産前クリニック業務の組織化

産前クリニックは、あらゆる種類の外来産科および婦人科ケアを国民に提供する調剤薬局タイプの医療および予防機関です。

産前クリニックの主な目的は次のとおりです。

1. 妊娠、出産、産褥期の合併症、婦人科疾患の予防を目的とした予防措置を実施します。

2. 附属地域の住民に産科医療および婦人科医療を提供する。

3. 妊娠の病状、産後の女性や婦人科患者の病気の診断と治療、早産、妊産婦死亡、周産期死亡の減少に役立つ新しい組織的作業手段における現代の成果を職場実践に導入する。

4. 産婦人科病院およびその他の医療・予防機関（総合診療所、小児科診療所、皮膚静脈科診療所、腫瘍科診療所など）における妊婦、産後女性、婦人科患者の検査と治療の継続性を確保する。

5. 家族計画に関する国民への支援の提供（中絶予防、避妊、不妊治療）。

6. 健康的なライフスタイルの形成に関する国民の衛生教育と訓練を実施する。

7. 女性に社会的および法的援助を提供する。 産前クリニックの構造は、今後のタスクによって決まります。 近代的な大規模な産前クリニックの主な構造単位は次のとおりです。登記所、地元の産婦人科医のオフィス、妊娠予防のためのオフィス、出産に向けた精神予防薬の準備のためのオフィス、理学療法室、操作室、セラピストを受け入れるための部屋、治療室などです。腫瘍婦人科医、皮膚静脈科医、歯科医、社会法務事務所（事務所弁護士）、「若い母親」室、外来手術用の手術室、内視鏡室、細胞診および臨床診断検査室、機能診断室、X-レイルーム。 婦人科患者の検査と治療のために、軽度の婦人科手術や操作を行う日帰り病院を組織することができます。

産前クリニックは、領域と区域の原則に基づいて業務を組織します。 各産婦人科医 (地域) は、指定された地域 (エリア) に住む女性人口の特定の部分を担当します。

必要な地域の産婦人科医の数は現在の基準に従って計算され、地域の助産師は医師の数に応じて計算されます。

産前クリニックの営業時間は、女性の勤務時間外における産婦人科外来診療を確実に提供できるよう考慮して設定されています。

産前クリニック登録では、個人訪問または電話で、曜日を問わず医師の予約を事前に登録できます。

受付デスクでは、地元の産婦人科医との予約スケジュール、他の専門分野の医師の仕事、診療室、診断室などの視覚的な情報を提供する必要があります。

地元の産婦人科医は勤務時間の大部分を朝と夕方の交互の外来診療に費やしており、健康上の理由で自ら診察に来られない女性の在宅ケアも行っている。 医師の処方に従って、医療スタッフは自宅で医療処置や診断操作を行います。

産科病院と併設された産院で働く産婦人科医の専門的スキルを向上させるためには、地域の病院部門の医師として定期的に勤務することが望ましいです。 診療と病院の交代勤務は隔年で行うべきであり、1 つの領域に数年間にわたって診療と入院を交代し、その領域をよく知っている 2 人の医師を配置することが重要です。 顧問医は産婦人科病院の当直に携わる場合があります。

産前クリニックの主な業務は以下の通りです。

• 妊婦の登録を実施します。
• 産婦人科医、セラピストとともに、必要かつ十分に完全な妊婦の健康診断を組織します。
• 妊娠期間全体を通して、女性の健康状態を定期的に監視します。 必要に応じて、慢性感染症の病巣の消毒を行います。たとえば、慢性扁桃炎の場合は口蓋扁桃、慢性鼻炎および副鼻腔炎の場合は鼻および副鼻腔、虫歯などです。 相談だけでは必要な支援を提供できない場合には、他の医療機関の専門家の支援を組織します。
• 必要に応じて、産前クリニックの医師が治療を処方し、その治療の結果を監視します。
• 産前クリニックの医師は、妊娠中の女性の就労能力も監視します。 妊娠中の女性が健康に危険をもたらす可能性のある業界で働いている場合、産前クリニックの医師はこの女性に、より簡単な別の仕事への一時的な異動の必要性についての推薦証明書を発行します。
• 妊娠が 30 週の場合、産前クリニックは妊婦に産前休暇を与えます。
• 産前クリニックは妊婦の自宅への定期訪問を企画します。 女性には定期的に訪問看護師（特別な訓練を受けた）、助産師が訪問し、頻度は少ないが医師が訪問する。 定期的な家庭訪問の目的は、妊婦の健康状態を監視し、女性が医師の推奨事項を遵守しているかを監視し、生活状況や衛生教育活動を把握し、必要な推奨事項を与えることです。 女性が質問がある場合、医療専門家が包括的な回答を提供します。 妊娠中に何らかの合併症（中毒症など）が発生した場合、産前クリニックの医師が直ちに必要な治療を手配します。 医師が外来治療では十分ではないと判断した場合、女性を治療のために病院に送ります。
• 産前クリニックは常に衛生教育活動を行っています。 家庭で妊婦に対して個別に行われる衛生的および教育的な作業に加えて、作業もより質の高いレベルで組織されます。妊婦向けの講義コース、印刷物（パンフレット、雑誌、書籍、ポスターなど）が提供されます。 ）妊婦に配布され、衛生、バランスの取れた栄養、新生児の世話などに関するクラスを提供する母親向けの学校を組織することができます。 心理学者とのミーティングが定期的に開催されます。 妊婦の権利を保護する法律について説明します。
• 産科病院への紹介状が発行されます。

産前クリニックを訪れる

現在、外来ネットワークにおける専門的な産科および婦人科ケアが産前クリニックで提供されています。 産前クリニックの主な業務の 1 つは、妊婦のモニタリングです。 長年にわたり、専門家は妊婦の明確な検査方法、合併症の予防計画、治療方法を開発してきました。 妊婦が医師の指示にすべて従えば、多くの病気や合併症、そして望ましくない結果を防ぐことができます。

出生証明書の導入により、女性にはどの出産前クリニックに通うべきかを選択する権利があります。 居住地の産前クリニックを受診する際に、希望に応じて医師を選ぶこともできる。 しかし、女性は産前クリニックに加えて、妊婦のモニタリングを専門とする民間のクリニックに行くこともできます。 民間クリニックが妊婦にとってより快適な環境を作り出していることは周知の事実です。 そのようなクリニックでは、各女性に個別のアプローチが使用され、専門家は状況に応じて診察や検査に多くの時間を費やします。 原則として、行列はなく、すべての調査は 1 か所で行われます。 個人クリニックの唯一の欠点は手数料が高いことです。 産前クリニックやその他の専門医療機関を選択する際の主な基準は、さまざまな専門分野の資格のある医師がいるかどうか、最新のさまざまな検査が受けられるか、最新の治療方法が利用できるかどうかです。

