昏睡とは、意識がなくなる身体の独特の防御反応です。

昏睡は古代ギリシャに存在し、古代ギリシャ語からの翻訳では、この言葉は甘い夢と訳されています。 実際にはこれは夢ではありませんが、特に甘い夢ではありません。 しかし、彼女はかつても今も、そしてこれからもそうなるでしょう。 それは永遠であり、神秘主義に近い謎に満ちています。 それは何から来ているのでしょうか？ RGのコラムニストは、モスクワの主任麻酔科医兼蘇生医のデニス・プロツェンコ氏にこのことについて語った。

デニス・ニコラエヴィッチ！ 私は最近、エフゲニー・ヴォドラズキンの最も興味深い小説『飛行士』を読みました。 ファンタジー小説ではありません。 前世紀の 90 年代初頭と後半の現実。 その主人公であるイノケンティは、スターリン主義による長年の弾圧の間に強制収容所で地獄の拷問を経験しました。 彼は最終的に、囚人（死の代わりに）を冷凍保存する特別な研究室に行きました。 それは何十年も凍結されたままでした。 解凍方法を学びました。 イノセントも冷凍が解けていました…彼のパスポートによると、彼はほぼ100歳です。 しかし本質的には、彼は生まれ変わったのです。 彼は若く、広告のヒーローであり、恋をして愛されており、子供の誕生を待っています。 彼はマン・オブ・ザ・イヤーとして認められている。 ただ、過去は手放せないのです。 彼は収容所の恐怖を思い出し、死刑執行人を思い出します。 重要なことは、これはイノセントを観察し知っている医師、彼の妻、そして彼自身によって気づきました。歩くことがますます困難になっているだけでなく、記憶が薄れ、意識が混乱し始めています。 そしてこれは不可逆的であり、体細胞の死のプロセスが進行中です。

「アビエイター」は作者の素晴らしいファンタジーであることがわかりました。 しかし、凍結は昏睡状態に似ていませんか? いつも昏睡状態から目覚めるんじゃないの？ そしてもし彼らが外出した場合、彼女は何らかの痕跡を残しますか？ その人は完全に回復しますか？ どれくらい昏睡状態になれるのでしょうか？ なぜ患者は時々このような状態に陥るのでしょうか? 最後に、昏睡とは何ですか？ 彼女からの保険はありません。

デニス・プロツェンコ：まず、昏睡とクライオテクノロジー（同じ冷凍）は根本的に異なるものであるという事実から始めましょう。 そこで、救命救急医療分野の医師、専門家として、現在とさらに研究されている点についてお話します。 昏睡は重要な身体機能の複雑な障害です。 外部からのさまざまな刺激にもかかわらず、意識がなく、目を閉じて横たわっている病態です。 痛みの叫び声を聞いても目を開けません。 そして、これは昏睡状態の主な兆候の 1 つです。 無意識の深さ、つまり昏睡状態にある閉じた状態の場合。

では、彼はまだ耳が聞こえ、痛みを感じているのでしょうか？ 彼はただ目を開いているだけではありませんか？

デニス・プロツェンコ：はい。 これは公理です。昏睡状態にある人は常に目を閉じて横たわっています。 しかし、多くは昏睡の深さとその分類に依存します。 このような分類はいくつかあります。 昏睡状態が発症した理由も重要です。 ほとんどの場合、昏睡は急性脳血管障害の結果として発生します。 そして若者の場合、その原因は外傷性脳損傷や中毒であることがよくあります。

人はどのくらい昏睡状態に陥ることができますか?

デニス・プロツェンコ：数分から数十年まで。 このような孤立した観察があり、専門文献の記述さえあります。

1995年に負傷したアナトリー・アレクサンドロヴィチ・ロマノフ将軍とは、誰のことを指しますか？ 彼は四半世紀にわたって昏睡状態にある。

デニス・プロツェンコ：昏睡状態ではありません！ 私が彼の病歴を理解している限り、アナトリー・アレクサンドロヴィッチは2週間後に昏睡状態から目覚め始めた。 彼は目を開け始めました。 ただし、昏睡状態からの覚醒にも一定の段階を経ます。 残念ながら、彼の回復は非常に早い段階で止まり、今も植物状態にあります。 彼は目を開ける。 しかし、彼には高次の神経活動の兆候は他にありません。

人は数分から数十年昏睡状態に陥ることがある

彼はいわゆる「閉じ込められた男」症候群に陥っているのでしょうか？ これは、人が動かずに横たわっているが、視線は外部の刺激に固定されているときです。

デニス・プロツェンコ：実際、「閉じ込められた人」症候群は昏睡状態からの回復段階の 1 つです。 しかし、私がロマノフ将軍に関するメディアデータを監視する限り、彼がこの段階に達したことはありません。

「閉じ込められた」段階に加えて、重度の精神器質障害の段階と呼ばれる段階もあります...

