ほぼ 2 人に 1 人の女性が妊娠中に中毒症にさらされています。 基本的に、中毒症は吐き気、めまい、嘔吐を伴います。 このような症状は、ほとんどの場合、妊娠初期に女性を悩ませ、生活を深刻に複雑にしますが、完全にではないにしても、中毒症の症状を大幅に軽減するためにそれらを取り除くことは可能です。 各女性には個別のアプローチが必要であること、そしてまず第一に、中毒症が何であるかを理解する必要があることを覚えておく必要があります。

中毒症の発症

なぜ一部の女性は中毒症を発症し、他の女性は発症しないのでしょうか?その理由は何ですか? 資格のある専門家でも、この質問に対して明確な答えを出すことはできません。 一部の科学者は、中毒症の発現は遺伝的素因であり、特定のホルモンと関連していると考える傾向があります。 一般に、中毒症は、ホルモンの不均衡、妊娠中の女性の体の生理学的特徴の変化、免疫学的変化および中枢神経系へのストレスによって引き起こされます。

消化管の機能に顕著な影響を与えるのは神経系の変化であり、妊娠中の吐き気や嘔吐、唾液分泌の増加という形で現れます。 胃や腸に関連する女性の一部の慢性疾患は、妊娠初期の中毒症のあらゆる症状を悪化させる可能性があります。 中毒症は、有害で不必要な製品への曝露から胎児を守る一種の自然な方法であると考えられています。

3 度の中毒症

中毒症は、多少の違いはありますが、すべての女性に発生します。 妊娠に伴う中毒症には、軽度、中等度、重度の 3 つの段階があります。 軽度の症状には、食後や朝に吐き気や時々嘔吐があり、通常は 1 日 3 ～ 5 回までです。 食欲が減退し、場合によっては体重がわずかに減少し（最大3kg）、一般的なうつ状態になることもあります。 このような場合には、特別な食事療法が処方されます。 吐き気や嘔吐を引き起こす食べ物は避けてください。 さらに、医師は神経系の過度の興奮を抑える鎮静剤や、体から有毒物質を除去する薬を処方する場合があります。

平均的な程度は吐き気と嘔吐の発作の増加を特徴とし、その回数は1日に最大10回増加します。 食欲が悪くなり、体重が大幅に減少する可能性があり、女性の精神的な抑うつ状態が認められます。 場合によっては、嘔吐が 1 日に 1 回発生することもありますが、食べ物を見て匂いを嗅いだだけで吐き気や嘔吐衝動が始まります。 このような場合は、適切な治療法を処方してくれる医師に相談する必要があります。 平均的な中毒症の重症度が長期間続く場合、女性の体内の水分と栄養素の不足を補充するために点滴療法が必要になる場合があります。

頻繁な嘔吐と完全な食事拒否を伴う重度の中毒症の場合は、緊急入院が必要です。 このような場合、妊婦は水さえ飲むことができなくなり、体の急速な脱水症状、代謝障害、全体的な健康状態の大幅な悪化につながります。 治療しても結果が得られない場合、これが妊娠を中絶する理由になる可能性があります。

タイムリーな予防

時間内に医師に相談し、正しい治療法を提案すれば、妊婦の頻繁で非常に重度の嘔吐ははるかにまれであることは注目に値します。 食事のバランスを適切に取り、刺激を引き起こす食品を排除し、特別な運動をし、新鮮な空気の中でより多くの時間を過ごし、専門家のすべての推奨事項に従えば、中毒症の症状を大幅に軽減できます。 多くの場合、これらすべての側面を遵守することで、嘔吐や場合によっては吐き気を完全に取り除くことができます。 体が十分な量の酸素を受け取り、女性の体のすべての内部プロセスに良い影響を与えるため、屋外、できれば公園での散歩には特に注意を払う必要があります。 さらに、このような散歩中に血液循環が改善されますが、これは妊娠中にすべてのシステムが完全に機能するためにも必要です。

朝の吐き気や嘔吐は、体位の突然の変化によって引き起こされることが多いため、すぐにベッドから飛び起きないように注意する必要があります。 目が覚めた後は、体が徐々に覚醒状態に移行するように、しばらくベッドに横たわる必要があります。 就寝中にまだ吐き気の発作が続く場合は、黒パンやクラッカーなどの炭水化物製品を少なくとも少量食べる必要があります。 これは吐き気に対処し、嘔吐を防ぐのに役立ちます。 温かいハーブティーは効果があり、カモミールティーは消化を促進し、抗炎症作用があり、吐き気を和らげます。 微量元素、ビタミン、栄養素も豊富なレモン、リンゴ、キウイなどの酸性食品が吐き気の軽減に役立つと感じる女性もいます。

食生活を真剣に考え、脂肪分、スパイシーな食品、燻製食品の大量摂取を制限する必要があります。 お粥だけでなく、植物性食品、野菜、ベリー、果物をもっと食べてください。それらは非常に栄養価が高く、母親の健康と赤ちゃんの完全な発育の両方に有益です。 少しずつ、しかし頻繁に食べるのが最善です。 また、食べ物が熱すぎたり冷たすぎたりすると、胃への刺激が強いので注意が必要です。

基本的に、嘔吐すると酸性の食べ物が体内に蓄積するため、アルカリ性の飲み物を飲むと、吐き気や嘔吐の感覚を軽減または完全になくすことができます。 ミネラルウォーターを多めに、できれば無水で飲むことをお勧めします。また、必ず少量の新鮮なレモンをお茶に加えてください。 嘔吐する場合、ミントやレモンバームから作られたお茶は体に良い効果があり、お茶として淹れるバレリアンは過度の神経の緊張を和らげ、夜の睡眠を改善するのに役立ちます。 食べ物と同様に、飲み物も冷たすぎたり、暑すぎたりしないでください。胃の壁を刺激するからです。

妊娠中の女性のために特別に設計された体操は、頻繁な吐き気や嘔吐の発作を取り除くのに役立ちます。 呼吸を改善し、筋肉を伸ばすことを目的とした運動が推奨されます。 一般に、運動中は血液循環が改善され、体のすべての細胞が酸素で飽和され、女性の体のすべてのシステムの完全な機能に影響を与えます。

中毒症の発作を和らげるにはどうすればよいですか?