産婦人科医選びは妊婦さんにとって重要な課題です。 結局のところ、妊婦の体調、妊娠の進行、胎児の発育を監視することは、専門家の経験、知識、資格のレベルに依存します。 患者と医師の協力にとって最も最適な選択肢は、妊娠中と出産後の女性を同じ専門家が観察することだろう。 医師は女性の助手であり権威者であり、妊婦にとって信頼できる人物でなければなりません。 女性は、事前に医師に会い、彼の仕事の方法について話し、彼がどれほど経験と教育を受けているかを理解することをお勧めします。 現在、多くの医師が新しい技術や最新のテクノロジーを広く使用しています。 将来の親と協力して、問題を解決する権利を親に委ねるか、逆に厳格な管理を行う医師もいます。 ほとんどの専門家は、妊娠の自然な経過を監視する最適な方法を見つけようと努めています。 妊娠中の女性は、観察中の重要な条件、つまり曜日（週末または休日）および時間帯（昼または夜）に医師に相談する機会について直ちに同意する必要があります。 問題や問題をすぐに解決したり、アドバイスを受けたりする能力は、女性が妊娠中により自信を持ち、より穏やかに感じるのに役立ちます。 女性が妊娠中に自分を観察してくれる専門家を早く決めるほど、協力が早く始まるでしょう。 医師が行うすべての対策は、妊娠の初期段階から、そして妊娠期間全体を通じて定期的に実施される場合に最も効果が高くなります。

女性は、妊娠過程や胎児の発育の異常を早期に発見する機会を得るために、できるだけ早く産前クリニックで観察を開始する必要があることを理解することが重要です。

妊娠が成立した場合、女性は妊娠12週目までに初めて産院を受診する必要があります。 この期間は医師が妊娠の可能性を判断する期間です。 妊娠が合併症なく正常に進行した場合、女性は平均して14回医師の診察を受ける必要があります。 最初の訪問後、医師は7〜10日以内に女性に次の検査を処方します。

妊娠28週までは、月に1回産前クリニックを受診することが推奨されています。 28週目から36週目まで、女性は月に2回、出産前のさらなる期間には週に1回医師の診察を受ける必要があります。 例外的に適応に応じて産婦人科の受診回数が変更される場合があります。 妊婦が何らかの慢性疾患、併発疾患、妊娠中に合併症を患っている場合には、来院回数や検査数が多くなる場合があります。

妊婦の初診時、医師は次の点に関心を持ちます：過去の病気（小児期と妊娠前の成人期の両方）、月経周期の経過（月経がいつ始まったか、期間はどれくらいかなど） .)、遺伝性疾患（高血圧、糖尿病、結核、家族内の多胎妊娠、癌）。

過去の病気の中で、医師は風疹、サイトメガロウイルス感染症、トキソプラズマ症、心血管疾患、内分泌疾患、慢性扁桃炎の存在に特に注意を払う必要があります。 医師はまた、薬や特定の食品に対するアレルギー反応、輸血や手術の有無、血液型とRh値、悪い習慣（喫煙、飲酒、薬物など）についても女性に質問します。 医師は、妊婦の健康状態に関する質問に加えて、夫の年齢、過去の病気、血液型とRh値、悪い習慣、さらには職業上の危険があるかどうかにも関心を持ちます。

女性が以前に妊娠したことがある場合、医師はその数、経過の特徴、合併症、流産、中絶の有無、新生児の状態を調べる義務があります。

診察のたびに、妊婦は一連の検査と研究を受ける必要があり、その結果に基づいて医師は妊娠の経過と胎児の発育を判断します。 診察のたびに、医師は必ず血圧を測定し、女性の体重を測定し、腹囲を測定します。そして将来的には、医師は赤ちゃんの心拍を聞く必要があります（妊娠15週目から）。 各検査では、医師は手首の関節、すね、足首の関節を検査して腫れを確認することをお勧めします。 脚の検査は、静脈瘤の初期兆候を特定するのに役立ちます。

喫煙、飲酒、薬物服用をしている妊婦は、医師の特別な監督下にあります。 婦人科医やセラピストは、そのような女性に対して、妊娠中だけでなく、新生児に授乳している産後の期間にも悪い習慣をやめる必要性について、否定できない議論を提供しなければなりません。 妊娠中の女性がアルコールや薬物を使用している場合は、精神科医兼麻薬科医に相談するよう紹介されます。 このような妊婦の妊娠の経過と胎児の発育は、産婦人科医と精神科医と麻薬科医が共同で監視します。 精神科医兼麻薬科医は、妊娠中の合併症を予防し、アルコールや麻薬の身体への悪影響を軽減するために、妊婦に特別な治療法を処方することを決定します。
最初の診察時に、医師はあなたの体型と妊娠前の体重を判断します。 太りすぎまたは痩せている女性は医師の細心の注意を受ける必要があります。 出産前診療所を訪れるたびに妊婦の体重測定を義務付けることで、医師は妊婦の状態を監視します。 女性の体重が十分に増加しない場合、または過剰な体重増加を経験する場合、これは合併症の発症を示している可能性があります。

専門家は、妊娠32週以降の妊婦の体重増加は1週間に400g以下、1か月に2kg以下にすべきであることを発見しました。 妊娠中の体重増加は 10 ～ 12 kg を超えてはなりません。 つわりや嘔吐により妊婦の体重がわずかに減少しても、それは正常であると考えられます。

最初の検査では、在胎週数が確定または明確になり、出産予定日が計算されます。 必要に応じて、超音波検査の結果を考慮して在胎週数が決定されます。

多くの女性は義務的な健康診断に対してさまざまな態度をとっています。

検査数の多さに恐怖を感じる妊婦もいますが、あらゆることを心配して通常よりも頻繁に検査を必要とする妊婦もいます。

初診時、産婦人科医は原則として、一般臨床血液検査、ホルモン測定のための血液検査、血液型とRh因子の血液検査、一般的な尿検査など、多くの必須検査の指示を出します。 、そして膣の汚れ。 これらの検査の結果は、医師が妊娠の経過（妊娠が正常であるか、合併症が発生する可能性が高いか）を判断するのに役立ちます。

