妊娠9か月間、妊婦はさまざまな検査を受けます。これらはよく知られている血液検査、尿検査、超音波検査、専門医との診察などです。 しかし、その中には、妊婦のみを対象に行われる非常に特別な研究である心電図検査（CTG）もあります。 これはどのような研究で、なぜ行われるのでしょうか。また、実施する際の特徴はありますか?
妊婦を診察するたびに、産婦人科医は特別な聴診器を使って聴診します。このために、医師はそれを女性のお腹の上に置くだけです。 赤ちゃんの心臓の鼓動（心筋の収縮が頻繁か、正常か、まれか）に応じて、医師は赤ちゃんがどのように感じているか、また不快感を感じているかどうかについて結論を出します。
しかしそれでも、医師が心臓の音を聞くのは短時間であるため、何かを聞き逃したり、聞こえなかったりする可能性があるため、この研究では胎児の状態を完全には把握できていません。 赤ちゃんの心臓の働きについてより正確な情報を得るために、心電図検査（CTG）があります。これを使用すると、子供の心臓活動、身体活動、収縮の頻度、反応を正確に監視できます。この陣痛にベイビー。
CTG マシンはどのようなものですか?
妊娠中にCTGを実施するには、記録装置に接続された2つのセンサーで構成される特別な装置が使用されます。 センサーの 1 つは赤ちゃんの心臓の活動を読み取り、もう 1 つは子宮の活動と子宮収縮に対する赤ちゃんの反応を記録します。 センサーは、（通常の超音波検査と同様に）特別なジェルで事前に潤滑された妊婦の腹部に取り付けられ、女性の手にはボタン付きのリモコンがあり、赤ちゃんが動いたときにそれを押します（これにより、赤ちゃんが動いている間の心拍数の変化を記録します）。 CTG の結果はすべて紙テープに曲線として反映され、医師が評価します。 最新の CTG デバイスは、得られた結果をすぐに分析し、すでに計算された指標とスコアを出力します。
CTGは妊娠のどの段階で行われますか?
CTGは妊娠28週目から実施できますが、最も正確な指標が得られます。 これは、子供の神経と筋肉のインパルスがまさにこの時期に成熟するために起こります。 また、この時点までに、子供は活動期間と休息期間のサイクルを確立しており、これも CTG 指標に影響します。
CTGもできる 出産中、それを実行するためのテクニックは妊娠中と同じになります。 分娩が順調に進んでいる場合は、CTG マシンに常時接続していても意味はありません。検査は定期的に行うことができます。
しかし、陣痛が促進されると、CTG をより頻繁に行う必要があり、これは正当化されます。CTG スケジュールは、陣痛のプロセスを加速する手段がいかに効果的であるか、また、子宮収縮に子供がどのように反応するかを示すからです。 また、胎児の心拍と子宮の収縮活動に関する正確なデータがあれば、医師は薬の投与量をより正確に計算し、出産戦術を最も正確に決定できます。
研究の準備方法
CTG では特別な準備は必要ありません。 ただし、学習には 40 ～ 60 分かかるため、集中して本や雑誌を持ち歩く必要があります（時間を潰すために）。 赤ちゃんの行動に影響を与える可能性があるため、研究の前に過食したり、逆に飢えたりしないでください。 理想的な選択肢は、少しの軽食をとりながら、良い気分で休んで到着することです。 そしてもちろん、CTGを受ける前に必ずトイレに行かなければなりません。そうしないと、検査時間が永遠のように感じられます。
この手順中は、横たわったり横になったりして、快適な姿勢を取る必要があります。 仰向けになる必要はありません。これは不快であり、研究結果に影響を与える可能性があります。
CTG: 結果の解釈
CTGの結果を特別なグラフの形で受け取った医師は、それを解読します。 各基準は 0 から 2 ポイントで採点され、すべてのポイントが計算されて全体的なスコアが形成されます。 医師は結果を妊婦に伝えます。
- 9～12点つまり、子供は元気で、異常は見つかりませんでした。 妊娠の経過観察は通常通り行います。
- 6～8点子供が中程度の低酸素症（酸素欠乏）を発症していることを示します。 結果を明確にするために、医師は翌日または隔日での繰り返し検査を処方します。
- 5点以下子供は深刻な酸素不足に陥っているという。 場合によっては緊急の治療が処方され、場合によってはそれが実行されることもあります。
また、CTG 中に子供の心拍数が測定されます。 通常、1 分間あたり 110 ～ 160 拍動でなければなりません。
CTG の結論には、「基準が満たされていません」というフレーズが含まれる場合があります。 これは、何らかの理由でデバイスのセンサーが子供の心拍を検出できなかったことを意味します。 おそらく母親は研究中に間違って横たわっていたか、センサーが女性の腹部にうまく適合していなかった可能性があります。 この場合、CTG を繰り返すだけで済みます。
心電図検査はどのくらいの頻度で行うことができますか?
心電図検査は安全な検査であり、子供の発育に影響を与えることはありません。 さらに、CTG にはまったく痛みがありません。薬を服用したり、追加の医療処置 (注射など) を行う必要はありません。 したがって、CTG の実行に禁忌はありません。 この手順は毎日行うこともでき、必要に応じて長時間繰り返すこともできます。
CTGは赤ちゃんが起きている間に行う必要があります。 検査中に彼が寝ている場合は、特に起こしてはいけません。 CTG 時間が少し長くなるか、学習をやり直す必要があるだけです。
CTG は妊娠中の必須検査のリストに含まれており、どの助産院または近くの助産院でも無料で受けることができます。 そしてもちろん、CTGは妊娠モニタリングプログラムを備えている有料医療センターで行うことができます。
議論
CTGを行ったところ、結果は8点でした。 しかし、私たちは10点法で評価されます。 1週間後、念のため超音波検査を受けましたが、すべて問題ないことがわかりました。
記事「妊娠・出産時のCTG 知りたかったすべて」へのコメント
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妊娠・出産時のCTG：知りたかったすべて。 心電図検査はどのくらいの頻度で行うことができますか? 実際、これは超音波検査中にも行われます。 CTG は胎児の機能状態を研究するものです。 そして、重要なことではありますが、呼吸数と心拍数の変化...