バランスの取れた食事、ビタミンの摂取、心地よいハーブティー、運動に加えて、私たちの曽祖母が妊娠中の中毒症を軽減するために使用していたいくつかの方法があります - 天然薬草の注入と煎じ薬。 医師は、そのような煎じ薬には抗炎症作用と鎮静作用があるため、体全体に良い効果があると指摘しています。

胃腸管の機能を正常化し、吐き気や嘔吐の発生を排除するために、次の煎じ薬を準備できます。 それを準備するには、よもぎ - 8部、ノコギリソウ - 2部、セントジョーンズワート - 2部が必要です。 材料を粉砕して混ぜる必要があります。 得られた混合物大さじ1杯をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、密閉容器に15分間放置します。 この煎じ薬を1日3回、食事の前に1/3カップ服用する必要があります。

この薬用混合物は、イライラや吐き気を和らげ、全体的な健康状態を改善し、睡眠を正常化するのに適しています。 カモミールの花、バレリアンの根、フェンネル、キャラウェイの果実、ミントの葉を同じ割合で取り、これらすべてを切り刻んで完全に混ぜる必要があります。 すでに得られた混合物大さじ1杯に沸騰したお湯1杯を注ぎ、約20〜30分間放置します。 夜寝る前にこの煎じ薬を1/2カップ飲む必要があります。

つわりを予防するには、ペパーミントのエッセンシャルオイルを使用することをお勧めします。 寝る前に枕に直接オイルを数滴垂らしたり、ハンカチの上に置いたりすると効果的です。

妊娠中の嘔吐

妊娠はすべての女性を本当に美しくします。 同時に、それは多くの不安や病気をもたらします。 妊婦の半数は吐き気や嘔吐を経験します。 これは、妊婦における中毒症の最初の兆候の 1 つです。 嘔吐は、何らかの病気または胃腸管の機能障害による初期中毒症の症状として現れることがあります。

妊娠初期の嘔吐

ほとんどの場合、胸やけ、食欲不振、匂いに対する過敏症による吐き気の発作の後に嘔吐が起こります。 これらの症状は妊娠 5 週目または 6 週目にすでに現れています。 朝の健康状態の悪化は、突然の動き、食事、強い臭いの後に現れます。 重度の継続的な嘔吐は、脱水症状、体重減少、全身状態の悪化を引き起こします。 1日に5回以上嘔吐が発生した場合は、治療が処方されます。

妊娠後期の嘔吐

妊娠後期になると、体調が良くても予期せず嘔吐してしまうことがあります。 原因は胃が受け付けない食べ物です。 妊娠中は最も敏感になります。 これが自然が赤ちゃんを守ろうとする方法です。 大きくなった子宮によって胃が圧迫されると、食べ過ぎが原因になることもあります。 多くの女性は出産前に腸や胃の問題を経験します。 体は難しい仕事の前に、不要なものをすべて取り除こうとします。 このような場合の治療法が処方されることはほとんどありません。 まず第一に、食事を調整し、少しずつ食べ、膝と肘の位置を使用して高い場所で寝る必要があります。 先月に予想外に気分が悪くなった場合、これは出産の始まりを示している可能性があります。

妊娠中の嘔吐、どうすればいいですか？

多くの場合、不快な症状は毎日の習慣を変えることで軽減できます。 朝、ベッドで起きる前に、クラッカーまたはクッキーを食べ、水を数口飲みます。 しばらくしてからベッドから出てください。 上体を起こして半座位で休むと良いでしょう。

十分な水分を摂取し、飢えさせず、少量の食事を摂ってください。 スパイシーな食べ物、脂肪の多い食べ物、燻製食品は避けてください。 軽食には、果物、野菜、軽い発酵乳飲料を選んでください。 朝食には卵白と茹でた肉を食べます。 ビタミンB6は吐き気を取り除き、嘔吐を防ぐのに役立ちます。 キャベツ、ニンジン、クルミ、小麦、ジャガイモ、バナナに含まれています。 最初のコースも健康的なもので、軽いスープとスープです。 温かく流動的な食べ物は胃によく受け入れられます。 飲酒により嘔吐する場合は、氷を吸い、食事中ではなく食事の合間に少しずつ飲んでみてください。 ミネラルウォーターや生姜入りのお茶は多くの人にとって効果的です。 レモンを切って香りを嗅ぐことができます。 これは吐き気や嘔吐を解消するのに効果的です。

新鮮な空気の中でもっと散歩しましょう。 これは血液を酸素で豊かにするのに役立ち、妊婦と赤ちゃんの健康に有益な効果をもたらします。 必要なビタミンとミネラルの複合体を摂取してください。 それらは、嘔吐中に体から出る必須微量元素の欠乏を補充します。 不快な気分を引き起こす不快な臭いを避けてください。

妊娠中の胆汁の嘔吐

妊娠中の胆汁の嘔吐が非常に頻繁に起こるか、十二指腸や胃への内容物の逆流が起こります。 これを十二指腸・胃逆流といいます。 胆汁の出現は非常に憂慮すべき症状です。 これは空腹時にも起こるので、起きたら必ず何か食べて少量の水を飲むようにしてください。 嘔吐物に胆汁が現れた場合は、急いで救急車を呼ぶ必要があります。