妊娠中は、一般的な臨床血液検査が数回行われます。 血液検査を繰り返すことで病気を適時に特定し、専門的な治療を行うことができます。 一般的な血液検査を使用して、医師は妊婦が貧血や胎児の発育障害につながる可能性のあるその他の血液疾患を患っていないかどうかを判断できます。 一般的な血液検査は、医師の初診時に行われ、妊娠中はさらに 3 回行われますが、適応症に応じて検査数を増やすこともできます。 最初の訪問時に、その後は適応症に従って空腹時血糖値が測定されます。 この検査は、妊婦の糖尿病発症リスクを特定するのに役立ちます。 妊娠中に3回（初診時、妊娠30週目、妊娠36週目）、性感染症の有無について血液検査が行われます：ワッサーマン反応、血液エイズ検査。 妊婦の検査結果が陽性の場合、妊婦と夫は専門的な治療を受けるために性病クリニックに送られます。 すべての女性は自分の血液型とRh因子を測定することが義務付けられています。 妊娠中の母親の血液が Rh マイナスである場合は、子供の父親の血液の Rh 性を検査する必要があります。 将来の母親が Rh マイナスの血を持ち、将来の父親が Rh プラスの血を持ち、そのような状況で子供が（Rh 因子によると）父親の血を受け継いでいる場合、母親と赤ちゃんの間で Rh 対立が生じる可能性があります。 。 妊娠中の母親の体は、赤ちゃんの赤血球に含まれる外来の Rh 陽性タンパク質に対する抗体を形成し始めます。 妊婦の血液中に存在するこれらの抗体は、妊婦に害を及ぼすことはありません。 しかし、胎盤を通って胎児の血液に入り、赤ちゃんの赤血球を破壊します。 Rh 矛盾があると、胎児が死産したり、早産になったり、出生時に血液疾患を患ったりする危険性があります。 Rh競合の可能性がある場合は、妊娠中に妊婦の血液を繰り返し検査し（2週間ごと）、胎児赤血球に対する抗体の有無と量を調べます。 この検査の頻度は次のとおりです。妊娠32週までは月に1回抗体の採血が行われ、その後32週から34週までは月に2回検査が行われ、出生前期間には1回検査が行われます。週に一度。 妊婦の血液が Rh マイナスであり、胎児がその血を受け継いでいる場合、Rh 紛争は発生しません。

血液検査はいくつかあり、その結果によって胎児が遺伝的発達障害を持っているかどうかがわかります。 この検査は「トリプルテスト」と呼ばれます。 これを行うために、妊娠 14 週目から 16 週目の間に採血して、α-フェトプロテイン (ACE)、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (CG)、および非抱合エストリオール (NE) の量を測定します。 女性の血液中のα-フェトプロテインの含有量が増加した場合、これは胎児の神経系の形成の違反、つまり発達障害または脳の欠如、脳水腫、障害とみなされる可能性があります。脊髄の発達において。 この物質の量が減少した場合、これはダウン症の発症の最初の兆候である可能性があります。 ACE の血液検査は、腎臓、肝臓、腸の病気 (閉塞) を特定するのに役立ちます。 ただし、α-フェトプロテインの量の増加は、双子または在胎週数の誤った計算を示している可能性があることに留意する必要があります。 「トリプルテスト」に合格する必要はないと考えられています。 ただし、妊婦が 35 歳以上の場合、その血統に遺伝性（遺伝）疾患を持つ親族が含まれている場合、女性自身またはその夫が染色体疾患の保因者である場合、および前の子供がダウン症候群または先天性疾患を患っている場合、この分析が必要になります。 この検査は妊娠14週目から20週目までに1～2週間の間隔で2回受けます。 妊婦は、α-フェトプロテインの分析を解釈するときにエラーが発生する可能性があることに注意する必要があります。これがこの研究の欠点です。 現在、統計データによると、このような分析 1000 件ごとに 40 件のケースで信頼性の低いデータが存在することが証明されています。 したがって、AFP検査で陽性反応が出た女性でも、すぐに落胆する必要はありません。 この場合、再分析のために送信する必要があります。 「トリプルテスト」の繰り返しの分析でも陽性結果が得られた場合、医師は羊膜穿刺を推奨します。 この研究は妊娠中の必須検査には適用されません。 この検査では羊水を検査し、その結果、子供が遺伝性疾患や神経系の疾患に罹患しているかどうかを判断できます。 局所麻酔と超音波制御下で腹腔の前壁から特殊な針を子宮に挿入し、胎児細胞を含む一定量の羊水（約30ml）を注射器に採取します。 これらの細胞は、胎児の染色体の変化を調べるために検査されます。 羊水と羊水に含まれる細胞の組成を分析および研究した結果、専門家は胎児の発育における約 40 種類の異常を検出できます。 羊膜穿刺を行う場合、胎児や胎盤を傷つけたり、羊水に感染したりする危険性があり、またこの処置が流産につながる可能性もあります。 したがって、このような研究は資格のある医師によって専門の診療所でのみ行われます。 統計によると、この検査中に0.3％から3％（平均1％）の合併症が発生するため、医師は妊婦にこれについて警告する必要があります。 妊娠が正常に進行している場合、羊膜に穴は開きません。

妊婦が受けるすべての検査の中で、最も頻度が高いのは一般尿検査です。 妊娠中の女性は、産前クリニックを訪れるたびに尿検査を受ける必要があります。 これは、妊娠中に腎臓が妊婦と胎児から老廃物を除去する必要があるため、非常に活発に機能するという事実によって説明されます。 妊娠中の女性は、尿の色の変化（ただし、食事にビートやチェリーが含まれている場合は、尿の色が赤くなることに注意してください）と透明度に注意する必要があります。濁った尿は、感染症、塩分、または腎臓の存在を示している可能性があるためです。石。 尿検査では、医師はタンパク質と糖の存在と量に注意を払います。 一般的な尿検査ではタンパク質は検出されるべきではないため、尿中にタンパク質がたとえ微量でも検出された場合、これは腎臓の違反を示します。 尿中にタンパク質が検出されると通常、妊婦の浮腫や血圧の上昇が伴うため、尿中にタンパク質が検出された妊婦は監視し、必要に応じて入院検査や治療を受ける必要があります。 また、一般的な尿検査では糖を測定するべきではありません。 この症状が現れた場合、医師は女性に糖尿病の存在を疑う場合があります。 尿中に糖が検出された場合も、長期間の絶食を示している可能性があります。

隠れた浮腫を検出するために、医師はジムニツキー検査と呼ばれる尿検査を処方する場合があります。 妊婦は日中（昼と夜）8つの瓶に尿を集めます。 この分析結果を評価する際には、摂取した水分の量、昼夜の排泄された尿の量、およびそれらの比率が考慮されます。

必須の検査には、植物相の塗抹標本検査が含まれます。 子宮頸部、膣、尿管の粘膜から塗抹標本を採取します。 塗抹標本分析は、炎症過程（白血球数の増加を伴う）や一部の感染症（細菌性膣症、カンジダ症）を特定するのに役立ちます。 妊娠中の植物相の塗抹標本は、最初の訪問時、妊娠30週目および36週目の3回処方されます。 医学的な適応がある場合、婦人科医はこの検査をより頻繁に処方することがあります。

妊娠中の女性が次の症状を示した場合、追加の検査が処方されます：外性器、膣のかゆみと灼熱感、膣分泌物の色の変化と匂い。 これらの現象は、炎症過程の存在を示している可能性があります。 膣微生物叢の管理は、出産過程における子供の腸内微生物叢の組織と皮膚に影響を与えるため、必要です。
産前クリニックを訪れるたびに、医師は妊娠中の女性の体重を、妊娠前半は少なくとも月に 1 回、妊娠後半は 2 週間ごとに測定します。

