が遅れていない子どもであれば、マッサージ以外の治療は必要ありません。 6 か月以内に超音波モニタリングは減少するはずです。お子様に不必要に薬を与えないでください。病気を治すことに意味はありません。ワクチン接種から医学的なアドバイスをもらえたと思いますか？

私たちは自分たちで超音波検査をしに行きましたが、クリニックでは、産院でやってくれたように、生後3か月の私たちのために超音波検査をしてくれませんでした。だからこそ、医者に行くだけです。そして、どれくらいの期間、忌避を与えられるべきでしょうか？

これはすべて完了しますが、長い時間がかかります。したがって、超音波検査を行う意味がない場合が非常に多いです。理論的には、最大 1 年間の不履行を許可する必要がありますが、実際には補償とボーナスがあるため、そうではありません。 1年前に自分で断りを書いた方が良いでしょう。すべてが終わったら、ワクチン接種を決定します。

くそー、これは産院では受けられませんでした (((医師は頭蓋内圧の疑いがあるため、接種することを勧めました。予防接種については、本当は接種してはいけないと聞きました。。ありがとう!)

最年少の側脳室の拡張は 10 mm (年間) です。さらに、これは偶然の発見でした。彼女が関節にぶつかった後、超音波検査を行ったところ、彼女の額全体に血腫があったのです。この前後、私も医師も子供に関して何も不満はありませんでした。ですから、事前にパニックにならないでください。

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膀胱も4.5mmまで拡張しましたが、色々ありました。私たちは治癒し、今は健康です。あなたにも同じことを願っています。

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治療せずに放置すると、結果が生じます。私は神経内科医としてではなく、超音波医師としてこれを伝えます。

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教えてください！子供は生後3.5か月で、神経科医は彼を神経超音波検査に送りました。結論は非常に恐ろしいものでした：1〜2度の心室肥大、半球間裂の拡大、外部弓状膜下腔（4.5 mm）。神経科医は、まだ嚢胞であると言いました。ジアカルブ、アスパルカム、筋肉注射を処方しました。次の予約はわずか6か月後です。非常に心配しています。子供は時々大量に吐き、天候に反応する可能性があります。教えてください、これに遭遇した人はいますか、それはどれほど恐ろしいですか、そしてどんな結果が起こる可能性がありますか？

必ずカルナウホバに行ってください。私たちは7か月まで彼女を診察しましたが、子供が健康であれば、彼女はおそらくすべての人に高価な治療法を処方していると言われています。私は質問をたくさん持って彼女のところに行きましたが、彼女はすべてを詳しく説明してくれました。

周産期神経学の事実と誤解

キーワード：周産期脳症（PEP）または周産期中枢神経系損傷（PP CNS）、高血圧性水頭症症候群（HHS）。脳室の拡張、半球間裂およびくも膜下腔、神経超音波検査（NSG）での仮性嚢胞、筋ジストニア症候群（MDS）、過興奮症候群、周産期けいれん。

判明しました。 70～80％以上！生後 1 年目の子供たちが、存在しない診断である周産期脳症 (PEP) について神経内科センターに相談に来ます。

小児神経学は比較的新しい分野ですが、すでに困難な時期を迎えています。現在、乳児神経学の分野で勤務する多くの医師、そして神経系や精神領域に何らかの変化を抱える乳児の親たちは、自分たちが「二つの火事の板挟み」にあると感じている。一方で、「ソ連の小児神経学」の学派は、生後1年間の子供の神経系の機能的および生理学的変化についての過剰な診断と不正確な評価を行っており、これに加えて、さまざまな治療法による集中治療を求める時代遅れの勧告も行われている。薬の。その一方で、既存の精神神経症状に対する明らかな過小評価、一般小児科や医療心理学の基礎に対する無知、治療上の虚無主義、現代の薬物療法の可能性を利用することへの恐怖などがしばしば見られます。その結果、時間のロスと機会の逸失が生じます。同時に、残念なことに、現代の医療技術の特定の（そして時には重要な）「形式性」と「自動性」は、少なくとも、子供とその家族の心理的問題の発症につながります。 20 世紀末の神経学における「規範」の概念は急激に狭められましたが、現在ではその概念は集中的に拡大していますが、必ずしも正当化できるわけではありません。真実はおそらくその中間にあるでしょう。

NEVRO-MED医療センターの周産期神経科クリニックやモスクワ（おそらく他の場所にもある）の他の主要な医療センターによると、これまでのところ80％以上。生後 1 年目の子供たちは、地域の診療所の小児科医または神経科医から、存在しない診断である周産期脳症 (PEP) についての相談を受けることになります。

ソビエトの小児神経学における「周産期脳症」（PEP）の診断は、子供の周産期（子宮内発育の約7か月から、出産後生後1か月）、脳血流と酸素欠乏の病状の結果として起こります。

このような診断は通常、高血圧性水頭症症候群（HHS）、筋ジストニア症候群（MDS）、過興奮症候群など、神経系障害の可能性がある兆候（症候群）の 1 つ以上のセットに基づいて行われます。

適切な包括的検査を実施した後、追加の研究方法（脳の超音波 - 神経超音波検査）および脳循環（脳血管のドプラグラフィー）からのデータの分析と組み合わせた臨床検査、眼底検査およびその他の方法、周産期の信頼できる診断の割合脳損傷（低酸素性、外傷性、毒性代謝性、感染性）は 3 ～ 4% に減少します。これは 20 分の 1 以上です。

これらの数字について最も暗いのは、個々の医師が現代の神経学の知識や良心的妄想を利用することに一定の消極的であるだけでなく、そのような「過剰診断」を追求する際に明らかに目に見える心理的（だけではない）安心感である。

