妊娠期間が長くなるほど、妊婦はさまざまな検査を受けなければなりません。 30週目以降は、仕事に行くのと同じように定期的にクリニックに行かなければなりません。 婦人科医による検査やあらゆる種類の検査が毎週の標準になりつつありますが、これ以外に、妊婦にはどのような検査が処方されないのでしょうか。 たとえば、妊娠中の耐糖能検査 - それは何ですか?

すべての妊婦さんが例外なく受ける検査です。 その助けを借りて、糖尿病やその傾向さえもタイムリーに診断できます。 そして、これは状況を評価し、妊娠管理を調整するのに役立ちます。

妊娠中は、体全体と各内臓への負荷が本当に膨大であるため、妊婦の痛みや弱点がすべて現れる時期です。 妊娠糖尿病（妊娠前には存在せず、妊娠中に発症したもの）は、これらの病気の 1 つにすぎません。 このような糖尿病が起こるのは非常にまれです。公式統計によると、クリニックに正式に登録されているすべての妊婦のうち、このような糖尿病が発生するのはわずか 4% です。

妊娠糖尿病はなぜそれほど危険なのでしょうか?

本当に危険があり、それは非常に深刻です。 妊娠の初期段階で糖尿病が発生すると、流産につながったり、心臓や脳などの重要な器官に欠陥が出現したりする可能性があります。 後期（妊娠第 2 期および妊娠第 3 期）で病気が発症すると、胎児の成長と体重増加が増加します。 そして、出産後、赤ちゃんが母親から大量のブドウ糖を受け取らなくなると、赤ちゃんの血糖値は低くなります。 母親の妊娠糖尿病が時間内に治療および診断されなかった場合、赤ちゃんに糖尿病性胎児症が現れます。 この病気の兆候には、赤ちゃんの大きなサイズ、不釣り合いな体の大きさ、腫れ、黄疸、呼吸器疾患などがあります。

妊娠糖尿病を発症する可能性が最も高いのは誰ですか?

統計によると、次のグループがこの病気を発症する可能性が最も高くなります。

1. 太りすぎの女性。
2. アフリカ系アメリカ人、ラテンアメリカ人、アジア人などの国籍の女性ではリスクが高くなります。
3. 検査で耐糖能の違反が判明した場合（この場合、糖尿病とは診断されませんが、女性はリスクが高いと考えられます）。
4. 尿中の糖レベルが高い。
5. 遺伝的要因。 このため、医師はあなたとあなたの親戚のすべての遺伝性疾患について必ず尋ねます。
6. 以前の出産は、大きな子供の誕生か死亡した子供の誕生で終わりました。
7. 前回の妊娠時に妊娠糖尿病と診断されました。
8. 羊水過多症: 羊水の量が通常よりも大幅に多い状態です。

妊娠中の耐糖能検査：タイミング

この検査は通常、妊娠 24 週から 28 週の間に行われます。 26週間前に服用するのが最適です。

検査の準備が間違った方法で行われた場合、肝臓の機能不全、または体内のカリウム濃度が低い場合、偽陽性結果が出る可能性があります。 したがって、近いうちに再度検査が予定されており、再び陽性反応が出れば疑いは残らないことになる。

妊娠中の耐糖能検査：いつ繰り返すのですか？

妊娠糖尿病の女性は、出産後 1.5 か月後に再度検査を受ける必要があります。 これは妊娠と糖尿病の関係を確立するために必要ですが、発見されない可能性があります。 このような妊婦は、37〜38週で出産する予定です。

妊娠中の耐糖能検査：準備方法

結果に影響を与える可能性があるため、前日に脂肪の多い食べ物を食べたり、過度の身体活動をしたりしないことを除いて、特に準備する必要はありません。 朝はお茶やコーヒーを飲んではならず、最後の食事は検査の少なくとも8時間前に済ませてください。 テスト前夜には、わずかなストレスのかかる状況から身を守り、感情的な背景を平静に保つように努める必要があります。 わずかな鼻水でも結果が大きく変わる可能性があるため、健康上の苦情があってはなりません。 また、薬を服用している場合は、医師に通知して、検査日を変更するか、錠剤の処方を調整してもらう必要があります。

妊娠中の耐糖能検査はどのように行われますか?

朝、静脈から採血されます。 次に、女性は甘い水（味はかなり許容できる）、つまりブドウ糖溶液を飲む必要があります。 この後、血液をさらに 2 回採取します。液体を摂取した 1 時間後と 2 時間後です。軽いめまいや軽い吐き気の発作が起こることもあります。診療所のはるか向こうで次の血液検査を待っている間は散歩しないでください。

妊娠中の耐糖能検査：静脈からの通常の血液検査

女性に問題がなければ、血糖値は急速かつ急激に上昇しますが、2時間後には初期レベルに達するはずです。 これは体の自然な反応です。

妊娠中の耐糖能検査の結果:

妊娠中の耐糖能検査：レビュー

いつものように、たくさんの人がいて、たくさんの意見があります！ 検査は全員に行うべきではなく、リスクのある女性にのみ行うべきだと考える人もいます。 負荷は深刻であり、再び体にストレスを与えてはいけないからです。 ただし、何の適応もなく、親戚に糖尿病患者もいないのに女性が検査を受け、妊娠糖尿病と診断されたケースもあります。 そして神に感謝します。予定どおりに到着しました。現在、彼らは常に医師の監督下にあり、新しい栄養システムのおかげでずっと気分が良くなりました。