医師は妊婦を訪問するたびに、体重管理に加えて血圧も測定します。 正常な血圧は120/70mmHgです。 美術。 圧力が 140/90 mm Hg まで上昇した場合。 高血圧は妊娠症の最初の症状である可能性があるため、妊婦はすぐに医師に相談する必要があります。

産前クリニックを訪れる際の不安要因を取り除くために、女性は静かな家庭環境で数回血圧を測定することをお勧めします。 すべての圧力測定値は分析とともに交換カードに記録されます。

あらゆる検査や検査の中で、子どもの発育に関する情報を収集するのに最も効果的なのは超音波検査です。 この検査中、装置のセンサーは臓器や組織から反射された超音波を送受信し、コンピューターによって二次元画像の形で画面上に再形成されます。 手順の所要時間は10〜15分です。 他の方法に対するこの方法の利点は、実行が簡単で、女性と胎児にとって完全に安全であることです。 妊婦は特別な準備をする必要はなく、繰り返し行うことができるので、赤ちゃんの発育を監視することができます。 最初の超音波検査は、妊娠 10 ～ 12 週目に医師によって処方されます。 この期間中に、専門家は妊娠が正しく進行しているかどうか、子宮外妊娠があるかどうかを評価し、実際の妊娠期間を決定し、多胎妊娠か単胎妊娠かを特定し、子宮または卵巣の腫瘍の存在を診断します。 この段階では、子供にさまざまな重大な欠陥が形成されていることを認識することができます。 この期間中に心臓病の形成が認識されることがあります。

2回目の超音波検査は、妊娠19週目から21週目までに医師の指示を受ける必要があります。 この時点では、胎児の臓器やシステムはほぼ完全に形成されているため、超音波検査はその構造を明らかにし、それらが正常に機能しているかどうかを判断するのにも役立ちます。

3回目の超音波検査は妊娠30週目に実施します。 研究のこの段階では、赤ちゃんの位置、成長の速度、状態、栄養と酸素が十分であるかどうかが判断でき、胎児の性別が決まります。 しかし、赤ちゃんが足を組んだり、センサーに背を向けたりしている場合、専門家がどちらが発達しているのか、男の子か女の子かを認識するのは困難です。 子供に加えて、胎盤の働き、量、色、透明度、および羊水中の病理学的不純物の存在が検査されます。

4回目の必須の超音波検査は、妊娠37〜39週目に行われます。 この研究中に、専門家は、胎児の状態（頭位または逆子）、子供の身長と体重、へその緒の位置、胎盤の機能、および子供と子宮の血管内の血流を明らかにします。 血流が不十分な場合、医師は心電図検査を推奨します。 この方法を使用すると、子宮収縮の調子や強さ、胎児の運動能力を評価できます。 子供の状態が憂慮すべき場合、または血流が低下している場合は、妊婦は血液循環を改善し、十分な酸素を供給するための専門的な治療を受けることをお勧めします。 また、1〜2週間後に、ドップレロメトリーによる追加の超音波検査が処方されます。 これらすべては、産科医が出産プロセスを正しく管理するのにさらに役立ちます。

妊娠初期に行われる経腟超音波検査があります。 この方法を使用すると、子宮外妊娠を認識し、流産の可能性を確立できます。 この研究では、特別なセンサーが膣に直接配置されており、出血や流産を引き起こすことはありません。

妊婦の検査のたびに、婦人科医は腹部を触診し、子宮底の大きさと位置を判断し、胎児の成長を監視することができます。 妊娠の最後の数週間に腹部を触診することは、医師が赤ちゃんがどのような位置にいるか、そして赤ちゃんの頭が骨盤内に落ちているかどうかを判断するのに役立ちます。

妊娠 20 週目または 30 週目以降、次に産院を訪れる際、医師は女性の手に交換カードを渡します。 この文書には、妊娠の経過の特徴、観察期間中に妊婦が受けたすべての検査と検査の結果、すべての検査データと専門医の診断が記録されています。 このカードがない場合、出産中の女性は専門の産科病院に送られます。

したがって、妊娠中、女性は次の検査と研究を受けます。

妊娠1ヶ月目：一般的な尿分析。 糖、タンパク質、細菌の臨床尿分析。 一般的な血液分析。 肝炎、エイズ、梅毒、トリコモナス症、クラミジアの血液検査。 グループとRh因子を決定するための血液検査、細菌叢の膣スミア。 虫卵の内容についての糞便分析。 便の細菌学的分析。 検査には、外性器の検査、骨盤のサイズの測定、血圧の測定、身長と体重の測定が含まれます。 妊婦は心電図検査を受けます。

妊娠2ヶ月目：タンパク質と糖の含有量を調べる尿臨床検査。 静脈瘤を確認するために、手首の関節、脚、足首の腫れの有無を検査します。 妊婦の体重を測定する。 血圧測定。

妊娠3ヶ月目：尿検査で糖とタンパク質の存在を確認します。 妊婦の体重を測定する。 血圧モニタリングの義務化。 この期間中の兆候に従って、医師は羊膜の穿刺を処方します。

妊娠4ヶ月目：女性の体重の測定、血圧の測定、浮腫を検出するための女性の腕と脚の検査、静脈瘤を確認するための脚の検査、子宮の大きさを決定するための腹部の検査。 この期間中、医師は胎児の心拍を聞きます。 女性は糖とタンパク質の量を測定するために尿検査を受けます。

妊娠5ヶ月目：胎児の発育における先天的変化を特定するのに役立つ超音波検査、一般的な尿検査、肝炎、梅毒、エイズを検出するための血液検査。 検査では、子宮の大きさが明らかになり、血圧が監視され、女性の体重が測定され、浮腫を検出するための検査が必要です。

妊娠6ヶ月と7ヶ月：臨床尿検査、タンパク質と糖の含有量を検出するための尿検査、体重と血圧の管理。 検査では胎児の心拍を聞き、子宮の大きさを測定します。

妊娠8ヶ月目：梅毒、肝炎、HIV感染症の繰り返しの血液検査、性感染症を検出するための膣内細菌叢の塗抹検査、一般的および臨床的尿検査。 腹部を検査し、子宮の大きさ、子供の位置を測定し、心拍を聞き、妊娠中の母親の体重を測定し、血圧を監視するなど、定期的な検査が行われます。

妊娠9ヶ月目：妊娠8か月目に実施される研究が処方されており、超音波検査が追加されます。

先月：最終的な血液検査と尿検査。

現在、産科科学では、妊娠管理、特に妊婦のモニタリングに対するアプローチが変化しています。 以前はこの役割が 1 人の産婦人科医のみに割り当てられていましたが、現在では、妊娠中の母親は、セラピストと、遺伝学者、心臓専門医、眼科医、耳鼻咽喉科医、内分泌専門医などの狭い専門分野の医師によって検査されます。 これらの専門家は、苦情を適切に評価し、女性の体の否定的な変化を特定し、妊婦と胎児の合併症の発症を防ぐために必要な予防を実行することができます。 必要に応じて、各専門家は子供の子宮内発育に影響を与えない最新の治療法を選択することができます。

