妊娠後期の重要な研究の中で、特別な場所が占められています。 このタイプの診断により、胎児の子宮内の状態を包括的に評価し、子供が酸素欠乏に苦しんでいないことを確認することができます。 この研究は、出産そのものの過程だけでなく、出産の準備にも特に関係があります。 この手順は女性と赤ちゃんの両方にとって無害です。
心臓トコグラフィーを使用すると、運動活動や子宮収縮に対する反応を背景にした胎児の心臓の働きに関するデータを取得できます。 CTG は通常、超音波およびドップラー超音波と組み合わせて実行されます。 この手順は難しくありませんが、妊娠中の CTG の適切な準備は不必要ではありません。
適切な結果を得るために赤ちゃんを起こすにはどうすればよいですか?
他の検査とは異なり、心電図検査は空腹時に行われないため、検査前に大量の水を飲む必要はありません。 しかし、妊婦の主な仕事は、胎児が起きていることを確認することです。 検査中にお子様が睡眠中にいると、信頼できる結果を得ることができません。
母親の身体活動とブドウ糖が赤ちゃんの動きを刺激するため、CTG の準備をした人たちは次の推奨事項を共有しています。
- 呼吸法。 息を短く止めると酸素欠乏が起こり、子供はそれに反応して動き、落ち着きなく行動します。 ただし、誰もがこの方法を承認するわけではありません。 このような場合、赤ちゃんを傷つけないようにバランスを保つ必要があります。
- 身体活動。 歩いたり、プールで泳いだり、階段を上り下りしたりしてください。 フィットボールを使って、第3学期に許可されている簡単な運動を行うこともできます。
- 甘いものを食べる。 それは、チョコレートバー、一握りのドライフルーツ、絞りたてのジュース、クリーム入りの甘いお茶などです。
赤ちゃんが自然に起きた場合、検査結果はより正確になります。 胃を叩いたり、氷を当てたり、冷水を胃に注ぐことは容認できません。 これは子供にストレスを与え、害を及ぼす可能性があります。
ストレスや疲労状態では疑わしい結果が得られる可能性があるため、準備プロセス中、女性が手順の前に十分な睡眠と休息をとっていれば正しいでしょう。
CTG中は携帯電話やその他の電子機器の電源を切る必要があります。
心電図検査室で
この手順には30分から60分かかる場合があるため、CTGの準備方法を考えるとき、女性は次の点を考慮する必要があります。
- 空腹のまま診断を受けに来ないでください。
- 手順を開始する前に、膀胱を空にしてください。
- より快適に過ごすために、毛布と枕をご持参ください。
- リラックスして、少なくともしばらくは問題を忘れるようにしてください。
CTG中、女性は半横臥位、座ったり横向きになったりすることがあります。 背中の水平位置は、大静脈が圧縮され、CTG 結果が歪む可能性があるため、適切ではありません。
健康な妊娠と健康状態にもかかわらず、CTG 結果が不良となる場合があります。 この場合、研究を再度行う必要があり、その間、副次的な要因の影響を排除し、赤ちゃんが起きていることを確認する必要があります。 逸脱が検出された場合は、結果を確認するために研究を 2 回以上繰り返す必要があります。 1 つの CTG の結果のみに基づいて結論を導き出す必要はありません。
治療専門医が結果を解釈する
CTG の準備方法について女性が追加の質問がある場合は、妊娠を指導する専門家または機能診断の医師が喜んで答えます。 しかし、原則として、手順自体もその準備期間も、妊婦にとっては何の問題も引き起こしません。
妊婦のための特別な診断手順の 1 つは心電図検査 (CTG) です。これを使用すると、胎児の心拍数を確認できるだけでなく、いくつかの要因に応じてその変化を監視することもできます。
- 胎児の活動。
- 子宮の調子の変化。
- 胎児に酸素を供給します。
妊娠中のCTGにより得られる結果から、専門家は胎児の健康状態を知ることができ、必要に応じて、出産や妊娠管理のための矯正を患者に処方することができます。
この研究は、妊娠第 3 期から始めてのみ効果的に実施できます。 ロシア連邦保健社会開発省の特別命令 (2003 年第 50 号) によると、産婦人科医は妊娠 7 か月以降のみ妊婦に CTG 診断を処方することができ、この法律は医師がこの決定を下す際の基本的なガイドライン。
ただし、CTG 研究用に開発された特殊な診断基準もあります。 それによると、CTGの結果は妊娠8か月以降のみ信頼できると考えられます。
この状況に関連して、CTGがいつ行われるかを知るために、医師に相談し、適切な適応がある場合にのみ8か月前にCTGの紹介を受けますが、心電図検査は32か月以降に行われることがほとんどです。週。
CTGが処方される理由
CTG の実施は完全に不要であり、さらに、ほとんどの人は他の多くの検査（たとえば、ドップラー検査、生化学的スクリーニング、超音波なしで行った場合は言うまでもない）なしで完全に良好に出産します。