したがって、妊娠のために耐糖能検査をすべきか否かについて疑問がある場合は、自分自身に問いかけることをお勧めします。自分が登録している医師またはクリニックを信頼できますか? そうでないなら、なぜ起きたのですか？ もしそうなら、なぜ疑う必要があるでしょうか？ 神は最善のものを守り、赤ちゃんに害を及ぼす負荷を処方する人は誰もいないので、これは絶対に行う必要があります。

妊娠糖尿病と診断されたらどうするか

健康な人では、体内の糖の摂取に反応して、一定量のインスリンが生成され、血糖値の調節が始まります。 糖尿病患者ではインスリンの量が不足しているため、血液中の糖レベルが上昇しています。

妊娠中の母親は、妊娠が正常であっても、定期的に医師の診察を受け、検査を受け、さまざまな検査を受ける必要があります。 妊娠糖尿病と診断された場合は、血糖値を常に監視することが非常に重要になっているため、より頻繁に医師の診察を受けて検査を受ける必要があります。 さらに、医師は糖尿病患者向けに特別な食事を処方し、特別な身体活動を推奨します。 必要に応じて、医師はインスリン療法を処方することがあります。

妊娠糖尿病の食事療法

すべての妊婦は、食品のカロリー量が標準を超えないように（赤ちゃんも母親も過剰な体重を必要としないように）適切な栄養を摂取するよう努める必要があり、赤ちゃんの正常な発育に十分なビタミンや栄養素が存在します。 妊娠が逸脱せずにスムーズに進んだ場合は、どこかで自分を甘やかして、そのようなことを自分に許可することができます。 しかし、女性が糖尿病と診断された場合、規則はさらに厳しくなります。

1. 1日あたり少なくとも1.5リットルを飲みます。
2. 脂肪の多い食べ物、揚げた食べ物、甘い食べ物、でんぷん質の多い食べ物は避けてください。 食事には「速い」炭水化物を含めるべきではありません。
3. 1日5〜6回、主食3回、間食2〜3回というように食事を配分してください。
4. ファストフード製品やあらゆるファストフードを排除します。そのような食品は血糖指数が通常よりも高く、糖尿病がある場合、これは受け入れられません。
5. あらゆる種類のケチャップとマヨネーズを排除します。
6. 食物繊維を豊富に摂取してください。 お粥、シリアル、デュラム小麦のパスタ、野菜、全粒粉パンを食べましょう。
7. 脂肪分の少ない赤身の肉（七面鳥、魚、鶏肉）を優先してください。

これからは、毎日のメニューを正しく作成するために、食品の血糖指数に基づいて行動する必要があります。 このGI値が低いほど良いことになります - 図を参照してください。

要約しましょう

妊娠中の耐糖能検査とは何か、静脈からの血液検査の結果はどのような基準にすべきかについて詳しく調べました。 妊娠糖尿病はまれではありますが、非常に危険な現象です。 時間内に診断し、妊娠中の行動を正しく調整すれば、すべてがうまくいきます。 同時に、病気が時間内に認識されず、対策が講じられなければ、赤ちゃんを失ったり、困難に満ちた人生を運命づけられたりする可能性があります。 したがって、医師から耐糖能検査を受けるよう指示された場合は、ためらわずに受けてください。 想像するのも恐ろしい結果を、残りの人生で自分を責めるよりも、少し断食して体を少し揺さぶるほうが良いのです。

ビデオ「私の妊娠/妊娠糖尿病」

妊娠中は女性の体の蓄えが枯渇し、これまで隠れていた重篤な病気につながる可能性があります。 妊娠中は血糖値に特に注意が必要です。 正常値は 3.5 ～ 6.0 μmol/l です。 しかし、「飢えた」血液に関する単一の研究では、隠れた糖尿病やその素因が示されない場合があります。 この目的のために、妊娠中に耐糖能検査が行われます。 勉強の本質は何ですか?また、どのように適切に準備すればよいですか?

約 4 ～ 4.5 μmol/l の血糖値が理想的であると考えられます。 値が 7 μmol/l を超えて増加すると、糖尿病であることに疑いの余地はありませんが、5 ～ 7 μmol/l の領域にあるいくつかの指標は、潜在的な糖尿病を示している可能性があります。 この問題を無視すると、妊娠中の重篤な合併症につながる可能性があります。

分析の本質とは何か

経口ブドウ糖負荷試験（ブドウ糖負荷試験、「糖試験」、経口、GTT）は、インスリンを形成する膵臓のランゲルハンス島の細胞の予備能力を反映します。 インスリンは、体の細胞が血液中のグルコースを代謝プロセスに取り込むことができるようにするために重要な物質です。 その生成が不十分な場合、血糖値が高くなり、組織が血糖値を欠乏して脳に信号を送ります。 これにより、甘いものを食べたいという欲求が高まり、問題はさらに悪化します。

糖検査中、女性は濃縮ブドウ糖溶液を飲むように求められ、その後、膵臓から通常よりも大量のインスリンが血液中に放出されます。 臓器がそのような負荷に対処し、検査後の血糖値が許容範囲内であれば、妊婦は近い将来糖尿病に直面することはありません。

血糖値が高い場合は、インスリン生成の隠れた欠乏を示します。 これにより、今後 5 ～ 10 年で糖尿病が引き起こされ、妊娠中にはランゲルハンス島への負荷が増加し、胎児の代謝障害を引き起こす可能性があります。

妊娠中の耐糖能検査はいつ、誰に必要ですか?