妊娠中の吐血

妊娠中に嘔吐物に血が混じる場合は、メロリー・ワイス症候群を示します。 これが繰り返し起こると、吐き気が原因で食道に入る胃の粘膜に亀裂が生じます。 これは妊婦にとって非常に危険です。 血液の存在は、胃潰瘍または食道の静脈瘤を示している可能性があります。

妊娠中の下痢と嘔吐

腸の感染症により、吐き気や嘔吐を伴う下痢が起こります。 これらは、赤痢、サルモネラ症、胃腸炎の悪化です。 それらは体温の上昇を伴います。 これは非常に危険ですので、急いで医師に連絡する必要があります。

妊娠中の激しい嘔吐

妊娠中の女性が自分自身の世話をし、必要な計画に従っている場合、嘔吐は非常にまれです。 これは重要なシステムや器官の破壊につながる深刻な病気です。 炭水化物、塩分、脂肪の代謝のバランスが崩れます。 ビタミン欠乏症が現れ、体内の毒素の蓄積、代謝の変化、代謝性アシドーシスが現れます。 腎臓、肝臓、その他の臓器に変化が起こる可能性があります。 女性は気分が悪くなり、体力が低下し、イライラ感が増し、頭痛が生じます。 1日に20回以上も頻繁に発作が起こると、水だけでなく食べ物も体から出てしまいます。 これには唾液分泌の増加が伴い、症状が著しく悪化し、体重減少につながります。 皮膚はたるんできて乾燥し、口臭は不快なアセトン臭になり、舌にはコーティングが見えます。 腹部を触診すると痛みを感じます。 頻脈が発生し、38℃までの体温の上昇が観察されます。 尿中にタンパク質が出現し、血液検査では窒素とビリルビンの増加が示されます。 肝臓の問題により、強膜が黄色になる場合があります。 必要な措置が時間内に講じられない場合、中毒やジストロフィーが増加し、昏睡や死亡の可能性があります。 以下の症状は重度の予後をもたらします。

• 長期にわたる頻脈。
• 神経系の障害。
• 体温の上昇。
• 黄疸。

治療は病院で行われ、次のような一連の措置が行われます。

• 神経系の回復。
• 水分バランスと栄養の正常化。
• 併発疾患の治療;
• 体内の代謝プロセスの回復。

妊娠中の女性にとって、好ましい感情的背景と平和のための条件が作り出されます。 再び嘔吐が再開しないように、完全に回復するまで待つ必要があります。 心理療法と催眠術の方法がうまく使われています。 食事は横になって少しずつ摂取します。 ビタミンが豊富で、よく吸収されるはずです。

この現象は妊娠の 50 ～ 60% で発生します。 妊娠中の嘔吐は毎日起こるわけではなく、妊婦の体調には影響しません。 嘔吐発作が周期的に発生する場合は中毒症とはみなされず、妊婦は治療の必要はありません。

妊婦の嘔吐の症状と程度

妊娠中に嘔吐が起こる可能性は毎日あり、それは女性の身体的および精神的な疲労につながります。 妊婦の中毒症状には嘔吐があり、これは朝だけでなく、食後でも1日に数回繰り返されます。 妊娠中の嘔吐には吐き気、食欲減退、味覚や嗅覚の変化が伴います。

妊婦における嘔吐の第一段階の重症度

重症度に応じて、妊娠中の嘔吐には 3 つの程度があります。

一級– 軽い嘔吐。 妊婦の体には変化があり、これは神経系の小さな変化に相当します。 大脳皮質の神経プロセスの活動の低下、皮質下中枢の興奮性の増加、自律神経系の機能不全、重度の代謝障害、および他の臓器やシステムの機能が発生します。

この重症度の症状は、主に食後に 1 日に 2 ～ 4 回の嘔吐の存在によって現れます。 ただし、食物の一部は保持されており、顕著な体重減少は観察されません。 通常、一般条件に違反することはありません。

気温は正常のままですが、

脈拍はわずかに増加します（毎分最大90）、

血圧は正常です。

頻繁な気分の変動、眠気、全身的なエネルギーの喪失などの訴えが頻繁にあります。

利尿作用はそのままです。

原則として、嘔吐の発作は妊娠 2 ～ 3 か月以内に持続し、簡単に治療できるか、自然に消えることもあります。 ただし、妊婦の 10 ～ 15% は嘔吐の増加と次の重症度への移行を経験します。

妊娠中の中等度の嘔吐の兆候

二級– 妊婦の平均的な嘔吐。 それは彼女にとって典型的なことだ

• 神経系機能の変化が増加し、
• 自律神経失調症の程度が増加し、
• 炭水化物と脂肪の代謝に障害が現れ、ケトアシドーシスの発症につながります。

場合によっては、下垂体、副腎皮質、黄体などの内分泌腺の活動に変化が現れ、さらなる代謝障害の進行につながります。

この重症度の症状は、食物摂取に関係なく発生する嘔吐発作の増加（1 日に最大 10 回以上）を特徴とします。 嘔吐はよだれを伴うことが多く、その症状はかなりの程度に達する場合があります。 妊婦は体重が減っています。 体温がしばしば上昇し（最大37.5°С）、頻脈の傾向を伴う脈拍の不安定さ（毎分90〜100回）、著しい衰弱および無関心が認められます。 利尿が低下し、一時的なアセト尿症が現れることもあります。 尿中のアセトンを検査すると、陽性反応が現れます（+、++、まれに+++）。 舌がコーティングされて乾燥しており、便秘の可能性があります。