高血圧水頭症症候群 (HHS): 頭蓋内圧 (ICP) の上昇と水頭症

これまで、「頭蓋内圧亢進」（頭蓋内圧亢進（ICP））の診断は、小児神経科医や小児科医の間で最も一般的に使用され「お気に入り」の医学用語の 1 つであり、ほぼすべてを説明できます。そして、いつの時代でも親からの苦情はあります。

たとえば、子供はよく泣き、震え、眠りが浅く、よく吐き、食事も悪く、体重がほとんど増えず、目が見開かれ、つま先立ちで歩き、腕とあごが震え、けいれんがあり、心理的発話に遅れがあります。そして運動能力の発達：「それはただ彼のせいです - 頭蓋内圧の増加です。」都合の良い診断ではないでしょうか？

多くの場合、親の主な議論は「重砲」、つまり神秘的な科学的グラフや数値を備えた機器診断方法からのデータです。方法は、完全に時代遅れで有益ではない/エコー脳波検査(ECHO-EG)およびレオ脳波検査(REG)/または「間違ったオペラからの」検査(EEG)、または臨床症状から隔離された不正確な検査、検査中の正常な変異の主観的な解釈のいずれかが使用される可能性があります。神経音波ドップレグラフィーまたは断層撮影法。

そのような子供を持つ不幸な母親は、医師の勧めで（または自分自身の不安や恐怖を糧にして自発的に）無意識のうちに「頭蓋内圧亢進症」の旗を掲げ、長い間、周産期の監視と治療のシステムに身を置くことになります。脳症。

実際、頭蓋内圧亢進症は非常に重篤で非常にまれな神経学的および神経外科的病理です。重度の神経感染症や脳損傷、水頭症、脳血管障害、脳腫瘍などを伴います。

入院は必須かつ緊急です！

頭蓋内圧亢進症（実際に存在する場合）は、注意深い親であれば気づくのは難しくありません。これは、食べ物に関連しない持続的または発作性の頭痛（通常は午前中）、吐き気、嘔吐を特徴とします。子供は無気力で悲しく、常に気まぐれで食事を拒否し、常に横になって母親と抱き合いたがります。

非常に深刻な症状としては、斜視や瞳孔の違い、そしてもちろん意識障害が考えられます。乳児では、泉門の膨らみや緊張、頭蓋骨間の縫合糸の分岐、および頭囲の過剰な成長が非常に疑われます。

このような場合、子供をできるだけ早く専門家に見せなければならないことは間違いありません。多くの場合、1 回の臨床検査でこの病状を除外したり、事前に診断したりするのに十分です。追加の研究方法が必要な場合があります（眼底検査、神経音波ドップラー検査、脳のコンピューター断層撮影法または磁気共鳴画像法）。

もちろん、神経超音波検査 (NSG) 画像や脳断層撮影 (CT または MRI) 上の半球間裂、脳室、くも膜下および脳脊髄液系の他の空間の拡大は、頭蓋内圧亢進の証拠としては機能しません。同じことが、血管ドプラグラフィーや頭蓋骨 X 線写真の「指の印象」によって特定される、診療所から分離された脳血流障害にも当てはまります。

また、頭蓋内圧亢進症と顔や頭皮の半透明の血管、つま先立ち、手やあごの震え、過興奮、発達障害、学業不振、鼻血、チック、吃音、素行不良などとの間には関連性がありません。等

そのため、赤ちゃんが「ゴーグル状」の目（グレーフェの症状、「夕日」）とつま先立ちで歩いていることに基づいて「PEP、頭蓋内圧亢進症」と診断された場合、事前に狂ってはいけません。実際、これらの反応は興奮しやすい幼児の特徴である可能性があります。彼らは自分を取り巻くあらゆるものや出来事に対して非常に感情的に反応します。気配りのある親なら、こうしたつながりにすぐに気づくでしょう。

したがって、PEP と頭蓋内圧の上昇を診断する場合は、専門の神経科クリニックに連絡するのが当然最善です。これが正しい診断と治療を確実に行う唯一の方法です。

上記の「議論」に基づいて、一人の医師の推奨に基づいてこの深刻な病状の治療を開始することはまったく不合理であり、さらに、そのような不合理な治療はまったく安全ではありません。

子供たちに長期間処方される利尿薬を見てください。これは成長期の体に非常に悪影響を及ぼし、代謝障害を引き起こします。

この状況では、考慮しなければならない問題の、同様に重要な側面がもう 1 つあります。場合によっては薬が必要な場合がありますが、薬は有害であるという母親自身の信念（そして多くの場合は父親）だけが理由で薬を不当に拒否すると、深刻な問題につながる可能性があります。さらに、実際に頭蓋内圧の進行性の深刻な上昇と水頭症の発症が存在する場合、頭蓋内圧亢進症に対する誤った薬物療法は、外科的介入（シャント手術）のための有利な時期を逸し、重度の不可逆的な結果を引き起こすことがよくあります。小児：水頭症、発達障害、失明、難聴など。

次に、同様に「崇拝される」水頭症と水頭症症候群について少しお話します。実際、私たちは脳脊髄液 (CSF) で満たされた頭蓋内および脳内の空間が、既存の脳脊髄液によって徐々に増加していることについて話しています。頭蓋内圧亢進の瞬間。この場合、神経超音波検査（NSG）または断層撮影により、時間の経過とともに変化する脳室、半球間裂、および脳脊髄液系の他の部分の拡張が明らかになります。すべては症状の重症度とダイナミクス、そして最も重要なことは、脳内空間の増加と他の神経変化との関係を正しく評価することにかかっています。これは資格のある神経内科医によって簡単に判断できます。頭蓋内圧亢進症のように治療が必要な真性水頭症は比較的まれです。そのような子供たちは、専門の医療センターの神経科医や脳神経外科医によって観察されなければなりません。