糖尿病が疑われる場合は、すべての人に対して耐糖能検査が行われます。妊娠中の主な適応症は、以下の事実と状態です。

• 妊娠前の過剰な体重。
• 糖尿病と診断された近親者がいる。
• 以前の出生時の胎児の体重が4kgを超えていた。
• 子供たちは死産した。
• 長期間にわたる凍結妊娠もあった。
• 嚢胞性卵巣。
• 妊娠前にグルココルチコステロイドを服用している。
• 尿中に糖またはアセトンが検出される。
• 血糖値が 6 µmol/l 以上増加する。
• 以前に妊娠糖尿病と診断されていました。

これらの危険因子が存在する場合、初期登録時に耐糖能検査が実施されます。 妊娠第 1 期ではインスリン抵抗性がまだ形成されていないため、14 ～ 16 週間後が望ましい。 結果が陰性の場合は、26～28週目に繰り返します。

糖尿病を発症する可能性が高い場合は、月に一度の繰り返しまで、妊娠中のどの段階でも GTT 分析が行われます。 逸脱をタイムリーに検出することは、将来の女性と赤ちゃんの合併症を回避するのに役立ちます。

勉強の前夜に

妊娠中に耐糖能検査を受ける前に、些細な要因でも血球数のレベルに影響を与えるため、検査の準備を適切に行う必要があります。 準備方法に関する主な推奨事項は次のとおりです。

• 通常負荷。 激しい筋肉運動の結果、血糖値が低下し、意図的に偽陰性の結果が得られる可能性があるため、検査前の 3 日間は通常の身体活動を遵守する必要があります。
• いつもの食事。 食事には、消化しやすい炭水化物が過剰に含まれていてはなりませんが、妊婦の通常の食事にできるだけ近いものにする必要があります。 検査直前には食事を一切とらないでください。
• ストレスの解消。 グルコース吸収障害を伴う腸疾患の存在下、最近の外科的治療後、感染症の急性期の妊娠中に GTT 分析を実行することは有益ではありません。 しかし、たとえば、鼻水が分析に与える影響は最小限ですが、気温は研究を延期する重大な理由になります。
• 食事から休憩します。 妊婦の耐糖能検査は、10〜14時間の食事休憩後の朝に行われます。 また、研究前および研究中に喫煙または飲酒することも許可されていません。さもないと、分析の診断値がゼロになります。
• 投薬の拒否。 妊娠中の女性が何らかの理由で薬の服用を余儀なくされた場合は、最終結果が歪曲される可能性があるため、これについて医師に通知する必要があります。

実行方法、種類、解読

経口ブドウ糖負荷試験にはいくつかの解釈がありますが、いずれの場合も濃縮溶液が経口摂取されます。 静脈内検査は外来患者の環境で実施するのがより難しく、より多くの制限があります。 品種:

• 50、75、100 gのブドウ糖を含む。
• プレドニゾロン、デキサメタゾン、またはトリアムシノロンとの併用。
• 2倍のブドウ糖負荷で。

最もシンプルで便利で有益な方法であり、広く使用されています - 75 gのブドウ糖を使用し、追加のストレスや薬物療法を必要としません。

やり方

空腹時の妊婦には、50、75 g、または 100 g のブドウ糖（大さじ 3 ～ 5 杯）を含む溶液（グラス 1 ～ 2 杯）を飲むように求められます。 病的に甘いので、人によっては吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。 妊娠中の女性からのレビューでは、中毒症の期間中に研究を行うのは特に困難であると主張されていますが、妊娠第2学期までに大多数の中毒症は解消されます。 溶液をすべて飲むことが重要です。そうしないと、検査が不正確になります。

その後、妊婦はブドウ糖を摂取した後、1時間ごとに静脈から血液を採取します。ブドウ糖を50gしか飲んだ場合は1回（または2回）、75gと100gの場合は3回です。試験紙を使用した通常のブドウ糖検査では、そのような結果は得られない可能性があります。信頼できる結果です。 次に、取得した値を解読します。 この研究自体は、適応症に従って、すべての推奨事項に従って実施された場合、胎児や女性に危険をもたらすことはありません。

結果の解釈

ブドウ糖負荷試験値の正常値と病理学的偏差を確実に判断できるのは専門家だけです。 75 g のグルコースを負荷してテストを実行すると、結果は次のようになります。

• > 7.8 の場合、ただし< 10,6 мкмоль/л – 100 g のブドウ糖を負荷した試験の適応。
• > 10.6 μmol/lの場合– 妊娠糖尿病が確認された。

いずれかの研究で指標が通常よりも高い場合、テスト結果は疑わしいと見なされます。 結果に疑問がある場合は、10 ～ 14 日後までに再分析が可能です。 研究が示すべき正常であることが表からわかります。

表 - 75 gの荷重での妊婦の耐糖能の通常の検査値

より詳細な研究のために、100 g の荷重でテストを実行すると、血糖値を 30 分ごとに測定する必要がある糖曲線が構築されます。 このようにして、隠れた血糖値のピークと潜在的な糖尿病が明らかになります。 さらに、血液中の糖化ヘモグロビンも測定できます。 場合によっては、第 1 学期、第 2 学期、および後日に実行された GTT の結果を比較することが有用です。 潜在性糖尿病の場合、妊娠初期の指標はその後の研究結果と比較して低くなります。

