心電図検査 (CTG)胎児の状態を評価する方法で、安静時、運動時、子宮収縮時、およびさまざまな環境要因への曝露時の心拍数を記録および分析することで構成されます。 . この研究により、胎児の低酸素症（酸素欠乏症）の兆候を特定することができます。低酸素症（酸素欠乏症）は、母体を通じて胎児に影響を与える環境条件の変化に適応する能力を著しく低下させます。 低酸素症はまた、胎児の成長と発育の遅れにもつながり、出産時や産後早期にさまざまな障害が発生する可能性が高くなります。

さらに心電図は、子宮の収縮と胎児の心臓活動を同時に記録するものです。 これにより、胎児の心臓活動の反応性 (さまざまな要因の影響下で心拍数が変化する能力) を包括的に評価することができます。

情報の取得方法に基づいて、CTG には 2 つのタイプがあります。

• 間接的（外部）。
• 直接（内部）。

体外 CTG を使用すると、女性の腹部の前腹壁を通して、胎児の心臓の活動と子宮の収縮力が非侵襲的に (皮膚の完全性を侵害することなく) 測定されます。 CTG中の心拍の記録には超音波が使用され、測定にはひずみゲージ（子宮の強さや自発収縮を測定する圧力センサー）センサーが妊婦の腹部に当てられます。 間接法には事実上禁忌がなく、合併症を引き起こすことはなく、妊娠中（出生前CTG）と出産中（出生前CTG）の両方で使用されます。

内部 CTG が使用されるのは非常にまれで、出産時にのみ使用されます。 心拍を記録するには、児頭の皮膚に取り付けられた ECG 電極が使用され、子宮内圧を測定するには、子宮腔内でひずみゲージまたはカテーテルが使用されます。

CTGはいつ行われますか?

CTG は妊娠 28 ～ 30 週目から使用できますが、この期間には活動と休息のサイクルが形成されるため、胎児の状態を正確に特徴付ける高品質の記録を取得できるのは だけです。 、胎児の運動活動が定期的に休息モードに置き換わるとき。 胎児の睡眠時間は平均して 30 分であるため、研究を実施および評価する際には、誤った結論を避けるためにこれを考慮する必要があります。

正常な妊娠では、CTG は通常、週に 1 回しか実行されません (平均して 10 日に 1 回)。 複雑な妊娠の場合、ただし以前の研究の結果が良好な場合、および女性の状態に何らかの変化があった場合には、CTGが5〜7日の間隔で実行されます。 胎児の低酸素症の場合、胎児の状態が正常になるまで、または出産の必要性が決定されるまで、研究は毎日または隔日で実施されます。

情報通常の分娩過程では、分娩の最初の段階でCTG記録が3時間ごとに繰り返されます。合併症がある場合、検査の頻度は医師によって決定されます。 継続的なモニタリングの下で​​分娩の第 2 段階を実施することをお勧めします。

胎児の心電図検査を実施するのに最適な時間帯は、胎児の生物物理学的活動が最も顕著である9:00～14:00および19:00～24:00です。 空腹時または食後 1.5 ～ 2 時間以内、およびグルコース投与中または投与後 1 時間以内に CTG を実行することはお勧めできません。 何らかの理由で記録時間が観察されず、心拍数変動の通常の性質からの逸脱が検出された場合は、この規則に従って再調査を実行する必要があります。 これは、胎児の体が母親に直接依存しており、血中のブドウ糖レベルの変化が胎児の運動活動や外部刺激に反応する能力に影響を与える可能性があるためです。

心電図検査はどのように機能しますか?

間接法では、女性が左側を向いた状態または座位で心電図検査が行われます。 体位の選択は、女性が胎児の心拍を最もよく聞くことができる体位によって異なります。 仰臥位での記録は、子宮によって主要血管が圧迫され、その結果不十分な検査データが得られる可能性があるため、望ましくありません。 外部超音波センサーは、胎児心音の最もよく聞こえる場所の女性の前腹壁に配置され、ひずみゲージ センサーは子宮の右隅の領域に配置されます。 CTG 記録の平均継続時間は 40 分ですが、満足のいくデータが得られた場合、調査時間は 15 ～ 20 分に短縮できます。 機能テストを実施する場合、基本的な記録 (10 分) にテストの実行時間がかかります。

分娩中、CTG は少なくとも 20 分間、および/または 5 回の陣痛中に実行されます。 母親と胎児の状態が変化した場合、研究期間は医師によって決定されます。

心電図検査は情報の取得方法に応じて 2 種類に分けられ、次のような種類があります。

• ノンストレス心電図検査

1. ノンストレステスト - 自然の生息地での胎児の心臓活動の記録は、心電図上の動きとそのマークを記録して実行されます。
2. 胎動は、子宮の緊張の変化を通じて間接的に胎児の運動活動を測定する方法です。 動き検知センサーがない場合に使用します。

• 負荷心電図検査（機能検査）追加の診断のためのノンストレステストの結果が不十分な場合に使用されます。

出産プロセスをシミュレートするテスト:

• オキシトシンストレステスト。 オキシトシン溶液の静脈内投与によって収縮が誘発され、その結果生じる子宮の収縮に対する胎児の心拍の反応が観察されます。
• 乳房検査（乳頭刺激検査、内因性ストレス検査）。 子宮収縮は、指で乳首をひねることによる乳腺の刺激によって引き起こされます。 乳首への刺激は、心電図の読み取り値によって判断される収縮の開始前に妊婦自身によって行われます。 この方法は以前の方法より安全であり、禁忌が少なくなります。

胎児への直接的な影響:

• 音響検査 - 音の刺激に対する胎児の心臓活動の反応を測定します。
• アトロピン検査（現在は使用されていません）。
• 胎児の触診 - 骨盤の入り口より上の胎児の存在部分 (頭または骨盤端) の限られた変位を生成します。

機能テスト、子宮と胎児の血流のパラメーターを変更します（現在は実際には使用されていません）

反射検査- 母親の体と胎児の間の神経反射接続によって引き起こされる、刺激に応じた胎児の心臓活動の反応（まれに使用されます）。

CTGのデコード

心電図を使用して胎児の状態を特徴付けるには、次の指標が使用されます。

• 心拍数 (HR);
• 基礎心拍数– これは、10 分間および収縮の合間に持続する心拍数です。
• 変動性（変化） 基礎レート;
• 加速度– 心拍数が 15 秒以上、毎分 15 拍以上、短期的に加速する。
• 減速– 心拍数が 15 秒以上、毎分 15 拍以上低下する。

通常の CTG の指標:

• 基礎リズムは120〜160ビート/分。
• 基礎リズム変動の振幅 – 5 ～ 25 拍/分。
• 減速がないか、または非常にまれに浅くて非常に短い減速が観察されます。
• 10分間の記録中に2回以上の加速度を記録します。

CTGのポイント評価

出生前 CTG データの解釈を簡素化するために、スコアリング システムが提案されています。

表 1. 妊娠中の胎児の心臓活動を評価するための尺度 [Savelyeva G.M.、1984]

学年 8～10点胎児の正常な状態を示します。

5～7点低酸素症の初期の兆候を示しており、24 時間以内にノンストレス CTG を繰り返す必要があります。結果が変化しない場合は、オキシトシンまたは乳房の検査が必要です。追加の研究方法 (体内の血流の測定に基づく方法) が必要です。胎児および胎盤の血管）、胎児の生物物理学的プロファイルの評価（を使用して決定される一連の胎児状態パラメータ）。

4点以下– 胎児の状態の深刻な変化の場合。 女性の状態と胎児の状態を安定させるために、緊急出産または集中治療を直ちに決定する必要があります。

重要心臓トコグラフィーは、胎児の状態を診断するための重要かつ不可欠な方法ですが、結果が他の研究方法や妊婦の一般的な検査のデータと組み合わされると、この方法の価値は高まります。 総合的な評価に基づいてのみ、必要な治療または出産方法について結論を下すことができます。

更新: 2018 年 12 月

妊婦が胎児の動きを感じると、赤ちゃんが元気に育っていることがわかります。それは素晴らしいことです。 しかし、運動活動に基づいて、子供の子宮内苦痛の発症の可能性を評価することは不可能です。

問題を時間内に検出して防止するには、超音波調査手法 (CTG、超音波、ドップラー) を使用する必要があります。 胎児心電図検査 (CTG) は、赤ちゃんの心拍を評価するためのシンプルで利用しやすい方法であり、これを使用すると、酸素欠乏の初期兆候に気づくことができます。

さらに、早産の原因となる女性の子宮の筋緊張の変化を特定することも可能です。 CTG は、子宮の緊張と心拍数を特別な校正用紙に記録する技術です。 つまり、一部のデバイスには子供の身体活動を記録できるグラフが 2 つあります。

• 超音波で記録された心拍数
• 子宮の緊張はひずみゲージによって測定されます

心電図検査は胎児に有害ですか?

これは胎児と女性の両方にとって絶対に安全な処置であり、不快感を引き起こすことはなく、治療の有効性を評価し、緊急出産を決定するために（胎児の低酸素症の場合）適応症に従って毎日でも実行できます。

CTGの適応

最も有益な方法は、妊娠の最終学期に行うことです。 胎児のバイオリズム（活動と睡眠のサイクル）が完全に確立され、特定の反射（胎動に伴う心拍数の増加）が形成されるのは 30 週間後であり、それによって子供の完全なサポートと子宮内発育が正常であるかどうかを判断できます（参照）。 妊娠中の CTG の主な適応症は次のとおりです。

表に記載されているケースでは、CTG をより頻繁に (最大で毎日) 実行する必要があります。 胎児の状態と分娩の有効性は、心電図検査によってリアルタイムで評価することもできます。

研究方法

ほとんどの場合、検査は妊娠32〜34週目に行われます。 CTG は、妊婦の右側の下に小さなボルスターを置き、仰臥位で行われます (最適な位置は左側にわずかに回転することです)。 CTGは横向きに寝た姿勢でも、椅子にもたれて座った姿勢でも行うことが可能です。

CTG が行われる場合、研究は 1.5 ～ 2 MHz の超音波周波数のセンサーを使用して実行されます。これは、長時間曝露されても胎児にとって絶対に安全です。 最新の装置には 2 人の胎児の重要な機能を同時に評価する機能があり、双子を持つ女性に使用されています。

デバイスの種類

医療施設には、赤ちゃんの心拍を評価するためのさまざまなオプションがあります。 ほとんどの場合、医師は産科用聴診器を使用して赤ちゃんの心拍リズムを聞くだけですが、何らかの疑いがある場合（または証拠がある場合）には、特別な装置を使用する必要があります。 CTG デバイスにはどのような種類がありますか?