妊婦を診察しなければならない義務的な専門家は療法士です。 妊娠中の母親は、妊娠期間中、この医師の診察を 3 回受ける必要があります。 最初の検査で、医師は女性に内臓疾患が合併しているかどうか、またそれらの病気が妊娠の好ましい経過に影響を与えるかどうかを調べます。 医師は医学的理由から妊娠中絶の問題を提起することもあります。 一般開業医への 2 回目の訪問は、妊娠第 2 期、つまり妊娠 13 週から 24 週に行われます。 この段階で、セラピストは、女性が妊娠中に現れる可能性のある病気（貧血、ビタミン欠乏症など）を患っているかどうか、または妊娠の経過に参加しているかどうか（神経循環ジストニア、腎臓病、感染症、循環器系の病気など）を判断する必要があります。その他。 妊婦の病気を特定したセラピストは、妊婦に適切な専門医を紹介するか、検査と治療のために病院に送ります。 セラピストによる妊婦の 3 回目の検査は、妊娠 25 週目から分娩開始までの妊娠後期に行われます。 この段階で、セラピストは女性に特別な検査、治療、専門の産科病院での出産が必要かどうかを判断する必要があります。 同時にセラピストは病院への紹介のタイミングを設定します。 妊娠が異常や合併症を伴って進行する女性、および妊婦の状態の悪化につながる既存の併発疾患を持つ女性には、入院検査と治療が必要です。 妊娠中の女性が身体的に健康であっても、外科的出産が必要な場合、または出産中に合併症が予想される場合、出産前に専門病院に送られます。 一般開業医は婦人科医と協力して、女性の妊娠と妊婦を軽分娩に移行する必要性についての証明書を書く権利を有します。

家系図に染色体疾患や先天性病理を患う親戚がいる妊婦は、女性とその夫が血縁関係にある場合、または遺伝性疾患を患っている場合、女性が 30 歳を超えている場合（遺伝性疾患のリスクがある場合）、遺伝カウンセリングを受ける必要があります。ダウン症の子供は高い）。 遺伝学者は、妊娠中に現れる可能性のある問題を特定するのに役立ちます。 この専門家への相談は、先天性欠陥または染色体障害を持って生まれた前の子供を持つ将来の親を助けるでしょう。

妊娠中の女性は必ず内分泌専門医に相談する必要があります。 統計によると、正常な甲状腺機能は胎児の発育に有益な効果をもたらします。 内分泌専門医は、ホルモンレベルの変化に応じて適切な治療を処方し、合併症を防ぐために、検査中に妊婦の甲状腺ホルモンのレベルを特定します。 甲状腺疾患は、内分泌系の最も一般的な疾患です。 甲状腺疾患のある女性は、内分泌専門医による追跡検査を受けなければなりません。 甲状腺機能が障害されると、特にホルモン産生が低下すると、自然流産や死産のリスクが増加します。 間違いなく、糖尿病に苦しむ女性は内分泌専門医による観察を受ける必要があります。 妊娠中、そのような女性は自分の健康に注意し、内分泌学者のすべての推奨事項と要件に従う必要があります。

心臓や血管の病気を患っている妊婦は、心臓専門医の診察を受け、妊娠中に数回心臓専門医による観察を受けなければなりません（妊娠前に心臓専門医の診察を受けていない女性も同様です）。 検査および検査（心電図検査、超音波検査、胸部X線検査）中に、心臓専門医は循環器の状態と心血管系全体の機能を判断できます。 心臓病のある妊婦は、妊娠中のストレスの増加により心不全を発症する可能性があります。 これを避けるために、僧帽弁閉鎖不全症や先天性心疾患のある女性は、妊娠を確実に成功させるために心臓専門医と繰り返し相談し、検査を受ける必要があります。 心臓専門医は妊婦と協力して観察の計画とタイミングを決定し、より頻繁に血圧測定を実施し、女性の体重と胎児の成長を監視し、日中の必須睡眠と十分な睡眠時間（最長2時間）を含む個別の毎日の計画を立てます。 10時間）夜の睡眠。

妊婦にアドバイスすべき専門家の中には腎臓科医もいます。 慢性腎臓病のある妊婦には特にこの医師の検査が必要です。 妊娠の通常の経過は、尿路感染症や腎臓病に伴う動脈性高血圧の発症によって影響を受ける可能性があります。 多発性嚢胞症、尿路結石症、腎機能が正常な慢性腎盂腎炎、二重腎臓、馬蹄腎などの腎臓病では、妊娠自体とその転帰が良好な場合があります。 しかし、妊娠中に急性腎盂腎炎が発症した場合、早産のリスクが非常に高くなります。 妊婦の急性腎盂腎炎が新生児の死亡率増加に影響を与えていることが統計で証明されています。 女性が尿路結石症に罹患している場合、尿路感染症を発症するリスクが高まり、腎疝痛の発作を経験する可能性があります。 妊娠中は尿管が拡張するため、腎臓結石が拡張した尿管を通過して尿中に排泄されることがあります。 妊娠は腎臓結石のある女性の体に害を及ぼすことはなく、悪影響を及ぼしません。 しかし、妊娠の予後が好ましくない腎臓疾患も数多くあります。 これらには、糸球体腎炎、腎機能が低下した慢性腎盂腎炎、腎移植後の状態などが含まれます。 研究によると、腎臓の病気によって腎臓の機能が妨げられているにもかかわらず血圧の上昇がない場合、腎臓は正常に機能しているが血圧が上昇している場合よりも、女性の妊娠は順調に進むことがわかっています。

妊娠初期（妊娠 12 週目まで）には、妊婦は眼科医の診察を受ける必要があります。 検査中、眼科医は近視、遠視、および眼底の変化の存在を特定または除外する必要があります。

産前クリニックとは、複数の専門医が外来診療を行う医療機関です。 現在、モスクワでは国家予算機関のネットワークが運営されているほか、外来診療所や産科病院に併設されたセンターも運営されている。 このような複合施設の代わりに、商業センターがあります。

作業組織

大都市では、パフォーマンス指標に関する最良の相談が基本であり、標準的なタスクのリストに加えて、産婦人科センターの機能も実行します。

産前クリニックは、領域ごとに業務が組織される複合施設です。 1 産科領域は 2 診療領域に相当し、助産師と産婦人科医が対応します。 専門家 1 人あたりの標準的な仕事量は、1 時間あたり 4.75 件の訪問です。

地域性の原則のおかげで、医師は治療部門や他の専門家と常にコミュニケーションをとることができます。 これは、妊婦のタイムリーな登録に役立ち、必要に応じてさまざまな病状、関節の登録に役立ちます。