禁忌となる人

以下の場合には、耐糖能検査の実施を拒否することができます。

• 糖尿病の疑いがない場合– 血糖値は常に 6 µmol/l 以上です。
• 活動を制限するとき– たとえば、足を骨折した場合。
• 膵炎と肝炎の場合– およびその他の肝胆道系および膵臓系の疾患。
• 胃腸病変用– 糖の吸収障害を伴います。
• あらゆる急性症状に対応– たとえば、外科的病理、ARVI、インフルエンザなど、一時的な禁忌です。

妊娠中の耐糖能検査は、妊娠糖尿病を含む隠れた糖尿病の形態を特定するのに役立つ簡単な検査です。 これは、たとえ女性が実際にそのような隠れた病状を持っていたとしても、妊娠の第1、第2、および第3学期において絶対に安全な方法です。 赤ちゃんにもお母さんにも害はありません。 しかし、病気の診断が遅れると、胎児の発育や妊娠の経過に大きな影響を与える可能性があります。 耐性テスト値の逸脱は、専門家によってのみ正しく評価できます。

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赤ちゃんを抱いている間、女性の体は大きなストレスにさらされ、変化します。 このような変化は少女の幸福に悪影響を与える可能性があります。 ほとんどの場合、妊婦は中毒症、四肢の腫れ、貧血を経験します。

さらに、炭水化物代謝、または炭水化物代謝とも呼ばれる問題が発生する可能性があります。 妊娠糖尿病。 したがって、妊娠中は、合併症の発症リスクを最小限に抑えるために、女児が GTT 検査を受けることが重要です。

なぜ妊娠中に耐糖能検査を行うのですか?

非常に多くの場合、女の子は興味深い立場にあるときに血糖検査の紹介を受けます。 この場合、テストは GTT として規定されます。 子どもを抱っこすると体への負担が大きくなり、重篤な病気や慢性病状の進行のリスクが高まります。 妊娠中の女性の 15% で、血糖値の大幅な上昇を特徴とする妊娠糖尿病が検出されます。

病気の進行の理由は、血液中のインスリン合成の違反です。 このホルモンは膵臓によって生成され、血漿中の糖濃度の調節に関与します。 受胎後、赤ちゃんが子宮内で成長するにつれて、臓器が正常に機能し、胎児が完全に発育するために、身体は 2 倍の PTH を生成する必要があります。

ホルモンが十分に生成されないと、血液中のブドウ糖濃度が上昇し、糖尿病が発症し始めます。 病気の発症や合併症を避けるために、女性は系統的に血糖値の検査を受ける必要があります。

必須かどうか

産婦人科医のレビューによると、妊娠中はOGTT手順が必須です。 これは、肯定的な結果が赤ちゃんの正常かつ完全な発育を示しているという事実によるものです。

結果が否定的であれば、否定的な結果が生じる可能性があります。 血糖値が上昇すると赤ちゃんの体重が増加し、出産が著しく困難になる可能性があります。 したがって、すべての妊娠中の女の子は検査を受ける必要があります。

検査はいつ行われますか?

検査に最適な時期は妊娠 6 ～ 7 か月目と考えられており、ほとんどの場合、妊娠 25 ～ 29 週目に検査が行われます。

女児に診断の適応がある場合は、3 学期に 1 回検査が行われます。

1. 妊娠の初期段階では、15〜19週間の耐糖能検査が処方されます。
2. 妊娠第 2 学期の 25 ～ 29 週目。
3. 妊娠33週までの妊娠後期。

適応症と禁忌症

女性に以下の異常がある場合、セラピスト、婦人科医、または内分泌学者は分析のための紹介をします。

• 1 ～ 2 型糖尿病の発症が疑われる場合。
• 以前の検査で妊娠糖尿病が疑われるか診断された場合。
• 前糖尿病;
• 代謝障害の場合。
• 耐糖能の増加。
• 肥満;
• 内分泌系の病気。

少女が病気の疑いまたは存在があると診断された場合、病状を監視し、必要に応じて治療するための検査手順が必要です。 女性が妊娠前にすでに糖尿病と診断されていた場合、婦人科医は血糖値を監視するために、学期ごとに定期的な糖濃度検査を処方します。

すべての妊婦がこの処置を受けられるわけではありません。

患者が以下の場合、この検査は禁忌です。

• ブドウ糖に対する個人の不耐症または過敏症。
• 胃腸疾患;
• 重度の炎症性疾患/感染症;
• 急性中毒症;
• 産後の期間。
• 常に床上安静を必要とする重篤な状態。

女性の婦人科検査と完全な病歴の収集後に献血が可能かどうかを判断できるのは主治医のみです。

テストの準備

耐糖能診断を行う前に、医師は患者と相談し、診断の適切な準備方法を説明する必要があります。

静脈採血の準備は次のように行われます。

• 血液サンプルは空腹時にのみ採取されます（少女は検査の9〜10時間前に食事をすべきではありません）。
• 診断前は、炭酸水、アルコール、コーヒー、ココア、紅茶、ジュースを飲むことはできません。精製された飲料水のみが許可されています。
• この手順は、その日の前半に実行することをお勧めします。
• 研究結果に悪影響を与える可能性があるため、分析前に薬やビタミンの摂取を中止する必要があります。
• テスト前日に身体的、精神的なストレスを与えることはお勧めできません。

基本的な準備要件に加えて、医師は女性の食事を調整することができます。

• 3〜4日では、ダイエットをしたり、断食日を設けたり、食事を変更したりすることはできません。
• 3〜4日間は、1日あたり少なくとも150〜200gの炭水化物を食べる必要があります。
• 手術の10時間前に、少女は少なくとも55gの炭水化物を摂取する必要があります。

グルコース検査はどのように行われるのですか?