したがって、心電図検査は、妊婦にさまざまな異常が発生した場合にのみ使用される補助的な診断方法です。 妊娠が正常であれば、医師は無駄に妊婦に CTG を勧めることはありません。
これらの逸脱のうち最も一般的なものは次のとおりです。
- 子宮内発育遅延またはその疑い。
- 超音波検査によって特定された胎盤の病理。
- 子宮の傷跡。
- 早産の可能性。
- 妊娠症;
- 慢性疾患 - 高血圧、糖尿病など。
- 過期胎児。
- さまざまな兆候による胎児の活動の低下。
- 臍帯の巻きつき（超音波検査で検出）。
- 前回の心電図検査の結果が標準から明らかに逸脱している。
心電図検査の期間と頻度
前述したように、多くの女性は正常に妊娠しており、CTG はまったく必要ありません。 しかし、健康上の問題の存在や妊娠の経過により、妊婦が入院している場合には、場合によっては毎日でも CTG が必要になります。 したがって、妊娠中にCTGを実施することは、都市部の状況や生態系に問題がある地域では標準的です。
CTG グラフの測定値に複数の不正確性があるため、研究時間が 40 分から丸 1 時間とかなり長くなり、その間、女性は動かずに静かに横たわる必要があります。
妊婦の CTG に対する準備と研究中の行動
もちろん、特別な準備は必要ありません。 唯一考慮すべき点は、施術時間が長いことです。つまり、非常に長い間同じ姿勢でいることが必要になります。 したがって、妊娠中の母親は、スナックとしてチョコレートバー、リンゴ、またはパンを持参し、便宜上、毛布や枕も持参するとよいでしょう。
CTG 中に必要性を感じないよう、忘れずにトイレに行って身なりを整える必要があります。 そのため、緊張と落ち着きのなさにより、すべての計器の測定値が台無しになることさえあります。 主なことは、落ち着いて手順に従うことです。
センサーがすでに装着されている場合は、仰向けや、特に硬い椅子の上ではなく、横向きまたは横たわるなど、最も快適な姿勢を取る必要があります。 医師の指示にはすべて正確に従い、医師に誤った結果を与え、あなたと医師の時間を丸々 1 時間無駄にしないようにしてください。 リラックスして自分の感情に集中してみてください。
場合によっては、便宜上、妊婦に快適な椅子を提供したり、通常の診断用ソファに座らせたりすることもできます。 胎児の心拍や子宮の収縮を記録するために必要なセンサーがお腹に取り付けられています。 得られた情報はグラフに表示され、検査中に印刷され、医師が確認します。
CTG結果のポイント評価
指定された時間が経過すると、医師は装置を停止し、グラフの読み取り値が記録されたテープを取り出し、得られたデータを調べて結論を書きます。
CTG 中に、次のパラメータが評価されます。
- 基礎リズム、または胎児の心拍数。 小さな心臓の 1 分あたりの平均拍動数は、通常、穏やかな状態では 110 ～ 160 回ですが、胎動時には 130 ～ 190 回に増加します。
- 加速度 (心拍リズムの加速度) は、グラフ上に高い歯として表示されます。 10 分間に 2 回以上の加速があった場合、測定値は正常とみなされます。
- 減速 (心拍数のリズムを遅くすること) は加速の逆であり、グラフ上ではくぼみとして表示されます。 それらは完全に存在しないか、非常に短く浅いものでなければなりません。
- 次に、リズムの変動性、つまり最高心拍数の測定値が平均値からどの程度乖離しているかを計算します。 1 分あたり 5 ～ 25 拍の偏差は正常です。
- 子宮活動の陣痛図検査が行われます。 子宮収縮は 30 秒以上継続し、その数は基礎リズムの 15% を超えてはなりません。
胎児CTGを解読するには、6つの基準（上記に胎動の指標を加えたもの）のそれぞれを専門家が評価し、その結果として以下の値が割り当てられる10点システムが使用されます。 0～2点。
胎児状態評価システム:
- 9〜12点 - 胎児の気分は良いので、少なくとももう1回検査を受けることができます。
- 6〜8点 - 胎児の酸素欠乏の可能性がありますが、生命を脅かすものではないため、得られたデータを確認するために手順を繰り返す必要があります。
- 5 点未満 - 重大な酸素欠乏のため、緊急出産が推奨されます。
医師の報告書に「基準を満たしていません」というような表現が時々出てきます。 これは何か危険を約束するものではなく、センサーの測定値が十分に信頼できないことを示しているだけです。 これは、調査を再度実施する必要があることを意味しますが、心配する必要はありません。
一般に、心電図検査は絶対に安全な診断方法であるため、問題はなく、少なくとも毎日安全にこの手順を実行できます。
デバイスのセンサーに誤った読み取り値を与えないようにするには、非常に慎重に行動し、突然動かずに静かに横たわる必要があります。 CTG処置中に胎児が眠っている場合があります。 この場合、彼の自然な活動を待ってから初めて研究を続ける必要がありますが、いかなる場合でも胎児を人工的に（たとえば、胃をたたくなどして）目覚めさせてはいけません。
CTGはどこで入手できますか?