血液を検査すると、通常は大きな変化は見られませんが、赤血球とヘモグロビンの数がわずかに減少したり、塩化物含有量が減少したりするだけの場合があります。 病院でタイムリーかつ適切な治療を受けると、原則としてすべての臨床症状が軽減され、神経系、内分泌系、その他の系の障害が徐々に消えていきます。 まれに、嘔吐が再発することがあり、繰り返しの治療が必要になります。 その後、中毒症状が軽減された後、妊娠は正常に進行します。 ごくまれに、妊娠中の中程度の嘔吐がさらに重篤な段階、つまり過剰な嘔吐に進行することがあります。

妊婦における第 3 度嘔吐の症状

第三級– 過剰な嘔吐。 これは、最も重要なシステムや器官の深刻な機能不全を特徴とする、より深刻な病気です。 この形態の中毒症では、嘔吐は多くの症状の 1 つであり、その発生は神経系、内分泌腺、肝臓、腎臓、その他の臓器の重大な機能不全に関連しています。

このような場合、炭水化物と脂肪の代謝だけでなく、ミネラルの代謝も障害されます。

その結果、ビタミン欠乏症が発生し、代謝障害による有毒物質が蓄積し、酸塩基状態が変化し、代謝性アシドーシスが発生します。

肝臓、腎臓などの異栄養性変化がよく観察されます。

この形態では、重篤な全身状態、体力の低下、衰弱、時には過度の過敏症や涙目、頭痛、食物への激しい嫌悪感が認められます。

1日に最大20回以上の嘔吐があり、日中だけでなく夜間も起こり、食べ物だけでなく水分も保持されません。

多くの場合、嘔吐の発作はよだれを伴います。

妊婦の嘔吐による重篤な合併症

治療が効果がない場合、重度の疲労感が観察され、体重が減少し、皮下脂肪層が消失します。 皮膚は乾燥してたるみ、舌は白っぽいコーティングで覆われ、口からアセトンの匂いが感じられ、粘膜の乾燥が観察されます。 腹部は陥没しており、触診すると時々痛みを感じます。 体温は亜熱性ですが、38℃以上に上昇することがあり、重度の頻脈（毎分100～120回）や低血圧が発生します。

毎日の利尿が減少し、尿中にアセトンが検出され、タンパク質や円柱が頻繁に現れます。 アセトンの尿検査では、明らかな陽性反応 (+++ または ++++) が示されます。

血液には次のような変化があります。

• 残留窒素の含有量が増加し、
• 塩化物の量が減り、
• ビリルビンの量が増加することがよくあります。

脱水症状によりヘモグロビンが増加します。 肝臓の損傷は、皮膚の黄色の変色として現れます。 治療が無効であると、昏睡状態や死に至るまでのすべての臨床症状の悪化につながり、それを避けるために蘇生や集中的な治療手段が講じられます。

原則として、上記の流れのすべての形式を診断することは困難を引き起こしません。 唯一重要な点は、嘔吐の発作を引き起こす他の病状（感染症、中毒、胃の病気、脳の病気など）を除外することです。

妊婦の嘔吐治療の特徴

妊婦の嘔吐の治療はほとんどの場合、病院で行われますが、軽度の場合は日帰り病院や外来で治療できます。 影響を与える複雑な治療が使用されます

• 神経系について
• 飢えと体重減少と戦うために、
• 脱水症状と代謝障害。

併発疾患の治療も重要です。

妊婦の嘔吐治療における神経系の正常化

病院での治療中に、感情的および身体的な平穏な状態が作り出され、追加の治療を行わなくても嘔吐が止まる場合があります。 患者が早期に退院すると、嘔吐が再開する可能性があります。 多大な影響を与える

• 十分な気配り
• 沈黙、
• 長い眠り、
• 説得力のある会話をし、通常、嘔吐は跡形もなく消え、妊娠は正常に進行することを女性に説明します。

また、中枢神経系を正常化するために、鎮静剤（通常は植物由来のバレリアン、マザーワート）、心理療法、電気睡眠、電気鎮痛法が使用されます。 リフレクソロジー、オキシバロセラピー、ビタミンBによる鼻内電気泳動などのさまざまなオプションから良好な効果が認められました。

妊娠中の嘔吐に対する薬物治療

神経系に影響を与える方法には、臭化ナトリウムとカフェインを使用して妊婦の嘔吐を治療することも含まれます。 これらの薬物の使用は、損なわれた皮質の動態および皮質と皮質下の関係を回復するのに役立ちます。 嘔吐する場合、臭化ナトリウムが微小浣腸の形で投与され（1日1回30〜50 mlの溶液）、10％カフェインが1 ml皮下投与されます。 食物を保持できる場合は、カフェインを経口処方することができます（0.1 gを1日1〜2回）。 場合によっては、精神安定剤（アミナジン）などのより強力な薬が使用されることがあります。

嘔吐との戦いにも使用できます：プロパジン（0.025 gを1日1〜2回経口投与）、ドロペリドール（病院に麻酔科医がいる場合）、ノボカイン、塩化カルシウム、ビタミン（C、B）の静脈内投与、ただし、すべての制吐薬は妊娠への悪影響を避けるために細心の注意を払って使用する必要があります。

妊婦の嘔吐時の脱水症状と飢餓との闘い

治療における重要なポイントは、脱水症と飢餓との戦いです。 この目的のために、私は1日あたり2〜2.5リットルの量の点滴療法を使用します。 リンガーロック溶液（毎日 1000 ～ 1500）、5% グルコース（500 ～ 1000 ml）、5% アスコルビン酸（5 ml）およびインスリン（乾物グルコース 4.0 g あたり 1 IU）が投与されます。 塩化ナトリウムとグルコースの等張液（等張液 1 リットルあたり 40% グルコース溶液 100 ml）からの点滴浣腸は、脱水症状を防ぎ、栄養素の吸収を促進するため、非常に広く使用されています。