脳卒中は危険な病気であり、多くの場合障害や死につながります。

出血や昏睡による脳細胞への広範囲の損傷が発生します。

どのような形態の病気であっても、患者が昏睡状態から回復するには長い時間がかかることが予後されます。

昏睡状態の発症をどのように判断するか?

ほとんどの人は、脳卒中中に昏睡状態が何日間続くかに興味を持っています。 昏睡状態は2時間から6～10日間続くことがある, しかし、時にはそれが何か月も何年も長引くこともあります。

昏睡状態の発症は、次の兆候によって認識できます。

• 静かで支離滅裂な話し方の出現。
• 特徴的なせん妄と混乱。
• 主な兆候の数分後、外部刺激に対する反応の欠如。
• 嘔吐、体の倦怠感の出現。
• 脈拍の触診が弱く、呼吸が速くなることがあります。

昏睡状態の程度

区別を簡単にするために、医師は脳卒中中の昏睡の程度を次のように区別します。

1. 1級。 これは、反射神経が保たれている無気力または意識喪失によって判断されます。 これは、脳卒中中の脳細胞への軽度の損傷と、神経系の機能の軽度の低下です。 同時に、皮膚反射が弱まり、筋肉の緊張が高まります。
2. 2級。 この病気は、患者が深い眠りに落ち、外部刺激に対する反応の欠如、皮膚の反射、痛みによって診断されます。
3. 3級。 これは広範囲の出血によって引き起こされ、多くの反射神経、意識、光に対する瞳孔の反応の欠如によって決定されます。
4. 4級。 それは自発呼吸の欠如、圧力の急激な低下、低体温を特徴とするため、生命とは比較できません。 すべての反射神経が失われています。 この段階の昏睡状態にある患者は、通常の生活に戻る可能性が事実上ありません。

昏睡状態になった人はどうなりますか?

昏睡状態が深い段階では、患者は目覚めることも、さまざまな刺激に反応することもできません。

彼には反射神経がなく、瞳孔は収縮しており、光に反応せず、痛みを伴う刺激にも反応しません。

場合によっては、無意識に排尿や排便をしてしまうことがあります。

基本的な反射（嚥下、呼吸）のみが保存されます。

予後は、脳卒中の重症度だけでなく、昏睡状態に陥る付随要因によって影響されます。

死亡のリスクは次の指標によって決定されます。

• 二度目の脳卒中後に昏睡状態が発生した。
• 手足のけいれんの持続期間は2〜3日です。
• 患者の年齢は約70歳。
• 音、痛み、扱いに対する反応の欠如。
• 脳細胞の死。

この状況は、血液検査、磁気共鳴、コンピューター断層撮影を使用して明らかにすることができます。 虚血性出血の場合、患者が回復する可能性は十分にあります。

出血性脳卒中後の昏睡の場合、予後は期待外れです - 1〜2日以内に死亡します - 脳浮腫がその領域の主要部分を破壊します。

患者ケア

脳卒中により昏睡状態に陥ると、継続的なケアが必要になります。 まず第一に、訓練を受けた医療スタッフが必要だ。

患者には定期的に栄養を与える必要があり、床ずれの発生を防ぐための措置を講じる必要があります。 昏睡状態では、患者は何も感じず、動くことができないため、予防策を講じなければ、必ず床ずれが発生します。

患者は感染から保護され、健康状態を維持されなければなりません。 医療には、患者に必要なビタミンや微量元素を提供することが含まれます。

- リハビリテーションの最良の方法。 体のすべての機能を回復するための一連のエクササイズを選択しました。

周産期脳症はどのような危険をもたらしますか - 小児における病気の治療と予防。

人を昏睡状態から回復させる方法

脳卒中後の昏睡状態から回復するには、長い時間がかかることがあります。 人が目覚めた後にすべての機能を完全に回復することは不可能であり、これは病気の程度によって異なります。