妊娠中の無料 CTG は、ほとんどの場合、産院や産科病院で行われます。それについては、地元の産婦人科医に尋ねてください。 何らかの理由で州立病院が気に入らない場合（快適さや治療に満足できない場合、または結果の信頼性に疑問がある場合）、ほぼすべての有料医療センターに CTG を実行するための装置が備えられています。
より正確な診断のために、医師はCTGだけでなく、超音波によるドップラー超音波検査も行う必要があります。 したがって、1 人の医師のみが診察を受けるように検査場所を選択してください。 そうしないと、あるセンターの専門家が独自の結論を出し、別のクリニックから専門家が独自の結論を導き出すことになりますが、受け取った測定値を組み合わせて胎児の低酸素症の可能性を防ぐことができなくなります。
CTG は、胎児が適切な成長と形成のために大量の酸素を必要とする妊娠最後の 8 週間に非常に重要です。 そして、低酸素症を診断することで、出産直前まで快適な生活を確保することが可能になります。 まだ生まれていなくても、胎児の健康を忘れないでください。あなた自身と胎児を傷つけないように、指示に従い、婦人科医のアドバイスに従ってください。
4.2
推定読了時間: 8 分
数多くの検査や研究に加えて、女性は心電図検査などの重要な処置を処方されています。 妊娠中の胎児のCTGは、赤ちゃんの状態を診断し、その発育の程度を判断するために、例外なくすべての女性に処方されています。 原則として、この手順は全期間にわたって数回処方され、合併症や病状を伴う妊娠を監視するのに役立ちます。
CTGとは
心拍数を評価することで赤ちゃんの全身状態を評価する、完全に安全で痛みのない方法です。 また、子宮の状態や緊張の程度を評価するのにも役立ちます。 受信したデータは調整されたテープに転送され、そこでグラフィック信号が表示されます。 検査プロセスは超音波センサーを使用して実行され、データはコンピューターのモニターに送信され、オペレーターによってテープに転送されます。 
CHT は 2 つのタイプに分類されます。
- 羊膜が無傷であれば、外部処置が行われます。 研究中、最も深く安定した信号を取得するために、腹部の特定の場所にセンサーが取り付けられます。
- 胎児膜の違反がある場合、通常は出産前に内診が処方されます。 計画された出産を妨げる可能性がある子宮内圧を評価するために、子宮腔内に電極が配置されます。
この研究方法は、特に既存の病状に対して高い有効性を示します。 赤ちゃんの状態を監視し、妊娠管理戦略を決定し、出産方法を決定できるようにするために、最新の分娩中および出生前心電図検査をすべての妊婦に処方する必要があります。
スケジュール済み CTG カレンダー
CTGとは何かと興味を持っている妊婦さんも多いのではないでしょうか？ それをやるのにどれくらい時間がかかりますか？、そしてどのような結果が期待できるでしょうか？ 女性が28週から32週まで計画された研究に送られることは注目に値します。 一般的なテストで基準からの逸脱が観察された場合、CTG 検査が予定よりも大幅に早くスケジュールされることがあります。
診断が初期段階（約28週）に行われた場合、33〜34週でCTGが必須となります。 病理学的障害がない場合、研究は30〜32週目に行われ、その後は計画された出産の前に行われます。 既存の合併症に応じて、保健省は次のスケジュールに従って28週目から研究を実施することを推奨しています。 
- 妊娠が過期の場合 - 予定予定日から 5 日ごと。
- 羊水過多症の妊娠 - 少なくとも 7 日に 1 回。
- 血液型に互換性がない場合 - 14 日ごと。
- 奇形が検出された場合 - 毎週。
- 赤ちゃんが大きい場合、または母親が妊娠初期に感染症を患った場合は、月の10日ごとに。
- 35 歳以上の妊婦 - 10 年ごと。
多くの人は、妊娠中にCTGがどのくらいの頻度で行われるのか、そしてなぜ各婦人科医がいつ研究を実施するかを独自に決定するのかに興味を持っています。 多くの場合、指導医は自身の経験と知識に基づいて指導され、また、他の検査から得られた診断データに基づいて研究を処方します。 経験豊富なスペシャリストは、次の原則に従って CTG に派遣されます。
- 妊娠が良好な場合 - 8 か月以降の CTG は 14 日ごとに行うことができます。
- 背景が悪化した場合 - 7か月目から毎週。
- 前回の検査の結果が陰性の場合、追加のCTGが実行され、結果が期待外れの場合、妊婦は病院に送られます。
例外は、心臓検査を受けていない妊婦です。 このカテゴリーには、健康状態が良好で病状の疑いがない女性が含まれていました。
心電図検査の適応
超音波検査は、次のカテゴリーの妊婦に処方されています。
どのカテゴリーに該当するすべての女性は、胎児異常を発症するリスクをある程度持っているため、赤ちゃんの発育の程度を評価し、悪影響を排除するために高精度の診断を受ける必要があります。
CTG技術
婦人科医がよく耳にするかなり差し迫った質問は、CTG が妊婦に対してどのように行われるのか、またその処置によって不快な感覚が生じることを予期すべきなのか、というものです。 心電図検査の紹介を受けた妊婦を安心させる必要があります。不快な感覚や不快感はないため、信頼できる結果を得るには、できるだけ落ち着く必要があります。