このような浣腸の助けを借りて、1.5〜2リットルの液体を投与することが可能です。 また、患者が嘔吐している場合は、ビタミンが豊富で、軽くて種類が豊富で消化しやすい食品を摂取することをお勧めします。 料理を選ぶときは、妊娠中の女性自身の希望を必ず考慮する必要があります。 患者は食べ物を少しずつ横になって食べる必要があります。

代謝性アシドーシスの兆候が現れた場合は、重炭酸ナトリウムを静脈内（5％溶液100～150ml）または浣腸の形で投与することが推奨されます。

著しく減少した場合には、輸血（同じグループの血液80～10ml）に頼り、乾燥血漿の中心溶液が投与されます。

妊婦の嘔吐に対する治療の有効性は、妊婦の全身状態の改善と血液検査や尿検査の結果によって判断されます。

嘔吐した場合の妊娠中絶の適応

妊娠中絶の適応には次のようなものがあります。

• 絶え間ない嘔吐
• 尿検査でのアセトン濃度の上昇、
• 体重が徐々に減少し、
• 顕著な頻脈、
• 神経系の機能不全、
• 強膜と皮膚の黄疸染色、
• 酸塩基状態の顕著な変化、
• 高ビリルビン血症。

しかし、ほとんどの場合、この病状は顕著な症状を示さずに発生し、妊婦に深刻な結果をもたらすことなく治療に成功します。

多くの女性は最初の数週間から妊娠を感じ始めます。 匂いに対する反応の違いに気づく人もいれば、味の好みが異常だと不満を言う人もいますし、気分が頻繁に変化することを訴える人もいます。 しかし、これらの兆候はすべて、初期の中毒症が発症する妊娠4〜5週目に消えます。

妊娠中の中毒症の最も一般的な症状は嘔吐です。 朝の軽い吐き気から、脱水症状を引き起こす可能性のある胃内容物の繰り返しの放出まで、重症度はさまざまです。 さらに、妊娠中の嘔吐は中毒症として現れるだけではありません。この期間中に、この症状によって現れる他のより危険な病気が発症します。

嘔吐の発症メカニズム

脳には、いわゆる嘔吐中枢があります。これは、心血管系、胃、食道、腸、そして記憶、感情、睡眠、覚醒を司る構造である大脳辺縁系からのインパルスを受け取る多数の神経核の集合体です。 嘔吐中枢は脳脊髄液によって洗浄され、脳脊髄液に血液中の化学物質が浸透するため、さまざまな中毒を伴うことがよくあります。 頭蓋内圧の影響を受けるため、頭蓋内圧の上昇または低下も嘔吐を引き起こします。

嘔吐症候群は防御反射です。 胃に入った有毒な内容物を胃から浄化し、体の中毒を避ける必要があります。 この症候群は、人が既存の問題を見つけて解決するための合図でもあります。

妊娠中は、次のような理由で嘔吐症候群が発生します。

• 胃や腸の病気。
• 肝臓、膵臓、胆嚢の病理。
• 過度のストレス。
• 副腎不全;
• 食中毒または化学中毒。
• 頭蓋内圧亢進症、または頻度は低いですが低血圧症。
• 心臓病（無痛性の心筋梗塞など）。
• 前庭器官の疾患。
• 中毒を伴う病気：扁桃炎、副鼻腔炎、肺炎。

しかし、妊娠の初期段階では、嘔吐は血中のヒト絨毛性性腺刺激ホルモンの増加に反応して起こる、ほぼ「正常」な現象である可能性があります。 そして、このホルモンが多ければ多いほど（たとえば、ホルモンの量が多いほど）、嘔吐症候群はより顕著になります。

妊娠の嘔吐（妊娠悪阻）

これは、妊娠4〜5週目に始まり、9週までに可能な限り強くなり、16〜18週（まれに22週）までに完全に停止する状態の名前です。 この期間中、毎日それを思い出します。 通常、朝の吐き気と唾液分泌の増加を伴います。 特定の匂いや視覚的なイメージ、匂いや見たものの記憶によって症状が強まります。 腹痛や便通の増加は伴いません。

注意してください：自宅検査で陽性反応があり、嘔吐症候群があったとしても、まだ落ち着いて婦人科医に行かない理由にはなりません。 同じ症状が胞状奇胎としても現れます（胎児の代わりにその膜が発達し、泡の形をとる場合）。 さらに、胞状奇胎の場合は、外部刺激物がない場合でも、嘔吐がはるかに頻繁に起こります。

妊娠悪阻が空腹時に発生する場合、または非常に頻繁に繰り返される場合は、嘔吐物の中に胆汁が存在する可能性があります。 他の場合には、胆嚢炎、十二指腸疾患、腸閉塞など、より危険な病気がこの方法で現れる可能性があるため、診断を明確にする必要があります。

嘔吐物中の緋色の血、またはその茶色の着色（妊婦がチョコレート、ヘマトジェン、またはブラッドソーセージを摂取しなかった場合）は、明らかに迅速な診断が必要な病気の症状です。

妊娠悪阻は「条件付き」の標準であり、最初の妊娠および中等度の症状の期間には追加の診断は必要ありません。 症候群が重篤な場合、または妊娠から妊娠まで繰り返す場合には、次のような症状が現れます。

• 生殖器官の病気の存在：再発性の経過（これらの病気は必ずしも顕著な症状を示すわけではありません）。
• 胃炎、胆嚢炎、肝炎、胆道ジスキネジアなどの消化器系の慢性病状。
• 栄養不良または妊娠前の既往症。
• 貧血やアレルギー疾患。