患者とその親族は、長いリハビリテーションに備える必要がある。

脳卒中とさらなる昏睡状態の間に、一部の脳細胞が破壊されます。 たとえ死亡の割合が少なくても、体の重要な機能は失われます。

リハビリテーションの目標は、これらの機能を脳の他の部分に移すことです。 これは毎日の練習の助けを借りて可能ですが、徐々に困難になっていきます。

記憶喪失や混乱が​​起こる可能性がある。 被害者は親戚全員と再び知り合いになり、徐々に習慣とスキルを回復します（食べたり歩いたり、歯を磨いたりすることを学びます）。

親族は患者の世話をすることでリハビリテーションのプロセスを促進する必要があります。

患者は、新たな脳卒中から身を守るために健康的なライフスタイルを送らなければなりません。

まず、患者は角膜反射、咽頭反射、皮膚反射、筋肉反応を発症します。 その後、言語と意識は回復しますが、妄想、幻覚、理性の混濁が起こる可能性があります。

予後と生存の可能性

多くの場合、脳卒中による昏睡状態は救急車が到着した時点で診断され、緊急の蘇生措置が必要になります。

出血性脳卒中後に適切な治療を受けずに昏睡状態に陥った場合、死亡率は高くなります。

また、脳卒中後3～5日以内に患者の5％、4か月以降に患者の3％で再発するリスクがあるため、再発は手術によってのみ回避できることも考慮する必要があります。

昏睡状態の症状を軽減するには、外科的介入を含む蘇生措置が使用されます。これにより、患者をこの状態から迅速かつ効果的に取り除くことができます。

手術中に出血がなくなり、脳卒中の症状を引き起こした動脈瘤が切り取られます。

突然の昏睡状態が始まると、患者は意識を失い、6時間以上目覚めず、症状が悪化します。 これは脳死につながる可能性があります。

病気の診断を明確にするために、追加の脳検査が行われます。

しかし場合によっては、患者が昏睡状態に陥ってから数か月または数年後に目覚めることもあります。 E

これは症例の 9% でのみ発生し、未解明の脳予備能の実装に関連しています。 昏睡状態に陥った患者が若ければ若いほど、回復する可能性は高くなります。

昏睡状態が近づいていることを認識する方法

脳卒中後、特に高齢者に昏睡状態が現れることがよくありますが、患者はその兆候を無視します。

意識不明から回復した後、人は次の症状を思い出すことがあります。

このような状態に陥らないようにするには、脳卒中の発生を防ぐための予防措置を講じる必要があります。

脳細胞に病理学的プロセスが現れるのを防ぐには、自分の健康を真剣に受け止め、健康的なライフスタイルを送る必要があります。

また、病気の発症の兆候を覚えておき、兆候が現れた場合はすぐに医師の助けを求める必要があります。

基本的に、昏睡状態は植物状態の結果です。 患者の回復は、脳損傷の原因、場所、重症度、程度によって異なります。

医療現場でよく観察されるのは、脳卒中後の昏睡現象です。 どのような形態の病気でも予後は、患者が昏睡状態からなんとか意識を取り戻したとしても、脳の活動を回復させるのに多くの時間を必要とするということです。

一般的な特性

脳卒中後に昏睡状態になると、次のようなことが起こります。

• 意識を失っているようだ。
• 光、音、接触、痛みなどの外部刺激に反応しないか、ほとんど反応しません。
• 自然に排便します。

脳性昏睡と診断された患者には嚥下反射が残っていることがよくあります。 このおかげで、人は経管栄養なしで行うことができます。

詳細画像

医学では、脳卒中後に発生する昏睡状態を 4 つの程度に区別するのが通例です。

1. 第 1 度は、脳細胞への軽度の損傷が特徴です。 患者は嗜眠または完全な意識喪失を経験します。 反射機能は維持されます。 この状況における医師の予後はおおむね希望が持てるものです。
2. 第2度の昏睡状態の兆候：痛みに対するわずかな反応がない状態での深い眠り、皮膚反射の消失、騒々しい断続的な呼吸、けいれん。
3. 3度では、血圧と体温の低下による意識喪失に加えて、それ自体が感じられます。
4. 患者が第 4 度の昏睡状態に陥った場合、実質的に回復する可能性はありません。脳の重要な部分は回復できないため、それは生命とは比べものにならないと考えられています。