• 自動分析なしの CTG

これらの時代遅れの機器は、現代の病院では一般に非常にまれですが、我が国の辺鄙な場所では今でも見つけることができます。 これらの装置の主な不便な点は、医師が胎児の心拍グラフを独自に評価しなければならないことです。 医師が経験を持ち、この技術を習得していれば、これらの装置の有効性は新しい CTG 装置の有効性と同等になります。

• コンピューター解析によるCTG

最新の心電計は、グラフを記録するだけでなく、データを独立して処理します。 医師は完成結果を読み、治療の必要性を判断するだけで済みます。 このバージョンの CTG は医療で最も頻繁に使用されます。

• KTGオンライン

現代のモバイル時代では、腹部の皮膚に取り付けられた特別なセンサーとインターネットに接続されたスマートフォンを使用して赤ちゃんを監視するための優れたオプションが提供されています。 胎児の心拍に関する情報はリアルタイムで Web ポータルに送信され、処理されて、既製のレポートの形で医師に提供されます。 残念なことに、オンライン CTG はまだほとんど使用されていません。

CTG の解釈: 病理または正常

以下の表は、Savelyeva 博士が提案した、すべての指標を考慮した CTG による胎児の状態の評価を示しています。

• 基礎リズム - 平均胎児心拍数
• 変動 - 心拍リズムの周波数と振幅の変化（基礎リズム周波数からの逸脱）
• 加速 - 基礎心拍数から 15 拍を超える心拍数の加速 (10 ～ 15 秒以上続く)。
• 減速 - 胎児心拍数が基礎心拍数から 15 拍以上減少し、10 秒以上持続します。
• 胎児の運動活動

以下の指標が検出された場合、妊娠中の悪い CTG が発生します。

• 胎児心拍数の長期にわたる増加（頻脈） 1分あたり160拍を超える
• 赤ちゃんの心拍数が毎分110拍未満に減少する
• 振幅が毎分 25 拍を超える、リズムの変動の増加
• 1 分あたり 5 拍未満での変動の減少
• 正弦波リズム。変動や変動のない均一で単調な心拍が発生します。
• 減速の出現

ポイントを数えた後、胎児の状態が評価されます。

• 5以下 - 胎児の低酸素状態、子供は酸素欠乏を経験します
• 6、7ポイント - 胎児低酸素症の最初の兆候
• 8、9、10 点 - 低酸素症はなく、子供は気分が良い

Savelyeva の方法では運動活動は考慮されていませんが、胎児の過剰な運動性の増加、または逆に運動性の欠如は、胎児の酸素欠乏の存在を示していることを知っておく必要があります。

ただし、逸脱が検出された場合でも、それが必ずしも子供の重大な問題を示すわけではありません。 妊娠中のCTG（その解釈により赤ちゃんの低酸素症の存在が示される）だけでなく、妊娠期間、妊婦の合併症の存在、超音波検査およびドップラー測定からのデータも考慮する必要があります。 。

悪い CTG をどうするか

胎児の低酸素症を軽減することを目的とした治療をタイムリーに実施するには、胎児の状態を評価するためのすべての方法が必要です。これには、妊娠中の CTG の結果が最も有益です。 これは、検査で胎児に重篤な苦しみが明らかになり、子供の命を救うために迅速な決断を下す必要がある場合に特に当てはまります。 通常、この状況では緊急帝王切開が行われます。

胎児への血液供給が不十分である中程度の兆候が発生した場合、CTGによって検出され、複雑な治療が実行されます。 これは病院の出産部門で行うのが最適です。

• 妊婦には完全な休息が必要です

• 胎児胎盤循環（母親と胎児の間の血流）の改善

子宮の緊張を和らげ、子宮血管から胎盤への血流を改善する薬が使用されます。 これを行うには、毎日のスポイトの形で静脈内投与にジニプラル溶液を使用します。 鎮痙薬（、）は良い効果があります。 Magne B6、Bricanil も表示されます。

• 細胞の酸素透過性を改善するための準備

代謝を改善する薬（グルタミン酸、ビタミンC、E、ブドウ糖、神経保護薬、抗下皮薬）を処方する必要があります。 細胞透過性を改善する薬と同様に、Essentiale Forte、Lipostabil。

• 血液粘度の低下

胎盤では小さな血管が優勢であることを考慮すると、小さな血栓の形成を防ぐために血液の流動性を改善する必要があります。 Curantil、Trental、Actovegin、Reopoliglucin が処方されており、少量のアスピリン - 1/4 錠を 1 日 2 回使用できます (参照)