残念ながら、通常の生活では、そのような誤った「診断」がほぼ4人か5人の赤ちゃんに発生します。一部の医師は、脳室やその他の脳脊髄液腔の安定した（通常はわずかな）拡大を、しばしば誤って水頭症（水頭症症候群）と呼ぶことが判明しました。これは外部の兆候や苦情として現れることはなく、治療の必要はありません。さらに、「大きい」頭、顔や頭皮の半透明の血管などから水頭症が疑われる場合。 - これにより、親がパニックを引き起こすことはありません。この場合、頭のサイズが大きいことは実際には何の役割も果たしません。ただし、頭囲の成長のダイナミクスは非常に重要です。さらに、現代の子供たちの中には、年齢の割に頭が比較的大きい、いわゆる「オタマジャクシ」（大頭症）がいることも珍しくないことを知っておく必要があります。これらの場合、ほとんどの場合、頭の大きな乳児はくる病の兆候を示しますが、家族構成による大頭症であることはそれほど多くありません。たとえば、お父さんやお母さん、あるいはおじいちゃんの頭が大きいなど、一言で言えば、それは家族の問題であり、治療の必要はありません。

神経超音波検査を行っているときに、超音波医師が脳内に仮性嚢胞を発見することがありますが、これはパニックに陥る理由ではまったくありません。仮性嚢胞は、脳脊髄液を含む単一の丸い小さな形成物 (空洞) であり、脳の典型的な領域に位置します。それらが出現する理由は、原則として確実にはわかっていません。通常、8～12か月までに消失します。人生。ほとんどの小児におけるこのような嚢胞の存在は、さらなる神経精神発達の危険因子ではなく、治療の必要がないことを知っておくことが重要です。ただし、非常にまれではありますが、上衣下出血の部位に仮性嚢胞が形成されたり、周産期の脳虚血や子宮内感染に関連したりすることがあります。嚢胞の数、大きさ、構造、位置は、臨床検査に基づいて最終的な結論が形成されることを考慮して、専門家に非常に重要な情報を提供します。

NSG の説明は診断ではありません。必ずしも治療の理由になるわけではありません。

ほとんどの場合、NSG データは間接的で不確実な結果を提供し、臨床検査の結果と組み合わせてのみ考慮されます。

もう一度、もう一方の極端な例を思い出してください。困難なケースでは、親（あまり多くはありませんが医師）側が子どもの問題を明らかに過小評価していることがあり、それが必要な動的な観察と検査を完全に拒否することにつながります。、その結果、正しい診断が行われるのが遅くなり、治療は望ましい結果につながりません。

したがって、間違いなく、頭蓋内圧の上昇と水頭症が疑われる場合は、最高の専門レベルで診断を実施する必要があります。

筋緊張とは何ですか?なぜそれほど「愛される」のでしょうか?

あなたのお子さんの医療記録を見てください。「筋ジストニア」、「高血圧」、「低血圧」などの診断名はありませんか? -おそらく、赤ちゃんが1歳になるまで神経科医のクリニックに一緒に行かなかったのでしょう。もちろん、これは冗談です。しかし、「筋ジストニア」の診断は、水頭症症候群や頭蓋内圧亢進と同じくらい一般的です（そしておそらくそれよりも一般的です）。

筋緊張の変化は、重症度に応じて、通常の異常である場合（ほとんどの場合）、または深刻な神経学的問題である場合（これはあまり一般的ではありません）のいずれかです。

筋緊張の変化の外部兆候について簡単に説明します。

筋緊張低下は、受動的運動に対する抵抗の減少とその体積の増加を特徴とします。自発的かつ自発的な運動活動が制限される可能性があり、筋肉の触診は「ゼリーまたは非常に柔らかい生地」をいくらか思い出させます。重度の筋緊張低下は、運動発達の速度に大きな影響を与える可能性があります（詳細については、生後 1 年目の小児の運動障害に関する章を参照してください）。

筋性ジストニアは、筋緊張の低下と高血圧が交互に起こる状態、および個々の筋肉群における筋張力の不調和および非対称性の一種（たとえば、脚よりも腕に多い、右よりも右側に多い）を特徴とします。左など）

安静時に、これらの子供は他動運動中にいくらかの筋緊張低下を経験する可能性があります。何らかの動きを積極的に実行しようとするとき、感情的な反応中、空間で体が変化すると、筋肉の緊張が急激に増加し、病的な強直性反射が顕著になります。多くの場合、このような障害は、その後、運動能力の不適切な発達や整形外科的問題（斜頸、側弯症など）につながります。

筋性高血圧症は、受動的運動に対する抵抗の増加と、自発的および随意的な運動活動の制限を特徴とします。重度の筋性高血圧も運動能力の発達速度に大きな影響を与える可能性があります。

筋緊張の違反（安静時の筋緊張）は、1 つの手足または 1 つの筋肉グループ（腕の産科性麻痺、下肢の外傷性麻痺）に限定される場合があります。これは最も顕著で非常に憂慮すべき兆候であり、親は直ちに相談する必要があります。神経科医。

有能な医師であっても、一度の診察で生理学的変化と病理学的症状の違いに気づくことは非常に難しい場合があります。実際のところ、筋緊張の変化は神経疾患に関連しているだけでなく、特定の年齢期間や子供の状態のその他の特徴（興奮、泣き、空腹、眠気、寒さなど）にも大きく依存します。したがって、筋緊張の特性に個人差があることは必ずしも懸念を引き起こし、治療を必要とするわけではありません。

ただし、筋緊張の機能障害が確認されても心配する必要はありません。優れた神経内科医は、おそらくマッサージや理学療法を処方するでしょう（大きなボールでの運動は非常に効果的です）。薬が処方されることは非常にまれです。

(神経反射興奮性亢進症候群)

原因の有無にかかわらず、頻繁に泣くことや気まぐれ、情緒不安定と外部刺激に対する過敏症、睡眠と食欲の障害、過度に頻繁な逆流、運動の落ち着きのなさや身震い、あごや腕の震え（など）があり、多くの場合、体重の成長不良と組み合わされます。腸機能不全 - そのような子供を知っていますか?