何が危険なのでしょうか？

絨毛性性腺刺激ホルモンは、脳脊髄液とともに嘔吐中枢に入ります。 そこで一度に多数の神経線維が刺激され、吐き気や嘔吐を伴います。 神経の興奮は通常、自律神経系の領域に伝達されるため、女性は唾液の分泌量の増加に気づくこともよくあります。

嘔吐によって液体が失われ、体内の脱水症状や電解質の不均衡が引き起こされます。 電解質は塩素（大部分が失われます）、マグネシウム、ナトリウム、カリウムであり、女性と胎児の正常な機能に必要です。 このイオンはマイナスまたはプラスの電荷を帯びており、血液中のバランスが保たれることでアルカリ性物質と酸性物質のバランスが保たれ、あらゆる臓器が正常に機能します。 電解質が不均一に排泄され始めると、血液のpHが変化し、全身が苦しみます。

嘔吐性妊娠症候群では、大量の塩素が失われます。 塩素は、酸性物質の生成に関与するマイナスに帯電したイオンです。 これが失われると、血液のpHはアルカリ性になります。 これは頭​​痛や心臓の混乱を引き起こします。 胃液を通じて大量の塩素が失われると、意識障害やけいれんを引き起こす可能性があります。 これらは、「子癇」と呼ばれる、妊娠後半に起こる生命を脅かすけいれんとは異なります。

絶えず嘔吐するため、女性は食事をやめたり、食事の量を減らしたりします。 エネルギーの必要性を満たすために、体はまずグリコーゲンを使用し、次に体に蓄積された脂肪からエネルギーが抽出され始めます。 脂肪の分解中にケトン（アセトン）体が形成され、これが脳に有毒な影響を及ぼし、眠気を引き起こし、さらに嘔吐を増加させます。 妊婦の制御不能な嘔吐と呼ばれる重度の段階では、肝臓、腎臓、心臓に障害が発生し、それが検査に反映されます。

状態の重症度

この症候群は、特に唾液分泌の増加と組み合わされて、水分と電解質のバランスの不均衡を引き起こすため、妊婦の嘔吐の分類は治療方針を決定するために使用されます。 これには 3 つの重大度が含まれます。

1級

1日に5回以下の頻度で発症します。 女性は活動的で、眠くならず、毎日の活動を行っています。 彼女の脈拍は毎分 80 を超えず (または妊娠前の元の値を超えず)、血圧は低下していません。 彼女は2〜3kg痩せるかもしれません。 尿検査ではアセトン体は検出されず、血液生化学パラメータは正常です。

2級

1日に6〜10回嘔吐します。 いつも活動的な女性は、体が弱くて眠気を感じます。 彼女の脈拍は毎分 90 ～ 100 に増加します (最初の脈拍が最大 80 の範囲にあった場合)。 尿中には 1 ～ 2 プラスのアセトンが検出されます。 血液検査はまだ正常です。 体重減少は7～10日で3kg以上。

3級

過剰な（制御不能な）嘔吐とも呼ばれます。 それは1日に最大25回発症するため、女性はまったく食べることができません。 血液中にアセトンが存在するため（尿中では3〜4プラスと判断されます）、女性は食べたり飲んだりすることができず、体重が8 kg以上減少し、尿の量はほとんどありません。 アセトン症候群では、体温が 37.2 ～ 37.6 度に上昇し、心拍数が 120/分以上に増加します。 重度の脱水症状が起こると、体温と血圧が低下し、女性は極度の眠気に襲われ、頭が混乱します。

尿検査では、腎臓の損傷を示すアセトン、タンパク質、円柱が検出されます。 血中のビリルビン（肝臓損傷を示す）とクレアチニン（腎臓損傷をさらに確認）が増加します。 ビリルビンが大幅に増加すると（標準は 20 μmol/l）、白目や皮膚の黄色が目立つようになります。 肝臓の損傷により、出血が増加し、膣からの血の分泌物が発生することがあります。 多くの場合、嘔吐物に血の筋が見つかりますが、この場合、そのような繰り返しの嘔吐の結果として発生した食道の破裂を除外する必要があります。

上記のすべての症状は妊娠中の嘔吐に関連しています。 吐き気が腹痛、下痢、発熱、頭痛を伴う場合は、医師に相談してください。

妊娠中の嘔吐のその他の原因

妊婦の嘔吐を引き起こす可能性のある病気を見てみましょう。 あなたの状態の考えられる原因をより正確に判断するために、嘔吐症候群を補完する症状に応じて病気をグループ化します。

したがって、妊娠中の胆汁の嘔吐は次の場合に発生する可能性があります。

• 腹痛、膨満感、便秘を伴う腸閉塞。
• 慢性胆嚢炎の悪化（この場合、右季肋部に痛みがあり、体温が上昇します）。
• 胆道ジスキネジア（右季肋部の痛みも特徴で、嘔吐は朝に多く発生します）。
• 腫瘍は主に十二指腸に局在します。
• 慢性膵炎の悪化（上腹部の痛み、軟便が特徴です）。

めまいと嘔吐の組み合わせがある場合、多くの場合、次のことを示しています。

1. 前庭器官の病理（メニエール病、内耳の炎症）。 その他の症状には、難聴、眼振 (眼球のけいれん)、耳鳴りなどがあります。 内耳の構造が炎症を起こしている場合にのみ、体温が上昇し、場合によっては耳だれが発生します。 メニエール病にはそのような症状はありません。
2. 胎児の組織が腐敗するとき、物質が血液中に吸収されます。 咳や発熱を伴う症状は、肺炎の発症を示す可能性があります。 また、嘔吐が続く場合 (グレード 3)、めまいは脱水症状が原因です。