• 妊娠合併症や女性疾患の治療

妊婦が高血圧の場合は、降圧療法が必要です。 貧血がある場合は、血液と酸素を胎児に運ぶヘモグロビンのレベルを高める必要があります（参照）。 女性の内分泌障害と腎機能障害の矯正は重要です。

• 赤ちゃんの肺の成熟を促進する

妊娠が 36 週までの場合、胎児の呼吸器系はまだ成熟していないため、赤ちゃんが初めて呼吸するときに問題が発生する可能性があります。 重度の胎児の苦しみにより早産のリスクがある場合は、子供の肺組織の発達を促進する必要があります。 この目的のために、コルチコステロイド（デキサメタゾン）の注射が使用されます。

• 酸素カクテル

女性は自分で酸素カクテルを飲むことができ、薬局や母親と赤ちゃん向けの店の特別部門（「エコテール」）で購入できます。 カクテルの作り方は非常に簡単で、キットにはガス缶と混合物の袋が含まれています。 混合物をリンゴジュースで希釈すると、特別なチューブを介して酸素で満たされた溶液が得られ、5分でカクテルが完成します。 小児の低酸素症の場合、または予防のために、30週以降（または15日間の休憩を挟んで妊娠期間中ずっと）、1日3回使用する必要があります。

• 改善後

胎児の低酸素症の兆候が減少し、妊婦の状態が改善したら、水中体操、呼吸法、紫外線照射が推奨されます。

胎児低酸素症に対する複雑な治療は、定期的な CTG モニタリングの下で​​行われます。 治療が効果がない場合、または生後 28 週を超えて心電図が悪くなった場合、医師は赤ちゃんの命を救うために緊急分娩を決定することがあります。

赤ちゃんを抱えている間、母親はいくつかの検査を受けなければなりません。 最初の数か月間、胎児の発育状況を知る最良の方法は超音波検査です。 妊娠後期には、有益な研究方法に心電図検査 (CTG) が追加されます。

CTG は胎児の脈拍と子宮の収縮を記録します。 これらのデータを使用すると、妊娠が正常に進行しているかどうか、子供の気分はどうであるかを評価し、適時に低酸素症を特定し、この疾患の治療が成功したかどうかを監視することができます。

CTG は何を示しますか?

子宮内の胎児の状態は、心拍を評価することで評価できます。 この方法は非常に客観的かつ正確で、簡単に利用できます。 20 週間以上にわたり、産前クリニックを訪れるたびに、医師は産科用聴診器を使って赤ちゃんの心音を聞きます。 このような評価に基づいても、胎児がどのように感じているかを理解することができます。

子供の状態の全体像は、1970 年代から可能になった心臓モニターを使用した心拍のハードウェア制御によって提供されます。 CTG の発明により、子宮内発育障害と胎児死亡の数を 2.5 分の 1 に減らすことができました。

妊娠中のCTGの結果は2つの曲線で、上が胎児心電図、下が陣痛図で、子宮の活動を示します。 通常、2 つのグラフには、医師が CTG を解読するのに役立つ計算された指標が付いています。

1. 基礎心拍数は、測定時間全体の平均胎児心拍数です。
2. 振動は心拍数からの偏差であり、心電図では大小の歯のように見えます。 CTG の転写には、振動の周波数と振幅という 2 つの指標が反映されます。
3. 変動性は、1 分間の曲線の最高ピークと最低ピークの差の推定値です。
4. 加速とは、心拍数が 15 拍/分を超えて一時的に加速することです。 15 秒以上続く加速が考慮されます。
5. 減速は加速の反対の指標であり、心拍数の低下を表します。
6. LTV と STV は、自動心臓モニターによってのみ決定できます。 これがいわゆる短期変動と長期変動です。 指標は計算されます。つまり、心電図には表示されません。
7. 子宮の収縮と胎動は、CTG 中の胎児と子宮の活動の指標であり、通常、その後加速が起こります。
8. 信号の損失 - 胎児の突然の動きによる曲線の中断。

検査はいつ行われますか?

心臓モニターの助けを借りて、胎児の心拍は早ければ 10 週目に検出できます。 ただし、子供の心拍数が活動の程度に依存し始めるのは生後 28 週以降であるため、この定義には予後を予測する価値はありません。 そうすればCTGも有益になります。

研究の精度は、CTG がどれくらいの時間行われるかによって決まります。 28 週間では、得られたデータを常に正しく解釈できるとは限らないため、精度は低下します。 心拍の安定した高品質の記録は、32 週間後にのみ行うことができます。

商業クリニックのウェブサイトでは、妊娠 24 週目から CTG を実施できる機器に関する情報が増えています。 診療所の心臓モニターには通常、これができないため、母親は定期的に、何週目に手術が始まるのか、最新の機器にお金を払う価値があるのか​​を尋ねます。 医師によれば、生後24週目での赤ちゃんの心拍数の成長と低下は母親の状態に大きく依存するため、そのような研究は必要ありません。 活動と休息のサイクルがないため、どこが標準でどこが違反なのかを正確に判断することは不可能です。 胎児が低酸素症を経験している疑いがある場合、妊婦はドプレロメトリーと超音波検査を受けることをお勧めします。