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胎児心電図検査は、28～29週以降のすべての妊婦に対して実施される検査です。 ほとんどの場合、合併症がない場合、診断は32〜34週で行われます。 この記事では、CTG で表示できる内容と通常の値について説明します。
メソッドの本質
CTG は、妊娠後期において最も有益な診断方法の 1 つと考えられています。
小さな心臓は、子供の全身状態に応じて完全に機能します。 赤ちゃんが健康で元気であれば、心臓はリズミカルかつ明確に鼓動します。 小さな心臓は、リズムを増減させることによって、あらゆる障害、病気、病理学的状態に反応します。
後期には心電図検査が2～3回行われます。 通常は生後30週後、その後出生前の38～40週目になります。妊娠があまり順調に進んでいない場合、医師は追加の CTG を推奨する場合があります。
赤ちゃんの体調を知るために心電図検査が行われます。
出産中、このデバイスは妊婦の腹部にも接続され、困難ではあるが自然な道を歩む赤ちゃんの健康状態を監視します。
2 つのセンサーの助けを借りて、それが起こります 複数の指標を同時に測定し、一緒に考慮します。これは、子供の心拍数、子宮の筋肉の収縮、胎動の性質と頻度です。
センサーの 1 つは従来の超音波レコーダーです。 その役割は、赤ちゃんの心拍を記録することです。
もう 1 つのセンサーはひずみゲージと呼ばれ、女性を取り囲むために使用される幅広のベルクロ ベルトです。 その目的は、腹部の容積のわずかな変動に基づいて子宮の収縮 (出産中にこの方法を使用する場合は陣痛の収縮) を記録することです。 同じセンサーが子宮内の胎児の動きを「キャッチ」します。
インジケーターの記録は、2 つのグラフで同時に同期して実行されます。 1つは赤ちゃんの心拍に関するデータ、もう1つは子宮の収縮と動きです。 時間スケール上の上のグラフの読み取り値は下のグラフに完全に対応しているため、すべてのパラメーターは相互接続されています。
検査は 30 分から 1 時間続きますが、指標を記録する手順が延長される場合もあります。 相談の上CTGを受ける あなたの居住地、または妊娠サービスを提供するクリニックで。
デコードと規範
最新の胎児モニターの出現により、CTG で使用される難しい用語を解読するという問題は、デバイス自体が受信したデータを分析して結論を下すため、より簡単な作業になりました。 その中で、女性は常に重要なこと、つまり「胎児は健康である」という大切なエントリを見ます。 しかし、残念なことに、そのような記録は常に現れるわけではありません。
さらに、妊娠中の母親は、自分の息子や娘についてできるだけ多くのことを知りたいと思っています。 心電図検査レポートの記録にはどのような意味があるのか、基準は何なのかについて解説していきます。
基礎心拍数
まだ生まれていない子供の心臓が毎分110回以上頻繁に鼓動していることは誰もが知っています。 しかし、初めて CTG を訪れた女性は、別の発見に直面します。それは、小さな心臓が速く鼓動しているだけでなく、異なるペースで鼓動しているということです。
速度はほぼ毎秒変化します - 145、150、132 など。 特定の子供に対する規範が導き出されていない場合、それを決定することは困難です。 平均値- いわゆる基礎心拍数。
最初の数分間、プログラムはすべての受信値を分析し、その後、算術平均を決定します。 正常な基礎心拍数は、1 分あたり 110 ～ 160 拍であると考えられています。 過剰な心拍数は頻脈を示す可能性があり、1 分あたり 110 拍未満の心拍数は徐脈を示す可能性があります。 増加と減少はどちらも同様に生理学的なものである場合もあれば、子供の問題を示している場合もあります。
多くの女性は、赤ちゃんの心拍数が週ごとに変化すると誤解しており、そのため妊娠 33 週、36 週、または 35 週の正常値を探します。 基準は第 3 学期全体で同じです。 それらは特定の期間に依存せず、子供の性別を示すこともできません。
変動、心拍数の範囲
基本心拍数値が取得されると、プログラムは心拍数の変動または範囲の記録を開始します。 この概念により、リズムの変動が平均値から多少なりとも隠蔽されます。
測定値は急速またはゆっくりと変化する場合があります。 したがって、振動自体 (または、医療環境では振動とも呼ばれます) も遅い場合と速い場合があります。
急速な振動は、実際には毎秒のリズムの変化です。 低速振動には 3 つのタイプがあります。
- 低 - 赤ちゃんの心臓のリズム周波数がリアルタイムで 1 分間に 3 拍以内変化するとき。 低いエピソードは次のようになります: 145、146、147、144 など。 この現象を低変動性と呼びます。
- 中程度の振動は、心拍のリズムが1分間に3〜6拍、高振動は6拍以上変化することを特徴とします。 したがって、60 秒間の基本値 140 拍動から値 145 までの変動は中程度の変動であり、値 152 までは高変動となります。 妊娠中の標準は、速くて高い振動です。
- さらに、振動の定量的指標が評価されます。 胎児心拍数の変化が 1 分あたり 5 拍以下の場合、胎児心拍数は単調であるとみなされます。 1分間に6～10拍ずつ変化するリズムを過渡的といいます。 波のようなリズムは、11〜25ビートの変化と、毎分25ビート以上の疾走するリズムを特徴とします。 これらすべてのパラメータのうち、波状のリズムが正常であると考えられます。
減速と加速
これらの用語は誰にとっても明確ではありませんが、実際には非常に簡単に視覚化できます。これらはチャート上の浮き沈み (高値と低値) です。 妊娠中の母親はホタテ貝やディップとも呼んでいます。 この場合、加速は上昇、減速度は減少とそれぞれ呼ばれます。