このプロセスは、妊娠中の女性が自分にとって都合の良い方法で配置されるソファで行われます。 次に、特別な超高感度センサーが腹部の下部と側部に取り付けられ、受信した情報が専門医のモニターに送信されます。 診断には 2 種類のセンサーが使用されます。
妊婦向けCHT用センサー
- 圧力センサー（ひずみゲージ）- 子宮の状態、収縮の調子、頻度を評価します。
- 超音波– 赤ちゃんの心臓活動の周波数とリズムを捕捉します。
手術自体は約60分かかりますが、それより短い場合もあります。 それはすべて、現時点で赤ちゃんがどれだけ活動的であるかによって異なります。 処置時間を短縮し、赤ちゃんが積極的に行動するように促すために、処置の1時間前にチョコレートバーを食べることができます。 飲料水とリンゴの形の小さな軽食も持参してください。
妊娠中の CTG の準備は最小限で済み、女性は栄養や身体活動を制限する必要がありません。 結果が不正確である可能性があるため、妊婦に求められる唯一のことは、研究の前夜に最小限のストレスと心配をすることです。 女性は自分自身を安心させ、この期間までに病理学的異常が特定されていなければ心配する必要はないことを理解する必要があります。
CTG 結果 - 解釈と規範
得られたグラフ結果は、主治医のみが読むべきであり、主治医は自身の経験から、事実を見るだけでなく、赤ちゃんの弱い活動によって得られる指標の矛盾にも気づくことができます。 妊娠中に CHT を解読するときは、次の指標が考慮されます。
- 活動期および子宮収縮中の赤ちゃんの心拍数の増減。
- 子宮収縮が胎動に及ぼす影響。
- 子供の基礎心拍数と変動心拍数。
得られたデータを解釈するのは難しくなく、医師は各指標にスコアを与える手法を使用します。 たとえば、CTG は妊娠中に何を数値で示しますか。
- 2 – 良い指標。
- 1 – 病理の初期段階が観察されます。
- 0 – 明らかな病理の兆候。
正常な基礎リズムは毎分 110 ～ 170 拍です。 このような指標は数字 2 で記録されます。軽度の違反がある場合、通常の指標は 10 区分ずつ増減します。 驚くべき速度では、リズムは 1 分間に 100 拍未満、または 180 拍を超えます。
可変リズム周波数振幅と発振によって評価されます。 データは、基礎リズムに対する胎児の活動と子宮の収縮から得られます。 可変リズムの標準は 1 分あたり 10 ～ 25 拍です。 毎分 5 ～ 9 拍、または 25 拍を超える結果は憂慮すべきです。 指標が毎分 5 拍未満または 25 拍を超えていることを記録した場合は、入院が必要です。
加速度– 30分間の体の生体リズムの頻度。 5を超える指標は正常で、4から1までは許容可能で、単一のリズムが見られない - 発達障害です。
減速– リズム周波数の減少。 このような頻度が最初の 10 分間に記録された場合、通常のマーク (2 ポイント) が与えられます。 20 分後に記録されたリズム - 1 ポイント、不在の場合 - 0 ポイント。
- 10～8 ポイント – 胎児 CTG の結果は正常で、赤ちゃんの健康状態と出産結果が良好であることを示しています。
- 番号 7-5 は、観察して修正する必要がある軽度の病状を示します。
- 4以下は緊急に帝王切開や分娩誘発が必要であることを示します。
32 週目または 35 週目に行われた検査では、おそらく基礎リズムの頻度を除いて、大きな変化は見られません。
| 基準 | 0点 | 1点 | 2点 |
|---|---|---|---|
| 基礎リズム、拍数/分 | 100未満または180を超える | 100-120または160-180 | 121-159 |
| 変動、振幅、拍数/分 | 3未満 | 3-5 | 6-25 |
| 変動性、1分あたりの数 | 3未満 | 3-6 | 6以上 |
| 30分あたりの加速回数 | いいえ | 1-4 単一または定期的 | 5単位以上 |
| 減速 | 遅発性または変動性の重篤な、非典型的な | 初期（重度）または変動（軽度、中等度） | 欠席または早期（軽度、中等度） |
| 胎動 | いいえ | 1-2 | 3つ以上 |
CHT は胎児に害を及ぼしますか?また、結果に誤差が生じる可能性はありますか?
処置中に使用される超音波の周波数は最も低いため、赤ちゃんや母親に悪影響を与えることはありません。 長年にわたる CTG の実践を通じて、病理の発症や発達逸脱を示す症例は 1 件も記録されていません。 したがって、CTG が胎児に有害であるかどうかについては、信頼できる情報がないため、心配する必要はありません。
時々、女性は、研究の時点で赤ちゃんが活発に行動し始めたり、逆に落ち着いたりすることに気づきます。 センサーは非常に強力に取り付けられているため、この反応は赤ちゃんに与えられる音と関連しています。
多くの妊婦は、聞き方が不正確かどうか、またどのような要因がマイナスの結果に影響を与える可能性があるかという問題に興味を持っています。 もちろんそのような事実はありますが、その理由は次のとおりです。
- 妊婦が処置前に大量に食べた場合。
- 録音は子供が眠っている穏やかな段階で行われました。
- 女性が肥満のいずれかの段階にある場合、脂肪組織を通じたリズム伝達の低下により、結果に誤差が生じることが予想されます。
- お子様が動きすぎると、記録は不正確になります。
- 多胎妊娠中、すべての心臓の音が聞こえるのは問題です。
CTG はどのような病状の特定に役立ちますか?