CTGは何回実行されますか：計画された検査は、妊娠第3期中に32週目と38週目の2回処方されます。 複雑な妊娠の場合、頻度が増加する可能性があります。

妊娠中の CTG の追加適応症:

• 泌尿生殖器系の炎症過程。
• 妊婦の慢性疾患：糖尿病、高血圧。
• アカゲザルの紛争妊娠。
• 羊水過少症。
• 発達障害またはその高いリスクが特定された。
• 子供の活動性が低い。
• 32週間後に活動性が急激に低下する。
• 流産の恐れ。
• 胎盤の早期老化による低酸素症の可能性。
• 母親の狭い骨盤、大きな胎児。
• 母親の年齢は35歳を超えています。

過期妊娠の場合は、5 日に 1 回 CTG が必要です。 胎児の状態の悪化の兆候が検出された場合は、計画出産が実行されます。 分娩誘発を使用する場合、または出産中の合併症のリスクが高い場合は、CTG を 1 時間ごとまたは継続的に実行することをお勧めします。 単純な分娩の場合は、陣痛の始まりから 3 時間ごとに CTG を行うことが推奨されます。

胎児の心臓をモニタリングすることで、胎児の心臓が出産時の負荷にどの程度耐えられるかを判断し、状態の悪化を迅速に検出して、出産を早めるための措置を講じることができます。 出産中に低酸素が始まると、赤ちゃんの脈拍は波のように変化します。脈拍は 160 を超えて上昇し、その後 110 を下回ります。通常、この数値は 110 ～ 160 の間で変動します。

心電図検査の準備方法

CTG のために特別な準備をする必要はありません。 十分な睡眠をとり、軽食は食べますが重い食事は避け、検査の直前にトイレに行くだけで十分です。 本や雑誌を持ち込んでも大丈夫です。 結果の精度に影響を与える可能性があるため、携帯電話の電源を切る必要があります。

研究がどのくらいの期間続くかは胎児の活動によって異なります。 32 週間後、子どもは 1 時間活動的になり、その後約 30 分は落ち着いた状態になります。 CTG では、活動期間がより重要であり、必要なデータが記録されるまで研究が実行されます。 平均して、妊娠中の CTG には 30 分から 1 時間かかります。

赤ちゃんを起こして検査を迅速化するために、CTG の前に歩いたり、左右に体を揺らしたりすることをお勧めします。 時には甘味が役立つこともあります。

妊婦に対してCTGはどのように行われますか?

胎児のCTGを実行するには、心臓モニターまたは胎児モニターという特別な装置が使用されます。 このような各デバイスには、次の 2 つのセンサーが装備されています。

1. 最初のセンサーは、母親の前腹部の皮膚、赤ちゃんの心臓の反対側の場所に取り付けられます。 このセンサーは胎児に超音波を送信し、その反射をキャッチして、受信したデータから子供の心筋のリズムを分離します。 妊娠中の超音波検査はまったく無害なので、CTG検査は誰でも許可されています。 記録された心拍数は、紙に印刷したり、さらに処理するためにデバイスのメモリに保存したりできます。
2. 2 番目のセンサーはひずみゲージです。つまり、電圧を捕捉します。 このセンサーは子宮のわずかな収縮も検知します。 右側のお腹の上に置いてあります。

よりフィット感を高めるために、センサーの下の皮膚は超音波に使用されるものと同様のジェルで処理されています。 センサーは幅広のベルトで胃に取り付けられます。 女性は左側を下にして横たわることをお勧めします。 仰向けに座ったり横になったりすると、子宮による静脈の圧迫により結果が歪む可能性があります。

一部の心臓モニターには、女性に渡されるリモコンが装備されています。 彼女は胎児の動きを監視し、リモコンのボタンを押して記録します。 デバイスにスピーカーが付いている場合、母親は赤ちゃんの心音を聞くことができ、心拍数が速くなったり遅くなったりします。 信号干渉のような大きな音は赤ちゃんの動きです。 信号が一時的に消えた場合は、赤ちゃんが急激にけいれんしたか、センサーから離れたことを意味します。 このデバイスは、胎児の心拍数と子宮の活動の割合をリアルタイムで画面上に表示します。

心臓モニターのセンサーは外部または内部にあります。 妊娠中は外部 CTG のみが可能ですが、出産時にはより頻繁に使用されます。 内部 CTG はめったに使用されず、電極の 1 つを胎児の皮膚に取り付ける必要があるため、破水後にのみ使用されます。

妊娠中のCTGの解釈

CTG インジケーターの解釈:

基準からの逸脱

CTG の結果を解読するのは、妊娠を観察する医師の仕事です。 妊婦は自分が標準とどれだけ違うかを確認することしかできません。 心電図検査で示される障害は、CTG 検査時の赤ちゃんの心臓活動の変化のみを示しており、病状や低酸素症に関するものではありません。 CTG は母子の状態に関する完全な情報を提供しません。 他の研究、検査結果、病歴からのデータがなければ、妊娠中の CTG 異常の信頼できる解釈は不可能です。 レビューから判断すると、異なる胎児の 2 つの同一の CTG は、正常と異常の存在の両方を示す可能性があります。

CTG の結果において、妊婦にとって最も有益な指標は、さまざまなスケールでの胎児の状態の評価です。

1 回限りの CTG は信頼できない可能性があることを覚えておく価値があります。 研究結果が悪い場合は、翌日やり直さなければなりません。

妊娠は女性の人生で最も幸せな時期です。 現時点では、妊娠中の母親は赤ちゃんの健康にも責任があるため、自分のライフスタイルと健康に特に注意を払う必要があります。 胎児の発育を監視するために、さまざまな実験室診断法および機能診断法が使用されます。 身体の包括的な検査のおかげで、医師は健康状態の全体像を把握します。 有益な診断方法は妊娠中の心電図検査またはCTGですが、有効性は手順の適切な準備がなければ達成されません。

心電図検査は、胎児の心臓の機能とその収縮の頻度を評価するために実行される超音波検査方法です。 CTGは妊娠中に処方される必須の処置ではありません。 検査結果や超音波検査により異常が認められた場合には、原則として心電図検査が行われます。胎児CTGにより、子供の心臓系の活動と機能、子宮収縮の頻度に関するデータを取得することができます。 検査の助けを借りて、次の病理学的疾患を検出または除外できます。

• 羊水の過剰または不十分な蓄積。
• 胎児の低酸素症（酸素欠乏）。
• 胎盤の早期老化。
• 子供の心血管系の発達における異常（奇形）。

妊娠後期は心電図検査に最適な時期と考えられています。 この時期までは、子供の臓器は完全に発達して形成されていないため、結果が信頼できない可能性があります。 必要に応じて、医師は患者に CTG を早い日に紹介することがあります。 心電図検査は必須の検査方法ではなく、妊娠が正常に進行している場合には必要ありません。 他の診断方法を使用して病理学的障害が診断された場合は、毎日のモニタリングを含むCTGが必須です。

CTG準備のためのルール

心電図検査の信頼できる結果を得るには、検査の精度が医師の推奨に依存するため、医師の推奨に従う必要があります。 診断のために紹介するとき、医師は常に CTG の準備方法について説明し、推奨します。 心電図検査の主な要件は胎児の活動です。 CTG の準備は、まず子供を起こすことから始まります。 赤ちゃんを目覚めさせるには、素早く歩き、腹部を​​くすぐり、その場で数回滑らかにジャンプします。

診断の前の朝、女性は軽い朝食を食べる必要があります。 母親が検査前にダークチョコレートを食べると、胎児の活動に効果があると考えられます。 オフィスに入る前にトイレに行く必要があります。 検査には時間がかかり、自然な尿意によりじっとしていることが困難になる場合があります。 女性の精神状態も重要であるため、検査前にネガティブな出来事や問題を恐れたり考えたりする必要はありません。 診断中、患者は話したり動いたりすることは禁止されています。

心電図検査は最低 30 分、通常は約 1 時間続きます。 したがって、検査結果を歪めず、心臓の機能や子宮の収縮に関するデータを確実に記録するには、快適な姿勢をとる必要があります。 診断プロセス中に異常が検出されたが、女性の健康状態についての苦情がない場合は、CTGを再度実行する必要があります。 子供の睡眠段階や外部要因の影響を排除するには、追跡検査が必要です。 誤った結果が得られる可能性が常にあります。

CTG 結果の規範と解釈

心臓トコグラフィーでは、胎児の状態の全体像を得るために、いくつかの指標を同時に測定および記録します。 診断中に発見された発達異常が子供と女性にとって危険な場合、陣痛を誘発するか緊急帝王切開を行うかの決定が下されることがあります。 通常のCTGインジケーターは次のとおりです。

• 子宮の収縮活動 - 持続時間は少なくとも30秒で、赤ちゃんの心臓の収縮回数の15％以下。
• 加速 - 10 分間に 2 以上。
• 減速はまれで、浅く、一度だけで、短期間です。
• 基礎リズム - 活動期では190拍/分未満、安静時は同じ時間で110〜160拍。
• 心拍数の変動 - 5 ～ 25 拍/分。

CTG の結果だけでは診断を下すのに十分ではありません。 心電図検査から得られたデータは補助情報として機能し、病理学的障害を確認するには追加の検査や検査が必要です。 CTGの結果は、テープに子供の心拍を表す線として反映され、システムの状態を評価するために、その差と高さが測定されます。

心電図検査は、複数の指標を同時に比較して、10 点スケールで解読されます。 各基準には 0 から 2 ポイントが割り当てられます。

CTG の結果が 9 ポイント以上の場合、胎児が正しく発育していることを示します。 読影中に6〜8点が得られた場合は軽度の低酸素症の疑いがあり、この場合には再診断が必要です。 5 未満のスコアは重篤な異常 (低酸素症、不整脈) を示す典型的なものであり、追加の検査が必要です。 疑いが確認された場合は緊急配達を行う場合がございます。