ただし、加速は子供の心拍数の増加とはみなされず、そのような増加にすぎません。 このとき、周波数は 1 分あたり 15 拍以上増加し、このペースが 15 秒以上続きました。これと同様に、減速とは、テンポを 15 秒以上維持しながら、周波数を 15 拍以上減少させることです。
健康で合併症のない妊娠の標準は、10 分間の研究あたり 2 回以上の加速です。 通常は減速する必要はありません。 ただし、他の正常な指標を伴う単独の転倒は病状とはみなされません。
胎動
これは最も物議を醸している CTG パラメータであり、特定の値でその基準を導き出すのは困難です。
妊娠後期では、子供たちはすでに独自の気質を持っており、より活動的な赤ちゃんもいますが、次の出産までにもっと寝て体力をつけることを好む赤ちゃんもいます。 そのため、母親の子宮内での赤ちゃんの動きの回数を規制する厳格な規制の枠組みが存在しません。
赤ちゃんの動きたいという欲求は、天候、時間帯、睡眠と休息の個人的な段階、母親の食事、ホルモンレベル、その他多くの要因に影響される可能性があります。 したがって、研究中に子供が完了した場合、子供は完全に健康であると考えられます。 少なくともいくつかの動き。 30分以内に3つ以上、1時間以内に6つ以上。
子供が動きを示すだけでなく、動きと加速の間の特定のパターン、いわゆる心筋反射を示すことが重要です。 すべての動作に心拍数の増加が伴う場合は正常です。
激しく頻繁に動く場合は、初期段階では低酸素症の兆候である可能性がありますが、まれな動きは赤ちゃんが単に眠っているか、低酸素症が進行していることを示している可能性があります。 一般に、このパラメータ自体は何の意味も持たず、常に他の CTG 基準と組み合わせてのみ評価されます。
子宮収縮
診断検査中に妊婦の腹部に配置されるひずみゲージは、腹囲の小さな変化も検出できるほど感度が高いです。
CTGでは、妊婦自身が身体レベルでは感じていない陣痛さえも「描かれ」ます。 収縮活動はパーセンテージとして測定されます。値が高いほど、分娩が始まる可能性が高くなります。
それで、 陣痛の収縮は 98 ～ 100%、訓練の収縮は 75 ～ 80% のレベルです。出産がまだ先で、CTG が 40% を示した場合でも、心配する必要はありません。これは子宮の筋肉の正常な自然な収縮であり、胎児の状態にはまったく影響しません。
正弦波リズム
子供のこのような心臓のリズムが記録されることは非常にまれであり、正弦波リズム自体（グラフが同じ高さと長さの正弦波の交互に見える場合）は子供の深刻な状態の兆候であるため、これは喜ばざるを得ません。
医学統計によると、出生前にCTGで正弦波リズムを示し、検査中もそれが15～20分間持続する小児の約70～75％は死産するか、出生直後に死亡します。
類洞様症状は、重度の低酸素症、重度の Rh 矛盾、赤ちゃんの生命に脅威となる重篤な子宮内感染症を患っている赤ちゃんにグラフに現れます。 したがって、次のような結論が得られます。 正弦波リズム = 0 分は、子供に何も問題がないことを意味します。
ストレステストとノンストレステスト
CTG レポートの上部には、女性の「ノンストレス テスト」という文字が見られます。 このフレーズが何を意味するのかを理解するのは非常に簡単です。 この検査は、女性が安静にしているときに標準的に実施することも、身体活動後や、子宮の筋肉の収縮を引き起こす少量のオキシトシンを妊婦に投与した後に処方することもできます。
従来の心電図検査は、非ストレスモードで実行されます。この事実が「ノンストレステスト」のエントリーに反映されています。
医師が赤ちゃんに追加の検査を手配する必要がある場合、ストレスモードでCTGを実施しますが、そこでのパラメーターは完全に異なります。
PSP
心電図検査の完了に関する結論のこの略語の反対側には主な値があり、これらは上記のすべてのパラメータを分析した後にプログラムによって出力されます。 胎児の状態の指標、これがこの値の解読方法です - これが最終値です。
PSP ノルムは 1.0 以下です。このような値では、赤ちゃんは非常に快適であり、低酸素症や彼の健康に影響を与える可能性のあるその他の不利な要因の兆候はないと考えられます。 PSPが1.1を超えているが2.0を超えていないという結論が出た場合、これは赤ちゃんの状態に初期の乱れがあることを示しています。 これらの違反がどのようなものであっても、子どもにとって生命を脅かすものとはみなされません。 妊娠中の母親は、より頻繁に CTG を訪れることをお勧めします。
PSP 指標が 2.1 を超えると危険とみなされます。 値が3.0までの場合、そのような指標は子宮内で重度のRh競合または低酸素症を経験している赤ちゃんによく見られるため、女性は入院してさらに検査される必要があります。
PSP が 3.0 を超える場合は、子供が致命的な危険にさらされていることを意味します。彼らは、赤ちゃんが生き残るチャンスを得るために、帝王切開を実行して妊婦をできるだけ早く出産しようとします。
反応性指数
このフレーズには、研究中に胎児の神経活動を評価しようとする試みが隠されています。 反応性指数は、外部刺激に反応する胎児の能力です。 この値は動きの回数と密接な関係があり、子供がより多く動くほど、数値は大きくなる可能性があります (0.80、1.0 など)。
女性が胎盤や子宮の血流に問題がなく、超音波検査で絡み合いが見られない場合は、この指標に注意を払うべきではありません。 それ自体は診断価値のない「技術情報」です。
STV（短期変動）
女性が結論にそのような外国の略語を見ても、恐れる必要はありません。 これは、短期間の急激な変動 (振動) を評価する数学的な値にすぎません。 しかし、STV の基準が何であるかを本当に知りたい場合は、私たちがお手伝いする準備ができています - 通常、インデックスは 3 ミリ秒以上である必要があります。