胎児のコンピューター断層撮影は可能な限り有益であり、子供の生命に深刻な影響を与える重篤な病状や合併症を認識することが可能になります。 この方法を使用すると、医療現場で子宮内死亡率の重要な指標を地域に応じて 25 ～ 45% 削減することができました。 深刻な異常の存在を判断することで、婦人科医は状況にタイムリーに影響を与え、母子の健康を維持することができます。
胎児胎盤機能不全- 症例の50%で胎児死亡を引き起こす一般的な病理。 多くの場合、原因は晩期妊娠症、母親の細菌またはウイルス感染です。 CTG が妊婦に対して行われる理由を理解するには、FPN などの異常がもたらす可能性のある重症度を完全に評価する必要があります。
子宮内感染症これは、多くの病理学的変化、先天異常、精神的および身体的発達の遅れ、胎児死亡を引き起こす一連の疾患です。 早期診断により、感染症の毒性を最小限に抑え、病理学的現象を排除することが可能になります。
胎盤の早期老化脅す 低酸素症と胎児飢餓の発症、十分な栄養素やビタミンが摂取できません。 子供が酸素と栄養の飢餓を経験すると、精神感情系、心臓血管系、消化器系に影響を及ぼします。
低酸素症– 子宮内酸素欠乏症候群。乳児の脳浮腫を引き起こし、けいれん、肺炎、壊死、窒息を引き起こす可能性があります。 酸素欠乏症では、胎児胎盤の血液循環を正常化するために病院での治療が必要です。
妊婦の妊娠糖尿病赤ちゃんの体が独自にインスリンを産生できない場合、胎児仮死を引き起こし、高血糖を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、女性はその後糖尿病を発症するため、この病気は出産後であっても長期にわたる慎重な治療が必要であることは言う価値があります。
妊娠中の心電図検査（CTG）
妊娠は女性にとって忘れられない時期です。 この素晴らしく困難な時期に、妊婦は赤ちゃんの健康への不安など、さまざまな感情や経験を経験します。
妊娠中、女性は胎児の状態に関する最も完全な情報を得るために多くの検査を受ける必要があります。 そのような研究の 1 つは心電図検査 (CTG) です。 これは、赤ちゃんの心臓の活動の状態を評価するための非常に有益な方法です。 CTGとは何ですか?またその適応症は何ですか? 妊娠のどの段階でこの研究を開始するのが最も適切ですか? 順番に解いていきましょう。
メソッドの本質
歴史的経験に基づいて、母親の胎内にいる子供の心血管系は、 古代から医師による詳細な研究の対象となってきました。
- 胎児の心拍を記録すること自体で、胎児が生きているかどうかを正確に判断することが可能になりました。
- 子供の心臓活動の主な指標を研究することにより、程度は異なりますが、子供の心血管系の機能的能力について広範な理解が得られる可能性があります。
19 世紀初頭には、産科医は妊婦の腹部を聴診することができ、そこでは赤ちゃんの心音がはっきりと聞こえました。 その後 200 年にわたり、医師たちは、妊婦とその子の心臓血管系の状態を最高の精度で評価できる、より高度な検査方法を模索し続けました。 これらのかなり有益な診断方法の 1 つは、心電図検査 (CTG) です。
CTG は、主に胎児の心筋の機能を客観的に評価するために妊婦に対して行われます。
さらに、この機器診断方法により、子供の心臓の収縮の頻度、運動活動のレベル、子宮収縮のダイナミクスを判断することができます。
通常はCTGが行われます ドップレロメトリーと組み合わせて（胎児、子宮、胎盤の血管内の血流レベルの主な指標を記録できる超音波検査の一種）と超音波。 このアプローチにより、小児の心血管系の状態を最も完全に把握することができるだけでなく、その発達の初期段階での構造的または機能的障害を記録することができ、これが今後の治療の結果を大きく左右します。
心臓トコグラフィーを使用すると、赤ちゃんの子宮内発育に関する次の病状を特定できます。
- 低酸素症（酸素欠乏）。
- 子宮内感染;
- 羊水の量が不十分または過剰である。
- 胎児胎盤機能不全（早産、胎児発育のさまざまな異常の形成、または酸素欠乏を引き起こす可能性がある、胎児または胎盤の発育における構造的および機能的障害の組み合わせ）。
- 胎児心血管系の発達障害。
- 胎盤の異常など。
この研究は、取得した測定値を記録装置に出力する一対のセンサーで構成される特別な装置を使用して実行されます。 最初のセンサー (超音波) は胎児の心臓の活動を記録し、もう 1 つのセンサー (張力計) は子宮の活動とそれに対応する赤ちゃんの反応を記録します。 どちらも特別なベルトを使用して女性のお腹に固定されます。
CTGはいつ実行されますか?