心臓トコグラフィーは、胎児と妊婦の両方にとって絶対に安全な処置です。。 診断が処方されていれば、たとえ繰り返しの検査が必要であっても、有害な影響や悪影響を心配する必要はありません。 妊娠中の母親に求められる主なことは、処置前に医師の推奨に従うことです。 妊娠中の CTG の準備のルールは単純で、主に検査前に赤ちゃんを起こすことで構成されます。 診断結果が標準からの逸脱を示したとしても、パニックに陥る必要はありません。 診断を確定するには、再検査と追加の診断方法が必要です。

妊娠中の心電図検査（CTG）は、超音波検査やドップルトロメトリーとともに、胎児の状態に関する一連の研究に含まれています。 この処置中に、子宮の収縮と子宮内の赤ちゃんの心拍が記録されます。 妊娠中にCTGの助けを借りて、いくつかの病状を迅速に検出し、それらの除去を開始することができます。

妊娠中にCTGを行う必要があるのはなぜですか?

この研究は、母子にとって危険な以下の異常の発生を追跡するのに役立ちます。

• 子供の低酸素症。
• TORCH症候群;
• 羊水の量が過剰または不十分である。
• 妊娠終了（PTI）につながる可能性のある胎盤の多くの病理学的変化。
• 子供の心臓と血管の機能障害。
• 胎盤の早期老化。
• 早産の危険。

疾患の存在の疑いが正当化された場合、医師はより効果的な治療手段をタイムリーに選択し、特定の妊娠に対してモニタリング戦略を調整する権利が得られる可能性があります。

ただし、さまざまな状況により結果が信頼できない場合があるため、妊娠中の CTG は 100% 正確ではないことを理解する必要があります。 たとえば、赤ちゃんの臓器は酸素不足に適応するため、デバイスが低酸素状態を認識しないことがあります。 赤ちゃんの頭がへその緒をつまんでいたり、母親が手術前に心配していたり​​、前日に何かを食べたりした場合、検査結果も「悪い」ことが判明する可能性があります。 したがって、妊娠中はCTGに正しくアプローチする必要があり、さらに追加の検査（超音波、ドップラーなど）を必ず実施する必要があります。

CTGはいつ妊娠中に行われますか?

妊娠中の女性は、妊娠 32 週以降に CTG を受けるよう勧められます。これは、この期間までにのみ、母親の子宮内での子供の可動性と心血管系の機能との間に相互依存性が存在するためです。

さらに、この時までに、赤ちゃんの睡眠と覚醒の一定の頻度がすでに発達しています。 起床時間は約50～60分、休憩時間は20～30分です。 試験期間中に、子供が動いたときの活動の段階を直接記録することが非常に重要です。

妊娠中のCTGは10日に1回行われます。 違反が発見された場合は、指標が改善するまでそのような調査が体系的に実施されます。

CTGは羊水の排出後と分娩初期の3時間後に刺激を与えたときに行われます。 しかし、出産中にCTGをどのくらいの頻度で実行するかは、特定の女性に対して医師が決定します。

妊娠中のCTGはどのように行われますか?

妊婦に対する CTG は完全に安全な処置であると考えられています。 まず、オフィスで医療従事者は少女に、楽な水平姿勢をとるように指示します。 重要なのは、完全にリラックスして動かないようにすることです。 録音中は携帯電話の電源を切る必要があります。

妊婦のお腹にはいくつかのセンサーが取り付けられています。

1. 超音波センサーが胎児の心拍を記録します。
2. ひずみゲージは子宮の収縮を記録します。
3. 胎動を記録するための補助センサーや、少女の手にボタンが設置されている場合もあり、少女が明確に動いたときはいつでも少女はそれを押さなければなりません。

心電図検査は、赤ちゃんの最も活動的な時期に行われます。 睡眠状態にある場合、結果は信頼できない可能性があります。 録画は30分または60分行われます。 デバイスが受信したすべての情報は、特別なグラフの形式で記録されます。 多くの周産期センターには、結果をグラフに記録し、ポイント システムで即座に評価する最新のデバイスが備えられています。

この手順には実質的に何の問題もありませんが、いくつかの準備が必要です。

• 女性は前日に十分な休息とリラックスをする必要があります。 緊張していたり​​疲れていたりすると、検査結果が不正確になる可能性があります。
• まずはご飯を食べてトイレに行く必要があります。
• 結果の信頼性を高めるために、後で位置を変更しないように、ソファに横になり、快適な位置を取る必要があります。
• CTG検査の前に、赤ちゃんが起きて検査がうまくいくように、妊婦は少し動く必要があります。

場合によっては、CTG の結果が好ましくない場合もありますが、母親の体調は良好で、妊娠に大きな問題はありません。 この状況では、セカンダリ CTG が必要になります。 原則として、少なくとも2〜4回の検査を完了すると、信頼できる結果が得られます。