STV = 2.6 ミリ秒の場合、専門家は子宮内損傷のリスクと胎児の死亡確率を 4% と推定していますが、指数がさらに低くなると、リスクは 25% に増加します。
ロシアで一般的なこの表によると、子供は CTG の結果に基づいて異なるポイント数を受け取ることができます。 赤ちゃんの得点が 5 点以下の場合、赤ちゃんは極度の苦痛にさらされており、死の危険があると考えられます。
得点が6点から8点の場合、初歩的な違反の可能性はありますが、通常は赤ちゃんの命が危険にさらされることはありません。 子供が 9 ～ 12 点を獲得した場合、彼はすべて問題ありません。
結論
妊娠中の母親は、CTG レポートのパラメーターのどれが正常で、どれがそれから逸脱しているかを探すべきではありません。 すべての分析は特別なコンピュータープログラムによって行われます。 そして、女性の主な指標はPSPです。 実際、それは判決全体を反映しています。
CTGが機能しない場合、指標が互いに矛盾する場合、医師は必ず再度検査に来るように指示します。 これも珍しいことではありませんので、心配する必要はありません。
心電図検査の憂慮すべき兆候は心配する理由ではありませんが、病院に行く理由になります。そこで妊婦は超音波検査や臨床検査などの検査を受け、出産についての決定が下されます。
もちろん、妊娠を終了するためのこのオプションは、どの女性にも適しているわけではありません。 しかし、彼らを慰めるために次のように言えます。 CTG が実行される時間枠内で、子供はすでに十分に生存可能です。、そして36、37、38、または39週で生まれたので、彼は新しい状況にかなり対処できるでしょう。
「悪い」CTGを理由に入院を拒否すると、赤ちゃんを完全に失うリスクがあります。
心電図 (CTG) を解釈する方法については、次のビデオを参照してください。
心臓トコグラフィーは妊婦のみを対象に実施される研究です。 この手順は子供には完全に無害であり、通常は妊娠の経過に影響を与えません。 胎児の心臓の活動を評価し、低酸素症（酸素欠乏）などの危険な状態を含む考えられる疾患を特定するために処方されています。
研究の準備を適切に行うには、妊娠中の CTG とは何か、またそれがどのように行われるかを知る必要があります。
CTG - それは何ですか?
妊婦は定期検査中に、産科用聴診器を使って赤ちゃんの心拍数を測定します。 ただし、この方法は心臓の異常や胎児の低酸素症を判断するには十分ではありません。 そのような病状が疑われる場合、医師は女性に赤ちゃんの心臓のより完全な検査（CTG）を依頼します。
妊娠中の女性は胎児のことを心配しているため、通常、それぞれの処置に興味を持っています。 したがって、妊娠中に CTG について学ぶこと、それが何であり、何のためにあるのかを知りたいということは、そのような紹介を受けるすべての母親の正常な願望です。
心電図検査を使用して、子宮収縮が赤ちゃんに及ぼす影響を考慮して、赤ちゃんの心拍数を測定します。 彼らは子宮内での彼の動きも記録します。 すべてのパラメータを評価することで、子供が特定の影響に対してどのように反応するかを判断できます。
この手順は妊娠 32 週目から最も効果的です。 兆候がある場合は、28週目からもっと早く行うことができますが、この場合の結果は、他の研究、ドプラグラフィーや超音波検査と組み合わせて評価する必要があります。 これは、初期段階では赤ちゃんの心拍がデバイスで聞こえない可能性があるためです。 とりわけ、妊娠後期には、胎児は睡眠と活動の明確な段階を発達させますが、これも重要です。
妊娠が正常に進行している場合、出産までの全期間に CTG が 2 ～ 3 回処方される場合があります。 低酸素症やその他の小児心臓疾患が疑われる場合、検査は 7 ～ 10 日ごとに行われます。 以前の結果に基づいて病理が検出された場合、および何らかの兆候のために入院している場合、測定は毎日行われます。
出産時にはCTGが必須の処置となります。 陣痛の期間が正常に進行する場合、それは3時間ごとに行われます。 合併症が特定された場合、医師は追加の CTG を処方し、必要に応じて緊急分娩に適時に対処できるようにします。
手続きはどのように行われるのでしょうか？
CTG は、タイミングと最初の結果に応じて 20 ～ 40 分続きます。 出産中、研究は5回の陣痛中に行われます。 測定装置には 2 つのセンサーが装備されています。
- 超音波は、通常の超音波と同様に、子供の心拍数を測定します。
- ひずみゲージ – 子宮収縮を記録します。
古いモデルには、女性が動きを感じたときに押す必要があるボタン付きのリモコンがさらに装備されています。 最新のデバイスは子供の動きを個別に記録します。
検査は側臥位、座位または横たわった姿勢で行われます。 仰向けに水平に寝ることは、へその緒を圧迫する可能性があり、子供に悪影響を及ぼし、その結果、結果に悪影響を及ぼす可能性があるため、お勧めできません。 センサーは特別なベルトを使用して胃に取り付けられます。 超音波検査は子供の心臓の音が最もよく聞こえる場所で、ひずみゲージは上腹部で検査されます。
CTG が示す内容は、子どもの実際の状態だけでなく、他の要因にも依存します。 研究に最適な期間:
- 午前中 – 午前9時から午後2時まで。
- 夕方 - 19時から24時間まで。
別の機会に CTG を実行し、何らかの異常が特定された場合は、結論を出す前にこの状況を考慮して手順を繰り返す必要があります。
準備方法