出産が成功するかどうかは、産前クリニックへのタイムリーな入院、登録、妊婦の検査とモニタリングの完全性と規則性によって大きく左右されます。

タスク

これらの機関の目標は次のとおりです。

1. 国民に質の高い産科および婦人科サポートを提供します。
2. 妊娠の病状の予防と婦人科疾患のタイムリーな検出を目的とした治療および予防措置の実施。
3. 法律に従って女性に社会的および法的保護を提供するための支援。
4. 妊婦および婦人科患者の診断、予防、治療の現代的な方法の実践への導入。
5. 現在の産婦人科外来支援の方法や形態を紹介します。

構造

産前クリニックは、独自の部屋と複合施設のレイアウトを持つ施設です。

• レジストリ;
• 出産中の女性、妊婦、婦人科患者を受け入れる産婦人科医のオフィス。
• 処置室;
• 操作室。
• 研究室;
• 短期妊娠のための中絶室。
• 血管外科医、セラピスト、コンサルタント、心理学者がサービスを受ける施設。

国家協議の長所と短所

このような機関には、私立機関と比較して、次のような多くの利点があります。

• 家の近く。
• 無料で;
• 少なくとも 12 週間連続して観察されることを条件に、必要な書類を入手できます。
• 医師は産科病院への入院のための紹介状を発行し、必要に応じて専門の医師（腎臓科医、泌尿器科医、心臓専門医）による無料の診察が提供されます。

すべての良い面にもかかわらず、欠点もあります。

• 一定のキュー。
• 官僚制 - 相談への割り当てから始まり、この施設で働いていない専門家による検査で終わり、その後、出産中の女性は市の反対側に送られる可能性があります。
• 勤務医のプロフェッショナリズムに自信がない。
• 実際、自分で医師を選べることはほとんどありません。
• 時には患者に対して失礼な扱いが行われることもあります。
• 新しい設備や快適な環境を忘れる必要があります。

産前クリニックの主な利点は、すべて無料であることです。 もちろん、お金に余裕がなければ選ぶ余地はありません。

必要書類

産前クリニックは、妊婦が妊娠を管理するために必要な書類を受け取るセンターです。

1. 妊娠証明書。 婚姻届の手続きを迅速に行うための基礎として、または職場で登記所で必要になる場合があります。
2. 妊娠の最初の 12 週目に発行される登録証明書。 女性に 412 ルーブルの金額を国から 1 回限りの給付金として受け取る特権を与えます。
3. 交換カードは、出産前診療所で入手できる主要な文書であり、妊娠経過のすべての特徴と完了した検査がそこに示されています。 産院と主治医をつなぐ役割を果たします。 そのような小冊子がない場合、女性は検査を受けていないとみなされます。
4. 出生証明書は、産科病院に無料で入院するための主要な書類です。 出産費用は公費負担となります。 紛失した場合は復元できません。 有償出産を予定している場合は必要ありません。
5. 出産や妊娠に伴う一時障害者手帳。 言い換えれば、これは病気休暇です。 保留すると初期段階で必要となる場合があり、30週目到着後は140日間の病気休暇が発行されます。 多胎妊娠の場合、通知の期間は長くなり、早ければ 28 週目から 194 日間受け取ることができます。

いつ登録すればよいですか?

法律によれば、妊娠12週目までに登録するのが良いとされています。

この時点で、女性は必要な書類をすべて記入し、さらなる訪問と検査の推奨を受けます。 医師は、出産中の母親の主要な書類である交換カードを発行する必要があります。 女性が個人的な診察を選択した場合、クリニックが必要な書類をすべて提供できるかどうかを尋ねる必要があります。そうでない場合は、並行して検査する必要があります。

妊婦の観察

産前クリニックの主な目的は妊婦の健康診断です。 12週目に少女は登録され、その後出産まで産婦人科医によって観察されます。

臨床検査および臨床検査の後、各妊婦のさまざまなリスクグループに対する素因が決定されます。 抑止要因を数値的に評価するには、「周産期リスク係数のポイント評価」（注文番号 430）という尺度を使用する必要があります。

婦人科サポート

多くの場合、産前クリニックを訪れると、医師は出産中の女性の婦人科疾患を診断します。

その後、患者様の「外来診療録」を作成します。 診察の適応がある場合には「調剤観察管理表」を作成します。

カード交換

これは産前クリニックに登録するために発行される書類です。 妊娠の詳細と完了した検査がそこに示されます。 このような書類がなければ、自宅または感染症が流行している地域でしか出産できず、通常の出産とは異なり衛生環境が厳しく、面会は一切禁止される。

交換カードを取得するには、すべての検査を少なくとも 1 回受け、医師の診察を数回受ける必要があります。 そして、最初の診察時と検査の紹介状を受け取った後、女性にはそのような文書が渡されます。

当然、医師は計画的な診察を求めますが、通常の妊娠管理では、28 週までは月に 1 回、その後は数週間ごとに診察を受ける必要があります。

しかし、出産中の女性の気分が良く、さまざまな旅行が人生に調和をもたらさない場合、女性は婦人科医への定期的な訪問を拒否する権利があります。 そのような結論が出た場合、医師は理解を持って治療し、子供と母親に起こり得る影響について丁寧に説明する義務があります。

モスクワの大手産前クリニック

市内には約 100 の施設があり、そのほとんどが真の「女性の健康センター」とみなされます。なぜなら、これらの施設は、治療、診断、アドバイスの問題を解決するだけでなく、美容と女性の健康を改善するための追加サービスを患者に提供するためです。心理的な快適さと社会への適応。

各協議は地域ベースで行われます。 産婦人科医は、診察を受ける患者集団をよく知っています。 登録した妊婦は、出産後の観察や治療だけでなく、精密検査を受ける権利を与えられます。

居住地の住所または個人の希望に応じて、出産前クリニックに登録できます。主要な複合施設はこれらの住所にあります。

1. クーシネン通りにあるシティクリニック No. 113 のセンター、6/6v。 この構成は診療所の構造の一部であり、1980 年に診療所専用に建てられた別の 5 階建ての建物に標準ユニットとともに配置されています。
2. City Clinic No. 157 の医療施設は、M. Raskova Street, 16/26-2 にあります。 モスクワ市議会議員の執行委員会による決定を経て、1968年に設立された。 この施設は 1 シフトあたり 200 名の訪問が可能で、幅広いサービスを提供します。
3. 病院番号 164 の産前クリニックは、Dmitrovskoye Shosse, 13/3 にあります。 この組織は建物構造の一部であり、典型的な設計に従って 60 年代に建てられた 4 階建ての本館内にあります。
4. 相談番号 4 は、ノヴォミハイロフスキー プロスペクト 4 番地、63 番地にあります。この機関はナデジダ アレクサンドロフナ ルキナ名誉博士が所長を務めており、モスクワのコプテヴォ地区および一部ゴロビンスキー市の住民を受け入れるために建設されました。
5. 女性クリニック No. 5 は、Stepan Suprun, 3/5 にあります。 このセンターはモスクワ市議会の命令により 1976 年に組織され、今日では積極的にその機能を果たしています。 この地域のモスクワ在住者を対象に特に機能します。