過剰興奮性の子供の外部刺激に対するすべての運動的、敏感的、感情的な反応は、激しく突然起こり、同じように急速に消え去る可能性があります。特定の運動能力を習得した子供たちは、常に動き、位置を変え、常に物に手を伸ばし、掴みます。通常、子供は周囲の環境に強い関心を示しますが、感情的に不安定になると、他の人とのコミュニケーションが困難になることがよくあります。彼らは非常に印象的で、感情的で、傷つきやすいのです。彼らは非常に眠りが浅く、母親と一緒にいるときだけ、彼らは常に起きて眠っている間に泣きます。彼らの多くは、なじみのない大人とコミュニケーションをとるときに長期的な恐怖反応を示し、積極的な抗議反応を示します。通常、過剰興奮症候群には精神的疲労の増加が伴います。

子供のそのような症状の存在は、神経科医に連絡する理由にすぎませんが、親のパニックの理由にはならず、ましてや薬物治療の理由にはなりません。

一定の過興奮性は因果的に特異的ではなく、気質的な特徴（たとえば、いわゆる胆汁性反応）を持つ子供に最もよく観察されます。

はるかに頻度は低いですが、過剰興奮性は中枢神経系の周産期病理と関連しており、それによって説明されることがあります。また、ほとんど明らかな理由もなく、子どもの行動が突然予期せず長時間にわたって乱れ、過興奮状態になった場合には、ストレスによる適応障害反応（外部環境条件への適応）を発症する可能性も否定できません。外。そして、子供が専門家によって検査されるのが早ければ早いほど、問題により簡単かつ迅速に対処することが可能になります。

そして最後に、ほとんどの場合、一過性の過興奮は小児の問題（くる病、消化器疾患、腸疝痛、ヘルニア、歯が生えるなど）に関連しています。

そのような子供たちを監視する戦術には 2 つの極端な方法があります。または、「頭蓋内圧亢進症」を使用した過興奮性の「説明」や、重篤な副作用のある薬剤（ジアカルブ、フェノバルビタールなど）を頻繁に使用する強力な薬物治療。あるいは、問題を完全に無視すると、その後、子供とその家族に持続的な神経症障害（恐怖、チック、吃音、不安障害、強迫観念、睡眠障害）が形成される可能性があり、長期にわたる心理的矯正が必要になります。

もちろん、適切なアプローチがその中間にあると考えるのは論理的です。

それとは別に、私は発作について親の注意を促したいと思います。発作は、本当に細心の注意を払い、真剣な治療に値する数少ない神経系疾患の1つです。てんかん発作は乳児期には頻繁に発生しませんが、重度で潜行性があり、隠れている場合があり、ほとんどの場合即時の薬物療法が必要です。

このような攻撃は、子どもの行動における典型的で反復的なエピソードの背後に隠れている可能性があります。理解できない震え、首のうなずき、不随意の目の動き、「固まる」、「絞める」、「足を引きずる」などの症状は、特にじっと見つめられ、外部刺激に反応しない場合に、親に警告し、専門家に頼るよう強制する必要があります。そうしないと、診断が遅れて薬物療法が時期尚早に処方され、治療が成功する可能性が大幅に低下します。

発作エピソードのすべての状況を正確かつ完全に記憶し、可能であれば診察時にさらに詳細に説明できるようにビデオに記録しておく必要があります。けいれんが長く続いたり繰り返したりする場合は、「03」に電話して緊急に医師の診察を受けてください。

幼い頃、子どもの状態は非常に変わりやすいため、発達の偏りや神経系のその他の障害は、繰り返し診察を受けて赤ちゃんを長期的に動的に監視するときにのみ検出できる場合があります。この目的のために、生後 1 年以内に小児神経科医と計画的に相談する具体的な日付が決定されています。通常は 1、3、6、12 か月です。生後1年間の子供の神経系の最も深刻な病気（水頭症、てんかん、脳性麻痺、代謝障害など）が検出されるのはこの時期です。したがって、発達の初期段階で特定の神経学的病理を特定することで、時間通りに複雑な治療を開始し、可能な限り最大の結果を達成することが可能になります。

最後に、保護者の皆様に思い出していただきたいのは、子供たちに敏感で注意を払うことです。まず第一に、子どもたちの生活にあなたが有意義に参加することが、子どもたちの将来の幸福の基礎となります。「病気と思われる」治療をしないでください。しかし、何か心配なことがある場合は、資格のある専門家から独立したアドバイスを受ける機会を見つけてください。

超音波検査により、子供には拡大した半球間裂があることが示されました

お酒（水）は入っていますか？

リキュールは水ではない、血だ！でも水だとさらに危険です！

%) 脳脊髄液は血液ではありません。何を書いていますか？

リキュールは水ではない、血だ！

リキュールは水ではない、血だ！でも水だとさらに危険です！

CSFは血液ではありません。何を書いていますか？

酒は、脳室の空洞、酒を伝導する管、脳と脊髄のくも膜下腔を循環する液体媒体です。体内の脳脊髄液の総量はmlです。

神経科医は、2日間飲み、3回休憩、コース1.5か月のスケジュールに従って、ジアカルブ+アスパルカム1/4錠剤を1日2回処方しました

キャビントン 1/4 錠、1 か月コース

薬は良いものです、これ以上悪化することは絶対にありません、間違いなくプラスの効果しかありません。 😉 治療コースを行うつもりです

薬は良いです、絶対に悪化することはありません

神経超音波検査 (NSG) または断層像での拡張した心室、半球間裂、および脳脊髄液系の他の部分

睡眠と行動障害

多動、注意欠陥、悪い習慣

精神、言語、運動の発達障害、学業成績不良

- 頭部を含む「大理石」の皮膚パターン

- 頭蓋骨X線写真の「指の印象」

あごの震え（震え）

つま先立ちで歩く

低カリウム血症、重症筋無力症、けいれん、皮膚充血、感覚異常、耳鳴り、食欲不振、代謝性アシドーシス、かゆみ。長期使用すると、腎尿路結石症、血尿、血糖、溶血性貧血、白血球減少症、無顆粒球症、見当識障害、触覚障害、眠気、吐き気、嘔吐、下痢、アレルギー反応、感覚異常が起こります。

吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、消化管粘膜の潰瘍、消化管からの出血、鼓腸、口渇; 房室遮断、奇異反応（期外収縮の増加）、徐脈、血圧低下。静脈炎、静脈血栓症、呼吸困難、皮膚のかゆみ、反射低下、めまい、感覚異常; 重症筋無力症、無力症、発汗の増加。急速な静脈内投与 - 高カリウム血症、高マグネシウム血症の過剰摂取。症状：高カリウム血症（筋肉の緊張低下、四肢の感覚異常、房室伝導の遅延、不整脈、心停止）。通常、血清中のK+濃度が6 mEq/Lを超えると、高カリウム血症の初期臨床兆候が現れます：T波の鮮明化、U波の消失、S-Tセグメントの減少、Q-T間隔の延長、QRS複合体の拡大。高カリウム血症のより重度の症状である筋肉麻痺や心停止は、K+ 濃度が 9 ～ 10 mEq/L になると発生します。治療: 経口または静脈内 - NaCl 溶液。 5%ブドウ糖溶液 IV ml (1 lあたりのインスリンのsIU); 必要に応じて血液透析や腹膜透析を行います。

血圧の低下。まれに、頻脈、期外収縮、心室内伝導の低下。非経口投与の場合：めまい、熱感、顔面紅潮、吐き気、注射部位の血栓性静脈炎。

赤ちゃんの脳の超音波検査と小児の神経超音波検査の解釈に関する基準の表

神経超音波検査 (NSG) は、超音波を使用して、新生児と泉門が閉じるまでの幼児の脳の研究に適用される用語です。

神経超音波検査の適応

産科病院で超音波検査が必要な理由はさまざまです。主なものは次のとおりです。

胎児の低酸素症。
新生児の仮死。
難産（分娩補助具の使用により加速/延長）。
子宮内胎児感染症。
新生児の出生時の傷害。
妊娠中の母親の感染症。
アカゲザルの対立。
帝王切開;
未熟児の検査。
妊娠中の超音波による胎児の病理の検出。
分娩室のアプガースケールで7点未満。
新生児における泉門の収縮/突出。
染色体病理の疑い（妊娠中のスクリーニング研究による）。

1か月以内の超音波検査の適応：

ICPの疑い。
先天性アペール症候群。
てんかん様活動を伴う（NSGは頭部を診断するための追加の方法です）。
斜視の兆候と脳性麻痺の診断。
頭囲が正常ではない（水頭症/水頭症の症状）。
多動症候群。
子供の頭の怪我。
乳児の精神運動能力の発達の遅れ。
敗血症;
脳虚血;
感染症（髄膜炎、脳炎など）。
体と頭のガタガタした形状。
ウイルス感染によるCNS障害。
新生物（嚢胞、腫瘍）の疑い。
遺伝的発達異常。
未熟児の状態の監視など。

主な原因である重篤な病状に加えて、子供の発熱が1か月以上続き、明らかな原因がない場合にはNSGが処方されます。

研究の準備と実施方法

神経超音波検査には事前の準備は必要ありません。赤ちゃんはお腹が空いたり喉が渇いてはいけません。赤ちゃんが眠ってしまっても、起こす必要はありません。それはむしろ歓迎です。頭を動かさない方が簡単です。神経超音波検査の結果は、超音波検査の完了から 1 ～ 2 分後に発行されます。

正常な NSG の結果と解釈

脳構造の対称性 - 対称/非対称。
溝と畳み込みの視覚化 (明確に視覚化する必要があります)。
小脳構造（テント）の状態、形状、位置。
髄鎌の状態（薄い高エコー縞）。
半球間裂における液体の有無（液体は存在しないはずです）。
心室の均一性/不均一性および対称性/非対称性。
小脳テント（テント）の状態。
形成の有無（嚢胞、腫瘍、発育異常、脳物質の構造の変化、血腫、体液など）。
維管束の状態（通常、それらは高エコーです）。

0 か月から 3 か月までの神経超音波検査指標の基準を示す表:

後頭角 – mm。

後頭角 – 最大15 mm。

神経超音波検査を使用して検出された病状

神経超音波検査の結果に基づいて、専門家は赤ちゃんの発達障害の可能性や、新生物、血腫、嚢胞などの病理学的プロセスを特定できます。

脈絡叢嚢胞（介入は必要ありません、無症状）、通常はいくつか存在します。これらは液体、つまり酒を含む小さな泡の形成です。自己溶解性。
上衣下嚢胞。内容物が液体である形成物。これらは出血の結果として発生し、産前および産後に発生する可能性があります。このような嚢胞は（出血や虚血などの原因を除去できないため）サイズが大きくなる可能性があるため、観察が必要であり、場合によっては治療が必要です。
クモ膜嚢胞（クモ膜）。これらは治療、神経内科医による観察、コントロールが必要です。くも膜のどこにでも存在し、成長することができ、液体を含む空洞です。自己吸収は起こりません。
脳水頭症/水頭症は、脳室の拡張をもたらし、その結果脳室内に液体が蓄積する病変です。この状態では、病気の経過全体にわたって NSG の治療、観察、制御が必要です。
虚血性病変には、NSG を使用した必須の治療と動的制御研究も必要です。
脳組織の血腫、心室腔への出血。未熟児で診断されます。正期産児の場合、これは憂慮すべき症状であり、必須の治療、監視、観察が必要です。
実際、高血圧症候群は頭蓋内圧の上昇です。これは、早産児と正期産児の両方において、半球の位置が大きく変化するという非常に憂慮すべき兆候です。これは、嚢胞、腫瘍、血腫などの外来形成物の影響下で発生します。しかし、ほとんどの場合、この症候群は脳空間内の過剰な量の体液貯留（CSF）に関連しています。