CTG には特別な準備は必要ありません。 心電図検査の際には、おむつ以外は何も持っていく必要はありません。おむつは検査が行われるソファに置く必要があります。 処置前に食べ過ぎないようにすることをお勧めしますが、空腹であってはなりません。 食事の1.5〜2時間前に摂取するのが最適です。 実際のところ、子供は母親の血液中のブドウ糖量の変化に反応するため、結果が曖昧になる可能性があります。 女性がお腹が空いている場合は、最後の手段として、チョコレートバーを食べることができます。
妊娠中はトイレに行きたいという衝動が頻繁に起こるため、研究を中断する必要がないようにCTGの前に膀胱を空にする必要があることを考慮することが不可欠です。
CTGを実施する際は、ストレスやその他の感情の動揺が結果に悪影響を与える可能性があるため、落ち着いた状態で施術に臨む必要があります。 子供は母親の気分の変化に非常に敏感で、過度に活発になる可能性があります。
結果をデコードする
CTG スケジュールに関する結論は、次のパラメータに基づいています。
- 基礎心拍数は胎児の平均心拍数です。 このパラメータは通常 120 ～ 160 ビート/分です。
- 心拍数の変動は、一定期間にわたる基礎心拍数の振幅変化の数です。 CTG の標準は 1 分間に 6 回の振動 (上下に変化) です。
- 加速 - 心拍数が 15 秒間 15 拍/分以上増加しました。 その数は推定されています。 10 分間に 2 回以上の加速が標準とみなされます。
- 減速とは、心拍数が 15 秒間で 15 拍/分以上減少することです。 正常な状態では、胎児は存在しないか、わずかでまれであるはずです。
- 心拍数の振動の振幅は、基礎心拍数からの偏差の平均値です。 5 ～ 25 拍/分である必要があります。
結果を評価する便宜上、各パラメーターを 0 から 2 点で評価するのが通例です。 数値が大きいほど良いことになります。 スコアを合計して、全体的な学習スコアを取得します。
取得された数値に応じて、結果は次のように解釈されます。
- 8～10点。 正常なインジケーター、違反は検出されませんでした。
- 6～7点。 胎児に低酸素症の兆候が検出されました。 診断を明確にするためには、CTGを再度実行し、追加の検査（ドップラー超音波検査と超音波検査）を受ける必要があります。
- 5点以下。 重篤な心臓異常が検出されたため、直ちに入院が必要です。 病院では、逸脱の原因が特定され、集中治療が実行され、必要に応じて緊急出産が行われます。
研究のスコアリングは主治医によって行われ、結果は患者に報告されます。 信頼できるデータを取得するには、時間と食事の摂取条件を遵守することが重要です。 また、処置時に子供が起きているかどうかを理解する必要もあります。 通常、妊婦自身が自分の感情に基づいて、それほど困難なくこれを決定できます。
胎児が睡眠段階にある場合、CTG は間違いなく「悪い」ことになり、医師や女性が赤ちゃんの健康状態について誤解を招く可能性があります。
心電図検査は重要かつ明らかな研究です。 ただし、CTG の結果のみに基づいて最終的な結論を導き出すことはできないことに留意する必要があります。 子供の状態と心臓の活動の評価は、計画されている他の検査や追加の検査と併せて行われます。
結果を自己評価すると、全体像を把握できるようになります。 ただし、解読は医師が経験と知識に基づいて実行する必要があります。
4.2
推定読了時間: 8 分
数多くの検査や研究に加えて、女性は心電図検査などの重要な処置を処方されています。 妊娠中の胎児のCTGは、赤ちゃんの状態を診断し、その発達の程度を判断するために、例外なくすべての女性に処方されています。 原則として、この手順は全期間にわたって数回処方され、合併症や病状を伴う妊娠を監視するのに役立ちます。
CTGとは
心拍数を評価することで赤ちゃんの全身状態を評価する、完全に安全で痛みのない方法です。 また、子宮の状態や緊張の程度を評価するのにも役立ちます。 受信したデータは調整されたテープに転送され、そこでグラフィック信号が表示されます。 検査プロセスは超音波センサーを使用して実行され、データはコンピューターのモニターに送信され、オペレーターによってテープに転送されます。 
CHT は 2 つのタイプに分類されます。
- 羊膜が無傷であれば、外部処置が実行されます。 研究中、最も深く安定した信号を取得するために、腹部の特定の場所にセンサーが取り付けられます。
- 胎児膜の違反がある場合、通常は出産前に内診が処方されます。 計画された出産を妨げる可能性がある子宮内圧を評価するために、子宮腔内に電極が配置されます。
この研究方法は、特に既存の病状に対して高い有効性を示します。 赤ちゃんの状態を監視し、妊娠管理戦略を決定し、出産方法を決定できるようにするために、最新の分娩中および出生前心電図検査をすべての妊婦に処方する必要があります。
スケジュール済み CTG カレンダー
CTGとは何なのか、多くの妊婦さんが興味を持っていますが、 それをやるのにどれくらい時間がかかりますか？、そしてどのような結果が期待できるでしょうか？ 女性が28週から32週まで計画された研究に送られることは注目に値します。 一般的なテストで基準からの逸脱が観察された場合、CTG 検査が予定よりも大幅に早くスケジュールされることがあります。
診断が初期段階（約28週）に行われた場合、33〜34週でCTGが必須となります。 病理学的障害がない場合、研究は30〜32週目に行われ、その後は計画された出産の前に行われます。 既存の合併症に応じて、保健省は次のスケジュールに従って28週目から研究を実施することを推奨しています。 
- 妊娠が過期の場合 - 予定予定日から 5 日ごと。
- 羊水過多症の妊娠 - 少なくとも 7 日に 1 回。
- 血液型に互換性がない場合 - 14 日ごと。
- 奇形が検出された場合 - 毎週。
- 赤ちゃんが大きい場合、または母親が妊娠初期に感染症を患った場合は、月の10日ごとに。