検討中の事柄における時間の重要性

昏睡は、時間がすべてではないにしても、間違いなく多くのことを決定するケースです。 このような脳障害が発生した場合、応急処置は数秒を要します。

このトピックに関するもう 1 つのポイントは、人はどのくらいの期間昏睡状態に留まることができるのかということです。 この場合の最短時間は約 1 時間です。 この病気は何か月も続くこともあります。 さらに、患者がこの状態を数年間維持したケースもあります。 「出口」が遅れれば遅れるほど、この問題に関する医師の予後は安心できるものではなくなります。受けたダメージはほとんど回復不能になる可能性が高いのです。

患者ケア

脳卒中後に昏睡状態に陥った場合（それが正常か深いかは関係なく）、継続的なケアが必要です。 まず第一に、これは特別な訓練を受けた医療従事者が常に近くにいることに関するものです。

患者には定期的に食事を与える必要があります（これを1日に何回行うかは医師が決定します）。

床ずれの形成を防ぐための対策を講じることが重要です。 昏睡状態の間、患者は何も感じず、自分自身を動かすことができません - 適切な措置を講じなければ、それらの発生は避けられません。

トラブルの接近を認識できますか？

脳卒中では昏睡状態が徐々に進行することは珍しいことではありません。 残念ながら、その存在が深刻な懸念の原因となるこれらの兆候は、多くの場合、患者によって無視されています。 その後、意識不明の状態から回復した後、その人は程度の差こそあれ、次の症状のすべてまたは一部を経験したことを思い出すことがあります。

• 激しいめまいの発作。
• あくびをする。
• 弱さ。
• 言語障害。
• 感覚異常。体の特定の部分のしびれやうずきの感覚として表現されます。
• 蒼白;
• 速い呼吸。

将来の予備的な予測を立てるために、誰もがこのリストのすべての要素を覚えておくことは理にかなっています。 どれほど多くの問題を回避できるか想像することさえ困難です。

睡眠から戻る

最初に脳卒中を引き起こし、次に昏睡状態を引き起こす脳細胞の病状は、好条件下では可逆的です。 その人には正気に戻るチャンスがあります。

このプロセスは通常、次の 2 段階で行われます。

1. 咽頭と角膜の外観、皮膚反射。
2. 筋肉の反応。 指/足の指を動かす能力。
3. その後：意識、言語機能の回復。

患者の親族は通常、意識不明からの「回復」がどのくらいの期間続くかに関心を持っています。 患者が最初の覚醒の兆候を示した瞬間から意識が完全に戻るまで、最大で数週間かかる場合があります（より正確な予後は、個々の状況の複雑さの程度に応じて行われます）。

脳卒中による昏睡状態に陥った患者は、何ヶ月もの間、体の回復に取り組む必要がある。 これは運動活動と精神活動の両方に当てはまります。 すべてを行うのにどれくらいの時間がかかるかを正確に予測できる医師はいません。

実際のところ、退院後の患者の回復は主に彼の手の中にあります。 毎日毎日、彼は自分の体にいつも通りの動きをさせ、脳細胞を以前と同じように働かせるために、意志の力をすべて緊張させなければなりません。

致命的なリスク領域

脳卒中による致命的な昏睡の予後は、次の場合に最も考えられます。

• 脳卒中を繰り返した後の昏睡状態。
• 2日以上続く筋肉のけいれん。
• 人（というよりは身体）が鎮痛に反応しない。
• 患者は70歳以上の年齢層に属している。
• 脳幹の機能不全。

不快な遺産

脳卒中などの昏睡状態に陥ると、「灰白質」の細胞が損傷します。 中には復元できないものもあります。 起こったことの結果が表面的なものではないことを推測するのは難しくありません。

患者の医療記録に「第 1 度昏睡状態」などの診断名があったとしても、簡単に回復できると期待すべきではありません。 統計によると、健康を完全に回復できるケースはわずか10％です。

確かに患者の記憶力は損なわれるだろう。 適切に考える能力が危険にさらされる可能性があります。 患者が帰宅した後初めて、親戚にとっては、目の前にまったく別の人がいるように見えるかもしれません。 ほとんどの場合、昏睡後に運動の問題が発生します。