妊婦における CTG 結果の解釈

心電図検査の結果は、多くのパラメータに基づいて医師によって解読されます。 これらには、基礎心拍数、変動、加速、減速、および子宮内での子供の動きのダイナミクスが含まれます。 これらすべては、操作の完了時にさまざまなグラフの形式で説明されます。

1. 基礎リズムは赤ちゃんの平均心拍数です。 通常、子供と母親が安静にしているとき、基礎心拍数は毎分 110 ～ 160 拍に達します。 赤ちゃんが動くと、陣痛の頻度は 140 ～ 190 拍の範囲まで増加します。 基礎リズムの典型的な指標はすべて、小児の低酸素状態の欠如によって説明され、過度に速い脈拍とその減少は胎児の低酸素症の明らかな指標と考えられています。
2. 変動性とは、小児の心臓の基礎リズムに対する心拍数とその振幅の変動性です。 赤ちゃんの心拍数は常に同じである必要はなく、それは妊娠中の CTG 中の絶え間ない変化によって確認されます。 特定の特性における通常の違いは、毎分 5 ～ 25 心拍の範囲であるはずです。
3. 加速（加速） - 心臓の基本リズムと比較した心臓インパルスの数の増加。 通常、15 分間に少なくとも 2 ～ 3 回です。 加速回数は 30 分あたり 4 単位まで増やすことができます。 一定期間にわたってそれらが不足すると問題があります。
4. 減速とは、基礎心拍数と比較した心拍数の減少です。 減速度インジケーターはグラフ上に負の値で表示されます。 通常、そのような兆候はチャートに表示されるべきではありません。あるいは、浅くてまれなものである可能性があります。 胎児の状態の合併症は、20分後の減速の出現によって確認されます。 試験。 さらに、チャート上でそれらが体系的に繰り返されることは、悪い兆候であると考えられます。

妊娠中の良好な CTG 指標:

• 基礎レート - 安静時1分あたり120〜159。
• 1 分間あたり 10 ～ 25 拍の変動。
• 10分間に2回以上の加速。
• 減速はありません。

病状のある妊娠中のCTGは次のようになります。

1. 基礎リズム - 毎分90未満、180以上。
2. 変動は毎分 5 回未満の衝撃。
3. 加速がないか、加速が少ない。
4. さまざまなタイプの減速の存在。

フィッシャースケールに基づく妊娠中のCTG分析

検査結果はフィッシャースケールを使用し、10 点満点で評価されます。 この尺度に従って、任意の試験係数が 0 点から 2 点で与えられます。 次に、設定された値が合計されます。 合計ポイント数に基づいて、専門家は子供の状態を評価し、形成中の否定的な傾向の状況を確立します。 そして医師はFSP（胎児の状態の指標）を評価します。

• CTG の結果が 1 ～ 5 ポイントの場合は、赤ちゃんの低酸素症の進行が不十分であることを示し、6 ポイントのスコアは酸素欠乏の始まりを示している可能性があります。
• CTG 7 ポイント - このような結果は、胎児の酸素欠乏の可能性の兆候です。 この結果に基づいて、医師は低酸素症の発生を防ぐための治療措置を確立します。 妊娠の進行状況を監視している医師は、少女を緊急に病院または日帰り病院に紹介することができます。 軽い酸欠状態にあるため、新鮮な空気の中を頻繁に長時間散歩するだけで満足します。 CTGを解読した後、医師が7つのポイントで得られた結果を推定したとしても、治療措置は赤ちゃんをサポートできるため、絶望する必要はありません。 心血管系で痛みを伴うプロセスが検出された場合、結果を評価した後、医師はCTGの繰り返しを指示し、特定の女性に適切な治療法を決定します。
• CTG 8 ポイントは通常の下限を意味します。 原則として、医療処置や入院は必要ありません。
• CTG スコア 9 ポイントが意味する特性は 1 つだけです。それは、子どもの発達プロセスが問題なく進行していることです。
• 10 ポイントのスコアは、胎児の成績が優れていることを示します。

デコード結果に関する問題

妊娠中にCTGに合併症が記録されることがあります。 これが起こる理由:

1. 妊婦は手術の直前に重い食事を食べた。
2. この手順は胎児が眠ったときに行われました。
3. 妊婦は太りすぎです。
4. 皮下脂肪が厚いと、赤ちゃんの心音が聞こえにくくなります。
5. 胎児が過度に活動的である場合、記録は有益ではありません。
6. センサーの取り付けが緩かったり、センサーにジェルが付着していないと、心臓のリズムを聞く能力が低下します。
7. 多胎妊娠では、各胎児の心拍を記録することも困難になります。

CTGは子供にとって有害で​​すか?

現在までのところ、この検査が胎児に及ぼす悪影響を明らかにする科学的研究はありません。 妊娠のさまざまな段階にある妊婦の中には、子宮内の赤ちゃんの落ち着きがなくなったり、逆に静かになったりすることに気づく人もいます。 おそらく、赤ちゃんが聞き慣れない音を聞いたり、デバイスのセンサーから圧力を感じたりして、センサーがきつく締められすぎている可能性があります。 これにより、子供は不快に感じたり、異常な行動をしたりする可能性があります。