- 35 歳以上の妊婦 - 10 年ごと。
多くの人は、妊娠中にCTGがどのくらいの頻度で行われるのか、そしてなぜ各婦人科医がいつ研究を実施するかを独自に決定するのかに興味を持っています。 多くの場合、指導医は自身の経験と知識に基づいて指導され、また、他の検査から得られた診断データに基づいて研究を処方します。 経験豊富なスペシャリストは、次の原則に従って CTG に派遣されます。
- 妊娠が良好な場合 - 8 か月以降の CTG は 14 日ごとに行うことができます。
- 悪化した背景 - 7か月目から毎週。
- 前回の検査の結果が陰性の場合、追加のCTGが実行され、結果が期待外れの場合、妊婦は病院に送られます。
例外は、心臓検査を受けていない妊婦です。 このカテゴリーには、健康状態が良好で病状の疑いがない女性が含まれていました。
心電図検査の適応
超音波検査は、次のカテゴリーの妊婦に処方されています。
どのカテゴリーに該当するすべての女性は、胎児異常を発症するリスクをある程度持っているため、赤ちゃんの発育の程度を評価し、悪影響を排除するために、高精度の診断を受ける必要があります。
CTG技術
婦人科医がよく耳にするかなり差し迫った質問は、CTG が妊婦に対してどのように行われるのか、またその処置によって不快な感覚が生じることを予期すべきなのか、というものです。 心電図検査の紹介を受けた妊婦を安心させる必要があります。不快な感覚や不快感はないため、信頼できる結果を得るには、できるだけ落ち着く必要があります。
このプロセスは、妊娠中の女性が自分にとって都合の良い方法で配置されるソファで行われます。 次に、特別な超高感度センサーが腹部の下部と側部に取り付けられ、受信した情報が専門家のモニターに送信されます。 診断には 2 種類のセンサーが使用されます。
妊婦向けCHT用センサー
- 圧力センサー（ひずみゲージ）- 子宮の状態、収縮の調子、頻度を評価します。
- 超音波– 赤ちゃんの心臓活動の周波数とリズムを捕捉します。
手術自体は約60分かかりますが、それより短い場合もあります。 それはすべて、現時点で赤ちゃんがどれだけ活動的であるかによって異なります。 処置時間を短縮し、赤ちゃんが積極的に行動するように促すために、処置の1時間前にチョコレートバーを食べることができます。 飲料水とリンゴの形の小さな軽食も持参してください。
妊娠中の CTG の準備は最小限で済み、女性は栄養や身体活動を制限する必要がありません。 結果が不正確である可能性があるため、妊婦に求められる唯一のことは、研究の前夜に最小限のストレスと心配をすることです。 女性は自分自身を安心させ、この期間までに病理学的異常が特定されていなければ心配する必要はないことを理解する必要があります。
CTG 結果 - 解釈と規範
得られたグラフ結果は、主治医のみが読むべきであり、主治医は自身の経験から、事実を見るだけでなく、赤ちゃんの弱い活動によって得られる指標の矛盾にも気づくことができます。 妊娠中に CHT を解読するときは、次の指標が考慮されます。
- 活動期および子宮収縮中の赤ちゃんの心拍数の増減。
- 子宮収縮が胎動に及ぼす影響。
- 子供の基礎心拍数と変動心拍数。
得られたデータを解釈するのは難しくなく、医師は各指標にスコアを与える手法を使用します。 たとえば、CTG は妊娠中に何を数値で示しますか。
- 2 – 良い指標。
- 1 – 病理学の初期段階が観察されます。
- 0 – 明らかな病理の兆候。
正常な基礎リズムは毎分 110 ～ 170 拍です。 このような指標は数字 2 で記録されます。軽度の違反がある場合、通常の指標は 10 区分ずつ増減します。 驚くべき速度では、リズムは 1 分間に 100 拍未満、または 180 拍を超えます。
可変リズム周波数振幅と発振によって評価されます。 データは、基礎リズムに対する胎児の活動と子宮の収縮から得られます。 可変リズムの標準は 1 分あたり 10 ～ 25 ビートです。 毎分 5 ～ 9 拍、または 25 拍を超える結果は憂慮すべきです。 指標が毎分 5 拍未満または 25 拍を超える場合は、入院が必要です。
加速度– 30分間の体の生体リズムの頻度。 5を超える指標は正常で、4から1までは許容可能で、単一のリズムが見られない - 発達障害です。
減速– リズム周波数の減少。 このような頻度が最初の 10 分間に記録された場合、通常のマーク (2 ポイント) が与えられます。 20 分後に記録されたリズム - 1 ポイント、不在の場合 - 0 ポイント。
- 10～8 ポイント – 胎児 CTG の結果は正常で、赤ちゃんの健康状態と出産結果が良好であることを示しています。
- 番号 7-5 は、観察して修正する必要がある軽度の病状を示します。
- 4以下は緊急に帝王切開や分娩誘発が必要であることを示します。
32 週目または 35 週目に行われた検査では、おそらく基礎リズムの頻度を除いて、大きな変化は見られません。
| 基準 | 0点 | 1点 | 2点 |
|---|---|---|---|
| 基礎リズム、拍数/分 | 100未満または180を超える | 100-120または160-180 | 121-159 |
| 変動、振幅、拍数/分 | 3未満 | 3-5 | 6-25 |
| 変動性、1分あたりの数 | 3未満 | 3-6 | 6以上 |
| 30分あたりの加速回数 | いいえ | 1-4 単一または定期的 | 5単位以上 |
| 減速 | 遅発性または変動性の重篤な、非典型的な | 初期（重度）または変動（軽度、中等度） | 欠席または早期（軽度、中等度） |
| 胎動 | いいえ | 1-2 | 3つ以上 |
CHT は胎児に害を及ぼしますか?また、結果に誤差が生じる可能性はありますか?