筋肉組織と脳機能の両方を整えることを目的とした特別な演習の助けを借りて、上記の結果を排除する必要があります。 リハビリテーションは通常少なくとも数か月続きます。

奇跡、そしてそれだけです！

医師が患者の予後をあまり好ましくないものとしたこともあった。 言い換えれば、昏睡状態に陥ると、脳のかなりの部分が正常に機能できなくなると想定されていたのです。 しかし、すべてにもかかわらず、患者は病気が肩に落ちた後、回復しただけでなく、これまで知られていなかった才能を獲得しました。

たとえば、バーケンヘッド郊外に住む普通の男性、トミー・マッキューの話を考えてみましょう。 51 歳のとき、彼は脳卒中を起こし、一週間昏睡状態に陥りました。 それから彼は突然我に返り、すぐに回復し始め、すぐにプロの絵を描き始めました。 そしてこれは、その男がこれまで絵を描くことを学んだことがなかったという事実を考慮に入れています。

何も知らない人々は急いですべてを奇跡のせいにしようとします。 しかし専門家らはそのような結果に特に驚かなかった。 彼らは何が起こっているのかを科学的に説明しました。トミーの病気の結果、創造性を司る脳の領域が活性化したのです。

実際、同じことがドネプロペトロフスクの居住者にも起こりました。アナトリー・ニキチンは心臓発作を起こし、回復し、その直後にキャンバスを描き始めました。 はい、彼は彼の傑作の販売から、数百万ではないにしても、前の仕事で受け取った金額よりも多くの収入を得るほど巧みでした。

脳卒中で昏睡状態に陥った間に獲得した才能は、望む限り所有者のもとに残ることができることは注目に値します。 あるいは消滅するかもしれない。 ほとんどの場合、これは昏睡状態が再発した後に起こります。

予防ルール

脳卒中後の昏睡状態を避けることは、それほど難しいことではありません。 これを行うには、厳密に言えば、脳卒中自体が発生しないようにすべてを行う必要があります。

その責任は主に本人にあります。 対応する病理学的プロセスが彼の脳細胞で発生するのを防ぐためには、次のことが必要です。

• 自分の幸福をもっと真剣に考え始めましょう。「健康」の定義に当てはまる生活を優先する選択をしましょう。
• 病気の発症の兆候を覚えておいて、発生した場合はすぐに救急車に連絡してください。

脳卒中後の昏睡に関しては、医師の予後が必ずしも正しいとは限りません。 そして、それは彼らの無能の問題ではありません。 ただ、この分野はまだ十分に研究されていません。 起こり得る結果さえも 90% の精度で予測することが常に可能であるとは限らないとしたら、何を言えるでしょうか?

プシュカレワ・ダリア・セルゲイエヴナ

神経科医、ウェブサイト編集者

通常、愛する人に大きな不幸が起こった場合、人は混乱に陥りますが、これは驚くべきことではありません。 私たちの人生で起こるすべてのことに完全に備えることは不可能です。

脳卒中は、障害、昏睡、または死に至ることが多い、かなり危険な健康被害です。

脳領域における大規模な細胞破壊により、出血性脳卒中や虚血性脳卒中は昏睡状態に陥ることがあります。 しかし、これはそれほど頻繁に起こることではありません。
もちろん、昏睡状態を伴う脳梗塞を発症した場合には、長いリハビリ期間が必要となります。

認識方法は?

人々は通常、脳卒中後の昏睡状態はどのくらい続くのか疑問に思います。 このような期間は 2 時間から 6 ～ 10 日間続くこともありますが、まれに何か月、場合によっては数年続くこともあり、その場合の予後は安心できるものではありません。

この状態は次のように判断できます。

• 静かで不明瞭な会話の発生。
• 特徴的な妄想状態と異端。
• 吐き気反射を伴う体の無気力。
• 主な症候群の短期間の発生の結果として、外部刺激に対する反応の消失が現れます。
• 脈拍が弱く、呼吸が速い。

重大度

医師は、脳卒中中の昏睡の程度を次のように判断します。

オプション 1。 反射神経は保たれていますが、意識の抑制や欠如が明らかになり、皮膚の本能が弱まり、筋肉の緊張が高まります。 これはすべて、攻撃中の脳細胞の破壊プロセスの弱い発現と、神経系の能力の特定の抑制の結果です。