婦人科医は臨床検査の複雑さを説明する必要があります。 手順全体には 5 ～ 7 分もかかりません。 検査技師は女性の静脈から血液サンプルを採取し、試験管に入れます。 試験結果は試験直後に分かります。 このレベルが上昇すると、妊娠糖尿病と診断されます。 この場合、患者には血糖値を制御するための特別な食事、一連の治療および予防措置が処方されます。

データが正常を下回っている場合、患者には逸脱の原因を特定するための追加の措置が処方されます。 追加の研究では、女性にはグルコース濃度が80gの水溶液が与えられますが、これは5分以内に飲まなければなりません。 2時間の休憩の後、再度採血します。 検査技師が診断を行い、結果が正常であれば、1 時間後に同じイベントが繰り返されます。 3回目の検査後も指標が変化しない場合、医師は妊娠糖尿病はないと診断します。

妊娠糖尿病を示す指標

研究結果に基づいて、以下のような結果の解釈が得られた場合、妊娠中の女児は糖尿病と診断されます。

• 最初の分析中の血漿中のグルコース濃度は 5.5 mmol/l を超えています。
• 2回目の手順の後、レベルは12 mmol/lに増加しました。
• 3 回目のテストの後、レベルは 8.7 mmol/l を超えています。

正確な結果は、検査イベントの 2 回目のセッション後に検査助手によって診断されます。 最初の分析から数日後に分析が行われ、結果が同じであれば、診断が確定します。

診断が確認された場合、少女には個別の治療コースが処方されます。 医師の推奨事項をすべて遵守し、特定の規則に従う必要があります。 妊婦は食事を調整し、身体活動を減らし、計画的に専門家の診察を受けて状態を監視する必要があります。 病気の急性型では、追加の臨床検査と薬が処方されます。

この診断が下された場合、女性は出産後 6 か月後に血糖値の再検査を受ける必要があります。 産後は身体が非常に弱っているため、これは体内で重篤な合併症を発症するリスクを最小限に抑えるために必要です。

そもそもテストに同意する価値があるのでしょうか?

多くの女性は、胎児に悪影響を与える可能性を恐れ、耐糖能検査を受けることを恐れています。 この手順自体が少女に大きな不快感を与えることがよくあります。 その後、吐き気、めまい、眠気、脱力感が頻繁に起こります。 また、イベントの所要時間は 2 ～ 3 時間程度であることが多く、その間は何も食べることができません。 したがって、妊婦は検査に同意すべきかどうか迷っています。

専門家によると、この手順は実行する必要があり、それを放棄することはお勧めできません。 結局のところ、合併症の発症を特定し、時間内にそれらを克服するのに役立つのは GTT です。 糖尿病の進行は妊娠を複雑にし、出産時に問題を引き起こす可能性があります。

このビデオでは、妊婦の血糖値はどの程度であるべきか、またその値が基準から逸脱するリスクは何かを説明します。

結論

GTT 分析は妊娠中の重要なイベントです。 糖尿病の発症を検出し、血中のグルコースの合成を制御するのに役立ちます。 研究を何回、どの期間に実施するかは、妊婦の既往歴を観察しながら主治医が決定します。

耐糖能検査 (GTT)- 炭水化物代謝の病態を判断できる研究。 妊娠 24 週から 28 週までのすべての妊婦に 1 回の検査が必要です。

妊娠中、女性の体では糖代謝の変化が起こります。 妊娠期間は、妊娠糖尿病やその他の炭水化物代謝障害の発症の危険因子です。 GGT を使用すると、臨床症状が現れる前に病理を特定できます。

生理学的特徴

人間の膵臓は、炭水化物代謝を制御する 2 つの主要なホルモン、インスリンとグルカゴンを生成します。 食べ物を食べてから5〜10分後、血液中のブドウ糖の濃度が増加します。 これに反応してインスリンが分泌されます。 このホルモンは組織による糖の吸収を促進し、血漿中の糖の濃度を低下させます。

グルカゴンはインスリン拮抗ホルモンです。 空腹時には、肝臓組織から血液中へのグルコースの放出が引き起こされ、血漿中の糖の量が確実に増加します。

通常、人は高血糖症、つまり血糖値が正常値を超えて上昇する症状を起こしません。 インスリンは臓器による迅速な吸収を保証します。 ホルモン合成が減少したり、ホルモンに対する感受性が損なわれたりすると、炭水化物代謝の病状が発生します。

妊娠は代謝異常の危険因子です。妊娠期間の第 2 学期の半ばまでに、インスリンに対する組織感受性の生理学的低下が観察されます。 この時期までに一部の妊婦が妊娠糖尿病を発症するのはそのためです。

日付

ほとんどの専門家は、妊娠 24 週から 26 週の間に検査を行うことを推奨しています。 この時点までに、インスリン感受性の生理学的低下が起こります。

指定した時間に分析ができない場合 最長28週間の処方が可能。 医師の指示があれば、妊娠後期の検査も可能です。 妊娠後期の初めまでに、インスリン感受性の最大の低下が記録されます。

関連する危険因子のない女性に 24 週間前に検査を処方することはお勧めできません。 インスリン耐性の生理学的低下は、妊娠の前半にはほとんど観察されません。

ただし、炭水化物代謝障害にはリスクグループが存在します。 このような女性は、耐糖能検査を2回行うことをお勧めします。 最初の検査は、妊娠第2学期の初め、つまり16週から18週の間に処方されます。 2回目の採血は計画通り、24週から28週に行われます。 場合によっては、女性は妊娠後期に追加の検査を受けることがあります。