処置中に使用される超音波の周波数は最も低いため、赤ちゃんや母親に悪影響を与えることはありません。 長年にわたる CTG の実践を通じて、病理の発症や発達逸脱を示す症例は 1 件も記録されていません。 したがって、CTG が胎児に有害であるかどうかについては、信頼できる情報がないため、心配する必要はありません。
時々、女性は、研究の時点で赤ちゃんが活発に行動し始めたり、逆に落ち着いたりすることに気づきます。 センサーは非常に強力に取り付けられているため、この反応は赤ちゃんに与えられる音と関連しています。
多くの妊婦は、聞き方が不正確かどうか、またどのような要因がマイナスの結果に影響を与える可能性があるかという問題に興味を持っています。 もちろんそのような事実はありますが、その理由は次のとおりです。
- 妊婦が処置前に大量に食べた場合。
- 録音は子供が眠っている穏やかな段階で行われました。
- 女性が肥満のいずれかの段階にある場合、脂肪組織を介したリズム伝達の低下により、結果に誤差が生じることが予想されます。
- お子様が動きすぎると、記録は不正確になります。
- 多胎妊娠中、すべての心臓の音が聞こえるのは問題です。
CTG はどのような病状の特定に役立ちますか?
胎児のコンピューター断層撮影は可能な限り有益であり、子供の生命に深刻な影響を与える重篤な病状や合併症を認識することが可能になります。 この方法を使用すると、医療現場で子宮内死亡率の重要な指標を地域に応じて 25 ～ 45% 削減することができました。 婦人科医は、重大な異常の存在を判断することで、状況にタイムリーに影響を与え、母子の健康を維持することができます。
胎児胎盤機能不全- 症例の50%で胎児死亡を引き起こす一般的な病理。 多くの場合、原因は晩期妊娠症、母親の細菌またはウイルス感染です。 CTG が妊婦に対して行われる理由を理解するには、FPN などの異常がもたらす可能性のある重症度を完全に評価する必要があります。
子宮内感染症これは、多くの病理学的変化、先天異常、精神的および身体的発達の遅れ、胎児死亡を引き起こす一連の疾患です。 早期診断により、感染症の毒性を最小限に抑え、病理学的現象を排除することが可能になります。
胎盤の早期老化脅す 低酸素症と胎児飢餓の発症、十分な栄養素やビタミンが摂取できません。 子供が酸素と栄養の飢餓を経験すると、精神感情系、心臓血管系、消化器系に影響を及ぼします。
低酸素症– 子宮内酸素飢餓症候群。乳児の脳浮腫を引き起こし、けいれん、肺炎、壊死、窒息を引き起こす可能性があります。 酸素欠乏症では、胎児胎盤の血液循環を正常化するために病院での治療が必要です。
妊婦の妊娠糖尿病赤ちゃんの体が独自にインスリンを産生できない場合、胎児仮死を引き起こし、高血糖を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、女性はその後糖尿病を発症するため、この病気は出産後であっても長期にわたる慎重な治療が必要であることは言う価値があります。
妊娠中の心電図検査（CTG）
女性は初めて多くの検査を受けることになります。いくつかの診断手順は彼女にとって馴染みのないものであるため、妊婦は不安を感じ、自分と赤ちゃんに問題がないのではないかと疑ってしまいます。 ある婦人科医は、ある若い女性が涙を流しながら初めてCTG検査を受けに来たが、検査を指示したということは病理が疑われるという完全な確信を持っていたと語った。私は妊婦を全力で安心させなければならなかった。この処置は特定の日付と特定の目標を持ってすべての妊婦に処方されるものであることを説明してください。 では、CTG とはどのような手順なのでしょうか? なぜ彼女は処方されたのでしょうか？ これらの問題を詳しく見てみましょう。
1 CTGはなぜ処方されるのですか?
心電図検査 (CTG) は、胎児心拍数の変動の分析に基づいた研究手法です (医学用語では、胎児とは子宮内発育 8 週目から出産までの胎児を指します)。 胎児CTGは、赤ちゃんの動きの頻度や子宮の収縮活動も記録します。 CTG は、ドップラー原理に基づいた心臓モニターを使用して実行され、胎児の心臓活動の個々の周期間の間隔の変化を記録します。
CTGの結果を分析することで、機能状態、胎動の頻度を評価し、快適かどうか、酸素が十分にあるかどうか、子宮収縮の頻度と強さを理解することができます。 胎児CTG処置のおかげで、医師は妊娠中の異常に即座に気づき、妊婦と胎児に必要な支援を迅速に提供することができます。 胎児CTGは、妊娠30〜32週の予防目的と医学的理由の両方ですべての女性に処方されます（この場合、タイミングは異なる場合があります）。
通常、妊娠が順調に進行している場合、兆候（複雑な出産歴、へその緒のもつれ、子宮の傷跡、胎児胎盤機能不全、羊水過多または羊水過少、胎児の心血管系の発達の特徴）-より多くの場合、医師の指示に従ってください。 出産の数週間前に予定されている入院中に、女性は毎日胎児CTG検査を受けることになり、赤ちゃんの鼓動が確認できるため、ほとんどの女性はそれを楽しみにしています。心臓。
2 手続きはどのように行うのですか？
胎児 CTG は、妊婦と胎児の両方にとってまったく痛みがありません。 女性は、半分座るか、半分仰向けまたは横向きになり、快適な姿勢をとります。横たわった状態で手順を実行することはお勧めできません。 横たわった状態では、下大静脈の圧迫が発生し、記録結果が歪む可能性があります。 モニターに接続された 2 つのセンサーが妊婦の腹部に取り付けられます。 1 つのセンサーは胎児の心拍を記録し、2 つ目は子宮の収縮を記録します。
古い心臓モニターにはボタンが付いた別の胎動センサーがあり、それは女性の手の中に置かれ、女性は赤ちゃんの動きを感じるたびにボタンを押さなければなりません。 最近の新しいデバイスにはそのようなデバイスはありません。 手順は30〜35分続くため、手順の前に女性は十分な睡眠をとり、トイレに行くことをお勧めします。 CTG中に子供が活動的でなく、母親のお腹の中で眠っている場合、この手順は有益ではありません。
胎児の活動を高めるために、アレルギーがない女性はチョコレートを1〜2枚食べることをお勧めします。 女性が心配したり、動揺したり、心配したりすることはお勧めできません。これらの要因により、得られる結果が歪められる可能性があります。 胎児 CTG 処置は完全に無害で痛みがなく、母親と胎児の両方に禁忌や副作用はありません。 また、胎児CTGを出産中に直接実行して、赤ちゃんの気分を理解することもできます。
3 医師は CTG をどのように「読む」のですか?