投稿日: 06.12.2011 11:40

レンゲ

こんにちは！このデータが示すくも膜下腔2mmについて教えてください。半球間裂6mm、心室系、すべてのパラメータ3mm。矢状面のタンクは 2.6 mm です。ドップレログラフィー: PMA RI 0/54? OA-RI 0.52 方鉛鉱の速度 12 cm/秒。
ビタミンD欠乏症の人はアスパルカムを摂取する価値がありますか？

投稿日: 06.12.2011 21:29

パプキナ E.F.

ビカ、半球間裂の拡大は脳半球間に体液が蓄積している兆候です。このような場合、通常、アスパルカムとともに過剰な体液を排出するために、ジアカルブに含まれるカリウム塩とマグネシウム塩の排泄を防ぐために処方されます。
ビタミンDが不足している場合は、ビタミンD3または他の薬（ビゴントール、魚油）が処方されますが、この場合アスパルカムは必要ありません。

投稿日: 12.03.2012 16:42

ゲスト

こんにちは! 説明してください。側脳体に軽度の拡張があると診断されました。これはとても怖いことですか?

投稿日: 13.03.2012 21:08

パプキナ E.F.

側脳室本体の軽度の拡張は治療を必要とせず、小児にとって危険ではありません。

投稿日: 04.05.2012 18:02

イリーナ

こんにちは。脳の超音波検査を行いました。超音波専門医は、半球間裂がいくらか広がっていると述べた。私たちは生後4か月です - 半球間裂の幅は8mmです。これはどういう意味ですか？とても心配です

投稿日: 05.05.2012 22:14

パプキナ E.F.

イリーナ、半球間亀裂の孤立した拡大は悪いことを脅かすものではありません。

投稿日: 06.07.2012 11:07

アナスタシア

こんにちは、子供には 7 mm の半球間裂がありますが、これは治療すべきですか、それともマッサージを使用できますか?

投稿日: 07.07.2012 20:31

パプキナ E.F.

アナスタシア、他の病状が特定されず、子供が正常に発育している場合、薬物治療は必要ありません。

投稿日: 21.08.2012 13:00

ゲスト

生後6か月です。大脳半球間の隙間は6mmです。これは危険で、何らかの治療が必要ですか? 神経科医はリンゴンベリーを飲んでもよいと言っていますが、本当ですか?

投稿日: 23.08.2012 21:59

パプキナ E.F.

子どもが正常に発達すれば、これは危険ではありません。

投稿日: 02.09.2012 22:38

ゲスト

こんばんは、子供が脳の超音波検査を受けました。心室指数 31% 半球間裂 7.3 本体の幅左 20 右 20、前角の深さ左 7.8 右 8.4 後角の幅左 4.8 右 5.4 第 3 心室の幅 9.6 血流 pl 方鉛鉱 14.8 。教えてください、治療が必要ですか？子供は正常に発育しています。

投稿日: 05.09.2012 22:03

パプキナ E.F.

超音波データによると、頭蓋内圧亢進の症状が見られます。神経科医に連絡して、子供の反射神経と発達が年齢に対応しているかどうかを確認します。逸脱がある場合は、治療が必要です。

投稿日: 05.09.2012 22:32

ゲスト

どうもありがとうございます！

投稿日: 19.09.2012 11:02

ジュリア

こんにちは子供は脳の超音波スキャンを受けました。私たちは生後9か月で、前角は4.6vd 4.6、後頭角は15.8、16.3です。第三脳室 4.1 システネ・マグナはスリット状。くも膜下腔は右6.3、左6.3。ガレンの静脈の血流速度は10.6です（さらに減少しました）子供は順調に発育しており、異常はありません。それを解読してください。彼らはディアカルブを8回飲みました。タンクは6*12で、MPSが増加しました。表面的には、これは正しいでしょうか。何も問題がなかった、あるいは超音波検査が正常ではなかったと言われました。前もって感謝します

投稿日: 24.09.2012 21:29

パプキナ E.F.

ユリア、子供の発育に異常がない場合、膀胱の拡大だけでは治療の必要はありません。

投稿日: 26.09.2012 09:54

ジュリア

ご回答ありがとうございました！もう一つ質問してもいいですか? 右側の原脈管下腔が左側の 6.3 よりも 6.3 増加していることに気付きました。治療の必要はありません。そして、それは何を意味しますか。

投稿日: 26.09.2012 19:36

パプキナ E.F.