2級。 被害者は深い眠りに落ちます。 外部刺激に対する動き、皮膚反射、痛みの閾値はありません。

3級。 この状態は脳の一部の広範囲の出血によって引き起こされ、反射能力、意識、光線に対する目の反応の消失を確認することで判断されます。

オプション 4。 この状況では、自発呼吸の喪失、電光石火のような圧力低下、低体温症のため、生き残る可能性は非常に低くなります。 動きや本能が完全に消えてしまいます。 このような症状に陥った患者は、実際には、以前の生活様式を維持する機会を奪われます。

その中で何が起こっているのでしょうか？

昏睡状態が深い場合、脳卒中患者を目覚めさせることは不可能であり、いかなる刺激にも反応しません。

彼の反射神経はすべて完全に消失し、瞳孔は収縮し、背景光に対する反応や痛みの刺激が消えます。

ある時点で、自発的な排便や排尿が起こります。
主な反射神経だけがそのまま残ります。

以下の症状がある場合、被害者の生存の可能性は低くなります。

• 二度目の脳卒中後に昏睡状態が発生した。
• 手足のけいれんは 2 ～ 3 日間続きます。
• 人の年齢 - 70 歳以降。
• あらゆる種類の刺激に対する動きが完全に消失する。
• 頭部細胞の完全な死滅。

患者のより詳細な状態は、臨床検査、MRI、CTの後に決定できます。 この場合、回復率はかなり高くなります。

昏睡状態に陥ることが本質的に出血性である場合、 予後不良– 多くの場合、1 ～ 2 日後に死亡します。 – 破裂した血管から漏れ出る脳血により、その領域のより大きな部分が破壊され始めます。

脳卒中の形態に関係なく、これは緊急治療が必要な非常に重篤な病気です。

ケア

脳卒中後の昏睡状態では、患者は適切な毎日のケアを必要とし、主に訓練を受けた医療従事者が必要となります。

集中治療室で昏睡状態にある人は、圧力センサー、脈拍センサー、そして必要に応じて人工呼吸器など、体の状態を監視する適切な機器に接続されます。

また、ほとんどの患者は栄養チューブに接続されており、ミキサーを使用して細かく加工された食品や粉ミルクが食事の摂取に使用されます。 多くのビタミンと微量元素を含む特別な混合物「ニュートリゾン」も使用されています。

給餌は標準的な食事に従って行う必要があります。 しかし、消化器系の悪化を避けるために、ミキサーで砕いた毎日の食べ物を完全に忘れてはいけません。

当然のことながら、昏睡状態にある人の下には床ずれ防止マットレスがあることを確認する必要があります。完全に動かないと傷や床ずれ、血液によるその他のトラブルが発生するため、下着に折り目があってはなりません。停滞。

同じ理由で、これらすべての合併症を予防するための対策を講じることが重要です。予防策がなければ、動きや感覚の欠如により床ずれが確実に発生するためです()。

脳卒中患者は昏睡状態にある場合、抗生物質を使用することで感染症から守られます。そのため、ビタミンや微量元素の補給だけでなく、肝臓の保護にも注意する必要があります。

脳卒中中に昏睡状態を誘発することが必要な場合があります。 この処置は特別な薬の助けを借りて行われることがあります。この処置は、外科的介入が必要な患者の生存の可能性を維持し、痛みを伴うショックによる死亡を回避し、患者への負担を軽減するために行われます。心。

昏睡状態はさまざまな方法で発生し、その結果、患者は完全に動けなくなるか、さまざまな種類の筋肉の収縮や指の可動性が観察されます。 そしてこの場合、LCFは体のすべての機能を回復するための最良のリハビリテーション方法です。

後で矯正するのが非常に困難になる足の拘縮を防ぐために、 足を休める必要があります硬い物体、合板、またはベッドが十分に長い場合は箱に入れます。

リハビリ期間

脳卒中を起こした人が昏睡状態から完全に回復するには、長期間を必要とする場合があります。 すべての能力が完全に回復することはなく、その発現速度の程度は病気の深さに依存します。