モスクワは非常に大きな都市ですが、ここは文字通り、市内で訪れることができる中心部のほんの一部です。

産前クリニックの構造:待合室、患者・スタッフ用のワードローブ、受付、管理者室、上級助産師室、妊婦・産後女性・婦人科患者を受け入れる産婦人科医室、操作室、医療処置を行う理学療法室、医師の事務室セラピスト、歯科医、性病医、弁護士が社会的および法的問題について相談に応じます。 不妊や流産に悩む女性のための専用受付室、避妊法、閉経前・閉経後・閉経後の病理に関する相談、検査室、超音波検査室、保健室、女性用トイレ、スタッフ用のトイレなどを備えています。

液晶機能:

1) 妊娠、出産、産後の合併症および婦人科疾患の予防を目的とした予防措置を実施する。

2) 割り当てられた地域の住民に適格な産科および婦人科ケアを提供する

3) 家族計画と中絶予防のための活動を実施する

4) 産科および婦人科の病状の診断と治療の現代的な方法を実践に導入する

5) 衛生教育業務の実施

6) 女性に社会的および法的援助を提供する

7) 妊婦、産後の女性、婦人科患者の検査と治療の継続性を確保し、産科病院、成人および小児クリニック、その他の医療施設（抗結核、皮膚静脈科、腫瘍科の診療所など）との体系的なコミュニケーションの実施を確保する。 )

11. 産前クリニックの仕事の主な品質指標。

1）妊婦の相談監督下での適時の入院：

A. 早めの到着:

b. 後期入院（妊娠 28 週以降） - 早期入院と同様に計算されます。

2) 妊婦に対する診療所観察の完全性:

3）妊婦の検査の完全性と適時性：

A. 年の初めに登録された妊婦と報告年の観察のために入院した妊婦のうち、セラピストの診察を受けた妊婦の割合

b. アカゲザルの状態についてワッサーマン反応を検査された妊婦の割合も同様に計算されます

4) 妊娠中および産後の女性が産前クリニックを訪れる平均回数:

報告年に出産した女性の数

A. 出産前：

b. 産後の期間：

適切に作業を組織すれば、妊婦は14〜16回、産後の女性は少なくとも2〜3回産前クリニックを訪れる必要があります。

V. 相談の監督を受けなかった女性の割合:

この指標はゼロに等しくなければなりません。

12. 産前クリニックにおける妊婦の検査。

登録の際、医師は妊婦を診察し、その結果を妊婦の個人カードに記録します。

パスポートの詳細:

姓、名、父称、シリーズ、パスポート番号。

年。 初産婦の場合、年齢層が決定されます：若い初産婦 - 18歳まで、高齢初産婦 - 26〜30歳、高齢初産婦 - 30歳以上。

住所（登録および女性が実際に住んでいる住所による）。

職業。

の存在下で 労働災害生産要素が妊婦の身体や胎児に与える悪影響をなくすためには、女性の雇用の合理化の問題を早急に解決しなければなりません。 職場に医療部門がある場合、妊婦に関する情報は、産前クリニックからの推薦を受けて、セラピストと婦人科医である店の医師に伝えられ、女性の外来カードからの抜粋が医療部門に要求されます。 。 その後、女性は産前クリニックの医師によって観察されますが、医療ユニットの医師は胎児の出産前ケア（衛生対策、紫外線照射、妊娠30週までの治療的運動）を提供します。 多くの企業には医療ユニットがあるという事実にもかかわらず、居住地で妊婦を観察することをお勧めします。 これにより、より適切で適格な監督が提供され、妊娠および出産時の合併症の数が減少します。

妊婦が最初に相談に来たとき、彼女は次のように導かれます。 「妊婦・産後女性用個人カード」ここには、家族歴、小児期および成人期に罹患した一般および婦人科疾患、手術、輸血、月経、性および生殖機能の特徴を含む詳細な病歴のデータが入力されます。

産科および婦人科ケアの組織

女性のための産科および婦人科ケアは、専門の外来または入院施設で提供されます。 これらの機関の命名は保健大臣の命令によって決定されます。 大都市の地域中心部では、主な病院は産科病院、産院、総合病院の産婦人科、婦人科病院、独立した産院、産前診療所、産業界の診療所や医療部門の一部である婦人科診療所などです。

農村部では、産科および婦人科のケアは、地域病院、地区病院、中央地区病院の産科（婦人科）部門、農村地域の病院または外来診療所、および救護所で提供されています。

女性のための産科・婦人科の院外診療は、産院を中心とした特別外来で実施しています。 産前クリニックの治療と予防活動の基礎は地域性の原則であり、その活動の主要な方法は調剤薬局です。

ほとんどの産前クリニックは、産科病院、診療所、医療部門、またはその他の医療および予防機関の機能部門であり、それらの管理下にあります。 産前クリニックは、地元の保健当局に従属する独立した機関である場合もあります。 産院院長が担当します。 産前クリニックは、標準的な建物または適応された建物内に設置することも、それが属する施設 (診療所、医療ユニット、産科病院) 内の建物の一部を占有することもできます。 妊婦と他の専門科からの治療を求めている患者との接触を防ぐために、その敷地は隔離されるべきである。

産前クリニックの目的:

1) 妊娠、出産、産後の合併症および婦人科疾患の予防を目的とした予防措置を実施する。

2) 附属地域の住民に対する適格な産科および婦人科ケアの提供。

3) 妊娠計画に関する作業を実行する。

4）外来産科および婦人科ケアの先進的な形態および方法、妊娠病理、生殖器外病理、婦人科疾患の診断および治療の現代的方法の実践への導入。

5) 衛生教育活動を実施する。

6) 強制健康保険に関する法律に従って女性に法的保護を提供する。

7) 妊婦、産後女性および患者の検査と治療の継続性を確保し、産院（部門）、救急・救急医療ステーション（部門）、診療所、小児科、その他の治療および診療所との組織的な連絡を実施する。予防機関（抗結核、皮膚性病科、腫瘍科クリニックなど）。

8) 産科、治療、小児科複合体の調整された業務の組織化。

産前クリニックの構造。 産前クリニックの部門（施設）のリストと数は、その任務、能力、および管理上の従属の性質によって決定されます。

一般的な産前クリニックでは次のユニットが提供されます。

1) 患者とスタッフのためのワードローブ。

2) レジストリ。

3）待合室。

4) オフィス:

マネージャー;

先輩助産師。

医療統計。

産婦人科医療;

医療専門家（医師、歯科医師）。

5) 術前室を備えた手術室。

6) 以下の治療室:

膣操作;