ジュリア、これは、脳の外表面と脳回の間に体液が適度に蓄積していることを意味しており、子供の運動能力や感情の発達が遅れている場合にのみ治療が必要です。

投稿日: 29.09.2012 05:08

アンジェリカ

こんにちは！息子は1歳です。今すぐ脳の超音波検査を行ってください。脳の構造は在胎週数に応じて発達します。畳み込みのパターンが区別されます。くも膜下腔は6 mm拡張されます。半球間裂は-6.2 mm拡大します。透明な隔壁のキャビティは 3.5 です。側脳室：前角の深さは右 - 5 左 - 5、体の深さは右 - 8、左 - 7、後頭角の幅は右 - 13 左 - 14。側脳室の脈絡叢は均一です。第 3 心室の幅は -3 です。深さ4心室-3。大型タンク-5。皮質下神経節: エコー源性、左右のエコー構造 - b/o、心室周囲領域: エコー源性、左右のエコー構造 - b/o。これはどういう意味なのか教えてください。どのような結果が生じる可能性がありますか? とにかく何をすべきか。正常に発達している子供にはそのようなものは見られません。とても心配です。よろしくお願いいたします。

投稿日: 03.10.2012 21:12

ギュゼル

こんにちは！うちの子は生後8ヶ月です。彼らは脳の超音波検査を行いました。半球間裂は全部で3～4mmに広がります。 7か月のときに4分間続く熱性けいれんがありました。そして二度と起こらなかった。医師はピカミロン、ビントセチン、コルテキシンの注射を処方しました。彼女はまた、長期用量のデパカインを処方しました。薬の説明書を読んだのですが、その副作用に愕然としました。子供の状態は危険ですか?これらの薬を服用する価値はありますか? 子供は非常に活発で、正常に発達しています。よろしくお願いします！

子供の誕生時に、多くの親は半球間裂の拡大などの概念に直面します。場合によっては、このような現象の指標は正常範囲内ですが、医療介入が必要な場合もあります。

半球間裂とその拡大とは何かを理解するには、以下の情報を理解しておくことをお勧めします。

半球間裂：それは何ですか？

この現象についての知識を掘り下げる前に、すぐに次のことを強調する必要があります。 正常範囲内の半球間裂の拡大は病状ではありません 、しかし、子供の解剖学的特徴の一部にすぎないと考えられています。

では、拡張機能とは何でしょうか? これは、子供の脳の 2 つの半球の間に拡大が見られる状態であり、拡張としても知られています。この現象は、産科病院と生後5〜6か月の両方で見られます。

医療現場では、拡張は生理的なもので特別な注意を必要としないこともありますが、通常の指標からの逸脱、つまり脳の半球間の体液の蓄積を示すものもあります。

何が正常で何が異常なのかを理解するために、医師が子供を観察するときに信頼する特別な指標があります。しかし同時に、状況は異なることを常に覚えておく必要があります。常に、赤ちゃんの健康を脅かす可能性のある病理学的臨床症状と追加の診断結果のみに注目する必要があります。

診断と正常な指標はどのように行われますか?
半球間裂の正常な指標

これらは医師が診断する際に信頼するデータです。

検査方法

半球間裂の拡大があるかどうかを判断するために、診断が行われます。これは生後1歳未満の子どもを対象に行われた最新の研究方法です。この診断では、脳のエコーグラフィーによる視覚化がはっきりと確認でき、検査自体は、自然の開口部、つまり後泉門または前泉門と側頭領域を介して超音波センサーを使用して行われます。

神経超音波検査は、複雑な出産の際に産科病院ですぐに実行できます。以下の理由が研究の兆候と考えられます。
- 赤ちゃんの仮死または低酸素。
- 特殊な薬剤を使用した難産。
- 緊急または計画帝王切開;
- 母親と子供の間のRh紛争。
- 早産妊娠。
- 泉門の突出または後退。
- 複雑な妊娠（ウイルスまたは感染症など）。
- 出生時または感染症における子供の出生外傷。
- 分娩室での子供のアプガースコアは 7 未満でした。
さらに、超音波検査はスクリーニング検査の一環として高齢者にも行われます。また、生後3か月と6歳の時にも同様の医学的研究が行われます。

この研究を恐れる必要はありません。絶対的なもので、所要時間はわずか 10 分程度です。診断は、受け取ったデータを解読し、必要に応じて追加の検査について意見を与えることができる資格のある専門家によってのみ実行されます。

処置中、赤ちゃんは痛みを感じず、それ以上の回復期間は必要ありません。したがって、親は処方された診断について再度心配する必要はありません。

どのような症状が現れる可能性がありますか?

子どもたちはそれぞれ個性があり、その発達は他の子どもたちと同じではない可能性があります。

多くの母親は、些細な症状でも注意を払い、パニックになり始めます。ただし、乳児に現れる可能性のあるいくつかの症状に注意する価値があります。
1. 子供は多動で常に興奮しています。
2. 毎食後、母親は赤ちゃんがげっぷをしていることに気づきます。
3. 休んだり泣いたりすると顎が震えます。
4. 肌には大理石模様があり、白い肌に青や赤の縞模様がはっきりと見えます。
5. 赤ちゃんは目をゴーグル状にしたり、逆に目を丸めたりします。
6. その子は天気の変化にとても敏感です。
7. たとえ赤ちゃんが天候に合わせて服を着ていても、嚢胞や足は湿っています。
8. 泉門が膨らみ、脈動し、急速またはゆっくりと閉じます。
9. 振戦（手の震え）。
10. 赤ちゃんは、外部条件の変化や刺激（強い音、明るい光など）に強く反応し始めます。
11. 子どもの睡眠は妨げられ、夜中に落ち着かずに目が覚めることがよくあります。
12. 子供がつま先立ちで歩き始めていることに気づきました。

キーワード:周産期脳症（PEP）または周産期中枢神経系損傷（PP CNS）、高血圧性水頭症症候群（HHS）。脳室の拡張、半球間裂およびくも膜下腔、神経超音波検査（NSG）での仮性嚢胞、筋ジストニア症候群（MDS）、過興奮症候群、周産期けいれん。