特別な適応がない限り、最初の CTG を実施するのに最適な時期は妊娠 32 週目と考えられます。 保健省は立法レベルで、早ければ28週目の妊婦に対してこの研究を実施する権利を定めている。
特別な適応症の場合、主治医は正式に定められた日よりも早く CTG を処方する場合があります。 ただし、その場合、研究では子供の心拍が記録されるだけです。妊娠のこの段階では、子宮の収縮活動に対する心臓の反応や、胎児の位置の変化に応じた心筋の機能の変化を判断することはできません。 これは、妊娠 28 週目までは、胎児の心臓と自律神経系との間に機能的なつながりがしっかりと確立されていないためです。
妊娠の各段階には、胎児の心血管系の正常な発達を示す標準の診断指標があります。
特定の状況に応じて、受け入れられた基準からの逸脱は、主治医によって子宮内発育の病状の存在の証拠とみなされる場合があります。
心臓トコグラフィーは、妊娠の管理を大きく左右する可能性がある胎児の健康状態の主要な機器検査とは考えられていないため、特別な適応がない限り、CTGは妊娠後期全体で2回までしか実行されません。
妊娠には多くの病理と関連する合併症があり、そのような合併症が存在する場合には、より頻繁な CTG が必要となります。 これらには次のものが含まれます。
- 過期妊娠 - この研究は予定日の後に 4 日に 1 回実施されます。
- 羊水の過剰量、心臓病の確立、胎児胎盤機能不全、妊婦の甲状腺中毒症の存在（甲状腺ホルモンの過剰産生） - CTGは少なくとも週に1回行われます。
- 多胎妊娠、高血圧、臨床的に狭い骨盤、泌尿生殖器系の感染性病変 - 月に3回。
最終的に、CTG のタイミングと頻度を決定する権利は主治医に属します。 それは、妊娠の特徴、女性の病歴、その他の診断研究の結果に基づいて行われます。
出産前に行うこと
分娩開始時に心電図検査が処方される場合があります。
婦人科医が分娩管理の主な戦術を最終的に決定していない場合は、この診断手順に頼ることができ、その結果に基づいて、特定の状況に最も適切なアクションのアルゴリズムを選択できます。 この場合、CTG は法律で定められた期限よりも頻繁に (毎日でも) 実行されます。
過期妊娠の場合に医師が自然分娩を行うと決定した場合、 CTG を実行するときの彼のアクションの順序は次のとおりです。
- この研究は、出産予定日またはその翌日に行われます。
- 前回の研究結果が満足のいくものであれば、次の CTG は 5 日後に行われます。
- 同じ時間が経過した後、再度 CTG が実行されます。
妊娠 41 週を過ぎても陣痛が起こらない場合、担当の産婦人科医は予定されていた分娩方法を再検討することがあります。 彼は分娩誘発または手術による出産を決定するかもしれません。
いずれにせよ、そのような決定を下すには 心電図検査の結果は直接的な影響を与える、子供の現在の状態を非常に有益に示すためです。
通常の CTG 測定値
心電図検査の結果が何であれ、特定の診断を下すための絶対的な根拠にはなりません。 CTG データは胎児の現在の状態しか反映できないため、より完全な臨床像を収集するには、この診断手順を数回繰り返す必要があります。
CTG データは曲線の形で表示されるため、妊娠の特定の段階に特徴的な通常の指標との矛盾の数を判断することができます。
心電図を解読する際、専門家は次のパラメータを考慮します。
- 基礎レートは、一定期間の平均心拍数です。
- リズムの変動性は、前のパラメータからの偏差の平均レベルです。
- 減速とは、一定時間にわたる心拍数の減少です。 心電図では、それらは鋭いくぼみのように見えます。
- 加速 - 心拍数の増加。 心電図では歯のように見えます。
- 陣痛図 - 子宮の活動レベルを示します。
インジケーターの取得方法に応じて、CTG にはいくつかの種類があります。
- ノンストレステスト - 子供の心臓活動に関するデータの登録は、子供にとって最も生理的な条件下で実行されます。
- 胎動 - 子宮の調子が変化したときに胎動が記録される場所です。
- オキシトシン検査 - このような診断操作を実行するために、妊婦にはオキシタシン（子宮の収縮を刺激する物質）は投与されませんが、CTGは収縮に対する胎児の反応を記録します。
- 乳房検査 - 女性の乳首を刺激すると子宮の収縮が起こります。 この方法は胎児へのリスクが少ないため、前の方法と比較して最も好ましい方法です。
- 音響テスト - さまざまな種類の音刺激が使用され、胎児の反応がデバイスによって記録されます。
CTGへの事前対策
他の多くの機器診断法と同様、心電図検査にはある程度の準備が必要です。
これらの研究が十分な情報を得るには、胎児が活動的な状態にあることが必要です。 これを行うには、診断手順の直前にプールに行くか散歩することができます。
赤ちゃんを「興奮させる」最も簡単な方法は、お腹をくすぐることです。 胎児の活動を誘発しようとする際の主なことは、彼やあなた自身を傷つけないように、それをやりすぎないことです。
この診断手順を実行するのに最適な時期は、次の期間であると考えられます。 9:00～14:00、19:00～00:00
CTG は空腹時、または食後またはブドウ糖の投与後 1 時間以内に服用しないでください。 これらの単純なルールに従わないと、心電図に多数のエラーが表示され、胎児の状態の本当の概念が「ぼやける」可能性があります。 この場合、おそらく手順を繰り返す必要があります。
害を及ぼす可能性はありますか?
妊娠中に CTG を実施しても、手術の合計回数に関係なく、女性と赤ちゃんの状態に脅威を与えることはありません。 この診断手順には禁忌はありません。 したがって、CTG による脅威の可能性に関する一部の妊婦の懸念はまったく根拠がありません。
すべての妊婦にとって、この種の研究は非常に有益であり、特定の状況では絶対に必要であることを覚えておくことが重要です。 したがって、自分自身の根拠のない恐怖や根拠のない偏見に導かれてはいけません。 常識と医師のアドバイスに従ってください。
赤ちゃんの健康状態の完全な臨床像は、CTG もその 1 つである一連の機器診断手段に基づいて編集されます。
心電図検査 (CTG) がどのように行われるかを学ぶには、次のビデオを参照してください。
妊娠中、女性は血液や尿などの一般的な検査から始まり、特定の症状に対してはそれほど頻繁に処方されない特定の検査で終わるまで、多くの検査を受けます。 これらの研究の 1 つは、心拍数 (HR) と子宮収縮に対する胎児の心臓活動の反応の測定です。
CTG は、超音波検査やドップレオメトリーとほぼ同等の非常に有益な方法です。 その結果に基づいて、発育中の胎児の状態の全体像を確認し、心臓血管系の機能を評価し、その後、出産のための正しい戦略を採用し、プロセスを完全に制御することができます。
多くの妊婦は、赤ちゃんの心臓の活動に関する詳細な情報を知りたいと考え、CTG をいつ実施すべきか、またはこの診断をどのくらいの頻度で実施すべきか疑問に思っています。 この研究には、胎児の臓器と生命システムの発達によって決定される特定の特徴があります。
胎児心電図検査について
CTG は、移動する物体から波が反射されるドップラー効果に基づいた超音波検査です。 これを使用すると、安静時だけでなく心拍数が測定されるだけでなく、胎動、子宮収縮を背景に、またさまざまな外部条件の影響下での変化も記録されます。 実施の容易さ、絶対的な無害性と無痛性、および情報量の多さにより、このような検査は非常に頻繁に使用されます。 これは子宮内の子供の状態を監視するために使用され、分娩のすべての段階で不可欠です。
CTGは痛みや不快感を引き起こさず、まったく無害です
胎児心臓検査はいつ処方されますか?