適応症

すべての妊婦には、耐性を調べるための 1 回の血液検査が必要です。 分析により、病状を診断し、早期段階で効果的な治療法を選択することができます。

すべての女性には、テストを受けるかどうかを自分で決める権利があります。 疑問がある場合、妊婦は研究を拒否することができます。 ただし、医師はすべての妊婦に GTT を義務付けることを推奨しています。

妊娠糖尿病のほとんどの症例は無症状です。 この病気は胎児の生命と健康に深刻な脅威をもたらします。 症状が現れる前に診断を確立できるのが耐糖能検査です。

少なくとも 2 回の耐糖能検査が必要となるリスク グループは 7 つあります。

1. 妊娠糖尿病の既往歴のある妊婦。
2. 付随する肥満の存在 - BMIが30を超える。
3. 臨床尿検査で糖が検出された場合。
4. 体重が4000グラムを超える子供の出生歴。
5. 妊婦の年齢は35歳以上です。
6. 超音波検査で羊水過多症と診断された場合。
7. 血縁者に糖質代謝障害患者がいる。

リストに記載されている妊婦グループは、耐性検査を拒否することを強く推奨されません。

禁忌

分析の禁忌は、妊婦の一般的な重篤な状態です。 検査当日に体調が優れない場合は、別の日に検査を変更することをお勧めします。

注意！ GTT に対する相対的禁忌は、在胎週数が 32 週を超える場合です。 ただし、必要に応じて、検査は妊娠期間の第3学期の中期と終わりに処方されます。

この研究は、内腺の病状のある人には推奨されません。 疾患には先端巨大症、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症などがあります。 検査を受ける前に、記載されている病状のある患者は内分泌専門医に相談する必要があります。

グルコースコルチコステロイド、ヒドロクロロチアジド、または抗てんかん薬を服用している間は、耐糖能検査を実行しないでください。 薬によって分析結果が歪む可能性があります。

非妊娠性糖尿病（妊娠前から存在していた）の診断が確立されている場合、研究を行うことは固く禁じられています。 その結果生じる高血糖は胎児にとって危険です。

厳重な安静を守りながら検査を行うことはお勧めできません。 身体活動の低下を背景に、膵臓の活動の低下が発生します。

準備

分析結果の信頼性を確保するために、妊娠中の母親は必須の準備が必要です。 これには、コルチコステロイド、ヒドロクロロチアジドおよび抗てんかん薬のグループからの薬剤の中止が含まれます。 彼らは、提案された研究の3日前にそれらの摂取を中止します。

耐糖能検査の 10 ～ 12 時間前に、妊婦はいかなる食物も摂取することを禁止されます。 検査前の朝、水、お茶、その他の液体を飲むことはお勧めできません。また、歯を磨いたり、ガムを使用したりしないでください。

10時間未満の絶食は禁止です。 一部の食品は胃腸管で分解されるまでに時間がかかり、偽陽性の結果を引き起こす可能性があります。 また、14 時間以上絶食しないでください。これにより、組織へのグルコースの吸収が促進されます。

喫煙は研究結果の信頼性に影響を与えます。 妊娠中の母親は、検査予定日の 12 時間前からニコチンを摂取することを禁止されています。 また、女性は緊張することはお勧めできません - ストレスは誤った結論に寄与します。

実施

耐糖能検査はクリニックなどの医療機関の診療室で行われます。 分析のための紹介状は、妊娠を指導した産婦人科医によって発行されます。 採血は看護師が行います。

耐糖能検査の最初のステップでは、空腹時に静脈から血液を採取します。 妊婦は肩に止血帯を当て、肘の内側の曲がり部分にある血管に針を挿入します。説明した操作の後、血液が注射器に引き込まれます。

採取された血液はブドウ糖の量を検査されます。 結果が標準に一致する場合、第2段階である口頭テストが示されます。 妊娠中の母親はブドウ糖溶液を飲む必要があります。 準備するには、75グラムの砂糖と300ミリリットルのきれいな温水を使用します。

溶液を飲んでから30分後、妊婦は再び静脈から献血します。正常な結果が得られた場合は、グルコース摂取から 60 分、120 分、および 180 分後に追加のサンプルが示されます。

耐糖能検査中、妊婦は医療従事者の監督下に置かれることが推奨されます。 採血の合間の時間を医療機関の廊下で過ごす妊婦。 一部のクリニックには、ソファ、本棚、テレビを備えた特別なラウンジがあります。

分析率

正常な炭水化物代謝では、絶食後の血糖値は 5.1 mmol/l を超えません。 このような数値は、膵臓の生理学的機能、つまり適切な基礎分泌を示しています。

どのサンプルでも経口検査後の血漿グルコースは通常 7.8 mmol/l を超えません。 正常な検査値は、十分なインスリン分泌とそれに対する組織の感受性が良好であることを示します。

砂糖ノルム、mmol/l

10～12時間の絶食後

服用後2時間以内

結果をデコードする

GTT の考えられる結論を表に示します。

空腹時糖分、mmol/l

経口試験中の糖分、mmol/l

マニフェストSD

妊娠糖尿病

耐糖能障害

明らかな糖尿病- 妊娠中に初めて発見された炭水化物代謝障害。 このカテゴリーの病気は妊娠過程とは関連しません。

顕性糖尿病の症例の 80 ～ 95% は 2 型糖尿病と関連しています。 この病状は、体重が増加し、腹部が肥満になっている遺伝的素因を持つ女性に発生します。 また、喫煙、アルコール依存症、座りっぱなしの生活習慣も糖尿病の発生を引き起こします。