結果は... 70 ～ 80% 以上でした。生後 1 年目の子供たちが、存在しない診断である周産期脳症 (PEP) について神経内科センターに相談に来ます。

小児神経学は比較的新しい分野ですが、すでに困難な時期を迎えています。現在、乳児神経学の分野で勤務する多くの医師、そして神経系や精神領域に何らかの変化を抱える乳児の親たちは、自分たちが「二つの火事の板挟み」にあると感じている。一方で、「ソ連の小児神経学」の学派は、生後1年間の子供の神経系の機能的および生理学的変化についての過剰な診断と不正確な評価を行っており、これに加えて、さまざまな治療法による集中治療を求める時代遅れの勧告も行われている。薬の。その一方で、既存の精神神経症状に対する明らかな過小評価、一般小児科や医療心理学の基礎に対する無知、治療上の虚無主義、現代の薬物療法の可能性を利用することへの恐怖などがしばしば見られます。その結果、時間のロスと機会の逸失が生じます。同時に、残念なことに、現代の医療技術の特定の（そして時には重要な）「形式性」と「自動性」は、少なくとも、子供とその家族の心理的問題の発症につながります。 20 世紀末の神経学における「規範」の概念は急激に狭められましたが、現在ではその概念は集中的に拡大していますが、必ずしも正当化できるわけではありません。おそらく真実はその中間にあるのでしょう...

NEVRO-MED 医療センターの周産期神経内科クリニックとモスクワ (おそらく他の場所) の他の主要な医療センターによると、これまでのところ、 80%!!! 生後 1 年目の子供は、地域の診療所から小児科医または神経科医から次のような相談を受けるよう紹介されます。存在しない診断 - 周産期脳症 (PEP):

高血圧水頭症症候群 (HHS): 頭蓋内圧 (ICP) の上昇と水頭症

これまで、「頭蓋内圧亢進」（頭蓋内圧亢進（ICP））の診断は、小児神経科医や小児科医の間で最も一般的に使用され、「お気に入り」の医学用語の 1 つであり、ほぼすべてを説明できます。そして、いつの時代でも親からの苦情はあります。

多くの場合、親の主な議論は「重砲」、つまり神秘的な科学的グラフや数値を備えた機器診断方法からのデータです。方法は、完全に時代遅れで有益ではない/超音波脳波検査(ECHO-EG)およびレオ脳波検査(REG)/、または「間違ったオペラからの」検査(EEG)、または臨床症状から隔離された不正確な検査、検査中の正常変異の主観的解釈のいずれかが使用される可能性があります。神経音波ドップレグラフィーまたは断層撮影法。

入院は必須かつ緊急です!!!

子供たちに長期間処方される利尿薬を見てください。これは成長期の体に非常に悪影響を及ぼし、代謝障害を引き起こします。

ここで、同様に「崇拝されている」水頭症と水頭症症候群。実際、私たちは脳脊髄液 (CSF) で満たされた頭蓋内および脳内の空間が、既存の脳脊髄液によって徐々に増加していることについて話しています。頭蓋内圧亢進の瞬間。この場合、神経超音波検査（NSG）または断層撮影により、時間の経過とともに変化する脳室、半球間裂、および脳脊髄液系の他の部分の拡張が明らかになります。すべては症状の重症度とダイナミクス、そして最も重要なことは、脳内空間の増加と他の神経変化との関係を正しく評価することにかかっています。これは資格のある神経内科医によって簡単に判断できます。頭蓋内圧亢進症のように治療が必要な真性水頭症は比較的まれです。そのような子供たちは、専門の医療センターの神経科医や脳神経外科医によって観察されなければなりません。

神経超音波検査を行っているときに、超音波医師が脳内に仮性嚢胞を発見することがありますが、これはパニックに陥る理由ではまったくありません。仮性嚢胞は、脳脊髄液を含む単一の丸い小さな形成物 (空洞) であり、脳の典型的な領域に位置します。通常、その出現の理由は確実にはわかっていませんが、通常は 8 ～ 12 か月までに消失します。人生。ほとんどの小児におけるこのような嚢胞の存在は、さらなる神経精神発達の危険因子ではなく、治療の必要がないことを知っておくことが重要です。ただし、非常にまれではありますが、上衣下出血の部位に仮性嚢胞が形成されたり、周産期の脳虚血や子宮内感染に関連したりすることがあります。嚢胞の数、大きさ、構造、位置は、臨床検査に基づいて最終的な結論が形成されることを考慮して、専門家に非常に重要な情報を提供します。

NSG の説明は診断ではありません。必ずしも治療の理由になるわけではありません。

ほとんどの場合、NSG データは間接的で不確実な結果を提供し、臨床検査の結果と組み合わせてのみ考慮されます。

したがって、間違いなく、頭蓋内圧の上昇と水頭症が疑われる場合は、最高の専門レベルで診断を実施する必要があります。

筋緊張とは何ですか?なぜそれほど「愛される」のでしょうか?

筋緊張の変化の外部兆候について簡単に説明します。

筋緊張低下症受動的な動きに対する抵抗の減少とその音量の増加によって特徴付けられます。自発的かつ自発的な運動活動が制限される可能性があり、筋肉の触診は「ゼリーまたは非常に柔らかい生地」をいくらか思い出させます。顕著な筋緊張低下は、運動能力の発達速度に大きな影響を与える可能性があります (詳細については、「筋緊張低下」の章を参照してください)。生後1年目の子供の運動障害）。

筋ジストニア筋緊張の低下と高血圧が交互に起こる状態、および個々の筋肉群における筋緊張の不調和および非対称性の変形（たとえば、脚よりも腕の方が多い、左よりも右の方が多い、など）を特徴とする。。）

過剰興奮症候群

(神経反射興奮性亢進症候群)

一定の過興奮性は因果的に特異的ではなく、気質的な特徴（たとえば、いわゆる胆汁性反応）を持つ子供に最もよく観察されます。

そして最後に、ほとんどの場合、一過性の過興奮は小児の問題（くる病、消化器疾患、腸疝痛、ヘルニア、歯が生えるなど）に関連しています。

もちろん、適切なアプローチはその中間にあると考えるのが論理的です...

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