妊娠 18 週までは、胎児の心臓の活動は自律神経系によって制御されず、発育 19 週になって初めて副交感神経終末が心筋に近づき始めます。 そうして初めて、子供の身体活動が心拍数に影響を及ぼし始め、心拍数が低下します。 交感神経部門の神経は生後28週までに成長し、赤ちゃんの活動により心臓の鼓動が増加するという逆の反応を引き起こします。
この手順自体は実際には23〜24週間から実行できますが、データを正しく解釈することはまだ不可能です。 このとき、心拍数の増減は、母体から胎児の血液中への生理活性物質の侵入による可能性があります。 また、胎児の活動と休息の明確なサイクルもまだ発達していません。
赤ちゃんの睡眠と休息の頻度が形成されるのは生後 32 週目になって初めてで、心拍数は赤ちゃんの動きに依存するようになります。
検査予約の予定
CTGは何週目から行うのかというと、「正常な妊娠では28週目に最初のCTGを行い、その後は10日おきに行う」と保健省の命令に明記されています。
しかし、実際に示されているように、妊娠の経過を監視している産科医は、異常がない場合には32週目から月に2回CTGを受けることを推奨しています。 複雑な妊娠の場合は、他の間隔が使用されます。
複雑な妊娠に対する処方
合併症を伴う妊娠の場合は、CTG を受けるための次の推奨事項があり、状況を制御するために従う必要があります。
- 過期妊娠の場合 - 予定日後 4 ～ 5 日ごと。
- 血液型または Rh 因子の競合 - 月に 2 回。
- 羊水の量の増減と心臓の欠陥を伴う - 毎週。
- 胎児胎盤機能不全および甲状腺中毒症 - 毎週。
骨盤が狭い、胎児が大きい、または前置胎盤がある妊婦に対して、出血のない CTG が 10 日ごとに行われます。 また、風疹、高血圧、泌尿生殖器系の炎症過程の既往歴もあります。 35歳以降の妊婦には胎児のCTGが義務付けられています。 胎児の活動が低下したり、32週後に数時間フリーズした場合は、すぐに心電図検査が処方されます。子供を救うために早産を誘発する必要がある場合があります。
CTG は労働戦術を選択する際の信頼できる助けとなります
心臓トコグラフィーは、分娩戦略を選択するための基本的な診断ではありませんが、そのおかげで、出産前と分娩の開始時の両方で状況を制御することができます。 多くの場合、この研究は出産戦略を選択する際に役立ちます。 この手順は頻繁に実行できるため、できるだけ短い時間で正しい決定を下す絶好の機会となります。
自然に出産する予定だったが陣痛が始まらない、つまり妊娠が期限を過ぎている場合には、CTG が行われます。
- 予定日または翌日。
- 良好な結果が得られます - 4〜5日ごと。
41〜42週が到着すると、医師の相談により、刺激を行うか、もう少し待つか、手術方法を使用するかという出産の戦術が決定されます。 このような状況では、CTG を必ず実行する必要があります。これにより、最適なオプションを選択できるようになります。
この研究により、胎児の重篤な病状を特定できるようになります
出産をコントロールするにはどうすればよいでしょうか？
出産時の心電図検査は、状況に関係なく、絶対にすべての女性に行われます。これにより、子供の状態のわずかな障害を特定し、必要に応じて時間を無駄にすることなく緊急措置を講じることができます。 単純な陣痛の収縮中は、3時間ごとにこの手順を実行する必要があり、合併症が存在する場合は、より頻繁にまたは継続的に実行することをお勧めします。
この研究により、産科医は子供が出産のストレスにどのように耐えているかを理解することができます。 収縮間の正常な心拍数は 110 ～ 160 ですが、低酸素状態では心拍数は 160 を超えると増加し、その後減少します。 これは、医師にとって、出産プロセスを刺激する必要があるという一種の信号です。 状況に応じて、迅速な出産のためのいくつかの方法 (産科方法、鉗子または吸引器、会陰切開または会陰切開) から 1 つを選択できます。
赤ちゃんの頭がまだ骨盤内に降りていない間に低酸素症が発生した場合は、帝王切開が行われます。 心電図検査で低酸素症の兆候がある場合は、蘇生士を呼ぶ必要があります。
研究の実施
手続き自体は非常に簡単な方法で、時間もかかりません。 産科医は、妊娠中にCTGを行う最適な時期を決定し、最も有益な結果を得るためにどのように準備すればよいかを妊婦に説明します。
準備
この手順を受けるために、女性は複雑な準備手順を実行する必要はありません。よく眠り、食事をし、落ち着いた状態になるだけで十分です。 ストレスや機嫌が悪いと、結果に歪みが生じる可能性があります。 処置には最大1時間、場合によっては1時間半ほどかかる場合があるため、必ずトイレに行ってください。
母体の血糖値が上昇すると胎児の活動が促進されるため、CTG の前にチョコレートを食べることをお勧めします。 検査中に赤ちゃんが眠っていて、睡眠相から覚醒相に変わるまで待たなければならない場合がよくありますが、これには 30 ～ 40 分かかり、検査が大幅に遅れます。 お菓子でも同様の方法でこの問題は解決します。