妊娠糖尿病は妊娠の合併症です。 妊娠中の母親の 5 ～ 15% に発生します。 病理には臨床症状がないため、それを特定するには検査が必要です。

妊娠糖尿病は、出産後数日または数週間以内に自然に治ります。 しかし、将来的には糖質代謝異常を繰り返す可能性があります。 妊娠糖尿病を患ったことのある女性は、2 型糖尿病のリスクがあります。

耐糖能障害 - 前糖尿病。 この状態は独立した病気ではなく、無症状です。 しかし、病理の長期経過は将来的に糖尿病の発症につながります。 ライフスタイルを変えると糖質代謝が回復します。

胎児への危険

すべてのルールに従えば、GTT は胎児にとって安全です。 だからこそ、妊婦は検査を拒否すべきではありません。 検査によって期待される利益は、期待されるリスクよりもはるかに高くなります。

既存の禁忌がある場合、胎児への危害の可能性が分析に関連しています。 検査中の急性高血糖は、胎児の一時的な酸素欠乏を引き起こす可能性があります。 ただし、このような結果は、2 型糖尿病の併発を背景に発生する可能性があります。

代替方法

この研究の代替案は、糖化ヘモグロビンを計算することです。 分析には、過去 3 か月間の血糖飽和度が反映されます。

通常、糖化ヘモグロビンは最大5.5%です。 糖尿病では、その値は 6.5% 以上に相当します。 前糖尿病の診断は、指標の中間値で行われます。

妊娠糖尿病では、糖化ヘモグロビンは通常 6 ～ 6.5% です。 しかし、病理検査では正常な検査結果を得ることが可能です。

家庭用血糖計も血糖値の測定に使用されます。 この装置は指から血糖値を測定します。 その使用は女性や子供の健康にとって絶対に安全です。

空腹時血糖値の代わりに、一晩眠った後に血糖値を測定することもできます。 正常の上限は 5.6 mmol/l に相当します。 口頭検査の類似物は、炭水化物が豊富な食べ物を食べることです。 通常、指先の血糖値は 7.8 mmol/l を超えてはなりません。

説明

判定方法ヘキソキナーゼ。

研究中の資料 説明を参照

妊娠糖尿病または妊娠糖尿病は、妊娠中に発生するか、妊娠中に初めて検出される耐糖能障害です。 この病理は、妊婦の平均 7% に影響を及ぼします (調査対象の母集団と適用される基準に応じて、推定値の範囲は 1 ～ 14% です)。 この疾患は明白な糖尿病の基準を満たしていませんが、妊娠合併症（母親と胎児）の発生率の増加、および女性の2型糖尿病発症リスクの増加と関連しているため、深刻な医学的問題を表しています。未来。

妊娠は、インスリン抵抗性の増加、代償的なインスリン分泌の増加、および高インスリン血症を特徴とします。 妊娠初期（妊娠初期および妊娠中期前半）では、妊婦の空腹時血糖値と食後血糖値は非妊娠者に比べて若干低くなります。 インスリン抵抗性は通常、妊娠第 2 期に発生し、妊娠全体を通じて悪化します。 この現象の生理学的意味は、胎児への適切なグルコースの供給を保証することです。そのメカニズムは胎盤から分泌されるホルモンの影響に大きく関係しています。 妊娠糖尿病では、インスリン抵抗性の変化が通常の妊娠よりも著しく顕著であり、インスリン分泌の代償的な増加も損なわれます。

妊婦の糖尿病をスクリーニングするには、妊娠 24 週間までの最初の受診時に血糖または糖化ヘモグロビン (HbA1c) 検査を実施することが推奨されます。 これらの研究により、その基準の 1 つを使用して、明白な（明白な）糖尿病を特定することが可能になります。空腹時血糖値が 7 mmol/l 以上（またはランダムサンプルで 11.1 mmol/l 以上）、または HbA1c が 6.5% 以上。 または、妊娠糖尿病の疑いのあるグループ（基準 - 空腹時血糖値が 5.1 mmol/l を超え、7.0 mmol/l 未満）に妊婦を含めます。 妊娠 24 週より前の耐糖能検査は、妊娠糖尿病の危険因子が高いが空腹時血糖スクリーニング検査値が正常である妊婦にのみ推奨されます。 これらの要因: 1) 肥満 - 妊娠前の BMI が 30 kg/m2 を超える。 2) 近親者に2型糖尿病がある。 ３）過去の炭水化物代謝の障害 - 以前の妊娠での妊娠糖尿病、耐糖能障害、空腹時血糖値の変化。 4) 尿中のブドウ糖の検出。

他のすべての妊婦（予備的なブドウ糖スクリーニング検査で糖尿病が検出されていない人）は、禁忌がない限り、妊娠 24 週から 28 週の間に妊娠糖尿病をスクリーニングするためにブドウ糖負荷試験を受けることが推奨されます。 例外的なケースとして、75 g のグルコースを使用する GTT は妊娠 32 週まで実施できます。 後日、75 g のブドウ糖を使用して GTT を実行すると、胎児にとって危険な可能性があります。