血を伴う嘔吐が観察された場合、これは胃炎または胃腸炎、潰瘍および胃がん、マロリー・ワイス症候群を示している可能性があります。 嘔吐物に暗赤色の血液が含まれている場合は、肝硬変が原因で発生する胃または食道静脈瘤からの出血の兆候である可能性があります。

嘔吐と下痢が組み合わされると、食中毒、腸感染症（サルモネラ症、エシェリキア症など）、膵炎、甲状腺中毒症と呼ばれます。 場合によっては、これが非定型型の肺炎の現れ方です。

妊娠中期および妊娠後期の嘔吐

第 2 学期は 13 ～ 26 週目です。 妊娠 22 週以前の嘔吐は、胎児に対する反応として観察されることがあります (ただし、18 週から 22 週までは、症状の他の原因をさらに除外する必要があります)。

22 週以降は、上記の病気に加えて、妊娠に特有の症状が原因である可能性があります。

1. 後期妊娠症は、浮腫（体重増加によってのみ顕著になる場合もあります）、血圧の上昇、尿中のタンパク質の出現、および場合によっては下痢によって現れます。 妊娠中毒症が嘔吐症候群を伴う場合、これは子癇の発症の可能性を伴う経過の悪化を示します。 ここでの推奨事項は、早期出産の可能性を伴う入院治療のみです。
2. 胎児の子宮内死亡。動きの停止、下腹部の重さ、心拍数の増加によって現れます。

妊娠第2期まですぐに「広がり」、受精卵に対する女性の体の個別の反応の一種と考えられているのとは異なり、妊娠第3期の嘔吐は間違いなくこの病気の兆候です。 この状態では強制入院とその原因の解明が必要です。

妊娠 26 週から妊娠終了までの嘔吐の主な原因は、中毒、肺炎、消化管や神経系の疾患、腹部の外科疾患、および胎児死亡です。 シーハン症候群または急性脂肪肝変性については、別途言及する必要があります。 これは 30 週目に始まり、主に初産期に影響します。 食欲不振、吐き気、嘔吐、黄疸、浮腫、頻脈の出現によって現れます。

さまざまな病因を考慮して、医師は検査結果に基づいて妊婦が嘔吐したときに何をすべきかを言うべきです。

治療

妊娠第 1 学期に発生する妊娠嘔吐の治療は、症状の重症度によって異なります。

したがって、ステージ 1 は通常、薬物治療を必要としません。頻繁な少量の食事、脂肪分や高カロリーの食品の排除などの日常的な対策の影響で消えます。 まれに、妊娠悪阻が次の段階に進行することがあります。

第一級では、主に民間療法が使用されます。

• 空腹時にそれほど冷たくない水をコップ1杯飲みます。
• レモンバームとローズヒップの煎じ薬を一日中飲みます。
• 生姜の根をすりおろしたものを入れてお茶を飲む。
• クミンシードを噛む。
• ガスが放出されたアルカリ水（ボルジョミ）。
• さまざまなナッツ、ドライフルーツ、柑橘類の小片を食べる。 朝の最初の食事はナッツから始めるべきです。
• カモミール煎じ薬で口をすすぐ。
• ピリドキシンが豊富な食品を食べる：アボカド、卵、鶏肉、豆、魚。

妊娠中の嘔吐の重症度がグレード 2 の場合、治療には薬物療法が使用されます。 これらは、制吐薬（オセトロン、メトクロプラミド）、葉酸、ビタミンピリドキシン、吸着剤（ポリソルブ、白炭）、肝機能を改善する薬（ホフィトール）です。 食事は非常に頻繁で、少量ずつです。

グレード3の場合は入院が必要となります。 経口栄養は完全に排除され、アセトン血症状態が緩和されるまで、すべての栄養素が静脈に注入されます。 制吐薬も静脈注射され、ビタミン B6 は筋肉内投与されます。

もう一度注意してください。妊娠 22 週以降、特に妊娠後期に発生する嘔吐症候群は、即時入院の適応となります。 ここでは自己投薬は受け入れられません。

経験豊富な母親であっても、多くの人にとって、妊娠の状態は嘔吐や吐き気などの概念と強く結びついています。 なぜこのようなことが起こるのでしょうか?また、それが必ずしも標準ではないのはなぜでしょうか? これらの問題については、記事で詳しく説明します。

妊娠中の嘔吐：原因

まず、妊娠に直接関係する理由を挙げてみましょう。 そのような場合、嘔吐はこの「間違った規範」の一種である可能性があります。

妊婦の初期中毒症。この症状の典型的な形態は、妊娠による嘔吐、よだれ、妊娠による皮膚炎またはそう痒症です。 吐き気、食欲の欠如または異常、妊娠中の朝の嘔吐は、中毒症の最も一般的な症状です。 一般的な統計によると、妊婦の約半数が妊娠の最初の 16 週間にこれらの症状を経験しました。 このような不快な状態の理由は、血管反応、神経インパルス、感情状態を司る脳内の特別な「妊娠中枢」の形成にあります。 体内の「ホルモンブーム」、特に高レベルのプロゲステロンも、胃腸管の運動性に悪影響を及ぼします。