したがって、脳卒中患者だけでなく、愛する人たちも骨の折れるリハビリテーションの取り組みに辛抱強く耐えるべきです。

破壊または死の結果として脳細胞がわずかに失われると、必要な身体機能が失われ、脳卒中とその後の昏睡により、脳細胞の体積の破壊が起こります。

リハビリテーション対策のタスクには、失われた能力を脳の他の領域に移すための演習や活動が含まれますが、これは体系的かつ着実に複雑さを増していくスケジュールで十分に可能です。

たとえば、健忘症が発生したり、意識が混乱した場合、患者は新しい方法で親戚や友人の輪に慣れ始め、同じ方法ですべての習慣や能力を回復し、食べ方、飲み方、歯磨きの仕方を学び直すことができます。あなたの歯など

親族は、脳梗塞から回復する過程を快適に行えるようにし、脳梗塞から回復する人の努力を奨励する義務があります。

病気の人は、再発を防ぐために、非常に健康的な生活リズムを維持する義務があります。

角膜や咽頭から徐々に反射が現れ始め、皮膚反射や筋肉の反応も回復していきます。 その後、言語や記憶が現れますが、せん妄、理性の混濁、幻覚などの合併症が現れることもあります。

予報

多くの場合、オンコールで到着した救急医師によって脳卒中と診断され、積極的な蘇生措置が必要になります。

また、統計によると、最初の脳卒中から 3 ～ 5 日後に 2 回目の脳卒中が患者の 5% で発生し、1 か月後には 3% で発生するということも覚えておく必要があります。また、それを予防するには、必要な薬を服用することが重要です。外科的介入が必要になる場合があります。

昏睡状態に陥るのを防ぐために、同じ外科的介入によって蘇生処置が実行され、この状況から患者を迅速かつ確実に救出することが可能になります。

手術中に、出血が除去されるか、脳卒中の原因となった血栓が溶解されます。

積極的に昏睡状態に近づくと、意識を失い、約6時間以上眠って症状が増強し、脳死に至ります。
病気の重症度を正確に予測するために、次のことが行われます。 脳波検査。

しかし、循環器疾患の後、患者が何ヶ月も、あるいは何年も眠り続けることがあるという信頼できる証拠があります。 このようなケースは 9% で発生し、未解明の脳能力の使用に関連しています。 犠牲者が若ければ若いほど、生き残る可能性は高くなります。

防止

脳卒中の後、特にその人が高齢の場合、昏睡状態が頻繁に発生しますが、何が起こっているのかを示すすべての兆候を無視しようとします。

意識を取り戻した後、患者は次のような瞬間について話すことができます。

• 言語能力の障害。
• あくびの症状。
• 活動性のめまい。
• 呼吸の増加。
• 白い肌。
• 体の特定の部分にしびれや症状の要素を伴う感覚異常。

この状態を避けるためには、脳卒中の発生を防ぐことを目的とした対策を講じる必要があります。

脳細胞の病理学的プロセスの発生を避けるために、自分の状態に完全に責任を持ち、健康的なライフスタイルを送ることが重要です。

発作の症状を研究し、わずかな発作が発生した場合は、急いで専門家の助けを求めることも価値があります。

ほとんどの場合、昏睡状態は植物状態の症状です。 そして回復プロセスは、脳損傷の原因、場所、重症度、程度によって完全に異なります。

脳卒中後、昏睡状態は何日間続きますか?また、知っておくべき重要なことは何ですか?更新日: 2016 年 11 月 4 日: 著者

医学的な観点から見ると、誘発性昏睡とは、人が一定期間にわたって意識を失った状態に陥ることです。 この場合、皮質下と脳の活動が深く抑制され、すべての反射が完全に停止します。

医師が生命を脅かす不可逆的な変化を止める他に方法がないと考えている場合、この措置は正当化されます。 これらには、圧迫効果、出血、出血が含まれます。

患者が大規模な手術や複雑な手術を受けている場合、昏睡状態が全身麻酔の代わりになることがあります。

誘発された昏睡状態はどのようにして現れるのでしょうか?