妊婦の耐糖能検査は、採血日から妊娠 28 週 + 0 日までの間、INVITRO 医療機関で直接実施されます。

以下の場合、耐糖能検査は実施されません。

• 妊娠初期の中毒症（嘔吐、吐き気）を伴う。
• ベッド上での安静を厳守する必要がある場合（モーターモードが拡張されるまでテストは実行されません）。
• 急性炎症性疾患または感染症を背景とする。
• 慢性膵炎の悪化またはダンピング症候群（胃切除症候群）の存在を伴う。

空腹時血糖値が7mmol/L以上の場合は運動検査は実施しません。 INVITRO の診療所では、試薬ストリップを使用した乾式化学法を使用して血糖値の予備測定が行われます。 結果が 7.5 mmol/l を超える場合は、負荷試験は実行されません。負荷のない空腹時に静脈血からのグルコース試験を実行することが推奨されます。

検査中、患者は5分以内に75gの乾燥ブドウ糖を250〜300mlの温かい（37〜40℃）飲料水に溶かしたブドウ糖溶液を飲まなければなりません。 時間はブドウ糖溶液の摂取開始からカウントされます。 検査のために静脈血が 3 回採取されます。

1. 空腹時（ブドウ糖を摂取する前）、
2. ブドウ糖を摂取してから1時間後、
3. ブドウ糖を摂取してから2時間後。

研究用資料:

• 他のすべての状況 - 血漿 (EDTA、フッ化物、灰色のキャップ付きチューブ)。

文学

1. デドフ I.I.、クラスノポルスキー V.I.、スクヒフ G.T. ロシアの国民的合意「妊娠糖尿病：診断、治療、産後ケア」。 - 糖尿病。 2012 年、第 4 号、4-10 頁。 http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2012_4/2012_4_4
2. 妊娠中に初めて検出された高血糖の診断基準と分類。 世界保健機関 2013。WHO/NMH/MND/13.2。
3. http://www.who.int/diabetes/publications
   高血糖_妊娠中/en/index.html
   糖尿病の医療基準 - 2013。米国糖尿病協会。 – 糖尿病ケア、2013 年、Vol.36、付録。 1、S11〜S66。
4. http://care.diabetesjournals.org/content/36/
   補足_1/S11.full.pdf+html

準備

8～14時間の一晩の絶食期間の後、厳密に空腹時（7時～11時）に摂取してください。

• GTB の実施に推奨される期間は妊娠 24 ～ 28 週ですが、医師の指示があれば妊娠の初期段階でも検査を実施できます。
• GTB-S を実施するには、患者はモスクワ地域/医療センターの主治医または医療コンサルタントから発行日、医師のフルネーム、個人の署名が記載された紹介状を持っていなければなりません。
• 手術当日から 3 日間、患者は次のことを行う必要があります。
• 炭水化物を制限せずに規則的な食事を続けてください。

脱水症状を引き起こす可能性のある要因（不十分な飲酒、身体活動の増加、腸疾患の存在）を除外する。

研究結果に影響を与える可能性がある薬剤の服用を控えてください（サリチル酸塩、経口避妊薬、チアジド剤、コルチコステロイド、フェノチアジン、リチウム、メタピロン、ビタミンCなど）。

• 妊娠中の患者さんは、可能であれば、検査終了後に血糖値に影響を与える薬剤（炭水化物、糖質コルチコイド、β遮断薬、βアドレナリン作動薬を含むマルチビタミン剤や鉄分サプリメント）を服用する必要があります。
• 注意！！！ 薬のキャンセルは、患者と医師の事前相談後にのみ行われます。

結果の解釈

使用上の適応

妊娠24～28週目に妊娠糖尿病を検出するための妊婦のスクリーニング検査。

スクリーニング検査 妊娠糖尿病の高危険因子が存在する生後24週までの妊婦を対象とした検査。

研究結果の解釈には主治医向けの情報が含まれており、診断ではありません。 このセクションの情報は、自己診断や自己治療に使用しないでください。 医師は、この検査の結果と、病歴や他の検査の結果などの他の情報源からの必要な情報の両方を使用して正確な診断を行います。

測定単位と換算係数:

INVITRO の測定単位 - mmol/l

代替単位: mg/dL

WHO (世界保健機関) の基準、2006 年: 2 時間バージョンの運動検査 (グルコース 75 g) と 2 回の採血 (空腹時と運動後 2 時間) を使用すると、妊娠糖尿病の臨床検査基準は次の時点で超えていると考えられました。閾値血糖値の少なくとも 1 つ - 空腹時に 7 mmol/l 以上、または運動 2 時間後に 7.8 mmol/l 以上。 新しい基準

2000年から2006年に実施された、高血糖と妊娠の有害転帰との関係を調査した国際多施設研究（HAPO研究 - 高血糖と妊娠の有害転帰）では、妊娠糖尿病の診断に以前使用されていた基準は改訂する必要があることが示された。 この研究の結果に基づいて、妊娠糖尿病を診断するための新しい基準が提案され、現在、WHO、ADA（アメリカ糖尿病協会）、さらにはロシア内分泌学会の専門家とロシアの専門家による統一見解によって支持されています。産婦人科医協会、ロシアの国民的合意「妊娠糖尿病：診断、治療、産後ケア」（2012年）で定められている。 これらの推奨事項を表に示します（空腹時、運動後 1 時間または 2 時間の 3 つのしきい値のいずれかを超える場合は、妊娠糖尿病の検査基準とみなされます）。

ブドウ糖75gで耐糖能検査を行った場合の、妊娠糖尿病の診断のための静脈血糖値の閾値。