静脈内および皮下注入。

7) 内視鏡室。

8) 滅菌

9）「母親の学校」での精神予防薬とクラスのためのオフィス。

10）避妊室。

11) 社会福祉士および法律職員の事務所。

12) シスターホステスのオフィス。

13) 女性とスタッフ用のトイレ。

産前クリニック業務の組織化。 大都市や設備の整った産院がある地域では、そのうちの最も性能の良い産院が基本産院に指定されます。 基幹産院では通常の業務に加え、産婦人科外来相談センターの機能も担っています。 小児期の婦人科疾患、不妊婚、内分泌疾患などの治療など、あらゆる種類の専門的な産科および婦人科ケアを提供します。

産前クリニックの業務は領域（区域）主義に基づいています。 1 つの産科領域には約 2 つの治療領域が含まれます。 この地域の女性の数は 3500 ～ 4000 人です。産科エリアには産婦人科医と助産師が勤務しています。 年間の業務量は 6,000 ～ 7,000 人の妊婦および婦人科患者です。 地域性の原則により、産婦人科医は地元のセラピスト、産前クリニックのセラピスト、その他の専門家と常にコミュニケーションを保つことができます。 これにより、妊婦のタイムリーな登録、生殖器外の病状に苦しむ女性の妊娠の可能性に関する疑問の解決、包括的な検査と適切な処方計画と治療の確立、そして必要な場合には共同の調剤観察が容易になります。

妊婦の安全な出産は、タイムリーな登録、定期的、検査の完全性、および妊娠中のモニタリングの質に大きく依存します。 妊産婦の罹患率と死亡率を減らし、出産や産休のタイミングの決定における誤りを減らすために、産前クリニックはすべての妊婦をできるだけ早く医師の監督下に置くよう努めるべきである。 ベラルーシ共和国保健省の施設​​システムでは、産前クリニックの監督下にある妊婦の87％の妊娠期間は最長12週間です。

妊婦が初めて受診すると、妊婦と産後女性用の個人カード（フォーム No.111/u）が作成されます。 この医療文書には、パスポート情報、慎重に収集された病歴データ（以前の妊娠と出産の結果に特に注意が払われます）、以前の女性検査と婦人科検査の結果が含まれています。 各妊婦は、セラピスト（妊娠の前半と後半）、歯科医、そして必要に応じて他の専門の医師の診察を受けるために送られます。 妊娠中の女性が最初にセラピストを訪れたとき、妊娠を維持する可能性の問題が決定され、2回目では、妊娠によって引き起こされた、または独立して発生した内臓疾患の特定、その治療法と選択が一緒に決定されます。出産のための施設（専門または正規）の産婦人科医と協力してください。

通常の妊娠経過では、女性は妊娠前半に月に1回、後半に2回、32週以降は月に3〜4回、合計14〜16回妊婦クリニックを訪れます。

産院や産科病院での妊婦の継続的なモニタリングを確保するために、各妊婦には産科病院、病院の産科病棟の交換カード（フォーム No. 113/u）が発行され、女性の健康に関する基本データが記録されます。妊娠の状態と経過を入力します。 カードは 3 枚の切り取りクーポンで構成されています。 最初のクーポン（産前クリニックからの妊婦に関する情報）は、診察時に記入され、出生履歴に保存されます。 2番目のクーポン-産後の女性に関する産科病院（部門）からの情報-は、産科病院で記入され、分娩経過、産後の期間、出産の特徴が記載された産前クリニックに転送するために女性に渡されます。産後の女性の状態が詳しく説明されています。 3番目のクーポン-新生児に関する産科病院（部門）からの情報-では、産婦人科医と新生児科医が出産の特徴と新生児の状態に関するデータを入力します。これにより、退院後の新生児の特別な監視が必要になります。 クーポンは、こどもクリニック（診察）への転送のために母親に渡されます。

妊婦の生活状況を検査し、推奨される処方の遵守を監視し、個人衛生の規則を教えるために、妊婦は看護スタッフ（助産師）によって保護されます。 最初の利用は妊婦が登録されてから2週間後に行われます。 産褥期には、女性は 2 ～ 3 週間後に FAP の助産師または医師の診察を受け、4 ～ 5 週間後に再度受診する必要があります。 出産後に医師の診察を受けなかった産後の女性は在宅後援の対象となります。 毎回の訪問（家庭訪問）中に、妊婦（産後の母親）には、個人の衛生状態の維持、仕事、休息、栄養などについて必要なアドバイスが与えられます。

この産前クリニックでは、女性とその近親者が将来の母親になることと子育てに備えるための「母親の学校」（妊娠 16 週目から訪問）を運営しています。 妊娠後半（32〜34週）には、出産に向けた心理予防的な準備について5〜6回のクラスが開催されます。

産科施設、そして何よりも産前クリニックでは、中絶を防止し、中絶が女性の健康に及ぼす害について説明し、避妊薬を導入するための衛生管理と教育活動を行っています。

産前クリニックの仕事の中で最も重要な部分は、社会的および法的支援です。 その任務には、母親と子供の権利と健康を保護する法律を女性に説明することが含まれます。 社会法務事務所の弁護士は、相談医と連携し、企業や施設の管理を通じて、妊産婦や病婦の合理的な雇用、労働と日常生活の保護のための措置を講じ、監視を行っています。法律で規定されているすべての利益の遵守。

婦人科患者向けサービス。 婦人科疾患は、女性が産婦人科を訪れたとき、または個別または集団予防検査中に検出されます。 この目的のために、地域の診療所に診察室が組織されています。 今年初めてクリニックを訪れた18歳以上の女性は全員診察室に送られ、そこで助産師が診察する。 婦人科疾患に苦しんでいる、またはその疑いのある女性は、婦人科医に相談するよう紹介されます。 すべての女性は年に1回、産業企業の労働者は年に2回、婦人科医の検査を受ける必要があります。 入院治療が必要な婦人科患者は、適切な婦人科科または病院に紹介されます。

産前クリニックのパフォーマンス指標。 産前クリニックの活動は以下の指標に従って評価されます。

1. 妊婦の診療所観察を完全にカバー :

以下の妊婦の数

妊娠12週まで

に基づいて入院した女性の数

今年の観察

b) 後期入院（妊娠 28 週以降） - 早期入院と同様に計算されます。

3. 妊婦・産後の女性の平均受診回数 :

a) 出生前:

妊婦さんの来院数、

報告年に出産した人

b) 産褥期:

報告年度における産後母親（出産後）の訪問回数

報告年に出産した女性の数

この作業が正しく行われれば、妊婦は産前クリニックを14〜16回、産後の女性は少なくとも2〜3回来院する必要があります。

さらに、次のように計算するのが通例です。

切迫出産、早産出産、晩産の割合。

中絶率;

セラピストによる診察を 1 回または 2 回受けた妊婦の割合。

ワッサーマン反応を1回と2回検査した妊婦の割合。

Rh ステータスのスクリーニングを受けた人の割合。

これらすべての指標は、報告年に妊娠を終了した女性の数に基づいて計算されます。