医師は妊婦に、検査が横たわった状態または半座位で行われることを伝え、検査中に楽な姿勢で座れるよう枕を持参することをお勧めします。
研究を開始する少し前に、歩き回って少しウォーミングアップする必要があります。これは、赤ちゃんを休止期から抜け出すのに役立ちます。
最も信頼できる結果は、胎児が起きている間に得られます。 CTG 検査の取得には多くの要因が影響するため、最も正確な結果を得るために、数日間にわたって 2 ～ 4 回の手順が実行されます。
手続きの進み具合
測定値を正常に取得するには、女性はソファにリクライニングするか横向きの姿勢で快適に座る必要があります。 仰向けに寝てはいけません。不快であり、結果に悪影響を与える可能性があります。
赤ちゃんの心拍数と子宮収縮の記録を取得するために、診断医は聴診器を使用して、赤ちゃんの心臓信号が最も正確に聞こえる場所を見つけます。 妊婦のお腹のこの場所にベルトを使って胎児の心拍を記録する超音波センサーが取り付けられ、下腹部には子宮の収縮を感知するひずみゲージが取り付けられています。
一部のデバイスには特別なセンサーまたは一種のリモコンが装備されており、女性はそれを手に持って、胎児が動いたときに押してその活動を記録します。
赤ちゃんの心拍と子宮の収縮はセンサーによって記録され、デバイスのプログラムによって処理され、モニター画面に表示されます。 多くのデバイスは、胎児の心拍数と子宮収縮に関するデータを別々のグラフで表示します。
赤ちゃんに対する脅威はありますか?またその期間はどれくらいですか?
取得されたデータは、心電図のテープを思わせる電子媒体または紙媒体に記録され、専門家によって解読されます。 もちろん、処置を行う医師は明らかな逸脱をすぐに発見し、緊急措置が必要な場合は直ちに報告します。
赤ちゃんの状態が危機的でない場合は、結果を女性に伝えることができ、女性はより徹底的な解釈を求め、必要に応じてさらなる推奨事項を得るために、女性と一緒に産科医の所へ行きます。 そして、ここでは、胎児の健康に関心のある思いやりのあるすべての母親がグラフを見て、心臓の活動に慣れることができます。 この場合、陣痛図の基準と起こり得る逸脱について理解しておく方がよいでしょう。
ハートビート
心電図には胎児心拍数の最大値と最小値が記録されますが、診断医は平均値に興味を持ち、その標準値は1分あたり110〜160拍です。
変動性
心拍数を測定した後、赤ちゃんの心臓の収縮の頻度と振幅が評価されます。 トコグラム曲線には、多数の小さな歯といくつかの高い歯が示されています。 小さいものは基礎リズムからの逸脱です。 通常、32 ～ 39 週では、その数は 6 つ以下です。
指標は複数のパラメータを使用して評価され、合計されます。
しかし、それらを数えるのはそれほど簡単ではないため、医師は歯の高さの変化で表される偏差の振幅の推定値を与えることが多く、その標準値は毎分11〜25拍です。 この指標が 10 拍以下に減少すると、医師に警告する可能性があります。
ただし、CTGが何週間実行されるかを考慮する必要があります。期間が28週間未満の場合、これは病状ではありません。 期間が長い場合は、手順を繰り返す必要があります。おそらく、赤ちゃんは単に眠っている状態でした。 この指標の基準を超える場合は、へその緒の絡み合いまたは低酸素症の存在を示している可能性があります。
心拍数の加速と減速
この指標を評価するために、妊娠 32 ～ 38 週目に陣痛図上の高い歯が検査されます。 旧式の機械で手術を受ける場合、女性は胎児が動いたときに特別なリモコンを押すよう求められる。 最近のデバイスではこの操作は不要になり、赤ちゃんの活動が自動的に記録されます。
子供が動くと心臓の鼓動が速くなり、それが高い歯としてグラフに示されます。 これは加速と呼ばれ、その標準は 10 分間に少なくとも 2 回であると考えられています。 研究中に加速度が表示されない場合がありますが、パニックにならないでください。おそらく子供はただ眠っているだけです。
速度が遅くなります - 35〜39週では、歯が下向きに成長しているように見えます。 加速後に短く浅い減速があり、その後平均的なリズムに戻る場合は心配ありません。 大きな減速度は危険をもたらします。 この場合、最初のグラフと子宮の収縮を示す2番目のグラフを比較する必要があります。それらはリズムを遅くする可能性があります。
心電図検査の利点は明らかです。そのおかげで、胎児の状態を管理し、次の出産に備え、子供の発育の問題を適時に特定し、解決策を見つけることができます。 さらに、この手順は母親と子供にとってまったく痛みも無害です。したがって、母親がCTGが有害であるかどうか、またはいつCTGを受けるのが良いかについて心配している場合、その答えは有害ではありません。医師は、妊婦の健康状態と所定の基準に基づいて、自分で期間を選択します。