患者が医学的に昏睡状態に陥ると、脳組織の代謝が低下し、血流量が減少します。 昏睡状態への導入は、医師の継続的な監督の下、集中治療室および集中治療室でのみ実行される必要があります。 中枢系を抑制する薬、バルビツール酸塩およびその誘導体が使用されます。 用量は個別に選択され、外科的麻酔の段階に対応します。

医学的に誘発された昏睡の症状は次のとおりです。

• 筋肉の固定と完全な弛緩。
• 意識不明、すべての反射神経の欠如。
• 体温が下がります。
• 血圧が下がります。
• 心拍数が低下します:
• 房室伝導が遅くなります。
• 胃腸管の働きが妨げられます。

この状態は酸素欠乏を引き起こすため、患者は直ちに人工呼吸器に接続され、酸素と除湿された空気の混合呼吸が供給されます。 このおかげで、二酸化炭素が肺から放出され、血液は酸素で飽和されます。

医学的に誘発された、または誘発された昏睡の期間はさまざまです。 患者がこの状態にある場合、すべてのバイタルサインが特別な機器に記録されます。 彼らは専門家と麻酔科医によって常に監視されています。

昏睡状態を診断するにはどうすればよいですか?

現在、これらの目的のためにいくつかの方法が使用されています。 まず第一に、脳造影は大脳皮質の活動を監視するために使用されます。 患者は常にこの装置に接続されています。

脳血流は次の方法で測定されます。

• センサーが脳組織に挿入された場合の局所レーザー流量測定。
• 血液循環の放射性同位体測定。

頭蓋内圧を測定するために脳室カテーテルが挿入されます。 脳浮腫を避けるために、患者の頸静脈から定期的に血液検査を行う必要があります。

診断には次の画像法が使用されます。

• コンピュータ断層撮影法。
• 磁気共鳴画像法:
• 陽電子放出コンピュータ断層撮影法。

昏睡状態がどの時点で絶望的とみなされるかを判断するのは非常に困難です。 専門家はこの問題についてまだ議論しています。 多くの西側諸国では、植物状態が 6 か月以上続いた場合、患者が回復する可能性はないと考えられています。 他の要因も考慮されます：全身状態の臨床評価、症候群の原因。

治療方法は？

誘発性昏睡は病気ではないことを理解することが重要です。 これは、脳卒中や肺炎などの病状により患者が昏睡状態に陥ることを確実にする、対象を絞った行動のサイクルです。

昏睡状態の期間は病気の性質と重症度によって異なります。 この期間は、数日から数か月にわたる場合があります。 この状態からの結論は、病気の原因と兆候が排除された後にのみ実行できます。

その前に、患者の状態を判断するために総合的な検査が必要です。

結果

脳神経外科医は、医学的に引き起こされた昏睡状態の後に起こる可能性のある結果は、人をこの状態に陥らせた根拠となった理由によって決まると考えています。 換気には多くの副作用があります。 呼吸器系に合併症が発生し、気管気管支炎、肺炎、狭窄を引き起こす可能性があり、食道壁に瘻孔が形成される可能性もあります。

医学的に引き起こされた昏睡の結果として、血流障害、長期間機能していない消化管の機能の病理学的変化、腎不全などの結果が発生する可能性があります。 この状態から回復した後に患者が神経障害を発症することは珍しいことではありません。

脳卒中は脳に損傷を与え、数時間以内に取り返しのつかない結果が生じる可能性があります。 リスクを軽減し、血栓を除去するために、人は誘発性昏睡状態に置かれます。

しかし、いくつかの病気を治療するこの方法は非常に危険です。

予測と展望

最も悲惨な予後はくも膜下出血かもしれません。 これは、頭部外傷または脳卒中中の動脈瘤の破裂の結果として発生します。 昏睡状態の時間が短ければ短いほど、患者が回復する可能性は高くなります。

もちろん、この治療法にはリスクが伴いますが、成功することも珍しくありません。 このような麻酔の後、人は長い期間のリハビリテーションに直面します。 体のすべての機能が回復するには時間がかかります。 1年以内に通常の生活に戻れる人もいれば、もう少し時間がかかる人もいます。 リハビリ期間中は、総合的な検査を受け、医師の処方箋にすべて従うことが不可欠です。

昏睡後の最も一般的な合併症は次のとおりです。

• さまざまな種類の脳損傷。
• 呼吸の問題。
• 肺水腫;
• 血圧が急上昇する。
• 心不全。

このような合併症は、最初に臨床的死を引き起こし、次に生物学的死を引き起こす可能性があります。 嘔吐も同様に危険です - 大量のものが気道に入る可能性があります。 尿閉は膀胱破裂や腹膜炎を引き起こす可能性があります。