妊婦の中毒症にはさまざまな重症度があります。

• 軽度。 吐き気は散発的に発生し、嘔吐は 1 日に 1 ～ 2 回午前中に発生します。 食欲は維持され、妊婦の体重は増加しますが、全身状態は悪化し、パフォーマンスは維持されます。 この状態は治療の必要はなく、栄養によって改善されます。
• 平均的な程度。 妊婦は一日中常に気分が悪くなっています。 嘔吐は1日に数回起こります。 妊婦の体重は増加しないか、わずかに減少しますが、全身状態には影響がありません。 この程度の中毒症は、栄養補給と、カモミール煎じ薬やアーティチョーク抽出物などの軽いハーブ製剤で矯正できます。 場合によっては、追加のブドウ糖の静脈内注入やメトクロプラミドなどの制吐薬が必要になることがあります。
• 幸いなことに、重度の中毒症は非常にまれです。 これは非常に深刻な状態です。 妊婦は朝や日中だけでなく、夜にも気分が悪くなります。 嘔吐は不屈です。 女性の体重は急速に減少し、血液検査や尿検査に変化が現れ、腎臓の機能が低下し、脱水症状が現れます。 この症状は病院での治療が必要で、制吐薬、栄養素やビタミンを含む点滴薬の処方が義務付けられています。

幸いなことに、ほとんどの場合、軽度の中毒症が発生し、妊娠 12 ～ 16 週までに自然に治ります。

妊娠後期の嘔吐。この状況は、神経心因性の原因やプロゲステロンの作用によって引き起こされるのではなく、お腹の壁に子供が加わる子宮の直接的な圧力によって引き起こされます。 ボリュームたっぷりの昼食の後、赤ちゃんを活発に蹴ったり、体を曲げたりすることを背景に、妊婦は嘔吐の発作を経験することがよくあります。 妊婦の食後の嘔吐は通常、特別な状況であり、治療の必要はありません。 ただし、食べ過ぎや食後の過度な運動は禁物です。

妊婦の嘔吐が病気の兆候となるのはどのような場合ですか?

しかし、嘔吐は必ずしも妊娠の状態に起因するものではありません。「これは中毒症です。自然に治ります。」 中毒症の話題から気をそらし、状況を正しく評価する必要がある場合の例を見てみましょう。 嘔吐が緊急に医師の診察を受ける必要があるのはどのような場合ですか?

1. 感染性の嘔吐。 このような嘔吐は通常、発熱、下痢、腹痛、全身の衰弱を伴います。 女性は、前日に「何か間違ったものを食べた」ことを覚えていたり、質問した結果、他の家族にも同様の症状があることが判明したりすることがあります。 妊娠中の嘔吐や下痢は、腸感染症の種類を診断し、適切な治療を行うために、緊急にセラピストまたは感染症専門医に相談する必要があります。 詳しくはこちらをご覧ください。
2. 高血圧または妊娠後期による嘔吐。 このタイプの嘔吐は、血圧上昇のピーク時に発生します。 この状態は妊婦にとっても赤ちゃんにとっても非常に危険であり、緊急の対策が必要です。
3. 怪我後の嘔吐。 この基準に基づいて、神経外科医と外傷専門医は外傷性脳損傷の重症度を評価します。 女性が頭を打ったり、転倒したり、事故に遭ったりした場合、嘔吐は好ましくない兆候です。
4. 妊娠中の胆汁の嘔吐は胃腸機能不全の兆候であり、妊娠とはまったく関係ありません。 肝臓、胆嚢、十二指腸の病気を背景に、苦い味の緑胆汁の嘔吐が発生します。 この状態は、重度の中毒症など、制御不能な嘔吐が長期間続く場合にも発生する可能性があります。
5. 妊娠中の吐血も非常に危険な状態です。 嘔吐物には鮮血が含まれている場合がありますが、これは食道または中咽頭からの出血の兆候です。 また、嘔吐物は茶色または茶色のコーヒーかすに似ている場合があります。これは出血性胃潰瘍の最も顕著な症状です。 これらすべての症状では、外科部門への即時入院が必要です。

妊婦が嘔吐した場合の応急処置

妊婦に対する応急処置は、嘔吐の原因にのみ基づいて行う必要があります。 これは、最初に状況を正しく評価した上で、医療専門家によって行われる方が良いでしょう。 中毒による通常の嘔吐発作の場合は、妊婦が意識を失うのを防ぐために座るか横になり、濃い甘いお茶または普通のきれいな水を提供する必要があります。 血圧が高い場合は、女性に特定の薬を投与し、緊急に病院に送る必要があります。 頭部外傷後に嘔吐した場合は、脳神経外科医の治療を受ける必要があります。 このリストは、記事の前の段落に基づいて続けることができます。

1. 頻繁な少量の食事。 食べ物は温かく、ただし熱くなく、できれば横たわった状態または半横たわった状態で摂取する必要があります。 食事は 2 ～ 3 時間ごとに少しずつ摂取する必要があります。 最初の食事では、吐き気を和らげ、嘔吐を引き起こさない食べ物を選ぶことが重要です。 この問題に関しては統一的な推奨事項はありません。 粘性のあるお粥で効果がある人もいれば、ジューシーな果物で効果がある人、黒パンやクラッカーと一緒に甘いお茶で効果がある人もいます。
2. 体液とカリウムの損失を補います。 失われた水分や大切なイオンを何としても補給することが大切です。 できるだけたくさん飲む必要があります。 さらに、カリウムが豊富な食品を食事に取り入れる必要があります。 これらには、バナナ、柿、イチジク、ドライアプリコット、レーズン、ジャガイモが含まれます。 失われた水分を補給するのに理想的な飲み物はドライフルーツのコンポートです。

妊娠中に嘔吐を誘発することは危険ですか?

時々、女性が、長期にわたる非生産的な吐き気の場合に嘔吐を誘発することが可能かどうか尋ねます。 残念ながら、原則として、そのような誘発された嘔吐は症状の軽減をもたらしません。 さらに、人為的に嘔吐を誘発することは危険です。胃や食道からの出血、血圧の上昇、失神を引き起こす可能性があります。

アレクサンドラ・ペチコフスカヤ、産婦人科医、特にこのサイトの担当者