胎児CTGを解読するのは婦人科医の特権ですが、すべての女性はCTGの結果が何を意味するのか、指標が何なのか、そしてそれが標準であるかどうかについてのアイデアを得ることができます。 原則として、生後32週までに子供の心臓反射はすでに形成されており、あらゆる動きに対して心拍数の増加という形で心臓血管系からの反応が起こります。 センサーはこれらの指標を記録し、心電図という曲線の形でテープに記録されます。 婦人科医はこの曲線を 1 から 10 のスケールで評価します。この評価に基づいて、胎児が子宮内でどのように感じているか、心血管系を含む体にどれだけの酸素が供給されているか、胎児の低酸素症があるかどうかを結論付けることができます。
4 医師はどのようなパラメータを評価しますか?
訓練を受けていない人にとって、心電図が何を意味するかを言うのは困難です。 連続した線と歯が主に上向きで、下向きになることはあまりありません。 しかし、これらの指標をどうやって解読するのでしょうか? 医師は胎児心電図で次の指標を評価します。
- 基礎リズムは、10 分間の胎児心拍数の算術平均です。 通常の基礎速度は毎分 110 ～ 160 拍です。
- 基礎リズム（振幅と周波数）の変動。 フィルム上では、歯と歯列の形にばらつきが目立ちます。 時々、そのようなジャンプは女性を怖がらせることがありますが、実際、これは良いことですらあります。 KTG ラインは直線であってはなりません。
- 加速とは、15 秒以内に心拍数が 15 拍以上増加することです。 CTG では、上を向いた歯のように見えます。 胎児が動くときに起こります。 通常、加速度は 10 分間に 2 ～ 3 以上です。
- 減速とは、収縮または子宮の活動に反応して、心拍数が 15 秒間で 15 以上低下することです。 CTG では、下向きの歯のように見えます。 減速がまれで浅く、その後、通常の基礎リズムがすぐに回復する場合は、心配する必要はありません。 医師は、フィルム上で心拍数が頻繁に大きく減少することに注意を払う必要があります。
4 つの指標のそれぞれについて、医師は 0 から 2 までのポイントを与えます。そして、その結果を合計して、胎児の状態と心臓の活動の評価を与える最終的なポイント数を受け取ります。
フィッシャーの評価スケールは次のとおりです。
- 8〜10ポイント - 胎児CTGは正常で、子供の状態は良好です。 妊婦さんは心配する必要はありません。
- 6〜7ポイント - 手順を繰り返し、追加の研究方法（ドップラーによる超音波）で結果を確認する必要がある境界線の状態。
- 5ポイント以下 - 胎児の危険な状態。 妊娠中の CTG の 1 ～ 2 ポイントは重要なポイントであり、患者はできるだけ早く入院し、妊娠管理のさらなる戦略を決定する必要があります。
5 正常な結果
通常の CTG 指標は、非常に特殊な基準に適合する概念です。つまり、基礎リズムは 119 ～ 160 拍/分、偏差の振幅は 7 ～ 25 拍/分、10 分間に少なくとも 2 回の加速、不在時の減速、または心拍数のわずかな低下。 これらは通常のインジケーターです。 ただし、1 つの記録に基づいて診断を下すことはできず、標準からのわずかな逸脱は病理ではないことを常に覚えておく必要があります。 これらのスケジュールは、赤ちゃんが眠っているのか起きているのか、落ち着いた状態なのか活動的な状態なのか、また検査が行われる妊娠の何週目によっても変わる場合があります。
警告を発する 6 つの指標
基礎リズムが毎分 110 拍未満または 190 拍を超える場合など、正常限界から大きく逸脱した CTG 結果について医師に警告する必要があります。 110 以下の低い周波数は胎児の心拍数が遅いことを示し、逆に高い周波数は心拍数の顕著な増加を示します。 どちらも胎児の低酸素症と酸素欠乏を示している可能性があります。 基礎レートが 190 を超え 110 未満の場合は 0 ポイントとなります。 胎動に応じた加速度がない場合もあまり良くありません。 これは、胎児の代償反応の緊張と疲労、および心臓反射の未熟さを示している可能性があります。
深く頻繁に減速する場合は、胎盤の血流の違反を示す可能性があるため、慎重な検査が必要であると常に医師に警告します。 基礎リズムが単調に変化する場合、または振幅が 10 拍未満または 25 拍を超える場合も、医師から疑問が生じます。 胎児CTGの解読で6〜7ポイントの疑わしい結果が得られた場合は、研究を繰り返し、他の検査方法で補足して、この結果に至った理由を判断する必要があります。 しかし、すぐにパニックにならないでください。これは胎児の状態に害を及ぼすだけです。
妊娠中の女性が直ちに入院する理由は、フィッシャースケールの1ポイント〜5ポイントの指標を脅かすことです。
7 CTG を処方されませんでしたか?
あなたは妊娠中で、赤ちゃんがどのように成長し、元気に育っているかを感じており、赤ちゃんとの面会はすぐに行われますが、医師はまだCTGを処方していませんか？ なぜ？ おそらく、あなたの妊娠は順調に進んでおり、妊娠期間が 32 週に近づいていないため、早期に検査を受ける必要はないでしょう。 これは単なる喜びの理由であり、懸念の理由ではありません。
8 CTGを使った診断は可能ですか？
いいえ。 処置の結果として逸脱が特定された場合、医師は他の検査（検査室、機器）を紹介します。 そして、すべての研究のデータを考慮して、すでに包括的な評価が行われ、診断が行われ、胎児CTGの解読結果が確認または反論されます。
